MANUAL DE SOPORTE VITAL BSICO PARA ADULTOS + DEA

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GRUPO DE RCP Mdicos: Rosa Alonso, Mireia Ferrer y Josep Vega Enfermeras/o: Miriam Bou, Luis Suol y Ester Valls SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITAL MUNICIPAL DE BADALONA

PRLOGO
El paro cardiorespiratorio, comporta una situacin de emergencia vital, por dicho motivo, el equipo que interviene, ha de conocer los protocolos actualizados de la reanimacin cardiopulmonar (RCP).

Un grupo de profesionales del Servicio de Urgencias del Hospital Municipal de Badalona, ha elaborado este manual, siguiendo las recomendaciones de la European Resuscitation Council del 2005.
Este documento es fruto de la dedicacin y la ilusin de los autores; esperamos que sea una herramienta de consulta til para todo el personal que lleva a cabo la asistencia urgente. Finalmente, expresar nuestro ms sincero agradecimiento a Laboratorios Menarini, por los esfuerzos realizados en la edicin de esta obra.

Los autores. Badalona, abril del 2007.

CONCEPTO DE PARADA CARDIORESPIRATORIA

Es la interrupcin brusca, potencialmente reversible, de la ventilacin y de la circulacin espontneas.

Se manifiesta por: prdida de conciencia (inconciencia). ausencia de pulso palpable. falta de respiracin (apnea).

CONCEPTO DE SOPORTE VITAL BSICO

RCP bsica = soporte vital bsico Conjunto de pautas estandarizadas que tienen como objetivo sustituir inicialmente y reinstaurar posteriormente: la ventilacin. la circulacin espontnea.

LA CADENA DE SUPERVIVENCIA (I)

Se llama cadena de supervivencia a los pasos a seguir ante una situacin de emergencia. La eficacia de esta cadena depende de que se cumpla cada eslabn de la misma. La cadena de supervivencia est formada por 4 eslabones: deteccin y aviso precoz. soporte vital bsico precoz.

desfibrilacin precoz.
soporte vital avanzado.

LA CADENA DE SUPERVIVENCIA (II)

Si un anillo se rompe o se pasa por alto, las posibilidades de supervivencia disminuyen.

Activacin precoz 112

Soporte vital bsico precoz

Desfibrilacin precoz

Cuidados intensivos

SECUENCIA DEL SOPORTE VITAL BSICO (I)

En los casos de paro cardiaco PRESENCIADO, en nios y en adultos y la causa del paro no es por hipoxia: Proteccin de la vctima y del reanimador de posibles peligros (Zona Segura). Valoracin del nivel de conciencia. Gritar AYUDA.

Abrir la va area.
Valoracin de la respiracin. Llamar 112. Compresiones torcicas y ventilacin (30 / 2).

SECUENCIA DEL SOPORTE VITAL BSICO (II)

En los casos de paro cardiaco NO PRESENCIADO en nios y adultos; adems de los paros secundarios ahogados, drogas, hipotermia, politraumatismos, electrocucin:

Proteccin de la vctima y del reanimador de posibles peligros (Zona Segura).

Valoracin del nivel de conciencia. Gritar AYUDA. Abrir va area y valorar la respiracin. Administre aproximadamente 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones (2 minutos). Llamar 112. Compresiones torcicas y ventilacin (30 / 2).

VALORACIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA (I)

Valorar la respuesta de la vctima a estmulos: verbales, preguntando con voz clara y fuerte qu le pasa?, est bien? ... tctiles, sacudiendo enrgicamente los hombros del paciente dolorosos, pellizcando, dando palmadas en las mejillas...

VALORACIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA (II)

Para comprobar el nivel de conciencia y ver si responde, sacudir a la vctima por los hombros, gritndole en voz alta:

se encuentra bien?
qu le pasa ? ....

VALORACIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA (III)

Si responde, es que est consciente. Qu hacer? dejarlo en la posicin encontrada. completar la valoracin: mirando que no existan lesiones, taponando las hemorragias si las hubiera... pedir ayuda. reevaluar peridicamente.

VALORACIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA (IV)

Si no responde, es que est inconsciente. Qu hacer? gritar pidiendo ayuda. colocarlo en decbito supino. abrir la va area. evaluar la respiracin.

VENTILACIN (I)

Apertura de la va area: paciente en decbito supino. maniobra frente-mentn. retirar cualquier cuerpo extrao que veamos dentro de la boca.

VENTILACIN (II)
Maniobra frente-mentn.

VENTILACIN (III)

Cmo comprobar si respira? mirar, oir y sentir mirar, si moviliza el trax.

or, su respiracin en nuestro odo.

sentir, su aire en nuestra mejilla. No perder ms de 5 - 10 segundos en la comprobacin.

VENTILACIN (IV)
Mirar, oir, sentir.

VENTILACIN (V)

Si respira:
colocar al paciente en posicin lateral de seguridad (PLS), si no existe sospecha de traumatismo grave.

ir a buscar ayuda.
regresar para reevaluar frecuentemente. NO CONFUNDIR CON RESPIRACIN AGNICA.

VENTILACIN (VI)

No respira:

iniciar compresiones torcicas y ventilaciones.

para ventilar usaremos el boca-boca. continuar la ventilacin al ritmo de 10 ventilaciones por minuto.

VENTILACIN (VII)
Tcnica boca-boca.

El reanimador debe realizar una inspiracin normal y pinzar la nariz de la vctima mientras mantiene abierta la va area.

VENTILACIN (VIII)
Tcnica boca-boca.

El reanimador coloca sus labios alrededor de los de la vctima, sellando la boca y sopla todo el aire inspirado en un segundo. Comprueba que el trax se eleva al insuflar. Posteriormente retira su boca para que salga el aire.

VENTILACIN (IX)

Si al ventilar hay dificultad para la entrada de aire, pensaremos en:

revisar la apertura de la va area. error en la tcnica de ventilacin. presencia de un cuerpo extrao.

CNULA OROFARINGEA (I)

Cnula orofarngea, tubo de Mayo o cnula de Guedel. Su funcin es mantener permeable la va area en los pacientes inconscientes, al evitar la cada de la lengua por relajacin muscular. Para adultos, existen 5 tamaos (del n 1 al n 5), con longitudes de 6 a 10 cm.

La medida correcta, ser igual a la distancia que va desde la comisura bucal, hasta el ngulo del maxilar inferior.

CNULA OROFARINGEA (II)

CNULA OROFARINGEA (III)

Abrir la boca, comprobar que no existen cuerpos extraos y retirar prtesis dentales (si se han desplazado). Introducir la cnula con la parte cncava hacia el paladar superior. Girarla 180 mientras se acaba de introducir, sin forzar. Si el paciente opone resistencia o aparece el reflejo nauseoso, retirar la cnula ya que podramos provocar una broncoaspiracin.

CNULA OROFARINGEA (IV)

CNULA OROFARINGEA (V)

VENTILACIN CON MASCARILLA-BOLSA AUTOINFLABLE (I)

La mascarilla debe cubrir el arco nasal y el mentn. La bolsa autoinflable debe tener colocada el reservorio (se administra FiO2 del 100%). Debe conectarse a una toma de O2, manteniendo un flujo de 12 l/m. Debe comprimirse la bolsa con una sla mano, evitando hiperinsuflaciones.

VENTILACIN CON MASCARILLA-BOLSA AUTOINFLABLE (II)

Ponerla sobre la cara; la parte estrecha sobre la nariz.

VENTILACIN CON MASCARILLA-BOLSA AUTOINFLABLE (III)

El pulgar sobre la nariz y el ndice en la parte inferior de la mascarilla; los otros 3 dedos aguantarn y elevarn la mandbula.

TCNICA DE LAS COMPRESIONES TORCICAS (I)

Debe hacerse siempre sobre una superficie dura. Zona de compresin en el centro del trax. Colocar el taln de una mano en el centro del pecho, sobre el esternn. Colocar el taln de la otra mano sobre la anterior y entrelazar los dedos de ambas.

TCNICA DE LAS COMPRESIONES TORCICAS (II)

TCNICA DE LAS COMPRESIONES TORCICAS NIOS (III)

Comprimir el pecho entre un tercio y la mitad de su dimetro. Utilizar una o dos manos.

TCNICA DE LAS COMPRESIONES TORCICAS (IV)

Los brazos, que hacen el masaje, deben estar totalmente rectos y perpendiculares al cuerpo de la vctima. Para que el masaje sea efectivo, comprimir el esternn hasta deprimirlo unos 4-5 cm. El tiempo de compresin/descompresin ser de 1/1. El ritmo ser de 100 compresiones x min. Cambiar de reanimador cada 2 minutos.

TCNICA DE LAS COMPRESIONES TORCICAS (V)

IMPORTANTE!!! Brazos estirados y perpendiculares al trax del paciente.

TCNICA DE LAS COMPRESIONES TORCICAS (VI)

Aprovechar el peso de nuestro cuerpo para realizar las compresiones y garantizar un menor esfuerzo.