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O enfermeiro como educador e a famlia no processo de educao em sade: um estudo bibliogrfico Jaqueline Maria Cruz Barbosa RESUMO

A atuao da enfermagem vai alm da esfera de cuidados assistenciais. A educao em sade tornouse pratica cotidiana nas atividades de enfermagem. Tendo presente tais aspectos, so importantes

os estudos que sinalizem problemas nesta pratica e permita ao profissional de sade fazer adaptaes constantes s reais necessidades do indivduo e de sua famlia. Objetivo: Analisar as publicaes que abordam a temtica educao em sade desenvolvida junto famlia e sua articulao com a enfermagem veiculadas na Scientific Electronic Library Online (SciELO). Metodologia: O presente trabalho baseado em pesquisas bibliogrficas de diferentes autores e foi realizado em bibliotecas de instituies de sade e bibliotecas virtuais, universidades, internet e
acervo particular. Resultados e discusses: Ainda h muitas dificuldades e barreiras a serem vencidas, tanto por parte dos educadores de sade quanto da populao. Identificar essas barreiras e planejar aes efetivas o desafio dos profissionais de sade. Fazer das famlias aliados, parceiros de trabalho, onde as tcnicas cientficas e o conhecimento popular dem as mos, melhorar a qualidade de vida. Isso o comeo para enfrentar os demais empecilhos que surgiro. Concluso: O que se pode concluir que o processo de educao em sade complexo necessita do envolvimento de todas as partes, onde sero vencedores, todos os que conseguirem transpor as dificuldades e contriburem com a sade e assim melhorar a qualidade de vida dos indivduos e das famlias. Palavras-chave: Enfermagem, Educao, Famlia.

INTRODUO Conhecimento uma apreenso da realidade. Aprendizado uma modificao do conhecimento. Hoje no se pode falar de cuidar sem educar. A educao em sade fundamental e contribui para a realizao do cuidado com qualidade e ainda da participao dos indivduos no cuidado. um dos mais importantes elos entre os desejos e as expectativas da populao por uma vida melhor. Segundo a Organizao Mundial de Sade OMS, o foco da educao em sade esta voltado para a populao e para a ao. De uma forma geral seus objetivos so encorajar as pessoas a: 1) adotar e manter padres de vida sadios; 2) usar de forma judiciosa e cuidadosa os servios de sade colocados sua disposio, e 3) tomar suas prprias decises, tanto individual como coletivamente, visando melhorar suas condies de sade e as condies do meio ambiente (BRASIL, M.S. on line). A educao que produz sade visa o desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade dos indivduos no cuidado. Isso implica que os indivduos ampliem o controle sobre as prprias vidas com a participao na busca de transformaes em sua realidade social e poltica. Assim, a educao em sade vista como uma estratgia de promoo sade,

sendo um desafio para que os profissionais venham a desenvolver a dimenso poltico social que a educao em sade exige no contexto de ensino aprendizagem, onde se efetivem prticas que dem conta de promover a autonomia dos sujeitos. A educao que produz sade visa o desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade dos indivduos no cuidado. Isso implica que os indivduos ampliem o controle sobre as prprias vidas com a participao na busca de transformaes em sua realidade social e poltica. Assim, a educao em sade vista como uma estratgia de promoo sade, sendo um desafio para que os profissionais venham a desenvolver a dimenso poltico social que a educao em sade exige no contexto de ensino aprendizagem, onde se efetivem prticas que dem conta de promover a autonomia dos sujeitos. Conforme Lopes e colaboradores (2007, p. 26):

A educao em sade como processo pedaggico que concebe o homem como sujeito, principal responsvel por sua realidade, onde suas necessidades de sade so solucionadas a partir de aes conscientes e participativas, organizadas com elementos especficos de sua histria, sua cultura seu modo de vida, promove mudanas nas relaes, nos processos, nos atos de sade e principalmente, nas pessoas.

inquestionvel a importncia da famlia na educao em sade. ela a instncia social com papel mais determinante no desenvolvimento e na educao, quer pela importncia dos vnculos afetivos entre seus membros, quer a de dar respostas s necessidades da sociedade. Portanto, a ao deve estar em ajudar e em capacitar a famlia, de forma que ela possa atender s necessidades de seus membros, especialmente em relao ao processo sade-doena, mobilizando recursos, promovendo apoio mtuo e crescimento (MARCON SS,

RADOVANOVIC CAT, WAIDMAN MAP, OLIVEIRA MLF, 2005) O enfermeiro o profissional preparado para realizar aes de educao em sade, pois possuidor de conhecimento tcnico e cientfico e tm atribuies privativas para o cuidado, e tambm porque esta em contato direto com os pacientes, as famlias e a comunidade, focos da educao em sade. Na educao em sade o profissional enfermeiro em sua prtica assistencial media a discusso em sade junto ao cliente, tambm como um aprendiz no momento em que visualiza o cuidado como uma troca de conhecimentos no se vendo dominador do saber em sade, mas construindo uma prtica diferenciada, crtica considerando o pensar do cliente, dessa forma a enfermagem pode contribuir para que a prtica da educao em sade seja mais criativa (MIRANDA; BARROSO, 2004).

ele que desempenha o papel de facilitador na educao em sade, que estimula o individuo, famlia e a comunidade a buscar orientaes que promovam modos de viver favorveis sade e a qualidade de vida dessa populao. Dentre as diversas formas de atuao do enfermeiro na sociedade moderna, a prtica educativa vem destacando como a principal estratgia de promoo a sade, visto que cuidar implica na prestao de assistncia diferenciada. Educao em sade no pode ser conceituada, nem como cincia nem como arte, mas como disciplina de ao transformadora. Por isso o objetivo desse trabalho demonstrar a importncia da educao em sade para os indivduos e qual o papel do enfermeiro nesse processo norteador e conscientizador, com isso propomo-nos a analisar as publicaes que abordam a temtica educao em sade desenvolvida junto famlia e sua articulao com a enfermagem veiculada na Scientific Electronic Library Online (SciELO).

METODOLOGIA O presente estudo pauta-se na pesquisa de natureza bibliogrfica, exploratria, com nfase na proposta de anlise documental que para Oliveira (2002), tem por finalidade conhecer as diferentes formas de contribuio cientficas que se realizaram sobre determinado assunto ou fenmeno. A pesquisa bibliogrfica no apenas uma repetio do que j foi dito ou escrito, mas a possibilidade de examinar um tema sob novo enfoque ou abordagem, chegando a uma nova concluso. elaborada a partir de material j publicado, constitudo principalmente de livros, artigos de peridicos e atualmente com material disponibilizado na internet. Nesta pesquisa foram analisadas as publicaes de artigos cientficos disponibilizados na base de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), que abordam a temtica educao em sade desenvolvida junto famlia e sua articulao com a enfermagem. Na busca inicial, realizada no ms de julho de 2011, foram encontradas 33 publicaes atravs da associao de trs descritores: educao em sade, enfermagem e famlia. Na fase seguinte, dita de organizao do material, foi indispensvel olhar o conjunto de documentos, de forma analtica, por meio de leituras e fichamentos dos resumos. A escolha desta metodologia que Glass (1976) chama de anlise da anlise se justifica por ser o mtodo mais adequado para se levantar, identificar e avaliar as aes do enfermeiro na educao em sade.

RESULTADOS E DISCUSSO

Nos artigos selecionados na base de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), que abordam a temtica educao em sade desenvolvida junto famlia e sua articulao com a enfermagem foram encontradas 33 publicaes, que aps leitura detalhada, resultaram em duas categorias de anlise denominadas:

Educao em sade e a enfermagem: perspectivas e limitaes. A enfermagem contempornea assume um importante papel na sociedade onde esta inserida. O enfermeiro deve tomar a posio de um facilitador na tomada de decises sobre a sade dos indivduos. Mas na pratica coditiana nao basta apenas cuidar. Dentre as diversas formas de atuao da enfermagem a prtica educadora surge como uma ferramenta de trabalho que se destaca como a principal estratgia de promoo a sade. Segundo L'Abbate (1994) pode se defini educao em sade como um campo de prticas que se d ao nvel das relaes sociais estabelecidas pelos profissionais de sade, entre si, com a instituio e, sobretudo com o usurio no desenvolvimento cotidiano de suas atividades. Abordando caminhos de diferentes estados de sade e bem-estar, com isso o conceito de educao em sade sobrepe o conceito de promoo de sade, em um processo que envolve toda a populao. O enfermeiro atravs da educao pode oferecer oportunidades para que as pessoas conquistem uma autonomia mnima para decidir sobre sade e melhorar sua qualidade de vida. De acordo com Cianciarullo (1996) a educao em enfermagem tem o duplo mrito de denunciar os problemas e ao mesmo tempo apontar os caminhos de uma nova maneira de entender e sentir a realidade; nesta viso, a prtica da enfermagem, sempre estar voltada para educao com a clientela que assiste. Nascimento e Nascimento (2005) informam que a prtica de educao em sade precisa vislumbrar algumas possibilidades de transformao. Dificuldades existem e no so poucas. Falta efetividade nas aes e o despertar de desejo de transformao primeiramente do profissional e depois da prpria populao. O que se v na pratica das aes educativas so raras palestras nas instituies de sade, sem planejamento adequado e com relativo despreparado da equipe de sade responsvel, principalmente pela falta de material educativo e praticamente inexistindo espao de transformao, limitando o processo a simples transmisso de informaes. Neste sentido, encontramos apoio em Pereira (2003, p. 27) quando nos diz que: Certas barreiras dificultam o pleno desenvolvimento da atividade educativa. Uma delas a falta ou

desconhecimento de uma metodologia adequada, por parte dos profissionais de sade, que estimulem a participao e busque na realidade dos prprios indivduos a soluo para as suas dificuldades. Fica evidente a necessidade de inovaes pedaggica para permitir uma maior aproximao com o sujeito. A necessidade de os profissionais de sade incorporar a prtica educativa como uma ao transformadora, disposta a correr riscos, e possibilitar-se ao novo. A enfermagem principalmente deve planejar atividades de educao em sade individual e coletiva, procurando fazer um vnculo entre os meios disponveis de trabalho e as necessidades da populao-alvo, visando atingir uma maior parcela dessa populao bem como melhorar sua qualidade de vida.

Estratgias de apoio em aes educativas: participao da famlia Educar demanda habilidade do educador, pois nem sempre quando se diz algo, tem-se a garantia de que ocorreu o aprendizado. Para que isso acontea necessrio haver uma resposta mnima ao estmulo oferecido. Para Delors (1998, p.90) a educao deve organizar-se em torno de quatro aprendizagens fundamentais que, ao longo de toda a vida, promover de algum modo, para cada indivduo, os pilares do conhecimento: aprender a conhecer, a fazer, a viver juntos e aprender a ser. O enfermeiro deve valorizar o dialogo e modificar o processo de trabalho em funo da escuta, valorizar o conhecimento daqueles com os quais compartilha saberes. Considerar a trajetria de vida das pessoas, evitando impor saberes. Encontrar no dilogo formas e estratgias de ao para melhores resultados individuais e coletivos. Esses resultados so da responsabilidade de ambas as partes, profissional de sade e famlia. Neste processo o principal objetivo fazer pensar. Mas este pensar deve levar as pessoas a agirem, a transformarem sua realidade. A famlia neste momento de fundamental importncia como aliado e motivador no tratamento e na mudana comportamental do indivduo. O enfermeiro em sua funo educadora deve integrar as aes tanto para o paciente como para sua famlia, afinal uma melhora na qualidade de vida importante para todos os que compem o circulo familiar. O enfermeiro atravs de a educao deve preparar a famlia, fornecer informaes sobre a doena, incluindo todas suas possveis complicaes, alternativas de tratamento, seus riscos e benefcios, a fim de que os indivduos tornem-se responsveis por sua prpria vida.

A realidade domiciliar das famlias deve ser trabalhada como ponto de partida para as prticas educativas, As estratgias utilizadas para as atividades de educao em sade devero ser adequadas s necessidades identificadas juntos s famlias. Segundo Vasconcelos (2004) e Valla (2000) se a educao no for voltada realidade concreta do indivduo ela no se realiza, pois extrapola o universo do qual ele faz parte. Nas prticas educativas com as famlias o enfermeiro necessita ir alm dos aspectos biolgicos, a preocupao s com corpo fsico no d conta da complexidade das necessidades desses indivduos e tambm deve assegurar a educao para o autocuidado. Faz-se imprescindvel que enfermeiros tenham conhecimento e qualificao necessria para oferecer um atendimento global a famlia, utilizar estratgia de educao em sade de maneira holstica, integral. O que se pode reforar que a ao educativa um processo que inclui tambm o crescimento dos profissionais de sade, atravs da reflexo conjunta sobre o trabalho que desenvolvem e suas relaes com a melhoria das condies de sade das famlias e, por conseguinte, da populao como um todo.

CONSIDERAES FINAIS A educao em sade parte integrante do processo de cuidar. Ela contribui para a realizao do cuidado com qualidade, fazendo com que o individuo tenha maior aceitabilidade das propostas ofertadas, contribuindo assim na preveno de doenas, na promoo da sade e na diminuio de complicaes e agravos de sade. A pesquisa confirmou a necessidade de uma maior articulao entre as aes educativas e os profissionais da rea de sade. A educao em sade tem que ser vista como uma possibilidade para superao de prticas tradicionais, a partir de uma perspectiva diretiva entre educador-sujeito que respeite a subjetividade de cada indivduo. Por outro lado, percebemos que na realidade ainda h muitas dificuldades para efetivar aes de educao em sade na prtica cotidiana, pois existem enormes barreiras que precisam ser transportas, como a falta de espao, falta de material educativo, falta de capacitao dos profissionais e tambm a adeso da comunidade. H ainda necessidade de estudos e reflexes que envolvam a famlia no cuidado,

principalmente no que se refere a educao em sade, pois so esses que normalmente sofrem desgastes em razo da carga advinda da tarefa de cuidar, o que pode transform-los em uma nova demanda para o servio de sade.

O suporte a esses familiares cuidadores representa novo desafio para o sistema de sade brasileiro. As prticas educativas vigentes necessitam de melhorias e da parceria de outras instituies como as universidades, por exemplo, pois nenhum dos atores, individualmente, possui todas as respostas e ferramentas necessrias sua implementao.

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