Hiv (Vih) E Aids (Sida) : Começando A Agir: Roots 8

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HIV (VIH) e AIDS (SIDA): comeando a agir
ROOTS: Recursos para Organizaes com Oportunidades de Transformao e Socializao
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Esta publicao ROOTS foi produzida com o apoio da Development Cooperation Ireland (HAPS)
HIV e AIDS: comeando a agir Escrito por Rachel Blackman Traduzido por: Miriam Machado, Wanderley de Mattos Jr, Margaret Ackland Design: Wingfinger A autora gostaria de agradecer a Veena OSullivan, Andrew Tomkins, Dewi Hughes, Georgina Freestone, Alison Mathew, Christine Williamson, Richard Weaver, Adrian Lough e todos os funcionrios da Tearfund que dedicaram seu tempo reviso das primeiras verses deste trabalho. Obrigada tambm s organizaes parceiras que contriburam com estudos de casos e realizaram o teste de campo deste livro. Saber como as publicaes da Tearfund so utilizadas pelos parceiros e por outras organizaes ajuda-nos a melhorar a qualidade das futuras publicaes. Se desejar fazer comentrios sobre este livro, por favor, escreva para a Tearfund ou envie um e-mail para: roots@tearfund.org Outras publicaes da srie ROOTS:
ROOTS 1 e 2 Kit de ferramentas para a defesa de direitos Um conjunto de dois livros separados: Compreenso da defesa de direitos (ROOTS 1) e Ao prtica na defesa de direitos (ROOTS 2). S podem ser obtidos em conjunto. ROOTS 3 Avaliando a capacidade da sua organizao. Uma ferramenta de avaliao organizacional para permitir s organizaes identificarem as necessidades de desenvolvimento de suas capacidades. ROOTS 4 Construindo a paz nas nossas comunidades. Pontos de aprendizagem retirados de estudos de casos de parceiros da Tearfund que estiveram envolvidos no trabalho de incentivo paz e reconciliao em comunidades. ROOTS 5 Gesto do ciclo de projetos. Aborda o processo de planejamento e gesto de projetos usando o ciclo de projetos. Descreve ferramentas de planejamento, assim como os levantamentos de necessidades e de capacidades e a anlise de atores interessados. Tambm descreve claramente como desenvolver um marco lgico. ROOTS 6 Captao de recursos. Mostra como elaborar uma estratgia de captao de recursos e traz idias para ajudar as organizaes a diversificarem a sua base de financiamento. ROOTS 7 Participao infantil. Examina a importncia de incluir as crianas na vida comunitria e no planejamento, na implementao e na avaliao de projetos.
Todos podem ser obtidos em ingls, francs, espanhol e portugus. Para obter mais informaes, escreva para Resources Development, PO Box 200, Bridgnorth, Shropshire, WV16 4WQ, Inglaterra, ou envie um e-mail para: roots@tearfund.org Tearfund 2005 ISBN 1 904364 48 9 Publicado pela Tearfund. Uma companhia limitada. Registrada na Inglaterra sob o no. 994339. Instituio beneficente registrada sob o no. 265464. A Tearfund uma agncia crist evanglica de assistncia e desenvolvimento, que trabalha atravs de parceiros locais, procurando trazer auxlio e esperana s comunidades carentes por todo o mundo. Tearfund, 100 Church Road, Teddington, TW11 8QE, Reino Unido. Tel: +44 20 8977 9144 E-mail: roots@tearfund.org Web: www.tearfund.org/tilz
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HIV E AIDS: COMEANDO A AGIR
HIV (VIH) e AIDS (SIDA): comeando a agir

Escrito por Rachel Blackman
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Contedo
Introduo Glossrio Seo 1 Introduo ao HIV e AIDS Seo 2 A pobreza e o HIV e a AIDS
2.1 Por que as pessoas pobres so mais vulnerveis ao HIV 2.2 O impacto do HIV e da AIDS na pobreza
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Seo 3 Uma resposta crist para o HIV e a AIDS

3.1 Uma perspectiva crist do HIV e da AIDS 3.2 Como as igrejas podem responder ao HIV e AIDS 3.3 Como as organizaes crists de desenvolvimento podem responder ao HIV e AIDS 3.4 Respondendo em pases com uma baixa prevalncia de HIV e AIDS
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26 31 34 35
Seo 4 Prevenindo a propagao do HIV

MUDANA DE COMPORTAMENTO REDUO DE DANOS
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37 38
4.1 Desafiando as desigualdades dos sexos 4.2 Prevenindo a transmisso do HIV de me para filho 4.3 Educao 4.4 Lidando com o uso de drogas intravenosas 42 44 52
Seo 5 Diminuindo o impacto do HIV e da AIDS

5.1 Testes de HIV 5.2 Aconselhamento e amizade 5.3 Cuidando de pessoas que vivem com HIV e AIDS 5.4 Cuidando de rfos e crianas vulnerveis 5.5 Lidando com o estigma 5.6 Tratamento
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Seo 6 Integrando o HIV e a AIDS

6.1 Levantamentos de Conhecimento, Atitudes, Crenas e Prticas 6.2 Poltica para o local de trabalho
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Seo 7 Defesa de direitos Seo 8 Planejamento da ao Seo 9 Recursos e contatos ndice
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Introduo
O impacto do HIV e da AIDS tem um grande alcance. Eles afetam no somente as pessoas infectadas, mas, indiretamente, as suas famlias, os seus amigos, os seus empregadores e outros. O HIV e a AIDS dificultam as tentativas de se reduzir a pobreza, e, em alguns lugares, esta est aumentando como resultado disto. Eles afetam os servios de sade, os sistemas de educao, o crescimento econmico, o bem-estar emocional e a estabilidade familiar e comunitria. Os governos, as organizaes de desenvolvimento, as igrejas e as comunidades esto tentando resolver o problema do impacto cada vez maior do HIV e da AIDS. Entretanto, a sua capacidade freqentemente diminui, porque muitos dos seus funcionrios so afetados. Em muitos lugares, as igrejas e as organizaes de desenvolvimento crists tm respondido ativamente s necessidades relativas ao HIV e AIDS nas suas comunidades. Porm, em alguns lugares, elas so lentas para responder, devido falta de conscientizao, compreenso ou idias. O objetivo deste livro ajudar as organizaes de desenvolvimento crists a considerarem a sua resposta aos desafios criados pelo HIV e pela AIDS. Isto freqentemente consiste em mobilizar as igrejas locais e trabalhar com elas. Este livro no apenas para organizaes que realizam projetos especficos ligados ao HIV e AIDS. Todas as organizaes devem considerar o impacto que o HIV e a AIDS podem causar em todos os tipos de trabalho, uma vez que muitos beneficirios so afetados de uma forma ou de outra. Alm disso, o HIV e a AIDS esto afetando as organizaes e o trabalho que elas realizam. As organizaes precisam pensar sobre como respondero s necessidades dos seus prprios funcionrios que so afetados pelo HIV e pela AIDS. Este livro examina o que so o HIV e a AIDS e como o HIV se propaga. Ele, ento, considera os diferentes tipos de resposta epidemia da AIDS, tanto a preveno da propagao do HIV quanto a diminuio do impacto do HIV e da AIDS. So usados estudos bblicos, estudos de casos sobre o trabalho realizado pelos parceiros da Tearfund e questes para reflexo, para ajudar as organizaes a pensarem sobre qual poderia ser a sua resposta.
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Glossrio
Este glossrio explica o significado das palavras difceis, de acordo com a forma como foram usadas neste livro.
absentismo abstinncia acamado acupuntura agiota antibitico anticorpos nus rvore genealgica assistncia temporria com os cuidados capital semente cepa cobreiro
ausncia do trabalho etc no participar de uma prtica, como beber bebidas alcolicas ou ter relaes sexuais forado a ficar de cama devido a uma doena prtica da introduo de agulhas na pele, para aliviar a dor ou tratar doenas pessoa que empresta dinheiro a juros muito altos medicamento que mata as bactrias prejudiciais no organismo clulas produzidas pelo organismo para combater as infeces passagem por onde passam as fezes grfico que mostra as relaes familiares ao longo de vrias geraes perodo temporrio em que outras pessoas cuidam de um paciente, para permitir que os prestadores de cuidados permanentes possam descansar
dinheiro para iniciar um negcio ou um fundo de emprstimo grupo de microorganismos de uma mesma espcie com as mesmas caractersticas doena de adultos causada pelo vrus da varicela, que produz uma erupo de pequenas bolhas na pele. tambm chamado de herpes zoster transmitido facilmente para outra pessoa infectar-se com uma doena cuidados prestados quando h pouco que se possa fazer para que o paciente recobre a sade. Estes podem consistir em diminuir a dor e manter o paciente confortvel manifestar-se sobre uma questo perante as pessoas no poder quando um grupo de pessoas tratado de maneira pior do que os outros droga consumida por prazer, geralmente ilegal surto de um vrus ou doena que se propaga rapidamente
contagioso contrair cuidados paliativos
defender direitos discriminao droga recreativa epidemia
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estigma
sinal de que algum inaceitvel socialmente, levando ao isolamento, rejeio, culpa, vergonha, etc forar uma pessoa a ter relaes sexuais contra a vontade faltar s aulas sem permisso ou um bom motivo pequeno grupo de pessoas que usam seu conhecimento ou interesse especializado para discutir um determinado tpico habilidades que aumentam a capacidade de uma pessoa para lidar com o dia-a-dia, tais como a comunicao e a tomada de decises problema mdico que geralmente ocorre nos homens, em que o sangue se coagula lentamente, causando muito sangramento at mesmo em pequenos ferimentos pessoa que possui a mesma caracterstica que uma outra pessoa, como algum da mesma idade ou do mesmo sexo que se injeta na veia que mostra caractersticas masculinas fortes e exageradas medicamento que retarda a transformao do HIV em AIDS
estupro gazear grupo focal
habilidades para a vida hemofilia
igual
intravenoso macho medicamento anti-retroviral micose moral mutilao genital feminina Norte ONG oral rfo pnis placenta
infeco causada por fungo, caracterizada por manchas brancas grau de confiana ou otimismo que um grupo de pessoas sente circunciso de mulheres jovens que consiste em retirar o rgo sexual ou costurar a abertura da vagina pases da Europa Ocidental, Austrlia e Amrica do Norte Organizao no governamental, com gesto independente do governo referente boca criana que perdeu pelo menos um dos pais antes dos 18 anos de idade rgo sexual masculino, tambm usado para urinar rgo que se desenvolve dentro do tero para transferir oxignio e alimento da me para o beb ainda no nascido uma cobertura de borracha que envolve o pnis, durante as relaes sexuais, para evitar a gravidez ou infeces. Os preservativos femininos, que so colocados dentro da vagina, esto cada vez mais disponveis nmero total de casos de uma doena numa populao num dado momento
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preservativo
prevalncia
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psicossocial reinstalao relaes sexuais
aspectos psicolgicos (mentais) e sociais fornecimento de um novo lugar para morar ato de colocar o pnis de um homem dentro da vagina de uma mulher ou do nus de uma pessoa, resultando na troca de fluidos corporais relaes sexuais entre duas pessoas que no tm um relacionamento profundo. Elas podem ter se conhecido recentemente e podem ter relaes sexuais somente uma vez relaes sexuais em que so usados mtodos para evitar que se contraia ou se transmita uma doena transmitida sexualmente. Isto geralmente consiste no uso de preservativos sangue examinado para ver se est infectado palavra geral relativa ao comportamento sexual, inclusive a atividade sexual que leva s relaes sexuais defesa do organismo contra as infeces
relaes sexuais casuais relaes sexuais seguras sangue triado sexo
sistema imunolgico status HIV tabu tatuagem terminologia transfuso
se a pessoa tem ou no HIV assunto que raramente discutido por motivos sociais ou culturais desenho permanente na pele, feito com picadas de agulhas e, talvez, colorido com corantes palavras e expresses usadas para descrever coisas ou pessoas transferncia de sangue de uma pessoa saudvel para algum que perdeu parte do seu prprio sangue doena infecciosa que afeta os pulmes usurios de drogas intravenosas passagem ou abertura macia e carnosa de uma mulher, usada para as relaes sexuais e atravs da qual os bebs nascem atributo de quem tem caractersticas masculinas, tais como a fora fsica e a capacidade de ter relaes sexuais parasita microscpico que pode se propagar entre as pessoas
tuberculose UDI vagina
virilidade
vrus
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Introduo ao HIV e AIDS

Esta seo examina o significado do HIV e da AIDS e como o HIV se propaga. As informaes so compartilhadas na forma de perguntas e respostas. Procure responder s perguntas primeiro, sozinho ou em grupo, para ver quanto conhecimento j existe. As respostas so dadas nas pginas seguintes e podem ser discutidas em maior profundidade em grupo.
Perguntas
O que significam as iniciais HIV? Quais so os sintomas do HIV? O que significam as iniciais AIDS? Qual a diferena entre HIV e AIDS? Quanto tempo leva para que o HIV se transforme em AIDS? fcil reunir dados sobre o HIV e a AIDS? Por qu? H cura para o HIV ou a AIDS? Como as pessoas contraem o HIV? Que mitos existem sobre a transmisso do HIV? Que fatores podem aumentar o risco da infeco causada por relaes sexuais? Quem tm mais probabilidades de contrair o HIV atravs de relaes sexuais: os homens ou as mulheres? Quais so os riscos de infeco causada por relaes sexuais vaginais, anais ou orais? (As relaes sexuais vaginais consistem na introduo do pnis na vagina. As relaes sexuais anais consistem na introduo do pnis ou outros objetos no nus. As relaes sexuais orais consistem na estimulao do pnis ou da vagina, usando a boca.) Como se pode diminuir o risco de infeco causada por relaes sexuais? Por que as pessoas que se injetam drogas como a herona ou a cocana (chamados de usurios de drogas intravenosas UDIs) correm mais risco de infeco? Como se pode diminuir o risco de infeco do HIV causada por prticas que perfuram a pele? Que riscos os produtos sangneos apresentam? De que maneiras o HIV pode ser transmitido da me para o beb? Quem corre risco de contrair o HIV? Quais so os grupos mais vulnerveis? Com que rapidez o HIV se propaga?
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O que significam as iniciais HIV?
As iniciais HIV significam Human Immunodeficiency Virus (VIH Vrus da Imunodeficincia Humana). Isto quer dizer:

ele afeta os seres humanos ele destri o sistema imunolgico do organismo (a defesa do organismo contra as infeces) ele um vrus, o que significa que pode ser transmitido de pessoa para pessoa.
Quais so os sintomas do HIV?
Quando uma pessoa recm se infectou, ela pode ter sintomas semelhantes aos da gripe por uma semana ou duas. Entretanto, ela pode depois se sentir bem por muitos anos, sem nenhum outro sintoma.
3 O que significam as iniciais AIDS?
As iniciais AIDS significam Acquired Immune Deficiency Syndrome (SIDA Sndrome da Imunodeficincia Adquirida). Isto quer dizer:
algo que uma pessoa contrai de outra pessoa, ao invs de algo gentico, com que ela j nasce o sistema imunolgico do organismo foi danificado ela consiste numa srie de infeces ou sintomas, que variam de pessoa para pessoa.
Qual a diferena entre HIV e AIDS?
O HIV o vrus que causa a AIDS. Nem todos que tm o HIV tm AIDS, mas todos os que tm AIDS tm o HIV. O HIV leva AIDS quando o sistema imunolgico fica to fraco, que o organismo contrai vrias infeces, tais como a tuberculose e o cobreiro. Estas so chamadas de infeces oportunistas, porque usam a oportunidade que o HIV oferece para infectar o organismo. So estas e outras doenas que matam a pessoa, e no o HIV ou a AIDS. A histria dos cupins, abaixo, pode ser uma maneira til de descrever o que acontece quando algum tem HIV e AIDS.
O HIV invade o organismo como cupins invadindo um casebre de barro. Para comear, no h nenhum estrago aparente. Porm, lentamente, os cupins comem as estacas e o sap que mantm a casa de p. Um dia, vem um vento forte e derruba a casa. O que fez com que a casa casse: o vento ou os cupins?
Stepping stones (1995) escrito por Alice Welbourn, ActionAid, pgina 79.
Quanto tempo leva para que o HIV se transforme em AIDS?
Pode levar at dez anos, mas pode ser uns cinco anos para as pessoas pobres. O perodo de tempo depende de uma srie de fatores, inclusive a cepa do HIV, a sade geral, o acesso aos cuidados de sade e a idade. Sem tratamento, a morte geralmente ocorre um ou dois anos aps a primeira infeco oportunista.
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Uma pessoa com HIV precisa ter cuidado para se proteger contra outras infeces. possvel para uma pessoa com HIV se reinfectar com o vrus, enfraquecendo ainda mais o sistema imunolgico e acelerando a morte. Entretanto, as pessoas com HIV podem ter uma boa qualidade de vida e prolong-la com um estilo de vida saudvel e tratamento com medicamentos anti-retrovirais.
6 fcil reunir dados sobre o HIV e a AIDS? Por qu?
Reunir dados sobre o HIV e a AIDS muito difcil.

O HIV invisvel. Nem todos fazem o teste de HIV devido falta de conscientizao, ao medo ou falta de instalaes para a realizao de testes. Quando uma pessoa morre, o atestado de bito talvez no registre a morte como tendo sido causada pela AIDS, principalmente se no era sabido se ela tinha ou no HIV. Os testes no conseguem detectar o HIV nos trs primeiros meses aps a infeco. Isto chamado de perodo de janela imunolgica. Uma pessoa que teve um resultado negativo para o seu teste durante este perodo, na verdade, pode estar com o vrus. Devido ao estigma, as pessoas podem no dar respostas verdadeiras nos questionrios. Alguns governos no gostam de revelar o verdadeiro nmero de pessoas com HIV e AIDS.
Por estes motivos, necessrio fazer estimativas. O nmero real de pessoas com HIV e AIDS pode ser maior do que as estatsticas oficiais mostram.
7 H cura para o HIV ou a AIDS?
Ainda no foi encontrada a cura para o HIV e a AIDS. As infeces oportunistas geralmente podem ser tratadas, e h medicamentos que retardam a transformao do HIV em AIDS. Estes so chamados de medicamentos anti-retrovirais (ARVs).
8 Como as pessoas contraem o HIV?
O HIV uma infeco, e o vrus pode se propagar entre as pessoas. Entretanto, ele no contagioso, o que significa que no pode se propagar facilmente, como um resfriado (constipao) comum. Ele no pode ser transmitido atravs do contato social normal, tal como apertar a mo dos outros ou compartilhar comida. O perodo mais infeccioso durante os primeiros meses e durante os ltimos estgios da doena. A transmisso ocorre atravs da troca de sangue, smen e fludos vaginais com uma pessoa infectada. O HIV pode ser transmitido atravs das relaes sexuais, da perfurao da pele com instrumentos no esterilizados (tais como injees, furos nas orelhas, tatuagens, acupuntura e mutilaes genitais), produtos sangneos contaminados e de uma me infectada para o filho.
9 Que mitos existem sobre a transmisso do HIV?
H muitos mitos sobre a transmisso do HIV. Alguns so semelhantes em vrios pases, enquanto outros podem ser mitos locais.
No h nenhuma evidncia de que o HIV possa ser transmitido atravs do tato, do beijo, usando-se a mesma xcara (chvena) ou o mesmo vaso sanitrio ou sendo picado por mosquitos, embora muitas pessoas acreditem nisso.
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No Norte, onde o HIV se propaga principalmente atravs das relaes sexuais entre homens, algumas pessoas acham que seguro para um homem e uma mulher terem relaes sexuais sem o risco de infeco. Em alguns lugares, h o mito de que ter relaes sexuais com uma virgem ou com 100 mulheres pode curar o homem do HIV. Algumas pessoas acham que a AIDS pode ser curada com medicamentos tradicionais.
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Que fatores podem aumentar o risco da infeco causada por relaes sexuais?
O risco de infeco causada por relaes sexuais aumenta:
se a pessoa tiver uma infeco transmitida sexualmente (ITS), pois as ITSs geralmente se manifestam na pele. quando no se usa um preservativo, por no haver nenhuma barreira para evitar que os fluidos corporais de uma pessoa se misturem com os fluidos de outra. se uma mulher for circuncidada, pois a circunciso feminina restringe a rea vaginal, causando sangramento durante as relaes sexuais. durante o estupro, pois este pode causar ferimentos internos e sangramento. quando o parceiro recm se infectou ou est muito doente com AIDS, pois h mais HIV no sangue. se a mulher for muito jovem, pois o seu corpo ainda no se desenvolveu o suficiente para agentar as relaes sexuais, e ela pode sofrer ferimentos internos.
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Quem tm mais probabilidades de contrair o HIV atravs relaes sexuais: os homens ou as mulheres?
As mulheres correm mais risco de contrair o HIV atravs das relaes sexuais com um homem do que o inverso. O smen fica dentro da mulher por um perodo de tempo, e a vagina pode se danificar durante as relaes. A vagina possui uma superfcie grande de pele. O baixo status das mulheres dentro da sociedade tambm as torna vulnerveis infeco do HIV.
12 Quais so os riscos de infeco causada por relaes sexuais vaginais, anais ou orais?
Todas possuem riscos, j que todas envolvem a troca de fluidos corporais entre as pessoas. Entretanto, h fatores que podem aumentar o risco. As relaes sexuais anais envolvem o maior risco, porque a parede do revestimento do nus delicada e pode se romper facilmente. As relaes sexuais orais podem causar infeco, se houver cortes na boca. A vagina pode se danificar durante as relaes vaginais.
13 Como se pode diminuir o risco de infeco causada por relaes sexuais?
A melhor maneira de se evitar a contrao do HIV atravs das relaes sexuais s ter relaes sexuais com uma pessoa que no esteja infectada com o HIV e que no mantm relaes sexuais com ningum mais. Os preservativos podem ser usados como uma barreira fsica para evitar a troca de fluidos corporais. Eles geralmente so seguros, a menos que tenham sido mal fabricados, tenham se deteriorado com o tempo ou no sejam usados corretamente. Eles no so 100% eficazes e no devem ser reutilizados. Os preservativos so especialmente teis, quando um dos parceiros tem HIV ou para pessoas que no podem evitar as relaes sexuais.
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Por que as pessoas que usam drogas injetveis como a herona ou a cocana (chamados de usurios de drogas intravenosas UDIs) correm mais risco de infeco?
H vrios motivos pelos quais a propagao do HIV alta entre os UDIs:
Eles freqentemente tiram um pouquinho de sangue com a seringa antes de injetarem a droga. A injeo de drogas , muitas vezes, uma atividade social, em que se usa a mesma agulha. Em alguns lugares, os mtodos de injeo das drogas podem aumentar a propagao. Por exemplo, na Ucrnia, as sementes de papoula locais so transformadas num lquido, o qual purificado com sangue fresco. As pessoas que se injetam a droga, tiram-na do mesmo recipiente1. As pessoas viciadas em drogas podem priorizar a sua necessidade imediata de drogas, sem se dar ao trabalho de esterilizar o equipamento. As drogas so caras. Pode no sobrar dinheiro para comprar agulhas novas. Muitos UDIs envolvem-se no sexo comercial para poderem comprar drogas, arriscando-se a serem contaminados pelos seus clientes. As pessoas so menos capazes de controlar os seus desejos sexuais quando esto drogadas. Assim, elas podem adotar um comportamento sexual arriscado.
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Como se pode diminuir o risco de infeco do HIV causada por prticas que perfuram a pele?
Os instrumentos tais como agulhas, seringas e facas devem ser usados apenas uma vez, pois eles podem ter sangue. Os hospitais raramente tm dinheiro para fornecer equipamento novo para cada paciente. Assim, eles geralmente esterilizam as agulhas e as seringas. A esterilizao do equipamento consiste em ferv-lo ou coloc-lo em alvejante para matar o HIV.
16 Que riscos os produtos sangneos apresentam?
Em alguns pases, o sangue doado pelas pessoas para ser usado em hospitais no sempre triado para ver se est contaminado com o HIV. Portanto, h um risco em particular para as pessoas que precisam de transfuses de sangue, tais como as pessoas com hemofilia e pessoas que sofreram acidentes. Em algumas operaes de rotina, os mdicos podem precisar dar mais sangue ao paciente. Quando h conflitos violentos, a necessidade de um suprimento rpido de sangue pode fazer com que o sangue no seja triado.
17 De que maneiras o HIV pode ser passado da me para o beb?
H vrias maneiras como uma me pode transmitir o HIV para o seu beb:
durante a gravidez, atravs da placenta, especialmente se a me se infectar durante a gravidez durante o parto no leite materno.
O risco de o HIV ser transmitido da me para o filho durante a gravidez ou o parto de aproximadamente 1525%, se no forem administrados medicamentos anti-retrovirais. O risco aumenta para 2545%, se o beb for amamentado.
Combat AIDS: HIV and the worlds armed forces (2002) Healthlink Worldwide
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Quem corre risco de contrair o HIV? Quais so os grupos mais vulnerveis?
Todos correm risco, porm h alguns grupos de pessoas que so mais vulnerveis que os outros. Isto pode ser por elas estarem envolvidas em comportamento que as coloca em mais risco. Por exemplo, algumas pessoas mantm relaes sexuais freqentes com pessoas diferentes, muitas vezes, sem preservativos. Por outro lado, algumas pessoas podem ser colocadas em situaes que as tornam mais vulnerveis s infeces:
As pessoas pobres tm opes limitadas. A ligao entre a pobreza e o HIV ser examinada em mais detalhes na SEO 2. A migrao faz com que as famlias fiquem separadas por semanas ou at meses ou anos. A solido pode fazer com que os parceiros participem de atividades sexuais arriscadas com outras pessoas. O parceiro que fica para trs pode no receber dinheiro do que migrou por algum tempo, envolvendo-se em trabalho com o sexo comercial para sobreviver. Isto tambm pode acontecer com o parceiro que migrou, se for mais difcil conseguir um emprego do que achava que seria. Os desastres naturais, tais como as enchentes e os terremotos, perturbam a vida comunitria e as estruturas de apoio. Eles tambm afetam os relacionamentos estveis. Isto pode causar a perda de independncia e status, falta de educao e alimento, pobreza, tdio e depresso, os quais podem levar ao abuso e a comportamentos com risco de infeco do HIV, tais como a injeo de drogas, as relaes sexuais casuais e o trabalho com o sexo comercial. Os conflitos tornam as pessoas vulnerveis ao HIV de vrias maneiras. Os soldados podem estuprar os civis, como forma de ferir e afetar emocionalmente (e, muitas vezes, fisicamente) as populaes locais. Algumas pessoas podem ser foradas a procurar relaes sexuais com os soldados para sobreviver em troca de alimento, dinheiro ou proteo. Isto ocorre especialmente com refugiados, que tiveram de deixar as suas comunidades e no possuem redes sociais, terras ou outros bens com que possam contar. As pessoas feridas nas lutas podem precisar de transfuses de sangue, que podem conter sangue no triado. Os prisioneiros mantidos longe do contato sexual dos seus parceiros por muitos meses ou anos, podem se voltar para outros prisioneiros em busca de sexo. Eles so vulnerveis ao estupro praticado por outros prisioneiros e guardas da priso. Os prisioneiros podem comear a se injetar drogas, para procurar lidar com a situao. Pode ser difcil obter novas agulhas ou materiais para esterilizar as agulhas. As crianas, principalmente as rfs, as que foram abandonadas ou as que vivem e trabalham nas ruas, so vulnerveis ao abuso sexual e explorao. Em muitas culturas, as mulheres tm menos status do que os homens. Este status mais baixo pode torn-las mais vulnerveis contrao do HIV do que os homens. Por exemplo: Em algumas culturas, aceitvel que os homens sejam infiis s suas esposas. Assim, as esposas podem contrair o HIV dos seus maridos sem saber e sem perceber que precisam se proteger. Mesmo que uma mulher saiba que o seu marido tem HIV, ela pode no ter o poder de se proteger, por no ser capaz de exigir relaes sexuais seguras. Isto significa que ela no pode controlar o comportamento extraconjugal do marido e no pode insistir para que ele use preservativos.
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As mulheres podem sofrer grande presso para terem filhos, a fim de serem aceitas pela sociedade em que vivem. A necessidade de ter filhos pode assumir a prioridade em relao ao desejo de ter relaes sexuais seguras. As mulheres tm mais probabilidades do que os homens de serem pobres e analfabetas. A sua pobreza pode for-las a fazer sexo por dinheiro, tornando-as mais vulnerveis infeco do HIV. A mutilao genital feminina acarreta um grande risco de infeco. As mulheres podem ser foradas a se casarem com o irmo do marido, se este morrer, o que as torna vulnerveis, se o irmo tiver HIV.
19 Com que rapidez o HIV se propaga?
No leva muito tempo para o HIV se propagar. Uma pessoa infectada poderia transmitir o HIV a muitas outras. Em muitos pases, o HIV est se propagando rapidamente dentro da populao geral. As pessoas com HIV so mais infecciosas, quando acabaram de se infectar e quando esto nos ltimos estgios da doena.
O jogo da infeco
Adaptado de Freedom Unlimited (2003), de D. e J. Cunningham, Family Impact
Aqui est uma idia para um jogo.

D um pedao de papel para cada participante. Alguns pedaos de papel esto marcados com uma
cruz, para indicar que a pessoa tem HIV, mas a maioria est em branco. Todos caminham pela sala e se encontram uns com os outros.
As pessoas com HIV tm de tocar a orelha na frente de cada pessoa nova que encontrarem, o que
significa que a nova pessoa agora contraiu o HIV mesmo que tivesse um pedao de papel em branco no incio do jogo. Estas pessoas, ento, comeam a tocar a orelha na frente de cada pessoa nova que encontrarem, e assim por diante. Depois de alguns minutos, termine o jogo.
Pea s pessoas que tinham um pedao de papel com uma cruz no incio do jogo, para que
levantem a mo. Depois, pea a todos os que, no final do jogo, haviam contrado o HIV para levantarem a mo. Estes provavelmente sero a maioria das pessoas na sala. Explique que, na verdade, o HIV no pode ser transmitido ao se tocar a prpria orelha ou atravs do contato social normal! O objetivo do jogo mostrar a rapidez com que o HIV pode se propagar. Quanto mais ele se propaga, mais pessoas infectadas h e maiores so as chances de outras pessoas o contrarem.
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A pobreza e o HIV e a AIDS um crculo vicioso
A pobreza e o HIV e a AIDS

Embora a AIDS afete tanto as pessoas ricas quanto as pobres, as pobres tendem a sofrer mais. As pessoas pobres so mais vulnerveis contrao do HIV. Elas so menos capazes de lidar com a situao, se forem afetadas pelo HIV, e isto pode aumentar a sua pobreza.
afeta POBREZA afeta HIV e AIDS
2.1
Por que as pessoas pobres so mais vulnerveis ao HIV

Para sobreviver, elas talvez precisem fazer opes quanto ao seu estilo e meio de vida, que aumentem a sua vulnerabilidade. Como o HIV leva muitos anos para se transformar em AIDS, o risco de contrair o HIV pode no parecer importante para as pessoas pobres, que esto tendo dificuldades em atender as suas necessidades imediatas. Por exemplo, uma jovem pode se envolver no trabalho com o sexo comercial, para sustentar a famlia, pois ela no tem instruo suficiente para conseguir trabalho num outro lugar. Ela pode no ter condies para comprar preservativos ou exigir o seu uso.
AS PESSOAS POBRES TM MENOS OPES AS PESSOAS POBRES SO MENOS CAPAZES DE SE PROTEGER CONTRA O HIV
Elas tendem a ter pouco acesso s informaes sobre como se protegerem. Isto pode ocorrer porque elas talvez no saibam ler bem ou porque talvez haja poucas informaes disponveis na sua lngua. s vezes, as informaes podem estar erradas. Tambm pode ocorrer porque as pessoas pobres tendem a viver na periferia das cidades ou em reas rurais remotas, que no recebem muitas visitas de pessoas com informaes para compartilhar. Por exemplo, os povos indgenas ou as mulheres podem no ter direitos terra, o que pode levar insegurana e falta de opes, quando eles perdem a terra. Os refugiados podem no estar cientes dos seus direitos conforme a lei internacional, tais como a proteo contra a explorao econmica e sexual.
AS PESSOAS POBRES PODEM TER MENOS DIREITOS OU NO ESTAR CIENTES DOS SEUS DIREITOS
A MAIORIA DAS PESSOAS POBRES DO MUNDO SO MULHERES A desigualdade entre os sexos est ligada aos ndices mais altos de infeco (veja as pginas 4042).
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2.2
O impacto do HIV e da AIDS na pobreza

O HIV e a AIDS causam impacto na pobreza tanto em mbito domstico quanto nacional. Em mbito nacional, o progresso na reduo da pobreza diminuiu ou retrocedeu em muitos pases. Isto ocorre porque o HIV e a AIDS geralmente afetam as pessoas com idade para trabalhar. As famlias pobres tm menos condies de lidar com o impacto do HIV e da AIDS que as famlias ricas.
mbito nacional
O HIV e a AIDS esto causando um impacto em mbito nacional, que afeta a populao geral, seja rica ou pobre, com ou sem HIV. As pessoas pobres so menos capazes de lidar com esta crise.
Pode haver menos alimento disponvel, porque h tantas pessoas doentes ou cuidando de outras com AIDS, ao invs de estarem trabalhando para produzir alimento. Isto pode causar um aumento nos preos dos alimentos. Com os professores ficando doentes e morrendo de AIDS, o ensino afetado. Alguns pases esto tendo dificuldade para treinar professores com a rapidez suficiente para substituir os que j no so capazes de continuar ensinando. A economia afetada, porque as pessoas podem no ir trabalhar quando esto doentes ou podem tirar licena para cuidar dos doentes ou ir a funerais. A produtividade do trabalho sofre, porque a moral dentro do local de trabalho diminui, os empregadores tm de treinar empregados substitutos, e pode levar muitos anos para que se possa reconstruir o conhecimento organizacional. Quando a economia afetada, o governo pode ter menos dinheiro para gastar procurando resolver a epidemia da AIDS. A AIDS aumenta as demandas do setor da sade, por haver cada vez mais pessoas ficando doentes. As pessoas com AIDS precisam de muitos cuidados. A proviso de cuidados de sade tambm sofre. Em alguns pases, o dinheiro desviado dos cuidados com os doentes para comprar procedimentos mdicos mais seguros, tais como luvas e triagem de sangue. As pessoas que trabalham na rea da sade podem decidir deixar os empregos, por acharem que o risco de contrair o HIV alto demais, enquanto outros deixam os empregos, por ficarem doentes, com HIV e AIDS.
A AIDS est afetando o progresso na realizao dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio das Naes Unidas, conforme mostra a tabela a seguir.
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A AIDS e os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio

Fonte: PNUD (2001) HIV/AIDS: Implications for poverty reduction
META OU ALVO
EFEITO DO HIV E DA AIDS
IMPACTO DO HIV E DA AIDS SOBRE O PROGRESSO
MEDIDAS PARA PROTEGER OS OBJETIVOS/ALVOS
Diminuir a pobreza nas fontes de renda
O HIV e a AIDS aumentam as necessidades de consumo e diminuem os bens domsticos. Eles causam presso sobre os servios pblicos. A doena, as fontes de rendas menores e a produtividade agrcola mais baixa aumentam a insegurana alimentar.
O HIV e a AIDS causa a diminuio ou o retrocesso do progresso, principalmente em mbito comunitrio e domstico Este um objetivo vital para as pessoas que tm de viver com HIV. A AIDS dificulta a realizao deste objetivo.
Investir em servios que protejam o consumo domstico, apiem a produo e protejam o desenvolvimento social. Assegurar a produo domstica de alimentos e o acesso aos alimentos. Assegurar que as necessidades alimentares sejam atendidas, especialmente as das mulheres e crianas. Expandir os sistemas de suprimento e assegurar um acesso mais rpido gua segura.
Diminuir a fome
Aumentar o acesso gua segura
O tempo usado para a coleta de gua segura diminui devido doena e maior demanda de mo-de-obra para cuidar de pessoas. O custo dos servios hdricos para o consumo domstico aumenta. A educao ameaada pela ausncia e pela morte dos professores. As crianas deixam a escola para cuidar da famlia ou trabalhar. No entanto, a educao vital para a preveno do HIV. A mortalidade infantil aumenta.
O HIV e a AIDS causam a diminuio ou o retrocesso do progresso.
Ensino primrio para todos
A qualidade e a disponibilidade de educao e matrculas diminui.
Assegurar a proviso de professores e recursos para a educao. Assegurar que as crianas, especialmente as meninas, freqentem a escola.
Aumentar a sade infantil
O alvo no ser alcanado, a menos que sejam tomadas medidas. A igualdade no ser alcanada, a menos que as intervenes levem em considerao a AIDS. Entretanto, a AIDS poderia oferecer uma motivao maior para que estas desigualdades sejam diminudas. O investimento governamental e domstico desviado dos investimentos de longo prazo (habitao) para as necessidades de curto prazo.
Maior acesso aos medicamentos anti-retrovirais para diminuir a transmisso de me para filho. As intervenes precisam oferecer acesso aos servios de preveno, lidar com o fardo para as mulheres e aumentar o acesso das mulheres aos servios, aos bens e s fontes de renda.
Alcanar a igualdade entre os sexos
As meninas tm mais probabilidades de serem afastadas da escola, quando os recursos domsticos so limitados. As mulheres e as meninas carregam um fardo maior no que diz respeito a cuidar de pessoas.
Melhorar a vida dos moradores das favelas
A AIDS diminui as condies financeiras para se manter uma moradia. Ela leva as novas famlias pobreza e diminui a proviso dos servios governamentais.
Aumentar a poupana de longo prazo, tornar o financiamento para a casa prpria acessvel para as comunidades pobres, oferecer estabilidade habitacional, especialmente para as mulheres.
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mbito domstico
O impacto da AIDS em mbito nacional acaba afetando as famlias, especialmente as pobres. Haver sempre um impacto direto na famlia, se um dos membros tiver HIV e AIDS. Em mdia, para cada pessoa com HIV e AIDS, de trs a cinco pessoas so afetadas. As famlias geralmente adotam estratgias para lidar com a situao, que podem consistir na mudana de papis dos membros familiares, no desvio de dinheiro para usos diferentes ou na venda de bens.
Impacto econmico
Os membros da famlia com HIV podem ter de tirar licena quando estiverem doentes. Quando tm AIDS, eles, muitas vezes, param de trabalhar completamente. As pessoas doentes no conseguem realizar atividades para gerar recursos ou tarefas domsticas. Elas tambm precisam de algum que cuide delas. A famlia ter de depender de menos pessoas com uma fonte de renda.
ESTUDO DE CASO
A me de Lido tem AIDS. O pai j morreu. Aos 14 anos de idade, ele trabalha para ganhar dinheiro, recolhendo e vendendo plstico, ao invs de ir escola.
Lido, Camboja
A maneira como o dinheiro gasto na famlia pode mudar. O dinheiro para alimentos, abrigo, vesturio e matrculas escolares pode ser diminudo para pagar medicamentos e despesas de funerais. Em alguns pases, onde culturalmente importante gastar muito dinheiro em funerais, est-se procurando diminuir as expectativas, para que as famlias possam sobreviver financeiramente aps a morte dos familiares. Um dos impactos mais destrutivos da AIDS nas famlias quando as vivas e os filhos perdem as suas propriedades. Em alguns pases, os costumes tradicionais de herana permitem que os parentes do homem tomem as suas terras e a sua casa, quando ele morre. Muitas vezes, a viva e os filhos so deixados sem teto.
Educao
A educao oferece famlia uma forma de sair da pobreza no futuro. Entretanto, as famlias pobres freqentemente tm de tomar decises para sobreviver o dia de hoje. A educao, muitas vezes, encontra-se entre as primeiras coisas a sofrerem, quando as famlias pobres so afetadas pelo HIV e pela AIDS. As crianas, especialmente as meninas, podem ser tiradas da escola para cuidar de parentes doentes ou ajudar a ganhar dinheiro para a famlia. A famlia pode no ter mais condies financeiras para pagar as matrculas escolares, os livros e os uniformes.
ESTUDO DE CASO
Angela tem 15 anos de idade. Ela cuida de cinco crianas, sendo que algumas delas so seus prprios irmos e outras so de outra famlia. Todos os pais morreram de AIDS. A tia de Angela o nico parente adulto ainda vivo. Ela visita as crianas de vez em quando. Angela estava no quinto ano na escola, mas no pde mais pagar a matrcula e foi mandada embora. Ela quer que as outras crianas e ela prpria recebam educao, pois sabe como isto importante para o seu futuro.
Angela, Zmbia
As crianas capazes de permanecer na escola podem ter notas baixas devido ao stress, falta de tempo para fazer os deveres de casa, falta de incentivo em casa, subnutrio e ao estigma na escola.
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A educao das crianas que ficaram rfs por causa da AIDS e que se mudam para longe das suas comunidades para viver com parentes interrompida.
Nutrio
A nutrio familiar pode ser prejudicada por vrios motivos:
a famlia pode comear a cultivar alimentos menos nutritivos, pois eles exigem menos trabalho o cultivo pode ser totalmente abandonado, por no haver mo-de-obra suficiente a famlia pode ter menos dinheiro para comprar alimentos nutritivos para complementar o alimento produzido nas suas terras.
Quando as crianas ficam rfs por causa da AIDS e vo viver com uma outra famlia, elas podem ser tratadas de forma diferente das outras crianas dessa famlia. Elas podem no receber tanto ou o melhor alimento.
Isolamento social
Algumas famlias podem sofrer discriminao por parte dos membros da comunidade devido ao estigma da AIDS. Elas podem ser excludas das atividades comunitrias. Os vizinhos e outros podem tentar evit-las.
ESTUDO DE CASO
Minha vida era boa: uma boa educao, um bom emprego, uma boa famlia. A, meu marido morreu. A minha famlia no ajudou. Eles passaram a me evitar. Eu sou constantemente rebaixada. No sou aceita por nenhum parente. H pouco tempo, eu fui a um casamento, e a famlia deu uma mesa separada para mim e os meus filhos, para que nos sentssemos longe deles.
Pessoa vivendo com HIV na Tailndia
Muitas vezes, o estigma ocorre por causa da falta de compreenso sobre o HIV. s vezes, as pessoas acham que podem contrair o HIV atravs do contato social normal. Elas podem achar que as famlias afetadas pelo HIV foram punidas por Deus. Elas podem evitar o contato social, por no quererem o fardo de ter de cuidar da famlia. Quando os pais morrem, as crianas freqentemente so deixadas sem ningum para cuidar delas. Elas podem ir viver com parentes que moram longe e cortar os laos com os amigos e os contatos sociais da sua prpria comunidade.
Impacto emocional
As pessoas com HIV podem achar que no tm nada pelo que viver e talvez no consigam pensar nos muitos anos de vida produtiva pela frente. Elas podem se sentir menos motivadas para continuar. Isto pode torn-las menos produtivas e capazes de apoiar os outros familiares. Elas podem esgotar todos os recursos familiares e fazer com que a famlia se desintegre. As pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS podem se sentir incapazes de lidar emocionalmente com a perda de um familiar. Com a AIDS afetando as pessoas na sua idade produtiva e reprodutiva, as crianas, cada vez mais, esto tendo de assumir o papel dos seus pais, ao invs de estarem sob os seus cuidados. Isto pode colocar presso nas crianas numa idade tenra. Os rfos no s tm de lidar com a morte dos pais, mas tambm passar por stress, se forem viver com uma outra famlia. Leva tempo para que eles se mudem e se ajustem a uma nova vida. Algumas crianas ficam no lar da famlia e lidam com a situao sozinhas. Isto pode causar stress para as crianas mais velhas, que tm de cuidar dos irmos, talvez sem nenhum apoio de adultos.
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Justamente quando os avs chegam a um momento das suas vidas em que eles prprios precisam de cuidados, talvez tenham de cuidar dos filhos e dos netos. Isto pode sobrecarreg-los emocional e fisicamente.
Impacto espiritual
As pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS podem comear a questionar Deus. Elas podem se perguntar por que Deus permitiu tanto sofrimento. s vezes, elas questionam a resposta ou a falta de resposta das outras pessoas ou da igreja. Elas freqentemente se sentem sem nenhuma esperana para o futuro. Por outro lado, algumas pessoas comeam a pensar mais sobre a morte e sentem que a experincia de viver com HIV e AIDS ou cuidar dos outros fortalece a sua f. As pessoas fracas ou doentes podem no conseguir evacuar um lugar rapidamente, na eventualidade de um desastre natural ou causado pelo homem. Os familiares que tentam ajud-las podem correr risco.
Segurana
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Uma resposta crist para o HIV e a AIDS

Os doadores esto cada vez mais interessados no trabalho com o HIV e a AIDS realizado pelas igrejas locais e organizaes de base crists. H muitos motivos para isto:

As igrejas locais esto mais prximas da comunidade. Em muitos lugares, as igrejas locais encontram-se numa posio proeminente dentro da comunidade. A igreja freqentemente respeitada. As pessoas escutam os lderes religiosos. Se os lderes tiverem uma boa compreenso sobre o HIV e a AIDS, a sua resposta pode servir de exemplo aos membros da igreja e ao resto da comunidade. Servir as pessoas marginalizadas enquadra-se bem com a f crist. Algumas igrejas possuem experincia na ao social dentro das suas comunidades. Algumas igrejas j esto procurando resolver efetivamente a questo do HIV e da AIDS nas suas comunidades.
Contudo, algumas igrejas no esto dispostas a se envolver no trabalho com as pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS. Geralmente isto ocorre, porque o HIV visto erroneamente como punio de Deus para as pessoas que mantm um comportamento pecaminoso. Em alguns lugares, as pessoas que se sabem terem HIV no so bem recebidas nas igrejas. Por muitos anos, o HIV e a AIDS foram vistos como o problema das pessoas de fora da igreja. Entretanto, as igrejas agora esto tendo de aceitar o fato de que o HIV e a AIDS esto presentes entre os seus membros. medida que mais e mais pessoas morrem de AIDS, as comunidades esto comeando a falar mais abertamente sobre o assunto. Isto pode ajudar os membros das igrejas a serem mais abertos quanto ao seu status HIV.
REFLEXO
Quantas igrejas da nossa comunidade esto trabalhando com o HIV e a AIDS? Por que motivos algumas igrejas da nossa comunidade no esto trabalhando com o
HIV e a AIDS?
O que poderia ser feito para incentivar mais lderes de igrejas a verem a necessidade
de se trabalhar com o HIV e a AIDS na nossa comunidade?
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ESTUDO DE CASO
O parceiro da Tearfund, Servants to Asias Urban Poor, tem tentado ativamente trabalhar lado a lado com as igrejas locais. Tem sido difcil encontrar-se regularmente com os lderes das igrejas e criar uma viso comum do ministrio integral. H tambm outras dificuldades: A maioria dos membros das igrejas so pobres em termos materiais. Algumas igrejas esto tendo dificuldade para gerir as suas prprias questes internas. As igrejas locais possuem fundamentos teolgicos diversos.
Vnculos com a igreja no Camboja
REFLEXO
O que poderia ser feito para melhorar os vnculos com as igrejas e mobiliz-las
nesta situao?
3.1
Uma perspectiva crist do HIV e a AIDS

Embora a Bblia no mencione o HIV e a AIDS especificamente, podemos encontrar vrios princpios bblicos para nos ajudar a estabelecer o nosso papel como cristos no trabalho com as pessoas com HIV e AIDS.
PRINCPIO 1
O HIV UMA CONSEQNCIA DO PECADO UNIVERSAL, NO A PUNIO DE DEUS PARA INDIVDUOS
Um dos maiores obstculos para as igrejas que trabalham com pessoas com HIV e AIDS a crena incorreta de que o HIV seja a punio de Deus para a maneira como elas vivem. Quando o HIV comeou a se propagar nos anos 80, a propagao ocorreu principalmente dentro de certos grupos de pessoas, entre eles, homens que mantinham relaes sexuais com homens, pessoas que trabalhavam com o sexo comercial e pessoas que se injetavam drogas. Isto, muitas vezes, resultava na opinio de que o HIV fosse uma punio de Deus para indivduos. Entretanto, o HIV afeta-nos a todos de uma forma ou de outra, e, at certo ponto, todos ns corremos risco de contra-lo. Em Gnesis 3, Ado e Eva decidiram que queriam levar as suas vidas da sua maneira e voltaram as costas para Deus. Isto prejudicou as relaes dos seres humanos com Deus, consigo prprios, com os outros e com a criao. As conseqncias do pecado so o sofrimento, a doena, a pobreza e a explorao. Somos todos vulnerveis infeco do HIV, porque vivemos numa sociedade cada. Por exemplo, a pobreza pode forar as pessoas a se colocarem em maior risco de infeco. O conflito pode aumentar a probabilidade de contrao do HIV atravs do estupro ou das transfuses de sangue. O status baixo da mulher em algumas sociedades pode fazer com que elas sejam exploradas sexualmente.
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ESTUDO BBLICO
O HIV, a AIDS e a glria de Deus

Na poca de Jesus, muitos dos ensinamentos do Velho Testamento haviam sido excessivamente simplificados, resultando em crenas como: Se voc est sofrendo, deve ser porque pecou.
Leia Joo 9:1-7
escrito por Tim Oakley
Pense sobre a resposta de Jesus, quando os discpulos perguntaram de quem era o pecado que havia causado a cegueira do homem. O que ele quis dizer? O que isto significa para ns? A nossa atitude para com a AIDS no deve ser De quem a culpa?, mas sim A oportunidade de Deus para fazer o qu?. O que as pessoas da nossa comunidade dizem sobre as pessoas que vivem com HIV e AIDS? Como podemos ser prticos no nosso amor? Como podemos apoiar as pessoas que vivem com HIV e AIDS e os que cuidam delas?
PRINCPIO 2
DEUS ESTABELECEU LIMITES PARA AJUDAR A NOS PROTEGER E PERMITIR QUE VIVAMOS DE MANEIRA A HONR-LO
Grande parte da transmisso do HIV no mundo ocorre como resultado das relaes sexuais fora do plano de Deus. Embora algumas pessoas saibam que as relaes sexuais fora do casamento sejam contra os valores de Deus, h outras que no esto cientes das diretrizes de Deus para o comportamento sexual. Muitas vezes, o sexo um assunto tabu dentro das igrejas. Os lderes das igrejas possuem a funo de ensinar o plano de Deus para o sexo.
ESTUDO BBLICO
O plano de Deus para as relaes sexuais

A Bblia ensina que o sexo uma coisa boa dentro do contexto certo.
Leia Gnesis 2:24
Qual o significado de uma s carne? O sexo uma coisa boa ou m?

Leia 1 Corntios 7:1-5
Qual o contexto certo para as relaes sexuais? O que isto significa para as pessoas que se envolvem em relacionamentos sexuais casuais?
Cantares uma celebrao de amor. Leia Cantares 4:9-16.
Como o homem descreve a esposa nos versculos 10 e 11? O que compreendemos com o versculo 12? Conversar com os jovens sobre os benefcios de esperarem para usufruir das relaes sexuais at que se casem pode, muitas vezes, parecer difcil para eles. Como as palavras do versculo 12-15 ajudam?
Leia Romanos 1:18-27, 1 Corntios 6:12-20 e Hebreus 13:4
No que consiste a imoralidade sexual? Ela uma conseqncia do qu? Qual deveria ser a nossa atitude em relao ao nosso corpo? O que isto significa em termos de sexo?
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ESTUDO BBLICO
Sabedoria no comportamento sexual

Leia Gnesis 39:5-20
A histria de Jos mostra-nos um jovem que temia a Deus e que decidiu viver em obedincia s suas leis. O que nos mostra que isto verdade? (versculos 8, 9, 12) Como Jos resistiu tentao?
Se considerarmos a posio de Jos como escravo na casa de Potifar naquela poca, s
poderemos admir-lo pela sua coragem. Por que a mulher de Potifar reagiu daquela maneira? Como Jos sofreu pelas suas crenas?
Jos escolheu viver na pureza sexual, porque sabia que este era o ensinamento de Deus.
Isto tornou a sua vida muito difcil e ele sofreu por muito tempo. De que forma esta histria serve de incentivo para ns?
PRINCPIO 3
MAS ELE NOS CHAMA PARA TERMOS COMPAIXO PARA COM TODOS
Jesus mostrou compaixo para com todos que encontrou, e ns devemos fazer o mesmo.
ESTUDO BBLICO
Atitudes para com a doena

Leia Lucas 8:42b-48
escrito por Isabel Carter
Desde a poca do Antigo Testamento, acreditava-se que as mulheres eram impuras durante o seu sangramento mensal. Como resultado, elas ficavam longe do templo durante este perodo. De acordo com a lei de Moiss (Levtico 15), se Jesus fosse tocado por uma mulher que estivesse sangrando, ele ficaria impuro. Por que Jesus no se zangou com a mulher por toc-lo? Esta mulher deve ter se sentido impura por 12 anos. Como Jesus respondeu a ela? Ser que, s vezes, fazemos as pessoas com HIV se sentirem impuras ou rejeitadas? Por qu? Como podemos mudar isto? Por que Jesus fez a mulher se apresentar e admitir que o havia tocado? O que podemos aprender com isto?
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ESTUDO BBLICO
Amor maravilhoso
Enquanto esteva na Terra, Jesus mostrou o seu amor da forma mais desafiadora possvel. Ele se enchia de compaixo ao olhar para as pessoas sua volta.
Leia Mateus 9:35-38
Como Jesus mostrou o seu amor para com os que encontrou? Como podemos mostrar amor para com os que nos rodeiam?
Leia Lucas 15:1-7
Jesus freqentemente irritava as autoridades religiosas por passar muito tempo com pessoas que elas consideravam inaceitveis e por mostrar amor por elas. Por que Jesus decidiu passar tanto tempo com pessoas rejeitadas? Como Jesus lida com a crtica dos fariseus e dos escribas? Como podemos mostrar amor para com as pessoas que so rejeitadas pela nossa sociedade?
Quando conhecemos pessoas que tm HIV por causa de prticas pecaminosas, tais como o adultrio, pode ser tentador negar-lhes amor. Se estas pessoas infectam os seus parceiros fiis com o HIV, fcil culp-las e trat-las mal, para puni-las. Entretanto, Jesus veio para salvar os pecadores como ns. Devemos mostrar benevolncia, amor e compaixo para com todas as pessoas, com a esperana de que elas se abram para que Jesus as transforme.
ESTUDO BBLICO
A resposta de Jesus para o pecado

Leia Joo 8:1-11
escrito por Graham Gordon
Os escribas trouxeram a Jesus uma mulher que havia sido pega cometendo adultrio. Os acusadores queriam humilh-la e colocar Jesus numa armadilha. O homem, que tambm havia cometido adultrio, no foi levado para ser julgado (geralmente o adultrio era visto como sendo culpa da mulher). Eles levaram a mulher para fora, em pblico, pronta para ser apedrejada. Como Jesus respondeu s acusaes? Como ele julgou o pecado da mulher? O que podemos aprender com esta passagem sobre a nossa atitude para com os outros, quando eles pecam?
Observe que Jesus no defendeu as aes da mulher, porque ele lhe disse que deixasse a
vida de pecado. As aes de Jesus eram motivadas pelo amor e pelo desejo de reconciliao. Ele ensinava o perdo, ao invs da condenao. Como podemos incentivar os outros a viverem de forma virtuosa e, ao mesmo tempo, mostrar compaixo?
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ESTUDO BBLICO
Misericrdia e condenao
Leia Tiago 2:8-13
O que significa amars ao prximo como a ti mesmo? Por que devemos ter misericrdia? A nossa resposta prtica para as pessoas que contraram o HIV por causa do seu prprio comportamento pecaminoso deveria ser diferente da nossa resposta para os que o contraram sem terem culpa? Como esta passagem nos ajuda a chegar a esta concluso?
Leia Lucas 6:41-42
Compare a diferena entre um cisco e uma trave. O que o cisco e a trave representam? Resuma esta passagem numa frase.
Leia Glatas 6:1
Como este versculo afeta a maneira como poderamos responder aos cristos que esto cometendo o pecado sexual?
PRINCPIO 4
SOMOS CHAMADOS A PROTEGER OS VULNERVEIS E DESAFIAR A INJUSTIA
Um aspecto da sociedade cada em que vivemos so as atitudes negativas em relao s mulheres. Por exemplo, uma mulher poderia comear a trabalhar com o sexo comercial, porque no tem outra opo. Isto talvez seja porque ela discriminada no setor do trabalho, por ser mulher, ou porque no recebeu o mesmo grau de instruo que os homens. Embora o seu estilo de vida no seja o que Deus quer para ela, este exemplo mostra que a sociedade como um todo tambm responsvel por incentivar a propagao do HIV. O empoderamento das mulheres pode levar tempo, mas poderia ser uma maneira eficaz de diminuir a propagao do HIV a longo prazo.
ESTUDO BBLICO
A maneira como Deus v as mulheres

O que Gnesis 1:27 diz sobre a maneira como Deus v as mulheres?
As pessoas vem as mulheres desta maneira na nossa cultura? De que forma as mulheres so desvalorizadas?
Na poca de Jesus, as mulheres tinham um status baixo, assim como elas ainda tm em
muitos pases hoje em dia. Por que, ento, Joo 4:4-26, Marcos 5:25-34 e Joo 8:2-11 so to notveis? Que implicaes isto tem para ns, ao realizarmos o trabalho de Deus?
Glatas 3:26-29 chama a ateno para o fato de que as mulheres e os homens recebem
direitos de herana iguais no reino de Deus. Ser que sempre reconhecemos isto nas nossas igrejas? De que maneiras prticas podemos mostrar que as mulheres possuem o mesmo valor que os homens e o mesmo acesso ao reino de Deus?
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Ns tambm temos a responsabilidade de cuidar das vivas e dos rfos, que so, muitas vezes, deixados para se arranjarem sozinhos, quando os maridos ou os pais morrem de AIDS.
ESTUDO BBLICO
Cuidando das vivas e dos rfos

Leia Deuteronmio 10:12-22
escrito por Dewi Hughes
Os versculos 12-13 refletem o grande mandamento de Deuteronmio 6:5, de que Israel deve amar o Senhor seu Deus de todo o corao, toda a alma e toda fora. Nos versculos 14-19, esta passagem continua a lembrar Israel sobre quem Deus, o que Ele faz e o que Ele quer que as pessoas que crem nele faam. Isto repetido duas vezes cada vez numa bela srie equilibrada de trs versculos. Os versculos 14 e 17 lembram-nos de quem Deus, os versculos 15 e 18 dizem o que Deus faz, e os versculos 16-19 dizem o que Ele quer que faamos. O que o versculo 17 diz sobre a grandeza de Deus? O que significa dizer que Deus o Deus dos deuses e o Senhor dos senhores, o Deus grande, poderoso e terrvel? O que o versculo 18 diz sobre o que este grande Deus faz? Por que Deus est to interessado em ver a justia sendo feita para os rfos, as vivas e os estrangeiros? A preocupao de Deus pelas vivas e pelos rfos tambm evidente no Novo Testamento. Leia Tiago 1:27. Como podemos cuidar dos rfos e das vivas na nossa comunidade?
3.2
Como as igrejas podem responder ao HIV e AIDS

Em muitos lugares, as igrejas foram mobilizadas e fazem uma contribuio positiva para com a ao contra a epidemia da AIDS. Entretanto, as igrejas que querem chegar at as pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS nas suas comunidades podem perceber que a sua capacidade para realizar isto est cada vez menor, porque muitos dos seus membros esto adoecendo. Isto ocorre principalmente na regio africana ao sul do Saara. Ao mesmo tempo, as necessidades nas suas comunidades podem estar aumentando, medida que o HIV se propaga. Entretanto, fazer alguma coisa melhor do que no fazer nada. As igrejas deveriam estar fazendo algo de positivo para responder ao HIV e AIDS, de acordo com o mandamento de Jesus Amars ao prximo como a ti mesmo (Lucas 10:27). Uma boa liderana na igreja essencial. O que os lderes das igrejas dizem e fazem pode ter um impacto importante sobre as pessoas que freqentam as suas igrejas e as pessoas da comunidade local. bom envolver os lderes das igrejas, porque:

o lderes so reconhecidos pela comunidade os lderes podem oferecer incentivo aos membros da igreja eles freqentemente tm vnculos com outras igrejas, organizaes e pessoas em posio de responsabilidade na comunidade e vnculos com redes em mbito nacional como so responsveis por pregar sermes nos domingos, eles tm um papel importante no ensino sobre questes relacionadas com o HIV e a AIDS.
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ESTUDO BBLICO
A boa liderana
Leia 1 Timteo 3:1-13 e 1 Pedro 5:1-4
Faa uma lista de todas as caractersticas dos bons lderes mencionadas nestas passagens. Por que importante que os lderes tenham estas caractersticas? O que significa, na prtica, com o desejo de servir e exemplo para o rebanho ao se responder ao HIV e AIDS?
Entretanto, os lderes das igrejas podem ser justamente os que esto menos dispostos a admitir que o HIV representa um problema nas suas comunidades. Eles podem ter medo de que falar sobre o HIV e a AIDS possa causar danos sua reputao devido ao estigma. Eles talvez no acreditem que a sua igreja deva alcanar a comunidade de maneira prtica. Os membros que esto convencidos de que as suas igrejas deveriam agir na comunidade, devem primeiro conversar com os lderes das igrejas. Eles talvez tenham de conscientizar e educar os lderes das igrejas sobre questes relativas ao HIV e AIDS, para que eles possam tomar uma deciso bem fundamentada sobre mobilizar ou no a igreja. Se os lderes, ento, no mostrarem nenhum interesse, deve-se pedir a sua beno para o trabalho, mesmo que eles no queiram participar ativamente.
ESTUDO DE CASO
A cidade de Imphal possui uma incidncia muito alta de HIV. O parceiro da Tearfund, El Shaddai Resource Centre (ESRC), achou que a igreja estava numa boa posio para procurar resolver os problemas que causam a propagao do HIV e comeou a conscientizar e motivar os lderes das igrejas. Os desafios enfrentados pelo ESRC foram as regras rgidas e o desejo de manter as coisas do jeito como estavam, a ignorncia sobre o HIV, a opinio de que o
Os lderes das igrejas recebem treinamento sobre HIV e AIDS.
Foto: Rev. Banner Makan
Fazendo com que os lderes das igrejas se envolvam na ndia
HIV era uma punio de Deus para alguns indivduos e para o comportamento sexual casual entre os membros das igrejas. Fazendo com que houvesse uma mudana de atitude dos lderes das igrejas em relao aos usurios de drogas e s pessoas que vivem com HIV e AIDS, o ESRC esperava que o estigma e a discriminao tanto dentro quanto fora da igreja diminusse. Eles esperavam que a abertura resultasse em igrejas interessadas nas pessoas com HIV e AIDS. O ESRC encontrou-se com os lderes e visitou as igrejas nos domingos, para conscientizar os membros. Depois de fazer uma conscientizao geral, os lderes das igrejas receberam treinamento para ajud-los a refletir sobre o papel que as suas igrejas poderiam desempenhar na preveno da propagao do HIV e no tratamento das pessoas envolvidas no abuso de drogas. Foram feitos um levantamento das necessidades bsicas e uma exploso de idias participativa. Foi feito um treinamento em preveno e cuidados com lderes de igrejas, mulheres, jovens, presbteros e professores de escolas dominicais. Ex-usurios de drogas e pessoas que vivem com HIV e AIDS compartilharam seus testemunhos, para desafiar os participantes e incentiv-los a ajudar na tentativa de diminuir o estigma. Os participantes foram levados em visitas a centros de tratamento e de pacientes terminais. Os lderes das igrejas agora falam abertamente sobre questes tais como drogas, sexo e o HIV. Estes tpicos so integrados nos seus sermes.
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H muitas maneiras atravs das quais as igrejas podem alcanar as suas comunidades:
Educando as pessoas sobre o HIV sobre a sua existncia, como ele se propaga, como diminuir o risco de infeco, como cuidar de pessoas com HIV e AIDS e da comunidade afetada Oferecendo esperana em Jesus para os que vivem com HIV e AIDS Oferecendo apoio e amor s pessoas que vivem com HIV e AIDS ou so afetadas por eles Oferecendo ajuda prtica s famlias com membros doentes Promovendo a reconciliao entre a comunidade e os familiares que tm dificuldade em pedir ou dar perdo pelo comportamento pecaminoso que resultou na infeco do HIV Assegurando que as pessoas que vivem com HIV e AIDS sejam bem-recebidas ao freqentarem a igreja e atividades comunitrias Assegurando que haja algum para cuidar dos rfos Tomando-se medidas para diminuir o estigma e a discriminao Defendendo os direitos das pessoas que vivem com HIV e AIDS Desafiando as normas culturais prejudiciais para o status das mulheres Oferecendo treinamento sobre como desenvolver relaes fortes e de amor.
ESTUDO DE CASO
Em 2001, oito pessoas de diferentes igrejas de Goma reuniram-se com o objetivo comum de verem as suas igrejas locais envolvidas na luta contra a AIDS. Eles comearam a agir em trs reas principais: treinamento para o aconselhamento pastoral de pessoas afetadas pela AIDS, conscientizao entre os jovens e seus pais sobre o HIV e a AIDS e treinamento de grupos de mulheres para cuidar de familiares doentes em casa. Depois de 12 meses, todas as igrejas de Goma haviam realizado encontros de conscientizao sobre a AIDS. Todas as denominaes nomearam o seu prprio especialista para a AIDS, treinado pelo programa. Dentro da rede da Choisir la Vie (Escolha a Vida), as igrejas podem recorrer aos especialistas de outras igrejas para obter ajuda. Por exemplo, uma igreja pode ter um especialista em apresentaes teatrais, enquanto outra pode ter um especialista que oferece aconselhamento sobre cuidados domiciliares. Cada igreja desenvolveu os seus prprios programas, adaptando os modelos, as estratgias e as ferramentas oferecidas pela Choisir la Vie para as necessidades determinadas pela sua prpria congregao. O ponto forte da Choisir la Vie a propriedade local. A equipe da Choisir la Vie no tem nenhuma inteno de criar uma organizao permanente. Ela terminar quando os seus objetivos forem alcanados: quando todas as igrejas tiverem o seu prprio programa de ao para a AIDS.
Igrejas trabalhando juntas na Repblica Democrtica do Congo
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3.3
Como as organizaes crists de desenvolvimento podem responder ao HIV e AIDS

As organizaes crists podem responder de muitas maneiras diferentes. Isto talvez tenha de ser feito de forma direta. Entretanto, se possvel, devem-se encontrar maneiras de capacitar as igrejas para responderem. Trabalhando juntas e coordenando as atividades, as igrejas e as organizaes crists podem ter um impacto maior na luta contra a AIDS:
H alguns tipos de ao que so melhores e mais baratos, se forem realizados por membros das igrejas locais. Por exemplo, as igrejas talvez possam fornecer voluntrios para cuidar de pessoas que vivem com HIV e AIDS em casa. Isto pode ser muito mais benfico do que cuidar das pessoas nos hospitais. Por outro lado, h alguns tipos de ao que so melhores, se forem realizados por organizaes crists, para as quais as igrejas locais podem encaminhar as pessoas. Por exemplo, as organizaes poderiam oferecer cuidados de sade ou aconselhamento profissional e servios de teste de HIV.
As organizaes crists devem pensar sobre como integrar o HIV e a AIDS no seu trabalho de desenvolvimento. Elas devem pensar sobre como iro ajudar os funcionrios afetados pelo HIV e pela AIDS. Estas questes sero discutidas na SEO 6.
ESTUDO DE CASO
A parceira da Tearfund, Family AIDS Caring Trust (FACT), treina voluntrios de igrejas para treinar familiares para cuidar dos parentes doentes. Primeiro, foram realizados encontros individuais com os lderes das igrejas para obter o seu apoio. Uma vez que os pastores haviam compreendido a idia, eles convidaram os funcionrios da FACT para falar nos cultos das igrejas e nos encontros de grupos de confraternizao e iniciar atividades com o HIV e a AIDS nos encontros de grupo de jovens das igrejas. Uma vez que a conscientizao havia sido feita, foram enviados convites s igrejas para recrutar voluntrios para o treinamento. Dentro de um ano, 125 voluntrios haviam sido treinados. O projeto de cuidados domiciliares, que costumava alcanar 5 por cento dos que necessitavam ajuda com cuidados domiciliares, agora chega a 24 por cento.
Mobilizando as igrejas em Zimbbue
ESTUDO DE CASO
O Community-based AIDS Programme (COBAP) trabalha num bairro favelado de Kampala, capital de Uganda. Uma das atividades oferecer apoio para as pessoas com HIV e AIDS em casa. Ele procurou uma igreja anglicana local para assumir a liderana do desenvolvimento das suas estratgias espirituais. Como resultado, o COBAP fornece igreja uma lista de pessoas com HIV e AIDS da comunidade que precisam de ajuda. Os membros da igreja, ento, visitam-nas em casa. Eles as animam, oram com elas e as ajudam com questes prticas. Transferindo esta responsabilidade, espera-se que o aspecto espiritual do trabalho do COBAP continue, uma vez que o programa tiver sido entregue comunidade.
Trabalhando com igrejas em Uganda
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REFLEXO
O que a nossa organizao pode oferecer, que as igrejas no podem? Que atividades as igrejas podem realizar com maior eficcia que as organizaes,
e por qu?
Como a nossa organizao pode apoiar o trabalho que as igrejas j esto realizando
nas nossas comunidades?

Que reas do nosso trabalho poderiam ser entregues s igrejas locais? Como a nossa organizao e as igrejas locais podem coordenar melhor o seu
trabalho?
3.4
Respondendo em pases com uma baixa prevalncia de HIV e AIDS

Quando os nveis de infeco do HIV so altos, e especialmente quando as pessoas esto morrendo de AIDS fcil mobilizar uma resposta. Muitas vezes, somente quando as pessoas vem que h um problema, que elas decidem fazer alguma coisa quanto a ele. possvel que o alto nmero de mortes causadas pela AIDS em alguns pases possa resultar na diminuio do nmero de novas infeces, porque, quando as pessoas testemunham o impacto da AIDS, elas procuram se proteger contra o HIV. Se houvessem sido tomadas medidas para evitar a propagao do HIV antes, esses pases no estariam tendo tantas dificuldades agora. Os pases que atualmente possuem uma baixa prevalncia de HIV podem aprender muitas lies. H vrios motivos para a falta de ao para responder ao HIV nos pases com baixa prevalncia. Muitos destes motivos tambm so os mesmos para a falta de ao nos pases com alta prevalncia:
Baseado em Effective prevention strategies in low HIV prevalence settings (2001) Family Health International
O HIV fica oculto, porque as pessoas que o tm parecem saudveis, e, silenciosamente, ele vai tomando conta das comunidades. O HIV recebe baixa prioridade, porque h muitas outras preocupaes imediatas. O fato de as pessoas negarem que o HIV exista no pas, especialmente quando h obstculos culturais e religiosos. Os lderes no sabem como comear a responder. A concepo de que o nosso pas no corre risco.
REFLEXO
Podemos pensar em algum outro motivo pelo qual talvez haja falta de ao nos
pases com baixa prevalncia?

Se a nossa organizao se encontra num pas de baixa prevalncia, como podemos
responder ao HIV?
O que podemos fazer para incentivar os outros, tais como as igrejas, a responderem
ao HIV?
Possumos conhecimento ou habilidades especficas para auxiliar os outros a
responder?
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Prevenindo a propagao do HIV

H duas maneiras principais de se diminuir a propagao do HIV. Uma das maneiras incentivando as pessoas a mudarem o seu comportamento. A outra usando mtodos que diminuam os danos causados pelo comportamento arriscado.
MUDANA DE COMPORTAMENTO
A mudana de comportamento significa as pessoas mudarem o seu comportamento de maneira a serem menos vulnerveis ao HIV. Isto pode consistir na abstinncia. No caso das drogas, os jovens podem ser ensinados sobre os perigos do uso de drogas, de maneira que no comecem a us-las. Isto tambm pode consistir em colocar as pessoas viciadas em drogas num programa de reabilitao, para que parem de us-las. No caso do comportamento sexual, pode consistir nas pessoas se absterem de ter relaes sexuais fora do casamento e permanecerem fiis dentro dele. H vrias maneiras de agirmos para desafiar as pessoas a mudarem ou evitarem o comportamento arriscado:
FORNECENDO INFORMAES AOS PAIS, PROFESSORES E OUTROS QUE SERVEM DE EXEMPLO
para ajud-los a conversar com as crianas sobre os relacionamentos sexuais e as drogas. Isto deve incluir o treinamento em habilidades para a vida, as quais aumentam a sua auto-estima e as empoderam para que digam no ao comportamento arriscado.
Geralmente por causa da presso de igual para igual que os jovens se tornam sexualmente ativos ou usam drogas. Precisamos encontrar maneiras de inverter isto, de maneira que usar drogas ou manter relaes sexuais antes ou fora do casamento no estejam na moda ou faam parte da cultura.
INCENTIVANDO A EDUCAO E A PRESSO POSITIVA DE IGUAL PARA IGUAL. MUDANDO OS AMBIENTES ARRISCADOS para dar s pessoas opes quanto ao seu comportamento, tais como diminuindo a pobreza. Por exemplo, provendo-se atividades de gerao de recursos ou investindo-se na agricultura, poderamos diminuir a migrao e, assim, diminuir o perodo de tempo que os parceiros ficam separados um do outro. Dando-se s mulheres pobres meios de sustento, elas poderiam ter uma alternativa, ao invs do trabalho com o sexo comercial. Tomando-se medidas para diminuir o stress, talvez possamos evitar que as pessoas se voltem para as drogas. FALANDO SOBRE SEXO NA IGREJA!
Muitas vezes, o sexo visto como um assunto tabu nas igrejas. Os pastores, outros lderes e os prprios membros das igrejas podem ter vergonha de falar sobre sexo. Como resultado, as pessoas que freqentam a igreja nunca so ensinadas sobre a inteno de Deus quanto ao sexo. Alm disso, algumas atitudes culturais negativas em relao ao sexo nunca so desafiadas.
COMPARTILHANDO MENSAGENS que desafiem o comportamento arriscado na comunidade mais ampla, tal como dentro de redes informais e grupos comunitrios ou atravs do uso de cartazes nos postos de sade.
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Em muitos lugares, estas medidas tiveram xito. As pessoas decidiram se abster das drogas ou do sexo fora do casamento e, como resultado, evitaram se infectar ou infectar os outros com o HIV. Entretanto, para que os programas sejam eficazes, eles precisam estar baseados numa compreenso dos muitos fatores que influenciam o comportamento das pessoas:

Haver sempre algumas pessoas que se recusaro a mudar o seu comportamento arriscado. A maneira de pensar e os desejos das pessoas mudam com o tempo. Como seres humanos, todos ns nos enganamos s vezes e achamos difcil seguir os ideais de Deus. A pobreza, os valores culturais e as expectativas podem influenciar o nosso comportamento. As pessoas que seguem os ideais de Deus ainda so vulnerveis ao HIV, porque vivemos num mundo cado.
Embora a mudana de comportamento seja o ideal e a maneira mais eficaz de se evitar a propagao do HIV, temos de ser realistas e reconhecer que nem todos esto preparados para mudar. Assim, necessria a reduo de danos para complementar nossas tentativas de mudar o comportamento.
REDUO DE DANOS
A reduo de danos consiste em encontrar maneiras de se diminuir o estrago que o comportamento arriscado pode causar. Reconhece-se que nem todos podem ou querem evitar ou mudar o seu comportamento arriscado. Reconhece-se tambm que algumas pessoas no so capazes de mudar o seu comportamento facilmente devido pobreza ou a outros fatores. No caso das drogas, a reduo de danos consiste em fornecer aos UDIs agulhas e seringas novas, de maneira que eles no precisem mais usar as mesmas entre si. As pessoas envolvidas no comportamento sexual arriscado poderiam usar preservativos para diminuir as chances de transmitirem ou se infectarem com o HIV. A reduo de danos , s vezes, chamada de abordagem ABC Abstinncia, Bastante fidelidade e Camisinha (preservativo). Alguns cristos tm medo de que, fornecendo preservativos ou agulhas novas, estejamos desculpando o comportamento pecaminoso das pessoas. Esta uma questo controversa. Entretanto, a reduo de danos oferece uma oportunidade de diminuir o risco de infeco e dar s pessoas esperana e aconselhamento sobre como mudar o seu comportamento. Alguns cristos tm medo de que as medidas de reduo de danos possam tentar as pessoas a tomar parte em comportamento arriscado. Entretanto, no h nenhuma evidncia de que fornecer preservativos ou agulhas limpas incentive as pessoas a manter relaes sexuais fora do casamento ou se injetarem drogas. H outros fatores que incentivam o comportamento arriscado. Um impacto importante da reduo de danos que ela protege os parceiros fiis e as crianas da infeco do HIV. Ela pode tambm diminuir o nmero de crianas que ficam rfs. Deveramos proteger e cuidar destas pessoas, mesmo que isto signifique proteger e cuidar das pessoas cujo comportamento representa uma ameaa. Se o tipo de amor esperado dos seguidores de Jesus deve incluir at mesmo os inimigos, ele deve, ento, incluir tambm as pessoas cujas aes erradas representam uma ameaa para os outros.
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Temos um papel a desempenhar na proteo das pessoas que tomam parte em comportamento arriscado devido pobreza e outros tipos de presso. Por exemplo, pode levar muitos anos para que a pobreza diminua e o status das mulheres aumente. Neste meio tempo, podemos proteger as pessoas contra os perigos que talvez encontrem em si prprias.
Argumentos quanto reduo de danos

Motivos A FAVOR da reduo de danos

Nem todas as pessoas tm opo quanto a reduzir sua vulnerabilidade infeco uma opo til quando improvvel que haja mudana de comportamento A mudana de comportamento leva muito tempo Protege os parceiros fiis e as crianas contra o HIV O vcio da droga muito difcil de superar, e a maioria das pessoas tm recadas Custa menos que tratar as conseqncias. Pode manter o comportamento arriscado Menos sustentvel do que a mudana de comportamento.
Motivos CONTRA a reduo de danos
REFLEXO
Prevenir melhor do que remediar.

Discuta se esta frase to comumente usada verdadeira e por qu. Discuta se o uso de preservativos pode ser adequado para evitar a propagao
do HIV.
Envolvendo as pessoas que vivem com HIV e AIDS

As organizaes e as igrejas deveriam procurar envolver as pessoas com HIV e AIDS nos programas de preveno e em outras respostas:
O envolvimento delas fortalece o programa, pois elas compreendem melhor os problemas e as necessidades. As pessoas com HIV e AIDS podem compartilhar as suas prprias experincias. O envolvimento delas ajuda o seu prprio bem-estar. A abertura quanto ao fato de se ter HIV pode diminuir o estigma e a discriminao. Ser capaz de falar sobre o HIV pode ajudar as pessoas que o tm a aceitarem o fato de que esto infectadas. Se forem remuneradas, elas podero financiar os seus cuidados de sade. Se forem voluntrias, elas poderiam receber cuidados de sade gratuitos da organizao, quando necessrio.
ESTUDO DE CASO
Sunil, ndia
Sunil contraiu HIV usando as mesmas agulhas que outras pessoas para se injetar drogas. Ele se libertou do vcio e se tornou conselheiro. Ele disse Lidar com a doena muito frustrante, mas posso conversar com as pessoas usando a minha prpria experincia. Isto me d uma razo para viver. Posso ser uma beno para outras pessoas.
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4.1
Desafiando as desigualdades dos sexos

Como as mulheres so mais vulnerveis infeco do que os homens e geralmente assumem o fardo de cuidar das pessoas doentes, devemos pensar sobre maneiras de lidar com isto. Talvez no haja uma soluo rpida ou fcil. Com freqncia, a vulnerabilidade das mulheres ao HIV est enraizada no lar, e pode ser muito difcil para as mulheres mudarem estes desequilbrios entre os sexos. Em muitas culturas, aceitvel que os homens, mas no as mulheres, tenham relaes sexuais fora do casamento. Contudo, as esposas so freqentemente culpadas pela infeco do seu parceiro. necessrio que haja uma mudana de atitude em relao s mulheres nas famlias, nas comunidades e em mbito nacional, para que elas tenham mais opes. Uma abordagem que tem sido eficaz em desafiar as relaes entre os sexos e melhorar a comunicao dentro do lar tem sido a abordagem das alpondras. A ActionAid, uma ONG sediada no Reino Unido, criou um livro que auxilia um encontro de treinamento comunitrio para homens e mulheres. No encontro de treinamento, os participantes so divididos em grupos com pessoas iguais: mulheres idosas, homens idosos, mulheres jovens, homens jovens. Eles discutem questes e as suas preocupaes nestes grupos, porque as pessoas aprendem melhor e abrem-se com as pessoas que so mais parecidas com elas. A tabela a seguir mostra algumas das preocupaes que as pessoas de cada grupo poderiam ter sobre sexo. Quando os grupos de pessoas iguais apresentam estas questes para o grande grupo, isto abre a comunicao entre os homens e as mulheres e aumenta a compreenso entre os grupos de pessoas iguais. Embora sejam as mulheres quem geralmente sofre desvantagem, os homens no devem ser negligenciados. Os homens tm as suas prprias vulnerabilidades ao HIV. Algumas destas esto ligadas ao comportamento que escolheram, enquanto outras esto ligadas a coisas que eles talvez se sintam culturalmente ou financeiramente obrigados a fazer:
Na maioria dos lugares, os homens tm maior probabilidade do que as mulheres de abusar de drogas e bebidas alcolicas. Isto pode lev-los ao comportamento sexual arriscado ou a se injetarem drogas. Os homens podem contrair o HIV mantendo relaes sexuais com homens ou mulheres. Os homens tendem a ter mais parceiros sexuais do que as mulheres. Os homens podem ter de trabalhar no exterior ou viajar pelo pas, o que resulta num longo perodo longe de casa. Os homens tm menor probabilidade de procurar cuidados mdicos e, assim, talvez no ouam as mensagens sobre o HIV. Os homens tm maior probabilidade de sofrer presso dos outros homens e esconder as suas emoes.
Alguns mtodos que podem ser direcionados para os homens, a fim de lidar com algumas destas questes so:
As informaes sobre a transmisso e a reduo de danos geralmente so fornecidas em lugares que oferecem cuidados de sade, os quais podem no ser freqentados pelos homens. Para alcanar os homens, talvez seja necessrio fornecer informaes no local de trabalho ou em outros locais onde eles se encontrem. Os homens podem se sentir pouco vontade para manifestar as suas opinies e preocupaes com as mulheres ou outros homens. Eles tambm podem ser menos abertos a serem educados pelas mulheres ou pelos trabalhadores da rea da sade que vo s suas comunidades. A educao de igual para igual pode oferecer um espao seguro para as pessoas aprenderem e conversarem. Isto consistiria em treinar um homem de um grupo natural de homens, o qual,
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ento, compartilharia informaes com o resto do grupo. O grupo pode ser de homens da mesma idade, ocupao, religio, etc.
Preocupaes que as pessoas podem ter em relao ao sexo
Retirado de Stepping stones (1996), de Alice Welbourn
MULHERES MAIS VELHAS

Sentir-se bonita Sem oportunidade para dizer no s relaes sexuais Escolha entre ter filhos e se proteger contra o HIV Ser espancada pelo marido Sem independncia financeira Custo dos preservativos Muito trabalho Estupro
HOMENS MAIS VELHOS

Presso dos outros homens mais velhos para que seja autoritrio, beba, tenha vrias parceiras e muitos filhos Gostar do poder da sexualidade Onde comprar e como usar preservativos Medo da impotncia Infeces transmitidas sexualmente Expressar amor e afeio
MULHERES MAIS JOVENS

Sentir-se bonita Presso dos pais para ter um namorado rico Presso das outras mulheres jovens para ter roupas, dinheiro e um namorado Medo da infertilidade, se as relaes sexuais ocorrerem mais tarde Custo dos preservativos Falta de instruo e trabalho Como evitar ou lidar com a gravidez na adolescncia
HOMENS MAIS JOVENS

Presso dos outros homens jovens para que tenha vrias parceiras, tenha uma imagem de macho, seja autoritrio, tenha virilidade Custo dos preservativos Como mencionar o uso dos preservativos para a parceira Trabalho migrante Circunciso Ir para a guerra Infeces transmitidas sexualmente Onde obter e como usar preservativos
Os suprimentos para a reduo de danos podem ser voltados para os homens, tais como preservativos e agulhas limpas. Isto pode consistir em vender preservativos nos banheiros (casas de banho) masculinos ou facilitar a compra de suprimentos, estocando-os em quiosques de alimentos locais, farmcias e bares. Tambm necessrio que haja educao, para assegurar que os preservativos sejam usados corretamente. Os servios de sade reprodutiva so usados com mais freqncia pelas mulheres, pois como so as mulheres que do luz, elas precisam mais destes servios. Entretanto, a transmisso do HIV diminuiria substancialmente, se outras infeces transmitidas sexualmente, que aumentam a vulnerabilidade ao HIV, fossem tratadas. necessrio encontrar maneiras de incentivar mais os homens a procurarem aconselhamento mdico. Oferecer oportunidades de emprego e treinamento profissionalizante, para que os homens permaneam nas suas comunidades, ao invs de migrarem para trabalhar. Incentivar os homens a respeitar e valorizar as mulheres, tal como atravs do ensino da Bblia. Incentivar mais homens a cuidar das pessoas, a fim de aliviar o fardo da prestao de cuidados que recai sobre a mulher. Encontrar bons exemplos masculinos e envolv-los no trabalho de preveno.
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ESTUDO DE CASO
O programa Mobilizao para a vida da World Relief consiste na criao de grupos para adolescentes para a educao sobre a AIDS e o apoio de igual para igual. Os grupos so organizados de acordo com a idade e o sexo, pois, assim, h mais probabilidades de que eles criem relaes de confiana e discutam a sexualidade e a AIDS juntos. Um funcionrio jovem do mesmo sexo que o grupo facilita as discusses. Muitos dos adolescentes dos grupos vm de famlias afetadas pela pobreza e pela instabilidade. Os facilitadores dos grupos servem de exemplo e oferecem estabilidade aos membros do grupo. Os meninos vem os seus facilitadores como irmos mais velhos, que os ensinam e orientam.
Bons exemplos masculinos no Camboja
4.2
Prevenindo a transmisso do HIV de me para filho

H duas maneiras principais de se prevenir a transmisso do HIV de me para filho. A primeira atravs do uso das drogas anti-retrovirais (ARVs), para evitar a transmisso durante a gravidez e o parto. A outra considerando-se as opes de alimentao. As mulheres grvidas que tm HIV devem ser informadas sobre todas as suas opes e receber aconselhamento antes de tomarem decises.
ARVs
Tomar o ARV Azidotimidina (AZT) por quatro semanas antes do parto diminui a quantidade do vrus no sangue em 4050%. Isto diminui o risco de transmisso do HIV para o beb. Uma dose nica de Nevrapine dada me na hora do parto e uma dose dada criana dentro de 72 horas aps o nascimento diminui o risco de transmisso em mais de 80%.
Amamentao
O risco de transmitir o HIV atravs da amamentao depende:
da durao da amamentao. Quanto mais longo o perodo de amamentao, maior o risco. Acredita-se que o risco seja de 5% nos primeiros seis meses, 10% entre os primeiros 6 e 12 meses e 1520%, se o beb for amamentado por 24 meses. das prticas de amamentao. O risco muito mais baixo, se o beb for amamentado somente com o leite materno. A alimentao mista aumenta o risco. da sade dos seios. O risco mais alto, se os mamilos estiverem rachados ou sangrando, ou se os seios estiverem machucados ou inflamados. da poca em que ocorreu a infeco da me. O risco maior, se a me se infectar durante a gravidez ou a amamentao. do estado imunolgico da me. O risco maior, se a imunidade da me estiver baixa, como, por exemplo, devido subnutrio ou porque o HIV se transformou em AIDS.
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As mes com HIV enfrentam uma escolha difcil. Se decidirem no amamentar, isto pode ajudar a prevenir a transmisso do HIV para o filho, mas pode aumentar o risco de morte resultante de outras causas. O leite materno transfere nutrientes teis e anticorpos contra as doenas da me para o beb. O leite em p no oferece estes nutrientes. O leite em p caro e pode no estar disponvel. Alm disso, o leite pode ser misturado com gua contaminada ou dado ao beb em mamadeiras contaminadas. A UNICEF calcula que, para cada criana que morre de HIV atravs da amamentao, muitas outras morrem porque no foram amamentadas. Se as mes decidirem que querem amamentar, o risco de transmisso do HIV menor se a me:
s amamentar. Isto significa que os bebs devem consumir somente o leite da sua me e nenhum outro alimento ou bebida nem mesmo gua. Isto porque estas coisas podem danificar os rgos internos do beb e coloc-lo em maior risco de contrair o HIV do leite materno. Uma outra razo que se a me no esvaziar os seios regularmente, isto pode aumentar a quantidade de HIV no leite. manter os seios saudveis atravs de boas prticas de amamentao, tais como amamentar quando necessrio e manter o beb corretamente unido ao seio. procurar auxlio para os problemas de mamilo ou seio e para micoses na boca da criana ou nos seios da me evitar se infectar ou se reinfectar com o HIV durante a amamentao comear a alimentar o beb com alimentos slidos aos quatro ou seis meses de idade e parar a amamentao quase que imediatamente. Os pesquisadores agora esto testando maneiras de melhorar os alimentos locais, para que os bebs cresam bem sem o leite materno. Pode-se acrescentar leite de animais ao mingau, para torn-lo mais nutritivo mas ele no deve ser dado diretamente criana.
As mes que no quiserem amamentar devem ver se sero capazes de alimentar os filhos bem com o leite em p. Elas devem levar em considerao se:
aceitvel no amamentar na sua comunidade tm condies financeiras para comprar o leite em p pelos prximos meses o seu suprimento de gua seguro possuem meios para limpar as mamadeiras e o equipamento de alimentao.
As mes que decidirem no amamentar devem ter acesso aos servios de planejamento familiar, pois a amamentao pode servir de mtodo anticoncepcional natural. H esperana para os bebs infectados com o HIV. Por motivos que ainda no compreendemos, muitas crianas com HIV crescem e desenvolvem-se bastante bem, desde que as suas infeces sejam tratadas adequadamente e elas sejam bem alimentadas. Os bebs infectados com o HIV podem tomar uma dose diria de co-trimoxazole, um antibitico eficaz e barato, durante o primeiro ano de vida. Isto pode prevenir uma srie de infeces que as crianas com HIV muitas vezes contraem, especialmente a pneumonia. Ele melhora a sade e a sobrevivncia das crianas, mesmo que elas no tomem ARVs. No h muitas crianas que tenham uma imunidade to precria que precisem de tratamento ARV.
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4.3
Educao
A educao fundamental para se diminuir a propagao do HIV:
As pessoas precisam ser conscientizadas sobre os riscos que enfrentam, as conseqncias das suas aes e as maneiras atravs das quais podem diminuir a sua vulnerabilidade ao HIV. Elas, assim, poderiam fazer escolhas bem fundamentadas quanto ao seu comportamento. As informaes falsas e os mitos que as pessoas talvez tenham precisem ser desafiados. O treinamento em habilidades para a vida pode capacitar as pessoas para que tomem decises que reduzam o seu risco. Ele pode ajudar as crianas a enfrentar a presso negativa das outras crianas. A educao das meninas e das mulheres pode ter um grande impacto na sua capacidade de exigirem relaes sexuais seguras.
H muitos lugares diferentes em que a educao sobre o HIV poderia ser oferecida:
Em casa
Os pais podem achar que no possuem conhecimentos ou informaes relevantes sobre o HIV e, como resultado, as crianas talvez nunca tenham uma conversa com os pais sobre questes que as tornam vulnerveis, tais como o sexo e as drogas. A primeira vez que as crianas ouvem falar de sexo e drogas geralmente atravs de informaes falsas, incompletas ou unilaterais provenientes de outras crianas. Se elas no receberem as informaes corretas, no sero capazes de fazer boas escolhas e podero experiment-los sem estarem cientes dos riscos. A educao deve abranger mais do que os fatos da vida ou os perigos das drogas. Ela deve consistir no empoderamento, de maneira que as crianas sejam preparadas para rejeitar a presso intil das outras crianas. Por exemplo, assim como a reproduo, os mtodos anticoncepcionais, as infeces transmitidas sexualmente e a sexualidade, a educao sexual deve estar voltada para os relacionamentos e a auto-estima.
Dicas para os pais, quando falarem sobre sexo com as crianas
Baseado no folheto Sensible sexuality, da Srie Positive Parenting, da Family Impact
Os pais ficaro mais vontade conversando com os filhos sobre sexo, se aprenderem a se abrir um com o outro primeiro.
Quanto mais cedo os pais falarem com os filhos sobre sexo, mais fcil ser. H muitas oportunidades naturais para se falar sobre a gravidez e o parto, tais como quando os bezerros nascem ou quando um parente tem um novo beb. Talvez no seja apropriado dar s crianas todas as informaes que quiserem de uma s vez. Elas podem ser pequenas demais para conversar sobre algumas coisas. Conversar com as crianas sobre sexo mais do que simplesmente contar os fatos fsicos que explicam de onde os bebs vm. tambm conversar sobre valores e atitudes, ajudar as crianas a compreender os limites e por que os limites so bons para elas e celebrar juntos a riqueza da bondade de Deus. A educao sexual deve continuar at a idade adulta e deve ser mais do que conversas entre pais e filhos. Ela consiste nos filhos observando a maneira como os pais se relacionam entre si, com outros homens e mulheres e com os meninos e as meninas.
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A comunicao importante. Se as crianas souberem que os pais no querem conversar sobre sexo, elas no vo querer falar sobre o assunto. Escutar to importante quanto falar, a fim de compreender as crianas, as suas experincias e o que est acontecendo no seu mundo. Haver algumas respostas certas e erradas, mas tambm reas em que culturas, famlias e pessoas diferentes chegaro a concluses diferentes. Falar abertamente proporcionar um frum para formar e expressar opinies. Uma boa pergunta , muitas vezes, mais til do que uma boa resposta. Por exemplo, um adolescente poderia perguntar a um dos pais Voc no acha que ter relaes sexuais antes do casamento uma boa idia?. Ao invs de responder No, voc sabe que eu no acho que isso seja uma boa idia, o pai ou a me poderia incentivar a discusso fazendo perguntas Por que voc est perguntando isto?, O que voc acha?. Isto ajudar as crianas a saber no que acreditam e por que, ao invs de repetirem as opinies dos pais.
A educao sobre sexo e drogas deve comear cedo. A idade em que ela comea depende do desenvolvimento fsico, emocional e intelectual da criana. s vezes, a educao pode comear quando a criana comea a fazer perguntas. Por outro lado, os adultos podem precisar tomar uma deciso sobre quando comear a falar com os filhos sobre estas questes. Eles devem comear com informaes bsicas. Quando a criana estiver mais velha, eles podero ensinar novos fatos. Os pais podem comear a oferecer uma educao baseada no debate aos filhos, tais como introduzindo e debatendo idias sobre valores, atitudes e problemas. As crianas podem receber educao sobre sexo e drogas na escola. Entretanto, esta no uma desculpa para que os pais parem de conversar com os filhos. As escolas nem sempre lidam com questes relevantes para cada criana no momento certo. Os pais podem fornecer informaes e discutir coisas, medida que a criana levanta questes. Os pais cristos podem querer examinar as questes com uma perspectiva bblica, se as escolas no oferecerem esta oportunidade.
ESTUDO DE CASO
Apoiando os pais na Rssia
A Youth at the Crossroads treina professores para dar aulas sobre habilidades para a vida em escolas. sugerido que os professores realizem um encontro introdutrio para os pais antes de comearem as aulas, para lhes dar uma idia geral do curso e convid-los a participar ativamente. O manual do curso contm pginas para as famlias, que trazem um resumo das aulas dadas na escola e sugerem questes para discusso em famlia.
ESTUDO DE CASO
Apoiando os pais no Peru
Os jovens podem aprender muitas coisas positivas com os pais. Entretanto, os pais raramente conversam com os filhos sobre questes sexuais e nem sempre reforam as mensagens com a sua prpria conduta. A Mocidade para Cristo do Peru oferece treinamento aos pais para incentiv-los a apoiar os filhos medida que crescem.
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REFLEXO
De que maneiras poderamos incentivar os pais a educar os filhos sobre o HIV
e a AIDS?
O que aprendemos com as nossas prprias experincias? Como podemos usar a nossa experincia em educar os nossos filhos?
Na escola
s vezes, as escolas oferecem educao sexual. Entretanto, em muitos casos, esta educao bsica e concentra-se nos aspectos biolgicos, ao invs de examinar questes sociais e emocionais e preparar as crianas para uma vida adulta responsvel. A educao sobre as drogas pode simplesmente examinar os perigos e as conseqncias. As habilidades relativas ao HIV mais importantes que um jovem precisa aprender so:
Baseado em Learning to Live: Monitoring and evaluating HIV/AIDS programmes for young people (2000), de D. Webb e L. Elliott, Save the Children
Como tomar decises sensatas sobre os relacionamentos e o sexo e defend-las

Como encontrar motivos pessoais para resistir s presses para fazer sexo e usar drogas contra a vontade Como reconhecer e evitar ou deixar uma situao que possa ser arriscada Como e onde pedir ajuda e encontrar servios de sade adequados para os jovens Como exigir relaes sexuais seguras, inclusive o uso de preservativos Como mostrar compaixo e apoiar as pessoas que vivem com HIV e AIDS Como cuidar de pessoas com AIDS na famlia e na comunidade.
A educao sobre o HIV nas escolas poderia se tornar mais eficaz concentrando-se nestas habilidades para a vida. Ao invs de serem ensinadas por um professor na frente delas, as crianas deveriam ser incentivadas a fazer perguntas e discutir questes em grupo. A dramatizao de papis pode ser uma forma til de explorar questes delicadas.
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ESTUDO DE CASO
Treinamento em habilidades para a vida no Camboja
Nos grupos de discusso de igual para igual facilitados pela World Relief, muitos jovens sentem-se hesitantes em falar sobre a prpria vida at que as relaes dentro do grupo estejam formadas. No incio, so apresentadas ilustraes ou situaes da vida real para que eles discutam. Ao invs de perguntar Voc usa pessoas que trabalham com o sexo comercial?, o facilitador diria: Um menino estava na escola, e os seus amigos o convidaram a ir ao bordel com eles. Quais so as diferentes coisas que este menino poderia fazer?. Os adolescentes discutem a situao e as opes. O facilitador, ento, orienta-os para um nvel mais pessoal dizendo: Se voc fosse a pessoa convidada para o bordel, como voc se sentiria, o que pensaria e o que faria?. O grupo poderia usar o teatro, canes e jogos para aprender sobre a AIDS. Por exemplo, os adolescentes poderiam dramatizar as reaes que uma pessoa com AIDS recebe na sua comunidade. Eles poderiam ser envolvidos numa ilustrao didtica. Por exemplo, metade do grupo fica de p, em crculo, de braos dados. Isto representa o sistema imunolgico de uma pessoa saudvel. A outra metade do grupo faz o papel dos germes. difcil para eles penetrarem o crculo. Os meninos do crculo, ento, largam os braos dos outros, e os germes entram facilmente. Isto mostra o sistema imunolgico fraco de uma pessoa com HIV e AIDS. Nas sesses em grupo, os adolescentes podem discutir as informaes que aprenderam. s vezes, eles descobrem que as informaes que tinham antes no eram corretas. Os adolescentes podem fazer perguntas ao facilitador.
PRESTAO DE CONTAS
medida que o grupo comea a discutir questes mais pessoais, as amizades e a confiana aumentam. Isto faz com que os membros do grupo ofeream apoio uns aos outros, medida que fazem escolhas para as suas vidas. s vezes, os membros dos grupos so convidados por meninos da escola para visitar bordis e assistir a pornografia. O fato de serem membros do grupo de habilidades para a vida oferece-lhes uma alternativa. Quando um deles est sofrendo presso dos amigos da escola para fazer algo que decidiu no fazer, ele convida o grupo de habilidades para a vida para fazer alguma outra coisa juntos ao invs daquilo.
ESTUDO DE CASO
Mobilizando os jovens no Camboja
O irmo mais velho de Chehat recentemente morreu de AIDS. A comunidade rejeitou a sua famlia, quando o irmo ficou doente. O pai havia cometido suicdio alguns anos atrs, e a famlia agora tem dificuldades para se sustentar. Chehat entrou para um dos grupos Mobilizao para a vida da World Relief, quando o facilitador do grupo veio sua comunidade e comeou um jogo de futebol. Chehat participou do jogo e ficou para o encontro que se seguiu. J faz um ano que ele faz parte do grupo. A sua amizade com o facilitador e os outros meninos trouxe-lhe muito incentivo. Como resultado, ele conta sua famlia e aos seus amigos o que ele aprendeu sobre a AIDS.
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ESTUDO DE CASO
Treinando jovens para educar outros no Peru
O programa O que devo saber sobre a AIDS?, da Mocidade para Cristo, est voltado para os jovens, entre eles, alunos de escolas secundrias, alunos de cursos profissionalizantes e jovens de igrejas. O programa concentra-se na sexualidade com uma perspectiva crist e em como evitar o risco da infeco com o HIV. Os jovens so treinados como promotores e lderes, a fim de educar os outros sobre o HIV e a AIDS. Esta estratgia tem por objetivo empoderar os jovens para que se tornem agentes de mudana. Para comear, os jovens so sensibilizados e recebem uma explicao bsica sobre a sexualidade e o HIV atravs de fruns com vdeos. Os fruns com vdeos podem levar informaes a muitas pessoas. So mostrados vdeos, uma seo de cada vez, dando-se tempo para perguntas e discusso aps cada seo. Uma escola, faculdade ou igreja pode, ento, pedir Mocidade para Cristo que oferea um programa de 12 a16 semanas para treinar jovens como Lderes para a defesa da vida. O treinamento consiste em compartilhar experincias pessoais, trabalho em grupo, teatro, vdeos, debates e visitas a hospitais e a lares de pessoas com HIV e AIDS. Como resultado, muitos jovens mudaram a sua conduta sexual e vem a importncia da abstinncia e da fidelidade como uma forma de diminuir o risco de contrarem o HIV. Um menino disse que, at o treinamento, nunca havia pensado sobre amizade e que costumava brincar com as meninas e ferir os seus sentimentos. O treinamento desafiou-o a respeitar mais as mulheres. O treinamento tambm aumentou a auto-estima dos jovens e fez com que eles passassem a se comunicar melhor com os pais. Uma vez treinados, os jovens compartilham o que aprenderam com outros jovens. Os professores das escolas onde o programa funciona recebem informaes e assistem a palestras sobre o HIV e a AIDS mensalmente.
ESTUDO DE CASO
Educao sexual nas escolas na Tailndia
Para conscientizar os alunos sobre o HIV nas escolas, a Siam Care treinou professoras para ensinar educao sexual e habilidades para a vida. Elas aprendem novos mtodos didticos, tais como discusso e jogos. As professoras incentivam-se com o treinamento e passam a achar mais fcil discutir sexo com os seus alunos, assim como com os seus maridos. O envolvimento da Siam Care nas escolas locais atravs do treinamento em habilidades para a vida levou 15 dos alunos a se oferecerem como voluntrios no seu escritrio. O grupo desenvolveu-se e passou a chamar-se Ton Kla. O Ton Kla auxiliou o plano da Siam Care, de oferecer educao sobre sexo e o HIV em todas as escolas locais, falando nestas escolas e criando novos grupos Ton Kla. Os grupos oferecem uma oportunidade para que os membros aprendam sobre questes sexuais e as discutam abertamente. Como resultado, h uma maior aceitao das pessoas com HIV e AIDS, as meninas podem exigir mais o sexo seguro e os meninos usam preservativos regularmente.
Membros do Ton Kla numa reunio no escritrio da Siam Care.
Foto: Rachel Stevens
criar modelos, usando pequenos grupos para
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ESTUDO DE CASO
e um frum para a discusso e o debate entre os jovens. Depois de dez semanas, os clubes de cada escola reuniram-se para uma campanha de conscientizao para alcanar os jovens que no vo escola. A campanha consistiu em canes, lemas, poemas, peas, desfiles de carnaval e mostras de slides.
Foi usado um desfile de carnaval para conscientizar os jovens.
REFLEXO
Como a nossa organizao poderia causar um impacto positivo na educao sexual das escolas?
Na comunidade
Algumas crianas podem no crescer com uma famlia ou freqentar a escola, como, por exemplo, as crianas deslocadas, as crianas que trabalham nas ruas ou os rfos. Estas crianas tm mais probabilidades de serem sexualmente ativas do que as outras, muitas vezes, por necessidade ou por explorao. Para elas, o treinamento em habilidades para a vida essencial. A educao adulta sobre a AIDS tambm necessria, pois muitos adultos deixaram a escola antes de a AIDS se tornar um problema. Poderamos fornecer informaes gerais aos membros de uma comunidade como um todo. Poderamos usar como alvo grupos especficos, a fim de transmitir mensagens especficas sobre o HIV e a AIDS. Por exemplo, poderamos colocar cartazes em postos de sade, tendo como alvo as mes ou as pessoas com infeces transmitidas sexualmente.
ESTUDO DE CASO
Mandritsara face-a-face com a propagao do HIV/AIDS. O encontro foi liderado pelo Inspetor Mdico Geral do distrito e teve a presena de representantes dos departamentos governamentais locais e lderes de igrejas. Foram compartilhadas informaes sobre a situao atual em Mandritsara e sobre como incentivar a preveno. O encontro criou uma oportunidade para os lderes locais
Jovens gravando um programa de rdio sobre o HIV e a AIDS.
incentivarem as autoridades a elaborarem leis para impedir que as pessoas com menos de 18 anos de idade freqentassem o mercado e as discotecas e impedir a mostra de filmes pornogrficos na televiso e nas salas de vdeo. Os clubes escolares produzem e transmitem programas peridicos sobre a preveno da AIDS na rdio local e nos canais de televiso. A FFBBM organiza encontros esportivos entre as diferentes escolas, usando-os como uma oportunidade para informar os jovens sobre como prevenir o HIV.
Foto: Dr. Francis Rabeantoandro
Prevenindo a propagao do HIV em Madagascar
A Associao das Igrejas Batistas da Bblia de Madagascar (FFBM) organizou um encontro e debate chamado
Foto: Dr. Francis Rabeantoandro
Conscientizando os jovens em Madagascar
A Associao das Igrejas Batistas da Bblia de Madagascar (FFBBM) treinou animadores para criar clubes nas escolas, que fornecem informaes sobre o HIV e a AIDS
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Muitos outros mtodos podem ser usados para educar as pessoas sobre o HIV e a AIDS. Poderamos usar o rdio para alcanar as reas rurais e as pessoas que no sabem ler e escrever. Isto poderia ter a forma de um noticirio ou pea de rdio. Usando pessoas famosas e canes populares, podemos ter como alvo um grande nmero de jovens.
ESTUDO DE CASO
Assim, a educao e a conscientizao sobre o HIV e a AIDS precisam ser feitas fora do sistema de educao oficial. Foram produzidos vdeos musicais para lidar com algumas das questes relativas ao HIV e AIDS enfrentadas pelas crianas cambojanas, tais como a preveno, a discriminao e os cuidados. Vrios estudos mostraram que as abordagens que usam uma combinao dos meios de comunicao podem aumentar o impacto da educao sobre o HIV e a AIDS. Os vdeos usam crianas, marionetes e karaok (em que as crianas cantam junto com canes no vdeo, o qual mostra a letra das canes na tela, na hora em que ela deve ser cantada) para transmitir mensagens fundamentais sobre o HIV e a AIDS. O karaok particularmente relevante para a cultura juvenil cambojana no momento. As crianas tm a oportunidade de cantar com o vdeo e aprender as canes e as mensagens fundamentais. Os facilitadores treinados, ento, facilitam discusses participativas, dramatizao de papis e outras atividades baseadas em questes levantadas em cada sesso do vdeo.
s vezes, os vdeos so mostrados na rua, onde as crianas se renem e cantam junto com ele.
Podemos usar mtodos de pessoa para pessoa dentro das comunidades, tanto para a populao em geral quanto para grupos especficos. A forma tradicional ficar de p na frente de um grupo de pessoas e conversar com elas. Embora esta seja uma maneira til de compartilhar informaes, foi visto, atravs da experincia, que as pessoas se lembram melhor do que aprenderam atravs da interao. Esta pode consistir em teatro com a participao do pblico, grupos de discusso ou jogos. A interao tambm nos permite medir o quanto as pessoas j compreendem sobre o HIV. Podemos trabalhar a partir deste conhecimento, se estiver correto, ou desafi-lo, se estiver baseado em mitos.
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Foto: Richard Hanson, Tearfund
Usando vdeos para a conscientizao sobre o HIV e a AIDS no Camboja
O programa de conscientizao sobre o HIV e a AIDS da Prom Prayat foi criado pela Tearfund e vrias outras organizaes. H pouca educao sobre o HIV e a AIDS nas escolas, e os ndices de alfabetizao so baixos.
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Usando o teatro para discutir o HIV e a AIDS

Fonte: Passo a Passo 50 e 58
O teatro pode ser uma forma poderosa de compartilhar mensagens, porque pode ajudar as pessoas a pensar sobre questes delicadas, com perspectivas diferentes. uma forma til de compartilhar informaes com pessoas que no sabem ler e escrever. Quando uma briga comea, sempre se junta uma multido para assistir. Assim dois educadores da rea da sade comeam a brigar. Ento, quando h uma boa multido assistindo, eles param a briga e comeam a falar sobre questes relativas AIDS. Em muitos pases, as discusses so comuns quando se viaja em transporte pblico. Dois educadores da rea da sade sentam-se num nibus e comeam uma discusso exaltada sobre o HIV e a AIDS, assumindo atitudes diferentes, para poderem realmente discutir de forma furiosa. Depois de alguns minutos, eles saem do nibus, e um terceiro educador vira-se para os outros passageiros e diz: Bem, o que vocs acharam daquilo? Eu acho que e a discusso comea! Ao dramatizar uma pea organizada, mantenha a mensagem simples. As pessoas ficam confusas, se todas as questes relativas ao HIV forem includas na mesma pea. Assegure-se de que as informaes compartilhadas sejam claras e precisas. Procure envolver o pblico, de maneira que eles reconheam e analisem os problemas e encontrem solues. Por exemplo, os atores poderiam dramatizar parte da histria e, ento, perguntar ao pblico como ela deveria terminar. Ou os atores poderiam dramatizar a pea uma vez e, depois, repeti-la, com o pblico interrompendo a dramatizao, quando quiser sugerir aes alternativas.
REFLEXO
Que mtodos de educao vimos na comunidade? Eles funcionaram bem? Se no, por qu? Como estes problemas poderiam ser superados?
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4.4
Baseado em Developing HIV/AIDS work with drug users (2002), HIV/AIDS Alliance
Lidando com o uso de drogas intravenosas

H muitas maneiras de se diminuir a propagao do HIV causada pelo uso de drogas. Entretanto, cada uma delas apresenta problemas:
Maneiras de diminuir o uso de drogas
MANEIRAS DE DIMINUIR O USO DE DROGAS
PROBLEMA COM ESTE MTODO
Impedir o uso de drogas atacando o suprimento.
Nos pases grandes, difcil monitorizar a produo de drogas ilegais. O trabalho para impedir o comrcio internacional de drogas ilegais mostrou ser caro e ineficaz. Estas leis no lidam adequadamente com as pessoas que vendem drogas. Ao invs disto, transformam as pessoas viciadas em drogas em criminosos. O uso de drogas torna-se mais difcil de encontrar e resolver. um engano presumir que dizer s pessoas que as drogas so prejudiciais far com que elas parem de us-las. Os motivos pelos quais as pessoas se voltam para as drogas precisam ser compreendidos. As presses para usar drogas so freqentemente mais fortes do que as razes para no us-las. A educao sobre as drogas pode ser eficaz para diminuir a propagao do HIV, se tambm incluir informaes sobre o seu uso seguro. A educao deve incluir tambm a promoo do sexo seguro. Os projetos que trabalham com isto podem ter sucesso, embora exijam um comprometimento de longo prazo. Em muitos pases, h pouco suprimento de agulhas limpas e alvejante, porque os governos no querem apoiar a reduo de danos. Eles acreditam que fornecendo estas coisas, estaro incentivando o uso de drogas.
Impedir o uso de drogas atravs da legislao. Em muitos pases, foram introduzidas leis para tornar ilegais a produo e a posse de drogas recreativas.
Educar os jovens sobre os perigos do uso de drogas, para que menos pessoas se voltem para elas.
Oferecer tratamento e reabilitao para os que querem superar o seu vcio.
Promover a reduo de danos. A reduo de danos pode ser a maneira mais eficaz e barata de diminuir a propagao do HIV entre os UDIs. Reconhece-se que as pessoas usaro drogas, se quiserem, mas o risco que correm de se infectar com o HIV torna-se menor. A reduo de danos pode consistir no fornecimento de agulhas e seringas estreis ou deix-las de molho em alvejante para limp-las.
O seguinte diagrama mostra como o problema da injeo de drogas poderia ser resolvido.
Pare o uso de drogas completamente
SE NO FOR POSSVEL
SE NO FOR POSSVEL
Pare de se injetar
SE NO FOR POSSVEL
Use equipamento novo Limpe-o com alvejante
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Antes de se decidir que qualquer uma das opes acima deve ser usada como resposta, devem-se pesquisar questes relacionadas com o uso de drogas no pas:
QUESTES POLTICAS
Processos de tomada de deciso em relao s drogas e ao HIV, oportunidades de defesa de direitos
QUESTES LEGAIS
Leis e polticas relativas s drogas, ao HIV e aos grupos vulnerveis (tais como pessoas que trabalham com o sexo comercial).
importante descobrir os problemas que os UDIs enfrentam. Os UDIs devem ser envolvidos em todo o trabalho para diminuir a transmisso do HIV, no apenas no estgio de pesquisa, mas na elaborao e na implementao. Entretanto, devemos considerar cuidadosamente os que j no usam mais drogas, caso se sintam tentados a us-las novamente. Pode ser til perguntar aos UDIs sobre:
QUESTES SOCIOECONMICAS
Sexo, idade, etnia, lngua, status social, religio, nvel de pobreza, acesso s necessidades bsicas, tais como alimento, gua e moradia, atividade econmica, mobilidade, educao, sade, conflito, prticas religiosas, atividades recreativas, normas culturais Produo e venda locais Padres locais, atitudes comunitrias, normas sociais
ECONOMIA DAS DROGAS USO DE DROGAS
QUESTES PESSOAIS
Por que eles se voltaram para as drogas, famlia e redes sociais, vulnerabilidade, estigma, preocupaes, conhecimento e atitude em relao ao HIV e a AIDS.
ESTUDO DE CASO
Lidando com o uso de drogas na Argentina
A parceira da Tearfund, ACCRAD, nunca entra simplesmente numa comunidade e realiza um projeto pronto. importante saber primeiro do que as pessoas precisam e como responder a isto. A ao deve levar em considerao os recursos e as capacidades da comunidade. Os funcionrios da ACCRAD caminham pelos bairros pobres de Buenos Aires com membros da comunidade e da igreja local, a fim de conhecer as pessoas e descobrir como elas se sentem, o que pensam e do que precisam. As pessoas, ento, desenham um mapa mostrando o uso de drogas na rea e a situao com o HIV e a AIDS. A comunidade, ento, determina as necessidades mais urgentes, que contribuiro para diminuir o risco de transmisso do HIV dentro e fora do grupo de usurios de drogas. A ACCRAD oferece informaes claras, apropriadas para a cultura local, sobre a preveno do HIV, a hepatite, a tuberculose e outros riscos resultantes do uso de drogas. A ACCRAD ajuda a restaurar as relaes entre os usurios de drogas, as suas famlias e o sistema de sade. Eles facilitam a participao dos usurios de drogas como educadores de igual para igual para a preveno. A ACCRAD apia os usurios de drogas que desejam parar com elas. Eles tambm distribuem materiais preventivos, tais como preservativos, seringas e folhetos.
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ESTUDO DE CASO
Mudando as atitudes em relao aos usurios de drogas na ndia
Em 2001, foi realizada uma consulta sobre o HIV e a AIDS na cidade de Tuli, na ndia. A parceira da Tearfund, North East India Drugs and AIDS Care (NEIDAC) ajudou a organiz-la. O objetivo da consulta era que as igrejas locais discutissem o elevado uso de drogas entre os jovens na rea. Algumas pessoas injetam-se drogas e usam as mesmas agulhas, aumentando o risco de transmisso do HIV. O comit da cidade costumava tratar mal os UDIs. Quando uma pessoa era pega injetando-se drogas, ela era espancada, acorrentada na sua prpria casa, trancada numa casa de concreto sem janela ou recebia uma multa como advertncia. Se a pessoa era pega pela segunda vez, ela era colocada numa jaula, onde tambm havia outros criminosos. O tipo de madeira usado para construir a jaula causava irritao na pele. Os usurios de drogas eram mantidos na jaula durante dias, sem poder sair, nem mesmo para ir ao banheiro (casa de banho). A jaula era mantida na rua principal, onde todos pudessem v-la. Na consulta, os pastores, os lderes juvenis e pessoas leigas das igrejas locais decidiram que no haviam desempenhado um papel positivo, por ignorncia. Uma equipe de representantes da consulta encontrou-se com o comit da cidade, para discutir como o problema do abuso de drogas e do HIV poderia ser resolvido na cidade. O comit da cidade disse que havia tratado os usurios de drogas da mesma forma que os outros criminosos, porque ignorava os problemas dos usurios de drogas e das pessoas com HIV. Eles no achavam que os usurios de drogas deviam ser tratados como pessoas normais. Depois de conversar com os representantes das igrejas locais, o comit da cidade percebeu que espancar os usurios de drogas e coloc-los numa jaula no resolveria o problema.
REFLEXO
O que tem sido feito no nosso pas para diminuir a propagao do HIV causada pelo
uso de drogas intravenosas?

Estas tentativas tiveram sucesso? Podemos pensar em alguma outra vantagem ou desvantagem das opes
mencionadas na tabela?
Podemos pensar em alguma outra opo?
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Seo
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5.1
Diminuindo o impacto do HIV e da AIDS

Pode levar muitos anos para que o HIV e a AIDS causem o seu impacto completo na vida das pessoas. Isto oferece uma oportunidade para que as igrejas e as organizaes de desenvolvimento faam algo de positivo. Esta seo examina formas como o impacto do HIV e da AIDS pode ser diminudo.
Testes de HIV
O teste mais comum usado para o HIV chama-se teste ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay ensaio de imunoadsoro ligado enzima). necessria uma amostra de sangue para fazer o teste. Ele no testa a quantidade do vrus no sangue. Ao invs disto, ele mede a resposta do organismo para combater a infeco do HIV. A resposta do organismo contra qualquer infeco mobilizar clulas especiais (chamadas anticorpos) para combat-la. Se no houver anticorpos, a pessoa no possui o vrus. Embora o organismo comece a produzir anticorpos assim que a pessoa se infecta com o HIV, s haver um nmero suficiente para que o teste os detecte depois de trs a seis meses aps a infeco. Este chamado de perodo de janela imunolgica. Durante o perodo de janela imunolgica, mesmo que o resultado do teste de HIV de uma pessoa seja negativo, ela talvez esteja com o vrus. Ela precisa fazer o teste novamente alguns meses mais tarde, para ter certeza de que no tm o vrus. Entre os testes, a pessoa no deve se envolver em comportamento de alto risco, o qual poderia resultar em infeco. Isto tambm importante, porque uma pessoa recm infectada com o HIV muito infecciosa durante os primeiros meses. O teste de HIV somente mostra o status HIV de uma pessoa na hora em que ele foi feito. S porque o resultado do teste de HIV de uma pessoa foi negativo um ano atrs e, trs meses mais tarde, foi confirmado como sendo negativo, no significa que ela no tenha HIV agora. Para os bebs que nasceram de mes com HIV, os testes s sero corretos quando o beb estiver com 18 meses de idade. Isto ocorre porque os bebs recm nascidos podem ter os anticorpos das suas mes no sangue durante algum tempo, mesmo que eles no estejam infectados com o HIV. importante que os resultados dos testes sejam sigilosos.
Por que til fazer o teste?
Preveno uma pessoa que sabe o seu status HIV poderia mudar o seu comportamento para evitar infectar os outros. importante que a pessoa cujo teste foi positivo avise os que talvez a tenham infectado e os que com quem manteve um comportamento de alto risco. Se estas outras pessoas no fizerem o teste, o vrus poder se propagar ainda mais. importante que as pessoas recebam aconselhamento antes e aps o teste, pois, o fato de saberem que esto infectadas pode fazer com que sejam discriminadas, percam o emprego ou sejam abandonadas pelo parceiro ou parceira. Alm disso, a pessoa talvez precise tomar decises bem fundamentadas quanto ao futuro. Uma pessoa que descobre que no tem HIV pode tomar cuidado para no se infectar.
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Diminuindo o impacto
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Uma mulher grvida que sabe que tem HIV pode se preparar para o nascimento do seu beb. Por exemplo, ela poderia fazer uma cesariana ou tomar medicamentos anti-retrovirais, que diminuem o risco de transmisso do HIV para o beb. A equipe mdica pode tomar mais precaues com os pacientes que tm HIV e aconselhar sobre questes como a amamentao. A pessoa pode comear a aceitar o seu status, se tiver certeza de que tem HIV. Quando uma pessoa sabe o seu status HIV, ela pode planejar para o futuro. Por exemplo, ela pode fazer escolhas sobre o seu estilo de vida ou o seu emprego, decidir se vai ter ou no filhos ou pensar sobre o futuro dos seus filhos. Ela pode fazer um testamento e planejar o seu funeral. Quando uma pessoa sabe o seu status HIV, ela pode procurar tratamento e manter um estilo de vida saudvel, para aumentar a sua expectativa de vida. Os servios de testes freqentemente ajudam as pessoas a obter acesso aos servios de planejamento familiar e preservativos. O estigma diminui, porque lida abertamente com o HIV.
REFLEXO
Discuta sobre as seguintes questes ticas:
As pessoas deveriam ser foradas a fazer um teste de HIV? Deveria ser exigido que todas pessoas que so hospitalizadas fizessem um teste
de HIV?
Onde as pessoas podem fazer testes para ver se tm HIV na nossa comunidade? Como podemos incentivar as pessoas a fazer um teste de HIV?
5.2
Aconselhamento e amizade
O aconselhamento essencial para as pessoas que querem fazer um teste de HIV, para que estejam preparadas para os resultados. Se o resultado for negativo, elas talvez queiram discutir formas de diminuir o risco de contrarem o HIV no futuro. Se o resultado for positivo, elas precisaro de ajuda para aprender a aceitar a sua situao e pensar sobre as questes que tero de enfrentar. Entre estas questes, esto como evitar a transmisso do HIV para os outros, manter-se saudvel, evitar a depresso e obter ajuda mdica. Uma questo importante a ser discutida com as pessoas que recm descobriram que tm HIV para quem contaro e quando o faro. Pode ser necessrio oferecer apoio contnuo atravs de aconselhamento para os que vivem com HIV e AIDS. O aconselhamento um servio profissional oferecido por pessoas treinadas. Os servios de sade e as organizaes de desenvolvimento geralmente oferecem aconselhamento profissional para as pessoas que vo fazer um teste de HIV e para os que tm HIV e AIDS. Estas pessoas so treinadas para preparar as pessoas para tomar decises sobre as suas vidas. Elas talvez possam dar conselhos relativos a situaes especficas. medida que o HIV se propaga, a necessidade de apoio emocional aumenta, especialmente para os que vivem com HIV e AIDS. Algumas pessoas com HIV ou AIDS talvez no precisem consultar um conselheiro, mas sim de algum que escute os seus problemas, ore com elas e oferea amizade. Estas pessoas no so chamadas de conselheiros, pois no so
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ESTUDO DE CASO
Paluwa um centro de aconselhamento e teste voluntrio, administrado pela International Nepal Fellowship (INF). O centro oferece diferentes tipos de aconselhamento: pr-teste, ps-teste, psicolgico, de apoio, para crise e familiar de acordo com a necessidade. O centro possui trs conselheiros treinados. O aconselhamento tem tido um grande impacto na mudana de comportamento. As pessoas no s mudam as suas prticas, mas tambm testemunham a outros, na comunidade, que enfrentam os mesmos perigos. Por exemplo, havia um jovem que usava drogas e tinha HIV. Ele achava que isto significava o fim da sua vida e ele tinha medo da morte. Ele tinha mulher e dois filhos, mas no se preocupava muito com eles. Ele bebia muito e causava problemas para a mulher. Quando foi ao Paluwa para receber aconselhamento, ele viu que o HIV pode ser controlado e que no causa a morte imediata. Ele comeou a servir s pessoas com HIV e incentiv-las a levar uma vida positiva. Ele agora prov sustento financeiro e apoio emocional sua famlia.
PONTOS DE APRENDIZAGEM
Aconselhando no Nepal
Esprito de equipe forte e funcionrios treinados Os conselheiros apiam-se mutuamente, de maneira que tenham confiana para lidar com qualquer situao difcil relacionada com os clientes. Eles devem receber treinamento contnuo e ser atualizados regularmente com novas informaes sobre o HIV e a AIDS. Boa rede para encaminhamentos vital que se tenha um bom sistema de encaminhamentos para outros servios de sade. Apoio para pessoas com HIV Os grupos de apoio para pessoas com HIV incentivam-nas a participar de trabalho de defesa de direitos, cuidados e apoio para outros e a educar as suas comunidades. Elas podem fazer lobby junto ao governo, para que o estigma e a discriminao diminuam e para que elas tenham oportunidades e direitos iguais na sociedade.
treinados profissionalmente, e no se deve esperar que elas ofeream o mesmo nvel de apoio que um conselheiro. Ao invs disto, elas geralmente so chamadas de amigos voluntrios. O amigo voluntrio pode ser um membro da igreja local, um amigo ou um prestador de cuidados. Eles no precisam ter conhecimentos mdicos ou uma boa instruo, mas precisam ser bons ouvintes, compreensivos e empticos. til quando eles so de um meio semelhante ao das pessoas a quem esto oferecendo amizade. As prprias pessoas que vivem com HIV podem ser bons amigos voluntrios. As organizaes ou igrejas talvez queiram oferecer treinamento para membros de igrejas ou prestadores de cuidados na sua comunidade. Este treinamento poderia consistir em:

fornecer informaes atualizadas sobre o HIV e a AIDS saber que tipo de informaes poderiam fornecer s pessoas a quem esto oferecendo amizade e como explic-las estar ciente de como a amizade pode consistir em apoio financeiro e espiritual assim como emocional assegurar que os amigos voluntrios saibam de conselheiros profissionais a quem possam encaminhar as pessoas que precisam de mais ajuda examinar passagens da Bblia que os amigos voluntrios poderiam estudar com as pessoas a quem oferecem amizade
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manter sigilo. As pessoas podem se sentir vulnerveis, quando compartilham os seus pensamentos e sentimentos pessoais. Os amigos devem dar s pessoas a confiana de que o que disserem no ser contado para os outros. Isto pode ser especialmente difcil quando os amigos voluntrios so amigos, familiares ou vizinhos, porm os amigos voluntrios devem assegurar que o sigilo seja mantido.
ESTUDO DE CASO
Evangelical Fellowship of Zambia
Catherine, que av, ficou arrasada quando o filho morreu e agora tem de cuidar da famlia sozinha. Os amigos voluntrios das igrejas locais, que foram mento, visitam pessoas como Catherine para orar com elas, confort-las e oferecer ajuda prtica. Catherine sente-se incentivada por esta ajuda e fortalecida pelas oraes.
Uma amiga voluntria orando com pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS.
Foto: Richard Hanson, Tearfund
treinados em habilidades bsicas de aconselha-
REFLEXO
H algum servio de aconselhamento profissional na nossa comunidade ao qual
possamos encaminhar pessoas com HIV e AIDS?

Existem amigos voluntrios na nossa comunidade? Como podemos apoi-los? Como podemos mobilizar amigos voluntrios?
5.3
Cuidando de pessoas que vivem com HIV e AIDS

H quatro tipos principais de cuidados para pessoas com HIV e AIDS:
PREVENO E TRATAMENTO DAS INFECES OPORTUNISTAS Por exemplo, podemos incentivar a boa nutrio e assegurar que a pessoa tenha acesso a medicamentos para tratar doenas, como a tuberculose. Podemos oferecer cuidados de enfermagem e apoio para a famlia da pessoa, quando ela estiver doente. TRATAMENTO PARA COMBATER O HIV Podem ser usados medicamentos anti-retrovirais para retardar o desenvolvimento do HIV. CUIDADOS PALIATIVOS Quando as pessoas esto muito doentes, e as infeces oportunistas no podem ser tratadas, o paciente deve ser mantido o mais confortvel possvel. Isto consiste em diminuir a dor e o desconforto e a preparao para a morte, inclusive visitas de lderes religiosos e conversas sobre quem cuidar dos filhos e a partilha dos bens.
Isto consiste em cuidar das necessidades no mdicas da pessoa com HIV e AIDS, tais como fazer companhia, cuidados pastorais e ajudar a cuidar dos filhos e das tarefas domsticas.
CUIDADOS SOCIAIS
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Quem so os prestadores de cuidados?

Muitas pessoas diferentes podem participar dos cuidados de uma pessoa com AIDS. Os mdicos e enfermeiros do posto de sade local podem fornecer conselhos e medicamentos. Os familiares realizam parte dos cuidados de enfermagem, quando a pessoa estiver doente. Em muitas comunidades, h voluntrios que visitam os lares para oferecer cuidados especializados e ajudar os familiares que cuidam da pessoa. Estes voluntrios podem ser organizados por uma ONG ou igreja local, mas tambm podem ser amigos e vizinhos da pessoa doente. Os prestadores de cuidados tendem a ser as mulheres ou as crianas. medida que a epidemia da AIDS fica pior, um nmero cada vez maior de crianas est assumindo esta responsabilidade. As mulheres so tradicionalmente as principais prestadoras de cuidados. Elas podem cuidar dos maridos, de outros doentes na comunidade ou de rfos. As famlias que perdem primeiro os membros femininos por causa da AIDS podem se encontrar em dificuldades, quando o homem fica doente. importante que os homens vejam a necessidade de participar dos cuidados dos parentes e visitem outras famlias. Um bom prestador de cuidados deve ter as seguintes qualidades. No so apenas as mulheres que possuem estas qualidades. Os homens tambm as tm!
ter interesse ser um bom ouvinte comprometer-se no condenar ser de confiana dar-se bem com as pessoas dar segurana.
REFLEXO
As mulheres so as principais prestadoras de cuidados na nossa cultura? Por qu? Que obstculos impedem os homens de prestarem cuidados na nossa cultura?
Como podemos super-los?
Cuidados domiciliares
As pessoas com HIV geralmente podem ter uma vida saudvel. medida que o HIV se transformar em AIDS, elas precisaro de maiores cuidados e, s vezes, tratamento hospitalar. Entretanto, mandar um familiar para o hospital pode terminar com os recursos da famlia. Os cuidados de sade custam dinheiro, e pode ser difcil e caro para os familiares irem ao hospital. medida que o nmero de pessoas com AIDS aumenta em muitos pases, os hospitais esto ficando sem condies de lidar com tantos pacientes. Pode-se cuidar das pessoas com AIDS em casa, com apoio mdico, s vezes de maneira mais eficaz do que se elas estivessem no hospital. H muitas razes positivas para os cuidados domiciliares:
A pessoa doente sente-se mais confortvel num ambiente familiar. Ela consegue interagir mais com os familiares e recebe mais visitas dos amigos. Os familiares economizam tempo e dinheiro no tendo de viajar at o hospital, o que pode permitir que trabalhem, faam as tarefas domsticas e cuidem dos filhos ao mesmo tempo em que cuidam do doente. Quando a pessoa no est to doente, ela pode ajudar com tarefas em casa e se sentir til.
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Ela pode receber mais ateno das pessoas que cuidam dela do que receberia num hospital. Algumas pessoas preferem morrer em casa, com a famlia e os amigos sua volta. Os cuidados domiciliares usam os recursos da comunidade e podem ajudar a criar confiana comunitria.
Os cuidados comunitrios tambm podem ajudar o trabalho de preveno do HIV:
Cuidar dos doentes em casa pode ajudar a aumentar a compreenso sobre o HIV e a AIDS na comunidade e diminuir o estigma. Se o doente for levado para o hospital na cidade, ele pode ser esquecido facilmente e ser visto como problema dos outros. Os prestadores de cuidados que visitam muitas famlias podem aconselhar muitas pessoas sobre a preveno.
Procurando atender as necessidades da famlia
Os cuidados domiciliares ajudam a atender as necessidades da famlia, assim como as necessidades da pessoa doente. Se uma pessoa com AIDS levada para o hospital, ela recebe cuidados dos funcionrios do hospital e eventualmente morre. Pode haver pouca considerao para com as necessidades da famlia. Quando o paciente morre, o contato com a famlia termina. Porm, se uma pessoa receber cuidados em casa, o prestador de cuidados pode levar em considerao as necessidades da famlia. Os cuidados domiciliares, quando so bons, consistem em atender necessidades como:
NECESSIDADES MDICAS
Buscar e dar medicamentos, ir ao posto de sade com o paciente, dar conselhos sobre nutrio e higiene e atividades de enfermagem. Os prestadores de cuidados podem ajudar os familiares a participar dos cuidados, mostrando-lhes como dar banho no paciente, dar os medicamentos na hora certa e lidar com as roupas e os lenis sujos de maneira segura. Ajudar a famlia a lidar com a doena e a morte de um familiar. As crianas, em particular, podem ser preparadas para a perda. Por exemplo, elas podem ser incentivadas a fazer um livro ou uma caixa de recordaes (veja a pgina 67). Os familiares podem querer falar sobre maneiras de diminuir o seu comportamento arriscado, quando percebem o impacto que a AIDS pode ter na famlia.
NECESSIDADES EMOCIONAIS
Criar vnculos entre as famlias afetadas pelo HIV e pela AIDS, para que elas possam se apoiar mutuamente. Isto pode consistir em encontrar maneiras de diminuir o estigma na comunidade, para que a famlia no seja tratada de forma diferente das outras famlias.
NECESSIDADES SOCIAIS NECESSIDADES BSICAS Alimentos, roupas, habitao, educao e emprego. Os prestadores de cuidados talvez ajudem os familiares a realizar as tarefas domsticas. NECESSIDADES FINANCEIRAS
Os prestadores de cuidados talvez possam colocar as famlias em contato com algum crdito comunitrio e plano de poupana, que lhes permitir pagar o funeral.
Incentivar o doente a escrever um testamento ou fornecer aos familiares os contatos para o aconselhamento legal, para que possam permanecer na sua prpria casa, quando o chefe da famlia morrer.
NECESSIDADES LEGAIS
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ESTUDO DE CASO
Cuidados domiciliares na ndia
O programa de cuidados domiciliares de El Shaddai Resource Centre (ESRC) procura melhorar a qualidade de vida das pessoas com HIV e AIDS e das suas famlias. Isto consiste em oferecer educao familiar sobre o HIV e a AIDS, para ajudar a diminuir a discriminao contra as pessoas com HIV e AIDS dentro das famlias. Quando as pessoas esto morrendo, o objetivo do ESRC de que elas morram com dignidade, recebam tratamento apropriado e tenham apoio espiritual. Os cuidados so prestados por prestadores formais e informais. Os prestadores de cuidados formais so mdicos, enfermeiros, conselheiros e trabalhadores da rea de sade comunitria. Os prestadores de cuidados informais so pessoas com HIV, voluntrios e familiares. O ESRC possui um ambulatrio gratuito, que oferece testes, tratamento de infeces oportunistas e outros servios. Os prestadores de cuidados criam relaes de longo prazo com o paciente e a sua famlia. So oferecidos cuidados personalizados aps um estudo cuidadoso e contnuo sobre o paciente e um levantamento das suas necessidades de aconselhamento, educao, tratamento e apoio psicolgico e social. Os prestadores de cuidados fornecem informaes confiveis sobre o HIV e alimentos locais nutritivos e baratos. As famlias so treinadas em cuidados bsicos para o paciente, alimentao e vida saudvel e higinica. Quando necessrio, so oferecidos servios mdicos gratuitos, tais como cuidados de enfermagem e visitas mdicas. O ESRC fez com que as pessoas com HIV tivessem acesso a tratamento anti-retroviral a um preo menor. Os grupos de orao do ESRC oferecem apoio espiritual para os pacientes e as suas famlias. Os pacientes que esto bem o suficiente para comparecer aos encontros dos grupos de apoio so incentivados a participar. So oferecidas oportunidades aos familiares para freqentarem os grupos de apoio familiar.
Muitas infeces oportunistas podem ser tratadas em casa.
Foto: Wungpam Kasar
ESTUDO DE CASO
Trabalhando com o governo na Tailndia
Os assistentes sociais governamentais comentaram que o departamento de assistncia social e a Siam Care so como irmo e irm. Os assistentes sociais podem contar com a Siam Care para aceitar encaminhamentos, oferecer visitas domiciliares e prestar informaes ao hospital. Em Bangkok, a presena da Siam Care resultou em muita coisa positiva nos ltimos cinco anos. O governo pode prover mais servios, e as pessoas podem viver em casa com menos estigma. O governo ainda no oferece apoio para as crianas. Assim, ele valoriza muito o trabalho da Siam Care.
Os programas de cuidados domiciliares devem ser criados para complementar os servios de sade formais e no como um substituto para eles. As organizaes podem, ento, ajudar as pessoas a obter acesso a estes servios de sade quando necessrio.
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Cuidando dos prestadores de cuidados

A Igreja pode mobilizar prestadores de cuidados e ser uma fonte vital de apoio para eles na comunidade tanto para os que cuidam de pessoas na sua prpria famlia quanto para os voluntrios que visitam outras famlias afetadas pela AIDS. Cuidar de pessoas doentes pode ser uma tarefa difcil. Os prestadores de cuidados podem:
sofrer stress emocional, por verem a sade das pessoas piorar. Se o prestador de cuidados for um parente, ele pode estar preocupado com o futuro ser maltratados pelas pessoas da comunidade que estigmatizam as pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS ser sobrecarregados com responsabilidades. A necessidade na comunidade pode ser to grande que os prestadores de cuidados excedem os seus limites e aceitam pacientes demais. Isto pode limitar o perodo de tempo que eles tm para passar com as suas prprias famlias ter problemas financeiros, pois eles geralmente so voluntrios e, se no fosse por isto, poderiam estar trabalhando para ganhar dinheiro.
Por estes motivos, importante prestar cuidados aos prestadores de cuidados e criar estruturas que os protejam e ofeream um apoio maior para os que o necessitem. Algumas estruturas que protegem e apiam os prestadores de cuidados so:
estabelecer um nmero mximo de famlias para cada um dos prestadores de cuidados. Eles no devem cuidar de mais do que dez famlias tornar a funo dos prestadores de cuidados clara e realista colocar os prestadores de cuidados em equipes, para que possam dividir o fardo e se apoiar mutuamente manter encontros peridicos com todos os prestadores de cuidados, onde eles possam discutir os seus problemas e se apoiar mutuamente oferecer um conselheiro para os prestadores de cuidados, se necessrio apoi-los atravs da orao oferecer treinamento contnuo, que lhes permita realizar o seu trabalho com eficcia e eficincia, empoderando-os e dando-lhes confiana reconhecer e valorizar o seu trabalho. Por exemplo, inclua-os na tomada de decises sobre o trabalho com o HIV e a AIDS na comunidade e, especialmente, sobre decises que os afetaro.
Remunerar ou no os prestadores de cuidados uma questo difcil. Pode ser til descobrir quais so as necessidades dos prestadores de cuidados. Uma desvantagem de remuner-los que os outros membros da comunidade comeam a v-los como empregados da organizao ou da igreja, e a comunidade deixa de sentir que a necessidade de cuidar das pessoas com AIDS seja sua. Depois de conversar com os prestadores de cuidados, a parceira da Tearfund, ZOE, decidiu no remuner-los pelos seus servios, porque os prestadores de cuidados esto totalmente comprometidos com o que fazem. Para expandir o projeto, a ZOE precisa de mais pessoas e no de mais dinheiro. A ZOE observou que outras organizaes que remuneram os seus
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prestadores de cuidados tm dificuldade para expandir os seus projetos. Estas organizaes, s vezes, enfrentam a falta de comprometimento dos prestadores de cuidados com o trabalho. Por outro lado, algumas organizaes acham que o bem-estar dos seus prestadores de cuidados ser afetado, se eles no forem remunerados. Ao invs de pag-los com dinheiro, as organizaes podem pagar as despesas de viagem e fornecer cuidados de sade gratuitos ou alimentos bsicos a um preo mais baixo.
ESTUDO DE CASO
Cuidando dos prestadores de cuidados em Uganda
O Community-based AIDS Programme (COBAP) oferece cuidados mdicos, aconselhamento, testes, treinamento em habilidades e sustenta um fundo rotativo para pequenas empresas. Grande parte do trabalho realizada por voluntrios. Os prestadores de cuidados visitam pessoas com HIV e AIDS nos seus lares e mostram s famlias como trat-las e cuidar delas. Os prestadores de cuidados tambm ajudam a assegurar que as pessoas estejam tomando os seus medicamentos corretamente, do conselhos sobre nutrio e higiene e oferecem apoio social, emocional e espiritual. Cada voluntrio cuida de at dez pessoas, das quais uma ou duas esto acamadas. Quando necessrio, os prestadores de cuidados
O grupo de fundo rotativo ajudou os participantes a comear empresas de pequena escala.
Foto: COBAP
levam as pessoas ao centro do COBAP para tratamento. Os voluntrios visitam as igrejas locais para mobilizar novos voluntrios e obter financiamento. O COBAP une rfos a famlias locais. Os voluntrios mantm-se em contato com os rfos e as suas novas famlias, oferecendo apoio quando necessrio. Os voluntrios apresentam-se ao COBAP duas vezes por semana e recebem treinamento regularmente. Muitos dos voluntrios tm HIV, o que significa que podem se identificar com os problemas que os seus clientes enfrentam. Alguns dos voluntrios com HIV trabalham com um grupo de fundo rotativo, que o COBAP comeou com uma pequena subveno. Os membros trabalham com diferentes atividades de gerao de recursos, dependendo do seu estado de sade, tais como a venda de roupas e legumes, a fabricao de velas e artesanato. Algumas pessoas agora podem se auto-sustentar e deixaram o grupo, o qual recrutou membros para substitu-los. Por exemplo, h uma senhora que faz ch, um alfaiate e uma senhora que tem um salo de beleza. Sarah estava freqentemente doente e havia sido negligenciada pela sua famlia. Depois de algumas visitas de um voluntrio do COBAP e de vrias sesses de aconselhamento, ela entrou para o grupo de fundo rotativo e recebeu um emprstimo para vender legumes. Ela trabalhou com alegria, porque havia encontrado amigos para incentiv-la. Um dia, ela anunciou que iria entrar para a defesa local e, mais tarde, tornou-se um dos seus lderes. Ela tambm se tornou a presidente do conselho das mulheres.
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ESTUDO DE CASO
Apoio para os prestadores de cuidados na Tailndia
A Siam Care trabalha em Bangkok, oferecendo cuidados domiciliares para mulheres com HIV que tm filhos. As pessoas que vivem com HIV e AIDS so visitadas regularmente, sendo que a programao das visitas depende da sua sade. As visitas duram de 30 a 60 minutos. Todos os meses, h grupos focais para pessoas que vivem com HIV e AIDS nos escritrios da Siam Care. Muitas pessoas acham que estes encontros lhes do muito apoio e fizeram grandes amizades. Numa ocasio, os amigos de um grupo compareceram ao funeral do marido de uma das participantes do grupo. As pessoas que vivem com HIV e AIDS e os prestadores de cuidados podem ter contato por telefone com os escritrios da Siam Care. H sempre algum no escritrio para receber as chamadas. As pessoas podem solicitar visitas, ou os funcionrios podem decidir fazer visitas de acompanhamento.
REFLEXO
Quais so as vantagens de ter pessoal treinado prestando cuidados domiciliares? Quais so as vantagens de envolver membros e famlias normais da comunidade? Quais so as vantagens e os desafios de trabalhar em equipes para prestar os
cuidados domiciliares?
At que ponto importante trabalhar com os servios de sade do governo?
Por qu?
Como podemos apoiar os prestadores de cuidados domiciliares?
5.4
Cuidando de rfos e crianas vulnerveis

As crianas precisam de diferentes tipos de apoio medida que crescem:
elas tm necessidades humanas bsicas, tais como alimento, vesturio e habitao elas precisam de amor e apoio emocional medida que crescem elas precisam de cuidados com a sade e educao.
Entretanto, os rfos podem no receber todas estas coisas. Um rfo uma criana que perdeu pelo menos um dos pais antes dos 18 anos de idade. Eles podem no ter ningum para cuidar deles. Mesmo que tenham, eles podem no se sentir to amados quanto os filhos biolgicos dos adultos com quem vivem. Eles podem no se beneficiar com a mesma qualidade de educao, nutrio e cuidados com a sade que as outras crianas da famlia. Eles podem perder contato com a sua famlia extensa, se viverem com os vizinhos. Eles podem perder contato com amigos da sua comunidade, se se mudarem para viver com a famlia extensa. Isto faz com que eles percam a sua rede de apoio e se sintam inseguros. Quando as crianas perdem os pais, elas precisam de apoio emocional para ajud-las a lidar com a tristeza. As crianas que ficam rfs devido AIDS sofrem desvantagem em dobro:
Elas podem enfrentar discriminao na sua comunidade ou na famlia com quem vo viver, ou porque esto ligadas a pessoas com AIDS, ou porque as pessoas desconfiam que elas prprias estejam com o HIV. Isto pode causar dificuldades emocionais e falta de apoio da comunidade mais ampla para o rfo.
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Elas podem estar exaustas por cuidarem dos pais doentes, tanto emocional quanto fisicamente. Elas podem ter contrado o HIV da me e possuir necessidades especficas de cuidados com a sade.
H vrias opes de cuidados para assegurar que os que ficaram rfos por causa da AIDS no terminem vivendo nas ruas. A criana poderia:

viver com a famlia extensa, dentro da comunidade ou a alguma distncia. viver com outra famlia na comunidade, se esta tiver condies financeiras para cuidar de outra criana. ser criada pelos irmos mais velhos. ser criada numa instituio. Esta opo s deve ser usada, se no houver nenhuma outra alternativa. Em geral, os orfanatos no atendem s necessidades de longo prazo das crianas, e a sua administrao cara.
ESTUDO DE CASO
Cuidando das crianas que vivem nas ruas no Malui
Embora tenha sido realizado muito do trabalho voltado para as necessidades dos rfos no Malui, pouco foi feito para procurar resolver a questo das crianas perderam um dos pais ou ambos devido AIDS e vivem nas ruas ou com a famlia extensa, que no tem condies financeiras para pagar as necessidades bsicas. As crianas que passam muito tempo nas ruas podem ser rapidamente levadas para a violncia, o crime, o trabalho com sexo e o abuso de drogas. A parceira da Tearfund, Chisomo, procura resolver alguns destes problemas enfrentados pelas crianas que trabalham nas ruas:
fortalecendo os vnculos que as crianas possuem com os membros da sua famlia e a comunidade.
Foto: Jim Loring, Tearfund
que pedem esmola nas ruas. A maioria das crianas
Chisomo ajudou as crianas a adquirirem habilidades profissionalizantes.
Muitas crianas que dormiam nas ruas foram reintegradas nas suas comunidades.
oferecendo aulas de alfabetizao e habilidades para a vida para todas as crianas com quem tem
contato. Todas as crianas foram treinadas em questes de sade e higiene e conscientizadas sobre a AIDS.
ajudando as crianas a encontrar uma alternativa ao invs de pedir esmola, estabelecendo
treinamento de aprendizes e atividades de gerao de recursos, tais como engraxar sapatos ou guardar carros.
protegendo as crianas contra o abuso nas ruas, oferecendo um abrigo noturno, realizando
patrulhas noturnas semanais e trabalhando lado-a-lado com a polcia e a mdia. Chisomo trabalhou lado-a-lado com a polcia e a mdia, confrontando mais de dez abusadores de crianas.
realizando trabalho de defesa de direitos em mbito nacional, para incentivar o governo a rever a
legislao relativa terra, pois a confiscao de terras contribui com os problemas das crianas de rua.
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rfos que vivem com parentes ou vizinhos

Os rfos precisam de diferentes tipos de apoio. Alguns deles podem ser oferecidos pela famlia com quem vo viver. As igrejas e as organizaes de desenvolvimento podem oferecer outros tipos de apoio, que as famlias no podem. Elas tambm podem ajudar as famlias que recebem rfos. Por exemplo:
APOIO PSICOLGICO
As famlias podem precisar de ajuda para lidar com os problemas psicolgicos que os rfos enfrentam. Os rfos podem achar difcil se adaptarem ao novo ambiente. Eles podem no conseguir lidar com a morte dos pais. As famlias podem precisar de conselhos, se as crianas no estiverem se concentrando na escola ou se estiverem gazeando.
caro cuidar de crianas. As famlias que recebem rfos podem precisar de apoio financeiro, especialmente se as crianas forem para a escola. Isto poderia ser feito atravs de projetos de gerao de recursos e sistemas de emprstimo.
APOIO FINANCEIRO
Cuidar de crianas pode ser cansativo, especialmente se elas no forem os filhos biolgicos e no tiverem crescido dentro da famlia. As igrejas e as organizaes de desenvolvimento poderiam oferecer assistncia temporria com os cuidados, talvez uma vez por semana, para dar aos pais substitutos uma folga longe das crianas ou tempo para realizarem outras atividades.
FOLGA
Algumas famlias podem levar as crianas para os seus parentes por obrigao e no valoriz-las da mesma maneira que valorizam os seus prprios filhos. As igrejas ou organizaes de desenvolvimento poderiam tomar medidas para assegurar que os rfos no sejam explorados ou abusados por suas novas famlias ou membros da comunidade.
PROTEO
Maneiras de diminuir o impacto negativo da reinstalao de rfos

Adaptado de Nicola Ansell e Lorraine Young. Migrao infantil devido AIDS, em Passo a Passo 55
LEVE AS CRIANAS PARA VISITAR O LUGAR E AS PESSOAS ANTES DA MUDANA.
Assim, elas podero
se sentir menos ansiosas sobre a mudana.
Se as crianas puderem escolher com quem vo viver, ser menos provvel que elas acabem vivendo nas ruas, por se sentirem infelizes na nova famlia. Sempre que apropriado, d s crianas a opo de permanecer onde esto (veja a pgina 68).
PERMITA QUE ELAS ESCOLHAM. COMPARTILHE INFORMAES.
Explique s crianas o motivo pelo qual precisam se mudar e a causa da doena e da morte na sua famlia. com as suas famlias e comunidades.
PERMITA QUE AS CRIANAS MANTENHAM VNCULOS INCENTIVE O APOIO COMUNITRIO
para que a nova famlia no fique sobrecarregada. Por exemplo, a comunidade poderia diminuir o custo das matrculas escolares ou compartilhar alimentos.
APIE AS FAMLIAS.
Se o custo de cuidar dos rfos for reduzido, tais como os custos da educao, as crianas talvez sejam aceitas mais rapidamente nas novas famlias. Isto permitiria que elas permanecessem com parentes prximos, tais como os avs.
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Livros e caixas de recordaes

Adaptado das pginas 89 da Passo a Passo 61
Os pais que vivem com HIV e AIDS freqentemente se preocupam com o que acontecer com os filhos depois que morrerem. Se os filhos forem pequenos, as lembranas podero se desvanecer, e as informaes importantes, muitas vezes, podero se perder. Os filhos podero crescer confusos quanto ao seu passado e sua identidade, principalmente se tiverem de se mudar para longe da sua regio ou viver fora da sua famlia extensa. Pode ser til fazer uma caixa ou livro de recordaes. Isto tambm pode ajudar as crianas a lidar com a tristeza de perderem os pais. Quem deveria fazer o livro ou a caixa de recordaes?
Se possvel, os pais deveriam faz-los com os filhos. Isto os ajuda a se lembrarem de
experincias compartilhadas juntos, a conversarem sobre problemas e preocupaes e a planejarem para o futuro.
Se os pais j tiverem morrido, outros parentes ou amigos da famlia poderiam ajudar as crianas
a faz-los. O que se pode colocar numa caixa ou num livro de recordaes? Cada livro ou caixa de recordaes diferente, por serem muito pessoais. Aqui esto algumas sugestes sobre o que colocar neles:
fotos, desenhos, cartas e outras recordaes da poca das crianas com os pais, tais como
receitas favoritas, canes ou poemas, piadas da famlia e pequenos objetos com significado especial, como um leno ou roupas de beb.
informaes sobre as esperanas e as crenas dos pais, eventos e tradies familiares e uma
rvore genealgica.
informaes importantes de que as crianas talvez precisem saber no
futuro, tais como nomes completos, datas e locais de nascimento, casamento e morte dos pais e informaes mdicas (especialmente problemas de sade que poderiam ser herdados). Outras informaes importantes poderiam ser os nomes e endereos de parentes e amigos prximos e onde os documentos importantes ou objetos de valor esto guardados.
Se a caixa ou o livro de recordaes forem feitos
quando os pais ainda estiverem vivos, eles podem conter cartas para serem abertas nos aniversrios importantes dos filhos ou conselhos para certas pocas das suas vidas.
REFLEXO
Quantas famlias receberam rfos na nossa comunidade? Como poderamos apoiar estas famlias? Quantas famlias da nossa igreja receberam rfos?
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rfos sob os cuidados dos irmos

medida que a epidemia da AIDS se propaga e a pobreza aumenta, torna-se mais difcil para as famlias extensas e as famlias da comunidade receberem rfos. A entrega dos rfos aos cuidados dos irmos talvez seja a prxima melhor opo. Psicologicamente melhor para as crianas permanecerem no seu prprio lar, com os seus prprios familiares imediatos. Os rfos que so enviados para viver com outras famlias so, muitas vezes, separados dos irmos. Se os rfos ficarem sob os cuidados dos seus irmos, eles podero crescer no ambiente familiar e continuar a freqentar a mesma escola. Entretanto, h vrias questes que podem afetar a qualidade dos cuidados. Considerando estas questes, podemos pensar sobre como poderamos apoi-los.
IDADE DOS IRMOS
As pessoas que cuidam dos seus irmos menores precisam ter idade suficiente para assumir a responsabilidade por eles. Elas precisam ser capazes de dar apoio emocional e segurana financeira. Quanto mais novo o irmo menor, de mais cuidados ele precisar. Os irmos mais velhos talvez tenham de deixar a escola ou esperar para encontrar trabalho.
Os irmos mais velhos precisam encontrar uma forma de pagar os alimentos, o vesturio, a habitao, os cuidados com a sade e a educao. Mesmo que as crianas j trabalhassem para complementar a renda dos seus pais, elas passam a ter a preocupao da insegurana financeira, quando os pais morrem.
QUESTES FINANCEIRAS QUESTES LEGAIS
As crianas talvez no possam legalmente manter os seus irmos menores sob os seus cuidados. Os irmos adultos talvez no possam legalmente adotar os irmos menores. As crianas talvez no possam manter a sua propriedade, quando os pais morrerem. Os membros da famlia extensa podem lhes tirar a propriedade, mas se recusar a cuidar dos rfos. H, portanto, vrias formas de apoiar os lares chefiados por crianas:
Passar algum tempo regularmente escutando as crianas e permitindo que elas expressem as suas opinies. Encontrar pessoas na comunidade em quem as crianas confiem, a quem elas possam se voltar para obter conselhos e apoio. Assegurar que os trabalhadores da rea da sade faam visitas s crianas para oferecer informaes sobre a preveno do HIV, prestar cuidados para as crianas com HIV e AIDS e supervisionar a sua sade geral. Oferecer treinamento tcnico para os irmos mais velhos, para permitir que encontrem trabalho facilmente. Isto poderia consistir em iniciar um sistema de aprendizagem com as empresas locais. Oferecer uma educao flexvel, para permitir que os irmos mais velhos cuidem dos irmos menores em turnos ou trabalhem ao mesmo tempo em que ainda freqentam a escola. Isto poderia consistir em aulas noturnas. Assegurar que as crianas sejam envolvidas nas atividades comunitrias e na tomada de decises. Isto importante, porque os lares chefiados por crianas podem se tornar invisveis dentro das comunidades, porque os pais j no esto mais ativos na comunidade, ou porque o estigma faz com que a comunidade negue a sua existncia.
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Ajudar as crianas a proteger os seus direitos sobre a propriedade, ensinando-as sobre eles e ajudando-as a ter acesso assistncia legal. Realizar trabalho de defesa de direitos para obter o direito de adoo para os irmos. Prevenir o abuso e a explorao infantil.
ESTUDO DE CASO
Apoiando um lar chefiado por crianas no Camboja
Numa famlia, as crianas perderam ambos os pais por causa da AIDS em questo de um ms. Quando os pais estavam doentes, houve muitas ocasies em que no havia nada para comer. A famlia contraiu uma dvida grande. Quando os pais morreram, as crianas no queriam perder o seu lar e a comunidade. A parceira da Tearfund, Servants to Asia's Urban Poor, ajudou-as a permanecer na sua prpria comunidade, fornecendo vesturio, esteiras, mosquiteiros, arroz e dinheiro para o aluguel. Um funcionrio visita as crianas uma vez por semana, para lhes dar conselhos sobre habilidades para a vida e ajud-las com os seus problemas. Elas agora j no tm mais dvidas, porque economizaram parte dos seus salrios num cofre de poupana oferecido pelo projeto.
Foto: Heang La, Project HALO
ESTUDO DE CASO
Cuidando de rfos em Zimbbue
Na cidade de Hwange, a organizao parceira da Tearfund, ZOE (Zimbabwe Orphans Through Extended Hands), mobilizou nove igrejas para fornecer 46 voluntrios, que visitam mais de 1.000 rfos. Cada voluntrio visita, no mximo, cinco famlias. A maioria das famlias so chefiadas por crianas ou tm um parente doente. Os voluntrios ajudam a cuidar do doente e oram com as famlias. Eles oferecem conselhos sobre a boa nutrio, exerccios e uma vida saudvel e positiva. Num caso, um professor notou duas irms, de 13 e 15 anos de idade, adormecendo na escola. O professor descobriu que a me havia morrido recentemente, e elas estavam vivendo sozinhas. Quando os voluntrios da ZOE visitaram o lar, descobriram que no havia comida. Os voluntrios fizeram amizade com as meninas e agora as visitam regularmente, assegurando-se de que haja alimento para elas. As meninas sabem que podem procurar os voluntrios, se tiverem problemas, e no sentem que esto sozinhas. Elas podem permanecer na sua casa, porque os servios de previdncia social esto pagando o aluguel. No futuro, a ZOE espera oferecer treinamento para algumas famlias, para ajud-las a comear atividades de gerao de recursos, para que possam cuidar de si prprias.
REFLEXO
Quantos lares chefiados por crianas existem na nossa comunidade? Como poderamos apoi-los?
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Apoiando pessoas mais idosas que cuidam de rfos

Baseado em Forgotten Families (2003) Policy Report, Help Age International e International HIV/AIDS Alliance
A maioria das pessoas com HIV e AIDS esto entre as idades de 15 e 49 anos. Estas pessoas geralmente tm filhos. Quando elas ficam doentes e morrem, o fardo de cuidar das crianas pode recair sobre os membros mais idosos da famlia. Na frica do Sul e em Uganda, 40% das crianas que ficaram rfs por causa da AIDS vivem com os avs. Em Zimbbue, a porcentagem mais de 50%. Esta opo geralmente melhor para as crianas do que outras alternativas, porque elas podem viver num ambiente familiar e manter uma certa estabilidade. Em muitas culturas, os jovens tm muito respeito pelos mais velhos. As pessoas mais idosas, assim, esto numa boa posio para educar e aconselhar os jovens sobre o HIV e a AIDS. Entretanto, as pessoas mais idosas tm vrias desvantagens, que podem afetar a sua capacidade de realizar esta importante funo:
H mais probabilidade de que elas sejam pobres, o que significa que talvez no possam sustentar as crianas financeiramente. Elas freqentemente no sabem ler e escrever e s sabem falar uma lngua local, o que limita o seu acesso s informaes sobre a preveno. Embora a sua capacidade de continuar as tradies familiares possa oferecer estabilidade para os rfos, algumas destas tradies podem consistir em prticas que incentivam a propagao do HIV.
As pessoas mais idosas que cuidam dos rfos podem ser apoiadas das seguintes maneiras:
Ajuda financeira atravs de penses ou subvenes para os prestadores de cuidados substitutos, sistemas de crdito comunitrio, projetos de gerao de recursos, reduo das matrculas escolares Fornecimento de informaes sobre a preveno e cuidados atravs de mtodos apropriados Fornecimento de apoio psicolgico, tais como oportunidades para que elas discutam questes com outras pessoas iguais Assegurar o seu envolvimento nas atividades e na tomada de decises da comunidade.
ESTUDO DE CASO
Apoiando uma av no Camboja
Ow Ngaa, uma av de 71 anos, passou a ser a me de seus dois netos desde que a filha morreu de AIDS. Nesta altura da vida, ela esperava estar vivendo em paz com a filha e o genro. Quando eles morreram de AIDS, seus planos foram por gua abaixo. No incio, a Servants to Asias Poor apoiou-os com arroz e materiais escolares. Depois, eles perceberam que Ow Ngaa estava presa num crculo vicioso de dvida. Ela estava fazendo pagamentos com juros enormes a um agiota todos os meses, a fim de comprar estoque para a sua pequena loja. Agora, com um pequeno emprstimo do projeto, ela foi capaz de parar de fazer emprstimos de agiotas e aumentou os seus rendimentos em 20% (o dinheiro que ela antes pagava como juros por ms). Ela possui um cofre de poupana com cadeado e chave. O projeto ajudou-a a decidir quanto precisaria economizar por dia para reembols-los no final do ms e comprar estoque novo. Ow Ngaa agora financeiramente auto-suficiente.
Foto: Heang La, Project HALO
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REFLEXO
Quantas pessoas esto cuidando dos netos na nossa comunidade? Como poderamos apoi-las?
5.5
Lidando com o estigma

O estigma consiste em atitudes negativas em relao s pessoas com HIV e AIDS e s suas famlias. Ele pode resultar em:
rejeio e evitao abuso fsico e verbal discriminao, tal como no trabalho ou no recebendo cargos de responsabilidade dentro da comunidade.
Estas atitudes causam mais sofrimento para as pessoas com HIV e AIDS. As pessoas podem ser expulsas da famlia, de casas alugadas, da escola ou do trabalho. Elas podem ficar deprimidas, o que poderia levar ao alcoolismo e ao suicdio. O estigma pode causar um grande impacto nas mulheres, especialmente porque elas podem ser abandonadas pelos maridos, se lhes contarem que esto com HIV. O estigma interfere nas tentativas de combater a epidemia da AIDS, porque ele ajuda o HIV e a AIDS a permanecerem ocultos. O estigma ocorre devido:
FALTA DE COMPREENSO SOBRE COMO O HIV SE PROPAGA,
o que pode fazer com que as pessoas evitem tocar uma pessoa que esteja com HIV e AIDS, falar com ela ou at mesmo estar na mesma sala que ela, no caso de se infectarem.
Se as pessoas acharem que algum contraiu o HIV atravs de prticas pecaminosas, elas podem no querer se associar a esta pessoa e podem procurar puni-la atravs de abuso e discriminao. A educao e a conscientizao so, portanto, formas importantes de diminuir o estigma. Ajudar as pessoas com HIV e AIDS a verem que so amadas por Deus pode ajudar a diminuir o impacto do estigma sobre elas. A ao crist com pessoas com HIV e AIDS pode ajudar a romper barreiras na comunidade, conforme mostram os estudos de caso de Zimbbue e da Tailndia.
A PRESSUPOSIES SOBRE COMO AS PESSOAS CONTRARAM O HIV.
ESTUDO DE CASO
Observaes de uma igreja voluntria em Zimbbue (Family AIDS Caring Trust)
Eles construram uma cabana para ele, onde ele ficava deitado dia e noite, esperando morrer. Ningum o visitava socialmente, somente colocavam comida no cho e iam embora. Fui visit-lo, mas ningum me deixou entrar no seu quarto. Insisti. Quando abri a porta, o mau cheiro era horrvel. Sai do quarto, busquei e esquentei um pouco de gua. Dei um banho nele com a ajuda de dois homens da famlia. Fizemos com que ele se sentasse ao sol algo que ele no fazia h meses. Limpamos o quarto e lavamos as suas roupas e cobertas. Dei-lhe mingau e conversei com ele. Eu o via, dava-lhe banho e alimentava-o diariamente. Os parentes comearam a fazer a mesma coisa. Ele morreu trs semanas mais tarde j no um rejeitado, mas algum que era amado.
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ESTUDO DE CASO
Lidando com o estigma na Tailndia
As visitas peridicas dos funcionrios da Siam Care s pessoas que vivem com HIV e AIDS e a sua falta de medo de tocar, comer e fazer amizade com elas incentivaram os vizinhos a fazerem o mesmo. A Siam Care ajudou Ming a explicar a sua condio de HIV-positiva aos vizinhos e a fazer contato com outras trs pessoas que vivem com HIV e AIDS no local. No incio, as pessoas eram horrveis com ela. Elas no compravam as pequenas rs ou as mangas que ela vendia. Ming e os seus trs amigos no se atreviam a sair de casa para se encontrarem. Entretanto, o trabalho da Siam Care ajudou a diminuir o estigma. Como resultado, as pessoas agora compram o que Ming vende, e ela pode se encontrar com os amigos que tm HIV.
Um funcionrio da Siam Care visitando avs que, por causa da AIDS, agora esto criando o neto.
Foto: Rachel Stevens
ESTUDO DE CASO
Diminuindo o estigma em Uganda
Em Uganda, o estigma comum. As pessoas com HIV e AIDS freqentemente se sentem isoladas, porque os outros membros da comunidade evitam o contato com elas. Eles se recusam a toc-las ou lavar as suas roupas. A algumas, foram recusados empregos, habitao ou participar de cargos pblicos. Algumas pessoas com HIV so abandonadas pelos parceiros, quando estes lhes contam que tm HIV. Para tentar resolver os problemas do estigma, o Community-based AIDS Programme (COBAP):
aumenta a confiana das pessoas com HIV e AIDS.
O aconselhamento tem por objetivo ajud-las a se defenderem. O COBAP ajuda grupos de pessoas com HIV e AIDS a se encontrarem regularmente. Os membros do grupo oferecem apoio uns aos outros. Eles discutem questes que lhes dizem respeito, inclusive como lidar com a discriminao e como obter auxlio legal. O COBAP oferece treinamento para pessoas com HIV e AIDS, para ajud-las a ganhar dinheiro. Ele tambm forneceu algum capital semente para comear um fundo rotativo, que, agora, auto-sustentvel.
conscientiza a comunidade, a fim de desafiar as atitudes negativas em relao s pessoas com HIV e
AIDS. Foram mobilizados voluntrios jovens para realizar grande parte deste trabalho. Eles realizam trabalho na comunidade, tal como cavar escoadouros e, ao mesmo tempo, distribuem folhetos sobre o HIV e a AIDS. Eles realizam eventos esportivos peridicos durante os quais so compartilhadas mensagens sobre o HIV e a AIDS. O teatro usado para incentivar as pessoas a irem ao COBAP para fazer o teste. Como resultado deste trabalho, as pessoas com HIV esto comeando a se sentir menos isoladas.
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Terminologia relativa ao HIV e AIDS

Uma outra forma de ajudarmos a diminuir o estigma e aumentarmos a compreenso sobre o HIV e a AIDS tendo cuidado com a terminologia que usamos. Devemos evitar usar termos que faam os outros verem o HIV e a AIDS como a principal caracterstica das pessoas antes de elas serem vistas como pessoas em si.
Tabela de terminologia sobre a AIDS
TERMOS A SEREM EVITADOS POR QU? AO INVS DISTO, USE:
Portador de AIDS Pegar HIV; Pegar AIDS
As pessoas podem ter AIDS, mas elas no so portadoras da AIDS. No possvel pegar o HIV, porque isto sugere que a transmisso seja semelhante transmisso dos resfriados (constipaes) e da gripe. A AIDS no transmitida: o HIV transforma-se em AIDS. As pessoas que tm AIDS no esto doentes o tempo todo. O termo sofrer, portanto, no apropriado. Este termo sugere desamparo.
Pessoa com AIDS; pessoa que vive com AIDS Contrair o HIV, infectar-se com o HIV; tornar-se HIV-positivo
Sofrer de AIDS
Pessoa com AIDS
Vtima da AIDS
Pessoa com AIDS; pessoa que tem AIDS Pessoa com HIV; pessoa com AIDS Comportamento de alto risco
Vtima inocente Grupo de alto risco
Sugere que as outras pessoas com HIV e AIDS sejam culpadas. Os UDIs ou os que trabalham com o sexo comercial so freqentemente descritos como grupos de alto risco. No entanto, o comportamento do indivduo, e no o grupo com quem eles passam o seu tempo, que importa. Um UDI talvez nunca use a mesma agulha que os outros, ou uma pessoa que trabalha com o sexo comercial talvez sempre use preservativos. Os indivduos de grupos de alto risco so, s vezes, vistos somente como um risco para os outros e no como pessoas que correm risco elas prprias. O termo tambm faz parecer que as pessoas fora destes grupos no correm risco. Esta pressuposio falsa causou uma rpida propagao do HIV entre a populao geral.
rfo da AIDS
Isto rotula a criana e pode aumentar o estigma nas comunidades.
Criana que ficou rf por causa da AIDS; criana afetada pela AIDS
REFLEXO
Que terminologia usada para descrever as pessoas com HIV e
AIDS na nossa regio?

Quais sos as vantagens e as desvantagens de cada termo? Veja o desenho direita.
Sobre que este smbolo nos faz pensar? Onde mais j vimos smbolos parecidos? Que mensagem este smbolo transmite s pessoas sobre o HIV e a AIDS? Como nos sentiramos quanto ao uso deste smbolo, se ns mesmos tivssemos HIV? Desenhe um smbolo que reflita a frase vivendo com HIV de forma positiva.
De que maneiras o estigma evidente na nossa comunidade? O que poderamos fazer para diminuir o estigma?
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5.6
Tratamento
No momento, no existe cura para o HIV e a AIDS. Ainda faltam muitos anos para que haja uma cura ou mesmo uma vacina. importante esclarecer isto em lugares onde os feiticeiros dizem que podem oferecer uma cura. Estas promessas falsas podem custar muito dinheiro s pessoas e aumentar ainda mais a sua pobreza. Em alguns pases, possvel comprar medicamentos feitos no local para tratar as infeces oportunistas. importante verificar se eles foram clinicamente testados e experimentados. A maioria dos pases possui conselhos para ter certeza de que os medicamentos sejam seguros. H duas formas de tratar o HIV e a AIDS:
Os medicamentos anti-retrovirais (ARVs) podem ser usados para retardar a transformao do HIV em AIDS. Eles tambm podem ser usados para prevenir a transmisso do HIV da me para o filho. As infeces oportunistas podem ser tratadas com medicamentos modernos e medicamentos tradicionais.
Medicamentos anti-retrovirais
Os ARVs podem melhorar a qualidade de vida e aumentar consideravelmente a expectativa de vida das pessoas. O ideal seria que todos com HIV tivessem acesso aos ARVs. No entanto, os ARVs so muito caros e no esto disponveis em alguns pases. fantasioso esperar que todas as pessoas que vivem com HIV e AIDS se beneficiem com os ARVs. Entretanto, novos medicamentos esto sendo criados o tempo todo, e os ARVs esto ficando mais baratos e mais disponveis. Em alguns lugares, os governos esto oferecendo ARVs gratuitos. Os pacientes geralmente tomam alguns ARVs diferentes. Portanto, o termo tratamento anti-retroviral (ART), s vezes, usado para se referir ao pacote de medicamentos que um paciente toma. Mesmo que o ART esteja disponvel, o tratamento no fcil.
H muitos tipos de ARVs. No momento, h poucos mdicos treinados e experientes o suficiente para poder receitar os medicamentos certos para cada paciente. Os servios de sade precisam ter bons estoques de ARVs. Eles tambm precisam ter a capacidade de testar os pacientes regularmente, para assegurar que esto recebendo a dosagem e o tipo certo de ARV. Quanto aos medicamentos dados para outras doenas, tais como os antibiticos, importante que as pessoas continuem a tom-los. Muitos medicamentos ARVs apresentam efeitos colaterais difceis e podem fazer com que o paciente se sinta pior, e no melhor, do que quando comearam, o que pode levar as pessoas a pararem de tom-los. Por outro lado, algumas pessoas podem se sentir melhor e, assim, talvez no vejam a necessidade de continuar a tom-los. Os pacientes freqentemente precisam tomar comprimidos diferentes em horas especficas do dia, e fcil se esquecer de tom-los. Os pacientes podem se sentir tentados a vender os medicamentos ou compartilh-los com outros familiares. Isto diminui a sua eficcia e aumenta a resistncia. Em muitos pases, os pacientes no tm acesso a ARVs gratuitos e tm de pagar por eles. Embora o custo tenha diminudo nos ltimos anos, o preo ainda alto para a maioria das pessoas. Os mdicos geralmente procuram ter certeza de que o paciente tem condies financeiras de comprar os medicamentos pelo resto da vida, antes de receit-los, mas os pacientes podem gastar dinheiro com os ARVs s custas de outras necessidades da famlia. Uma crise imprevista em casa pode fazer com que o paciente pare de comprar ARVs.
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Mtodos para assegurar que as pessoas analfabetas tomem os seus ARVs
As pessoas que no sabem ler e dizer as horas podem no saber quando tomar os seus ARVs ao longo do dia. Os trabalhadores da rea da sade poderiam incentivar os pacientes a usarem estes mtodos:
Use eventos dirios para marcar o horrio em que o paciente deve tomar a medicao, tais como
ao acordar, ao dormir, ao buscar gua, ao fazer a comida, ao ir para o campo

As crianas que sabem dizer as horas poderiam ajudar os pais Desenhe uma tabela com uma matriz com cores diferentes para cada comprimido e figuras
representando as horas do dia em que eles devem ser tomados. Todos os dias, depois de tomar a medicao, o paciente deve marc-la com um x.
importante que as pessoas que esto tomando ARVs estejam totalmente informadas sobre eles. Os pacientes podem achar que, porque esto tomando os medicamentos, esto saudveis e j no esto infectados. Eles podem ter menos cuidado no seu comportamento arriscado, por acharem que j no podem infectar os outros. Fornecer ARVs somente no o suficiente. As pessoas tambm tm necessidades emocionais, espirituais, psicolgicas e fsicas. A preveno da transmisso de me para filho uma boa opo:

Os ARVs precisam ser tomados somente por um perodo curto de tempo. Eles podem ser usados de forma preventiva. NOTA: Os ARVs no previnem a transmisso do HIV atravs das relaes sexuais ou da injeo de drogas. Os ARVs s previnem a transmisso da me para o filho. Dar ARVs para a me pode realmente evitar que o beb ainda no nascido contraia o HIV.
H questes ticas relativas a dar ARVs para evitar a transmisso do HIV de me para filho. justo dar ARVs me somente por algumas semanas? No seria melhor d-los a ela pelo resto da vida, para que o beb tenha a me por tanto tempo quanto possvel? Entretanto, a resposta das mes para este dilema freqentemente de que elas preferem que o seu filho no tenha HIV.
REFLEXO
As pessoas tm acesso aos medicamentos ARVs no nosso pas? Eles so providos
gratuitamente?
Que tipo de trabalho podemos fazer para aumentar este acesso? Que medidas podem ser tomadas para assegurar que as pessoas tomem os seus
ARVs?
Quem deveria ter a prioridade quando os suprimentos de ARVs so escassos?
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Medicamentos tradicionais
Os medicamentos tradicionais envolvem o uso de plantas medicinais localmente produzidas para tratar as doenas. Eles freqentemente so vistos com desconfiana pelos cristos, por causa da sua ligao com os curandeiros tradicionais, que podem trabalhar tambm com poderes espirituais que entram em conflito com a crena crist. Entretanto, alguns medicamentos podem tratar vrias doenas com sucesso, embora eles no curem o HIV e a AIDS. Muitos medicamentos modernos so feitos a partir de fontes naturais. Os medicamentos tradicionais so, muitas vezes, baseados no conhecimento compartilhado ao longo de muitas geraes e podem ser feitos pelos familiares. Os seguintes medicamentos tradicionais podem ser usados para tratar doenas ligadas ao HIV. H riscos e efeitos colaterais no uso de plantas medicinais. Por exemplo, a qualidade do ingrediente ativo numa planta pode variar conforme a variedade, a estao ou a idade da planta. Por isso, a Tearfund no se responsabiliza por nenhum resultado do uso destas receitas feitas com ervas.
Receitas medicinais tradicionais

Fonte: Hirt e MPia, Natural medicines in the tropics, Anamed
Goiaba
PARA TRATAR Diarria PREPARO Ferva um punhado de folhas por 20 minutos num litro de gua.
Filtre e acrescente 4 colheres de sopa de mel ou 2 colheres de sopa cheias de acar e uma colher de ch rasa de sal.
DOSAGEM Beba dentro de um dia.
Nim
PARA TRATAR Problemas de pele, tais como acne, infeces causadas por
fungos, psorase, escabiose e eczema

PREPARO Faa um ungento, misturando 10g de leo de nim com 100g de
leo (de dend/palma, oliva ou amendoim) e esquentando por 60 minutos em banho-maria. Filtre o leo com um tecido de algodo, enquanto ele ainda estiver quente. Acrescente 10g de cera limpa e aquecida e mexa por um minuto. Uma outra alternativa fazer uma tintura com 20g de folhas secas e 100g de lcool 70% e deixar de molho por uma semana.
DOSAGEM Aplique o ungento ou misture 1 colher de ch da tintura com uma colher de ch de leo
vegetal e esfregue nas reas afetadas.
REFLEXO
Que medicamentos tradicionais conhecemos que podem tratar as infeces
oportunistas?
Eles so seguros?
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Seo
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Integrando o HIV e a AIDS

O HIV e a AIDS esto afetando novas comunidades a cada dia, portanto este um problema que as organizaes de desenvolvimento no podem evitar. Ele afeta tanto os funcionrios das organizaes como os projetos que elas realizam. s vezes, um projeto especfico, com o objetivo de responder ao HIV e AIDS o apropriado. Porm, as comunidades nem sempre vem a resposta ao HIV e AIDS como uma necessidade prioritria. Neste caso, precisamos planejar projetos que levem em considerao e sejam sensveis ao impacto do HIV e da AIDS. Precisamos tomar medidas para diminuir a vulnerabilidade das pessoas ao HIV e fortalecer as pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS. H vrios motivos para integrarmos o HIV e a AIDS nos nossos projetos:
O HIV e a AIDS podem enfraquecer as comunidades com que estamos trabalhando. Por exemplo, no adianta muito comear um projeto escolar, quando h cada vez mais crianas sendo tiradas da escola para cuidar dos parentes com AIDS. Se levarmos em considerao o HIV e a AIDS, poderamos mudar o projeto, de maneira que os horrios das aulas sejam mais flexveis, para permitir que essas crianas as freqentem. O projeto pode contribuir com a propagao do HIV, tornando as pessoas mais vulnerveis. Por exemplo, um projeto de construo de estrada, que leva os operrios para fora da comunidade por um longo perodo de tempo, poderia tornar os operrios e a populao local vulnerveis infeco do HIV.
O HIV e a AIDS so freqentemente escondidos dentro das comunidades. Os projetos devem identificar os problemas relativos ao HIV e AIDS e lev-los em considerao. Como o impacto da AIDS atinge um futuro distante, necessrio tomar medidas para lidar com ele, sejam os sinais de advertncia evidentes ou no. Devemos incluir as pessoas que vivem com HIV e AIDS como atores interessados, para que as nossas respostas atendam devidamente as suas necessidades. Devemos examinar as atividades do projeto, para nos assegurarmos de que ele no torne as pessoas mais vulnerveis ao HIV. Em termos de organizao, til criar uma poltica para o local de trabalho, que assegure que as necessidades dos funcionrios afetados pelo HIV e pela AIDS possam ser atendidas.
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6.1
Levantamentos de Conhecimento, Atitudes, Crenas e Prticas

O HIV principalmente uma doena relativa ao comportamento. No podemos procurar resolv-la como se fosse somente uma questo de sade. Precisamos compreender a natureza humana e as presses sobre as pessoas, a fim de elaborar respostas que sejam apropriadas. importante compreender como as pessoas vem a AIDS e so afetadas por ela. Para fazermos isto, precisamos realizar um levantamento de Conhecimento, Atitudes, Crenas e Prticas (CACP). Este levantamento poder, ento, ser usado como uma linha-base para medirmos o nosso progresso. Pode tambm ser til definir possveis atividades de projetos tais como questes sobre as quais conscientizar as pessoas.
EXEMPLO
Resultados de um levantamento de CACP na Repblica Democrtica do Congo
As Naes Unidas encarregaram a parceira da Tearfund, Doctors on Call for Service (DOCS) e uma outra organizao da realizao de um estudo relativo AIDS em Goma. Eles descobriram que:
Mais de um tero dos adultos entrevistados haviam tido relaes sexuais casuais com algum que haviam acabado de conhecer. At a idade de treze anos, uma em cada dez crianas havia sido estuprada. Um em cada quatro homens e uma em cada quinze mulheres haviam sido infiis com o cnjuge nos ltimos 12 meses. Quando tinham relaes sexuais com pessoas que trabalham com o sexo comercial, muito poucos homens usavam preservativos. Os homens jovens parecem pensar que no correm riscos. Um tero dos entrevistados tinha um familiar que havia morrido de AIDS. Metade dos entrevistados achavam que haviam se exposto ao HIV, e a maioria deles, por causa da infidelidade ao seu parceiro.
O levantamento de CACP dividido em quatro partes:
Conhecimento
Perguntar o que uma pessoa compreende sobre um tpico ex.: Como o HIV transmitido?
Crenas
Perguntar no que uma pessoa acredita em relao a algo ex.: O HIV castigo de Deus?
Atitudes
Perguntar a opinio de uma pessoa sobre algo ex.: H algum problema em ter relaes sexuais casuais?
Prticas
Descobrir o que as pessoas fazem em relao a algo ex.: Voc usa preservativos?
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Devemos usar diferentes mtodos para realizar a pesquisa. Cada mtodo descobrir diferentes informaes. Se os mtodos descobrirem informaes semelhantes, podemos realmente ter certeza de que elas so verdadeiras. Os mtodos poderiam consistir em:
questionrios discusses de grupos focais, aprendizagem participativa, atividades com ao e dramatizao de papis observao.
Um questionrio poderia ser realizado por funcionrios visitando famlias escolhidas ao acaso na comunidade como amostra. As pessoas que no sabem ler e escrever podem participar. Assegure-se de que os questionrios sejam realizados com um nmero equilibrado de homens e mulheres. O questionrio pode ser adaptado para ser usado com crianas e jovens, para nos ajudar a compreender como os diferentes grupos etrios vem o HIV e a AIDS. Assegure-se de que somente uma pessoa responda a cada questionrio e que os outros familiares no estejam presentes. Assim, os entrevistados provavelmente daro respostas mais verdadeiras s perguntas delicadas. Para compreender como a comunidade como um todo v o HIV e a AIDS, podemos fazer perguntas semelhantes para grupos focais de 10 a 12 pessoas. Alternativamente, poderamos pedir aos membros da comunidade para que realizassem alguns exerccios participativos, tais como o mapeamento. Se estas atividades forem realizadas com grupos separados de homens e mulheres, poderemos obter algumas respostas interessantes. Podemos usar a observao durante os encontros de grupos focais e os exerccios participativos. Assim, podemos ver alm do que as pessoas esto realmente dizendo e observar a sua linguagem corporal e as suas emoes. Podemos reunir informaes adicionais, no includas no levantamento de CACP. Por exemplo:
Quantos centros de teste de HIV h na comunidade? A que distncia da comunidade fica o centro de teste de HIV mais prximo? Os centros de teste de HIV oferecem aconselhamento? O sangue usado nos postos de sade triado? As pessoas com HIV e AIDS recebem bons cuidados de sade? As famlias locais e os parentes oferecem um bom amparo para os rfos? Quantos locais vendem preservativos na comunidade?
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Idias de perguntas para um levantamento de CACP
importante fazer algumas perguntas gerais, para descobrir sobre o meio de onde a pessoa vem. As respostas para estas perguntas podem nos ajudar a descobrir os motivos das suas respostas no resto do levantamento. As perguntas gerais poderiam estar relacionadas com os seguintes temas: Grau de instruo Tipo de trabalho Mobilidade Religio Meio urbano ou rural Exposio mdia Conhecimento Voc j ouviu falar do HIV e da AIDS? O que HIV? O que o HIV faz? Como o HIV transmitido? De que maneiras o HIV pode ser transmitido de me para beb? O HIV transmitido somente entre homens e mulheres? De que outras formas ele pode ser transmitido? Como a transmisso do HIV pode ser prevenida? O que voc sabe sobre os seguintes mtodos de preveno? Abster-se das relaes sexuais Ter somente um parceiro sexual Usar preservativos No usar as mesmas agulhas que os outros para se injetar drogas Medicamentos anti-retrovirais para evitar a transmisso da me para o beb Somente amamentao Como o HIV e a AIDS podem ser tratados? Atitudes O que voc acha das pessoas que tm HIV? Voc estaria disposto a cuidar de um familiar com AIDS?
Voc compraria coisas de um dono de loja com AIDS? Voc deixaria que seus filhos fossem a uma escola com crianas cujos pais tm AIDS? Voc contaria aos outros, se algum dos seus familiares tivesse HIV? Crenas Por que o HIV e a AIDS existem no mundo? Qual voc acha que a atitude de Deus para com as pessoas com HIV e AIDS? Uma pessoa que parece saudvel pode ter HIV? Voc acha que corre risco com o HIV? Prticas Voc alguma vez pediu para fazer ou fez um teste de HIV? Quantas vezes nos ltimos dois anos? Com que freqncia voc usa preservativos? Quantos anos voc tinha quando teve relaes sexuais pela primeira vez? Quantas vezes voc teve relaes sexuais com algum que no fosse o seu marido ou a sua esposa no ltimo ano? Quantos parceiros sexuais voc teve no ltimo ano? Quantas vezes voc recebeu tratamento para infeces transmitidas sexualmente no ltimo ano? Dentro do seu casamento, quem decide quando ter relaes sexuais? Com que freqncia voc usa as mesmas agulhas que os outros? Com que freqncia voc esteriliza as agulhas? Quantas crianas h na sua famlia? Quantas vo escola? Quantos rfos vivem com voc? Quantos deles vo escola?
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Dicas para realizar os levantamentos de CACP

Amostragem
essencial que os levantamentos sejam realizados com participantes escolhidos ao acaso. Por exemplo, o questionrio no deve ser realizado somente com mulheres que freqentam uma clnica ou homens num bar, pois as suas opinies provavelmente no representaro as opinies da maioria. Primeiro, faa uma lista das parquias, cidades ou comunidades para onde o trabalho est planejado. D a cada uma um nmero. Escreva cada nmero num pedao de papel diferente e coloque-os numa caixa. Pea a algum para tirar 10% dos pedaos de papel da caixa ao acaso. Por exemplo, se o trabalho envolver 23 cidades, tire dois pedaos de papel. Se envolver 47 comunidades, tire cinco papis. Repita este processo, se os locais escolhidos forem to grandes, que precisem ser divididos ainda mais em parquias, zonas, etc. Dentro dos locais escolhidos ao acaso, descubra quantas ruas ou bairros h. Numere-os e escolha 10% novamente. Assim, teremos algumas ruas ou alguns bairros em dois ou trs locais escolhidos totalmente ao acaso. Descubra quantas casas h em cada bairro. Se quisermos realizar o levantamento com 100 participantes e houver 107 lares, visite-os todos. Se quisermos 100 participantes e houver mais de 600 lares, visite um lar em cada seis em ordem rigorosa. Assegure-se de que haja mulheres e homens idosos e jovens participando. A fim de oferecer orientao para um projeto, um pequeno levantamento com 100 participantes forneceria informaes teis. Para que o levantamento seja vlido em termos de estatsticas, so necessrios mais de 300 participantes.
Elaborao do questionrio
Faa perguntas gerais primeiro, antes de descobrir mais detalhes. Isto ajuda a ver o grau de compreenso dos participantes. Nunca pressuponha que as pessoas tenham ouvido falar de questes relacionadas com o HIV e evite fornecer as respostas. Por exemplo, ao invs de pressupor que as pessoas saibam que os preservativos previnem a transmisso da AIDS, pergunte primeiro:
De que maneiras a transmisso do HIV pode ser prevenida?
Se a resposta no incluir os preservativos, ento saberemos que eles s possuem uma compreenso limitada dos mtodos de preveno. Poderamos, ento, descobrir o que eles compreendem a respeito dos preservativos, perguntando:
Usar preservativos uma forma de prevenir a transmisso do HIV. Por que voc acha que eles diminuem a transmisso?
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Por outro lado, se quisermos descobrir os mitos relativos ao HIV e AIDS na comunidade, poderamos fornecer uma lista de respostas possveis. Por exemplo,
Como o HIV pode ser transmitido? Por favor, marque as respostas com as quais voc concorda: Banheiros (casas de banho) Relaes sexuais Apertando as mos No tero Beijando Mosquitos Transfuses de sangue Amamentao
Codificao
Perguntar s pessoas o que elas acham sobre as coisas pode resultar em tudo que tipo de informao fascinante, mas difcil de analisar. Uma forma de medir as atitudes e as concepes codificando-as em sries. Por exemplo, poderamos perguntar s pessoas O que voc acha da campanha de preveno do HIV do governo? e pedir que escolham uma das seguintes respostas: Muito boa, boa, ruim, muito ruim, no sei. Poderiam ser acrescentadas resposta algumas citaes relevantes, para salientar argumentos especficos. Quando quisermos fazer perguntas abertas, uma boa idia pensar antecipadamente sobre como as respostas poderiam ser analisadas. Isto poderia consistir em agrupar as respostas, escolhendo-se temas gerais cobertos pelas respostas. Por exemplo, para a pergunta Qual voc acha que a atitude de Deus para com as pessoas com HIV e AIDS?, poderamos agrupar as respostas de acordo com os seguintes ttulos: amor, compaixo, ira, tristeza, desapontamento. Como no podemos predizer algumas das respostas, talvez precisemos acrescentar novos temas aps o preenchimento dos questionrios.
Registro dos dados
Quando os questionrios tiverem sido preenchidos, ser necessrio reunir todas as respostas para as perguntas. Por exemplo, se a pergunta for Quantos rfos vivem com voc?, poderamos procurar nos questionrios a variao das respostas. O nmero mais alto de rfos pode ser 9, enquanto que o menor pode ser nenhum. Poderamos, ento, criar uma tabela como a seguinte, para registrar os dados, medida que examinamos cada questionrio um por um. Se a resposta para a pergunta no primeiro questionrio que examinarmos for 6, marcamos a coluna marcada com 6. Depois, passamos para o prximo questionrio e assim por diante.
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EXEMPLO
Registro dos dados do questionrio numa tabela
Pergunta 1: Quantos rfos vivem com voc? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
lll
llll
ll
Uma maneira simples de contar as respostas reunindo as respostas em grupos de cinco. Catorze respostas seriam registradas assim: l l l l l l l l l l l l Depois de verificarmos todos os questionrios, somamos os grupos de cinco. A nossa tabela ficaria assim:
EXEMPLO
Contagem dos grupos de cinco
Pergunta 1: Quantos rfos vivem com voc? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
32
40
65
88
94
27
17
Os dados agora esto prontos para serem analisados. Passe para o papel todas as ferramentas de aprendizagem participativa e ao, tais como os mapas e as matrizes. Tome notas durante as discusses dos grupos focais.
Anlise dos dados
Uma vez que o levantamento de CACP tiver sido realizado, necessrio analisar os dados. A anlise pode ser usada, ento, como informao para as decises quanto s nossas polticas internas ou o foco dos projetos que realizarmos. Estes dados de linha-base podem ser consultados durante e aps o projeto, para medir o progresso. As constataes de cada pergunta devem ser transformadas em porcentagem das respostas totais, para ajudar a compreenso. Atravs destas porcentagens, pode-se chegar a outras informaes que mostrem elos e relaes importantes. Por exemplo, com perguntas que examinam a compreenso das pessoas sobre como o HIV transmitido, poderamos examinar a relao com o grau de instruo ou o sexo das pessoas entrevistadas. Os homens ou as mulheres possuem uma compreenso melhor? Algumas diferenas importantes podem vir tona. Se houver um software de estatsticas disponvel, estes clculos sobre as relaes e padres sero muito fceis de fazer. Eles so conhecidos como correlaes.
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Porcentagens
Calculando as porcentagens, podemos compreender os dados de todos os questionrios diferentes, sem importar quantas pessoas foram entrevistadas. As porcentagens representam nmeros ou pessoas em cada 100. Se 17% das pessoas acreditam que o HIV transmitido ao tocar os outros, isto significa que 17 em cada 100 pessoas acreditam nisto, quase uma em cada cinco pessoas, ou aproximadamente um quinto das pessoas. Por exemplo, foi feito um levantamento com 128 pessoas. 16 delas haviam perdido um parente por causa da AIDS durante o ltimo ano. 32 pessoas disseram que haviam tido mais de um parceiro sexual durante o ltimo ano, das quais 22 eram homens e 10 eram mulheres. Porcentagem de pessoas com no mnimo um parente que morreu de AIDS no ltimo ano
= =
nmero de pessoas cujos parentes morreram de AIDS no ltimo x 100 nmero total de entrevistados
16 x 100 128
= 12.5%
Usando os dados acima, calcule a porcentagem de pessoas que tiveram mais de um parceiro
sexual no ltimo ano. H alguma diferena ou relao entre as respostas dos homens e das mulheres?
6.2
Poltica para o local de trabalho

As organizaes no podem funcionar sem funcionrios. Portanto, importante que os funcionrios sejam valorizados e protegidos, para assegurar que possam trabalhar da melhor forma possvel.

Qual a importncia dos funcionrios para a nossa organizao? Que medidas tomamos para assegurar que eles sejam valorizados e se sintam apreciados?
O HIV e a AIDS esto causando um impacto no bom funcionamento das organizaes, por sobrecarregar os funcionrios. Por exemplo, os seus familiares podem estar doentes, com AIDS, ou eles prprios podem ter HIV.
EXEMPLOS
da Zmbia e do Malui
Um estudo com 31 pessoas, representando os parceiros da Tearfund na Zmbia e no Malui, que examinou o impacto do HIV e da AIDS sobre o seu trabalho, descobriu que:

132 dos seus parentes prximos haviam morrido nos ltimos 12 anos. eles haviam comparecido a 296 funerais, resultando em licena no trabalho e stress emocional. 50% dos entrevistados haviam comparecido a mais de 10 funerais nos ltimos 12 meses. 317 dias haviam sido gastos com os preparativos para os funerais nos ltimos 12 meses, resultando numa mdia de 10,2 dias por pessoa. 1.225 dias haviam sido gastos cuidando de parentes doentes, resultando numa mdia de 39,5 dias por pessoa. Os trabalhadores de campo estavam mais estressados do que os outros funcionrios. Isto pode ser porque eles trabalham com as comunidades de base e vem a realidade severa do HIV e da AIDS.
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Quando os funcionrios so diretamente afetados pelo HIV e pela AIDS, a quantidade e a qualidade do seu trabalho ficam comprometidas, o que pode causar um impacto negativo na eficcia do trabalho da organizao. Por exemplo:
Impacto do HIV e da AIDS no local de trabalho
IMPACTO DO HIV E DA AIDS NOS FUNCIONRIOS IMPLICAES PARA A ORGANIZAO
Licena no trabalho por estarem doentes, terem de cuidar de parentes doentes ou filhos pequenos ou para ir a funerais.
O trabalho deles ter de ser realizado por outro funcionrio, colocando presso sobre ele. A qualidade do trabalho deste funcionrio talvez no seja vista como to alta. O trabalho no feito. Custos relativos a licenas para tratamento de sade, por doena ou morte de um familiar, auxlio doena, auxlio por morte em servio, custos funerrios.
Os funcionrios ficam doentes demais para voltar ao trabalho ou morrem em servio. Moral baixa dos funcionrios, por estarem aprendendo a lidar com o impacto da AIDS nas suas famlias, comunidades ou em colegas. Estigma e discriminao.
necessrio recrutar e treinar novos funcionrios, o que atrasa o trabalho e custa dinheiro Perda de conhecimento organizacional. Os funcionrios no realizam tanto trabalho. A organizao pode perder a sua viso e energia.
A moral baixa resulta num progresso lento. Risco de os funcionrios no serem testados ou tratados, fazendo com que eles fiquem doentes.
REFLEXO
Em que outros impactos do HIV e da AIDS sobre os nossos funcionrios podemos
pensar? Quais so as implicaes para a nossa organizao?
Com a propagao do HIV, a maneira como as organizaes funcionam pode ser afetada. As organizaes precisam pensar sobre como respondero a este desafio. til elaborar uma poltica para o local de trabalho, que descreva como a organizao lidar com o HIV e a AIDS e o seu efeito sobre os funcionrios e os projetos. A elaborao de polticas pode levar muitos meses. Embora muitas organizaes j estejam tentando lidar com o impacto da AIDS, pode ser de grande valor passar algum tempo compreendendo completamente as questes e as opes, para que se possa elaborar uma poltica eficaz para o local de trabalho. Para algumas organizaes, pode parecer cedo demais para se criar uma poltica para o local de trabalho. Outras, que j sofreram o impacto do HIV e da AIDS, podem achar que seja tarde demais. Seja qual for a situao atual, importante cri-la. muito provvel que o impacto do HIV e da AIDS seja maior no futuro. O propsito da poltica determinar a posio da organizao sobre o HIV e a AIDS e que medidas ela est tomando para lidar com a questo. A poltica uma maneira til de informar os funcionrios sobre o que eles podem esperar e a que tero direito, se forem afetados, de alguma forma, pelo HIV e pela AIDS.
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As organizaes crists devem se assegurar de que a poltica para o local de trabalho esteja de acordo com o chamado e os valores cristos da organizao. Os valores cristos devem estar refletidos por toda a poltica. A poltica para o local de trabalho deve levar em considerao outras polticas organizacionais estas talvez precisem ser revisadas, como resultado da poltica para o local de trabalho. Por exemplo, pode ser necessrio revisar a poltica sobre frias anuais, para incluir a licena por doena ou morte de um familiar. importante lembrar das polticas governamentais, ao elaborar uma poltica para o local de trabalho, a fim de assegurar que esta esteja de acordo com a legislao local. A poltica para o local de trabalho deve examinar questes como a conscientizao, o aconselhamento, a proviso de medicamentos, licenas e a conduta e pode causar um impacto nas polticas empregatcias atuais (como na disciplina, nas licenas, na morte em servio) e no oramento da organizao. Portanto, importante obter o comprometimento dos responsveis pelas decises, tais como o comit do conselho administrativo, lderes e gerentes. Os funcionrios cujo trabalho talvez mude como resultado da poltica, tais como os que trabalham no departamento de recursos humanos, tambm devem estar de acordo com a necessidade de uma poltica antes de ela ser elaborada. Assim, eles podero se preparar para quaisquer mudanas que precisarem ser feitas. Tambm importante manter todos os funcionrios informados durante toda a elaborao da poltica, para que eles compreendam e apiem as decises tomadas sobre ela. Os principais responsveis pelas decises devem ser incentivados a participar completamente durante toda a elaborao e a implementao da poltica, a fim de assegurar que ela seja propriedade da organizao. Uma vez que a poltica para o local de trabalho tiver sido elaborada, aprovada e implementada, ela dever ser revisada uma vez a cada trs ou cinco anos. Ela talvez precise ser ajustada para levar em conta uma nova legislao governamental, mudanas relativas epidemia da AIDS e o que a organizao aprendeu com a experincia que teve. Por exemplo, o governo pode comear a fornecer ARVs gratuitos, o que pode afetar a parte da poltica voltada para o tratamento dos funcionrios.
Recursos disponveis
Na seo 9, so mencionados alguns livros, que talvez sejam teis para as organizaes, ao pensarem sobre como elaborar a sua poltica. Entretanto, estes esto voltados para organizaes seculares e precisariam ser adaptados para as organizaes crists. No momento, a Tearfund est escrevendo a sua poltica para o local de trabalho sobre o HIV e a AIDS e ter muito prazer em compartilhar os seus princpios com outros no final de 2005.
Alguns aspectos fundamentais de uma poltica para o local de trabalho sobre o HIV e a AIDS so:
A forma de pensar atual da organizao, da comunidade e dos funcionrios sobre o HIV. Isto pode consistir na utilizao de um levantamento de CACP e entrevistas informativas. O que a organizao far em termos de:
CONSCIENTIZAR AS PESSOAS SOBRE O HIV E A AIDS
Isto poderia consistir num encontro de treinamento para os funcionrios, para educ-los e conscientiz-los sobre o HIV e a AIDS, e treinamento de integrao para os novos funcionrios.
SIGILO As organizaes no devem pedir aos funcionrios que revelem o seu status HIV, a menos que a sua funo aumente o risco. Entretanto, os funcionrios devem se sentir aceitos, se tiverem HIV. Deve-se oferecer apoio para os que decidirem revelar o seu status, tal como aconselhamento e tratamento.
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NO DISCRIMINAO
Conscientizar as pessoas sobre a questo do HIV e da AIDS pode ajudar a diminuir a discriminao contra os funcionrios com HIV. Ao no se pedir s pessoas que digam se tm ou no HIV, as oportunidades para discriminao so reduzidas. Por exemplo, no se deve pedir s pessoas que revelem o seu status HIV nos formulrios de pedido de emprego, de maneira que elas sejam escolhidas para o emprego com base na sua capacidade profissional e no de acordo com o seu status HIV. No se deve interromper o treinamento de uma pessoa com HIV, desde que ela esteja saudvel para continuar com a sua funo. Isto consiste em medidas para diminuir o fardo do HIV e da AIDS para os funcionrios e as suas famlias. Pode significar uma funo de meio turno ou uma nova funo, um novo local e polticas para licenas apropriadas.
ADAPTAO RAZOVEL
PREVENO As organizaes podem decidir oferecer acesso ao aconselhamento e teste voluntrio e medidas para diminuir o risco da transmisso do HIV de me para filho. TRATAMENTO E CUIDADOS
As organizaes podem considerar a possibilidade de oferecer acesso aos ARVs e investir em medidas que assegurem que as pessoas continuem tomando os medicamentos. As organizaes poderiam oferecer aconselhamento e cuidados pastorais para as pessoas com HIV e AIDS e as suas famlias.
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Seo
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Defesa de direitos
A defesa de direitos pode lidar tanto com questes de preveno da propagao do HIV quanto de reduo do impacto do HIV e da AIDS. A defesa de direitos um elemento importante de qualquer trabalho de desenvolvimento. A maioria dos problemas enfrentados pelas pessoas pobres so causados pelas relaes desiguais de poder. Somente quando estas forem desafiadas, a mudana sustentvel poder acontecer. O trabalho de defesa de direitos consiste em manifestar-se aos que tm poder com ou em nome dos que no tm poder. A defesa de direitos vital no combate contra a AIDS, por causa do seu amplo impacto. A tabela abaixo mostra o que poderia ser o alvo do trabalho de defesa de direitos e o tipo de questes com as quais se poderia lidar. A defesa de direitos no apenas desafiar as polticas do governo. Poderamos dizer que a defesa de direitos no mbito familiar, desafiando as relaes entre os sexos, uma das formas mais eficazes de se lidar com o HIV e a AIDS.
ALVO
EXEMPLO DE UMA QUESTO DE DEFESA DE DIREITOS
Organizaes ou empresas globais
Mais verbas de doadores para o HIV e a AIDS chegando comunidade Empresas farmacuticas diminuindo o preo dos medicamentos anti-retrovirais O HIV e a AIDS salientados nos Documentos de Estratgia para a Reduo da Pobreza Educao sobre sexo e o abuso de drogas includa no currculo escolar Leis contra prticas tradicionais prejudiciais Direitos terra e propriedade para as mulheres e as crianas
Governo nacional
Governo local
Proviso local de aconselhamento e teste de HIV Proviso de servios de cuidados com a sade Reduo ou cancelamento das matrculas escolares para os rfos e as crianas vulnerveis
Lderes comunitrios
Promoo e proviso local de preservativos Pessoas com HIV e AIDS podendo ser eleitas para os comits comunitrios
Lderes eclesisticos
Sermes sobre questes relacionadas com o HIV e a AIDS Igrejas mobilizadas para responder ao HIV e AIDS nas suas comunidades
Indivduos no mbito familiar
Mulheres mais capazes de exigir relaes sexuais seguras com os maridos rfos tratados da mesma forma que os outros membros da famlia
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Direitos terra e propriedade para as mulheres

Retirado do website da Human Rights Watch
Em muitos pases do mundo, os diretos das mulheres propriedade no so reconhecidos por seus parentes, comunidades ou funcionrios governamentais. Os maridos geralmente ficam com a casa e as outras propriedades depois do divrcio. As vivas freqentemente perdem os seus lares e a terra, que vo para a famlia do marido. Em alguns lugares, elas so foradas a casar com um parente do sexo masculino da famlia do seu marido, para manter sua propriedade. Isto chama-se herdar a esposa. Isto causa um impacto negativo no bem-estar da mulher e dos seus filhos, porque a sua segurana econmica afetada. Isto tambm torna as mulheres mais vulnerveis ao HIV, seja por elas serem herdadas ou por terem de trabalhar com o sexo comercial para sobreviver. A sobrevivncia de uma mulher com HIV afetada, pois ela perde bens que poderiam ser vendidos para pagar os cuidados com a sua sade. Os direitos propriedade das mulheres podem ser ignorados por vrios motivos: As leis podem no ser impostas As prticas costumeiras (tradicionais) so freqentemente vistas como mais importantes do que as leis nacionais As mulheres podem no estar cientes dos seus direitos As mulheres podem ter medo de defender os seus direitos, caso sejam acusadas de serem gananciosas ou traidoras na sua cultura Os homens mantm o poder na maioria das sociedades. Em muitos pases, no h nenhuma legislao nacional que d s mulheres direitos propriedade iguais aos dos homens. Quando existe, ela geralmente no imposta. Entretanto, a maioria dos governos assinou a legislao dos direitos humanos em mbito internacional, a qual protege os direitos propriedade das mulheres. Esta promove a igualdade entre os sexos e incentiva os governos a tomarem medidas para mudar as tradies que discriminam as mulheres. Entretanto, alguns governos usam os costumes tradicionais como desculpa para que a violao dos direitos propriedade das mulheres continue. Algumas aes que poderiam ser iniciadas pelas organizaes de desenvolvimento so:
Assegurar que o governo possua uma legislao que proteja os direitos propriedade das
mulheres e que esta seja implementada

Assegurar que os juzes, os magistrados, a polcia e os funcionrios pblicos locais estejam cientes
da legislao relativa aos direitos propriedade das mulheres e faam com que ela seja cumprida
Assegurar que os sistemas judicirios possam lidar com as reivindicaes de direitos
propriedade das mulheres de maneira justa e eficiente

Pedir aos governos para que estabeleam sistemas de assistncia legal nacionais, para que as
mulheres possam reivindicar a propriedade, sem precisar pagar

Informar a populao geral sobre os direitos propriedade das mulheres, especialmente em
programas sobre o HIV e a AIDS. Reflexo

Que leis relativas aos direitos propriedade das mulheres existem no nosso pas? Estas so
impostas?
Que leis costumeiras (tradicionais) existem, que afetam os direitos iguais propriedade das
mulheres? Quais so os obstculos para se lidar com estas leis?
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importante que a comunidade com que estamos trabalhando veja quais so os problemas que enfrenta e como pode lidar com eles. As pessoas mais afetadas pelo problema (atores interessados principais) devem participar do trabalho de defesa de direitos da maneira mais completa possvel. Estas pessoas podem ser as que tm HIV e AIDS, as que prestam cuidados s pessoas com HIV e AIDS, famlias que recebem rfos e outros que so afetados ou correm risco devido ao HIV e AIDS na comunidade. A participao no deve ser simplesmente mant-los informados ou consult-los. Ela consiste em capacitar os atores interessados para que assumam a liderana na tomada de decises. A nossa funo apoi-los no processo. A funo da nossa organizao varia. Podemos decidir que apropriado desafiar diretamente as relaes entre os sexos dentro de casa. Isto algo que pode ser feito, com maior eficcia, pelas mulheres dentro de casa. Entretanto, para faz-lo bem, elas precisaro de confiana e um apoio substancial, o qual poderamos oferecer. Por exemplo, poderamos proporcionar oportunidades para que os atores interessados se encontrem e trabalhem em rede e oferecer treinamento e orientao quando solicitados.
ESTUDO DE CASO
Oferecendo assistncia legal s crianas em Zimbbue
Em Zimbbue, o projeto Acampamento Masye, do Exrcito da Salvao, percebeu que os rfos e as crianas vulnerveis freqentemente tm dificuldade em acessar os servios legais. Eles talvez no saibam onde encontrar estes servios ou como us-los e freqentemente no tm condies financeiras para pag-los. A clnica judiciria mvel procura levar os servios de assistncia legal at as crianas, ao invs de esperar que elas prprias a encontrem. A clnica encaminha as crianas para os profissionais relevantes. Desta maneira, ela complementa as estruturas existentes, ao invs de competir com elas. A unidade mvel visita regularmente todos os clubes e todas as escolas ligadas ao programa de HIV e AIDS do Exrcito da Salvao. Para ser atraente para as crianas, ela fica num reboque, com telhado de palha e pintada com cores vibrantes. Uma equipe de marionetes popular viaja com a clnica, oferecendo educao e entretenimento.
Em mbito nacional e internacional, pode ser estratgico para a nossa organizao assumir mais a liderana. Entretanto, sempre que possvel, os atores interessados devem tomar parte nas decises tomadas sobre o trabalho. Pode ser eficaz dar uma oportunidade para que as pessoas com HIV e AIDS se encontrem com os responsveis pelas decises nacionais e internacionais. Por exemplo, poderamos levar um membro da comunidade a uma conferncia internacional, para falar diretamente com os responsveis pelas decises. Isto pode ajudar os que tomam as decises a compreenderem a realidade da vida das pessoas com HIV e AIDS. O trabalho em rede fundamental para o trabalho de defesa de direitos por vrios motivos:
quanto mais pessoas, maior a fora. H mais probabilidade de que os responsveis pelas decises nacionais e internacionais escutem uma rede de organizaes do que apenas uma delas. Tambm mais difcil para eles ignorarem as suas demandas. evita a repetio, economizando tempo e trabalho. oportunidade para compartilhar formas de pensar, experincias e aprendizado.
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Na maior parte dos tipos de trabalho de defesa de direitos, as pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS deveriam decidir a ordem do dia. Entretanto, h algumas questes relativas AIDS que so importantes, mas que provavelmente no sero vistas pela comunidade por si prpria. Estas questes so geralmente vistas pelas organizaes que possuem um bom acesso s informaes e habilidades para analis-las. Estas organizaes precisam ter bons vnculos com os responsveis pelas decises e a capacidade para realizar a defesa de direitos. Por exemplo, uma destas questes a necessidade de se incluir o HIV e a AIDS nos Documentos de Estratgia para a Reduo da Pobreza (DERPs). Os DERPs so documentos que os pases devem assinar e seguir, a fim de obter alvio da dvida do Banco Mundial/Fundo Monetrio Internacional (BM/FMI). Os documentos devem mostrar como os governos esto gastando o dinheiro que no precisam mais pagar ao BM/FMI com a reduo da pobreza. Isto poderia causar um impacto no combate contra a AIDS. Porm, apesar de o HIV e a AIDS serem amplamente reconhecidos como uma questo de pobreza, a maioria dos DERPs possuem estratgias fracas para o HIV e a AIDS. Isto pode ocorrer porque:
a ligao entre a AIDS e a pobreza raramente examinada. Como resultado, alguns aspectos do HIV e da AIDS so ignorados, tais como o seu impacto sobre as crianas. embora a sociedade civil tenha participado do processo de elaborao dos DERPS, os governos concentraram-se em envolver uma ampla variedade de atores interessados da sociedade civil at um certo limite, ao invs de incentivar um envolvimento profundo de uns poucos. As necessidades das pessoas afetadas pelo HIV e pela AIDS, assim, talvez no tenham sido completamente compreendidas. h financiamento de outros doadores para o HIV e a AIDS nos seus DERPs, assim, os governos no se esforam muito para inclu-los nos seus DERPs. Entretanto, com o financiamento de outros doadores, os governos concentram-se primeiro em como obter acesso a estas verbas e, s depois, em como podem responder ao HIV e AIDS a longo prazo.
ESTUDO DE CASO
Aumentando o acesso ao ARVs na Tailndia
Na Tailndia, os medicamentos anti-retrovirais (ARVs) so fornecidos gratuitamente pelos hospitais, de acordo com um sistema de cotas. s vezes, as pessoas que vivem com HIV e AIDS tm de viajar at um hospital distante, porque o seu hospital local j usou sua cota. A Siam Care possui uma funo importante de defesa de direitos no aumento do acesso aos ARVs para as pessoas que vivem com HIV e AIDS. Em Mukdahan, no nordeste da Tailndia, a Siam Care realizou um trabalho de defesa de direitos com sucesso, aumentando a cota de pessoas que recebem ARVs de 30 para 200 pessoas por ano.
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ESTUDO DE CASO
Defesa de direitos para o sigilo na Tailndia
Quase 80% das mulheres com HIV do projeto da parceira da Tearfund, Siam Care, tentaram jogar fora os registros de vacinas dos filhos, porque havia um carimbo com letras grandes dizendo HIV-positiva na primeira pgina. Isto mostrava a todos que vissem a caderneta que a me era HIV-positiva. As mes queriam que a sua privacidade fosse respeitada e no queriam que os funcionrios da rea da sade ficassem sabendo que estavam infectadas com o HIV ao lerem as cadernetas de vacinao dos seus filhos. Infelizmente, com a destruio das cadernetas, foram perdidos registros importantes de vacinas, desenvolvimento infantil e sade. Em agosto de 2000, a Siam Care, juntamente com a CAR (Centre for AIDS Rights), organizaram um encontro com outras organizaes de desenvolvimento que trabalhavam com mulheres com HIV, para descobrir se o problema ocorria em outros lugares. Realmente ocorria, e esta informao foi documentada. Juntas, as organizaes criaram um novo estilo de caderneta de vacinao, que no mostrava se a me da criana tinha HIV. A Siam Care e a CAR, ento, organizaram um seminrio para representantes do Ministrio da Sade Pblica e apresentaram o problema e possveis estilos para as novas cadernetas de vacinao. Em maro de 2001, foi produzida uma nova caderneta de vacinao, que deixava de fora o status HIV da me.
ESTUDO DE CASO
Financiamento para crianas que ficaram rfs por causa da AIDS em Burquina Faso
Em Burquina Faso, mais de 800.000 crianas foram afetadas pelo HIV e pela AIDS. Muitas destas crianas so negligenciadas. A Christian Relief and Development Organisation (CREDO) organizou uma campanha de defesa de direitos para assegurar que estas crianas fossem ajudadas. Os alvos da campanha foram os responsveis pelas decises polticas. Para que o trabalho de defesa de direitos fosse bem apoiado, a CREDO comeou conscientizando o pblico em geral, inclusive ONGs, a comunidade religiosa, os grupos de mulheres, as crianas e as pessoas que vivem com HIV e AIDS. Eles fortaleceriam a campanha de defesa de direitos e poderiam influenciar os responsveis pelas decises. As atividades de conscientizao foram uma passeata de 6.000 crianas, um concerto musical, um dia de orao e sensibilizao nas igrejas, filmes sobre a AIDS e um debate na televiso. Como resultado da campanha de defesa de direitos, o governo alocou uma grande verba para o cuidado das crianas rfs. Alm disso, a igreja foi mobilizada para apoiar as crianas nas comunidades de base.
Cerca de 6.000 crianas participaram da passeata de rua para conscientizar as pessoas.
Foto: CREDO
REFLEXO
A nossa organizao descobriu alguma questo relacionada com o HIV e a AIDS que
as prprias comunidades ainda no descobriram?

A nossa organizao possui a capacidade de defender direitos relativos a esta
questo?
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Planejamento da ao
Este livro traz muitas informaes. Entretanto, as informaes s so teis, se as transformarmos em ao. As perguntas abaixo ajudam-nos a pensar sobre como poderamos colocar o nosso aprendizado em prtica.

O que aprendemos? De que forma este aprendizado desafiou: a nossa forma de pensar sobre o HIV e a AIDS? a forma como abordamos o HIV e AIDS como organizao? a forma como abordamos os projetos de desenvolvimento? os tipos de projeto que realizamos? as formas como realizamos projetos de HIV e AIDS no momento?
Como poderamos fazer as coisas de maneira diferente? O que gostaramos de ver a nossa organizao alcanar no futuro? O que podemos comear a mudar imediatamente? O que podemos comear a mudar com o tempo? Como vamos fazer isto?
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Leitura recomendada
Recursos e contatos
El sida y usted (2002) de Patrick Dixon, Kingsway. Disponvel em ingls, francs e espanhol.
Crianas do Amanh: As notas temticas na frica (2003) HIV/AIDS Alliance, Reino Unido. Este conjunto de livros trata de questes de educao, fortalecimento econmico, sade e nutrio, rfos e crianas vulnerveis, apoio psicolgico e incluso social. A maioria est disponvel em ingls, francs e portugus. Podem ser baixados em www.aidsalliance.org Caring for carers (2000) Estudo de caso da ONUSIDA. Disponvel em ingls, francs e espanhol. Pode ser baixado no website da ONUSIDA. Children affected by HIV/AIDS (2001) de Corrine Grainger, Douglas Webb e Lyn Elliot, Save the Children, Reino Unido. Children on the brink (2004) ONUSIDA. Pode ser baixado no website da ONUSIDA. Confronting AIDS World Bank Policy Research Report (1999). Developing HIV/AIDS work with drug users (2003) HIV/AIDS Alliance, Reino Unido. Pode ser baixado em www.aidsalliance.org Passo a Passo, edio 61: As crianas e o HIV/VIH e a AIDS/SIDA (Fevereiro de 2005) Tearfund, Reino Unido. HIV, health and your community: a guide for action (1999) de Reuben Granich e Jonathan Mermin, Hesperian Foundation. www.hesperian.org Living positively: A community-based approach to combat HIV/AIDS (2004) Unio das Mes. Opening circles: HIV/AIDS care and support manual (2001) de Stephen Brooker. Books for change, ndia. Poor relations? PRSPs and the response to HIV/AIDS and children (2004) HIV/AIDS briefing paper 2, Tearfund, Reino Unido. Positive parenting (2002) Family impact Africa. Alguns livros esto disponveis em portugus, atravs da Scripture Union, Moambique. Respondendo ao VIH/HIV e AIDS/SIDA com maior eficcia: Um guia PILARES (2004) de Isabel Carter, Tearfund, Reino Unido. Disponvel em ingls, francs, espanhol e portugus. Stepping stones (1995) Alice Welbourn, ActionAid. Pode ser obtido atravs da TALC, www.talcuk.org Srie Strategies for hope ActionAid. The AIDS handbook, 3 edio (2002) de John Hubley. Pode ser obtido atravs da TALC, www.talcuk.org The Truth about Aids, edio de 2004 (2004) de Patrick Dixon. UNAIDS Questions and answers (2004) ONUSIDA. Pode ser baixado no website da ONUSIDA. Understanding and challenging HIV stigma: Toolkit for action (2003) de Ross Kidd e Sue Clay, The Change Project. Pode ser baixado em www.changeproject.org
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Recursos e contatos
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What religious leaders can do about HIV/AIDS (2004) ONUSIDA e UNICEF. Young people we care! A book of ideas for young people supporting each other in their communities (2003) John Snow International. Pode ser baixado em www.jsiuk.com
Websites
www.acet-international.com A ACET uma rede de organizaes crists que respondem ao HIV e AIDS.
www.aidsaction.info Organizado pela Healthlink Worldwide, este website traz informaes prticas para pessoas que trabalham na rea da sade, educadores e trabalhadores comunitrios, abrangendo uma variedade de questes sobre cuidados, apoio e preveno relativas ao HIV e AIDS. Em ingls, espanhol e portugus. www.aidsalliance.org A rede internacional de HIV/AIDS traz muitas publicaes teis. www.ifrc.org/what/health/hivaids/code A Cruz Vermelha e outras organizaes criaram um cdigo de Boa Prtica para ONGs que respondem ao HIV/AIDS. www.unaids.org A ONUSIDA (UNAIDS) o Programa Conjunto das Naes Unidas para o HIV/AIDS. O website traz muitas informaes teis sobre o HIV e a AIDS.
98
R E C U R S O S
R O O T S
D A
T E A R F U N D
ndice
ROOTS 8
ndice
abstinncia 3739, 48 aconselhamento 33, 34, 42, 55, 5663,
70, 72, 79, 8687, 89
igreja 24, 2527, 3133, 3435, 37, 48, 49,

54, 5758, 6263, 6667, 69, 89, 93
impacto
household level 2124, 60 national level 2021 organisational level 77, 8487
amamentao 16, 4243, 56 amigos voluntrios 5658 caixas e livros de recordaes 67 conscientizao 3233, 34, 48, 49, 50, 71,
72, 78, 8687, 93
levantamentos de conhecimento, atitudes, crenas e prticas 7884 lderes eclesisticos 2527, 3132, 34,
49, 54, 58, 89
cuidados
servios de sade formais 12, 20, 37, 40, 41, 46, 49, 51, 53, 57, 59, 6061, 74, 75, 79, 89, 93
me para filho 13, 14, 1516, 21, 4243,

55, 65, 7475, 87
medicamentos anti-retrovirais 13, 21,

4243, 56, 58, 61, 7475, 86, 87, 89, 92
defesa de direitos 53, 57, 65, 69, 8993 medicamentos tradicionais 14, 74, 76 direitos propriedade 22, 68, 69, 89, 90 mudana de comportamento 3739, 48, educao 16, 19, 2022, 30, 41, 4451,
60, 64, 68, 71, 89 55, 57
mulheres 14, 1617, 19, 21, 26, 30, 33, educando:

crianas 37, 42, 4449, 50, 52, 64, 70 comunidades 33, 4951, 57 de igual para igual 37, 40, 48, 53 pais 44 39, 4042, 44, 59, 64, 71, 7879, 81, 8990, 93
nutrio 22, 23, 42, 43, 58, 60, 61, 63,

64, 69
estigma e discriminao 13, 22, 23, 32,

33, 39, 5556, 57, 60, 61, 62, 64, 68, 7173, 85, 87
pobreza 16, 17, 1924, 26, 37, 3839, 68,

74, 92
poltica para o local de trabalho 8487 gnero 19, 21, 4042, 89, 90, 91 preservativos 14, 15, 16, 17, 19, 38, 41, habilidades para a vida 37, 4449, 65, 69 homens 14, 1617, 30, 4042, 59, 7879,
81 48, 53, 56, 73, 81, 89
preveno 21, 32, 3754, 55, 60, 68,

70, 7475
continua
T E A R F U N D
2 0 0 5
99
ndice
ROOTS 8
produtos sangneos 13, 15, 16, 79 reduo de danos 3739, 40, 41, 52
cuidados domiciliares 3334, 5965 para os prestadores de cuidados 6264, 70 para os rfos 31, 33, 63, 6471, 73, 79, 91, 93
relaes sexuais 1317, 27, 3738, 40,

4446, 75, 89
teatro 47, 48, 5051, 72 testes 13, 34, 5557, 79, 85, 87, 89 tratamento 12, 13, 43, 52, 56, 58, 59, 61,
63, 7476, 84, 8687
uso de drogas intravenosas 15, 16, 26, 32,

3740, 4446, 5254, 57, 65, 89
100
R E C U R S O S
R O O T S
D A
T E A R F U N D
Esta publicao ROOTS foi produzida com o apoio da Development Cooperation Ireland (HAPS)
HIV e AIDS: comeando a agir Escrito por Rachel Blackman ISBN 1 904364 48 9 Publicado pela Tearfund
100 Church Road, Teddington, TW11 8QE, Reino Unido

Hiv (Vih) E Aids (Sida) : Começando A Agir: Roots 8

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Seo 7 Defesa de direitos Seo 8 Planejamento da ao Seo 9 Recursos e contatos ndice

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contagioso contrair cuidados paliativos

defender direitos discriminao droga recreativa epidemia

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estupro gazear grupo focal

habilidades para a vida hemofilia

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