Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
SINDROME NEFRTICA
VIRUS
DROGAS
Toxinas Anti-soros
INCIDNCIA
? = CASOS SUB-CLNICOS (muitos) Prevalncia : diminuindo Incidncia geral (strepto b) : 15%
FISIOPATOLOGIA
Complexos imunes formados com Ag streptococicos localizam-se na
parede do capilar glomerular, ativando o sistema do complemento e iniciando resposta inflamatria, com infiltrao leucocitria e leso glomerular
Processo inflamatrio leva a reduo da filtrao glomerular H preservao da reabsoro tubular de Na + , com reteno de Na
e gua , com expanso do volume extracelular, oliguria, reteno hdrica e consequente ativao do sistema renina-angiotensinaaldosterona
Hiperaldosteronismo leva a hipertenso + edema + acidemia +
hiperpotassemia + azotemia
QUADRO CLNICO
Incio sbito A.P. de faringite ou piodermite, com latncia em media de 10 dias Edema e hematria de incio sbito (macro em 2/3 dos casos)
DIAGNSTICO
URINA I : hematuria, cilindros hemticos, proteinuria proporcional
hematuria, leucocituria
UREIA e CREATININA : normais, ou uria pouco elevada com
creatinina normal
HIPONATREMIA DILUCIONAL
Anemia normocromica e normoctica, plaquetopenia (raro) IMUNOLOGIA : C3 baixo (90-95%casos) , C4 baixo, rapidamente
volta ao normal
Pode alterar-se por antibioticoterapia prvia Lipase cutnea pode dar falso /-/
TRATAMENTO
SINTOMTICO
Hospitalizao se necessria Repouso no leito Restrio hdrica : 20-40ml/kg/dia + diurese Restrio de Sdio
HIPERTENSO ARTERIAL
LEVE (mxima no percentil 95)
ANTIBIOTICOTERAPIA
O uso precoce parece no evitar a GNDA, mas pode atenuar sua
gravidade
Penicilina benzatina
Eritromicina 10 dias
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
GLOMERULONEFRITE MEMBRANO-PROLIFERATIVA :
PURPURA de HENOCH-SCHONLEIN:
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
NEFROPATIA por IgA:
Recorrncia de hematria microscpica concomitante IVAS Geralmente ausncia de hipertenso, sem alterao da funo renal C3 normal, sem estreptococcia prvia, sem edema
Exacerba com qualquer infeco Histria de doena renal familiar Predomina em homens Deficincia auditiva
PROGNSTICO
EVOLUO TPICA
Fase aguda : 2 a 3 semanas:
Oliguria : 2 semanas HAS : 3-4 semanas Hematria : macro 3 semanas e micro 12 meses Proteinria : 3 a 6 meses C3 normaliza em 4 a 8 semanas
BIOPSIA RENAL
Em casos graves e atpicos