PRINCIPIOS FISICOS

ANTECEDENTES HISTORICOS

Noviembre de 1895 un profesor de fsica, Wilhelm Konrad Roentgen, descubri los rayos X durante un experimento con rayos catdicos. La primera radiogrfica fue tomada a su esposa, con 15 min. de exposicin

PRINCIPIOS FISICOS

NATURALEZA: los rayos X forman parte del espectro de radiaciones electromagnticas. ondas elctricas y de radio estn en un extremo, los rayos infrarrojos, los visibles y los ultravioleta estn en la zona media y los rayos X y los csmicos en el otro extremo.

PRINCIPIOS FISICOS

Rx: Radiaciones electromagnticas ionizantes de alta frecuencia y baja longitud de onda (a menor longitud de onda ms frecuencia-energapenetracin).

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Radiaciones electromagnticas de alta energa que se propagan en lnea recta a una velocidad similar a la luz.

RADIOLOGIA

LOS RAYOS x PRODUCEN UNA IMAGEN RADIOGRFICA DEBIDO A LA ABSORCIN DE LOS MISMOS EN EL ORAGNISMO; ESTA ES DEBIDA A LA INTERACCION DE LOS ELECTRONES DE LOS ATOMOS FUNDAMENTALMENTE EN SU CORTEZA.

PRPIOEDADES DE LOS RAYOS X

PODER DE PENETRACION:

penetran y atraviesan la materia

ATENUACION:

al atravesar la materia son absorbidos y dispersados.

EFECTO FOTOGRAFICO:

impresionan pelcula radiogrfica.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

La imagen que se forma es debida a la radiacin que logra atravesar el organismo. Por lo que la radiografa viene a ser el negativo del organismo. Cuando pasan totalmente los rayos X (NEGRO) radiotransparentes. Cuando no pasan (BLANCO) radiopacas. Cuando pasan parcialmente (GRIS).

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

EFECTO LUMINISCENTE:

producen fluorescencia en algunas sustancias. (fluoroscopia)

EFECTO BIOLGICO:

Nocivo en radiodiagnstico, beneficioso en radioterapia.

EFECTO IONIZANTE:

ioniza los gases en el aire.

PRODUCCION DEL LOS RAYOS X EL TUBO

Fenmeno fsico en donde unos electrones acelerados a gran velocidad, chocan con un objeto metlico y su energa se transforma en un 99% en calor y 1% en rayos X. Los rayos X se producen de manera instantnea, no hay permanencia de radiacin despus de la exposicin

FORMACION DE LA IMAGEN RADIOLOGICA

Se realiza por absorcin y penetracin de los rayos X en el organismo. Conceptos opuestos, cuando uno disminuye el otro aumenta. La absorcin es mayor a mayor densidad de la estructura atravesada. La penetracin es mayor a mayor espesor que atraviesa.

DENSIDADES RADIOLOGICAS

AIRE: Negro, menor absorcin. GRASA: Gris, algo ms de absorcin, msculo y abdomen rodeando vsceras. AGUA: Gris plido, mayor absorcin. CALCIO: Blanco, gran absorcin, hueso, cartlagos calcificados. METAL: Blanco absoluto, de forma natural no existe en el organismo-

DISPERSIN DE LOS RAYOS X

RADIACION DISPERSA: es negativa

para la imagen radiolgica. Aumenta al aumentar el campo, con el aumento de espesor y con altos factores. Se intenta disminuir con las parrillas antidifusoras o Bucky (, laminillas de plomo que evita la radiacin dispersa a la pelcula)

TECNICAS RADIOLOGICAS

Radiografa estndar: chasis radiogrfico (pantalla de refuerzo y pelcula radiogrfica). Pantalla de refuerzo captura los rayos X que han atravesado el organismo, los convierten en luz (fluorescencia) y la transmiten a la pelcula, que es un plstico con una emulsin en su superficie de yoduro o bromuro de plata.

Caractersticas fsicas del objeto

Anlisis de forma, estructura y borde de una densidad radiolgica. Rx sombra compuesta de la suma de densidades entre rayos X y la placa. Plana o paralela a la placa tendr densidad menor Estructuras ms cercanas a la placa sern ms ntidas y tamao ms real

SIGNO DE LA SILUETA

Slo cuando dos reas contiguas tienen una densidad diferente tendrn una interfase entre ellas (limite que separa y define) Positivo: dos estructuras de misma densidad radiolgica en intimo contacto y pierden sus bordes. Negativo: dos estructuras de igual densidad se hallan en planos diferentes y no pierden sus bordes

APECTOS TECNICOS

Conocimiento anatmico, conocer lo normal, para identificar lo patolgico Marcas localizadoras (identificacin) derecha e izquierda Tcnica adecuada para diagnstico Percepcin y concepto visual de la imagen (deteccin, reconocimiento, discriminacin y diagnstico)

INTERPRETACION

Indispensable la informacin clnica del paciente. Valorar con estudios previos Diagnsticos diferenciales por imagen Conducta a seguir en conjunto con el clnico (tcnicas o proyecciones)

Intensificador de imgenes

Nos permite observar en tiempo real, la imagen que se visualiza en monitores de televisin, permite realizar registros radiografas en cualquier momento, incluyendo los digitales. Utilizada en estudios digestivos, quirfano, traumatologa, etc.

Estudios con contraste

Va Digestiva: S.E.G.D. Trnsito intestinal, Colon por Enema, etc. Via Vascular: Arteriografas, flebografa

Contrastes radiolgicos

Sustancias extraas al organismo Visualizar estructuras poco diferenciables en placas simples Compuestos radiopacos a los rayos X. Vasculares: yodados, (IV IA) hidrosolubles e isotnicos con el plasma. Digestivos: papillas de Bario, que no se absorben y rellenan las distintas partes del tubo digestivo.

Reacciones al contraste

Reacciones menores de corta duracin, nuseas, vmito, vrtigo, mareos, sudoracin, ansia, urticaria. Aumento de salivacin, dolor local y edema facial. Reacciones intermedias; hipotensin de corta duracin, broncoespasmo de poca intensidad y reacciones drmicas que se resuelven lentamente.

Plan de accin

Primeros 5min. Posterior a la inyeccin. Se debe mantener en observacin por los siguientes 30 min. Medicamentos: adrenalina, amninofilina (broncoespasmo), antihistamnicos, corticoides, dependiendo el tipo de reaccin. Equipo: amb, laringoscopio.

ortopantomografa

Estudio panormico, en maxilares. Movimiento circulatorio del tubo y la placa.

Sustraccin digital

Resta de dos imgenes para obtener una imagen que slo representa la diferencia entre ellas. (arteriografa por sustraccin digital nos permite visualizar mejor los vasos). Proceso: rx basal de la zona, negativo o mscara de la rx basal, rx de la zona que queremos estudiar (contraste IV IA), sumar imagnes.

EEFCTOS BIOLGICOS DE LOS RAYOS X

ACCIN BIOLGICA: Beneficiosa en radioterapia y nociva en radiodiagnstico. Solo la energa absorbida por el organismo acta biolgicamente.

Rdiosensibilidad

MUTACIONES: alteraciones en el ADN y producen alteraciones de los genes y los cromosomas. Generalmente suponen un perjuicio para la clula, el organismo y la especia. Las radiaciones ionizantes aumentan las mutaciones naturales.

Radiosensibilidad

Las mutaciones radioinducidas se suman a las espontneas. El nmero de mutaciones aumenta con la dosis absorbida. No existe umbral por debajo del cual no se produzca una mutacin. Todo uso de radiacin supone una alteracin global del patrimonio gentico

Radiosensibilidad

La clula intenta reparar las lesiones del ADN : no se repara, error letal muerte celular. se repara incorrectamente mutacin. se repara correctamente No hay lesin para la clula

Clasificacin de efectos biolgicos de la radiacin ionizante.

Por la posibilidad de la transmisin: Hereditarios o genticos: afectacin de la s clulas germinales. Somticos: Solo afecta a la persona irradiada

PROTECCION RADIOLOGICA

Medidas que llevan a la proteccin contra las radiaciones ionizantes. Para limitar la produccin de los efectos aleatorios Prevenir la aparicin de los efectos deterministas

Efectos estocsticos (aleatorios)

La probabilidad de que ocurran dependen de la dosis pero su gravedad slo del azar segn el tipo de clulas afectadas Son efectos graves de aparicin tarda No hay umbral por debajo de cual no ocurren. Mutan pocas clulas

Efectos no estocsticos (deterministas)

Aparecen tras una dosis umbral y su gravedad est en funcin de la dosis recibida. Su aparicin suele ser precoz. Produce mutaciones de muchas clulas

EEFECTOS

ALEATORIOS: anomalas congnitas y la carcinognesis. Cada rgano tiene un factor de ponderacin segn su probabilidad de origen de un efectos estocstico severo: gnadas 0,20; mdula sea 0,12 DETERMINISTAS: radiodermatistis, cataratas, leucopenia

Regla de los 10 das

Toda mujer frtil con posibilidades de embrazo, debe realizarse las rx en los 10 das posteriores a su regla. Entre la fecundacin (trompa de Falopio) y la anidacin (cavidad uterina), el huevo es muy radiosensible. Riesgo de sufrir una anomala congnita en la semana 10.

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Dr. Godfrey Hounsfield en 1972. Es la reconstruccin por computadora de un plano tomogrfico de un objeto. La imagen se consigue por medio de medidas de absorcin de rayos X, hechas alrededor del objeto. Cada cortes est compuesto por un nmero determinado de elemtos volumtricos (pixel)

T.A.C.

Un haz de rayos X en abanico pasa a travs del paciente. Se realizan cortes axiales o coronales. con reconstrucciones por computadora

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Utiliza radiaciones ionizantes, sustituye la placa de rayos X por detectores electrnicos que los convierten en una seal elctrica que tras conversin analgica-digital pasan a ser valores numricos-digitales. Utiliza Unidades Hounsfield (-1000 a +1000 UH menor a mxima absorcin

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Realiza cortes de un grosor determinado 1 a 20 mm en direccin perpendicular al paciente (axial, coronal)

TOMOGRAFIA COMPUTADA

Escala de absorcin o de unidades Hounsfield. -1000 para el aire y +1000 para la densidad metlica, pasando por el 0 que corresponde al agua. Hiperdenso Blanco hueso, calcio Isodenso Gris agua Hipodenso Negro aire

TOMOGRAFIA COMPUTADA
SE USA CONTRASTE PARA INTESTINO, VIA ORAL O RECTAL, Y ENDOVENOSO PARA REALZAR ZONAS MAS VASCULARIZADAS.

TOMOGRAFIA COMPUTADA

La informacin que guarda el ordenador en cada corte nos permite realizar reconstrucciones multiplanares.

MASTOGRAFIA

Se utilizan rayos X con chasises especiales y equipo de mastografa. Se realizan 4 proyecciones, cefalocaudal y oblicuo medio lateral. Mayores de 50 aos Menores se debe realizar eco mamario

ULTRASONIDO

En un medio homogneo los sonidos se propagan con una velocidad determinada segn la rigidez y densidad del medio y se acentan progresivamente

ULTRASONIDO

Cuando el sonido pasa de un medio a otro de distinta transmisin snica (impedancia acstica) se produce una atenuacin del haz porque parte del sonido es reflejado (ECO).

ULTRASONIDO

Los emisores-receptores del ultrasonido se llaman Transductores, son cermicas pizoelctricas que transforman en sonido una seal elctrica y visceversa.

ULTRASONIDO

Las frecuencias normales de los US para diagnsticos, son de 3 a 10 MHz. A mayor frecuencia menor profundidad de estudio en el organismo y mas nitidez A menor frecuencia mas profundidad y menos nitidez

ULTRASONIDO

El transductor emite US, que se propaga por el medio, reflejando parcialmente al atravesar distintas densidades, slo las interfases nos dan un eco de retorno al transductor que lo recibe y este sonido lo transforma en seal elctrica, segn la profundidad de la interfase el eco tiene un retraso determinado sobre el US de origen por lo que as reconoce la profundidad real de cada estructura.

ULTRASONIDO

La imagen del US es en tiempo real, lo que aporta grandes ventajas y posibilidades de mover el transductor buscando la estructura que se desea en la posicin o corte que se requiera (longitudinal, oblicuo, transversal)

ULTRASONIDO

Los posibles efectos biolgicos de los US son calor y cavitacin de escasa importancia, por lo que se utilizan en embriones-fetos sin riesgo.

ULTRASONIDO

ECOGENICIDA: Expresa el grado de reflexiones o cambios de impedancia acstica que tiene una estructura u rgano que estudiemos. Anecoico, no hay ecos. El sonido se transmite sin reflexiones y se ve negro, estructuras lquidas, por detrs se ve reforzamiento posterior (ms blanco)

ULTRASONIDO

Hipocognico. Estructuras con pocos ecos, se ven grises (msculos, ganglios) Hiperecognico. Estructuras con muchos ecos, con distintas fases de su impedancia (grasa, vainas fibrosas y tejido conectivo) en la gama de grises claros. Todas las estructuras slidas varan en distintos grados de ecognicidad.

ULTRASONIDO

Ausencia de transmisin. Estructuras donde el US es reflejado totalmente en Eco, se presenta en blanco y corresponde a calcio o estructuras metlicas (huesos, litiasis, calcificaciones) por detrs se produce una Sombra acstica que no da imagen (negro).

ULTRASONIDO

Distorsin de la transmisin. El aire no es buen transmisor del los US. Por lo que no es adecuado para valorar estructuras del tubo digestivo que contengan aire.

ULTRASONIDO DOPPLER

Por medio del US se realiza estudio y anlisis de estructura en movimiento (sangre), se obtiene una onda doppler, valorado su velocidad, amplitud, frecuencia, etc. Doppler Color: se asigna una escala de colores, en tiempo real del vaso y su contenido si se acerca o aleja de la sonda.

RESONANCIA MAGNETICA

La imagen se obtiene por seales que provienen del ncleo del tomo. Magnetismo nuclear. Los protones nucleares tienen movimiento continuo de giro sobre si mismo denominaos SPIN generando un campo magntico pequeo en su periferia que se representa en un vector o movimiento magntico. (magnitud y direccin)

RESONANCIA MAGNETICA

En condiciones normales en el conjunto de protones del ncleo del tomo, presentan cada uno un vector diferente con distribucin anrquica, por lo qu la suma de todos los vectores es 0. salvo en los ncleos en los que la suma de protones es impar que presentan un vector o momento magntico definido.

RESONANCIA MAGNETICA

Se utiliza para el diagnstico la resonancia magntica del Hidrgeno 1H, con un solo protn (con vector definido), debido a que est distribuido en todos los tejidos por el organismo.

RESONANCIA MAGNETICA

PROCESO: Sometemos al organismo a un campo magntico, sus protones se orientan en paralelo-antiparalelo, (a favor o en contra del campo magntico). se aplica una energa externa en impulsos de Radiofrecuencia, (PULSOS) los ncleos captan esta energa cambiando su orientacin y vector magntico: Resonancia

RESONANCIA MAGNETICA
Se suprime la RF y los ncleos se sitan den nuevo en su estado de base y liberan energa, que se puede detectar, Relajacin. esta energa liberada que es un impulso de RF, se llama SEAL y mide el tiempo de relajacin variables en tiempo y en los distintos planos. (T1 longitudinal y T2 transversal)

RESONANCIA MAGNETICA

La intensidad de seal est en funcin de la densidad, nmero de ncleos y de los tiempos de relajacin. Hiperinteso: blanco Isointenos: gris. Hipointenso; negro

RESONANCIA MAGNETICA

Secuencia de PULSO: distintas tcnicas de aportar y recibir seal de RD, variando los tiempos de repeticin de emisor (TR) y de eco o recepcin (TE) de los pulsos y seales de RF.

RESONANCIA MAGNETICA

Imgenes potenciadas en T1: TR corto, TE corto. Imgenes potenciadas en T2: TR largo, TE largo. Imgenes densidad protnica: TR largo, TE corto.

RESONANCIA MAGNETICA

SEALES DE TEJIDOS Y OPRGANOS T1: Blanco: grasa, hemorragia subaguda, contraste magntico, sustancia blanca. Gris: sustancia gris, hgado, bazo, pncreas, riones, msculos, lesiones con agua. Negro: LCR, orina, quistes, tendones, vasos, aire, fibrosis.

RESONANCIA MAGNETICA

SEALES DE TEJIDOS Y ORGANOS: T2: Blanco: LCR, orina, quistes, tumores, rin, bazo, agua libre. Gris: sustancia gris, grasa. Negro: sustancia blanca, pncreas, hgado, msculo, hueso cortical, tendones, aire, vasos.

RESONANCIA MAGNETICA

EQUIPO: Sala aislada de seales de RF (radio, telfono) Imn de gran capacidad (0.3 a 2 Tesla) gran emisin de calor que debe disiparse Ordenador que procese los datos. Bobinas o Antenas: emiten y reciben seales de RF (superficie, volumen, gradiente)

RESONANCIA MAGNETICA

EQUIPO: Se pueden obtener imgenes con distintos tipos de tcnica, por lo que no hay un modelo o patrn de imagen. -cortes del organismo del plano deseado. -no se conocen efectos nocivos. -por los campos magnticos estn contraindicados de forma relativa las prtesis de determinados metales. -alteran el funcionamiento de relojes, marcapasos, etc.

RESONANCIA MAGNETICA

Contrastes en RM: se utilizan sustancias paramagnticas que producen un aumento de seal, la ms utilizada es el Gadolinio-DTPA.

DOSIMETRIA

Conjunto de medidas y estimaciones que se realizan para medir las dosis de radiacin (dosmetros)

Criterios de Proteccin Radiolgica en Rdiodiagnstico

JUSTIFICACIN: indicacin adecuada y real. OPTIMIZACIN: de las instalaciones y de la imagen. LIMITACIN: dosis recibida por el paciente y el personal.

RADIOLOGIA