UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
DPTO. DE CIENCIAS BASICAS
AREA DE MICROBIOLOGIA
CURSO DE MICOLOGIA

TALLER

MICOSIS SISTEMICAS

CASO CLINICO: Problemas clnicos en Micologa Mdica: problema n17.

Del caso clnico asignado, indique brevemente caractersticas y antecedentes del
paciente:
Paciente de 50 aos de edad.
Sexo masculino.
Vive en una zona subtropical hmeda
Tcnico en estudio de suelo.
Fumador de 20 cigarrillos diarios
No bebe alcohol
No tiene antecedentes de patologas previas.
Operado de los meniscos de la rodilla derecha dos aos antes de la consulta.
Los signos y sntomas motivo de consulta:
Consulta con astenia, anorexia, prdida de 15 Kg de peso, sudacin nocturna y febrcula de
hace ms de un ao de evolucin
Lesiones pulmonares bilaterales y agrandamiento de de ambas glndulas suprarrenales.
Exmenes que confirmaron el diagnstico de micosis y sus resultados:
Prueba serolgica, probablemente una inmunodifusin en gel de agar frente a histoplasmina
y aracoccidioidina.

Otros paraclnicos realizados y su utilidad en el diagnstico de la micosis:

-Radiografa de torax: permiti identificar infiltrados pulmonares, y sombras lineales
hiliofugales, lo que contrastaba con la ausencia de signos y sntomas respiratorios en el
paciente.
- Tomografa computarizada de torax: se observaron adenomegalias, intersticiopata con
microndulos en ambos pulmones.
- Ecografa abdominal: Confirm hepatomegalia, ligera esplenomegalia y suprarrenales
aumentadas de tamao compatible con reas de granulomas y necrosis. Que es un hallazgo
comn observado en estos casos de micosis.
Tratamiento utilizado en el paciente y su evolucin y pronstico:
No hay una medicacin de eleccin.
Sin embargo, el consenso de la mayor parte de los expertos es el uso de itraconazol en
dosis en 100 mg/da durante seis meses es el mejor tratamiento.
La micosis diagnosticada fue:
Paracoccidioidomicosis.

El agente de esta micosis es:

Paracoccidioides brasiliensis.
El hongo tiene como habitat zonas con las siguientes caractersticas:
Hbitats con precipitaciones significativas, es decir abundantes lluvias, zona tropical, con
abundantes bosques y cursos de agua, y variaciones de temperaturas limitadas (17- 24C),
as como ciertas profesiones y cultivos particulares (cafetales) suelos con abundantes
detritus vegetales.. El hongo necesita un microhabitat natural muy hmedo y con
abundantes repertorios naturales como anfibios, peces, antrpodos.
Existen reas endmicas en:
El rea endmica se extiende desde Mxivo hasta Argentina, pero la prevalencia es mayoe
en Amrica del Sur que en Amrica Central, la enfermedad no ha sio reportada en
Nicaragua, Guayana ni en Chile.
Las caractersticas morfolgicas del hongo a 25 C y 37 C son las siguientes:
Se considera que la forma infectante del hongo es
________________________________ y se transmite
por___________________________________________________________________.
En el caso estudiado, la presentacin clnica de la micosis, corresponde a una forma:
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que se caracteriza por los siguientes signos y sntomas:
La paracoccidiodidomicosis pulmonar se caracteriza por presentar lesiones pulmonares casi
siempre asintomtica, de donde se disemina a mucosa orofarngea, ganglios linfticos, piel y
diversos rganos.
Los casos sintomticos son:
- Agudos: como neumona
- Crnicos: tos, expectoracin mucoputulenta y fiebre moderada
- Pulmonar agresiva: fiebre, astenia, adinamia, hemoptisis, hepato y esplenomegalia.
Otros formas clnicas de esta micosis son: (indique en cada uno los signos y sntomas
ms relevantes)
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Esta micosis puede dejar lesiones residuales como
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Para su diagnstico, adems del mtodo empleado en el caso clnico estudiado, son
tiles los siguientes exmenes: (Mencione los exmenes y los resultados que lo
confirman)
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El diagnstico diferencial incluye :
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En su tratamiento se utilizan los siguientes antimicticos:
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