CHLAMYDIA

FCO. SEBASTIAN PALMEROS PEREZ

 Se conocen varias especies o

serovares del genero Chlamydia, que es de la familia Chlamydiaceae, del orden Chlamydiales. Contiene 2 generos que afectan al hombre: Chlamydia y Chlamydophila. Estas bacterias son intracelulares obligadas-debido a que no sintetizan ATP-, no tienen vida libre y se establecen en el citoplasma de las clulas susceptibles.

 Las Tinciones recomendadas son:

Giemsa, Machiavello y Castaeda; son gram negativos. El cuerpo elemental es esfrico (excepto Chlamydia Pneumoniae, que es periforme) ; tiene espacio preplsmico grande y son de 0.2 a 0.4 micras; contiene ARN y ADN. Los cuerpos reticulares expresan actividad metabolica y se multiplican dentro de las vacuolas de las clulas husped.

 El ciclo de replicacin tiene tres etapas:

Adherencia y penetracin del cuerpo elemental; se adhiere a los receptores de membrana y esta se invagina y se forma un cuerpo de inclusin (micro colonias que contienen cuerpos elementales y reticulados) B) Aproximadamente 2 horas. Despus de la penetracin, se hace la transformacin del cuerpo elemental en cuerpo reticulado, se divide en forma binaria, dando lugar a mltiples microorganismos. C) La maduracin del cuerpo reticulado y la formacin de los nuevos cuerpos elementales se lleva a cabo aproximadamente a alas 30 horas. De la penetracin de la gente.
A)

INMUNOGNOS
Se ha identificado un inmunogno comn para el genero,

que es un complejo Liproproteico Polisacarido, el cual induce una respuesta de inmunoglobulinas y clulas T programadas, que reaccionan con todas las Clamydias, el antgeno LPS. El polisacrido de la membrana externa no posee el antgeno O, y es un Lipooligosacarido.

EPIDEMIOLOGIA
Chlamydia Trachomatis se transmite mediante las manos,

por las moscas y los fomites. Linfogranuloma venreo y la uretritis no gonoccica se adquieren por actividad sexual. Chlamydophila Pnenumoniae se transmite por va area. Los portadores asintomticos son muy comunes y pueden representar una fuente de infeccin. Chlamydophila Psittaci se transmite al inhalar heces secas de pjaros.

TRACOMA OCULAR
La produce Chlamydia Trachomatis,

serovares A, B, Ba, C. Tiene un periodo de incubacin de entre 3 y 10 dias. Se inicia la queratitis con sudado las pestaas crecen haca en interior del ojo, provocando irritacin, y mas tarde lesiones conjuntivales que cicatrizan mediante Neovascularisaciones haca la cornea, denominadas Pannus. En la porcin inferior del parpado se forman folculos linfoides prominentes. Las infecciones repetidas van dejando mas y mas cicatrices, hasta conducir durante varios aos a la cejera.

 Es un padecimiento en el que se

puede distinguir 4 etapas de evolucin: I.- Poco exudado y queratitis mnima. II.- Hipertrofia Folicular y Papilar, infiltrado corneal, lceras y pannus. III.- Cicatrizacin de la conjuntiva, se puede producir Triquiasis, entropin y puede aumentar el Pannus. IV.- Tracoma curado.

CONJUNTIVITIS DE INCLUSIN
Producido por Chlamydia Trachomatis, serovares de E, F,

G, H, I, J y K. Se encuentra mas frecuentemente en nios recin nacidos, aparece de 5 a 10 das despus del nacimiento. En el adulto se puede adquirir en las albercas que no tienen cloro en el agua o por las manos de personas contaminadas y luego autoinocularse.

NEUMONIA NEONATAL
Es producida por Chlamydia Trachomatis, serovares

D,E,F, G, H, I, J y K, al igual que el sndrome de Reiter. La neumona neonatal se adquiere durante el parto Es un enfermedad que puede ser muy benigna o tan grave que produzca la muerte. Se manifiesta generalmente cuatro a 16 semanas despus del nacimiento. Con frecuencia tambin se presentan conjuntivitis o infecciones en otros tejidos. El sndrome de Reiter se presenta clnicamente con poliartritis asimtrica, uretritis y conjuntivitis; adems se puede acompaar de disentera y lceras cutneas.

INFECCION GENITAL
Uretritis masculina no gonoccica,

del 35 al 50% son producidas por este agente, particularmente en las personas que practican la promiscuidad sexual, producida por Chlamydia Trachomatis, serovares D, E, F, G, H, I, J y K. En el estudio bacterioscpico no revela presencia de bacteria. Tambin causa epididimitis y proctitis, y en el sexo femenino provoca uretritis y cervicitis, proctitis, enfermedad inflamatoria pelvica, esterilidad, embarazo ectopico, parto prematuro y enfermedades perinatales.

LINFOGRANULOMA VENREO
Es producido por Chlamydia Trachomatis

de los serotipos LGV, L-I, L-II y L-III. Su incubacin es de 1 a 4 semanas, es inguinal o anorrectal. Al principio causa fiebre ligeras con cefalea, mialgias y malestar general. No es dolorosa antes que se manifiesta la ppula, que evoluciona a vescula, y despus a pstula que se ulcera. Los ganglios linfticos aumentan de volumen y son dolorosas, se llenan de pus le sale por trayectos fistulosos, llamados bulbas. Cuando es anorrectal hay proctitis con hipertrofia de ganglios perirectales exudado purulento, diarrea, tenesmo rectal y dolor abdominal, cuando se establece la obstruccin del drenaje linftico se produce la elefantiasis de los genitales.

DIAGNSTICO
Cultivo en huevo embrionado o

TRATAMIENTO
Tetraciclinas, sulfadiacina, macrlidos, penicilina y quinolonas.

en cultivos de tejidos. Investigacin de antgeno de Chlamydias en secreciones. Tincion de Giemsa o Machiavello. Fijacin de complemento y prueba de Frei. La respuesta inmune se hace contra los antgenos de grupo, por lo que otras Chlamydias pueden hacer que estas pruebas aparezcan positivas.

PSITACOSIS
Padecimiento de aves y algunos mamferos producido

por Chlamydophila Psittaci, cuando es inhalada. Se instala primero en el aparato respiratorio, produce fiebre, mialgias, cefalea frontal intensa, tos seca y mucopurulenta ; es autolimitante. Las complicaciones en personas debilitadas son: encefalitis, granuloma heptico, conjuntivitis y eritema nudoso. Dx.- Por inmunofluorescencia o investigacin de los cuerpos de inclusin LCL. Tx.- Tetraciclinas o Eritromicina

CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
De distribucin mundial.

Se adquiere por inhalacin del agente y se manifiesta

desde cuadro gripal hasta una neumonia fatal, en personas inmunocomprometida. Causa neumonia atipica, bronquitis, faringitis y sinusitis. Su incubacion es de 1 mes, provoca faringitis, fiebre, disfona y sinusitis, neumonia o bronquitis leves. Se ha asociado con la generacin de aterosclerosis y enfermedad coronaria. Tx.- Tetraciclina o Eritromicina.

PATOGENIA
Se fija a travs de adhesinas y micrpilos, a

continuacin, es fagocitado el cuerpo elemental, que obstaculiza la funcin de los fagolisosomas, se transforma en cuerpo reticulado, se multiplica por fisin binaria y se convierte en un gran cuerpo de inclusin. Se transforma nuevamente en cuerpos elementales y se libera al medio.

DIAGNSTICO
Usar las tcnicas de Gimnez o

TRATAMIENTO

de inclusin de HalbertaedterProwazek. Para la deteccin de antgenos: por ELISA o inmunofluorescencia. Para cultivo , el mtodo en clulas McCoy. En el estudio serolgico se buscan anticuerpos de genero por reaccin de fijacin del complemento, y anticuerpos o variedades serolgicas por inmunofluorescencia.

Macrlidos, doxiciclina, Giemsa para resaltar los cuerpos sulfonamidas o tetraciclina.