SADE ORAL PEDIATRIA

Profa Regina Bosenbecker da Silveira Pediatria - UCPel

FUNO INICIAL DO PEDIATRA

Educao do ncleo familiar

Desenvolvimento de conscincia preventiva A sade bucal faz parte da sade geral Trabalho integrado entre os profissionais de sade

Cuidados com a sade oral deve iniciar na gestao; Controle do ambiente bucal da gestante; Modificao do padro alimentar da famlia; Incentivo ao aleitamento materno.

OBJETIVOS DOS CUIDADOS COM A CAVIDADE

ORAL

Integridade das estruturas anatmicas Desenvolvimento harmnico da face

Preservao das funes relacionadas: - Respirao - Deglutio - Mastigao - Fonao

RESPIRAO

A respirao nasal o equilbrio fundamental para a manuteno da organizao dos sistemas osseodentrio e muscular.
A manuteno da funo respiratria nasal proporcionada por posturas adequadas das estruturas esquelticas, dentrias e musculares da face.

SUCO

Est presentes desde a vida intra-uterina. (Entre a 13 e 16 semanas de vida intra-uterina).

Suco fundamental para obteno de nutrio; Satisfao de necessidades afetivas.

Reflexo que se modifica por volta dos 7 meses e desaparece aos 12 meses.

DEGLUTIO

Deglutio infantil: antes da erupo dos dentes, lngua entre as arcadas dentrias, selamento necessrio para a deglutio;
Deglutio madura: - arcadas dentrias aproximadas, mandbula estabilizada, - ponta da lngua na papila palatina, - pequena contrao labial para deglutio.

MASTIGAO

A partir do contato oclusal dos incisivos antagonistas; Torna-se definida com a concluso da dentio decdua; Ligada a expanso da arcada dentria, crescimento da mandbula correto e relao condilar

FONAO

Funes primrias: suco, respirao, mastigao e deglutio.

Funes secundrias: fala e expresso facial A fala de cada indivduo depende da sua respirao, suco, mastigao e deglutio

ASPECTOS DA CAVIDADE ORAL DOS RECM-NASCIDOS E LACTENTES

RODETE GENGIVAL

PROLAS DE EPSTEIN

Remanescentes do tecido epitelial do palato Se formam durante o ltimo ms de vida fetal

Ao longo da rafe palatina mediana

De colorao esbranquiada, podem ser nicas ou vrias. Desaparecem em algumas semanas ou meses.

PROLAS DE EPSTEIN

NDULOS DE BOHN

Originrios de remanescentes de tecido de glndulas mucosas;

Esto sobre os rodetes gengivais, longe da rafe palatina mediana; Esbranquiados, pequenos e circulares

DENTES NATAIS E NEONATAIS

Natais: presentes no nascimento

Neonatais: surgem no primeiro ms de vida. Podem ser supranumerrios ou decduos; Causa no bem estabelecida;

DENTES NATAIS E NEONATAIS

Geralmente so os incisivos centrais inferiores, tm morfologia normal mas so menores em todas as dimenses
Quase todos tm mobilidade Podem causar ulceraes na regio ventral da lngua do beb.

DENTES NATAIS

DOENA DE RIGA-FEDE

CISTO OU HEMATOMA DE ERUPO

Leso elevada presente na borda gengivo-alveolar;

Provavelmente devido a traumas locais; Associada erupo dos dentes decduos

HEMATOMA DE ERUPO

DENTIO

DENTIO DECDUA
A formao do germe dentrio inicia-se por volta da sexta semana de vida intra-uterina. Sua mineralizao comea entre 4 e 6 meses gestacionais. Ao nascimento, as coroas encontram-se em vrios estgios de mineralizao. A fase irruptiva inicia logo aps o comeo da formao da raiz. O dente em crescimento vai realizando um movimento axial, buscando contato com o dente antagonista.

SINTOMAS RELACIONADOS IRRUPO DENTES DECDUOS MITO?

Salivao abundante
Irritabilidade Sono agitado Outros: diarria, coriza, erupo cutnea, febre, inapetncia, vmitos, tosse, etc.

CRONOLOGIA DA DENTIO DECDUA (MESES) (20 DENTES)

Arco Inferior Incisivo central Incisivo lateral Canino Primeiro molar Segundo molar 6-8 8-12 18-24 14-18 24-30

Arco Superior 8-10 10-14 18-24 14-18 24-30

DENTES DECDUOS

CRONOLOGIA DA DENTIO PERMANENTE (ANOS) (32 DENTES)

Arco Inferior Incisivo central Incisivo lateral Canino Primeiro pr-molar Segundo pr-molar Primeiro molar Segundo molar Terceiro molar 6 7 10 9-10 11 6-7 12 18-22 Arco Superior 7 8 11 9-10 11 6-7 12 18-22

PERODO DE TRANSIO

Manuteno dos decduos importante para o posicionamento correto dos permanentes. As coroas dos permanentes se localizam em posies definidas em relao s razes dos decduos. medida que ocorre a reabsoro destas, o germe do permanente guiado para o local criado.

Perdas de tecidos dos decduos (leses externas ou extraes prematuras) acarretam falta desta referncia.

DEFEITOS NA FORMAO
Processos txicos ou infecciosos Manchas brancas do esmalte Manchas do amarelo ao acastanhado na mineralizao Amelognese imperfeita Fluorose Tetraciclina

PROTEO E CUIDADOS

AMAMENTAO

Benefcios conhecidos. Fluxo salivar diminudo noite.

Imunoglobulinas do LM protegem a cavidade oral.

Equilbrio neuromuscular dos tecidos do aparelho mastigatrio. Respirao adequada, tonicidade e postura corretas da lngua e lbios em perfeito vedamento.

AMAMENTAO

AMAMENTAO

HIGIENE BUCAL
Me lavar as mos aps trocar a fralda do beb; Me e beb lavarem as mos antes das refeies; Limpeza da gengiva, bochecha, lngua e palato com gaze e gua fervida ou filtrada antes da irrupo dos dentes; Aps irrupo: usar escova pequena, macia, com cerdas arredondadas; Usar dentifrcio fluoretado em mnima quantidade para evitar fluorose na dentio permanente.

HIGIENE BUCAL DE LACTENTE

FLOR NA PREVENO DA DOENA CRIE

Atua no ambiente bucal, interface dente/placa Deposio de fluoreto de clcio sobre a superfcie do esmalte A maioria dos dentifrcios comercializados fluoretada e tm sido responsveis pela reduo da incidncia da crie nos seres humanos. O importante manter o flor em baixa concentrao e alta freqncia.

FLOR NA PREVENO DA DOENA CRIE

Concentrao de flor na gua (0,07 ppm) Associar mtodo sistmicos de suplementao se a concentrao na gua for menor que 0,07 ppm . Indicado para crianas com mais de 6 meses. A aplicao de flor em gel pelo dentista (4 a 6 sesses) est indicada em todas as crianas.

TOXICIDADE DO FLOR
Toxicidade aguda: > 5 mg F/kg Problemas gastrointestinais (nuseas e vmitos) at paralisia cardiorrespiratria. Incio dos sintomas: 15 minutos Alumnio diminui em 60% a biodisponibilidade do flor. Pode ser usado hidrxido de alumnio no tratamento de emergncia.

TOXICIDADE DO FLOR
Toxicidade crnica: > 0,07 mg F/kg/dia

Depende da dose, da durao da exposio, do estgio do desenvolvimento do dente, da idade, da suscetibilidade pessoal. Caracterstica: esmalte branco-opaco (cor de giz) sempre afetando dentes homlogos (distrbio de desenvolvimento). Desde linhas brancas at reas opacas pequenas ou extensas.

PROBLEMAS

CRIE DENTRIA

Doena infecto-contagiosa, transmitida aps a erupo dos dentes, quando o Streptococcus mutans encontra uma superfcie propcia, dura e no descamativa para fixar-se.

Fatores associados: grau de infeco dos pais, freqncia de contato com a criana, dieta, higiene, sistema imune do indivduo.

Esmalte dos dentes est em formao at mais ou menos 20 meses de idade.

Menor fluxo de saliva durante a noite

CAUSAS MAIS IMPORTANTES

Mamadeiras vrias vezes ao dia e/ou noite; Falta de higiene ou higiene inadequada aps as mamadas; Dieta rica em acar, principalmente sacarose e lactose;

Aleitamento por longos perodos, noite (mamar dormindo).

APRESENTAO DA DOENA

Placa bacteriana (mucopolissacardeos salivares)

Mancha branca Cavitao

CONDUTAS

Escovao dos dentes para desorganizao e remoo das placas bacterianas Uso de selantes ou gel para estacionar a evoluo da placa branca Tratamento das cavidades.

TRAUMATISMOS

Extruso
Fratura Intruso

HBITOS DE SUCO

Nutritiva at mais ou menos 12 meses;

Necessidade afetiva permanece. Desestimular e substituir durante o segundo ano de vida.

PROBLEMAS DECORRENTES DE SUCO NO

NUTRITIVA

Mordida aberta anterior;

Inclinao vestibular e diastema; Hipotonicidade do lbio superior (facilidade de trauma);

Mordida cruzada posterior;

PROBLEMAS DECORRENTES DE SUCO NO

NUTRITIVA

Aumento da sobremordida;
Reduo na largura da arcada superior; Interposio lingual e alterao no padro da deglutio;

Alterao na articulao das palavras.

FIM