AVALIAO FISIOTERAPUTICA

Prof. Sara Oliveira

TOMADA DE DECISES CLNICAS

1. Avaliao da condio do paciente; 2. Organizao, anlise e interpretao dos dados da avaliao; 3. Estabelecimento de metas /objetivos a curto e a longo prazo; 4. Desenvolvimento de um plano de tratamento apropriado; 5. Tratamento efetivo do paciente; 6. Reavaliao do paciente e dos resultados do tratamento.

AVALIAO
Exame sistemtico apropriado e minucioso; Deve ser organizada, abrangente e reprodutvel; Conhecimento: - Anatomia funcional, cinesiologia, biomecnica, fisiologia, fisiopatologia, manifestaes clnicas, exame fsico, patologias, mecanismos de leso, exames complementares.

AVALIAO
Busca ou reunio dos dados subjetivos e objetivos apresentados pelo paciente; Em mbito prtico se torna o aspecto mais importante no processo de reabilitao; Fornece dados para as outras etapas de um processo de reabilitao.

PRINCPIOS
Identificar leso responsvel pelas alteraes funcionais e queixa principal; Avaliar a integridade e desempenho das estruturas envolvidas; Determinar a capacidade funcional do paciente em atividades de vida diria, recreacionais e ocupacionais; Identificar influncias psicolgicas, culturais e ambientais; Reavaliar periodicamente, sempre comparando com dados iniciais; Habilidade para seleo dos testes necessrios Ser o mais objetivo possvel.

DADOS OBTIDOS NA AVALIAO

Relatado: descrio dos sintomas que devem ser organizados; Observado: Busca de sinais (geralmente os sintomas descritos anteriormente);
Observado pelo profissional que realiza a avaliao; Observado anteriormente ou simultaneamente por outro profissional;

Mensurado:utilizao de instrumentao apropriada para obteno de dados objetivos; Planejado:organizar as disfunes avaliadas para estabelecer prioridades no tratamento (traar objetivos)

Objetivos Gerais da Avaliao Fisioteraputica

Investigar a capacidade funcional anterior Identificar a capacidade funcional atual Identificar o que est contribuindo para limitao funcional Realizar prognstico funcional Reavaliao:Verificar resultados do tratamento ; estabelecer novas metas; mudana no programa teraputico e alta.

IDENTIFICAO DO PACIENTE
Nome Idade Sexo Endereo/ Telefone Procedncia Escolaridade Profisso/ Ocupao Dominncia Peso Altura Estado Civil Condies de moradia Data de admisso

ANAMNESE: PRINCPIOS
Disposio para ouvir o paciente (demonstrar interesse); Evitar interrupes e distraes; Dispor de tempo para ouvir o paciente; No desvalorizar precocemente informaes; No demonstrar sentimentos desfavorveis (irritao, desprezo, impacincia, rispidez...) No sugestionar o paciente; Observar o comportamento do paciente (captando informaes no verbais); Incio da inspeo.

ANAMNESE
Conhecer o paciente, a doena, as circunstncias; tratamento realizado, exame, AIVD; Conhecer comportamento perante ao terapeuta, atitude, disposio, conflitos psicolgicos, resposta ao tratamento anterior

ANAMNESE
Queixa principal: Por que procurou fisioterapia? Histria da leso:
HMP HMA: Histria ocupacional/esportiva - Quando? - Como? (Mecanismo do trauma) - Tratamento (clnico, cirrgico, fisioteraputico ou outros) e Resultados dos mesmos.

Dor: incio, localizao (tem irradiao?), durao, fatores que pioram ou melhoram, tipo de dor; impacto;freqncia; intensidade (escalas).

Classificao da dor (funcionalidade)

NIVEL1: Dor aps atividade especfica NIVEL 2: Dor aps a atividade especfica que desaparece com o aquecimento NIVEL 3: Dor durante e aps atividade especfica que no afeta o desempenho NIVEL 4: Dor durante e aps a atividade especfica que afeta o desempenho NIVEL 5: Dor com AVDs NIVEL 6: Dor surda em repouso que no perturba o sono NIVEL 7: Dor surda e constante que perturba o sono

ANAMNESE
Histria familiar; Imobilizao: tempo, tipo; Patologias e distrbios associados; AVDs: higiene, alimentao, vesturio, locomoo (dependente, independente, necessita de auxlio); Exames complementares; O que espera da fisioterapia

LIMITAES
Dificuldades de comunicao e/ ou compreenso; Falta de objetividade; Falta de confiana; Simulao/ ou rejeio da patologia; Inibio; Medo de censura. Dor/dispnia (colher informaes iniciais);

Modelo de Ficha de Avaliao Fisioterpica

Histria da Molstia Atual Patologias Associadas Medicamentos em uso Exames Complementares Exame Fsico Sinais Vitais (FC/FR/PA/Temp.) Inspeo fsica: - trofismo - Colorao - Deformidades; - Cicatrizes; - Edema; - Estado da pele

Modelo de Ficha de Avaliao Fisioterpica

Palpao: Dor (palpao: Movimento) temperatura Tnus Edema/derrame Cicatriz Creptos articulares Sensibilidade (Estesiometria) Reflexos Tendinosos Goniometria (passiva/ Ativa) Circumetria Prova de funo muscular Testes especiais.

Sensibilidade (Estesiometria)

Goniometria (passiva/ Ativa)

 Avaliao ambiental: - Ambiente domstico - Ambiente de trabalho