Autores Ociel Roberto Muoz Herrera Mara Javiera Saavedra Donoso Claudio Antonio Tamayo Mendoza Profesor Gua

Klgo. Mg. Rodrigo Hinojosa Riveros 9 de Septiembre 2011

Introduccin
La terapia inhalatoria cosiste en la administracin de un medicamento
en forma de aerosol en la va area mediante un dispositivo.

Mximo efecto teraputico Menor dosificacin

Respuesta teraputica ms rpida

Martnez, A. L. & Martnez D. C. (2001). Uso correcto de la va inhalatoria en el tratamiento del asma bronquial. Rev Cubana Med Gen Integr, Cuba. Martnez- Martnez, B. E. & Salgado- Aguilar, G. (2003). Aerosolterapia. Neumologa y Ciruga de trax, Sociedad Mexicana de Neumologa y Ciruga de Trax, AC. Fernandez, J. M. Barcina Snchez, C. Jimnez Jimnz F. J. & Marazuela Bermejo, R. (2007). Estudio de validacin de la versin adaptada al castellano del cuestionario de satisfaccin con la medicacin inhalada en pacientes asmticos (SATQ). Arch Bronconeumol, Espaa.

Introduccin
Tcnica inhalatoria (TI)

Beneficios dependen de la correcta ejecucin

20% se deposita en la va area

Fernandez, J. M. Barcina Snchez, C. Jimnez Jimnz F. J. & Marazuela Bermejo, R. (2007). Estudio de validacin de la versin adaptada al castellano del cuestionario de satisfaccin con la medicacin inhalada en pacientes asmticos (SATQ). Arch Bronconeumol, Espaa. Ari, A. Hess, D. Myers, T. R. & Rau, J. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapist. 2 edicin. American Association for Respiratory Care, University Athlanta, USA.

Ventajas

Accin directa en el rgano diana Mayor efecto teraputico a menor dosis Disminuye los efectos adversos
Accin del frmaco depende del depsito en la V.A. El deposito depende: Tamao partcula Flujo inspiratorio Apnea postinhalatoria TI

Desventajas

Ari, A. Hess, D. Myers, T. R. & Rau, J. (2009). A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapist. 2 edicin. American Association for Respiratory Care, University Athlanta, USA. Newman, S. P. (2004). Spacer Devices for Metered Dose Inhalers. Clin Pharmacokinet. Pharmaceutical Profiles Ltd, Ruddington, Nottingham, UK. Giner, J. Basualdo, LV. Casan, P. Hernndez, C. Macian, V. Martnez, I & Mengibar, A. (2000). Normativa sobre la utilizacin de frmacos inhalados. Arch Bronconneumol, Espaa.

Beneficios para el paciente

Disminuye visita a servicios de urgencia

Disminuye la tasa de hospitalizacin

Disminuye el absentismo laboral

Mejora la calidad de vida

Nez Fernandez, M. Fernandez Villar, A. Muoz Martnez, M. J. Mosteiro A, M. Botana Rial, M. I. & Pieiro Amigo, L. (2007) Tcnica inhalatoria inadecuada en pacientes con patologa respiratoria e ingresos previos. Pneuma. Servicio de Neumologa, Hospital Xeral-Ces. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. Martnez- Martnez, B. E. & Salgado- Aguilar, G. (2003). Aerosolterapia. Neumologa y Ciruga de trax, volumen 62. Sociedad Mexicana de Neumologa y Ciruga de Trax, AC.

Jarvis y Shiner, 2007 Melani, 2007

40% pctes posean una TI incorrecta

60% pctes posean una TI incorrecta

Rau, 2006

80% pctes posean una TI incorrecta.

Melani, A. S. (2007). Inhalatory therapy training: a priority challenge for the physician. Acta Biomed. Respiratory Physiopathology and Rehabilitation, Cardiothoracic Department, Polyclinic Le Scotte, Azienda Ospedaliera Universitaria Senese, Siena, Italy. Jarvis, S. Philip, W. & Shiner, R. J. (2007). Inhaled therapy in elderly COPD patients; time for re-evaluation? Age and Ageing, volumen 36. Department of Respiratory Medicine, Imperial College London, Hammersmith Hospital, Du Cane Rd, London. Rau, J. L. (2006). Practical Problems With Aerosol Therapy in COPD. Respiratory Care, volumen 51. Cardiopulmonary Care Sciences, Georgia State University, Atlanta, Georgia, USA.

Objetivo General
Describir el cumplimiento de la ejecucin de la tcnica
inhalatoria (TI) con inhaladores de dosis medida (IDM) en los pacientes crnicos respiratorios atendidos en la sala ERA del Consultorio de Artificio, La Calera, durante el perodo Septiembre-Diciembre del ao 2010, a travs de

una lista de cotejo de la tcnica inhalatoria.

Objetivos especficos
Determinar y describir el porcentaje de error para cada uno de los 8 pasos de la tcnica inhalatoria (TI).

2 3

Determinar y describir el porcentaje de error segn rango etario.

Determinar y describir el porcentaje de error segn gnero.

Justificacin
Amplio uso de inhaladores en la poblacin Estudios internacionales evidencian un gran porcentaje de error en la TI

En Chile existen pocos estudios con respecto a la TI en la poblacin adulta

Estudios indican que una correcta TI evita las exacerbaciones y los ingresos hospitalarios
Bustamente, R. & Gaete, L. (2007). Factores determinantes de la calidad de los inhaladores presurizados de dosis medida. Santiago, Chile. Martnez- Martnez, B. E. & Salgado- Aguilar, G. (2003). Aerosolterapia. Mxico

Metodologa
Descriptivo
Transversal

Retrospectivo

Metodologa
Poblacin
297 pctes controlados en la sala ERA

Criterios de inclusin
Todo paciente que tenga a lo menos una evaluacin registrada

Criterios de exclusin
Pctes en estado pasivo Pctes inasistentes

Pcte que no tenga una evaluacin registrada

Muestra
142 pctes controlados durante Septiembre a Diciembre 2010

Procedimiento

ltimo control

Planilla excel

Datos
Cartolas

Instrumento

Lista de Cotejo de la TI

Metodologa
Variables

Tcnica Inhalatoria

Gnero

Rango etario

15-34

35-54

55-74

75-94

Porcentaje de error de la tcnica inhalatoria en el total de la muestra

41%
Sin errores

59%

1 error

Porcentaje de error en cada paso de la TI

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6% 8% 12% 6% 13% 32% 25% 30% Correcto Incorrecto

Porcentaje de error de la TI segn gnero

100% 90% 80% 70%

60%
50% 40% 30% 20%

Sin errores 1 error

60%

57%

10%
0% F M

Porcentaje de error de la TI segn rango etario

100% 90% 80% 70% 60% Sin errores 1 error

50%
40% 30% 20% 10% 0% 15-34 35-54 55-74 75-94 40%

64%
48%

67%

TI y sus pasos

Un gran porcentaje de los pctes posee una TI incorrecta Los pasos con mayor frecuencia de error: Retiene el aire por 10 segundos Espera 1 a 5 minutos antes del 2 puff Espira y respira por boca 3 o 4 veces

Carrin Valero, F. Maya Martnez, M. Fontana Sanchos, I. Daz Lpez, J & Marn Pardo, J. (2000). Tcnica de Inhalacin en los pacientes con enfermedades respiratorias crnicas. Arch Broncneurmol, Universidad de Valencia. Haro Escarriol, M. Lzaro Castaar, C. Marn Barnuevo, C. Andicoberry Martnez, M.J & Martnez Puerta, M.D. Utilidad de la enseanza del manejo del cartucho presurizado y el sistema Turbuhaler en los pacientes hospitalizados. Arch Broncneurmol 2002, Hospital General de Albacete. Ortiz, B. Prez Snchez, F.C. Nieto Snchez, M.P. Saiz Monzn, M.L. Crespo Hidalgo, P & Aldecoa lvarez-Santullano, C. Estudio sobre el empleo de broncodilatadores inhalados por los pacientes de atencin primaria. Aten Primaria, Espaa.

Rango etario

El porcentaje de error va aumentando conforme la edad Garca, 2007 la edad determina: Grado de cooperacin Los flujos inspiratorios El patrn respiratorio correcto para la TI Ventura, et al, 2008: deterioro en las capacidades intelectuales y autocuidado

Garca, M. (2007). Factores determinantes del xito de la terapia con inhaladores de dosis medida en nios. Neumologa Peditrica, volumen 5. Hospital Ezequiel Gonzlez Cortes, Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Universidad de Chile. Ventura Rabell-Santacana, Esther. Pastor-Ramon, Juan. Pujool-Rib, el al. (2008). Uso de medicacin inhalada en pacientes de edad avanzada y sus limitaciones segn la evaluacin geratrica. Arch Bronconeumol, volumen 44. rgano oficial de la Sociedad Espaola de Neumologa y ciruga torcica.

Gnero

Arlett y cols: asoci al gnero femenino con una TI incorrecta No existe mayor evidencia.

Allen, S. C. Jain, M. Ragab, S. & Malik, N. (2002). Acquisition and short-term retention of inhaler techniques require intact executive function in elderly subjects. Age and Ageing, volumen 32. Department of Medicine and Geriatrics, The Royal Bournemouth Hospital, Castle Lane East, Bournemouth, Dorset BH7 7DW, UK. Bateman, E. Boulet, L. P. Cruz, A. Fitzgerald, M. Haahtela, T. Levy, M. O`Byrne, P. Ohta, K. Paggario, P. Pedersen, S. Soto- Quiroz, M. & Wong, G. (2010). Pocket guide for asthma management and prevention. Global initiative for asthma.

59% cometi a lo menos un error en la TI Retiene el aire por 10 segundos 32% Espera 1 a 5 minutos antes del 2 puff 30% Espira y respira 3 o 4 veces 25%

No se encontraron diferencias significativas en el cumplimiento de la TI en ambos gneros

A mayor edad, aumenta el porcentaje de error en la TI

Autores Ociel Roberto Muoz Herrera Mara Javiera Saavedra Donoso Claudio Antonio Tamayo Mendoza Profesor Gua Klgo. Mg. Rodrigo Hinojosa Riveros 9 de Septiembre 2011