Cistitis intersticial

Concepto:
Es una inflamacin prolongada (crnica) de la pared vesical.

Causas, incidencia y factores de riesgo:

La cistitis intersticial (CI) es una afeccin dolorosa debida a una inflamacin de los tejidos de la pared de la vejiga y cuya causa no se conoce. Se diagnostica generalmente descartando otras enfermedades, tales como enfermedades de transmisin sexual, cncer de vejiga e infecciones vesicales. Esta afeccin con frecuencia se diagnostica en forma errada como infeccin de las vas urinarias y los pacientes a menudo pasan aos sin un diagnstico correcto. En promedio, hay un retraso de 4 aos entre el momento de aparicin de los primeros sntomas y el diagnstico. La afeccin se presenta generalmente alrededor de los 30 a 40 aos de edad, aunque se ha informado de casos en personas ms jvenes. Las mujeres tienen una probabilidad 10 veces mayor a los hombres de padecer esta enfermedad.

Sntomas:

Relacin sexual dolorosa Dolor plvico Molestia urinaria Polaquiuria (hasta 60 veces al da en los casos graves) Tenesmo vesical

Signos y exmenes:
El diagnstico se realiza descartando otras causas. Los exmenes abarcan:

Biopsia de la vejiga Cistoscopia (endoscopia de la vejiga) Anlisis de orina Urocultivo Citologa de orina Videourodinmica (muestra qu tanta cantidad de orina tiene que estar en la vejiga antes de que la persona sienta la necesidad de orinar)

Tratamiento:
No existe cura ni hay un tratamiento estndar o efectivo de manera permanente para la cistitis intersticial. Los resultados varan de una persona a otra. Mientras se desconozcan las causas de esta afeccin, los tratamientos se basarn en ensayo y error hasta que se encuentre el alivio. Elmiron es el nico medicamento oral que est aprobado especficamente para el tratamiento de esta afeccin. Este medicamento recubre la vejiga de la misma manera que Pepto-Bismol recubre el estmago. Otros medicamentos pueden abarcar:

Analgsicos opiodes para el dolor intenso Antidepresivos tricclicos como Elavil (amitriptilina) que pueden aliviar el dolor y la polaquiuria Vistaril (embonato de hidroxizina), un antihistamnico que ocasiona sedacin y ayuda a reducir la polaquiuria

Otras terapias pueden abarcar:

Hidrodistensin vesical (llenar la vejiga con lquido estando con anestesia general) Entrenamiento vesical (utilizar tcnicas de relajacin con el fin de entrenar la vejiga para orinar en momentos especficos) Medicamentos instilados: se ponen frmacos directamente en la vejiga. Los medicamentos que se administran de esta manera abarcan:

sulfxido de dimetilo (DMS), heparina, clorpactina, lidocana, doxorubicina o vacuna del bacilo Calmette-Guerin (BCG)

Fisioterapia y biorretroalimentacin (puede ayudar a aliviar los espasmos musculares en el piso plvico) Ciruga que va desde manipulacin cistoscpica hasta extirpacin de la vejiga (cistectoma)

Modificaciones en la dieta: Algunos pacientes encuentran que los cambios en la dieta pueden ayudarles a controlar los sntomas. La idea es evitar los alimentos y bebidas que puedan causar irritacin en la vejiga. A continuacin se presentan algunos de los alimentos que la Asociacin para la Cistitis Intersticial (Interstitial Cystitis Association ) considera que pueden causar irritacin vesical:

Quesos curados Alcohol Edulcorantes artificiales Chocolate Jugos de ctricos Caf Jugo de arndanos agrios (Nota: aunque el jugo de arndanos agrios a menudo se recomienda para las infecciones de las vas urinarias, puede hacer que los sntomas de cistitis intersticial empeoren)

Habas y judas Carnes curadas, procesadas, ahumadas, enlatadas o que contengan nitrito La mayora de las frutas a excepcin de los arndanos, el meln dulce y las peras Nueces a excepcin de las almendras, anacardos y nueces de pino (piones) Cebollas Pan de centeno

Aderezos o alios que contengan glutamato monosdico Crema cida Pan hecho de masa fermentada Soya T Tofu Tomates Yogur

Los expertos sugieren que no hay que dejar de consumir estos alimentos de una sola vez, si no tratar de eliminar uno cada vez para observar si esto ayuda a aliviar los sntomas.

Expectativas (pronstico):
Los resultados del tratamiento varan. Algunas personas responden bien a los tratamientos simples y a los cambios en la dieta, mientras que otras pueden requerir tratamientos extensos o ciruga.

Complicaciones:

Depresin crnica Dolor crnico que puede ocasionar cambios en el estilo de vida Trauma emocional Costos elevados asociados con las visitas mdicas frecuentes Efectos secundarios de los tratamientos (dependiendo del tratamiento).