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Cazares Miranda

ESOFAGOTOMIA

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Esfago

El esfago conecta la faringe y el estmago y atraviesa la mayor parte del cuello y todo el trax. divide en las porciones cervical, torcica y abdominal. porcin cervical se extiende desde la faringe caudal hasta la entrada torcica y transcurre levemente hacia la izquierda de la lnea media.
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Se La

El esfago tiene varias caractersticas intrnsecas que lo predisponen a las complicaciones pos-operatorias

Por estas razones, los tejidos su pobre irrigacin Estas caractersticas incluyen han de manipularse, con cautela y en forma atraumtica. carencia de una cobertura serosa y la falta de omento.

Est en movimiento constante y expuesto a la irritacin y distensin luminal por la ingesta y saliva. Se debe evitar las tensiones a lo largo de la lnea de sutura.

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Manifestaciones de enfermedad esofagica

Regurgitacion Tos Disfagia Disnea Tialismo

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Esofagotomia se define como la

insicion dentro del lumen esofagico. anormalidades del esofago cervical se abordan realizando una incision por la linea media ventral.

Las

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Indicaciones
Objetos

extraos

Perforaciones Fistulas:

Comunicacin anormal entre esfago y trquea Es una saculacin focal de la pared del esfago esofagicas

Diverticulos: Neoplasias
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Manejo pre operatorio

Suspender

el alimento.

En animales adultos 12-18 hrs. Cachorros 4-8 hrs

Corregir

anormalidades hidroelectroliticas. antibioticos profilacticos.

Administrar

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Tecnica quirurgica
Colocar

al paciente en decubito dorsal, con los miembros extendidos hacia caudal asegurados y colocar un soporte en la parte dorsal del cuello. la piel sobre la linea media, desde la faringe caudal, hasta el manubrio. realiza una insicion para separar el tejido subcutaneo de los musculos esternohioideos.

Incidir Se

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La

linea media esta marcada por el rafe medio de dichos musculos, el cual se secciona para exponer la parte ventral de la traquea. la exposicion con separadores o pinzas de Allis. los tejidos y traquea con gasas humedecidas.

Aumentar Proteger
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Ligar

las ramas de la vena tiroidea sobre la superficie ventral de la trquea y se retraen la trquea y vaina carotdea a derecha. incisin se practica en sentido longitudinal en una porcin sana del tejido.

La

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Si

hay un cuerpo extrao, el esfago se secciona casi en distal del mismo y el objeto se toma con instrumental y se extrae con traccin y manipulacin delicada.

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El

cierre del esfago se realiza mejor con un patrn de sutura interrumpida simple en dos capas. primera capa incorpora mucosa y submucosa, con los nudos en el lumen del esfago. (Suturas monofilamentosas no absorbibles, 3-0, 4-0)

La

segunda capa ha de incorporar la muscular y adventicia, con los nudos sobre el lado externo. (Sutura absorbible, 7/25/12

La

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Cerrar

la incision afrontando los musculos esternohioideos. (Material de sutura absorbible, 3-0, 4-0) la aposicion de los tejidos subcutaneos. (Material de sutura absorbible, 3-0, 4-0) material no absorbible, monofilamentoso , sutura separada simple para piel.

Hacer

Emplear

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Post-Operatorio
No

debe darse agua ni alimento al menos en 48 hrs. Lo ideal seria utilizar un tubo de gastrotomia para soporte nutricional. continua con la terapia de liquidos 48 hrs. proporciona una dieta en base a alimento licuado (5-7 dias). La dieta normal se administra a los 10 dias aprox. Despues de la cirugia.

Se Se

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Pronostico
La

cicatrizacion es lenta, por los aspectos propios del esofago, ya mencionados. general el pronostico es bueno, siempre y cuando exista tejido viable,y malo si existe una infeccion.

En

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Bibliografia
Fossum

WT. Ciruga en pequeos animales. Intermdica, 1999. Sherding. Manual clinico de pequeas especies, 1996.

Birchard,

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