Epidemiologia de las infecciones por virus del papiloma humano

Dr. Carlos A. Lara Ginecoobstetra

Introduccin

infeccin persistente por genotipos de vph

Crvix

Cncer cervicouterino
Prevencin Primaria prevencin secundaria

El VPH
VPH (150 tipos) Transmisin sexual Bajo riesgo 6 y 11 alto riesgo 16 y 18

Verrugas genitales Condilomas acuminados

LIEBG LIEAG Ca Cu
otros tumores anogenitales

Prevalencia y variacin geogrfica de la infeccin por VPH

Prevalencia y variacin geogrfica de la infeccin por VPH

Prevalencia especifica por edad del VPH

Prevalencia del VPH en hombres

Se ha identificado VPH en genitales mucosa anal y cavidad oral Prevalencia entre el 3.5 y 45% para todos los tipos 2.3 y 34.8 % para los VPH de alto riesgo 2.3 y 23.9% para VPH de bajo riesgo

Prevalencia del VPH en hombres

En Mxico se estima en un 65% en la regin anogenital

Un 12% de sujetos heterosexuales en el conducto anal

Consenso para la prevencin del cncer cervicouterino en Mxico, La carga del cncer cervicouterino y de la infeccin por virus del papiloma humano en Mxico y en el mundo Ginecol Obstet Mex 2011;79(12):788-793

Prevalencia del VPH en hombres

La prevalencia aumenta en Mayor numero de parejas sexuales y el numero de contacto con prostitutas Varones homosexuales y bisexuales
Consenso para la prevencin del cncer cervicouterino en Mxico, La carga del cncer cervicouterino y de la infeccin por virus del papiloma humano en Mxico y en el mundo Ginecol Obstet Mex 2011;79(12):788-793

Prevalencia del VPH en hombres

Diferencia con las mujeres Seropositividad menor Tasa de prevalencia mxima entre los 30 y 39 aos El pene es menos receptivo a los VPH de alto riesgo

Una infeccin dura en promedio 7.5 meses

El VPH 16 persiste por un periodo mayor de 12.2 meses

Duracin de la infeccin por VPH

La mayora de las infecciones por VPH son transitorias no detectables al cabo de 1 a 2 aos Las lesiones del NIC 1 se consideran manifestacin reciente por VPH y tienden a regresin Las infecciones por VPH alto riesgo persisten mas tiempo (tipo 16) o progresin a precursores de cncer

Incidencia
Incidencia acumulada en mujeres del 40% o superiores despus de 3 aos de seguimiento Tasas de infeccin alta despus del inicio de las primeras relaciones sexuales Se mantiene elevadas con cada nueva pareja sexual Tasa de incidencia mas altas para tipos 16 y 18 que para los de bajo riesgo

Vas de infeccin
Coito anal y vaginal Infeccin oral Infeccin digital Digital- genital ; oralgenital Transmisin perinatal

Factores de riesgo para adquisicin y transmisin del VPH

Factores de riesgo para adquisicin y transmisin del VPH

Cofactores en la carcinognesis cervical

1) Cofactores medioambientales o exgenos ( anticonceptivos orales, habito tabquico , paridad y coinfeccin con otra ITS)
2) cofactores Virales (tipo, coinfeccin, carga viral)

3) cofactores del husped ( hormona endgenas, factores genticos y respuesta inmunitaria)

Distribucin de genotipos de VPH en mujeres con LIE y cncer de crvix

Cncer cervico uterino VPH 16, 18, 33, 45, 31, 58, 52 y 35 son responsables del 90 % de los casos VPH 16 y 18 son responsables del 70 % de los casos de cncer de cuello de tero la prevalencia relativa del VPH 18 es ms importante en el ADC que en el CEC LIEAG VPH 16, 31, 58, 18, 33, 52, 35, 51, 56, 45, 39, 66 y 6 LIEBG el VPH 16 (26 %), VPH 31 (12 %), 51 (11 %), 53 (10 %), 56 (10 %), 52 (9 %), 18 (9 %), 66 (9 %) y 58 (8 %). Amplia heterogeneidad de los tipos del VPH en las LIEBG

Menor frecuencia del VPH 18 y la ausencia del VPH 45 relacionado

El VPH 16 es el tipo ms comn en las H-SIL en todas las regiones mundiales

la proporcin por VPH 18 presenta una variabilidad geogrfica

Incidencia del cncer cervicouterino

Mortalidad por cncer cervicouterino en Mxico

Mortalidad por cncer cervicouterino en Mxico

Mortalidad por cncer por grupo de edad