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CARATTERISTICHE DI LABORATORIO DELLE ANEMIE 1 STEP VETRINO Dimensioni, forma, colore delle emazie. Deficit e anomalie di altre linee ED EMOCROMO Quantit e concentrazione di Hb Rdw(indice di anisopoichilocitosi) Quantit e concentrazione dei globuli rossi Deficit delle altre linee PARTIAMO DALLE DIMENSIONI DELLEMAZIA Microcitosi con RDW alto dosi: zinco-protoporfirine eritrocitarie o aumentate: fai saturazione della transferrina, sideremia e transferrina o diminuite: valuta hbA2 o se normale fai elettroforesi delle catene globiniche. Disordine emoglobinico talassemico verosimile Normocitosi vedi foglio 3 Macrocitosi vedi foglio 4 Vedi foglio 2

Anemia sideropenica verosimile, (cause: dieta scorretta, celiachia, Mici, parassiti, infezione cronica sino alle cause pi rare come irida e emosiderosi polmonare )se la saturazione d ella transferrina inferiore al 10%, diversamente sospetti un Intossicazione d a Piombo , confermata da: piombemia > 40-50g/ml reticolocitosi 2-7% ridotta fragilit osmotica eritrocitaria

DISORDINE EMOGLOBINICO DI TIPO TALASSEMICO (produzione di catene globiniche diminuita o assente) 1) ALTERAZIONI GUIDA NEL VETRINO: microcitosi Emolisi ed eritropoiesi inefficace, anisopoichilocitosi ma le emoglobinopatie non talassemiche hanno una quota di emazie a bersaglio emolisi caratterizzante schistocitosi eritroblasti nucleati 2) DOSAGGIO DELLE CATENE GLOBINICHE Ricorda che o le catene globiniche sono tetrameri fatti da 2 e 2 tipi di b (, , ) o normalmente: 3 tipi di catene globiniche Hb A: 97% () HbA2: 2,5% () HbF : 0,5% () Quindi riflettiamo: o Se abbiamo una riduzione di catene di tipo avremo un rapporto / aumentato a favore di , tanto pi importante quanto peggiore sar la mutazione e a seconda che sia colpita la catena , , HbA HbA2 HbF / B-Thal major >3 20% max 3-5% 95-97% B-Thal inter 3<x1,5 20%-50% aumentata Aumentata(quanto? Condiziona la prognosi trasfusionale ) B-Thal eteroz 1,5 Lieve diminuzione Lieve aumento Lieve aumento D Thal Normale o lieve aumento normale (<2,5%) normale DB Thal ? Eleeeeeee normale Aumentata D+B Thal 2 Eleeeeeee normale normale A thal trait <1 Lievemente ridotta normale normale HBH <0,5 Ridotta Elettroforesi Hb diagnostica HPFH normale diminuzione diminuzione Aumento sino al 30%

ANEMIE NORMOCITICHE Sono anemie emolitiche Congenite o Difetti di membrana Sferocitosi Ellissocitosi o Difetti degli enzimi eritrocitari G6PD Piruvato chinasi o Hb instabile HbS HbC HbLepore Acquisite o Da anticorpi o Microangiopatica

Devi controllare nel vetrino: presenza di sferociti (sferocitosi, AEAI) presenza di ellissociti, acantociti, cellule falciformi frammenti di eritrociti aggiungi di laboratorio: bilancio del ferro aptoglobina bilirubina dosaggio di G6PD e piruvato chinasi

ANEMIA MACROCITICHE Prima causa da escludere: carenziali. Dosa B12 e folati Con midollo megaloblastico Con midollo non megaloblastico (aplasie rosse pure)