Mara Camila Riveros Rodrguez FUNDACIN UNIVERSITARIA SANITAS

DIABETES GESTACIONAL: Desorden metablico grado demltiples cualquier complejo, de etiologas, que se caracteriza por intolerancia a la glucosa que hiperglicemia crnica, debido a defectos en la secrecin o la accin de la insulina y que comienza o, se reconoceen el por se acompaa de alteraciones metabolismo de los carbohidratos, lpidos y primera vez durante el protenas. embarazo.

DM tipo I DM tipo II Diabetes gestacional Otros tipos de diabetes

DM es la patologa que con mayor frecuencia complica embarazo. 0.3% de las mujeres en edad frtil son diabticas. En el 0.2 al 0.3% de todos los embarazos se conoce que la mujer ha tenido DM previa a la gestacin. Diabetes gestacional complica del 1 al 14% de los embarazos.

Mario Orlando Parra Pineda . Obstetricia Integral Siglo XXI. Universidad Nacional de Colombia. Captulo 9. Diabetes Gestacional.

Por accin de mayor concentracin de estrgenos y progesterona, se genera hiperplasia de clulas beta y como resultado aumenta la secrecin de insulina.
Antagonismo de la insulina por accin del Lactgeno placentario. Resistencia a la insulina hiperinsulinemia compensadora.

80% deficiente respuesta pancretica incapaz de compensar la resistencia fisiolgica del embarazo a la insulina.
20% incremento de la insulino-resistencia con respecto al embarazo normal.

Aborto espontneo y intrauterina. Malformaciones congnitas Crecimiento fetal alterado Hipoglucemia Distress respiratorio Policitemia Hiperbilibirrubinemia

muerte

fetal

Mario Orlando Parra Pineda . Obstetricia Integral Siglo XXI. Universidad Nacional de Colombia. Captulo 9. Diabetes Gestacional.

Prueba de Osullivan (24-28 sem)

VALORES < 90 mg/dl < 140 mg/dl Ayunas Despus de una hora

Curva de tolerancia a la glucosa

VALORES > 95 > 180 > 155 > 140 Basal Despus de una hora Despus de dos hora Despus de tres horas 2 ms valores alterados confirman el Dx.

Dieta Ejercicio

Glicemia en ayuno: 1 hora post prandial: 2 horas post prandial:

Insulina: si a pesar de 2 semanas con dieta y OBJETIVOS ejercicio no cumple con los objetivos.

70 95 mg/dl <140 mg/dl < 120 mg/dl

NO FARMACOLGICO

FARMACOLGICO

Esquema:
MAANA 2/3 de la dosis total 70% NPH y 30% cristalina TARDE 1/3 de la dosis total 50% NPH y 50% Cristalina

Mario Orlando Parra Pineda . Obstetricia Integral Siglo XXI. Universidad Nacional de Colombia. Captulo 9. Diabetes Gestacional. CONTRERAS-ZUNIGA, Eduardo; ARANGO, Luis Guillermo; ZULUAGA-MARTINEZ, Sandra Ximena and OCAMPO, Vanesa. Diabetes y embarazo. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologia [online]. 2008, vol.59, n.1, pp. 38-45. ISSN 0034-7434.
Pfeifer, Samantha M. NMS Obstetricia y Ginecologia 6 Edicin. Captulo 17. Complicaciones mdicas durante el embarazo