CASOS CLINICOS

Se puede decir que los meniscos son los amortiguadores de la rodilla. Se trata de dos estructuras fibroelsticas en forma de media luna. Hay un menisco en la parte interna de la rodilla (el menisco medial) y otro en la parte externa de la rodilla (el menisco lateral). Cada menisco est fijado a la parte superior del hueso de la pantorrilla (tibia) y tambin hace contacto con el hueso del muslo (fmur), actuando como amortiguador cuando la rodilla est soportando una carga.

06/06/2012

TEMA:

LESIONES MENISCALES

20 mayo 2011 J.I.I. varn de 40 aos de edad, electricista de profesin, en situacin de baja laboral desde hace 1 mes por gonalgia izquierda. En t re sus antecedentes personales, figura un traumatismo sufrido hace 6 meses en dicha rodilla jugando al ftbol, que le origin una baja laboral de 3 meses de duracin y con una recuperacin parcial. El paciente fue tratado, en esa ocasin , mediante inmovilizacin y antinflamatorios no esteroideos, mejorando su sintomatologa y solicitando alta mdica por parte del paciente. FACTORES DESENCADENANTES

Atrofia de cudriceps. Laxitud articular. Rodilla en genu varo o valgo acentuada.

DIAGNSTICO Se realiza fundamentalmente por la exploracin clnica en manos expertas. El estudio complementario mediante Resonancia Magntica confirma la sospecha clnica. La radiologa simple convencional tiene escaso valor en el diagnstico de la lesin meniscal.

SNTOMAS

Dolor intenso y repentino. En ocasiones el dolor aparece de forma gradual y progresiva. Derrame articular que se produce a las pocas horas. Aparece con frecuencia aunque no siempre. Bloqueos de rodilla. Suele indicar una rotura compleja o incluso rotura en asa de cubo. Impotencia funcional en las roturas completas.

TRATAMIENTO

Conservador cuando el paciente puede estirar completamente la rodilla y no hay bloqueos. Crioterapia en periodos no superior a 20. Ejercicios de fortalecimiento muscular isomtricos de cudriceps. No flexionar la rodilla ms de 90. Fisioterapia y Electroterapia. ARTROSCOPIA, si el dolor es incapacitante o el derrame articular es persistente.

REHABILITACIN: FISIOTERAPIA MENISCO OPERADO La recuperacin de un menisco operado por artroscopia es sencilla en la gran mayora de los casos. El protocolo de nuestro centro es: PRIMERA SEMANA

Crioterapia post quirrgica en periodos de 20. Deambulacin sin muletas o ayudado con muletas 24-48 horas como mximo segn edad y casos. Fortalecimiento muscular Isomtrico de Cudriceps despus del efecto de la anestesia. No flexionar la rodilla ms de 90 durante los diez primeros das de la operacin. Caminar sin claudicacin muchas veces, poco tiempo. No permanecer en posicin firme mucho tiempo los primeros 10 das.

SEGUNDA SEMANA Fisioterapia mediante:

Masoterapia inicialmente de drenaje y posteriormente de recuperacin segn evolucin y tolerancia. Fortalecimiento muscular isomtrico manual. Electroestimulacin de cudriceps.

TERCERA SEMANA Inicio fortalecimiento Isomtrico de cudriceps e Isquiotibiales. Bicicleta esttica sin resistencia. Caminar, aumentando de forma progresiva el tiempo y posteriormente la intensidad. Fortalecimiento Isomtrico en piscina. CUARTA SEXTA SEMANA Aumentar de forma progresiva la carga de trabajo con marcha, cinta rodante y fortalecimiento muscular de cudriceps e isquiotibiales. Gradas, subida y bajada de escaleras. Inicio de carrera contina segn edad y evolucin. No se permite ponerse de cuclillas ni flexionar pasivamente mucho la rodilla hasta pasadas 2 3 meses.

BIBLIOGRAFA
1.- Ley General de la Seguridad Social, texto refundido (aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1994 de 20 de junio). 2.- Ley 16/2003 de 28 de mayo de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud. 3.-http://www.deyre.com/lesiones-meniscales/