ESQUIZOFRENIA

A esquizofrenia uma doena mental que se caracteriza por uma desorganizao de diversos processos mentais.

SINTOMAS: Delrios, Alucinaes, Alteraes do pensamento, Alteraes da afetividade, Diminuio da motivao, Sintomas motores, Autismo, Ambivalncia, Auto-referncia, Alterao de cognio.

CARACTERIZAO E CLASSIFICAO ATUAL DOS SINTOMAS

DELRIOS: so crenas, idias, ou pensamentos falsos que no correspondem realidade. Alguns portadores acham que esto sendo vigiados ou perseguidos pela polcia, pela mfia ou alguma organizao secreta; outros acham que os vizinhos puseram cmaras escondidas para observ-lo ou que o telefone est grampeado para que possam ouvir suas conversas. Idias relacionadas a temas religiosos ou de grandeza podem ocorrer.

ALUCINAES: so percepes irreais dos rgos dos sentidos. Alucinaes auditivas so mais freqentes na esquizofrenia. Ouve vozes, mais raramente podem acontecer alucinaes visuais, na forma de vises, olfativas, gustativas ou tteis.

ALTERAES DO PENSAMENTO: h uma perda da seqncia lgica do pensamento, levando a uma desorganizao que ocasiona uma conversa sem nexo. Alguns portadores sentem que seus pensamentos lhe escapam da mente ou que outras pessoas os podem ler, influenciar ou controlar.

ALTERAES DA AFETIVIDADE: Alguns portadores tm uma diminuio dessa capacidade de expressar suas emoes, tanto de modo verbal, falando delas, como de modo no verbal, pela sua expresso facial e corporal. Sentem vazio, frios de emoes, sem o colorido da vida, sem expresso.

DIMINUIO DA MOTIVAO: Pode ocorrer diminuio da vontade, havendo apatia, desnimo ou desinteresse. Precisa que algum insista para que execute as tarefas mais simples. Muitas vezes se torna isolado e retrado socialmente, desligando-se dos amigos e deixando de participar de atividades que antes o interessavam.

SINTOMAS MOTORES: Alguns portadores apresentam alteraes motoras, principalmente durante a fase aguda da doena. Os movimentos ficam lentos, sem espontaneidade. Alguns portadores longos perodos de tempo em posturas estranhas, como uma esttua sem andar ou falar. Podendo ocorrer o contrrio, apresentando-se agitao, gesticulao e fala excessivas, sem propsito algum.

AUTISMO: uma volta para si mesmo passando a pessoa a viver dentro de um mundo prprio e fantasioso, desligada do mundo exterior que a rodeia.

AMBIVALNCIA: A pessoa mostra-se dividida entre dois sentimentos ou vontades opostos que ocorrem simultaneamente; pode ficar paralisada diante de uma situao, incapaz de decidir-se.

AUTO REFERNCIA: Acha que fatos corriqueiros, que ocorrem a sua volta no dia-a-dia, se referem especificamente a ela; est sempre desconfiada suspeitando dos que a rodeiam, achando que a esto observando ou prejudicando.

ALTERAES DE COGNIO: Alteraes de ateno, memria e capacidade de abstrao.

COMPORTAMENTOS E HBITOS ESTRANHOS

Observar a intensidade e a natureza de tais mudanas relacionadas ao jeito de falar, isolamento, hbitos de se vestir, certas atitudes inusitadas etc. muito importante.

CLASSIFICAO ATUAL DOS SINTOMAS

Os numerosos sintomas que podem ser observados na esquizofrenia vm sendo agrupados em sintomas positivos, negativos, cognitivos e afetivos.

Sintomas Positivos: Compreendem principalmente os delrios e as alucinaes, bem como a desorganizao do pensamento.

Sintomas Negativos: Incluem a diminuio da vontade e da afetividade, e o empobrecimento do pensamento e o isolamento social.

Sintomas Cognitivos: Incluem as dificuldades de ateno, concentrao, compreenso e abstrao.

Sintomas Afetivos: Incluem a depresso, a desesperana e as idias de tristeza, runa e, inclusive, autodestrutivas.

DIAGNSTICO

Diferentemente de outras doenas, no h, at o momento, nenhum tipo de exame laboratorial ou de raio X que possa auxiliar no diagnstico da esquizofrenia.

O mdico solicita exames laboratoriais e para excluir outras doenas que podem apresentar manifestaes semelhantes s da esquizofrenia. Vai tambm tentar classificar a esquizofrenia apresentada, segundo alguns subtipos conhecidos.

Paranide: Delrios, alucinaes

Hebefrnico: Alteraes da afetividade

Catatnico: Alteraes da motricidade

Simples: Sintomas negativos

DIANSTICOS DIFERENCIAIS DA ESQUIZOFRENIA

Cabe ao mdico fazer uma distino entre esquizofrenia e outras doenas que podem se apresentar com sintomas parecidos e que podem ser confundidos com esquizofrenia. Algumas doenas clnicas podem simular esquizofrenia (so os chamados transtornos mentais orgnicos esquizofreniformes), da a necessidade de avaliao por meio de exames laboratoriais e radiolgicos para exclu-las.

Transtornos relacionados esquizofrenia,

Transtornos do humor, Transtorno esquizoafetivo, Transtornos da personalidade, Psicoses induzidas por substncias.

SINAIS DE RECADA

Alguns portadores, mesmo quando esto fazendo o tratamento corretamente, podem vir a ter uma nova crise. H alguns sintomas chamados de prdromos, que podem indicar que uma nova crise est se iniciando. Esses sintomas ocorrem antes que o portador volte a falar dos delrios e das alucinaes. So eles:

- insnia, nervosismo, irritabilidade, depresso, sensibilidade aumentada em relao a estmulos externos (som, luz etc.), inquietao, dificuldade de concentrao, isolamento, sensao de estranheza, excitao sexual aumentada.

COMPLICAES DA ESQUIZOFRENIA

Duas situaes so freqentes no curso da esquizofrenia e bastante perigosas: o abuso de drogas e depresso.

TRATAMENTO DA ESQUIZOFRENIA

O tratamento da esquizofrenia pode ser dividido em tratamento medicamentoso e abordagens psicossociais, os quais devem ser integrados, tanto na fase aguda da doena como na fase de remisso.

Tratamento medicamentoso

Os antipsicticos mais antigos (clssicos ou tpicos) tem a capacidade de aliviar sintomas como delrios, alucinaes, pensamento desorganizado, mas pouco efeito tm sobre sintomas como pensamento empobrecido, apatia e diminuio da afetividade. Alm disso eles provocam efeitos colaterais neurolgicos que caracterizam por tremores, rigidez muscular e dificuldade para andar. Nos ltimos anos vem surgindo um novo grupo de medicaes antipsicticas (atpicos ou de nova gerao), que alm de diminuir os sintomas positivos, atuam tambm sobre os sintomas negativos, alm de produzir efeitos colaterais neurolgicos em menor intensidade. Os medicamentos antipsicticos so considerados, atualmente, imprescindveis no tratamento da esquizofrenia, sendo seu uso indicado para todos os pacientes. So utilizados com dois objetivos:

- na fase aguda para controlar os sintomas mais intensos, e

- na fase de remisso, para evitar novos surtos psicticos (tratamento de manuteno)

Efeitos colaterais

Os antipsicticos tradicionais podem causar tremores, rigidez muscular, dificuldade para andar, inquietao nas pernas ou contraes musculares semelhantes a cimbras. So os chamados sintomas parkinsonianos (devido semelhana com a doena de Parkinson), extrapiramidais ou impregnao. Os antipsicticos podem provocar tambm sedao, presso baixa, obstipao intestinal, tonturas, alteraes da menstruao e outros sintomas.

Os novos antipsicticos, em geral, acarretam poucos efeitos colaterais antiparkinsonianos. Seus efeitos colaterais mais comuns so sedao, ganho de peso e tonturas dentre outros.

Medicamentos antidepressivos

Em algumas circunstncias, medicamentos antidepressivos podem ser utilizados com os antipsicticos. Isso ocorre se o portador de esquizofrenia apresentar sintomas depressivos significativos. Em geral, essas medicaes so utilizadas apenas por determinado perodo, para tratamento do quadro depressivo agudo e, depois, por alguns meses, para evitar a recada da depresso.

As abordagens psicossociais

Visam minimizar ou diminuir as recadas e promover o ajustamento social dos portadores da doena. Sua utilizao indispensvel para a maior parte integrante e

indissolvel dos tratamentos bem-conduzidos. As principais abordagens psicossociais so indicadas abaixo:

Psicoterapia pode ser individual ou em grupo. Deve ter por finalidade melhorar os sintomas, prevenir as recadas e evitar a institucionalizao

Terapia Ocupacional uma terapia centrada em atividades. A atividade faz com que a pessoa se organize e possa desenvolver sua criatividade.

Acompanhamento Teraputico profissional de sade mental que vai ajudar o portador a recuperar habilidades perdidas, acompanhando- o em seu dia-a-dia.

Grupos de auto-ajuda - Contribuem para que os portadores e seus familiares troquem experincias.

Abordagens psicossociais em instituies em determinados momentos de crise, a internao ainda pode ser til. Deve ser de curto prazo. O CAPS ou o NAPS, centros de convivncia e algumas associaes de portadores e familiares esto organizados para atividades de reabilitao social do portador.

Orientao familiar tm a finalidade de diminuir as tenses presentes no ambiente familiar e melhorar o funcionamento social do portador.

Oficinas de trabalho protegidas trata-se de um tipo de equipamento importante para iniciar a reabilitao do portador aps a instalao da doena, fundamental na recuperao das habilidades perdidas e mesmo na aquisio de novas habilidades.

Penses protegidas na maioria dos casos, trata-se de pessoas que perderam seus vnculos familiares e que esto ss na vida. So alternativas mais econmicas que o hospital e muito mais humanas. Disponveis para portadores especficos.