TEMA 1 Produccin de los rayos X Los rayos X son una radiacin electromagntica de alta energa y baja longitud de onda.

La radiacin electromagntica es un mtodo de transportar energa a travs del espacio y se distingue por su longitud de onda, frecuencia y energa. La radiacin electromagntica se agrupa segn la longitud de onda, llamndose espectrum electromagntico. Ej.: rayos infrarrojos, ultravioleta, rayos X, rayos . Interaccin de la radiacin electromagntica con la materia Difusin elstica rebota Efecto fotoelctrico se queda en el interior de la materia Efecto Compton parte de la radiacin se queda en la materia y la otra parte se dispersa Formacin de pares Los rayos X slo interaccionan por los 3 primeros mtodos. El efecto fotoelctrico se produce cuando la estructura tiene un nmero atmico elevado y el fotn es de baja energa. El efecto Compton se produce cuando el nmero atmico de la estructura es elevado y los fotones son de intermedia y alta energa (> 70 KV). Hay que intentar que los fotones no interaccionen con efecto Compton porque la radiacin dispersa produce borrosidad y prdida de contraste en la radiografa. Formacin de rayos X Se forman cuando los electrones van a gran velocidad y chocan con un blanco metlico. Parte de la energa cintica que llevan los electrones se transforma en fotones electromagnticos, mientras que la otra parte se transforma en calor. El tubo de rayos X es una carcasa de vidrio que posee dos polos en su interior, un polo es el nodo (+) y otro es el ctodo (). En el interior de este tubo se ha realizado el vaco. Este tubo tiene una ventana por donde van a salir los fotones, y, adems tiene un compartimento con aceite cuya funcin es enfriar el tubo. El ctodo est formado por el focalizador y el filamento. En el filamento se produce una corriente de baja tensin creando una nube de electrones en el mismo. Hay un filamento fino (donde se producen pocos electrones) y uno grueso (donde se producen muchos electrones). El sitio del nodo donde los electrones chocan se llama mancha focal (est realizada de tungsteno) y est inclinada para que la superficie de choque sea ms ancha y para que la mancha focal efectiva sea ms pequea, lo que proporciona una mayor nitidez. Existen nodos rotatorios para conseguir que no se desgaste la mancha focal por el mismo sitio debido al choque de los electrones. Propiedades de los rayos X Atraviesan la materia 1

 Producen fluorescencia en ciertas sustancias (pantallas reforzadas) Impresionan y producen imgenes sobre pelculas fotogrficas La radiacin se atena al atravesar la materia La cantidad de radiacin disminuye con la distancia (ley del inverso del cuadrado de la distancia) Produce cambios en los tejidos vivos Aparato de rayos X Formado por: Transformadores Pupitre de control Tubo de rayos X Al tubo de rayos X se le unen el filtro y el colimador. Transformadores Transformador de rectificacin: transforma la corriente alterna en continua Transformador de bajo voltaje: est unido al filamento del ctodo, y produce incandescencia para formar los electrones Transformador de alto voltaje:? Autotransformador: se encarga de que siempre tenga la misma potencia la corriente elctrica Pupitre de control Tiene el botn de encendido, el selector de KV, el selector de mA, el selector del tiempo (s), y el botn de disparo. Cuando los fotones salen del nodo no todos tienen la misma potencia. Con el filtro eliminamos los fotones de baja potencia, los cuales no causaran impresin y seran absorbidos por la materia. El diafragma o colimador cierra o abre el sitio por donde va a pasar el haz de electrones. Tipos de aparatos de rayos X: Fijos: tienen alta potencia y un transformador grande. Porttiles: no tienen mucha potencia y con ellos no podemos hacer radiografas de zonas muy gruesas. Llegan a alcanzar los 30 mA y 60 KV. Factores de exposicin miliAmperiaje tiempo (mAs) Es proporcional al nmero de electrones que se van a producir en el filamento del ctodo. mA x tiempo (s) = mAs 2

20 mA x segundo = 10 mAs 100 mA x 1/10 s = 10 mAs 200 mA x 1/20 s = 10 mAs 300 mA x 1/30 s = 10 mAs Siempre que el aparato lo permita vamos a utilizar miliamperiajes altos y tiempos bajos, con el fin de evitar movimientos tanto voluntarios como involuntarios, y reducir la radiacin recibida. Kilovoltaje (KV) Cuanto mayor es, la diferencia de potencial entre el ctodo y el nodo es mayor, lo que provoca un incremento en la velocidad de los electrones, y una mayor penetracin del fotn. La energa cintica que los electrones liberan al alcanzar el nodo es proporcional a la diferencia de potencial entre el nodo y el ctodo, o lo que es lo mismo, al KV. Para saber el KV que debemos poner utilizamos la regla de Santes, y para ello medimos el grosor de la zona a radiografiar y aplicamos la siguiente frmula: 2 x grosor (cm) + 40 = KV Distancia DFP = distancia focoplaca Debe ser de 100 cm en cabeza, extremidades y abdomen, y de 120 cm en trax DOP = distancia objetoplaca Tiene que ser la mnima posible para no tener distorsin de la imagen radiolgica Cmo obtener una radiografa Se coloca al paciente entre el tubo emisor de rayos X y la pelcula radiolgica segn las caractersticas de la materia. Las estructuras que no absorben los rayos X son estructuras radiolcidas o radiotransparentes, y se ven negras en la radiografa. Las estructuras que absorben el fotn se llaman radiopacas y se observan de color blanco. TEMA 2: Interaccin del haz con la materia. Accesorios Accesorios Antidifusores Eliminan la radiacin dispersa. Hay dos tipos: Limitadores de campo: estn dentro del aparato de rayos X; son unas planchas de plomo que van a cerrar o colimar el haz de radiacin. Cerraremos siempre al mximo el haz de radiacin para evitar la 3

radiacin dispersa y sacar una imagen ms ntida. Rejilla o parrilla: es una plancha que lleva incorporados unos hilos o bandas de plomo en su interior. La radiacin pasa primero por la rejilla y sta absorbe la radiacin dispersa, dejando pasar slo rayos perpendiculares. No se utiliza siempre, slo cuando el grosor de la zona a radiografiar sea superior a 10 cm en abdomen, cabeza y extremidades, y en trax cuando el grosor sea superior a 15 cm. Al emplearla es necesario aumentar la dosis de radiacin porque a veces tambin absorbe los rayos primarios. Las rejillas pueden ser fijas o mviles cuando estn incluidas en el aparato de rayos X; y pueden ser porttiles cuando no estn unidas al aparato de rayos X. Las rejillas mviles oscilan durante el tiempo del disparo para que no se vean en la radiografa. Chasis Es un casette de fibra de carbono que va a proteger la pelcula radiogrfica. Tiene una parte radiotransparente (deja pasar los rayos) y otra parte radiopaca (no deja pasar los rayos). Normalmente vamos a usar chasis con pantallas reforzadoras, que son unas cartulinas que estn dentro del chasis y que transforman el fotn electromagntico en fotn luminoso. Pantallas reforzadoras Tienen una capa de gelatina que contiene unos cristales de fsforo. Los fotones luminosos que producen van a componer la imagen. Los cristales de fsforo pueden ser de tungstato clcico o de tierras raras (lantano, gadolinio). Cuando llega el fotn electromagntico, los de tungstato clcico emiten luz azul, y se llaman pantallas universales, mientras que los de tierras raras emiten luz verde y se llaman pantallas ortocromticas. Las pantallas que ms se usan actualmente son las ortocromticas, porque las tierras raras absorben ms rayos X y tienen mayor poder de conversin de fotn electromagntico en fotn luminoso. Esto quiere decir que con las pantallas ortocromticas necesitamos menos dosis de radiacin para crear la imagen. Hay varios tipos de pantallas segn su tamao: Grande: emite ms luz sobre la pelcula, y por tanto, necesita menos dosis de radiacin. Se llaman pantallas rpidas y dan menos definicin. Mediana: es la que se usa habitualmente. Slo en determinados casos en los que necesite una mayor definicin o una mayor rapidez, utilizar la pequea o la grande, respectivamente. Pequea: se llaman pantallas lentas porque emiten poca luz y necesitan ms dosis de radiacin. Dan una mayor definicin. Pelcula Es una base de polister que tiene incorporada una capa de gelatina que contiene cristales de bromuro y yoduro de plata. Estos cristales son sensibles a la radiacin y a la luz. Los cristales de plata interaccionan con el fotn luminoso y crean una imagen latente. Luego, por accin del revelado, los cristales de plata pasan a plata metlica, se convierten en puntos negros y se oscurecen formando la imagen definitiva. Hay pelculas sensibles a la luz azul y pelculas sensibles a la luz verde. 4

Las caractersticas de una pelcula son: densidad y contraste, velocidad (dependiendo del tamao del cristal de plata) y tamao. Identificacin de la radiografa Los datos que hay que poner en la misma son el nombre del centro, la fecha en que se hizo, y la identificacin del paciente. Se identifica con marcadores metlicos, cinta impregnada de plomo o con un condensador. En caso de carecer de lo anteriormente nombrado, las podemos identificar con un rotulador permanente o con una pegatina. Revelado Consiste en transformar la imagen latente en una imagen definitiva. Tiene 5 fases: Revelado: el lquido de revelado reduce los iones de plata a plata metlica, y los cristales de plata pasan a ser puntos negros. Slo reduce a aquellos cristales a los que les ha llegado radiacin ionizante o fotn luminoso. El lquido de revelado es un agente reductor y alcalino. Bao de paro: elimina el lquido de revelado de la pelcula. Tiene que ser agua con un cido dbil. Fijacin: el tiosulfato sdico disuelve los cristales de bromuro de plata que no se han revelado, y deja una imagen visible formada por los cristales de plata metlica. Hay que tenerlo en el lquido de fijacin el doble de tiempo que estuvo en el lquido de revelado. Despus de esto ya podemos encender la luz porque la imagen ya se ha fijado. Lavado: se lava con agua para eliminar los restos de fijador. Esta agua debe de estar ligeramente jabonosa. Secado Hay dos tipos de revelado: manual y automtico. Los lquidos del revelado manual deben estar tapados porque se oxidan con el aire y se gastan muy rpido. El revelado se tiene que hacer en la cmara oscura, que es una habitacin dedicada al efecto. Esta habitacin debe tener una zona hmeda, en la que se lleva a cabo la toma de agua y el desage, y una zona seca, en la que se manejan las pelculas y los chasis. En esta cmara oscura slo puede haber un tipo de luz, la luz inactnica, la cual es una bombilla de bajo voltaje que se coloca dentro de un filtro de color rojo oscuro. TEMA 3 Evaluacin de la imagen radiolgica. Interpretacin radiolgica. Imagen radiolgica o radiografa Es una imagen bidimensional de una estructura tridimensional. Se ve en blanco y negro (gama de grises). En conjunto es una gama de sombras. La interpretacin radiolgica se basa en la visualizacin y anlisis de esas opacidades o sombras. La formacin de la imagen radiolgica se debe a la diferente absorcin de los rayos X por parte de los tejidos. La absorcin de los rayos X va a depender de la densidad fsica y del nmero atmico efectivo. A mayor densidad fsica, mayor absorcin de rayos X, y si se absorben, no pasan a la pelcula y se ven estas estructuras blancas en la radiografa. 5

En una radiografa vamos a ver 5 densidades diferentes: Aire o gas densidad 1, la ms negra Grasa densidad 2, gris oscuro Lquidos y tejidos blandos densidad 3, gris ms claro Huesos densidad 4, gris claro Metal densidad 5, blanco Cuanto ms negro, ms radiotransparente es la estructura, y cuanto ms blanco, ms radiopaca es esta estructura. El grosor va a influir tambin en la radiografa, as, cuanto ms grueso sea, ms radiodenso va a ser. La radiopacidad aumenta con los centmetros de grosor. Proyecciones Primero nombramos la direccin que lleva el haz de rayos cuando atraviesa al paciente. Ej.: ventrodorsal, craneocaudal, laterolateral,... Despus nombramos la zona a radiografiar. Ej.: trax, abdomen, tarso,... Geometra radiogrfica Magnificacin y/o distorsin La magnificacin se produce cuando la distancia entre el objeto (paciente) y la pelcula est aumentada. La imagen sale ms grande de cmo es realmente el animal, por eso hay que intentar que la distancia objetopelcula sea mnima. La distorsin se puede dar en dos ocasiones: Cuando la estructura a radiografiar no est paralela a la pelcula. Cuando el rayo central no est perpendicular a la placa o a la estructura. Imagen familiar como desconocida: dependiendo de la posicin en que hagamos la radiografa, una imagen familiar puede que no sepamos lo que es. Prdida de percepcin de profundidad: Por ello, debemos hacer siempre 2 proyecciones ortogonales (con una diferencia de 90) Presencia de imgenes superpuestas Signo de sumacin: la sumacin se va a dar cuando se superponen dos estructuras que no estn en el mismo plano, sino que estn separadas por otras estructuras. Signo silueta: cuando dos estructuras estn superpuestas pero estn en el mismo plano, de tal modo que si tienen la misma densidad no puedo diferenciar sus bordes. Calidad radiogrfica Depende de la densidad radiogrfica, del contraste radiogrfico y del detalle y la resolucin. El contraste radiogrfico es la diferencia existente entre dos densidades radiogrficas. Podemos hacer radiografas de alto contraste (mucha diferencia entre dos densidades radiolgicas) o de bajo contraste. Los huesos siempre se radiografan con alto contraste. El bajo contraste se utiliza para abdomen y trax, y permite 6

obtener una mayor gama de grises (a la vez que menos blanco y negro). El contraste de una radiografa depende de: La zona a radiografiar El KV necesitamos un bajo KV para un alto contraste y un alto KV para un bajo contraste La radiacin dispersa: cuanta mayor radiacin dispersa, menos contraste tiene la imagen Tipo de pelcula El detalle y la resolucin de la imagen dependen de: La geometra de la imagen El tamao de la mancha focal A mayor mancha focal, menos detalle y resolucin Los movimientos del animal Tipo de pantalla reforzadora Artefactos Un artefacto es algo que vemos en la radiografa y que no pertenece al animal. Vamos a tener artefactos cuando: Almacenamos mal las pelculas Mala preparacin del paciente Ponemos mal los parmetros de exposicin Lquidos de revelado en mal estado Mal manejo de las pelculas Mal archivo de las radiografas Interpretacin radiogrfica El negatoscopio es el aparato donde colocamos las radiografas para interpretarlas. Las radiografas, para interpretarlas se deben colocar con el animal mirando a la izquierda en las proyecciones laterales, mientras que las proyecciones ventrodorsales las colocaremos como un espejo, es decir, con la parte izquierda del perro en nuestra derecha. TEMA 4 Efectos biolgicos de las radiaciones. Radioproteccin. Hay dos tipos de radiaciones electromagnticas: Radiaciones no ionizantes: microondas,... Radiaciones ionizantes: rayos X, rayos gamma, rayos U.V. Cuando la radiacin ionizante penetra en la materia se producen una serie de efectos biolgicos, ionizaciones y excitaciones a nivel celular. Desde que la dosis de radiacin se absorbe hasta que se manifiestan estos efectos se denomina periodo de latencia, el cual, es inversamente proporcional a la dosis absorbida y al tiempo en el que se ha absorbido esa 7

dosis. Efectos biolgicos: Estocsticos o probabilsticos: se deben al azar, no se dan siempre, y su frecuencia de aparicin aumenta con la dosis. Un ejemplo podra ser un cncer o daos genticos. No estocsticos: se dan siempre que se supera un umbral determinado de radiacin. Un ejemplo sera cataratas y daos en las clulas sanguneas. Etapas de los cambios bioqumicos: Absorcin de la radiacin Cambios bioqumicos en la zona donde se ha absorbido la radiacin Modificacin molecular Modificacin celular Modificacin tisular Modificacin del organismo Efectos de las radiaciones sobre las clulas Accin directa: cuando se afecta el ADN del ncleo. Compromete la vida celular Accin indirecta: cuando se afecta el citoplasma. Se produce radiolisis del agua del citoplasma, produciendo radicales libres como el H2O2 o el HO2, txicos para la clula. El que se de una accin directa o indirecta se da de forma aleatoria. En la clula se puede producir: Muerte en interfase, antes de entrar en mitosis Retraso en la divisin Fallo reproductivo, pierde su capacidad de divisin Radiosensibilidad celular Las clulas responden de forma diferente a la radiacin dependiendo de su capacidad mittica y su grado de diferenciacin. Ley de Bergoni y Tribondeau (1906): Una clula es ms radiosensible cuanto mayor actividad mittica tenga, cuanto mayor porvenir cariocintico tenga, y cuanto ms indiferenciada sea. Segn esta ley las clulas se dividen en: Muy radiosensibles: espermatogonias, eritroblastos y linfocitos maduros. Estos ltimos son clulas que ya no se dividen y estn muy diferenciadas, por lo que es la excepcin de la ley. Relativamente radiosensibles: mielocitos, clulas de las criptas intestinales y clulas basales de la epidermis. Sensibilidad intermedia: clulas endoteliales, espermatocitos, osteoblastos, osteoclastos, etc. Relativamente radiorresistentes: granulocitos, espermatozoides, glbulos rojos y osteocitos. Muy radiorresistentes: fibrocitos, clulas musculares, clulas nerviosas y condrocitos. Respuesta tisular y sistemtica 8

Un sistema responde a una radiacin dependiendo de cmo respondan los rganos que lo forman; un rgano responde a una radiacin dependiendo de cmo respondan los tejidos que lo forman,... Sistemas rganos Tejidos Clulas Los tejidos tambin se dividen en 5 grupos segn su radiosensibilidad, al igual que las clulas. Respuesta orgnica a la radiacin Un organismo responde a una radiacin mediante una combinacin de todas las respuestas de todos los sistemas irradiados. El sndrome de irradiacin aguda se produce tras una exposicin nica a dosis muy altas, y dependiendo de esa dosis tenemos 3 tipos de sndromes: Sndrome hematopoytico o sndrome de mdula sea tras recibir 110 Gy (Grays) Sndrome gastrointestinal 10100 Gy Sndrome del sistema nervioso central > 100 Gy Los tres sndromes pueden llevar a la muerte, son de efectos inmediatos y se dividen en 3 fases: Prodrmica: surge entre minutos y das, y provoca nuseas, vmitos y diarreas Latente: surge entre horas y semanas y no tiene sntomas De enfermedad manifiesta: presenta los sntomas especficos de cada uno de los sndromes Los efectos tardos se dan al cabo de los aos y surgen por exposiciones a dosis bajas. Hay dos tipos de efectos tardos: Efectos somticos: afectan al individuo que recibi la radiacin Efectos genticos: afectan a generaciones posteriores Radioproteccin La radiometra estudia las tcnicas de medicin de las radiaciones. La primera unidad de medicin que se us fue el Roentgen, que meda la dosis de exposicin. Posteriormente se us la dosis absorbida (D), que se mide en Grays (Gy). La dosis equivalente se mide en Sieverts (Sv) o milisieverts (mSv), y se usa para poder cuantificar la dosis que realmente absorbe cada parte del organismo. La dosis equivalente se calcula multiplicando la dosis absorbida por unos factores de calidad. La C.I.P.R. (Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica) publica las recomendaciones de proteccin radiolgica, y ha establecido 3 principios bsicos: No se realizar ninguna prctica radiolgica a no ser que vaya a ser beneficioso para el ser humano (o para los animales en nuestro caso) La exposicin a las radiaciones para los seres humanos debe ser la menor posible. 9

 La dosis equivalente nunca superar los lmites de radiacin que ha establecido cada gobierno o la comisin internacional. El sistema de limitacin de dosis establece en cada gobierno la dosis mxima que se puede recibir, pero diferenciando el personal profesionalmente expuesto del pblico en general. Personal profesionalmente expuesto 50 mSv 150 mSv 500 mSv Pblico en general 5 mSv 15 mSv 50 mSv

Cuerpo Cristalino Piel, brazos, piernas,...

Clasificacin y sealizacin de zonas de trabajo Zona vigilada No es improbable recibir 1/10 de la dosis total anual (DTA); es improbable recibir 3/10 de DTA; el smbolo es el del crculo con las tres aspas de color gris todo. Zona controlada No es improbable recibir 3/10 de DTA; el smbolo es el mismo que el anterior pero de color verde; si el fondo del smbolo es punteado, indica riesgo de contaminacin. Dentro de esta zona controlada, est la zona de permanencia limitada (smbolo en amarillo) en donde se puede llegar a la DTA en varias exposiciones, y tambin, la zona de acceso prohibido (smbolo en rojo) en donde se puede llegar a la DTA en una exposicin. Hay 3 principios bsicos TEMA 6 Diagnstico ecogrfico Libro recomendado: Nyland/Matton. Small Animal Diagnostic ultrasound Ultrasonidos Los ultrasonidos son ondas sonoras no audibles, con una frecuencia mayor a 20000 ciclos/s. La frecuencia de las ondas que usamos en imagen estn entre 2 y 12 MHz. Caractersticas de los ultrasonidos: longitud de onda (distancia que recorre una onda), frecuencia (nmero de ondas que recorre en un segundo), velocidad (depende de las dos anteriores) y amplitud (altura mxima que alcanza). Produccin y deteccin de los ultrasonidos El efecto piezoelctrico est producido por el cristal piezoelctrico. Cuando este cristal es sometido a un impulso elctrico, se producen unas contracciones y relajaciones del cristal, lo que hace que el impulso elctrico se transforme en ondas sonoras. Estas ondas, cuando se encuentran con una materia que tiene diferentes caractersticas a las del medio, rebota y vuelve al cristal piezoelctrico, el cual lo transforma de nuevo en un impulso elctrico que puede ser ledo por un ordenador. El ordenador tiene varias formas de visualizacin de la imagen ecogrfica: Modo A: modo amplitud; nos da una grfica de una onda unidireccional; slo se emplea en oftalmologa; no todos los ordenadores pueden representarlo. Modo B: modo brillo; viene dado por unos puntos en escala de grises. Antes daba una imagen esttica, pero actualmente podemos observar una imagen dinmica. 10

 Modo M: modo movimiento; es unidireccional y tiene movimiento; slo se usa en ecocardiografa. Atenuacin de los ultrasonidos Los ultrasonidos disminuyen su intensidad conforme van atravesando el medio. Se pueden atenuar por: Absorcin Refraccin (cambio de la direccin en la onda sonora cuando se encuentra con una estructura ms o menos redondeada) Reflexin (es la que forma la imagen ecogrfica) Dispersin (cambia completamente la direccin) Forma de atenuacin 1dB/ cm de profundidad/ MHz de seal Reflexin La cantidad de reflexin de las ondas depende de z (impedancia acstica), que es la resistencia que ofrece la materia al paso de los ultrasonidos. z = densidad del tejido x velocidad El aire y el hueso son las estructuras que ms impiden que pasen los ultrasonidos. Interfase acstica: lnea que separa dos estructuras que tienen diferente impedancia acstica. Transductores Son las estructuras que tienen los cristales piezoelctricos. Estos cristales pueden ser de cuarzo o de titanio circonita plomado. Tipos de transductores: Mecnicos: estn formados por una rueda en la cual hay 2 o 3 cristales piezoelctricos que empiezan a dar vueltas cuando se enciende el transductor. Son siempre convexos. Electrnicos: tienen muchos cristales piezoelctricos alineados uno al lado del otro y que se activan de forma electrnica. Pueden ser lineales (tienen una zona de contacto ms amplia) o semiconvexos. Hay diferentes tipos de transductores segn la frecuencia. Las frecuencias que se usan son 212MHz. Cuanto mayor es la frecuencia, menor es la profundidad alcanzada y mayor es la resolucin. Para estructuras superficiales usaremos transductores de alta frecuencia, mientras que para estructuras profundas usaremos transductores de baja frecuencia. Para hacer que el ultrasonido tenga la misma intensidad a lo largo de su recorrido, estn unos botones que regulan la ganancia. La resolucin axial depende de la frecuencia del transductor, y es la capacidad del transductor de reconocer dos estructuras que estn juntas en la misma direccin. La resolucin lateral depende de la anchura del haz, y es la capacidad del transductor de reconocer dos 11

estructuras que estn en un plano perpendicular al haz. Interpretacin de la imagen ecogrfica Anecognico: cuando la estructura tiene muy pocos ecos (medida de la cantidad capaz de reflejar); se ven negras. Pertenecen a este tipo los lquidos. Hipoecognico/hipoecgeno: tiene algunos ecos; se ve en tonalidades de grises; son los tejidos blandos. Hiperecognico/hiperecico: tiene muchos ecos; se ve de color blanco; son el tejido conectivo, el calcio, la grasa y el aire. Comparacin de ecogenicidades: Isoecognicas: las dos estructuras tienen la misma ecogenicidad. Hipoecognica: tiene menos ecogenicidad que la otra estructura. Hiperecognica: tiene ms ecogenicidad que la otra estructura. Artefactos Sombra acstica: sucede detrs de estructuras hiperecognicas con calcio. Detrs del hueso tenemos sombras acsticas, pero detrs del tejido conectivo no. El aire puede producir una sombra acstica sucia. Refuerzo posterior: sucede detrs de estructuras con lquido. Se ve ms intenso detrs de lquido, pues el lquido no refleja y no le quita intensidad. Reverberacin: los ecos se reflejan varias veces. Se ven en estructuras con gas. Se ven lneas hiperecognicas paralelas. Imagen en espejo: Espesor laminar: en estructuras anecgenas y redondeadas. Como el haz de ultrasonidos es ms ancho que la zona a ecografiar, vemos dentro del rgano cosas que realmente estn fuera del mismo. Sombra de contorno: aparece por una refraccin del ultrasonido cuando se encuentra con una estructura redondeada u ovalada. Preparacin del paciente Depilacin Gel acstico Posicin: la cabeza del animal tiene que estar a la altura del ecgrafo. Podemos hacer un corte longitudinal o transversal del rgano. En el corte longitudinal, el punto del transductor tiene que situarse hacia la parte craneal del animal, y en la pantalla ese punto va a salir situado a la izquierda. Ventral Ventral Craneal Caudal Derecha Izquierda Dorsal Dorsal Corte longitudinal Corte transversal TEMA 8 Tcnica e interpretacin radiolgica del sistema seo

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Tcnica Alto contraste (bajo kV y alto mAs) Pantallas reforzadoras de alta resolucin Distancia focoplaca 100 cm Rejilla la usamos cuando el grosor de la zona a radiografiar es mayor a 10cm Posicionamiento del paciente Cuando la radiografa es de un hueso largo, tenemos que abarcar la articulacin proximal y la distal. Cuando la radiografa es de una articulacin, nos centramos en la misma. Proyecciones Haremos, al menos, dos proyecciones ortogonales (una lateral y otra en ngulo de 90). Radiografas en estrs en hiperflexin, hiperextensin,... Estudio sistemtico de las radiografas Evaluamos el tejido blando Evaluamos la difisis periostio, cortical, endostio, zona medular (es radiotransparente), agujero nutricio (en la cortical posterior en la mitad de la difisis) Metfisis: en el animal joven se ve muy radiopaca Epfisis: entre sta y la anterior, estn las placas epifisarias en los animales jvenes. En las articulaciones tenemos que evaluar: Zona articular: el hueso subcondral (est debajo del cartlago articular) y el rea sinovial. ngulos o alineamiento de esa articulacin Respuesta sea ante cualquier enfermedad o lesin El hueso es una estructura dinmica que se est remodelando de forma continua. El hueso responde mediante: Osteolisis generalizada o localizada: es una disminucin de la opacidad del hueso. Osteognesis: aumento de la opacidad del hueso. Transcurren entre 10 y 15 das desde que est el agente agresor hasta que podemos visualizar las respuestas. Osteolisis Generalizada (benigna) Se da a nivel de todo el esqueleto, a nivel de una extremidad, o a nivel de un hueso. Se produce la activacin de los osteoclastos. Es la primera respuesta del hueso.

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Causas: de tipo nutricional, metablico o desuso de la extremidad. Signos radiolgicos: disminucin de la opacidad del hueso, adelgazamiento de la cortical, deformaciones de los huesos, fracturas patolgicas. Localizada (agresiva) Se da en una zona concreta del hueso. Modelos: Geogrfico: se ve una zona redondeada y grande de osteolisis. Ser ms o menos agresivo segn si est afectada o no la cortical. En polilla: se ven pequeos (12 mm) focos de osteolisis que van confluyendo y terminan afectando a la cortical. Este tipo puede ser causado entre otras cosas, por leishmaniosis. Permeactivo: es la forma ms agresiva. Son zonas de osteolisis muy pequeas que han confluido y afectan a la cortical. Las zonas de osteolisis no se diferencian muy bien de la zona que no tiene osteolisis. Osteognesis Es un aumento de la opacidad. Vas: Incremento de las trabculas Neoformacin endstica Neoformacin peristica: el periostio se separa de la cortical quedando unido por las fibras de Sharpey, y entre estas fibras de Sharpey se deposita material osteoide. Hay dos modelos de neoformacin peristica: Slido: no es agresivo, y puede ser con bordes lisos o con bordes ondulados. Interrumpido: la causa no acta continuamente. Es ms agresivo. Puede ser: Laminar: va en forma de capas. Es semiagresivo. Espiculado: como si de la cortical salieran espculas. La cortical est daada. Es agresivo. Amorfo: como el espiculado, pero con rotura de las espculas. Es muy agresivo El espiculado y el amorfo estn relacionados con neoplasias. Otros aspectos a observar Margen de la lesin Si el borde es ntido y no se afecta la cortical, diremos que es un modelo no agresivo. Zona de transicin

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Si la regin entre la lesin y el hueso sano es amplia, diremos que la lesin es agresiva. Porcentaje de expansin Si en 15 das hacemos otra radiografa y hay mucha diferencia entre sta y la anterior, la lesin ser agresiva. Resumen Lesin benigna: Zona de transicin pequea y bordes definidos Cortical intacta Cambios radiolgicos lentos Neoformacin peristica lisa Lesin maligna: Zona de transicin amplia con bordes indefinidos Cortical fraccionada Cambios radiolgicos rpidos Neoformacin peristica interrumpida Lesiones seas y articulares Enfermedades del desarrollo Enfermedades nutricionales Traumatismos En una fractura se ve una lnea radiotransparente y una prdida de la continuidad del hueso. En los animales jvenes se ven unas fracturas especiales que se corresponden con la lnea epifisaria. Son las llamadas fracturas tipo Salter. Luxaciones y subluxaciones: no hay una congruencia entre los huesos que conforman la articulacin. En la luxacin no hay ningn tipo de contacto entre los huesos, mientras que en la subluxacin si hay algo de contacto. Infecciones La mayora de infecciones van a ser causa de un traumatismo, o van a surgir despus de una ciruga. Se produce un aumento de la opacidad en la zona del canal medular. Reaccin peristica del modelo . En las infecciones crnicas sucede lo que se llama secuestro, en donde se ve una zona central opaca y alrededor una zona radiotransparente. Tumores

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Vara segn sean tumores benignos o malignos. Cuando la cortical est afectada, es una lesin agresiva. Tipos de tumores: Osteolticos Osteognicos Combinacin de los anteriores El osteosarcoma es el tumor seo ms frecuente, el cual, tiene un modelo osteoltico con reaccin peristica de tipo amorfo. Alteraciones articulares Distensin de la cpsula Aire intracapsular Alteracin del espacio articular Alteracin del hueso subcondral (esclerosis) Neoformaciones seas periarticulares llamadas osteofitos. Estas neoformaciones se llamarn entesiofitos si afectan a la insercin de un ligamento. Los osteofitos son ms tpicos de perros que de gatos. Colapso: ha desaparecido el cartlago articular Ratones articulares: los osteofitos se han roto y estn en el espacio periarticular. Clasificacin de las enfermedades articulares Degenerativas: prdida del cartlago articular, esclerosis, distensin capsular, osteofitos,... Pueden ser secundarias o primarias. Neoplsicas: pueden ser osteolticas u osteognicas. Infecciosas: aumento de la opacidad, pudiendo haber tambin un aumento de tejido blando. Inmunolgicas: se dan en carpo y tarso principalmente, y son bilaterales. Pueden ser erosivas (leishmania, artritis reumatoide y lupus), donde los bordes de los huesos se encuentran destruidos, o no erosivas (leishmania), donde hay ms lquido sinovial y no hay destruccin de hueso. TEMA 9 Enfermedades nutricionales y del desarrollo Enfermedades nutricionales o metablicas Producen osteolisis de tipo generalizado, fracturas patolgicas, corticales delgadas y deformaciones seas. Estas enfermedades son principalmente el hiperparatiroidismo nutricional secundario y la hipervitaminosis A. La hipervitaminosis A se da en gatos alimentados nicamente con hgado. Se produce una anquilosis en todas las articulaciones (unin, no las puede mover), y afecta a las articulaciones de los huesos largos y a las apfisis espinosas de la columna. Enfermedades del desarrollo No unin de la apfisis ancnea

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Se da en razas grandes y gigantes, entre ellas el pastor alemn. Se presenta con sntomas de cojera entre los 5 y 12 meses. El diagnstico se podr hacer cuando el animal tenga ms de 5.5 meses. Suele ser bilateral. Diagnstico: deberemos hacer una proyeccin lateral del codo en estrs (en flexin forzada). Signos radiolgicos: Lnea radiotransparente entre la apfisis ancnea y el olcranon Artrosis: osteofitos y esclerosis Necrosis avascular o asptica de la cabeza femoral Tambin se llama enfermedad de LeggCalvePerthes. Se presenta con sntomas de cojera entre los 4 y 11 meses. Se da en razas pequeas, de menos de 20 kg, caniche, terriers, miniatura. Es unilateral, aunque tambin puede ser bilateral. Se produce una disminucin o ausencia de aporte sanguneo producindose una necrosis. Signos radiolgicos: Pierde su densidad normal la cabeza del fmur Incremento del espacio articular Aumento irregular de la densidad de la cabeza del fmur reas radiotransparentes (osteolisis) Si no se trata, deriva en artrosis. Displasia de cadera Es hereditaria y multifactorial. Se da en razas grandes, sobre todo en pastor alemn, labrador y golden. Se puede presentar desde los 3 meses hasta los 3 aos. Puede ser bilateral o unilateral. Signos radiolgicos:

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 Aplanamiento del acetbulo Cabeza del fmur aplanada, en lugar de redondeada Ensanchamiento del cuello femoral Neoformacin sea (osteofitos), pudiendo derivar en artrosis Lnea de Morgan: es una lnea opaca en la zona del cuello Diagnstico radiolgico: Anestesia general Proyeccin ventrodorsal Debemos evaluar desde las alas del leon hasta la meseta tibial: las alas del leon tienen que tener una morfologa semejante, los agujeros obturados tienen que ser simtricos, los fmures tienen que estar paralelos, las rtulas tienen que estar centradas en el surco intercondilar. Para saber si tiene displasia, se usa el ngulo de Norberg se hace un crculo alrededor de las cabezas de los fmures, sealamos los centros de los crculos y los unimos, despus, trazamos una lnea desde estos centros hasta el borde acetabular craneal y el ngulo formado no tiene que ser menor que 105. Grado de afectacin: Displasia leve: 100105 Displasia moderada: 90100 Displasia severa: < 90 Panostetis Se da en razas grandes. Es autolimitante, cuando el animal deja de crecer, la enfermedad desaparece. Es bilateral y afecta a los huesos largos. Se manifiesta entre los 5 y 18 meses, cojeando el animal de una o ms extremidades. Presenta dolor a la palpacin y fiebre. Signos radiolgicos: Aumento focal de la opacidad en el canal medular en la zona del agujero nutricio Puede aparecer reaccin peristica slida o reaccin del endostio TEMA 10 Radiologa de la cabeza Tcnica radiogrfica en pequeos animales

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Es similar a la del resto del esqueleto, es decir, con un alto contraste, para lo cual ponemos un bajo KV, y poniendo rejilla a partir de los 10 cm. El animal deber estar bajo anestesia general. Los parmetros dependen de la zona a radiografiar, manteniendo 1 metro de distancia focoplaca. Haremos una proyeccin lateral y otra o bien, dorsoventral, o bien ventrodorsal. De entre las dos ltimas, se suele hacer con ms frecuencia, la dorsoventral. Existen diferentes tipos de proyecciones adicionales: Intraorales u oclusales: le metemos la placa al animal por la boca. Un ejemplo es la proyeccin intraoral dorsoventral de cavidad nasal. Frontales: el animal tiene que estar en decbito supino (boca arriba), y el rayo debe centrarse entre los ojos. Hay dos tipos: La cavidad nasal la ponemos perpendicular a la placa. Este tipo se usa para aislar los senos frontales. Con el rayo oblicuo: mantenemos el animal con el morro perpendicular a la placa e inclinamos el rayo pero centrndolo entre los ojos, o bien, si no podemos mover el rayo, ponemos el morro del perro pegado a su pecho. Este tipo se usa para evaluar el agujero magno, el cual tiene que ser ovalado y en alteraciones como displasia del occipital, aparece muy alargado. Esta displasia es ms frecuente en razas braquioceflicas. Oblicuas: pueden ser de dos tipos: Lateral oblicua: se emplea para visualizar mejor la mandbula o el maxilar Ventrodorsal oblicua con la boca abierta: da una imagen similar a la intraoral dorsoventral, aunque con esta ltima abarcas menos debido a que la amplitud de la boca del animal te lo impide. Cuanto ms joven es el animal, ms ancha es la cavidad pulpar del diente. Zonas del diente que podemos apreciar en la radiografa: Esmalte est en la corona Cemento est en la raz Ligamento periodontal lnea radiotransparente que rodea a la raz del diente Canal pulpar Hueso alveolar Diagnsticos radiolgicos: Si observamos un aumento de la opacidad de la fosa nasal izquierda en una proyeccin intraoral dorsoventral de la cavidad nasal, nos encontramos ante una rinitis o neoplasia, y posteriormente, tendramos que realizar una tomografa para ver las zonas realmente afectadas. Si observamos un aumento de la opacidad del seno frontal izquierdo en una proyeccin frontal, nos encontramos ante una sinusitis o neoplasia, y procederemos de igual manera al caso anterior. Tcnica radiogrfica en quidos 19

Si el animal est en estacin, le podremos hacer proyecciones laterales, dorsoventrales, u oblicuas. Las oblicuas las haremos cuando queramos ver un problema de algn diente. Si el animal est anestesiado, le podremos hacer proyecciones dorsoventrales, oblicuas u oclusales. Opciones: Le hacemos una radiografa ms rostral en la que podemos ver hasta el cuarto premolar Le hacemos una radiografa ms caudal en la que vemos los molares Le hacemos una radiografa ms ventral y caudal de la mandbula Ms caudal y dorsal podemos radiografiar las bolsas guturales TEMA 11 Radiologa de la columna vertebral Tcnica radiogrfica (en pequeos animales y quidos) Es la misma que para el sistema seo. Haremos dos proyecciones, una lateral y otra ventrodorsal. El paciente debe estar paralelo a la mesa evitando rotaciones, y por ello debe estar el animal anestesiado. Interpretacin radiogrfica Debemos hacer un estudio sistemtico de la radiografa: Evaluar el tejido blando de alrededor de las vrtebras Comprobar el nmero de vrtebras en el caso del perro: C7T13L7S3Cd variables Evaluar cada una de las vrtebras Evaluar los espacios intervertebrales De cada vrtebra tenemos que evaluar el cuerpo, los mrgenes, el trabeculado, la zona del arco dorsal, sus lminas, sus caras articulares y sus apfisis. De los espacios intervertebrales tenemos que evaluar los espacios y orificios intervertebrales, el espacio entre las apfisis articulares, y la articulacin de las apfisis. La vrtebra 11 es la vrtebra anticlinal en el perro y gato. Vrtebra en bloque: fusin de dos o ms vrtebras; es tpico en animales adultos. Lumbarizacin: la ltima vrtebra lumbar (la 7) tiene una parte de lumbar y otra parte de sacro. Hemivrtebra: es una vrtebra que tiene forma trapezoide, siendo ms ancha dorsalmente que ventralmente. Donde aparece es en las vrtebras torcicas. Es tpico de bulldogs. Vrtebra en mariposa: tambin es tpica de bulldogs, y aparece igualmente en las vrtebras torcicas. No se ha formado la lmina dorsal de la vrtebra haciendo que sta aparezca con una forma tpica de mariposa. Quifosis: cuando la columna se eleva dorsalmente. Se debe principalmente a hemivrtebras. Lordosis: la columna se desplaza ventralmente. Se debe principalmente a hemivrtebras. 20

Escoliosis: desplazamiento lateral de la columna. Tambin se debe fundamentalmente a hemivrtebras. Metstasis adenocarcinoma de prstata Neoplasia: produce una disminucin de la radiodensidad pudiendo provocar fracturas patolgicas. Mieloma: tumor que da muchos focos pequeos de osteolisis redondeados. Discoespondilitis: infeccin del disco intervertebral. Pasa por dos fases, en la primera se ve la cara articular irregular y el espacio intervertebral aumentado de tamao, y en la segunda fase se ve la cara articular irregular, el espacio intervertebral disminuido y ms radiodenso. Espondiloartrosis (deformante) Mielografa Es una tcnica de contraste. El medio de contraste tiene que ser iodado hidrosoluble no inico, siendo el ms usado para esta tcnica, el iohexol. El medio de contraste se le introduce en el espacio subaracnoideo. Tcnica: Anestesia general Intubacin Radiografas simples antes del contraste Tipos: Haciendo una puncin en la cisterna magna: usamos una aguja espinal (con fiador) de 40 mm; el animal tiene que estar en posicin lateral con el morro perpendicular a la columna. Haciendo una puncin lumbar entre L5 y L6 o entre L6 y L7: usamos una aguja espinal (con fiador) de 90mm Despus de hacer la puncin, tras unos 5 minutos, hacemos radiografas laterales y ventrodorsales Debemos evaluar el tamao y posicin de la columna de contraste, el dimetro de la mdula espinal y la radiopacidad de la mdula espinal. El animal puede presentar: Problemas extradurales: fuera del espacio subaracnoideo Problemas intramedulares: dentro de la mdula espinal Problemas intraduralesextramedulares: dentro del espacio subaracnoideo pero fuera de la mdula espinal. TEMA 12 Radiologa del cuello y trax en pequeos animales Faringe, laringe y aparato hioideo

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En el cuello veremos la laringe, faringe y el aparato hioideo. Para examinar la faringe haremos una proyeccin lateral. En la faringe distinguimos: Paladar blando separa la orofaringe de la nasofaringe Nasofaringe tiene opacidad aire Orofaringe tiene opacidad aire En la laringe (caudal a la faringe) veremos un poco los cartlagos larngeos. La trquea tiene un dimetro un poco menor a la laringe. Podemos tener lesiones en masa (afectan a una gran zona) o alteraciones funcionales (hay que hacer un estudio dinmico). Un ejemplo de alteraciones funcionales es en la deglucin. Trquea Para verla haremos una proyeccin lateral, ya que si hacemos una ventrodorsal, se superpondra con la columna. La trquea la veremos desde la altura del axis hasta la 45 vrtebra torcica. El dimetro de la traquea tiene que ser el 20% del dimetro de la entrada del trax, o bien 3 veces la anchura de la regin de la costilla que est pegada a la vrtebra. Los cartlagos traqueales no se observan, aunque en animales viejos pueden calcificar y entonces, s se ven. Alteraciones en la trquea Desplazamiento Tumores Hipoplasia la trquea tiene un dimetro pequeo Colapso Rotura Cavidad torcica Tcnica radiogrfica: Bajo contraste para poder ver una gama de grises kV elevado/ mAs bajo Para que el mAs sea bajo, el mA tiene que ser lo ms elevado posible y el tiempo lo ms corto posible (1/301/60) Rejilla cuando se superen los 15 cm de ancho Distancia focoplaca (DFP) 120 cm Colimar desde la entrada del pecho hasta el ltimo arco costal. El rayo central tiene que estar 1cm por detrs de la escpula. Disparo en inspiracin Dos proyecciones: LD/VD (esta lateral es normalmente derecha); para pulmones 22

LD/LI cuando pensamos que tiene una metstasis pulmonar, para ver los ndulos tanto por el lado derecho como por el izquierdo. Las metstasis tienen opacidad tejido blando. LD/DV cuando pensamos que tiene un problema cardiaco Examen radiogrfico Evaluacin de la tcnica: los parmetros habrn sido buenos: LD cuando podemos ver la silueta de las primeras vrtebras torcicas pero no podemos ver su trabeculado; las costillas de uno y otro lado estn superpuestas. VD cuando la columna est superpuesta con el esternn. Evaluacin de las estructuras: Lmites de la cavidad: Columna Esternn Costillas Entrada del pecho Diafragma Estructuras internas: mediastino, corazn, parnquima pulmonar, espacio pleural. El pectus excavatum es una anomala congnita en el esternn en el que se ven afectadas las estrnebras ms caudales. Diafragma En las proyecciones laterales los lmites del diafragma tienen que estar entre la T11 y T13, pero puede alcanzar la T9. El aspecto del diafragma vara segn la proyeccin: LD el pilar ms craneal ser el derecho, y se ve como es atravesado por la cava. LI los dos pilares del diafragma se cruzan en Y DV slo vemos una lnea VD vemos como 3 montculos, que se corresponden con la zona de la cpula y de los dos pilares Signos radiolgicos de enfermedad diafragmtica: Prdida de visualizacin de la silueta diafragmtica causada por: Rotura del diafragma

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 Hernia peritoneopericrdica: es una anomala congnita en la que no se ha separado el peritoneo del pericardio, con lo que parte del estmago o intestino puede estar en la cavidad pericrdica visualizndose una silueta cardiaca ms grande de lo normal. Presencia de lquido en la cavidad torcica: el diafragma no se ve porque las opacidades son las mismas. Cambios en la forma: Hemiparlisis del nervio frnico: un pilar se ve bien pero el otro presenta una forma anormal. Cambios en la posicin Dificultad respiratoria: aplanamiento del diafragma y desplazamiento caudal del mismo. Masa en la parte craneal del abdomen: el diafragma se desplaza cranealmente Mediastino Es el espacio que queda entre las dos pleuras viscerales. Aqu se encuentran todos los rganos de la cavidad torcica a excepcin de los pulmones. Se divide en 3 partes: Mediastino craneal: va desde la entrada del pecho hasta la parte craneal de la silueta cardiaca. Slo visualizaremos la trquea porque el resto de estructuras tienen opacidad tejido blando y no se distinguen. En animales jvenes (hasta los 4 meses) podemos ver el timo en el receso mediastnico craneoventral. Entre la 2 y 3 estrnebra est el receso mediastnico craneoventral, aunque no siempre se ve. En este receso est el lbulo craneal izquierdo, el lbulo craneal derecho y el timo. El receso mediastnico caudoventral slo se ve en proyecciones VD y DV. Mediastino medio: se localiza entre el borde craneal y el borde caudal de la silueta cardiaca. Aqu se encuentra el corazn, ganglios, grandes vasos,... Mediastino caudal: desde el borde caudal de la silueta cardiaca hasta el diafragma. Aqu est el esfago, la aorta y la vena cava caudal. El tamao del mediastino se puede evaluar mejor en proyecciones VD o DV, y no tiene que sobrepasar dos veces la anchura de una vrtebra torcica en el perro, y en el gato tiene que ser del mismo tamao que la anchura de una vrtebra torcica. En el mediastino se acumula mucha grasa, por lo que en animales obesos, nos encontraremos con un mediastino muy grande. Los perros de razas braquioceflicas, tambin suelen tener un mediastino aumentado de tamao. Patologas de la cavidad mediastnica: Pneumomediastino presencia de aire en el mediastino. Debido a esto podemos visualizar la pared de la trquea, las venas cavas, el esfago y la aorta. Trquea desplazada dorsalmente hay masas de opacidad 3 situadas en la parte craneal y ventral del mediastino. Trquea desplazada ventralmente hay una masa esofgica; deberamos hacer un contraste, pudiendo ver un defecto de llenado. 24

 En el mediastino caudal hay una estructura de opacidad hueso a nivel del esfago, que slo se ve en proyecciones laterales no en VD ni DV, lo que quiere decir que est en mediastino, y es compatible con un cuerpo extrao. Megaesfago: el esfago est dilatado y lleno de aire; aparece una lnea radiopaca entre ste y la trquea, y se llama signo de cuerda. Evaluacin / interpretacin de la silueta cardiaca Tenemos que evaluar: Forma En gatos es constante, todos lo tienen bastante alargado y en contacto con el esternn. En perros vara segn la raza, as, en razas con trax en tonel, el corazn ser redondeado y globoso (Ej. mastines), y en razas con trax estrecho, el corazn ser ms estrecho y alto (Ej. yorkshire) Tamao: hay dos mtodos para evaluar el tamao: Sistema de los espacios intercostales Se evala en la proyeccin lateral. Medimos el eje corto, que es la lnea que va desde ventral a la vena cava caudal, hasta el borde craneal del corazn. En el perro esta anchura tiene que ser igual a 2.5 3.5 espacios intercostales, y en el gato 22.5 espacios intercostales. La altura del corazn desde la carina hasta el vrtice, no tiene que ser superior al 75% de la altura total de la cavidad torcica. Sistema de la escala vertebral Tomamos el eje corto (igual que en el otro sistema) y el eje largo (desde la bifurcacin de la trquea o carina hasta el vrtice del corazn). Localizamos la T4 , colocamos el eje largo y contamos los cuerpos vertebrales, y luego lo mismo con el eje corto. La suma de todas vrtebras contadas debe de estar entre estos parmetros: Perros 9,7 + 0,5 Gatos 7,5 + 0,3 Localizacin de las cmaras Patologas de la silueta cardiaca Siempre que la aurcula izquierda aumente de tamao, desplazar dorsalmente la trquea y producir compresin en el bronquio izquierdo. Los animales con esta patologa vendrn a la clnica con sntomas de tos. Puede haber un aumento generalizado de todo el corazn (cardiomegalia) y que la trquea contacte con las vrtebras torcicas. La vena cava tiene direccin anormal. Microcardias: corazn disminuido de tamao. 25

 Efusin pericrdica: el corazn tiene forma de baln. Es muy globoso debido a la presencia de lquido dentro del saco pericrdico. Parnquima pulmonar En una radiografa podemos visualizar: Paredes de las vas areas a nivel de la bifurcacin de la trquea Arterias y venas pulmonares Intersticio pulmonar Nosotros vamos a ver una estructura radiotransparente con estructuras radiopacas en su interior (vascularizacin). No diferenciamos arterias de venas, pues se ven iguales, pero s las podemos distinguir en la zona cercana al hilio. As, distinguiremos la trada: Proyeccin lateral arteria (dorsal), bronquio (central) y vena (ventral). Proyeccin VD o DV la arteria est ms lateral y la vena ms medial. En una proyeccin lateral derecha vemos la arteria, el bronquio y la vena del lbulo izquierdo, es decir, del que no est pegado a la mesa. En condiciones normales, la arteria y la vena han de tener el mismo tamao. En una proyeccin lateral no deben sobrepasar la anchura de la parte proximal de la 4 costilla, y no deben ser ms pequeas que la mitad de esta costilla en esa zona. En una proyeccin ventrodorsal o dorsoventral, no deben superar la anchura de la 9 costilla cuando la cruzan, y no deben ser ms pequeas que la mitad de esta costilla. Reconocimiento de los patrones pulmonares Se relacionan con un aumento de la opacidad del parnquima. Estos aumentos de la opacidad dan lugar a patrones o modelos que adquieren el nombre de la zona del parnquima que est alterada: Patrn alveolar Si los alvolos se llenan de lquido o clulas. Puede afectar a un lbulo, a varios o a todos. Signos radiogrficos del patrn alveolar: Disminuye la visualizacin de la vascularizacin Aumenta la opacidad del parnquima pulmonar Aparicin del broncograma areo: si todos los alvolos se rellenan, el alvolo pasa a tener opacidad 3, por lo que veramos perfectamente el recorrido del bronquio. A esto se le llama broncograma areo. Diagnstico diferencial del modelo alveolar: Si est localizado Bronconeumona Edema 26

 Hemorragia Tumor pulmonar primario Colapsos lobulares o atelectasias (no veremos el broncograma) Si est difuso Bronconeumona severa Edema severo Hemorragia severa Por inhalacin de humo Toxicidad por paraquat (insecticida) se acompaa de neumomediastino Patrn intersticial Si el tejido intersticial se llena de lquido, de clulas o se fibrosa. Segn su morfologa se clasifica en dos tipos: Estructurado o nodular: vamos a tener ndulos que son estructuras redondeadas de opacidad tejido blando y segn su tamao se denominan ndulos o masas. As, sern ndulos cuando su tamao sea menor de 3cm y masas cuando sean mayores de 3cm. A su vez, las masas pueden ser cavitarias (si tienen en su interior opacidad gas) o no cavitarias (toda la masa tiene opacidad tejido blando). Un vaso pulmonar cortado transversalmente lo vemos tambin en forma de ndulo, y para diferenciarlos comprobaremos que: Alrededor de la zona debemos de ver una lnea del mismo calibre que la estructura que parece un ndulo para saber que es un vaso. Los vasos van a ser ms opacos que los ndulos. No veremos vasos en la periferia del pulmn porque en esta situacin los vasos son muy pequeos y no los veramos. Diagnstico diferencial de este modelo estructurado: Tumor pulmonar primario (si es una masa sola) Metstasis pulmonares (hay ms de una masa o ndulo) Granuloma Hematoma Absceso Quiste No estructurado: vamos a visualizar un aumento generalizado de la opacidad del parnquima, pero no se visualiza el broncograma areo pulmonar. Presenta los mismos signos del modelo alveolar pero sin broncograma, y es un paso previo al modelo alveolar. Diagnstico diferencial del modelo intersticial no estructurado: Bronconeumona severa Edema severo Hemorrgia severa Inhalacin de humo 27

 Toxicidad por paraquat Patrn bronquial Se visualiza cuando las paredes de los bronquios se calcifican o cuando en el bronquio hay acmulo de lquido. Se puede visualizar en forma de lneas si los bronquios se cortan longitudinalmente, o en forma de donuts si se cortan transversalmente. Diagnsticos diferenciales: Calcificacin bronquial es frecuente en animales viejos, no es patolgico Bronquitis alrgica Cuffing peribronquiales cuando la pared del bronquio no est calcificada pero est inflamada. Es compatible con edema, infiltrado eosinoflico pulmonar y bronconeumona Patrn vascular Siempre va acompaado de enfermedad cardiaca. Los vasos pulmonares se visualizan por la zona pulmonar y estos pueden estar disminuidos o aumentados de tamao. Hipovascularizacin el parnquima pulmonar lo vemos ms radiotransparente porque los vasos, que se vean radiopacos, estn disminuidos de tamao. Hipervascularizacin vemos la vena aumentada de tamao. Patrn mixto Cuando hay ms de un patrn mezclados Nota: en una radiografa no tenemos que ver ni el espacio pleural ni las fisuras pulmonares, de tal modo que si los vemos, estaremos ante una alteracin. Espacio pleural Es el espacio que queda entre la pleura parietal y la pleura visceral. En las proyecciones laterales los lbulos pulmonares tienen que contactar con los lmites de la cavidad pero en la parte ventral puede ser que no porque haya grasa. En las proyecciones ventrodorsales se ve una lnea radiopaca entre las costillas. Alteraciones del espacio pleural: Efusin pleural: hay lquido en el espacio pleural, y los signos radiolgicos dependen de la cantidad de lquido: Visualizacin de fisuras lobulares. Retraccin de la superficie pleural visceral de la pared, por lo que los lbulos pulmonares no contactan con los lmites de la cavidad y entre el lbulo y la pared existe opacidad tejido blando. Disminucin de la visualizacin del corazn.

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 Prdida de la visualizacin del diafragma. Neumotrax: hay aire en el espacio pleural; los signos radiolgicos son: Retraccin de la superficie pleural visceral de la pared. El espacio entre la pared y la pleura tiene opacidad aire. Los mrgenes de los pulmones no llegan hasta la pared torcica. Desplazamiento dorsal del corazn. TEMA 13 Radiologa del trax de los quidos Tcnica radiogrfica Aparatos de alta potencia y con rejilla Animal en estacin, extremidades anteriores dirigidas cranealmente Chasis de 35 x 42 cm Pantallas reforzadoras rpidas Distancia focoplaca 100120150 cm, dependiendo de la potencia Dividimos la cavidad torcica en la proyeccin lateral en: Dorsocaudal Pulmones Dorsocraneal Grandes vasos Ventrocaudal Pulmones Ventrocraneal Corazn Patrones pulmonares Igual que en pequeos animales TEMA 14 Radiologa de la cavidad abdominal Tcnica radiogrfica En condiciones ideales el paciente debe estar debidamente preparado habiendo hecho un ayuno de 24 horas para no tener en el intestino heces que nos dificulten la visualizacin de estructuras. En caso contrario, se le puede poner un enema para que expulse estas heces. Necesitamos hacer un contraste bajo, por lo que pondremos un kV alto. Usaremos pantallas reforzadoras rpidas. La distancia focoplaca debe ser un metro (para trax 1,20 y para huesos 1m). La rejilla la usaremos cuando la zona a radiografiar sea mayor a 10 cm. Haremos dos proyecciones ortogonales (una lateral y otra ventrodorsal) intentando abarcar todo el abdomen. En animales de razas grandes y trax profundo haremos dos proyecciones, una de abdomen craneal y otra de abdomen caudal. Interpretacin radiolgica Deberemos de valorar los lmites de la cavidad abdominal (estructuras extraabdominales). Los lmites de la cavidad abdominal son: tejido subcutneo y lmites laterales, columna, pelvis, pared abdominal ventral (tiene 29

que ser continua) y diafragma (tiene que verse continuo). Despus debemos valorar la cavidad (estructuras intraabdominales) evaluando los diferentes rganos. De estos rganos examinaremos su tamao, forma o contorno, posicin, nmero y opacidad. Visualizaremos hgado, bazo, riones, vejiga, tracto gastrointestinal y el tero si est gestante. Estructuras que no visualizaremos en una radiografa simple: glndulas adrenales, omento, pncreas, vescula biliar, urteres, tero no gestante, ovarios, mesentreo y ganglios mesentricos. En una radiografa de abdomen de un animal obeso veremos con mucha mayor nitidez las estructuras, debido a que la grasa nos proporciona contraste radiolgico con las estructuras abdominales. En un animal delgado que no tiene grasa no podemos observar bien las estructuras abdominales, de tal modo que observaremos un aumento generalizado de la opacidad con prdida de visualizacin de las serosas. En un cachorro lo veremos igual que en un animal delgado, pues no tienen grasa intraabdominal. Alteraciones de la cavidad Efusin peritoneal: es la presencia de lquido en la cavidad abdominal. El animal presentar abdomen pndulo (abdomen distendido). Signos radiogrficos: tendremos una prdida de visualizacin de las serosas y un aumento de la opacidad. Neumoperitoneo: es la presencia de gas libre dentro de la cavidad abdominal. Signos radiogrficos: observamos un realce de los mrgenes de las serosas, viendo, adems, rganos que normalmente no se ven. Vemos tambin el gas intraabdominal. Peritonitis: inflamacin del peritoneo. Signos radiogrficos: prdida de visualizacin de las serosas, superficies serosas granulares, leo paraltico intestinal, y gas libre (puede haber o no). Masas abdominales: son estructuras redondeadas de opacidad tejido blando que estn desplazando a otras estructuras del abdomen. Hgado Se ve ventral y craneal. Ocupa la cpula diafragmtica, alcanzando o excediendo el ltimo arco costal. En animales de trax profundo no pasa el ltimo arco costal. Para saber si el hgado est aumentado de tamao (hepatomegalia), comprobamos la posicin del estmago: En una radiografa lateral, el estmago tiene que estar paralelo a los arcos costales. En una radiografa ventrodorsal, el estmago tiene que estar perpendicular a la columna. Cuando hay microhepatos (el hgado est reducido), el estmago est desplazado hacia craneal. El lbulo ventral del hgado tiene que terminar en pico.

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La opacidad del hgado tiene que ser homognea y de densidad tejido blando. Pueden aparecer zonas ms radiotransparentes en el interior del hgado que nos indica que hay gas causado posiblemente por bacterias. Bazo Es un rgano muy mvil y su apariencia radiogrfica es bastante variable. Va a estar normalmente caudal al hgado en la zona ventral del abdomen, pero tambin puede estar en la zona dorsal caudal al estmago, sobre todo en gatos. Otras veces lo podemos ver a lo largo en la zona ventral del abdomen. Su opacidad tiene que ser homognea y su densidad de tejido blando. Se localiza en el lado izquierdo a nivel de los ltimos arcos costales, normalmente. El aumento del bazo puede ser generalizado dando una esplenomegalia generalizada, y puede desplazar las asas intestinales hacia dorsal y hacia la derecha. Hay determinadas razas que tienen esplenomegalia fisiolgica, como son el pastor alemn y el pastor belga. Hay determinados sedantes que provocan xtasis vascular y aumento del bazo. Tambin puede ser que la esplenomegalia sea focal (afecte slo a una parte del bazo). En este caso veremos una masa abdominal. Riones Se localizan a nivel dorsal sublumbar. Tienen opacidad homognea de tejido blando. Tamao (visto en una VD) Anchura: Perro: tiene que ser igual a 2 veces el grosor de la segunda vrtebra lumbar (L2) Gato: entre 3 y 3.5 cm Longitud: Perro: 2.53.5 veces la L2 Gato: 2.53 veces la L2 // o 4 4.5 cm Tienen forma de habichuela, arrionada. En el gato suelen ser ms o menos simtricos, pero en el perro el rin derecho est ms craneal que el izquierdo. Los urteres no se visualizan en una radiografa simple. La vejiga (opacidad tejido blandolquido) est en la porcin ms ventral y caudal del abdomen, tiene forma de pera, y su tamao y forma depende de lo llena que est. 31

La uretra no se ve en una radiografa simple. Tcnicas de contraste Riones y urteres: para verlos hacemos una tcnica de contraste llamada urografa excretora. Se inyecta un contraste iodado (puede ser inico o no inico) Vejiga: la tcnica de contraste para poder verla se llama cistografa. Puede hacerse un contraste negativo inyectando aire ambiental, o un contraste positivo inyectando un contraste iodado. Uretra: para verla hacemos una tcnica de contraste que se llama uretrografa en machos y vaginouretrografa en hembras. Se introduce el contraste de forma retrgrada. Casos prcticos Agenesia renal es cuando slo hay un rin, mientras que cuando hay ms de 2 riones, se le llama riones supernumerarios. Tenemos una tcnica de contraste en la que vemos los urteres finos y la pelvis renal. Si vemos alguna discontinuidad en los urteres es normal debido al peristaltismo. Pero si vemos las pelvis dilatadas y los urteres engrosados y muy tortuosos, estamos ante una hidronefrosis. Si tenemos masas abdominales en los dos lados del abdomen y ambos riones estn aumentados de tamao, estamos ante una enfermedad poliqustica renal, que se da en gatos. Un rin tiene una forma anormal, y comparado con la L2 es ms grande de lo normal. Estamos ante una neoplasia renal. El rin derecho es muy grande y presenta un aumento de la opacidad en algunas zonas. El rin izquierdo tambin est aumentado de tamao. Estamos ante una enfermedad poliqustica renal de un gato. Nefrolitiasis: presencia de clculos a nivel de la pelvis renal. Hidronefrosis e hidrourter: estn muy dilatados la pelvis renal y el urter. Urter ectpico: no desemboca en la vejiga, dando problemas de incontinencia. Ureterolitiasis: presencia de clculos en los urteres. Alteraciones de la vejiga Pueden ser alteraciones del contenido debido a clculos y cogulos, o alteraciones de la pared por una cistitis o neoplasia. Un clculo vesical es una estructura radiodensa en la vejiga. Radiopacidad de los clculos: No radiopacos: son de cistina o urato. Radiopacos: son de oxalato clcico, slice o triple fosfato. La cistitis no se puede ver en una radiografa simple. En la cistitis aumenta el grosor de la pared pero no la vemos. Para poder ver la pared, en caso de no tener ecgrafo, podemos hacer una tcnica de doble contraste, es decir, una tcnica mixta. Podemos ver burbujas radiotransparentes, pero al ser tan redondas, deducimos que es a causa de haberle introducido aire para la tcnica. Las neoplasias de vejiga tampoco se visualizan en una radiografa simple, y para verlo haremos lo mismo que para la cistitis. Cuando introducimos un contraste en una cavidad, se tiene que distribuir por toda la cavidad, y si hay alguna zona que no se llena con el contraste, se llama defecto de llenado, y es compatible con una neoplasia. 32

En caso de no visualizar la vejiga, y sobre todo, despus de un accidente, podemos sospechar de que la tenga fracturada. En caso de accidente, si no vemos la vejiga, haremos un contraste positivo no inico, pues si es inico y la vejiga est rota, puede causar alteraciones, al igual que si le metemos aire. La uretra se tiene que ver tubular y lisa, y si la vemos muy irregular, quiere decir que posiblemente, haya una neoplasia. Glndulas adrenales En una ecografa normal no se visualizan. En los gatos adultos es normal encontrarnos las glndulas adrenales calcificadas, pero si vemos en un perro la calcificacin de las glndulas adrenales, nos indicar la presencia de una neoplasia. Aparato genital femenino No se ve en una radiografa simple. Cuando veamos el colon y la vejiga separados, miraremos si lo que hay entre ellos es grasa o es de densidad tejido blando (3). En caso de que sea densidad tejido blando, nos indicar que el tero est aumentado de tamao. Hasta el da 45 no vemos la mineralizacin de los esqueletos fetales. En una hembra, masas tubulares de opacidad lquidotejido blando en el abdomen caudal y que desplazan cranealmente a las masas intestinales, es compatible con una piometra, aunque realmente no sabemos si el lquido que hay en el tero es sangre (hemometra), pus (piometra), moco (mucometra), sustancia acuosa (hidrmetra)...Tambin deberemos decir que es una posible gestacin temprana. La muerte fetal se va a ver cuando haya colapso de los huesos del feto y cuando estn desestructurados. Cuando hay gas dentro del tero (fisometra), habr muerte del feto. Una masa abdominal caudal al rin en una hembra, diremos que es una masa ovrica. Aparato genital masculino No vemos la prstata en animales jvenes, puesto que no la tienen desarrollada, y tampoco en animales adultos castrados. La prstata est caudal a la vejiga y ventral al colon descendente. El tamao se relaciona con la distancia que existe entre el suelo del sacro y el pubis, de tal manera que la prstata ser 2/3 o menos de esta distancia. Cuando supera el 90% de esta distancia hay una afeccin importante de la prstata. Si la prstata est aumentada de tamao, se desplaza el colon dorsalmente y se estrecha la luz del mismo. La prstata tiene que ser redondeada y con mrgenes lisos. Se puede ver a veces en el interior de la cavidad plvica.

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El aumento de tamao de la prstata se llama prostatomegalia, y es compatible con varias patologas como hiperplasia prosttica benigna, neoplasia, prostatitis, abscesos o quistes intraprostticos. Signo de doble vejiga: vemos como dos vejigas de opacidad tejido blando, y se corresponde con un quiste paraprosttico. La prstata tiene que ser de opacidad tejido blando y homognea. Cuando nos encontremos tejido calcificado dentro de la prstata estaremos ante una neoplasia prosttica, y suele metastatizar a las ltimas vrtebras lumbares y a la pelvis. Generalmente, las neoplasias prostticas no aumentan mucho la prstata. Cuando el contraste pasa por la uretra prosttica y se filtra hacia el interior de la prstata, puede ser que tengamos una neoplasia o abscesos intraprostticos. TEMA 15 Radiologa de la cavidad abdominal II Sistema gastrointestinal Estmago La forma, posicin, tamao y densidad del estmago va a depender del contenido. Cuando el gas se queda en la parte dorsal y el contraste se queda en el antro pilrico, estamos ante la proyeccin lateral derecha. En la ventrodorsal, el ploro se queda con el gas y el fundus con el contraste. En la dorsoventral, el ploro tiene el contraste en el fundus tiene el gas. Los pliegues de la mucosa no se pueden visualizar a no ser que el estmago est distendido con gas. Si vemos los pliegues de la mucosa, el grosor de los mismos no puede ser superior al ancho de una costilla, y el espacio que queda entre los pliegues de la mucosa debe ser igual al grosor del pliegue. La pared del estmago no se ve siempre, y solamente se puede valorar objetivamente cuando el estmago est distendido con gas o comida. As, en este caso, el grosor de la pared del estmago no puede ser mayor que el ancho de dos costillas. La pared del estmago se mide en la zona del fundus o cuerpo. Alteraciones del estmago Cuerpos extraos: Pueden ser radiopacos y los veremos claramente Pueden ser radiotransparentes y no los veremos. En este caso, para verlos, podramos dar un poco de contraste. Sndrome de dilatacin gstrica: el estmago est muy distendido y con forma redondeada; est lleno de gas. Dilatacintorsin gstrica: tenemos una estructura que est como tabicando y segmentando el estmago; el estmago est dilatado pero no tiene forma redondeada, y el ploro est en la zona dorsal. El contraste utilizado para ver el estmago es la gastrografa positiva. Cuando tenemos una neoplasia se van a producir defectos de llenado y saculaciones en la pared del estmago. 34

Las lceras se van a ver como oquedades y retienen el contraste. Se visualizan, sobre todo, cuando el contraste ha salido del estmago, ya que, como ya se ha dicho, las lceras retienen el contraste. Intestino delgado Tiene forma tubular, una posicin ventral y media, y una opacidad de gas o lquido. En el perro el tamao se puede comparar con 3 estructuras anatmicas: No puede ser superior al ancho de dos costillas No puede ser superior al ancho del cuerpo vertebral de la L2 No puede ser superior a 1.6 veces la L5 En el gato no puede ser mayor que la L4 o no puede ser mayor de 12 mm. Cuerpos extraos lo sabemos porque cuando hay una obstruccin, hay una distensin de algunas asas del intestino. Cuando tenemos cuerpos extraos longitudinales nos suele dar un patrn de distensin en forma de acorden. As, tendr fruncimiento de las asas intestinales y pequeos sacos dilatados. Intususcepcin un asa intestinal se mete dentro de otra; al dar un contraste vemos defectos de llenado. Signo de grava o de arena es un acmulo de material radiodenso de pequeo tamao debido a una obstruccin crnica. Nos indica que hay una obstruccin crnica y se da generalmente por una neoplasia. Cuando el contraste est irregular tenemos una neoplasia, pero no hay que descartar una inflamacin (enteritis). Intestino grueso Tiene densidad gas o de heces. En una ventrodorsal vemos el ciego como una C invertida en el lado derecho del animal. El intestino grueso en una ventrodorsal tiene forma de interrogacin. El ciego en el gato no se ve. La forma del intestino grueso tiene que ser tubular. Cuando hay heces muy compactas y radiodensas distendiendo el colon, tenemos una impactacin. Divertculo del recto acmulo de heces caudal a la pelvis. Pncreas No se ve en radiografas normales. Pancreatitis vemos un desplazamiento caudal del colon transverso, el cual, tendra que estar pegado al estmago.

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Peritonitis focal aumento de la densidad en la parte caudal del estmago y prdida de visualizacin de las serosas. TEMA 16 Radiologa y ecografa de los animales exticos Animales exticos Aves Reptiles Quelnidos, iguanas y camaleones, serpientes Pequeos mamferos Hamsters, conejos, hurones Tcnica radiogrfica No es necesaria mucha potencia (son animales pequeos) Tiempo corto de disparo KV bajo porque queremos que est contrastada Mancha focal pequea para mayor detalle Pelcula y pantalla de grano fina para un mayor detalle Aves Manejo: siempre que se pueda las sedamos un poco; las sujetamos entre dos personas en caso de no tener ningn aparato especfico para aguantarlas. Proyecciones: le radiografiaremos todo el cuerpo, aunque podemos colimar hacia la zona daada. Podemos hacer proyecciones del cuerpo, ala, cabeza, y/o extremidad. Quelnidos (tortugas) Si es posible los sedaremos. Un truco es ponerlas boca arriba durante un minuto, y despus ponerlas derechas, y mientras se orientan podemos hacerles la radiografa. Podemos hacer proyecciones de alguna extremidad por separado, o del cuerpo. Las proyecciones del cuerpo son dorsoventral, laterolateral, y rostrocaudal. Lo ideal es hacer la proyeccin laterolateral con el rayo horizontal, ya que si lo hago con el rayo vertical y el animal tiene lquido, este lquido se desplazar al estar la tortuga de lado, por lo que no veremos en donde est la afeccin. En la zona ms craneal y dorsal veremos los pulmones, y en la zona ms ventral y caudal veremos los rganos (tejido blando). La proyeccin rostrocaudal con el rayo vertical tiene el mismo inconveniente que la laterolateral con el rayo vertical. Por ello, lo ideal es hacerlo con el rayo horizontal. La proyeccin rostrocaudal es la ideal para valorar los pulmones. Iguanas y camaleones 36

Si no se quedan quietos es conveniente sedarlos. 1Truco: les apretamos a nivel de los hombros y de la cadera durante un rato y cuando les soltamos se quedan quietos. 2Truco: presionando un poco los globos oculares se activa el reflejo vagomotor que las deja quietas el tiempo suficiente para hacer la radiografa. Proyecciones: Cuerpo: dorsoventral y laterolateral Cabeza Extremidades A la iguana que tiene huevos dentro se le llama iguana grvida. Serpientes Si se pueden sedar mejor. Si no se quedan quietas las podemos meter en un tubo transparente para hacerle la radiografia de esa zona. Todo se ve radiodenso excepto la trquea, los pulmones, la columna y las costillas. Haremos las proyecciones del cuerpo dorsoventral y laterolateral. Pequeos mamferos Se sedarn siempre que sea posible. Proyecciones: Cuerpo: dorsoventral y laterolateral Cabeza Extremidades En los conejos vemos muy bien los incisivos, las muelas y las bullas timpnicas. Tcnica ecogrfica en aves En aves la haremos cuando veamos alguna masa, cuando sospechemos de una enfermedad heptica o de un clculo en vejiga. Debe de estar en ayuno y sedada. Posicionamiento: ventrodorsal o laterolateral pero en superficie inclinada. Con la sonda debajo de la quilla. Tcnica ecogrfica en reptiles Sedacin opcional, ya que son bastante tranquilos. 37

Decbito dorsal o tambin esternal. Transductores de alta frecuencia (poca profundidad y alta resolucin). Aplicar gel y colocar al animal en agua templada para favorecer el paso de los ultrasonidos. En los quelnidos podremos hacer la ecografa en la regin axilar y en la regin inguinal. En las serpientes haremos la ecografa por la zona ventral. Ecografa en reptiles Haremos la ecografa cuando veamos masas visibles en radiografas, cuando tenga clculos urinarios o est grvida, y cuando tenga lesiones oculares. Haremos la ecografa cuando tengamos que hacer biopsias ecoguiadas. Ecocardiografa. TEMA 17 Ecografa de la cavidad abdominal Tcnica para realizar un examen ecogrfico Depilacin. Gel. Posicin Sistemtico de toda la zona de forma sistemtica Conocimiento anatmico Hgado Decbito supino (boca arriba). Estudiaremos todo el abdomen. Transductor de 5 o 7 MHz. En caso de un perro muy grande, usaremos uno de 3.5 MHz. Segn como coloquemos el transductor, haremos un corte transversal o uno sagital. Corte sagital Visualizaremos el parnquima, el cual es hipoecognico. Dentro del parnquima se ve una estructura redondeada u ovalada anecgena en el lado derecho. Se corresponde con la vescula biliar. En el parnquima tambin vemos unas estructuras tubulares anecgenas con paredes hiperecognicas. Son las venas porta. Hay otras que no tienen paredes hiperecognicas. Son las venas hepticas. 38

Las arterias hepticas y los conductos biliares intrahepticos no se visualizan. La interfase entre el hgado y el pulmn, es decir, el diafragma, se ve como una lnea hiperecognica y con una disposicin oblicua. En el corte transversal del hgado veremos lo mismo que en el corte sagital, con la diferencia de que el diafragma se ver con una disposicin ms redondeada. La ecogenicidad del hgado la compararemos con el bazo y con el rin. El hgado es hipoecognico respecto al bazo, mientras que es isoecognico o hiperecognico respecto a la cortical renal. Cambios en la ecogenicidad Se clasifican en: Difusos afectan a todo el rgano Aumento de la ecogenicidad Disminucin de la ecogenicidad Focales afectan a una parte del rgano Ecogenicidad (hipoecognico/hiper/ane/heterog.) Bordes: si son ntidos (la lesin es ms benigna) o irregulares Forma Tamao Cambios difusos de la ecogenicidad Una disminucin difusa de la ecogenicidad puede ser compatible con un edema o una congestin. Un aumento difuso de la ecogenicidad puede ser compatible con un acmulo de grasa o una fibrosis. Cambios de la ecogenicidad de tipo focal Bordes bien definidos y ntidos Quistes Abscesos (si se sospecha de un absceso, no hay que pinchar) Hematomas Ndulos regenerativos Neoplasias benignas Bordes mal definidos e irregulares 39

Lesiones inflamatorias Abscesos Hematomas Necrosis Neoplasias malignas Cuando aumenta la ecogenicidad del hgado, no vemos las venas porta. Al disminuir la ecogenicidad del hgado, vemos ms los vasos porta. La calcificacin y la fibrosis se ven igual con la diferencia de que en la calcificacin hay sombra acstica y en la fibrosis no. Cuando vemos la vescula biliar en forma de kiwi, tenemos una obstruccin. Alteraciones vasculares: Shunt portosistmicos: comunicacin entre la vena porta y la cava. Cuando son intrahepticos se localizan en el lado derecho. Cuando son extrahepticos tambin estn en el lado derecho, pero por la cavidad abdominal. Fstulas arteriovenosas: comunicaciones entre las arterias y las venas intrahepticas. Se ven estructuras tortuosas dentro del parnquima. Los animales que padecen esto suelen tener lquido en la cavidad abdominal. Bazo Para explorar bien la cabeza del bazo pondremos al animal en decbito lateral derecho. Transductor de 7.5 MHz porque es un rgano muy superficial. Se ve justo por debajo de la piel. Tiene un grnulo mucho ms pequeo y fino que el del hgado, y es ms ecognico que el hgado. Hay una lnea hiperecognica que es la cpsula del bazo. El bazo es ms ecognico que la cortical renal. Cambios de la ecogenicidad Difusos Aumento de la ecogenicidad Disminucin de la ecogenicidad Focales Ecogenicidad (hiper/hipo/ane/iso/heter) Bordes 40

Forma Tamao Cambios difusos de la ecogenicidad Disminucin de la ecogenicidad es ms frecuente que el aumento Congestin pasiva Torsin Enfermedades inflamatorias o infecciosas Enfermedades infiltrativas Neoplasias Aumento de la ecogenicidad Congestin crnica Enfermedades inflamatorias o infecciosas crnicas Neoplasias Cambios focales IGUAL QUE EN HGADO Las hiperplasias nodulares en hgado y bazo son muy frecuentes en animales viejos. En bazo no se tiene que hacer una biopsia porque puede provocar una hemorragia. Slo haremos aspiracin con aguja fina. Los linfomas se diagnostican muy bien con aspiracin de aguja fina. Riones Tcnica de examen Decbito supino, pero en el perro es mejor el decbito lateral. En un perro mediano usaremos un transductor de 5 MHz, mientras que en un perro pequeo o en gatos, uno de 7.5 MHz. El aspecto del rin va a cambiar segn el corte: Corte dorsal Hay una parte central muy ecognica (porque tiene grasa) que se corresponde con el seno renal. La siguiente zona es la zona medular, y es casi anecgena.

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Despus est la zona cortical que es ms hiperecognica. La cpsula apenas se ve, y es hiperecognica. Corte sagital (desde el polo craneal al caudal) Vemos una lnea central ecognica que es la cresta renal. Vemos los divertculos renales alrededor de la cresta. Cortical Cpsula Corte transversal Se ve el seno renal hiperecognico. Despus vemos una lnea ecognica que se corresponde con la cresta renal. Vemos la cortical que es ms hiperecognica. Cpsula La cortical renal es hipoecognica respecto al bazo, y es hipoecognica o isoecognica respecto al hgado. En gatos viejos castrados, que se acumula grasa en los riones, stos se ven ms ecognicos. En gatos puede existir una lnea hiperecognica en la unin crticomedular. Esta lnea, en gatos es normal, pero en perros es patolgica. Cambios de la ecogenicidad Igual que en otros rganos Cambios difusos de la ecogenicidad Disminucin de la ecogenicidad: en perros es compatible con un edema o un linfoma Aumento de la ecogenicidad: Glomerulonefritis crnica (gatos) Linfoma (gatos) Necrosis tubular aguda (txicos) PIF Riones terminales (tienen formas anmalas) Nefropata hiperclcica Nefrocalcinosis

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 Nefritis intersticial (gatos) La nica manera de alcanzar el diagnstico definitivo, es mediante una biopsia. Cuando la cortical y la medular tienen la misma ecogenicidad, se dice que hay una disminucin de la unin crticomedular. Esto, en un perro, es compatible con un linfoma. Cambios focales de la ecogenicidad Bordes bien definidos: quistes, abscesos, hematomas, neoplasias benignas, infartos. Bordes mal definidos: abscesos, hematomas, necrosis, neoplasias. Una estructura anecgena redondeada, con bordes bien definidos y con refuerzo posterior, se corresponde con un quiste. El sistema colector est conformado por la pelvis renal y los urteres. Normalmente, ninguna de estas estructuras se visualizan, slo se visualiza el seno renal. Una estructura hiperecognica con sombra acstica podra ser un clculo. La dilatacin de la pelvis se llama hidronefrosis. El urter estar dilatado cuando haya una obstruccin. Vejiga El animal debe estar en decbito supino. Transductor de alta frecuencia, ya que es una estructura muy superficial. No hay que presionar con el transductor porque deformaramos la vejiga. Podemos hacer cortes longitudinales o cortes transversales. En condiciones normales va a ser anecgena. En la parte ms ventral (ms cercana al transductor) no se puede visualizar bien la pared. Lnea hiperecognica ms interna mucosa y submucosa Lnea hipoecognica media muscular Lnea hipoecognica ms externa serosa Cuando la vejiga est llena, el grosor de la pared es de unos 2mm. Artefactos: Refuerzo posterior Heces en el colon pueden verse dentro de la vejiga, y se ven hiperecognicas con sombra acstica. Si tenemos dudas entre si es colon o es un clculo, cambiaremos la posicin de la ecografa

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Alteraciones de la pared de la vejiga (alteraciones murales) Neoplasia estructuras (masas) de ecogenicidad heterognea, localizadas generalmente en la zona del cuello vesical. Cistitis producen un engrosamiento de la pared de la vejiga en la parte craneal de la misma. Alteraciones del contenido de la vejiga Clculos estructuras hiperecognicas con sombra acstica Cogulos estructuras hiperecognicas sin sombra acstica. A veces se pueden adherir a la pared y parecer una masa. Para diferenciarlos, se sonda al animal y se introduce suero fisiolgico a presin. Entonces el cogulo se separar, mientras que si es una neoplasia, no. Glndulas adrenales La izquierda se localiza entre el polo craneal del rin izquierdo y la aorta. El derecho se sita entre el polo craneal del rin derecho y la vena cava caudal. Transductor de alta frecuencia presionando el transductor, ya que estn profundas. El animal tienen que estar en la misma posicin que para examinar los riones. Hacemos un corte sagital del rin izquierdo y buscamos su polo craneal. Cuando estamos ah, mediante un giro de mueca, vamos hacia la aorta, y en el camino nos encontraremos la glndula adrenal izquierda. Haremos lo mismo para la glndula adrenal derecha. Son hipoecognicos, pero la mdula es ms hiperecognica que la cortical. La adrenal derecha puede tener una forma ms variada, mientras que la izquierda suele tener forma de cacahuete. Si en el corte longitudinal o en el transversal, el grosor de la glndula adrenal supera los 7 mm, se considera que esta glndula est aumentada. Alteraciones de las glndulas adrenales Lesin tipo no masa la adrenal tiene su forma normal. Son compatibles con hiperplasias Lesin tipo masa la adrenal no mantiene su forma normal. Son compatibles con neoplasias TEMA 18 Ecografa de la cavidad abdominal II Tracto gastrointestinal El paciente debe de estar en ayuno y debe beber agua antes de la ecografa. Transductor de 7.510 MHz. Estmago 44

Decbito supino, misma posicin que para el hgado. Evaluaremos: El peristaltismo: lo normal es 5 y 6 contracciones por minuto. Las capas: 4 capas, la mucosa, submucosa, muscular y serosa El grosor de la pared (como mucho 5 mm) El aspecto va a variar segn est contrado o distendido. Intestino delgado Pared lateral derecha. Mediremos el tamao del duodeno. Nos desplazaremos hacia la zona izquierda y luego hacia la parte caudal. As recorreremos todo el intestino delgado. Desde el interior hacia el exterior del intestino delgado tenemos: Lnea hiperecognica interfase luzmucosa Lnea hipoecognica mucosa Lnea muy fina hiperecognica submucosa Lnea muy fina hipoecognica muscular Lnea hiperecognica serosa El grosor del intestino delgado tiene que ser entre 2 y 3 mm exceptuando el duodeno, que puede alcanzar los 5 mm. Cuando el asa intestinal est distendida por: Lquido: se ver casi anecgeno y no veremos la primera lnea Contenido mucosa: la lnea central del asa intestinal ser hiperecognica Aire: se ver reverberacin Alimento: interior hipoecognico Modelos ecogrficos de enfermedades Cuerpos extraos La mayora tienen una lnea hiperecognica con una sombra acstica sucia. Otros pueden presentar otras formas, dependiendo de su conformacin. Intususcepcin Un asa intestinal se introduce dentro de otra asa intestinal. En un corte tendremos unas capas alternantes (hiperhipo) y un centro hiperecognico (por la grasa mesentrica).

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Alrededor de este asa intestinal habr lquido libre en el abdomen (se ver anecgeno). Enfermedades inflamatorias Tendremos engrosamiento de la pared. Puede o no haber prdida de las capas. Nuestros diagnsticos diferenciales seran enfermedad inflamatoria o biopsia. No podremos dar el diagnstico definitivo. Neoplasias Vemos un engrosamiento de la pared y una prdida de las capas. Examen ecogrfico del pncreas El lbulo izquierdo del pncreas est caudal a la curvatura mayor del estmago. Para explorar el lbulo izquierdo: Decbito supino Transductor como si furamos a hacer un corte longitudinal del fondo del estmago Nos desplazamos caudalmente para diferenciar bazo y polo craneal del rin izquierdo. Lo nico que haremos ser explorar la zona donde estara el pncreas, pero no lo veramos. Si tuviera una alteracin del mismo veremos alguna estructura rara. Para explorar el lbulo derecho pondremos al animal en la misma posicin que para el izquierdo, localizaremos duodeno y sabemos que este lbulo se localiza medial al duodeno. Modelos ecogrficos de enfermedades pancreticas Veremos estructuras hipoecognicas con forma irregular y con bordes poco ntidos. En caso de pancreatitis crnica lo veramos hiperecognico. Cuando hay pancreatitis podremos tener alterado el duodeno. Cuando tenemos una neoplasia de pncreas, veremos como masas hipoecognicas. Ecografa del aparato reproductor Prstata La vejiga debe de estar llena, y el animal situado en decbito supino. Transductor de alta frecuencia porque es muy superficial. Para hacer un corte longitudinal colocamos el transductor en la parte caudal del abdomen y localizamos la vejiga. Despus, nos desplazamos caudalmente hasta localizar la prstata.

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La prstata es bastante ecognica (similar al bazo) y tiene que tener una ecogenicidad homognea. A veces vemos la cpsula hiperecognica. A veces vemos una zona central hipoecognica que se corresponde con la uretra prosttica. Cuando tenemos una alteracin en la prstata, en una radiografa, slo la veremos aumentada de tamao. Alteraciones: Quistes intraprostticos: se ven unas regiones hipoecognicas y no se ve muy bien el lmite de la prstata. Abscesos: estructura cuyos bordes no estn muy bien definidos. En el interior tenemos ecos. Quistes paraprostticos: pegados a la pared de la prstata pero por fuera. Hiperplasia prosttica benigna: aumento de tamao. Prostatitis y neoplasias prostticas: la prstata pierde su ecogenicidad normal, est aumentada de tamao y los lmites no se ven muy bien. Sobre todo en neoplasias se ven aumentados y alterados los ganglios lumbares. Si la prstata tiene calcificaciones, lo ms probable es que sea una neoplasia. Testculos El animal debe estar en decbito supino. Transductor de alta frecuencia. No se debe depilar la zona del escroto porque despus se hieren ellos mismos. El parnquima es bastante ecognico, parecido a la prstata. Lnea hiperecognica central mediastino in testis Lnea hiperecognica perifrica tnica albugnea. Tambin veremos el epiddimo. Los testculos intraabdominales tienen la misma morfologa que el que est fuera, pero es ms pequeo y es hipoecognico. Estos testculos intraabdominales son muy superficiales, y empezamos a localizarlos desde la parte craneal de la vejiga hasta el polo caudal del rin. En estos testculos no diferenciamos el epiddimo. Cuando no se afecta el mediastino in testi, es menos importante la afeccin del testculo. Las neoplasias son muy frecuentes. Ovarios Son muy pequeos, hipoecognicos y muy difciles de localizar. El animal debe estar en decbito lateral. Hacemos un corte sagital del rin, nos desplazamos caudalmente sin perder de vista el polo caudal del rin. Nos desplazamos hacia dorsal y caudal. El aspecto cambia segn el estado estral. 47

tero El animal debe estar en decbito supino. Es hipoecognico. Entre el colon y la vejiga est el cuerpo del tero. Los cuernos uterinos no los veremos a no ser que estn alterados. Vemos la vejiga, intentamos localizar el colon (es hiperecognico), y entre ellos est el tero. Diagnstico de gestacin Podremos decir que una hembra est gestante porque vemos la vescula embrionaria entre los 21 y 35 das despus de la monta. Esta vescula embrionaria es una estructura redondeada, anecgena y con una estructura hiperecognica (embrin) en su interior. Alteraciones del aparato genital femenino Quistes ovricos Neoplasias: pueden ser masas totalmente slidas o masas slidas con estructuras anecgenas. Hiperplasia endometrial qustica/piometra: la pared se ve como si fuera una puntilla. Si tuviera lquido en su interior, sera una piometra TEMA 19 Ecografa de la cavidad torcica Ecografa torcica no cardiaca Los pulmones no se pueden ver por ecografa porque los gases reflejan los sonidos. Por ello slo se hacen en caso de efusin pleural, cuando haya lquido. Se hacen para ver las lesiones que en radiografa no se ven, y adems, el lquido hace de ventana acstica. La ecografa se hace para ver la causa de la efusin, diferenciar la enfermedad mediastnica, pleural y pulmonar, para confirmar la integridad del diafragma y como gua para realizar la biopsia. Las limitaciones son las zonas de pulmn normal, las costillas y la presencia de neumotrax. Tcnica: Depilacin y limpieza de la piel, para posteriormente, aplicar el gel Ventanas acsticas Intercostal Paraesternal: por la entrada del pecho Cardiaca, para visualizar la silueta cardiaca Subcostal o abdominal: para valorar el diafragma

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 La posicin puede ser decbito lateral derecho o izquierdo, en estacin o en decbito supino Ejemplos: Masa en mediastino craneal en la ecografa la vemos irregular linfoma Masa en hemitrax derecho en la ecografa vemos que es extrapleural condrosarcoma Ecografa cardiaca / Ecocardiografa Estudia la funcionalidad cardiaca observando las cavidades cardiacas, los movimientos de las paredes y las vlvulas, y el pericardio. Se realiza en animales con tos, intolerancia al ejercicio, arritmias, edema pulmonar, tamao de la silueta cardiaca aumentada, cianosis, letargia, pulso dbil, soplos, murmullos, sncopes y colapsos. Se pueden valorar lesiones en las vlvulas, efusin y enfermedades congnitas o adquiridas. Modos Modo B Modo de ecografa abdominal. Nos da una imagen septal y dinmica. Es un examen diagnstico y repetitivo, ya que como no es una tcnica invasiva, se puede repetir en el tiempo. Es la base de los otros dos modos. Modo M Modo de movimiento. Utiliza un haz lineal y nos ofrece datos cualitativos de la funcin dinmica cardiaca. Modo doppler Est basado en el efecto doppler y nos da informacin de las caractersticas del flujo sanguneo, de su velocidad, direccin, gradientes de presin y gasto cardiaco. Se basa en que cuando los ultrasonidos se encuentran con los glbulos rojos en movimiento, vuelven con diferente frecuencia. As, si los glbulos rojos van en la direccin de los ultrasonidos, la frecuencia es mayor y quedan reflejados en azul, sin embargo, si se alejan los ultrasonidos tienen menor frecuencia y se reflejan en rojo. Ventanas o accesos Lateral derecha por el 45 espacio intercostal En la lateral derecha podemos hacer los siguientes cortes: En el plano longitudinal (paralelo al eje largo) Corte de las 4 cavidades

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Corte del tracto de salida del ventrculo izquierdo En el plano transversal (paralelo al eje corto) Corte a nivel del vrtice del ventrculo izquierdo Msculos papilares Cuerdas tendinosas Vlvula mitral Vlvula artica Lateral izquierda Craneal 34 espacio intercostal Podremos hacer en el plano longitudinal: Corte del tracto de salida del VI Corte ventral a la aorta Corte del tracto de salida del ventrculo derecho Y en el plano transversal: Corte a nivel del arco artico Caudal 56 espacio intercostal Podremos hacer corte de las 4 cavidades y de las 5 cavidades (las 4 + la aorta) TEMA 20 Radiologa de las extremidades de los quidos Se usan aparatos porttiles de alta frecuencia o aparatos fijos. Estos ltimos se utilizan para la babilla, trax, etc, y alcanza hasta 14 MA/s. Tcnica radiogrfica El animal debe estar en estacin y quieto y se sedar en caso de que sea necesario. Hay que preparar la regin, as, en el pie y la mano hay que quitar la herradura, limpiar el casco, y rellenar las ranuras de la ranilla para evitar artefactos. Proteccin radiolgica mandriles, gafas, guantes,... Proyecciones: Lateral Dorsopalmar o dorsoplantar 50

 Oblicuas Identificacin fecha, nmero de ficha y proyeccin. Interpretacin radiolgica Igual que en pequeos animales orientacin e historia clnica Hay ciertas diferencias anatmicas entre los pequeos animales y los quidos. Tercera falange (tejuelo) Proyeccin lateral Hay diferentes morfologas de la apfisis extensora. Hay que ver la posicin del tejuelo dentro del casco. El margen dorsal del tejuelo tiene que ser paralelo a la muralla del casco, y la distancia entre estas dos regiones debe de ser de 1.8 a 2 cm. La apfisis extensora tiene que estar a la misma altura que el rodete coronario. Proyeccin dorsopalmar Proyeccin dorsoproximalpalmarodistal oblicua vemos el margen solear del tejuelo y los canales soleares. La crena solear es una V en la punta del tejuelo. Hueso navicular Tanto el borde proximal como el distal van a tener variaciones anatmicas. Proyecciones: Lateral Dorsoproximal palmarodistal oblicua Palmaroproximal palmarodistal oblicua Falanges proximal y media Lateral: veremos el eje podal o falngico, haciendo una lnea imaginaria que pase por el centro de las dos falanges y cruce con el eje horizontal unos 45 en las manos y 50 en los pies. Dorsopalmar o dorsoplantar: la lnea imaginaria debe dividir la extremidad en dos partes iguales Articulacin metacarpofalangiana y metatarsofalangiana (menudillo) Haremos las siguientes proyecciones: Lateral Dorsopalmar o dorsoplantar Oblicuas: Dorso 45 lateralpalmaromedial oblicua veremos el hueso sesamoideo lateral y todo el aspecto dorsolateral 51

 Dorso 45 medialpalmarolateral oblicua veremos el sesamoideo medial y todo el aspecto dorsomedial Proyeccin lateral en flexin Metacarpo / metatarso Haremos las siguientes proyecciones: Lateral Dorsopalmar o dorsoplantar es importante sealar el agujero nutricio del gran metacarpiano, el cual, en ocasiones se ve como una lnea radiolcida (lnea de Mach) que no debe confundirse con una fractura. Dorso 45 medial palmarolateral oblicua Dorso 45 lateral palmaromedial oblicua Carpo Haremos las siguientes proyecciones: Lateral Dorsopalmar Dorso 45 lateral palmaromedial oblicua Dorso 45 medial palmarolateral oblicua Lateral flexionada Dorsoproximal dorsodistal oblicua Tarso Haremos las siguientes proyecciones: Lateral Dorsoplantar Dorso 45 lateral palmaromedial oblicua Dorso 45 medial palmarolateral oblicua Codo Haremos una proyeccin mediolateral y otra caudocraneal. Hombro Haremos una proyeccin mediolateral. Rodilla o babilla Haremos las siguientes proyecciones: Lateromedial Caudomedial craneolateral oblicua Caudocraneal TEMA 21 Ecografa del sistema msculoesqueletico del caballo

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Aplicaciones Evaluacin de las superficies seas Evaluacin de los tejidos blandos: piel, subcutneo, msculos, tendones, ligamentos y articulaciones Equipos Mxima resolucin Transductores de alta frecuencia lineales 7.511 MHz estructuras superficiales 56 MHz estructuras ms profundas Accesorios: compensadores de alejamiento (stand off/ padock) nos favorecen el contacto con superficies irregulares. Tcnica ecogrfica Preparacin del paciente: sedacin, depilacin, limpiar con agua caliente, poner gel de acoplamiento acstico. Transductores de alta frecuencia Cortes en eje longitudinal y transversal: en el corte longitudinal evaluaremos el alineamiento de las fibras y su longitud, y en el corte transversal valoraremos la ecogenicidad de la estructura y el grosor de la misma. Ecografa de la anatoma normal de tendones flexores y ligamentos Usaremos mtodos de divisin de la regin flexora para saber qu zona es la que est daada. As, estas divisiones son: En las manos: tomamos como referencia el hueso accesorio y dividimos hacia abajo toda la extremidad cada 5 cm. En los pies: tomamos como referencia el hueso calcneo y la primera divisin la har a 8 cm de esta zona. A partir de aqu dividiremos la extremidad cada 5 cm. Tendn flexor digital superficial (TFDS), tendn flexor digital profundo (TFDP), ligamento accesorio del flexor digital profundo (L. Acc.) y ligamento suspensor del menudillo (L. Susp.) Extremidad anterior Zona 1A El TFDS es ms aplanado y menos ecognico que el profundo El TFDP es ms redondo El L. Acc. es isoecognico o ms ecognico respecto al TFDP. El L. Susp. es el ms ecognico, aunque puede variar segn la cantidad de fibras musculares que tenga. As, cuantas ms fibras musculares tenga, menos ecognico es. El PSI tiene mas cantidad de fibras musculares en este ligamento.

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 Debajo del L. Susp. se ve una lnea hiperecognica. Zona 1B El L. Acc. est prcticamente unido al TFDP, y es ms ecognico que en la zona 1B. Zona 3A El L. Susp. se ve dividido en dos ramas, una lateral y otra medial. Extremidad posterior Zona media de la cara plantar tarsiana El TFDS y el T FDP estn a la misma altura Debajo del TFDS y TFDP est el ligamento plantar, el cual, tiene una ecogenicidad similar al TFDS. Zona 1A El TFDS est lateral respecto al profundo Despus est el TFDP El L. Acc. es ms pequeo que el de la mano. El L. Susp. es el ms ecognico de todos. Ecografa de las articulaciones Evaluaremos: Superficie del hueso subcondral Ligamentos periarticulares Espesor del cartlago articular (el cartlago articular se ve hipoecognico entre dos lneas hiperecognicas) Cpsula articular Ecografa de los msculos Evaluaremos el origen, la insercin la forma y el tamao Transductor de alta frecuencia lineal convex o microconvex Cortes longitudinales y transversales Alteraciones que podemos evaluar Tendinitis, tendosinovitis, desmitis Alteraciones del cartlago articular Efusin sinovial, sinovitis Cuerpos extraos Roturas fibrilares, hematomas Cuando haya lesiones y rotura de vasos, etc. , se va a ver hipoecognico, sin embargo, cuando esta lesin forma tejido conectivo, se va a ver ms ecognico. Cuando est hipoecognico diremos que es una lesin aguda. TEMA 21 Otras aplicaciones de la ecografa Biopsias ecoguiadas 54

Son tcnicas poco invasivas que nos va a servir tanto de diagnstico como teraputica. Preparacin del paciente: Pruebas de coagulacin/hemostasia, sobre todo si tiene alguna afeccin heptica. Sedacin ligera, profunda o anestesia general. Depilacin y asepsia de la piel. Tipos de biopsias ecoguiadas Aspiracin con aguja fina: la haremos cuando queramos hacer citologas, cuando hay lquido libre en la cavidad, cuando las masas son pequeas (< 1cm), cuando las lesiones son muy vascularizadas, cuando las lesiones tienen gran infiltracin celular, y cuando hay lesiones qusticas. Biopsia: la haremos cuando queramos obtener material histolgico, cuando tengamos grandes masas, y cuando hay enfermedades difusas en rganos parenquimatosos En el bazo nunca hay que realizar biopsias, siempre haremos aspiracin con aguja fina. Tcnica de biopsia ecoguiada Elegir el tipo (biopsia o AAF) Material biopsia aguja Trucut Material AAF agujas hipodrmicas normales o bien agujas espinales (segn su grosor se clasifican en varios tipos) Preparacin de la zona: Modo directo: al transductor se le aplica una va a la que se le pone la aguja. Modo indirecto: en una mano tenemos el transductor y en la otra la aguja. La aguja la pondremos justo en el haz de ultrasonidos para ver por donde vamos a pasar Ecografa ocular Permite el estudio de las estructuras del interior del globo ocular y de los tejidos blandos adyacentes al ojo y a nivel retrobulbar. Indicaciones: Exoftalmia, aumento de tamao Cataratas Examen de fondo de ojo anormal Opacificacin, hemorrgias Tcnica: Transductores de alta frecuencia Animal con/sin sedacin Aplicar anestsico local Corte longitudinal y transversal En quidos se aplica el transductor sobre el prpado, mientras que en pequeos animales se coloca 55

directamente sobre la crnea. Aspecto ecogrfico: Modo A: slo sirve para ecografa ocular Modo B: modo de brillo, vale para todo Desprendimiento de retina se ve como alas de golondrina porque no se separa por la zona del nervio ptico. 22

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