IPP /terapia oCUPACIONAL.

Talleres en Hospital el Peral.

Desarrollo Habilidades Sociales: Asertividad
Yessenia G. & Felipe P.

2012

Modelos de Intervencin en Psiquiatra

Actividad: Taller de Asertividad.

Duracin: 4 sesiones de 2 horas, una vez por semana. Participantes: Personas internas del programa mediana estada, del Hospital Psiquitrico El Peral. Marco Terico

LAS HABILIDADES SOCIALES.

Cuando se habla de habilidades decimos que una persona es capaz de ejecutar una conducta; si hablamos de habilidades sociales decimos que la persona es capaz de ejecutar una conducta de intercambio con resultados favorables, entindase favorable como contrario de destruccin o aniquilacin El termino habilidad puede entenderse como destreza, diplomacias, capacidad, competencia, aptitud. Su relacin conjunta con el termino social nos revela una impronta de acciones de uno con los dems y de los dems para con uno (intercambio). La capacidad de ejecutar una conducta de intercambio con resultados favorables (habilidades sociales) entraa una serie de factores, se refiere a la capacidad de ejecutar la conducta, la conducta en s, el resultado y lo favorable de esta. La capacidad de ejecutar la conducta supone la posibilidad de realizar una accin, esta accin; que se revierte en la posibilidad de construir hechos se traduce en la persona en lo que constantemente llamamos actos. De alguna manera ello implica y considera ser humano como generado de actos propios o una voluntad de acciones. La accin de la persona se determina en una o varias conductas interpersonales relacionadas entre s (intercambio), siendo la conducta empleada un medio para alcanzar una meta que intenta resolver el conflicto entre el yo y la circunstancias o viceversa. Si el resultado o la consecuencia de la conducta obtenida la conformidad del yo y de la circunstancia, entonces se ha resuelto favorablemente el conflicto. La habilidad social debe considerarse dentro de un marco determinado, esto se debe a las marcadas diferencias que establece cada pas, donde existen sistemas de comunicacin distintivos, que van a tipificar la cultura: los hbitos, costumbres y la propia idiosincrasia crea con el pasar de los aos, e influenciados por las situaciones externas. Para abordar el constructo habilidad social es muy importante tener en cuenta la definicin de interaccin social; la diferencia entre intercambio e interaccin estriba en que el primero se refiere a un trueque entre objetos y personas mientras que en segundo se refiere a un accin mutua o de reciprocidad, dicho de otro modo, la accin se desarrolla entre varias personas, lo cual da la posibilidad de una retroalimentacin, as la nocin de habilidad social entra en el mbito de lo reciproco y en el continuo de la accin del uno sobre el otro y de

este sobre aquel. La interaccin fundamenta la respuesta del otro en una combinacin de la accin iniciada; de manera que la habilidad social no termina sin la accin del otro, es decir, la habilidad social supone beneficios para ambos implicados.

a)- Definicin de la Asociacin Americana de Retraso Mental (1992) Las habilidades sociales son las que se relacionan con los intercambios sociales que se realizan con otras personas. Por tanto incluyen: iniciar, mantener y finalizar una interaccin con otros comprender y responder a los indicios situacionales pertinentes reconocer sentimientos, proporcionar realimentacin positiva y negativa regular la propia conducta; ser consciente de los iguales y de la aceptacin de stos; calibrar la cantidad y el tipo de interaccin a mantener con otros ayudar a otros hacer y mantener amistades y relaciones de pareja responder a las demandas de los dems elegir, compartir entender el significado de la honestidad y de la imparcialidad controlar los impulsos respetar normas y leyes y adecuar la conducta a stas mostrar un comportamiento socio sexual adecuado Dentro de la interaccin social donde ponemos en prctica nuestras habilidades sociales, debemos poseer la capacidad de reconocer adecuadamente las situaciones y evocar respuestas que sean coherentes a la situacin dada. Es por eso que la Asertividad como habilidad social y moderador en la interaccin interpersonal no deja de ser un aspecto a trabajar. La asertividad suele definirse como un comportamiento comunicacional maduro en el cual la persona no arremete ni se somete a la voluntad de otras personas, sino que expresa sus inconformidades y define sus derechos. http://es.wikipedia.org/wiki/Asertividad Una persona asertiva suele ser tolerante acepta sus errores, propone soluciones factibles sin ira, se encuentra segura de s misma y frena pacficamente a las personas que le atacan verbalmente. Adems es capaz de comunicarse con facilidad y libertad con cualquier persona y su comunicacin es directa y apropiada, pues sabe lo que quiere y trabaja para hacerlo. La asertividad permite a las personas confiar en s misma para poder interactuar con los dems y permite tener una buena comunicacin: La asertividad contribuye a mejorar las interacciones con otros, adems de entrenar nuestras habilidades de comunicacin y mejorar el autoestima.

Diferentes autores explican la asertividad como un medio para una mejor comunicacin con los dems, nos permite expresar nuestros sentimientos y al mismo tiempo sentirnos relajados o cmodos. Lange y Jakubowaki (1976), plantean que: La asertividad implica defender los derechos y expresar pensamientos y creencias en forma honesta, directa y apropiada sin violentar los derechos de los dems. La base de la asertividad es la comunicacin mutua, dar y recibir respeto. Definida de esta manera por Lange y Jakubowaki, lo central de la asertividad es la buena comunicacin con los dems ya sea dando o recibiendo elogios o respeto y que tambin es importante defender nuestros derechos. Expresada as la asertividad tiene como propsito de que la persona acte o se mueva principalmente a partir de una necesidad personal, que tiene como destino su satisfaccin. Para poder ser asertivo se podra decir que se necesitan una serie de pasos y estos implican: Tener una comunicacin intrapersonal muy efectiva consigo mismo: Esto quiere decir que antes de dar una respuesta equivocada (agresiva o pasiva), nosotros debemos de organizar en nuestra mente las emociones o sentimientos para as dar una buena respuesta. Encontrar el valor que se tiene por quien se es. As pues nosotros debemos ver que somos tan importantes como todos, nadie es ms importante, pero tampoco menos, todos somos igual de importantes. Saber y sentirse bien por todos los talentos y por las cualidades desarrolladas. Es saber que somos tan inteligentes como para tomar decisiones sin necesidad de la aprobacin de otras personas.

Tipos de comportamientos asertivos.

Existen diversos tipos de comportamientos asertivos entre ellos estn: Dentro de los patrones de comportamiento que la persona emplea frente a una situacin de interaccin social la persona puede afrontarlo con tres rasgos de personalidad.

Personalidad sumisa: El ser sumiso es tener una expresin dbil, indirecta o nula de las propias ideas o sentimientos que al no responder a los requerimientos de la situacin interpersonal que se enfrenta permiten que se violen los derechos de la propia persona. Personalidad agresiva: La persona agresiva se centra ms en ella misma y en sus intereses. Por el contrario que la persona no asertiva, su volumen de voz es alto, rpido, con interrupciones, hace uso de los insultos y amenazas, parece que esta retando al otro. Piensan en el castigo, en ellos mismos y su bienestar. Sienten ansiedad, incomprensin, lo cual, tambin provoca una baja autoestima y rechazo por los dems, lo que hace que se vuelvan aun ms agresivos.

La persona asertiva es muy difcil de encontrar, pocas personas poseen esta cualidad; respetan a los dems defendiendo sus derechos. Expresan con seguridad y de forma fluida sus sentimientos, tanto los positivos como los negativos, no se encuentran tensos, aceptan errores, saben discutir sin regaar, respetando a los dems. Esto provoca una buena autoestima, respetan a los dems y as mismos. Saben reaccionar con cautela ante cualquier situacin.

Aplicacin del marco cognitivo conductual

El marco en el que se baso la metodologa que se aplico en los talleres fue el marco cognitivo conductual a travs de diferentes tcnicas, con las cuales operamos sobre las conductas, pensamientos y emociones de los pacientes del Peral. Se trabajo con los pacientes la habilidad social de la asertividad y se de las 3 fases solo se hizo la parte practica ya que la evaluacin estaba hecha por parte de los TO del Hospital se nos pidi trabajar HS con ellos. A travs de terapia cognitiva se intento reestructurar ciertas nociones errneas que tenan ellos sobre situaciones en las que se deba ser asertivo. Esto puede deberse a mltiples consecuencias, puede ocurrir que la persona no haya aprendido a ser asertiva o que lo haya aprendido de forma equivocada, puede tambin, que la

persona sepa la conducta a seguir, la apropiada, pero la ansiedad que tiene es tan grande que le impide realizarla por completo. Tambin puede ocurrir que la persona rechaza sus derechos o no los conoce. Otra causa es que la persona tiene una serie de ideas irracionales en su cabeza que no le dejan actuar de forma asertiva. Para intentar reconducir estas conductas, primero hay que identificarlas mediante una serie de autorregistros donde uno pueda identificar sus errores. Una vez identificada mi conducta, debemos observar en qu puntos nos equivocamos e intentar reconducirla. Puede ocurrir tambin, que una persona no sea asertiva, pero que no tenga ningn problema por ello, que se encuentre bien consigo misma y que el ser as no le produzca ningn mal, en este caso, no habra ningn problema, debido a que la persona se siente a gusto y no se encuentra mal por nada. Para averiguar el problema, como deca antes, es necesario trabajarlo bien, se necesita expresar de forma concreta o plantearse uno mismo, cul es el problema, porque uno se siente mal, en que situaciones, con qu personas, etc., es necesario una observacin adecuada y precisa en todos los aspectos y ante todo tipo de situaciones que nos hagan sentir mal. Esta auto-observacin debe hacerse de forma correcta, es difcil, pero debe ser constante, pues sino no se llegar a ninguna conclusin. Una vez identificado el problema de falta de asertividad, se proponen unas tcnicas para mejorarlo. No tratan de cambiar la personalidad de la persona, pues es algo que no se pretende, pero si mejorarla en aspectos que hagan sentir mejor a la persona. Las tcnicas que fueron utilizadas adems son tcnicas de entrenamiento de habilidades sociales que puedan servir para interaccin en el da entre l y sus compaeros del peral, para que las relaciones sean ms amenas y efectivas a la hora de la comunicacin. Tcnicas de resolucin de problemas para las posibles situaciones cotidianas a las que se puede enfrentar tanto dentro como fuera del hospital.

Objetivo general:
Desarrollar Habilidades sociales enfatizando en el comportamiento asertivo.

Protocolo

Protocolo de Actividades en el Peral.

Sesin 1 ASERTIVIDAD. TERAPEUTA: Yessenia Gonzlez. Co-TERAPEUTA: Felipe Prez. PRESENTACION/ INTRODUCCION/ FOTOPROYECCIN OBJETIVO: Permitir a cada persona expresar su forma de ser. Describir cmo cada persona se expresa segn su propia historia (la historia de vida nos hace tener distintas posturas sobre una misma situacin).

TIEMPO: Duracin: 80 Minutos TAMAO DEL GRUPO: 11 personas. LUGAR: Sala Normal / Un saln amplio bien iluminado acondicionado para que los participantes puedan estar cmodos. MOTIVACIN: Hoy nos vamos a sentar formando un crculo para que la terapia sea ms personal. Luego nosotros los terapeutas presentarnos con nuestros nombres, edad y ocupacin, para conocernos y romper el hielo y luego que se presenten los pacientes. ENCUADRE TERAPEUTICO. No interrumpir al otro cuando habla, levantar las manos para hablar, prestar atencin a los dems compaeros y respetar la diversidad de opiniones. Si el paciente desea algo ajeno a la sesin levanta la mano y lo pregunta. MATERIAL: Distintas fotografas que manifiestan una situacin humana en forma con colores poco claros para que su significado no sea evidente, pero tampoco imposibles de descifrar, la foto no debe tener un significado especifico sea que sea totalmente vago, es decir, una fotografa que ayude a la imaginacin y a la proyeccin personal.

DESARROLLO I.Se presenta el grupo y de los terapeutas.

II. Evaluamos lo entendido previamente sobre HS y Asertividad que tenan los pacientes. III. Se explica que son las HS y Asertividad y se encuadra especificando como actan en la vida y su influencia en las relaciones interpersonales. Se procede a actividad dinmica. I. El Facilitador muestra una fotografa "cada persona recibir una foto", cada uno de ustedes tendr 5 minutos para pensar qu sucedi antes de esa foto, qu est pasando en ella y que va a suceder despus. II. Van pasando as uno tras otro, hasta que pasen todos los voluntarios. El terapeuta estar atento para aportar su crtica en forma oportuna, Es conveniente que se haga tambin autocrtica y sea criticado. III. Cuando cada participante haya descrito su narracin comentar en forma verbal, con sus compaeros de equipo su percepcin del antes, el ahora y el despus de la foto de sus dems compaeros para intercambiar apreciaciones distintas. Anlisis conjunto actividad I.Se gua un proceso para que el grupo analice, como se puede aplicar lo aprendido en su vida Se hace charla sobre cmo cada personas posee una distinta apreciacin y que esta debe ser respetada.

Sesin 2

QU TAN ASERTIVO SOY? TERAPEUTA: Felipe Prez. Co-TERAPEUTA: Yessenia Gonzalez. OBJETIVO: Revisar en la propia vida experiencias de asertividad, agresividad y de no asertividad.

TIEMPO: Duracin: 60 Minutos TAMAO DEL GRUPO: 10 personas. LUGAR: Sala Normal/ Una sala amplia y bien iluminada acondicionada para que los participantes puedan estar cmodos. MOTIVACIN: Nos sentamos igual que la vez anterior formando un crculo, comenzamos presentndonos a los nuevos integrantes y ellos con nosotros. Preguntamos sobre hechos sucedidos en su semana para que nos veamos interesados. ENCUADRE TERAPEUTICO. No interrumpir al otro cuando habla, levantar las manos para hablar, prestar atencin a los dems compaeros y respetar la diversidad de opiniones. Si el paciente desea algo ajeno a la sesin levanta la mano y lo pregunta. MATERIAL: Ninguno

DESARROLLO Anlisis Previo: Preguntamos lo que hicimos la vez anterior, y si les haba quedado alguna duda, para seguir con el tema. I. El TO leer lo siguiente, dejando un intervalo de tiempo despus de cada historia, para que los participantes identifiquen si el personaje fue asertivo, no asertivo o agresivo; as como, comuniquen experiencias propias que les haya recordado y qu respuesta asertiva encuentran para el ejemplo de no asertividad y agresividad. OCASIN EN QUE NO FUE ASERTIVO: La semana pasada mi hermano tomo $5000 pesos de mi cartera sin pedrmelos; en consecuencia no puede ver la pelcula que quera, esa noche. El acostumbra hacer cosas como stas, pero nunca le digo nada.

OCASIN EN QUE SE FUE HOSTIL: Una amiga bromeaba conmigo en la oficina. Yo tena dolor de cabeza, as que le grit que era una persona desconsiderada, inmadura, y me fui dejndola con la palabra en la boca. OCASIN EN QUE FUI ASERTIVO: El otro da iba yo con un Yessenia en el coche y ste prendi un cigarro; le dije me molestaba y le ped de favor, que no fumara mientras estuviramos dentro del coche. Ella apag el cigarro. II. El Facilitador solicita a los participantes que hagan un autoanlisis sobre los comportamientos (Agresivo, asertivo y No asertivo) que muestra en cada una de las reas de vida: Salud Trabajo Economa Familia Sociedad Esparcimiento Estudios (actuales) Necesidades Valores III. Hacemos subgrupos para que comenten sus respuestas. IV. Para finalizar guiamos un proceso para que el grupo analice, como se puede aplicar lo aprendido en su vida.

Sesin 3 SUMISIN/AGRESIN/ASERTIVIDAD TERAPEUTA: Yessenia Gonzlez. Co-TERAPEUTA: Felipe Prez. OBJETIVO: Experimentar y diferenciar los comportamientos no verbales asertivos, de aquellos comportamientos agresivos o de sumisin. Aumentar la conciencia de nuestro comportamiento asertivo.

TIEMPO: Duracin: 80 Minutos TAMAO DEL GRUPO: 11 personas. LUGAR: Un Saln lo suficientemente grande como para que los individuos se muevan con toda libertad sin restringir espacio a los dems. MOTIVACIN: Les explicamos lo que vamos a realizar y que veremos fotos igual que la vez anterior, ya que esto les gusto mucho. ENCUADRE TERAPEUTICO No interrumpir al otro cuando habla, levantar las manos para hablar, prestar atencin a los dems compaeros y respetar la diversidad de opiniones. Si el paciente desea algo ajeno a la sesin levanta la mano y lo pregunta. MATERIAL: Hojas y marcadores para el grupo y fotografas con diferentes posturas corporales que estn sujetas a situaciones comunicacionales. DESARROLLO I. Se les pide que piensen en el individuo "ms sumiso" que conozcan, (es decir; no asertivo). Individualmente imaginen las caractersticas de conducta que asocian con sas personas. Posteriormente, se les indica que vayan de un lado para otro tomando actitudes sumisas, sin utilizar palabras. II. Despus de cinco minutos, se les pide a los participantes "se queden como estatuas" en una posicin que demuestre comportamiento sumiso y miren a la gente de su alrededor e identifiquen similitudes en sus comportamientos. III. Solicitamos comentarios acerca de las manifestaciones no-verbales de sumisin (o no asertivos). Hace una lista de ellas en la pizarra. (Comentarios

incluyen componentes tales como contacto visual, posturas, expresiones faciales y interaccin distante) IV. Despus de que todas las respuestas son registradas por el TO, los participantes cambian de su comportamiento de sumisin a uno de agresividad. Nuevamente, se les dice que piensen en el comportamiento de la persona ms "agresiva" que hayan visto utilizando el saln en la forma que lo desee para desempear su papel agresivo con actitudes no-verbales. La nica restriccin que existe es que no haya abusos fsicos o destruccin de propiedad. V. Al final de los cinco minutos, el TO ordena permanecer en una "posicin de estatuas" mostrando un comportamiento agresivo y mirando a su alrededor para observar similitudes en el comportamiento de otros miembros. VI. Posteriormente les pedimos comentarios acerca de las similitudes de los comportamientos no verbales que se observaron y que estn relacionados con la agresividad, anotando los comentarios en el pizarrn. VII. Se describe las caractersticas del comportamiento de una persona "asertiva", enfocndose en los componentes no verbales. ("La persona asertiva establece buen contacto visual, se para confortable pero firmemente en sus dos pies con sus brazos colgando a los costados. La persona asertiva defiende sus derechos al mismo tiempo que respeta los de los dems, est consciente de sus sentimientos y los maneja tan pronto se le presenten, trata sus tensiones y las dirige en forma constructiva". Se puede aadir: "La persona asertiva hace frases con "YO", usa palabras cooperativas, construye oraciones que enfatizan su inters y busca equilibrio en el poder") VIII. Dirigimos a los participantes para que piensen en las caractersticas descritas y posiciones echas anteriormente. X. Despus de cinco minutos, se da la orden de que se sienten en crculo. XI. Se lleva a cabo una discusin conducida por el Facilitador sobre las diferencias entre los comportamientos, sumisas, agresivas y asertivas que estn presentes en las imgenes llevadas. Se analizan los aspectos comunicacionales no verbales en los que se encuentra el individuo en la foto, y se analiza cmo se debera acceder a una una buena comunicacin con el. XII. Se dirige una discusin sobre la aplicacin del comportamiento asertivo en las situaciones cotidianas. Se alienta a los participantes a discutir situaciones en las que ellos son generalmente asertivos y otras en las que les gustara ser ms asertivos. XIII. Se gua un proceso para que el grupo analice, como se puede aplicar lo aprendido en su vida.

Sesin 4 REPRESENTACIONES DRAMATIZADAS. TERAPEUTA: Felipe Prez. Co-TERAPEUTA: Yessenia Gonzalez. OBJETIVOS: Asertividad. Realizar escenas dramatizadas mediante improvisaciones.

TIEMPO: Duracin: 100 minutos. TAMAO DEL GRUPO: 15 personas. LUGAR: Sala Normal/Patio. MOTIVACIN: Se realiza actividad prctica grupal, se llevan bebidas y papas para la finalizacin de la actividad. Eleccin grupal de la escena y son inventadas por ellos mismos. ENCUADRE TERAPEUTICO. Participacin de todos los integrantes del grupo en las escenas, se da 20 minutos para crear y ensayar las dramatizaciones y estas deben contemplar los 3 tipos de aspectos sumiso, asertivo y agresivo. Luego de finalizar el ensayo un grupo se sienta y se le pide que observe la actuacin del otro grupo y analicen con lo aprendido en las sesiones pasadas. MATERIAL: Ninguno. DESARROLLO I. Planteamos instrucciones y el escenario de las dramatizaciones y se piden que se dividan en dos grupos, se escoge a 1 lder por equipo para que dirija el ensayo. II. Un grupo queda en la sala y la otra se va a ensayar al patio y un grupo dirigido por el terapeuta y el otro por el co-terapeuta.

III. Eligen personajes e inventamos diferentes finales con distintos estilos de reaccin. IV. Se finaliza el ensayo y se observan las dramatizaciones. V. Al finalizar las dramatizaciones se le pide a los grupos que comenten las observaciones que hicieron en las obras del otro grupo (comportamiento no verbal, situaciones asertivas, comportamientos sumisos o agresivos e identificacin de la situacin comunicacional). VI. Hacemos anlisis de lo aprendido y de cmo la identificacin de las situaciones comunicacionales y un buen manejo de las habilidades sociales nos ayudan a resolucin de conflictos, y mejorar componentes tanto en la persona como en los que lo rodean.

Conclusin.

Despus de haber realizado un anlisis sobre las habilidades sociales con los pacientes , en cuanto a elementos que ejercen cierta determinacin sobre estas, pudiramos decir que en la base de la habilidad social-autoestima se encuentra una relacin compleja entre el sistema de relaciones y la posicin activa del sujeto(que es de hecho la esencia y causa), quien determinar la no adquisicin de habilidades, que constituye lo ms importante condicin, esencial y bsica para la estructura de la baja autoestima. La asertividad es un acto que no genera ansiedad, es espontnea, segura pero que implica cierto riesgo social y no toma en cuenta la opinin del otro, sin embargo posee gran tendencia al reforzamiento social y por tanto es un potencializador de desarrollo del individuo favoreciendo una adecuada formacin del auto concepto y la valoracin de s mismo que es primordial en el proceso teraputico en el que se encuentran los pacientes del peral e influye en las actividades que debern desenvolver dentro del peral y fuera cuando sean dados de alta. Ensear el proceso de socializacin adecuada pretende adems llevar un reforzamiento que influye en primer lugar en la persona y es seguido por la familia, la enseanza o reforzamiento de HS influyen positivamente en el desarrollo de la autoestima lo que promueve el cambio de otras reas que necesiten ser trabajadas en un proceso teraputico.