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MANIFESTACIONES ORALES DE ENFREMEDADES GENERALES

HERNAN GUERRERO TORRES MD.

SEMIOLOGIA GENERAL

Caries Dental 92,1 %


Husped susceptible Sustrato Agente microbiano Tiempo

Enfermedad Periodontal 89,5%


Factor extrnseco (placa bacteriana) Gingivitis Destruccin del hueso alveolar y soporte Perdida de tejidos dentarios

ENFERMEDADES GENETICAS.
ANEMIAS
Macrocitica Mucosa plida o ictrica Lengua atrfica o fisurada Alteraciones del gusto Moniliasis y queilitis angular

Anemia Aplasica e Hipoplasica * Prpura y hemorragia gingival espontnea Hemoglobinopatias Anemia Falciforme * Radiodensidad disminuida Trabeculas Talasemia * Hipertrofia y remodelacin sea * Mala oclusin.

HEMOFILIA

- Hemorragia traumtica o espontnea - lesiones infecciosas e inflamaciones - Pseudotumores hemoflicos

LEUCEMIAS
- Ulceraciones orales

- Hipertrofia y hemorragias gingivales - Petequias y equimosis - Perdida de la lamina dura, reabsorcin de la paredes alveolares, aumento del espacio periodontal destruccin del hueso canceroso. - Procesos infecciosos sobreagregados: monilia, gingivitis ulceronecrosante aguda y herpes simple.

MALFORMACIONES CARDIOVASCULARES
Gingivitis, estomatitis, glositis. Erupcin dentara retardada Defectos en la formacin de tejidos dentarios Alteraciones en la pigmentacin Dentina pobremente calcificada; caries Bacteriemia transitoria; endiocarditis.

DIABETES
Alteraciones el flujo salivar Xerostomia Cambios en papilas filiformes y fungiformes Glosodinia, queilosis Labios secos y cuarteados Gingivitis severa y enfermedad periodontal

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA


Sabor metlico por la urea; halitosis Hemorragia gingival e hiperqueratosis Perdida de la lamina dura; trabeculas Quistes subcorticales del condilo Irregularidades de la cavidad glenoidea y condilar Reabsorcin de la cabeza del condilo

GASTRITIS CRONICA

HERNAN GUERRERO TORRES MD. SEMIOLOGIA GENERAL

Definicin ; Segn el punto de vista. Clasificacin; Evolucin ; Aguda y crnica Etiologa Endoscopia Histopatologa ; Superficial, Atrfica, Qumica

Parmetros de evaluacin
Localizacin, extensin, severidad. Histolgicos; erosiones, hiperplasia reparativa, perdida del moco, metaplasia intestinal y displasia.

ETIOLOGIA
Helicobacter Pylori Mycobactria Hongos Sarcoidosis Gastroenteritis alrgica Nematodo penetrado Gastritis sifiltica Qumica

CLINICA
Asintomticos Epigastralgia urente llenura Intolerancia alimenticia Nauseas y regurgitacin Diarrea ; sobrecrecimiento bacteriano Enfermedad de Menetrier; Hipoproteinemia

TRATAMIENTO
Antagonistas H2 Citoprotectores Inhibidores de la bomba de protones

HELICOBACTER PYLORI
Fisiopatogenia de la infeccin;
Bacteria gram negativa invasora Tropismo selectivo por el epitelio gstrico Proteasas, flagelos, protenas, ureasa Siempre induce gastritis. ( Ulcera pptica o Ca)

EPIDEMIOLOGIA

Todo el mundo, todas las edades y sexos. Adquisicin 10% por ao en nios Relacionado con la pobreza Transmisin persona a persona; Fecal- oral, oral-oral.

UREAZA (H. Pylori)

UREA

AMONIO

BICARBONATO

DIAGNOSTICO
* * * *
- Pruebas invasoras Histologa ; gastroscopia-Bx. Ureasa Cultivo Reaccin en cadena de polimerasa. - Pruebas no invasoras * Serologia * Prueba respiratoria

TRATAMIENTO
mejorar las condiciones de vida Inhibidores de la bomba de protones Tatraciclina Metronidazol Bismuto Claritromicina Amoxasilina

CANCER GASTRICO
EPIDEMIOLOGIA
- Japn, Chile y Costa Rica - Segundo lugar en consulta - Primero en mortalidad por Ca. 21 por 100.000

LESIONES Y CONDICIONES PRECANCERIGENAS


- Anastomosis gstrica - Gastritis Crnica Atrfica. - Metaplasia Intestinal - Enfermedad de Menetrier - Adenomas - Plipos adenomatosos - Helicobacter Pylori - Predisposicin Gentica - Cigarrillo - Dficit de Vitamina C - Pobreza - Nitritos, Carbohidratos y sal.

CLINICA
Asintomtico Perdida de peso Epigastralgia Anorexia Vomito Plenitud Epigstrica Hemorragias digestivas Disfagia Sntomas Obstructivos

DIAGNOSTICO
Clnica Masas abdominales Endoscopia TAC Ultrasonido Gamagrafia heptica Laparoscopia

Actitud y Atencin Odontolgica


Conocer las interacciones farmacolgicas y efectos secundarios Evaluar xerostomia Plan preventivo Sesiones cortas Evaluar sedantes Evaluar hemostasia

Actitud y Atencin Odontolgica


Patologa Intestinal
Interconsulta al MD Sesiones cortas Evaluar sedacion Hemograma completo Evaluar medicamentos del paciente Procesos inflamatorios intestinales - Manejar afecciones bucales Plipos Intestinales - Evaluar significado de las manchas melanicas Tumores Intestinales - Evaluar metstasis a boca - Evaluar dolor, fracturas perdida de piezas etc.

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