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Primario: Un tumor vertebral primario se origina dentro de las estructuras seas de la columna. Secundario: Los tumores vertebrales secundarios se originan en una parte del cuerpo distinta a la columna, pero despus se diseminan hacia ella.
SINTOMAS
Los sntomas que ocasiona un tumor vertebral dependen de muchos factores, que incluyen la localizacin del tumor, la velocidad a la que crece, la invasin de otros elementos de la columna, la invasin de la mdula espinal y los nervios, y su efecto sobre la estabilidad de la columna. El dolor de espalda y de piernas puede ser el sntoma inicial de los tumores vertebrales. Algunos pueden ocasionar debilidad y entumecimiento de las piernas o brazos, citica, parlisis parcial, torpeza, espasticidad, problemas intestinales o vesicales, o deformidad de la columna vertebral. Los sntomas pueden desarrollarse de manera gradual o aparecer repentinamente, y los sntomas por lo regular se agravan a menos que se les trate.
TUMORES SEOS
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de clulas gigantes Tumores de la mdula sea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo tumorales Cncer seo secundario
TUMORES FORMADORES DE HUESO A) Benignos: 1. Osteoma. 2. Osteoma osteoide y osteoblastoma. B) Intermedio: 1. Osteoblastoma agresivo (maligno). C) Malignos: 1. Osteosarcoma a) Central (medular) b) Superficial (perifrico) 1. Parostal 2. Periostal 3. Superficial de alto grado
TUMORES FORMADORES DE CARTLAGO A) Benignos: 1. Condroma. a) Encondroma. b) Periostal (yuxtacortical). 2. Osteocondroma (exostosis osteocartilaginosa). a) Solitario. b) Mltiple hereditario. 3. Condroblastoma (c. epifisiario). 4. Fibroma condromixoide. B) Malignos: 1. Condrosarcoma (convencional) 2. Condrosarcoma desdiferenciado 3. Condrosarcoma yuxtacortical (periostal) 4. Condrosarcoma mesenquimal 5. Condrosarcoma de clulas claras 6. Condroblastoma maligno
Tumor de clulas gigantes (osteoclastoma) Tumores medulares (de clulas redondas) Malignos (todos): 1. Sarcoma de Ewing seo. 2. Tumor neuroectodrmico seo. 3. Linfoma seo maligno. 4. Mieloma.
Otros tumores tejido conectivo A) Benignos: 1. Histiocitoma fibroso benigno. 2. Lipoma. B) Intermedio: 1. Fibroma desmoplstico. C) Malignos: 1. Fibrosarcoma. 2. Histiocitoma fibroso maligno. 3. Liposarcoma. 4. Mesenquimoma maligno. 5. Leiomiosarcoma. 6. Sarcoma indiferenciado.
OTROS TUMORES A) Benignos: 1. Neurilemoma 2. Neurofibroma B) Malignos: 1. Cordoma 2. Adamantinoma LESIONES PSEUDOTUMORALES (PARATUMORALES) OMS.
TUMORES VASCULARES A) Benignos: 1. Hemangioma. 2. Linfangioma. 3. Tumor glmico (glomangioma). B) Intermedio o Indeterminado 1. Hemangioendotelioma (hemangioma epitelioide, hemangioma histiocitoide). 2. Hemangiopericitoma. C) Malignos: 1. Angiosarcoma (hemangioendotelioma maligno, hemangiosarcoma, hemangioendoteliosarcoma). 2. Hemangiopericitoma maligno.
TUMORES SEOS
Tumores productores de tejido seo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de clulas gigantes Tumores de la medula sea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo-tumorales Quiste seo Quiste aneurismtico Laguna metafisiaria Granuloma eosinfilo Displasia fibrosa
TUMORES DOLOROSOS
Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide) Los tumores malignos casi siempre son dolorosos Un tumor doloroso debe ser BIOPSIADO
TUMORES VOLUMINOSOS
Profusiones de los osteocondromas Desplazamiento de las races o de la mdula espinal Invasin de partes blandas en los tumores malignos
Osteolisis
Osteolisis
Osteolisis
Compresin
Compresin
OSTEOMA
Tumor benigno, no maligniza Hueso maduro, hiperdenso, con cpsula fibrosa. Crecimiento muy lento Aparicin: infantil. Manifestacin: jvenes y adultos
OSTEOMA OSTEOIDE
Pacientes jvenes Dolores nocturnos Calma con la aspirina
OSTEOMA OSTEOIDE
Evolucin: Curacin luego de la excresis completa del nido
Osteoma osteoide
OSTEOBLASTOMA
El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm.)
Tumor benigno, no maligniza Hueso maduro, con nido central de material osteoide. Puede alcanzar gran tamao Ms en varones (2:1), 20-40 aos
CLNICA Y DIAGNSTICO
Dolor, tumefaccin e incapacidad funcional Dolor sensible a salicilatos Cortical siempre conservada Condensacin + ncleo claro
Conducta teraputica
OSTEOBLASTOMA
Compromiso vertebral frecuente (arco posterior) Dolores aislados
L2
OSTEOBLASTOMA
Tratamiento quirrgico - Exresis completa. Curacin
OSTEOBLASTOMA
Localizacin cervical a nivel de la lmina, invasin del canal con compresin radicular: Neuralgias y trastornos sensitivos en la mano
C6
OSTEOSARCOMA
Tumor maligno, origen osteoblstico Osteoformador, con sustancia osteoide (y cartlago) Supone el 40% de los malignos primitivos Aparicin: Primario: 10-25 aos Secundario a Paget: > 45 aos Asienta en: Raros en pelvis y crneo (salvo Paget) Extremidades, huesos largos Inferior ( > 60%) Hmero
Condromas
Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metfisis de un hueso a osificacin endocondral
Condroma Solitario
Huesos largos Metfisis o metafiso-diafisiario 50%: de los huesos de las extremidades: mano (9 sobre 10) Columna y sacro: localizaciones raras
FIBROMAS CONDROMIXOIDES
CANCER OSEO SECUNDARIO Localizacin de las metstasis: Columna vertebral (80 %) Pelvis (60 %) Costillas (30 %) Crneo (15 %) Huesos largos: hmero, fmur.
QUISTE ANEURISMATICO
Clnica
Dolores permanentes o discontinuos Fracturas raras
Columna Vertebral :
escoliosis, rigidez masa paravertebral compresin nerviosa
QUISTE ANEURISMATICO
Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)
Vrtebras (lumbares) primero el arco posterior, luego el pedculo y el cuerpo vertebral. Es raro el compromiso exclusivo del cuerpo vertebral
Compresiones nerviosas
Lumbo-ciatalgias Sndrome de la cola de caballo
16 aos
23 aos
64 aos
GRANULOMA EOSINFILO
Forma localizada de la Histiocitosis X Infancia ++ aplastamientos vertebrales
Granuloma Eosinfilo