ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA GENERAL Y AUXILIAR DE ENFERMERIA GENERAL INGRESO AL PROCESO RECEPCION DEL AREA Revisa el funcionamiento de los aparatos

os y equipos; que estos se encuentren en optimas condiciones Verifica que el instrumental, el material de curacin y los medicamentos se encuentren completos de acuerdo con las dotaciones fijas establecidas y los registra en la libreta establecida; reporta los faltantes a su jefe inmediato superior y en caso de descompostura del equipo y/o instrumental lo reporta al Servicio de Mantenimiento. Solicita el material de curacin al almacn de la Unidad de acuerdo con la Norma Instructivo para el Reaprovisionamiento y Control de Material a Servicios en Unidades de Atencin Medica. Elabora la Solicitud de Medicamentos para Hospitalizacin y Servicios Auxiliares de acuerdo con el Manual de Procedimientos para el Reaprovisionamiento de Medicamentos a los Servicios en Unidades de Atencin Medica, solicita al medico la Receta Individual de narcticos y sedantes de acuerdo con las dotaciones fijas establecidas y a la farmacia, los medicamentos. Solicita la ropa hospitalaria de acuerdo con la norma establecida. Solicita el material y equipo, verificando lo que se encuentra en ese momento en el servicio y solicita los faltantes con base en las dotaciones fijas establecidas. Efecta los controles de entrada y salidas para los insumos, equipo, instrumental, medicamentos y narcticos y los guarda en la vitrina bajo llave. Verifica que el personal auxiliar de servicios de intendencia efecte el aseo del rea, desinfeccin del equipo, mobiliario y la escupidera cuantas veces sea necesario, as como el exhaustivo de acuerdo con el calendario. Se coordina con el equipo de salud para la organizacin de la atencin a los derechohabientes. Integra los equipos y lo necesario para la atencin del paciente y los traslada al rea o sitio donde se va realizar el procedimiento.

OBSERVACION EN URGENCIAS EFERMERA GENERAL RECEPCION DEL PACIENTE EN URGENCIAS Recibe al paciente, se presenta y lo saluda con amabilidad, cortesa y humanismo. Lo identifica mediante las formas de Notas Medicas (MF-6/2000) y el expediente clnico. Se dirige al paciente por su nombre, lo escucha con atencin y responde a sus preguntas, utilizando un lenguaje comprensible y sencillo.

Procedimientos Instala al paciente en su cama, cuna o camilla con barandales; brinda seguridad, comodidad, confianza y de acuerdo con las condiciones fsicas del paciente procede a la atencin de urgencia, para la solucin o control del problema de salud del paciente. Informa al medico del servicio la presencia de un paciente que requiere de atencin inmediata o de urgencia. Coloca la pulsera al paciente y la tarjeta de identificacin en la cama, camilla o cuna, revisa y cumple oportunamente las indicaciones medicas, registra hora, fecha, nombre y diagnostico del paciente en la libreta correspondiente y corrobora la identidad del paciente cuantas veces le otorgue atencin de enfermera. Informa al paciente oportunamente sobre los procedimientos a realizar, evita corrientes de aire y lo protege contra accidentes aplicando las medidas de control y seguridad que se mencionan en esta misma pagina. Prepara Psicolgica y fsicamente al paciente respetando su individualidad y solicita su colaboracin para la toma de signos vitales y somatometra; registra las cifras en la forma Registros Clnicos, Tratamientos y Observaciones en Enfermera(4-3061-86). Coloca al paciente en la posicin requerida y descubre la regin que se va a explorar respetando la individualidad del paciente, asiste al medico durante la exploracin fsica, facilitando la valoracin clnica y proporciona los elementos necesarios para la atencin.

Aplica los principios bsicos de asepsia y antisepsia, se lava las manos antes y despus de realizar los procedimientos cuantas veces sea necesario. Efecta oportunamente, con eficiencia y humanismo, los procedimientos generales y especficos de enfermera de acuerdo con el diagnostico del paciente y cumpla las indicaciones medicas que debern estar por escrito en la forma Notas Medicas (MF-6/2000), para la solucin o control del problema de salud del paciente. Instala y asegura los accesorios para la proteccin de los pacientes (barandales, frenos, cinturones de seguridad, sujetadores y otros), los sujeta gentilmente y en forma correcta para evitar accidentes, extrema las medidas de seguridad en pacientes peditricos, excitados, sedados, inconscientes o con movimientos involuntarios. Realiza las medidas generales de proteccin y seguridad en la preparacin y aplicacin de la teraputica medica al paciente; para garantizar que la atencin se otorgue sin riesgos, confiere tranquilidad, confianza, confort; mantiene la piel seca, la cama libre de cualquier cuerpo extrao y protege en especial las regiones prominentes. Cambia de posicin al paciente cada dos horas como mnimo, evita la presin continua en las diferentes regiones anatmicas para prevenir las ulceras de decbito mediante neumticos o almohadillas en los apoyos seos. Avisa de inmediato al medico de cualquier signo o sntoma de alarma que detecte en el paciente, vigila permanentemente las constantes vitales, las condiciones generales del paciente y acta en todo momento con precisin, oportunidad, eficiencia y humanismo. Recibe del medico del servicio las solicitudes de exmenes de laboratorio y de radiodiagnostico. Solicita al auxiliar universal de oficinas del laboratorio clnico y de radiodiagnostico que se realicen los estudios indicados por el medico y pide al camillero o auxiliar de servicios de intendencia el apoyo para el traslado del paciente al servicio de radiodiagnostico. Verifica las condiciones del paciente al regreso del servicio radiodiagnostico, lo coloca en la cama, lo deja en posicin cmoda y aplica gentilmente las medidas de control y seguridad ya mencionadas. Entrega al medico encargado del paciente los resultados de los estudios de radiodiagnostico.

Efecta con oportunidad los procedimientos especficos emanados de las indicaciones medicas por escrito. Prepara lo necesario para la visita medica en el caso de que se requiera. Acompaa al medico en la visita medica, se dirige al paciente por su nombre, lo prepara psicolgicamente para la exploracin fsica, respetando y protegiendo su individualidad. Comunica al medico las condiciones y evolucin del paciente, de los tratamientos efectuados y de los resultados del plan de cuidados de enfermera aplicados al paciente. Asiste al medico en las diversas maniobras de exploracin. Proporciona informacin al paciente con relacin a su padecimiento. Lo escucha con atencin y da respuesta lgica a sus preguntas, utilizando un lenguaje comprensible.

POR DEFUNCION Al recibir del medico la informacin de la certificacin de la defuncin del paciente: Realiza los procedimientos especficos para el mejoramiento del cadver. Verifica los datos de identificacin del cadver con la documentacin del expediente clnico. Elabora dos etiquetas con el nombre completo, numero de seguridad social, numero de cama, fecha y hora de defuncin, nombre de la persona que lo amortaja y verifica que la pulsera de identificacin se encuentre en la mueca o en uno de los tobillos; coloca la primera identificacin en el trax anterior y la otra identificacin, en la parte superior de la sabana que cubre el cuerpo. Registra las acciones realizadas en los formatos establecidos. Entrega el cadver identificado, limpio y amortajado y recaba la firma de quien lo recibe.

A SU DOMICILIO

Inicia los tramites de alta cuando el medico firme el alta del paciente en el expediente clnico. Corrobora las indicaciones medicas e integra la documentacin, incluyendo la hoja de Registros Clnicos, Tratamientos y Observaciones en Enfermera; entrega los objetos personales al paciente, familiar o acompaante y le indica que se cambie de ropa; retira la tarjeta y la pulsera de identificacin y entrega el expediente clnico a la asistente medica. Recibe del medico del servicio la forma de dotacin de medicamentos al paciente. Identifica, selecciona y entrega los medicamentos prescritos para 24 horas y proporciona el original al paciente, familiar o acompaante, conservando la copia para el control de los medicamentos.

PROCEDIMIENTOS ADJUNTOS

ATENCION DE TRABAJO DE PARTO Recibe a la paciente, se presenta y la saluda con amabilidad, cortesa y humanismo, e intercambia opiniones con la misma en cuanto al trabajo de parto y al nacimiento de su hijo. Se dirige a la embarazada por su nombre, la escucha con atencin y da respuesta lgica a sus preguntas, utilizando lenguaje comprensible y sencillo. Informa a la paciente sobre los procedimientos a realizar, evita corrientes de aire y protege a la paciente contra accidentes aplicando las medidas de control y seguridad, la prepara emocionalmente, intercambia opiniones para que adopte una actitud positiva respecto del trabajo de parto y al nacimiento de su hijo. Solicita la colaboracin de la paciente para la toma de signos vitales incluyendo la frecuencia cardiaca; la interroga acerca de la presencia de cefalea, visin borrosa, nauseas, vmitos, salida de lquidos transvaginales, movimientos fetales y registra los datos obtenidos. Prepara fsicamente a la paciente respetando su individualidad; lava la regin vulvar con agua y jabn y nicamente por indicacin medica escrita, afeita la regin pubo-peritenal y aplica enema evacuante. Ayuda a la paciente a colocarse en posicin de decbito lateral y la cubre. Observa si existe salida de liquido amnitico, cantidad, color y olor del mismo, interroga a la madre sobre los movimientos fetales y comunica al medico cualquier signo o sntoma de alarma. Vigila los signos vitales de la paciente durante todo el trabajo de parto, los registra y comunica al medico cualquier alteracin. Ayuda a la paciente a pasarse a la mesa ginecolgica por indicacin medica y la coloca en posicin de semifowler con las piernas en abduccin, las manos a los lados de la mesa para asirse fuertemente a las agarraderas fijas de la misma y el mentn sobre el pecho. Lava con jabn y agua la regin pubo-perineal y en el caso de que la paciente no pueda tener miccin espontanea, apoya al medico para la colocacin de sonda acanalada con el propsito de vaciar la vejiga. Abre el equipo de parto con tcnica asptica.

Apoya al medico durante el periodo expulsivo y alienta a la paciente para que apoye en forma eficaz durante las contracciones uterinas. Instruye a la paciente para que efecte respiraciones profundas y luego exhale y durante una contraccin efectiva, despus de una respiracin profunda, le indica que la contenga y puje; este proceso debe efectuarse y repetirse hasta que finalice la contraccin. Apoya al medico en la atencin inmediata del recin nacido, mantiene permeable las vas respiratorias mediante la aspiracin de secreciones de boca y nariz en forma gentil, coloca la cinta umbilical, pasa al recin nacido, toma la somatometra, la temperatura rectal, aplica profilaxis oftlmica y administra vitamina K previa indicacin medica. Muestra a la paciente el recin nacido para su identificacin, mencionando el sexo y mostrando el rea genital, as como su integridad con base en el examen fsico realizado por el medico; limpia la piel con aceite mineral; coloca las identificaciones, una en el trax anterior y la otra en la mueca de la mano; envuelve al recin nacido y lo coloca en la incubadora. Administra los medicamentos por indicacin medica a la paciente y coloca la identificacin con el sexo del producto; proporciona el material necesario al medico y al termino del procedimiento, efecta aseo genital con agua; aplica un apsito en el peron y la cambia de ropa (si es necesario). Ayuda a la paciente a trasladarse a la camilla; le proporciona apoyo emocional, tranquilidad, confianza y confort y utiliza medidas de control y seguridad. Vigila a la paciente midiendo signos vitales cada hora, involucin uterina, caractersticas de los loquios como cantidad, color, olor y en caso de que existan signos o sintomas de complicacin, comunica inmediatamente al medico. Proporciona informacin necesaria a la madre acerca de cmo amamantar al recin nacido y se lo entrega para el apego inmediato. Ensea a la paciente a localizar el cuerpo uterino para que ella misma se proporcione mensaje y as ayudar a la contraccin uterina y evitar la hemorragia. Proporciona cuidados generales y especficos a la paciente y al recin nacido con oportunidad, eficiencia, calidad y humanismo. Orienta a la paciente sobre cuidados especficos y generales del recin nacido y para su recuperacin en su domicilio.

Explica a la paciente en que consiste el puerperio: involucin uterina, caractersticas de los loquios, cantidad, color y olor, acerca de los signos y sintomas de infeccin que pudieran presentarse en su domicilio. Orienta a la paciente acerca de los cuidados generales del recin nacido, aseo, bao, alimentacin al seno materno, cuidados de las mamas, alimentacin y ejercicio. Orienta a la paciente acerca de acudir a consulta con su medico familiar o al servicio de urgencias, en el caso de presentar complicaciones como fiebre, loquios ftidos, hemorragia, o en el recin nacido infeccin umbilical, oftlmica, de vas respiratorias o diarrea. Refuerza la orientacin otorgada por el medico del servicio a la paciente, familiar o acompaante sobre el uso adecuado de los servicios. Orienta acerca de identificacin de signos y sintomas de alarma, del autocuidado de su salud, nutricin, ejercicio, descanso, higiene corporal, dental y mental; de los factores de riesgo, prevencin de accidentes, enfermedades transmisibles, saneamiento bsico y la participacin activa en las detecciones e inmunizaciones, planificacin familiar y lactancia materna y verifica el adiestramiento impartido. Controla estrictamente los narcticos y sedantes y los registra en la libreta correspondiente. Proporciona los cuidados necesario al equipo e instrumental. Retira el instrumental al finalizar los procedimientos de cada paciente, utiliza guantes y enjuague a chorro de agua, lava exhaustivamente el material con cepillo, jabn y agua. Deposita el instrumental en un recipiente con solucin biocida (glutaradehido al 2%) de acuerdo con las indicaciones del fabricante, retira, enjuaga y seca, o en solucin de Hipoclorito de Sodio al 1:10 deja por espacio de 15 a 20 min. como mximo y retira. Deposita la ropa contaminada, el material punzo-cortante y los residuos generados de la atencion a la paciente en los contenedores o bolsas, de acuerdo con la Norma Manual de Procedimientos para el Manejo y Control de Residuos BiologicoInfecciosos Toxico-Peligrosos Comunes y Reciclables Verifica que el personal auxiliar de servicios de intendencia efecte el aseo exhaustivo del rea, as como del equipo y mobiliario. Registra en la forma Registros Clnicos, Tratamientos y Observaciones en Enfermera(4-30-61-86) de manera oportuna, clara, precisa, con pulcritud y legibilidad las acciones y teraputica efectuada a la paciente, que permita la

continuidad del plan de atencin de enfermera, incluyndola en el expediente clnico. Registra en el formato Estancia de Productos(4-30-6c/90) de acuerdo con el Manual de Procedimientos Administrativos del Sistema de Informacin Medico Operativo(SIMO). Efecta los registros e informes necesarios en los formatos: Anexo 1 Registro Diario de Productividad(RDP/2000), Anexo 2 Acciones de Orientacin y Educacin sobre el Autocuidado a su Salud del paciente y su familia (OES/2001), como son las sesiones y platicas otorgadas al paciente y su familia y en la libreta de inventarios.

REHIDRATACION Recibe al paciente y a su familiar o acompaante, se presenta y los saluda con amabilidad, cortesa y humanismo y le indica al paciente que pase al rea para la atencin medica. Informa al paciente y a su familiar o acompaante sobre los procedimientos a realizar, evita corrientes de aire y lo protege contra accidentes aplicando las medidas de control y seguridad, prepara psicolgica y fsicamente al paciente respetando su individualidad y solicita su colaboracin para la toma de signos vitales y somatometra e informa de los resultados al medico. Coloca al paciente en la posicin requerida y descubre la regin que se va a explorar respetando la individualidad del paciente, asiste al medico durante la exploracin fsica, facilita la valoracin clnica y proporciona al medico los elementos necesarios. Efecta los procedimientos generales y especficos de acuerdo con el diagnostico del paciente y las indicaciones medicas, aplica los principios bsicos de asepsia y antisepsia y se lava las manos antes y despus de realizar los procedimientos, cuantas veces sea necesario. Inicia la hidratacin con Vida Suero Oral 100ml/Kg. de peso en cuatro horas, fraccionados en dosis cada 30 min. si hay tolerancia gstrica, da la misma dosis o la incrementa paulatinamente cada 20 min. evala cada hora y explica a la madre lo importante de su participacin activa en el manejo del paciente. Vigila la hidratacin oral, la evolucin clnica del paciente, la participacin de la madre, e informa al medico acerca de algn signo o sntoma de alarma. Capacita a la madre o responsable del paciente acerca de los signos o sintomas de alarma de la deshidratacin y de cmo iniciar el tratamiento temprano en su domicilio. Registra en los formatos especficos, los datos relacionados con la atencin y las caractersticas clnicas del paciente. Capacita a la madre para prevenir la deshidratacin en su domicilio.

Reglas para tratar al paciente sin deshidratacin en su domicilio: A. Continuar con la alimentacin habitual. B. Aumentar lquidos y ofrecer Vida Suero Oral. C. Reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma. Alimentacin. En aquellos casos en los que el paciente se alimenta con leche materna, de vaca, fresca o en polvo, deber continuar tomndola con mayor frecuencia; si el paciente vomita, se le dar mas lentamente hasta que deje de

vomitar. No se suspender la alimentacin y se darn alimentos a los que este habituado el paciente; se estimulara a que sea con mayor frecuencia, cada 3 o 4 horas (6 u 8 veces al da). Ingesta de lquidos. El paciente debe tomar lquidos con mayor frecuencia y en mayor cantidad de lo habitual, adems de ofrecer Vida Suero Oral a libre demanda y a dosis de media taza (75ml) en menores de un ao, o una taza (150 ml) en mayores de un ao. Evitar el uso de lquidos muy azucarados, jugos embotellados o enlatados y bebidas gaseosas.

PREPARACION DE LA SOLUCION VIDA SUERO ORAL Previo lavado de manos, se vaca todo el contenido de un sobre en un litro de agua limpia, de preferencia hervida, a la temperatura ambiente y se disuelve perfectamente. Una vez preparado el suero, se usara dentro de las siguientes 24 horas; pasado ese tiempo, se desechara el sobrante y se prepara un nuevo litro. No se recomienda el uso de la solucin casera basndose en agua, sal y azcar, debido a la dificultad para medir con exactitud los componentes. Indicaciones a la madre para el reconocimiento de signos de deshidratacin y de alarma en su domicilio. Se debe regresar a consulta si el paciente no mejora o si aparece cualquiera de los signos siguientes: Sed intensa Poca ingesta de lquidos y alimentos Numerosas heces liquidas Fiebre Vmitos frecuentes Sangre en las evacuaciones.

1. 2. 3. 4. 5. 6.

COMO TRATAR LA ENFERMEDAD DIARREICA EN EL HOGAR Proporcionar suficientes alimentos para prevenir la desnutricin Continuar la lactancia materna frecuentemente Estimular al paciente a comer, ofrecindole comida con mayor frecuencia Proporcionar alimentos frescos recin preparados, bien cocidos y servirlos en pur o molidos.

Proporcionar mas lquidos para prevenir la deshidratacin. Usar lquidos recomendados de uso comn en el hogar, como conocimiento de cereal o Vida Suero Oral (VSO) Ofrecer tantos lquidos como el paciente pueda tolerar

 Continuar administrando lquidos despus de cada evacuacin hasta que la diarrea ceda. Mostrar a la madre como preparar y administrar el Vida Suero Oral. Enfatizar a la madre que debe iniciar el tratamiento inmediatamente en futuros episodios de diarrea. Observar al paciente cuidadosamente durante la hidratacin y capacitar a la madre para la preparacin y administracin del VSO. Mostrar a la madre o familiar la cantidad y forma de administrar VSO al paciente y vigilar que replique correctamente el procedimiento Vigilar constantemente al paciente, si vomita, esperar 1 min. e iniciar mas despacio, para luego darlo continuamente.

Para tratar el choque hipovolemico por deshidratacin. Iniciar lquidos intravenosos (IV) inmediatamente con soluciones indicadas por el medico, administrar VSO mientras se instala la venoclisis. Vigilar al paciente continuamente. Administrar VSO a dosis indicada mientras continua con lquidos parenterales. Complementar la dosis de lquidos parenterales indicados y comunicar al medico las condiciones del paciente para que revalore el ajuste al tratamiento. Observar durante dos horas para asegurarse que el responsable del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y puede alimentarlo en su domicilio.

Vigilar al paciente y comunicar al medico cualquier signo o sntoma de alarme como: * Vmitos abundantes (mas de tres por hora). * Rechazo o no-aceptacin de la va oral * Distensin abdominal sin otros signos * Evacuaciones frecuentes Administrar Vida Suero Oral con sonda nasogastrica por indicacin medica: Iniciar VSO (hasta 120ml por cuatro horas) Vigilar si el paciente vomita o tiene distensin abdominal, esperar de 5 a 10 min. y volver a administrar la solucin indicada por el medico.

Observar estrechamente al paciente y comunicar al medico cualquier signo o sntoma de alarma; si no mejora en dos horas, solicitar al medico la revaloracin del paciente. Comunicar al medico las condiciones del paciente despus de cuatro horas, para la seleccin del plan de tratamiento A, B, o C.

Si el medico decide el traslado del paciente a otra unidad de atencin: Preparar VSO y ensear al familiar como administrarlo con jeringa durante el traslado.

ENLACE DE TURNO Participa con el personal de enfermera operativo y directivo en las actividades del enlace de turno y permanece en el servicio hasta el termino de la recepcin y entrega del mismo. Integra los documentos del paciente como son el expediente clnico o nota medica, hoja de registros clnicos, tratamientos y observaciones de enfermera, tratamientos especificados y otros; estos deben estar completos, en orden, pulcros y actualizados. Efecta la recepcin y entrega del paciente; lo llama por su nombre y se presente amablemente, le comunica, en forma respetuosa, las condiciones de salud del paciente, informa con discrecin, el diagnostico, tratamiento y evolucin clnica posterior a los tratamientos efectuados y el resultado del plan de cuidados de enfermera aplicados al paciente. Verifica que tenga el brazalete y la tarjeta de identificacin con los datos correctos del expediente clnico, que el paciente se encuentre en condiciones de higiene aceptables. Corrobora que el paciente cuente con medidas de control y seguridad, que los catteres se encuentren limpios, permeables y con fecha de instalacin, as como las soluciones parenterales. Certifica que las indicaciones medicas, los procedimientos generales y especficos de enfermera estn cubiertos con oportunidad al 100% y en caso contrario aclara los motivos. Verifica que los registros clnicos de enfermera se encuentren pulcros, legibles, completos y que contengan la informacin necesaria para la continuidad de la atencin del paciente. Verifica la existencia de solicitudes de interconsulta, estudios de laboratorio, gabinete y otros pendientes de realizar y notifica aspectos relevantes como ingresos, altas o intervenciones quirrgicas, entre otros. Corrobora que se encuentren los contenedores para el material de desecho, que el equipo, instrumental y ropa hospitalaria utilizada en el cuidado del paciente sean tratados de acuerdo con la Norma Manual de Procedimientos para el Manejo y Control de Residuos Biologico-Infecciosos Toxico-Peligrosos, Comunes yReciclables. Verifica que los recursos de material, medicamentos, equipo e instrumental asignados al personal de enfermera estn completos, ntegros, funcionales en orden y registra en la libreta correspondiente.

TECNICA DE AISLAMIENTO

Efecta los procedimientos de aislamientos segn sea el padecimiento del paciente, para evitar las infecciones agregadas y disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales.

TIPOS DE AISLAMIENTO Protector: indicado en pacientes con alteraciones de su mecanismo inmunolgico o con terapia inmunosupresora. Relativo: medidas selectivas o parciales que se aplican a los pacientes durante el periodo de transmisibilidad de un padecimiento contagioso. Estricto: se emplea ante casos de grmenes sumamente virulentos y de fcil diseminacin, con observancia estricta de las medidas indicadas.

PROCEDIMIENTOS DE CONTROL Lavado de manos. Se lava las manos antes y despus de haber tenido contacto con algn paciente o de haber realizado un procedimiento, cuantas veces sea necesario. Uso de bata. Utiliza bata o ropa impermeable de acuerdo con el tipo de aislamiento, para proteger al paciente o evitar la colonizacin y proteger la piel del personal de salud. Uso de guantes. Utiliza guantes siempre que exista la posibilidad de tener contacto con lquidos y secreciones corporales, mucosas o piel con heridas o raspaduras, lavarse las manos antes de colocarse los guantes y despus de retirarlos. Uso de cubrebocas, careta o lentes. Utiliza cubrebocas, careta o lentes cuando la realizacin de determinados procedimientos pueda producir salpicaduras. Uso y control de antispticos y desinfectantes. Deposita el instrumental lavado en un recipiente con solucin biocida (glutaraldehido al 2%) de acuerdo con las indicaciones del fabricante, lo retira, enjuaga y seca; o en solucin de Hipoclorito de Sodio de acuerdo con la norma Manual de Procedimientos para el Manejo y Control de Residuos Biologico-Infecciosos Toxico-Peligrosos, Comunes y Reciclables. Verifica que el personal auxiliar de servicios de intendencia efecte el exhaustivo del rea de acuerdo con el calendario y cada vez que se requiera, como medida de control y seguridad para el paciente y personal para la salud.

Maneja la ropa hospitalaria, el material y equipo utilizado en el cuidado del paciente de acuerdo con la norma Manual de Procedimientos para el Manejo y

Control de Residuos Biologico-Infecciosos Toxico-Peligrosos, Comunes y Reciclables.

URGENCIA CARDIORRESPIRATORIA

Coloca al paciente en decbito dorsal sobre una superficie dura (tabla de paro), con hiperextensin de la cabeza; verifica y mantiene las vas respiratorias libres de secreciones, cuerpos extraos, prtesis; canaliza vena perifrica para instalacin de soluciones parenterales. Inicia con masaje cardiaco externo, comprimiendo con movimiento rpido y efecta descompresin completa tres veces seguidas para lograr la ventilacin pulmonar; en los nios pequeos aplica el masaje cardiaco colocando los dedos pulgares sobre el esternn y rodeando el trax con los dedos restantes con los movimientos antes descritos. Asiste al medico durante la intubacin, fijacin e instalacin del ventilador de presin positiva, del electrocardigrafo y monitor (si se dispone del equipo); vigila permanentemente los signos vitales, los signos de alarma y las caractersticas pupilares del paciente hasta que este recobre el ritmo cardiaco normal y el estado de conciencia.

Otorga cuidados especficos de acuerdo con las indicaciones medicas; acta en todo momento con oportunidad, precisin, eficiencia, humanismo y mantiene comunicacin constante con el medico del servicio. Registra las observaciones y actividades en forma oportuna, clara precisa y detallada, en la forma Registros Clnicos, Tratamientos y Observaciones en Enfermera. (4-30-61/86).

CARRO ROJO PARA REANIMACION Unidad rodable en la cual se concentra el equipo, material y medicamentos indispensables para iniciar de manera oportuna y adecuada las maniobras de reanimacin pulmonar y cardiovascular en el paciente, para apoyo del personal medico y de enfermera en el primer nivel de atencin el cual consta de: Un reanimador pulmonar con bolsa de silicona o hule corregido para adulto, nio y neonato. Dos juegos de cuatro mascarillas transparentes reusables (adulto, adolescente, preescolar y recin nacido), contenedores para el paciente. Equipo de intubacin orotraqueal con: Mango de laringoscopio. Hojas de laringoscopio de acero inoxidable. Hojas rectas (Miller) juego de cinco piezas de los nmeros: 0,1,2,3 y 4. Hoja curva (Macintosh) juego de cuatro piezas de los nmeros: 1,2,3, y 4. Cnulas de Gedel de varios calibres.

Desfibrilador, cardioversin y monitoreo continuo de ECG. Tabla de compresiones cardiacas externas. Tanque de oxigeno tamao E, con manmetro y vlvula reguladora. Ventilador volumtrico bsico para uso en pacientes adultos y peditricos que opera con los siguientes modos de ventilacin: Asistencia controlada, mandatoria intermitente sincronizada, con soporte de presin, presin positiva y continua en vas areas y alarmas audibles y visuales.

Equipo

Dos jeringas de 50 ml, tres jeringas desechables de 20 ml, cinco jeringas desechables de 10ml, 10 agujas 20x38 desechables. Torundera de acero inoxidable con tapa y rin de acero inoxidable de 500 ml.

Soluciones parenterales Dos frascos de solucin Hartman de 1000 ml y dos de 500 ml Dos frascos de solucin glucosa de 5% de 1000 ml y dos de 500 ml. Dos frascos de solucin cloruro de sodio al 0.9% de 1000 ml y dos de 500 ml. Un frasco de solucin de manitol al 20% de 250 ml. Un frasco de solucin de hemacel de 500 ml. Un frasco de solucin de dextran de 500 ml. Cinco mpulas de solucin de agua bidestilada.

Material de consumo Dos equipos de microgotero y dos de macrogotero. Electrodos desechables. Miniset No. 23, tres punzocat No. 19 Dos llaves de tres vas, una llave de cuatro vas, dos sondas de aspiracin K-732, dos sondas de aspiracin K-731, cnula nasal para oxigeno K-729, una conexin para oxigeno K.725.

Medicamentos Tres ampolletas de adrenalina de 1 mg. Tres ampolletas de atropina de 1 mg. Tres ampolletas de bicarbonato de sodio al 7.5%. Tres ampolletas de gluconato de calcio al 10%.

Tres ampolletas de hidrocortizona de 100 y 500 mg. Tres ampolletas de isoprenalina. Tres ampolletas de dopamina de 200 mg. Dos frascos ampula de dextrosa al 50% de 50 ml. Dos frascos de xilocaina al 1% y 2% sin adrenalina.