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ANAMNESI (REMINESCENZA)

LORDINATA RACCOLTA DEI DATI STORICI RIGUARDANTI IL PAZIENTE E LA SUA MALATTIA RAPPRESENTA UNA TAPPA DI FONDAMENTALE IMPORTANZA PERCHE: GARANTISCE IL MAGGIOR INPUT INFORMATIVO ALLA DIAGNOSTICA CONTRIBUISCE VALIDAMENTE AD ISTITUIRE UN RAPPORTO UMANO EFFICACE TRA MEDICO E PAZIENTE

ANAMNESI
FAMILIARE
PERSONALE: - anamnesi fisiologica - patologica remota - patologica prossima - farmacologica

ANAMNESI FAMILIARE
Raccoglie i precedenti morbosi degli ascendenti, discendenti e collaterali Obiettivi: 1. Possibile ereditariet di tipo mendeliano (ad es. talassemia) 2. Possibile familiarit di certe affezioni (diabete mellito, ipertensione, infarto miocardico, obesit, ictus, poliposi familiari ecc) 3. Possibile fonte familiare di contagio nel caso di malattie infettive (epatiti, TBC, lue) 4. Riconoscere particolari situazioni anomale nel contesto familiare favorenti linsorgenza di malattie organiche o psicologiche

ANAMNESI PERSONALE
ANAMNESI FISIOLOGICA Nascita: a termine o non a termine La nascita avviene generalmente attraverso parto eutocico. Il parto distocico pu condizionare anossia cerebrale con gravi reliquati invalidanti (paralisi cerebrali, ritardo mentale, epilessia ecc) Allattamento: materno, mercenario (baliatico), artificiale Sviluppo psico-fisico: regolare o no Scolarit

Femmine Menarca, a che et Cicli di ritorno: - ritmo: normale (28-30gg), oligomenorrea (>30gg) polimenorrea (<20 gg) - quantit: ipomenorrea, ipermenorrea - durata (3-4 gg), amenorrea se assenti per >6 mesi Sintomi premestruali: ritenzione idrica, gonfiore, dolore addominale, dolore al seno, cefalea) Dismenorrea: mestruazioni dolorose Menorragia: emorragia nel periodo intermestruale Metrorragia: ciclo particolarmente emorragico

Numero di gravidanze (interruzioni volontarie o aborti spontanei) e modalit dei parti (eutocici, distocici, cesarei, a termine, prematuri ecc) Menopausa (fisiologica, chirurgica)

Maschi Sviluppo puberale Servizio militare (se riformato, perch) Stato civile (matrimonio e nascita di figli indicano attivit relazionale e riproduttiva normale) Lavoro Attivit fisica

Abitudini alimentari: appetito, dieta, intolleranze eventuali Alcolici: vino, birra, superalcolici Tabacco: quante sigarette/die, da quanto tempo; se ha smesso, da quanto tempo Funzionalit intestinale Diuresi e minzione

ANAMNESI LAVORATIVA
Lattivit lavorativa pu realizzare condizioni avverse alla salute. Esempi: Pneumoconiosi Silicosi per inalazione di polveri di silice (minatori e lavoratori dellindustria dei cementi e laterizi) Antracosi per inalazione di polvere di carbone (minatori di carbone, fuochisti) Siderosi per inalazione di polveri di ferro (minatori, fonditori, saldatori) Asbestosi per inalazione di fibre di amianto (minatori, addetti alla produzione)

Esposizione a sostanze chimiche Saturnismo o intossicazione da piombo (tipografi, addetti alla fusione del piombo)

Il Pb esercita azione inibitrice su molte attivit enzimatiche e lintossicazione pu manifestarsi con coliche addominali, ipertensione arteriosa, anemia emolitica, paralisi n. radiale, insufficienza renale

Idrargirismo o intossicazione da Hg (minatori, operai di cappellifici per uso di Sali di Hg)


Lintossicazione causa sindromi nervose diverse: extrapiramidale, cerebellare, disturbi corticali con depressione-agitazione.

Anilina (derivato del benzolo nellindustria dei coloranti, plastica, gomma)


Lanilismo cronico si manifesta con anemia emolitica. Elevata incidenza di cancro della vescica.

Patologia da lavoro manageriale Gli uomini daffari e coloro che sono investiti di responsabilit manageriali ammalano con maggior frequenza di: Infarto del miocardio Angina pectoris Incidenti vascolari cerebrali Ulcera peptica IBD Ipertensione arteriosa Sindromi psiconeurotiche e depressve (mobbing)

ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA


Raccoglie in ordine cronologico le malattie, gli interventi chirurgici ed i traumi sofferti in passato dal paziente Anamnesi medica 1. Comuni malattie dellinfanzia (esantematiche e no) 2. Eventuali patologie remote che hanno condizionato il quadro morboso per cui il p. si rivolge ora al medico Anamnesi chirurgica E importante non solo per la eventuale pregressa escissione di patologia neoplastica, ma anche per gli esiti a distanza di un determinato tipo di intervento (gastrectomia, colecistectomia, colectomia, ecc)

ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA Anamnesi traumatologica Pu spiegare eventuali postumi invalidanti di traumi pregressi; Il dato anamnestico di fratture ripetute per traumi di poco conto fondamentale per indagare alcune condizioni patologiche (metastasi ossee, mieloma multiplo ecc)

ANAMNESI FARMACOLOGICA Esiste una patologia iatrogena da farmaci Ad es: Shock anafilattico da penicillina Alterazione ritmo cardiaco per overdose digitalica Tachicardia da amine simpatico-mimetiche Ulcera, diabete, osteoporosi, infezioni da corticosteroidi Emorragie digestive e patologie gastroduodenali da FANS Crisi broncostenotiche da beta-bloccanti

ANAMNESI FARMACOLOGICA
La grande diffusione delle droghe (eroina, cocaina, marijhuana ecc.) rende attuale anche una anamnesi tossicologica.