Proceso Salud Enfermedad, desde la perspectiva histrico social

Recorrido que propongo realizar

a) Concepciones y prcticas en
relacin al proceso S E., en los distintos ciclos histricos de la Humanidad.

b) Desarrollo de los enfoques

restrictivos y de los enfoques expansivos en relacin al proceso S E.

c) Anlisis de algunas
definiciones de Salud.

La historia del enfermar, es la historia de la evolucin del Hombre y sus procesos de produccin de bienes y servicios. Jos Portillo, 1993.

Edad Antigua
4000. A.C hasta el Siglo V

Edad Media
Siglo V al Siglo XV

Edad Moderna
Siglo XV al Siglo XVIII

Edad Contempornea
Siglo XVIII al presente

Transcurre desdela aparicinde laescritura enel4000. A.C,hastael SigloV

Comienzacon ladesintegra cindel Imperio Romanode Occidenteen elsigloV,y finalizaconla tomadela ciudadde Constanti noplaenel ao1453

Transcurre desdela tomade Constanino plaenelsiglo XV, hastala Revolucin Francesadel ao1789

Seinaugura conla Revolucin Francesaen elsiglo XVIII,yse extiende hasta nuestros das.

Edad Antigua 4000. A.C hasta el Siglo V.

Medicina Griega y Romana: Se nutre de conocimientos que provienen de las medicinas china y persa

Se entronca con conocimientos

provenientes de las medicinas islmica y talmdica

Explicaciones de carcter mgico

religioso: Deidades: Asklepio Esculapio. Higia. Panacea Filsofos: Hipcrates Platn

Grecia Antigua

Edad Antigua 4000. A.C hasta el Siglo V.

Medicina Ayurvdica Siglos III y IV A.C.

Ira de los dioses. Cambios en el clima. Incumplimientos de la dieta y de las reglas

de higiene.

Factores relacionados con el ambiente y el

estilo de vida del hombre

Siglo V al Siglo XV

Edad Media

Desde la desintegracin del Imperio Romano de occidente, hasta la toma de Constantinopla. Europa

Conocimientos desplazados por explicaciones sobre naturales de la enfermedad, y encapsulados hasta la Edad Moderna.

Dominio de la fe sobre la razn Formacin del Tribunal de la Inquisicin. Ciencia o saber, bajo el dominio de la Iglesia Catlica. Deber moral de cuidar de los enfermos.

Edad Media
Siglo V al Siglo XV Desde la desintegracin del Imperio Romano de occidente, hasta la toma de Constantinopla.

Mundo rabe

poca de florecimiento de la

cultura. Diseccin de cadveres, observacin y experimentos. Salud como resultado del equilibrio de 6 principios:
Aire Puro. Moderacin en el comer y en el
beber. El descanso y el trabajo. La vigilia y el sueo. La evacuacin de lo superfluo. Las reacciones emocionales.

Avicena: Figura de la medicina en el mundo rabe. Plante la enfermedad, como resultado de la interaccin de organismos minsculos presentes en el agua y en la atmsfera, la conformacin de cada sujeto, y el esfuerzo de la naturaleza por restaurar las funciones vitales.

Edad Moderna
Siglo XV al Siglo XVIII Cada del Imperio Romano de Oriente, tras la toma de Constantinopla, hasta la Revolucin Francesa y el Derrocamiento de la monarqua.

Profundas modificaciones culturales y

econmicas en Europa. Declive de la Inquisicin. Bsqueda de las causas materiales de la enfermedad. Desarrollo de instrumentos pticos. Afirmacin de interpretacin materialista y unicausal de la enfermedad. Cambio cualitativo: abandono de concepciones higienistas grecorromanas. Concepciones y Prcticas Individual Restrictivas. Surgimiento del Hospital como instrumento teraputico En forma aislada, aparecen estudios sobre la salud y las condiciones de trabajo.

Hospital en el Siglo XV

Edad Contempornea
Siglo XVIII al presente Desde la Revolucin Francesa de 1789, hasta nuestros das.

Alemania, Italia y Austria:

Concepciones en salud que ubican al hombre

en su contexto social Comienza a responsabilizarse al Estado por la Salud de la poblacin: la salud como derecho. Comienzan estudios sobre enfermedad y condiciones de trabajo.

Siglo XIX

Revolucin Industrial Migraciones masivas del campo a la ciudad. Trabajadores viviendo en condiciones de
hacinamiento y sin saneamiento ni agua potable. Propagacin de epidemias Surgimiento de la epidemiologa. Consolidacin del movimiento de Salud Pblica en Inglaterra. Afianzamiento y desarrollo de los enfoques multicausales. Auge de la unicausalidad y el biologicismo.

Edad Contempornea
Siglo XVIII al presente Desde la Revolucin Francesa de 1789, hasta nuestros das.

Siglo XX
Se estrecha el vnculo entre medicina y
biologa: avances notables en el conocimiento del sustrato material de la enfermedad. tejidos y clulas.

Son descriptos varios procesos de rganos, Se desarrollan recursos qumicos y fsicos

para hacer diagnsticos y tratamientos. biologicisista y unicausal. definicin de salud.

Afianzamiento de pensamiento reduccionista, Fundacin de la OMS y formulacin de Declaracin de Alma Ata (1978)

Siglo XVII a la fecha

Desarrollo de dos corrientes de pensamiento que siguen trayectorias paralelas

Posicin Individual Restrictiva

Enfoque unicausal: hiptesis etiopatognicas, y

los componentes involucrados son agente y husped.

Sistema conceptual monodisciplinario o bidisciplinario (biologa, psicologa, o psicobiologa) Centrada en la clnica: surgimiento del hospital. Su objeto de estudio es la enfermedad, entendiendo a la salud como ausencia de aquella. Fuertemente articulada con el fenmeno de la Medicalizacin.

Siglo XVII a la fecha

Desarrollo de dos corrientes de pensamiento que siguen trayectorias paralelas Posicin Social Expansiva

Enfoque multicausal. Sistema conceptual multidisciplinario Su objeto es el proceso salud enfermedad Fuertemente articulada al desarrollo de la
Epidemiologa y de la Salud Pblica.

Encuentra su expresin en la Declaracin de Alma

Ata (Formulacin de la propuesta de Atencin Primaria en Salud.)

Definiciones de Salud
DEFINICIN DE LA OMS (1946)

La salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Consideraciones
Aspectos innovadores: Define a la salud en trminos afirmativos o positivos. No slo se refiere al rea fsica sino que se incluye el rea mental y social. Aspectos criticables: Equipara bienestar a salud, lo cual no siempre es cierto. Ms que una definicin es una declaracin de principios. Es una definicin esttica, ya que completo no admite desequilibrios. Es una definicin subjetiva que no toma en cuenta aspectos objetivos como capacidad de funcionar.

Milton Terris (1980)

La salud es un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Aspectos criticables: Es posible la presencia conjunta de salud (bienestar en diferentes grados y capacidad de funcionamiento en diferentes grados) y ciertas enfermedades o afecciones que no producen sntomas ni limitan la capacidad de funcionamiento.

Otras definiciones
La salud no es slo la ausencia de
enfermedad, sino que es algo positivo, una actitud gozosa ante la vida y una aceptacin alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo Sigerist, H.E. (1941) a los conflictos, un buscar modificar la realidad: la salud corresponde al estado de optimismo, vitalidad, que surge de la actuacin del hombre frente a sus conflictos y a la solucin de los mismos. Floreal Ferrara (1975)

La salud supone un enfrentamiento

L. Weinstein
Criterios para una clasificacin
1) A quin se aplica la definicin?: Individual Social (o Colectiva). 2) Incluye una integracin con el medio? Unidad Ecolgica. 3) Si incluye relacin con el medio, qu tipo de relacin supone? Adaptativa No Adaptativa. 4) Cmo se intenta medirla? Cuantitativa Cualitativa. 5) Cul es su extensin? Amplia Restringida. 6) Realiza valoraciones? Descriptiva-analtica Axiolgica. 7) Cul es el nivel de realidad que se le otorga a la salud? Ontolgicas Antropolgicas.

Definicin L. Weinstein
Conjunto de capacidades biopsicosociales

Capacidad Vital. Capacidad de Goce Capacidad de Comunicacin Capacidad de Creatividad Capacidad de Autocrtica Capacidad de Crtica Capacidad de Autonoma Capacidad de Solidaridad

Carlos Sluzki Existe amplia evidencia de que una red social personal, estable, sensible, activa y confiable, protege a la persona en contra de enfermedades, acta como agente de ayuda y derivacin, afecta la pertinencia y la rapidez de la utilizacin de servicios de salud, acelera los procesos de curacin y aumenta la sobrevida, es decir, es salutognica. La Red Social. De cmo la red social afecta al individuo....

ANDR CONTANDRIOPOULOS. La Salud entre las ciencias de la vida y las ciencias sociales.
Evolucin de la esperanza de vida en los pases de la OCDE (Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmico)

1.- Dicha evolucin no es uniforme, y las diferencias observadas entre los pases que la componen, se han amplificado. 2.- Ni la riqueza de un pas, ni su gasto en salud, pueden explicar las diferencias en las trayectorias de esperanzas de vida. Esto no quiere decir que la medicina sea intil. Simplemente, quiere decir que es necesario no confundir el objeto de estudio de la Medicina, prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades, con los factores que actan sobre la longevidad de una poblacin. 3.- La salud es altamente influenciada por la posicin social En este sentido, se observa que hay un gradiente entre la posicin ocupada, y la salud: cuanto ms alto se est en la jerarqua social, mejor es la salud. Lo que en este sentido resulta intrigante, es que las diferencias de mortalidad no estn asociadas a causas especficas: se las encuentra asociadas, con la misma amplitud para los cnceres, las enfermedades respiratorias, los problemas gastrointestinales, y las enfermedades cardiovasculares.