Tema 31 Ciruga

31- LA UTILIZACIN DE NUEVAS TECNOLOGIAS EN LA ENSEANZA Y EN LA PRCTICA DE LA CIRUGIA

INTRODUCCIN
Hasta ahora la educacin mdica ha sido una educacin que ha evolucionado muy poco. Hay una serie de personas que escuchan a un profesor que habla, que transmite unos conocimientos verbales y una fuente de conocimiento que suelen ser libros, y con esto se aprenden determinados conocimientos tanto tericos como prcticos y luego son evaluados de forma escrita u oral. Esto est cambiando, va a haber una revolucin en la educacin mdica. La ciruga como la conocemos hoy en da empez hace no mucho, poco ms de siglo y medio, y empez al principio con una serie de hroes que la hacan y que la gente iba a verla, y a medida que se vio la utilidad fue generalizndose y por tanto hubo un problema de cmo ensear lo que hacan. William Halstead que fue un cirujano muy importante en su poca, era el profesor de ciruga de un centro muy importante vio que la manera de ensear segua la frase: lo veo, lo hago y lo enseo. El cirujano actualmente es alguien que tiene que deber juicio y esto es muy importante porque la ciruga es un acto muy agresivo, hace dao siempre aunque sea con un fin benefactor, por tanto los cirujanos tienen que saber modular las decisiones. Tambin necesitan conocimiento. Esto hace que hoy en da para formar a los cirujanos un comit de EEUU ha definido una serie de reas que se refieren a los cirujanos pero no se dirigen solo al rea quirrgica: cuidado del paciente, conocimiento medico, la prctica profesional basada en el aprendizaje y la mejora continua, habilidades de comunicacin y relacin interpersonal, profesionalismo y practicas basadas en el sistema sanitario. Accreditation Council for Graduate Medical Education (USA)

REALIDAD VIRTUAL
CONCEPTOS Todo esto es en un entorno cambiante, a medida que pasan los aos avanza muchsimo la tecnologa de los quirfanos. La realidad significa en el uso comn todo lo que existe, de un modo ms preciso el termino incluye todo lo que es, sea o no perceptible, accesible o entendible por la ciencia y la filosofa o cualquier otro sistema de anlisis. Virtual: con propiedad para producir un efecto aunque no lo produzca. En el diccionario informtico realidad virtual: simulacin de un medio ambiente real o imaginario que se puede experimentar visualmente en tres dimensiones. La realidad virtual puede adems proporcionar una experiencia interactiva de percepcin. La realidad aumentada o hiperrealidad consiste en un conjunto de dispositivos que aaden informacin virtual a la informacin fsica ya existente. Esta es la principal

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diferencia con la realidad virtual puesto que no sustituye la realidad fsica, sino que sobreimprime los datos informticos al mundo real. En los aos setenta empezaron los simuladores, luego se han desarrollado dispositivos como las gafas de visin, el electroguante, un casco que nos permite hacer una realidad virtual por inmersin En los aos 90 comenzaron lentamente las primeras aplicaciones. Esta realidad puede ser inmersiva: ambiente tridimensional creado por la computadora el cual se manipula a travs de cascos, guantes u otros dispositivos que capturan la posicin y rotacin de diferentes partes del cuerpo humano. Tambin est la realidad no inmersiva: utiliza el internet actual en el cual podemos interactuar a tiempo real con diferentes personas en espacios y ambientes que en realidad no existen sin la necesidad de dispositivos adicionales a la computadora.

ENSEANZA VIRTUAL EN CIRUGIA Todo esto sirve para la enseanza de la patologa quirrgica en la Universidad, en el curriculum, durante la residencia de ciruga y en la acreditacin de nuevos procedimientos quirrgicos. ROBOT Una maquina controlada totalmente por un ordenador y que est programada por el hombre para realizar ciertas y distintas funciones Son maquinas con capacidad de moverse, hacer funcionar un brazo mecnico, sentir y manipular su entorno y mostrar un comportamiento inteligente, especialmente si este comportamiento imita al de los humanos o a otros animales Hoy en da la robtica se va a generalizar. En Japn ahora existe un robot que reconoce caras y entiende unas 10.000 palabras, se ofrecer a los consumidores que buscan ayuda de alta tecnologa para cuidados. Tambin existen robots de tele-asistencia, alguien que est lejos puede asistir a los pacientes. Se utiliza mucho en Australia. Existen tambin simuladores para entrenamiento y formacin. Da Vinci Surgical System El robot quirrgico Da Vinci es una plataforma del tipo maestro-esclavo, diseada para hacer ms precisa y asequible la ciruga laparoscpica para el mayor numero de cirujanos. El Da Vinci Surgical System es un sistema robtico asistido informticamente que ampla la capacidad del cirujano de operar el interior del cuerpo humano de forma menos invasiva. Fortalece el proceso de aprendizaje porque ya no es pasivo. Motiva y facilita el trabajo cooperativo Agiliza los procesos mentales Ensea a manipular objetos Visualizacin 360

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1. La consola del cirujano, que est controlada por el mismo cirujano sentado en una posicin cmoda y ergonmica 2. El robot quirrgico, que se sita junto a la mesa de operaciones en la que est el paciente y del que salen dos brazos que realizan directamente el procedimiento 3. El sistema de visin, que es el tercer brazo del Robot Quirrgico, sostiene una cmara endoscpica en 3D de alta calidad. 4. Un cuarto brazo puede emplearse para reemplazar a un asistente. Dispone de una cmara 3D de alta definicin que permite visualizar y manejar mejor las estructuras anatmicas y evitar o disminuir las lesiones de estructuras como los nervios, el urter, los vasos sanguneos, etc. El temblor fisiolgico de nuestras manos se elimina en virtud de programas electrnicos lo que permite la mayor precisin de los movimientos quirrgicos. Ventajas El cirujano maneja la cmara y tres instrumentos evitando la falta de entendimiento entre el cirujano y sus ayudantes en el periodo de entrenamiento, tan frecuentes en la ciruga laparoscpica. As el cirujano tiene un control mayor de la intervencin quirrgica. La ciruga robtica permite recuperar la libertad de movimientos perdida con la ciruga laparoscpica. El cirujano trabaja sentado, con sus brazos apoyados y sin ropa estril. Permite un menor cansancio y menor posibilidad de patologas derivadas de la posicin. Desventajas La comunicacin entre el cirujano de la consola y el asistente que est en el campo quirrgico del enfermo tiene que ser excelente porque ellos no pueden verse, se comunican por voz a travs de un micrfono que tiene el cirujano de la consola. La necesidad de aprender a manejar cinco funciones diferentes con ambos pies y coordinar con los movimientos de ambas manos requiere un esfuerzo mental al principio. La curva de aprendizaje depende de la edad, horas de actividad en los videojuegos y la experiencia previa en ciruga laparoscpica.