ESPECIALIDAD TEMA

: LABORATORIO CLINICO : BACILLUSANTHRACIS , CLOSTRIDIUM TETANI, CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE : BACTEROLOGIA : RICARDO FARROMEQUE DEXTRE : FERNANDEZ HUILLCA, Rosalia AVILA DAZ, Viviana SOLORZANO TAFUR, Maribea PINEDO TENAZOA, Jos Luis SANCHEZ GONZALES, Jaime TINEO SOTO, Lizeth

CURSO DOCENTE INTEGRANTES

INTRODUCCIN

El Antrax o Carbunco es una enfermedad infecciosa aguda causada por la forma esporulada (esporas) de la bacteria Bacillus anthracis. El Antrax afecta habitualmente herbvoros (vacas, ovejas, cabras, etc) que entran en contacto con las esporas a travs de suelos o pasturas contaminadas. Los humanos pueden ser infectados cuando entran en contacto con la piel, por ingestin o inhalacin de esporas del bacilo. El Antrax es una enfermedad localizada en zonas agrcolas en que se practica especialmente la ganadera extensiva y en aquellos pases en que el control veterinario de los animales no es suficiente. El Antrax esta presente en todos los continentes y la incidencia natural sobre el ser humano es extremadamente baja y se limita a los trabajadores que estn en contacto con los animales enfermos o con los cadveres de los mismos como pueden ser pastores, veterinarios y sus asistentes, matarifes, esquiladores o aquellos que en las industrias textiles o del cuero manipulan cueros, pelos, crines u otros restos de animales contaminados con el bacilo.

TAXONOMIA BACILLUS ANTHRACIS

Las bacterias Bacillus , Clostridium y Corynebacterium se agrupan en la familia Bacillaceae, las cuales se caracterizan por presentar celulas en forma de bastones. Todas las especies producen endosporas. Estas bacterias se encuentran en toda la naturaleza, en el agua, suelo e incluso en el conducto intestinal de animales. La resistencia natural de las esporas que producen les permite sobrevivir largos perodos, cuando son transportadas por el aire. Es por todo lo anterior muy importante saber identificarlos por medio de tinciones de gram, de esporas y de grnulos metacromticos y as poder determinar cuando son causantes de alguna enfermedad en el humano.

MORFOLOGA

Es un bacilo GRAM positivo de gran tamao (1 a 1.5 um por 4 a 10 um), inmvil, encapsulado, dispuesto en cadenas y que forma esporas ovales. La esporulacin, que no ocurre en animales vivos, requiere la presencia de oxgeno, pero no as la germinacin de las esporas. La forma rectangular de cada bacteria integrante confiere a las cadenas de B. Anthracis un aspecto de tren de mercancas. Como una bacteria GRAM positiva, B.anthracis retiene su violeta cristal y aparece violeta mientras una GRAM negativa aparece rosa. La sustancia rosada alrededor de la bacteria constituye la cpsula. Esta cpsula es importante por ser antifagocitica. En agar sangre, B. Anthracis virulento suele formar colonias rugosas de color gris claro, muy poco o nada hemolticas, pero si el medio de cultivo contiene bicarbonato y se incuban en presencia de un exceso de CO2, las colonias son lisas y mucoides. Las cepas virulentas de B. Anthracis son patgenas para los animales, incluidos los ratones y los cobayas.

PRUEBAS DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

A. Muestras Lquido o pus de las lesiones locales: sangre, esputo. B. Frotis teido De la lesin local o de sangre de animales muertos: Con frecuencia se observan cadenas de bacilos gram positivos. El ntrax se puede identificar en frotis secos mediante tcnicas de tincin con inmunofluorescencia. C. Cultivo Cuando los microorganismos crecen sobre placas de agar sangre producen colonias no hemolticas de color gris con morfologa microscpica caracterstica.. La inyeccin intraperitoneal de cultivos virulentos de ntrax mata ratones o cobayos. D. Pruebas serolgicas Se pueden demostrar anticuerpos precipitantes o hemaglutinantes en el suero de personas o animales vacunados o infectados.

PREVENCIN Y CONTROL
El suelo se contamina con esporas del ntrax procedente de restos de animales muertos, las cuales permanecen viables durante decenios. Las esporas quiz pueden geminar en el suelo a pH 6.5 con temperatura apropiada. Los animales de pastoreo infectados a travs de mucosas lesionadas sirven para perpetuar la cadena de la infeccin. El contacto con animales infectados o con su cuero, pelos y cerdas es la fuente de infeccin en humanos. Las medidas de control incluyen: 1) Incineracin o entierro de los cadveres de los animales en cal; 2) descontaminacin (habitualmente en autoclave) de los productos animales. 3) vestidos protectores y guantes para manipular materiales potencialmente infectados. Y 4) Inmunizacin activa de animales domsticos con Vacunas vivas atenuadas. Las personas con riesgo ocupacional grande deben inmunizarse con una vacuna libre de clulas.

PATOGENIA

El ntrax es una enfermedad caracterstica en ovejas, bovinos, caballos y muchos otros animales; ataca a los humanos slo en ocasiones. De modo habitual, la infeccin se contrae por penetracin de las esporas a travs de heridas en piel o mucosas, pocas veces por inhalacin de las esporas al interior del pulmn. En los animales entra por la boca y el conducto gastrointestinal Las esporas de los suelos contaminados logran fcil acceso cuando las ingiere junto con vegetacin espinosa o irritante. En los humanos, las excoriaciones en la piel o la inhalacin producen infeccin.

EPIDEMIOLOGIA

El Antrax es usualmente una enfermedad de los herbvoros y slo infecta a los humanos que entran en contacto con los animales infectados o sus productos. Los casos humanos pueden ocurrir en un ambiente industrial o agrcola. Para que una persona se contagie con Antrax, tiene que haber estado en contacto directo con las esporas, as que los ms expuestos son quienes manipulan tejidos de animales contaminados, o el pelo y la lana del ganado.

SINTOMAS Y TRATAMIENTO

Los sntomas del antrax comienzan al cabo de 1 a 6 das del contagio. En el caso del antrax cutneo, se observa una irritacin en el lugar de la infeccin seguida por la formacin de una lesin. Este tipo de antrax tiene una mortalidad entre el 5 y 20% si no se trata, pero con un tratamiento antibitico eficaz, se producen pocas muertes. Tratamiento : Muchos antibiticos son eficaces contra el ntrax del ser humano, pero el tratamiento debe iniciarse a etapas tempranas. La penicilina es un mtodo satisfactorio, excepto en el ntrax por inhalacin, en el cual la tasa de mortalidad an es elevada. Algunos otros bacilos grampositivos pueden ser resistentes a la penicilina en virtud de que producen lactamasa. Las tetraciclinas, la eritromicina o la clindamicina pueden ser eficaces.

CLOSTRIDIUM TETANI

El gnero Clostridium est formado por bacilos grampositivos esporulados En l junto a especies comensales, existen otras de elevado poder patgeno por produccin de exotoxinas como C. difficile que causa enteritis, C. perfringens y otras que causan gangrena gaseosa, C. tetani que causa el ttanos y C. botulinum que produce el botulismo. La vacuna antitetnica, elaborada con toxina tetnica inactiva (toxoide), es de extraordinaria eficacia. Las bacterias anaerobias no slo requieren la anaerobiosis para su multiplicacin, sino que el oxigeno es letal para ellas, por lo tanto las muestras clnicas en las que se sospecha su presencia (exudado, pus, esfacelos, etc) deben tomarse y trasladarse al laboratorio mediante tcnicas adecuadas para evitar su contacto con el oxgeno atmosfrico.

MORFOLOGA E IDENTIFICACIN Y PRUEBAS DE LABORATORIO

Las esporas de clostridios tienen un dimetro mayor al de los bastoncillos en los cuales se forman. Casi todos los clostridios son mviles y poseen flagelos pertricos. PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LABORATORIO A. Muestras Material de heridas, pus, tejido. B. Frotis Presencia de bacilos grandes grampositivos formadores de esporas en frotis de gram sugiere gangrena gaseosa por Clostridium, regularmente no se encuentran esporas. C. Cultivo Se inocula en medio con carne picada y glucosa y en medio con tioglicolato, sobre placas agar sangre en condiciones anaerobias. Estas se pueden trasladar a medios con leche; al obtenerse un cogulo disgregado por gas se sugiere C. perfringens. Se pueden identificar por reacciones con azcares con tioglicolato, leche, hemlisis y formacin de colonias.

PATOGENIA

El C. tetani no es un microorganismo invasor. La infeccin permanece estrictamente localizada en el sitio del tejido desvitalizado (herida. quemadura, lesin, mun umbilical, sutura quirrgica) en la cual se han introducido las esporas. El volumen del tejido infectado es pequeo y la enfermedad es una toxemia casi en su totalidad. En el sistema nervioso central la toxina se fija con rapidez a los ganglisidos en la mdula espinal y en el tallo cerebral y ejerce las acciones descritas antes.

PREVENCIN, TRATAMIENTO Y EPIDEMIOLOGA

Los resultados del tratamiento del ttanos no siempre son satisfactorios: por tanto es mas importante la prevencin, la cual depende de: 1) inmunizacin activa con toxoide; 2) atencin apropiada de heridas contaminadas con tierra, etc. 3) empleo profilctico de la antitoxina: y 4) la administracin de penicilina. Epidemiologa El ttano esta presente en todo el mundo, endmico en varios pases; su forma ms frecuente que es el neonatal es el responsable de 500.000 muertes de recin nacidos al ao en todo el mundo en las cuales las madres no estaban inmunizadas. En mujeres que pueden darse por contaminacin de la herida post-parto, post-aborto o post- quirrgico. La mayora de los casos no neonatales de ttanos, se asocian con traumatismo., generalmente causado por un objeto sucio, como una astilla, vidrios o inyecciones no estriles que han aumentado el ttano secundario al uso de drogas ilegales.

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
TAXONOMIA
El genero Corynebaterium fue establecida originalmente con el propsito de clasificar al bacilo de la difteria y posteriormente se incluyeron algunas otras especies, fundamentalmente de origen animal que poseen caractersticas muy similares. Actualmente se ha dividido al grupo de corineformes, en 10 gneros, siendo el gnero original (Corynebacterium) el de importancia clnica del hombre.

MORFOLOGIA

La corinebacteria fue descubierta por Klebs en 1883 , miden 0.5 a 1 um de dimetro y varias micras de largo , presentan dilataciones regulares caractersticas de uno de sus polos lo cual le da una apariencia de maso .

PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LABORATORIO

A. Muestras Deben obtenerse frotis de lesiones nasales, farngeas o de otras regiones bajo sospecha, antes de administrar antimicrobianos. B. Frotis Los frotis teidos con azul de metileno alcalino o tincin de Gram muestran bacilos en un arreglo tpico en forma de rosario. C. Cultivo Inocular una placa de agar sangre (para excluir estreptococo hemoltico), un agar inclinado de Loeffler y una placa de telurito por ejemplo, agar cistina- Telurito o medio Tinsdale modificado) e incubar los tres a 37C.

PATOGENIA Y SINTOMATOLOGIA
Patogenia
El C. diphtheriae es el principal patgeno humano del grupo. El C. diphtheriae se presenta en la naturaleza en vas respiratorias, heridas o sobre la piel de personas infectadas o de portadores normales. propaga por gotas microscpicas de las secreciones respiratorias o por contacto con individuos susceptibles; despus los bacilos crecen sobre las mucosas o en las excoriaciones de la piel y los bacilos [Oxgenos comienzan a producir toxina.

Sintomatologa

La sintomatologa de la difteria aparece tras un breve periodo de incubacin de 3-7 das, y vara en relacin a su localizacin (nasal, farngea, larngea, etc.); a la virulencia del germen; a la mayor o menor gravedad de las manifestaciones txicas a distancia y con la rapidez con la que se instaure el oportuno tratamiento.

TRATAMIENTO
Si el mdico cree que la persona tiene difteria, debe iniciar el tratamiento inmediatamente, incluso antes de que los resultados estn disponibles. La antitoxina diftrica se administra como inyeccin intramuscular o a travs de una va intravenosa y luego se trata la infeccin con antibiticos, como penicilina o eritromicina. Las personas con difteria pueden requerir hospitalizacin durante la administracin de la antitoxina.

EPIDEMIOLOGA PREVENCION

H. sapiens es el nico reservorio conocido de C. diphtheriae (mediante portadores, en general, asintomticos).

C. diphtheriae es sensible a muchos antibiticos, como la Eritromicina ( bacteriosttico) o la Penicilina G Procana (bactericida).

ANEXOS