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Tumores renales

Martn Teodoro Lozano Garca Urologa Docente: Dr. Abel Salas Foglia

Introduccin
Posterior del peritoneo. Forma de alubia con un hilio en borde medial. Mide 11cmde alto por 6cm de ancho y 3cm de

grosor.
El rin izquierdo es mas elevado. Pesa 150-160 gramos.

Funcin fundamental.- Estabilizar el volumen y

caractersticas fisicoqumicas del lquido extracelular.


El volumen de orina depende del equilibrio

entre ingesta y eliminacin de lquidos y electrlitos.


Se realiza mediante: 1. Formacin de un gran volumen de

ultrafiltrado. 2. Un procesamiento selectivo de este filtrado.

Tumores benignos

Epiteliales

No epiteliales

Adenoma

Angiomiolipoma

Oncocitoma

Lipoma

Adenoma
Lesin benigna ms comn. Tumores pequeos, glandulares y bien

diferenciados de la corteza renal.


En autopsias se observan en 7-22% de

pacientes.
Ningn criterio lo distingue de adenoma del

carcinoma renal.

Oncocitoma renal
Puede comportarse de benigno a maligno. Clulas epiteliales con un gran citoplasma

eosinoflico.
3-5% de tumores renales son oncocitomas. 2:1 hombres.

Datos clnicos
Macrohematuria y dolor en 20%.
Sin caractersticas especificas en estudios por

imgenes.
El diagnstico es patolgico.

Angiomiolipoma
Se presentan en 45-80% de pacientes con

esclerosis tuberosa.
En pacientes sin esclerosis tuberosa, son

unilaterales y de mayor tamao.


No se distinguen histolgicamente de una

poblacin a otra.
25% puede presentar rotura espontanea.

Son lesiones no encapsuladas de color amarillo a

gris.
Son redondas u ovales, producen una

protuberancia lisa o irregular.


Tienen 3 componentes histologicos principales:

Clulas grasas. 2. Msculo liso. 3. Vasos sanguneos.


1.

Leiomiomas
Tumores pequeos y raros. Existen 2 grupos:

Corticales.- de menos de 2cm y pueden ser mltiples. 2. Solitario.- es ms grande, puede causar sntomas, se confirma patolgicamente.
1.

Hemangiomas
Tumores vasculares pequeos, segundo lugar de

frecuencia en el rin.
12% presenta lesiones mltiples; puede ser el

origen de hematuria en un paciente bien valorado.

Lipomas renales
Depsitos raros de clulas adiposas maduras. Comunes en mujeres maduras.

Neoplasias malignas del parnquima renal

Manuel Moreno Hernndez

Adenocarcinoma del rin


2.8% de cnceres en adultos

85% de todos los tumores renales malignos

primarios. 5 a 6 decenios de la vida Hombre:mujer de 2:1 Afroamericanos

Etiologa
?

Exposiciones

ocupacionales, aberraciones cromosmicas y genes supresores de tumores. Tabaco, asbestos, solventes y cadmio.

Patologa
El CCR se origina a partir del epitelio tubular

renal proximal. Presentacin y distribucin. Clulas claras, clulas granulares y clulas de aspecto sarcomatoso.

Patognesis
Diseminacin (invasin directa a travs de la

cpsula renal hacia la grasa perirrenal y estructuras viscerales adyacentes) 25% de los pacientes tienen evidencia de metstasis.
Sitios de metstasis: pulmn (hgado, hueso,

cerebro, rin contralateral y el tejido subcutneo)

Datos clnicos
Hematuria macroscpica, dolor en el flanco y

masa palpable. Hematuria, disnea, tos y dolor seo (signos tipicos de metstasis) Sndromes paraneoplsicos (eritrocitosis, hipertensin, hipercalcemia, y disfuncin heptica no metastsica)

Datos de laboratorio
Anemia, hematuria y velocidad de sedimentacin

elevada. La anemia ocurre en cerca del 30% de los pacientes con CCR.

Datos radiolgicos
TC

US
IRM Arteriografa Pielografa intravenosa

Sarcoma del rin


Raros

1-3% de todos los tumores renales malignos


5 dcada de la vida Dolor abdominal o en el flanco y prdida de peso