Departamento de Integracin de Ciencias Mdicas

Elabor: Dr. Javier Prez Olivarez

 El corazn est ubicado en la parte central del

trax (mediastino), por encima del diafragma, entre ambos pulmones.

Tiene una inclinacin oblicua hacia la izquierda y

de atrs hacia adelante.

Pulmn derecho

Aorta

Pulmn izquierdo

 Presenta una rotacin horaria. Cara anterior Ventrculo derecho. Cara posterior Aurcula izquierda. La rea superior se considera la base del corazn. La parte inferior corresponde al choque de la punta, pice o

pex cardiaco.

Anatoma Cardiaca Bsica

Circulacin Fetal
La sangre se oxigena en la placenta. Regresa por la vena umbilical y la vena

cava inferior a la aurcula derecha.

La mayor parte de la sangre pasa a la

aurcula izquierda por el foramen oval.

El resto pasa a la arteria pulmonar,

aunque en su mayora es desviada a la aorta por el conducto arterioso.

La aorta distribuye la sangre al

organismo.

La sangre regresa a la placenta por las

arterias umbilicales.

 Una exploracin adecuada incluye:

Inspeccin (observacin).

Palpacin (palma de la mano).

Percusin (dedos).

Auscultacin (estetoscopio).

 Choque de la punta (o pex cardiaco).

Difcil observar en personas obesas.

 Identificar levantamientos (golpes o

latidos) de las diversas estructuras cardiovasculares.

Choque de la punta: Levantamiento

apical normal por el golpe del pex cardiaco con la pared anterior del trax en la sstole ventricular.
Si no se palpa adecuadamente, se cambia

al paciente de posicin.

 Cuando el choque de la

Se pueden delimitar dos

punta no es visible o palpable, efectuar una percusin para delimitar el tamao del corazn.

reas:

La cardiovascular anterior. La auricular posterior.

 La sala debe estar silenciosa. La mayora de los ruidos se

escuchan con el diafragma del estetoscopio, que se apoya ejerciendo ligera presin.
Es importante aislar cada

sonido.

Foco artico: 2 espacio intercostal, lnea paraesternal derecha. Mayor aproximacin a la aorta ascendente. Foco pulmonar: 2 espacio intercostal, lnea paraesternal izquierda. Mayor aproximacin al infundbulo pulmonar. Foco tricuspdeo: En el apndice xifoides o en el borde paraesternal izquierdo. Mayor contacto con el ventrculo derecho. Foco mitral: 5 espacio intercostal, lnea medio clavicular izquierda. En el pice cardiaco. Foco artico accesorio: Por debajo del foco pulmonar, paralelo al esternn.

Aa

A: Sentado B: Supino C: de Pachon

 Evaluar:

Frecuencia cardiaca. Ritmo. Intensidad.

S1.

Cierre de las vlvulas atrioventriculares Cierre de las vlvulas sigmoideas

S2.

 Frecuencia Cardiaca:

Vara normalmente de 60 a 100 latidos por minuto. Indica alteraciones como bradicardia o taquicardia. Debe compararse con la frecuencia de pulsaciones arteriales.

Auscultacin
Pulso carotdeo

S1

S2

S1

S2

S1

S2

S1

Ritmo normal. El S1 y el S2 se suceden de forma regular y constante.

 S1: Cierre de las vlvulas atrioventriculares.

S2: Cierre de las vlvulas sigmoideas.

Vlvula Pulmonar
Vena Cava Superior AI

AD

Originados por vibraciones del aparato de las vlvulas y desaceleracin del flujo Vena Cava sanguneo. Ambos ruidos tienen dos componentes.

VI
VD Vlvula Mitral

Inferior Vlvula Tricuspide Vlvula Artica

 Primer ruido:

Tono bajo y timbre suave. Larga duracin (tum). Se presenta por el cierre de las vlvulas mitral y tricspidea (auriculo-ventriculares). Indica el inicio de la sstole.

S1 S2

 Segundo ruido:

Es breve y de tono agudo (ta). Se presenta por el cierre de las vlvulas artica y pulmonar (semilunares). Indica el inicio de la distole. Sus dos componentes (A2, P2) pueden separarse durante la inspiracin (desdoblamiento fisiolgico).

1 2 1
A2 ESPIRACIN P2

1
A2 P2

0.1 s

INSPIRACIN

 Fase fona Existen dos periodos de silencio.

El

pequeo silencio, que se presenta entre el primer ruido y el segundo ruido (sstole). gran silencio, que se presenta entre el segundo ruido y el inicio del primer ruido (distole).
P. silencio G. silencio

El

S1

S2

S1

S2

S1

S2

S1

 Tercer Ruido o Galope (frecuencia rpida).

S3 S3

S1 S2

S1 S2

Cuarto Ruido.
S4 S4 S4

S1
S2

S1
S2