DEFINIENDO LA OBESIDAD

La obesidad se define como el exceso de peso dado por el aumento de la grasa corporal. Hasta hace poco se le daba poca importancia clnica, pero a adquirido una gran trascendencia en nuestros das debido a su elevada prevalencia tanto en los pases desarrollados como los que estn en vas de serlo. Las ltimas publicaciones hablan de 300 millones de obesos en el mundo, pero si incluyramos las cifras de aquellos que cursan con sobrepeso estaramos hablando de mas menos 1 billn de personas. El ser obeso significa una disminucin en la expectativa de vida de por lo menos 7 aos, lo que aumenta a 14 si eres fumador. Sin contar que es un factor de riesgo si le aades problemas cardiovasculares ya que se asocia mltiples enfermedades metablicas como la presin alta, el colesterol alto, la diabetes tipo II. Se dice que con un ndice de masa corporal ( IMC) mayor de 30 la mortalidad es de 50% mayor y con un imc de 40 aumenta a un 60%. Si deseas calcular tu IMC da click aqu. Uno de los factores fundamentales es :

La alimentacin hipercalrico. Disminucin de actividad fsica Estilo de vida sedentario Eliminacin del tabaquismo

Se a encontrado que en general son varios factores que influyen, encontrndose un ambiente inadecuado en un sujeto que esta predispuesto a padecer la enfermedad. Por eso se afirma que es una enfermedad multifactorial. Es por ello que debemos de tener cuidado con nuestros hbitos alimenticios y fsicos. En estos tiempos la obesidad esta a la vuelta de la esquina y es muy fcil subir de peso lo difcil es bajarlo as que aprovecha este tiempo de calor para bajar de peso ya que es cuando mas facil lo podemos hacer.
DEFINICION DE LA OBESIDAD: OBESIDAD: Es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Indice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconmico, sexo o situacin geogrfica.

Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples consecuencias en nuestra salud. Ahora sabemos que la Obesidad est fuertemente relacionada como causal de otras enfermedades como lo son los padecimientos cardiovasculares, dermatolgicos, gastrointestinales, diabticos, osteoarticulares, etc. El primer paso para saber si existe obesidad o no, es conocer tu Indice de Masa Corporal (IMC), para esto necesitars una cinta mtrica y saber cuantos kilogramos pesas.

CAUSAS DE L OBESIDAD
La obesidad es el exceso de tejido adiposo, que se manifiesta con un peso inadecuado. En condiciones normales el cuerpo humano contiene una cantidad de tejido graso que vara entre un 15-18% en el hombre joven y entre un 20-25% del peso corporal en la mujer. Desde un punto de vista antropomtrico, se considera a una persona obesa cuando su peso es superior al 120% del peso terico o ideal, de acuerdo con las tablas de peso normal para una poblacin determinada y teniendo en cuenta la edad, el sexo y la altura. Si utilizamos el ndice de masa corporal (IMC) como medida del grado de obesidad (resultado de dividir el peso en Kg por el cuadrado de la talla en cm), podemos decir que una persona es obesa cuando su IMC es superior a 30 Kg/m2.

El desarrollo de la obesidad, a lo largo de los diferentes aos en la vida de una persona, ha sido relacionado con mltiples causas. Slo en ocasiones es posible definir una nica causa predominante que ha puesto en marcha el disbalance energtico. 1. GENTICAS: La respuesta a factores alimentarios y desviaciones dietticas vara dependiendo de los marcadores genticos y los factores ambientales. Obesidad esencial con predisposicin gentica: en los cromosomas existen unos genes responsables de generar leptina, sustancia que a travs de la sangre llega al hipotlamo al centro de la saciedad, para provocar la perdida del apetito y estimular el sistema nervioso simptico, encargado de quemar energa. Si estos genes se alteran, la leptina no se produce. Los genes que contienen las protenas transportadoras de la leptina al cerebro tambin pueden estar alterados. Las personas que heredan estos genes siempre tienen hambre y gastan menos energa(30%). Existen unas protenas llamadas orexinas que van a estimular el apetito. Sndromes congnitos que cursan con obesidad: De Prader-Willi, de Alstrm, de BardetBiedl, de Cohen, de Carpenter. 2. NEUROENDOCRINOLGICAS:

Hipotiroidismo Hiperinsulinemia (diabetes mellitus tipo 2) Sndrome de Cushing Alteraciones del hipotlamo: tumor, ciruga, traumatismo, inflamacin. Sndrome de Stein-Leventhal (ovario poliqustico)

3. OBESIDAD POR INACTIVIDAD FSICA 4. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL O INGESTA EXAGERADA: Alimentos ricos en grasas saturadas, polifagia, picoteo. 5. USO DE MEDICAMENTOS: Fenotiacinas, Antidepresivos tricclicos, Litio, Ciproheptadina, Cortisona, Antihistamnicos, Anticonceptivos, Glucocorticoides, Hidracidas 6. DEJAR DE FUMAR (supresin de nicotina) 7. REACTIVA A SITUACIN EMOCIONAL CONFLICTIVA 8. TERMOGNESIS
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Valoracin de la obesidad Para valorar la obesidad nos centraremos en la historia mdica: los antecedentes familiares de obesidad, valoracin de la predisposicin gentica; en la bsqueda de causas desencadenantes, comienzo, evolucin, tratamientos previos), como embarazo, menarquia, menopausia, disminucin de actividad fsica, abandono del tabaco, intervenciones quirrgicas, tratamientos farmacolgicos, habito alimentario (horario y duracin de las comidas, tipo de alimentos, picoteo, compulsin); se detectarn sntomas clnicos acompaantes que sugieran complicaciones de la obesidad: polidpsia, poliuria, dispepsia a las grasas, trastornos del sueo, cefaleas, hipertensin. Se determinar el grado de obesidad y la distribucin de la grasa corporal. Tensin arterial. Edad mental/Evolucin escolar. Edad sea y puberal en los nios. ANTROPOMETRA: Gracias a ella se clasifica la obesidad en: a. Obesidad de distribucin homognea o generalizada b. Obesidad abdominal o androide, cuando se acumula en la regin abdominal y el cociente cintura cadera es mayor de 1 en el hombre y a 0,9 en la mujer c. Obesidad gluteo-femoral o ginoide, cuando se acumula la grasa en las caderas y existe un cociente cintura cadera inferior a 1 en el hombre y a 0,9 en la mujer. O bien existe un ndice cintura muslo inferior a 1,6 en el hombre o a 1,4 en la mujer Permite valorar a la persona en trminos de percentiles segn las tablas su complexin, valorar su adiposidad, la grasa total corporal y cantidad total de grasa del cuerpo.

Peso y talla: permite comparar con las tablas de su sexo y edad y valorar el IMC Permetro ceflico, torcico, cintura, abdomen, caderas y del brazo. Valoracin de la distribucin de la grasa, si es ginoide o androide tiene diferente pronstico. Mtodos: Relacin permetro cintura/cadera (medido con cinta mtrica inextensible) Relacin pliegue tricipital/subescapular (medido con lipocalibrador) Medida de pliegues cutneos. As se mide el doble del grosor de la epidermis, la fascia subyacente y el tejido adiposo subcutneo: Triceps, subescapular, bicipital, submentoniano, suprailiaca

ESTIMACIN DE LA COMPOSICIN CORPORAL: Impedancia bioelctrica, que valora la masa libre de grasa, calculando la masa adiposa. ANLISIS DE LABORATORIO:
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Hemograma, glucosa, colesterol total y sus fracciones HDL,LDL y VLDL, triglicridos, cido rico urea, creatinina, enzimas hepticas (GOT,GPT,GGT), protenas totales, albmina, transferrina srica, protena ligada a retinol, fibronectina; determinacin hormonal: perfil tiroideo, suprarrenal o hipofisiario, testosterona, somatomedina C (en sangre).Excrecin urinaria de nutrientes (minerales, vitaminas hidrosolubles, protenas, creatinina, 3-metilhistidina,3-hidroxiprolina,nitrgeno ureico). EXPLORACIN RADIOLGICA:

Radiografa de crneo centrada en la silla turca Ecografa abdominal y plvica

DEXA: estudia la composicin corporal total En insuficiencia respiratoria se pueden realizar pruebas funcionales respiratorias Tratamiento de la obesidad Fijar objetivos realistas Controlar la ingesta energtica (grasas, azcar, chocolate) Dietas hipocalricas y consejos dietticos (comer despacio, masticar bien, desayunar fuerte, realizar 5 comidas al da, dejar algo en el plato, comprar con el estomago lleno Dieta equilibrada: Hidratos de carbono 60% del total de la energa, grasas el 30% y protenas alrededor del 15%, vitaminas, minerales, fibra y agua. Intervenir en los factores psicolgicos Educacin familiar Actividad fsica Evitar "dietas milagrosas" Ciruga baritrica en obesidad mrbida Ciruga esttica.

Pronstico El pronstico de la obesidad es bastante incierto. Debe mantenerse una dieta adecuada alrededor de ocho aos para que el metabolismo basal de la persona se estabilice y no se recupere el peso perdido. Los obesos tienen una menor longevidad, existiendo una relacin directa entre la intensidad de la obesidad y la mortalidad.

La obesidad, y en especial la de tipo androide o central, se acompaa a menudo de otras enfermedades:

Frecuentemente se asocia a la aparicin de enfermedades cardiovasculares (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, cardiopata isqumica) y metablicas (diabetes tipo 2,

hiperlipemia, hiperuricemia y gota). Hay complicaciones articulares (artropata degenerativa de tipo artrsico, dolor, impotencia funcional). Mayor nmero de trastornos digestivos (litiasis biliar, esteatosis heptica, hernia de hiato, reflujo gastroesofgico). En las mujeres embarazadas se aumenta el riesgo de infecciones urinarias, preeclamsia, partos difciles, cesreas, morbilidad postoperatoria y macrosoma (aumento del tamao del feto), con riesgo sobreaadido de diabetes e hipertensin. Mayor frecuencia de patologa pulmonar: Hipoventilacin, hipercapnia, hipersomnia, sndrome de apnea del sueo. Hipertensin arterial asociada. Enfermedades neoplsicas: en varones es ms frecuente el cncer de prstata y el colorrectal y en las mujeres el de endometrio, crvix, ovario, mama y vescula biliar. Alteraciones en la piel: estras, furunculosis, hiperqueratosis plantar, problemas de roce. Mayor tasa de mortalidad a mayor IMC.

Consejos para la prevencin -Hay que prevenir educando ya al nio a la hora de comer, enseando la composicin de los nutrientes y el valor calrico de los alimentos. -Es necesario tambin estimular la actividad fsica, evitando el sedentarismo. -Si existe predisposicin gentica alimentar adecuadamente al nio. -Prevenir las enfermedades que puedan derivar de esta obesidad -Cuidar el estilo de vida y la salud -Antes de intentar perder peso debe acudir a un especialista en diettica y nutricin, que le ayudar a llevar una dieta correcta y equilibrada para su salud.

QU PROBLEMAS CAUSA LA OBESIDAD?

La obesidad causa muchos problemas desde problemas para la salud, autoestima, apariencia fsica, etctera. En este artculo me centrar en los problemas de salud que causa la obesidad, son muchsimos, uno de los problemas que causa la obesidad y uno de los ms preocupantes sobre todo en la poblacin hispana es la diabetes afecta a millones y afecta a cada uno de tus rganos, pierdes la vista, afecta a tu sistema nervioso (ya no sientes el dolor, por eso luego un diabtico se lastima un pie y no se da cuenta, y en un mes el pies se infecta y luego lo tienen que cortar. La obesidad aumenta la probabilidad de tener cncer, sobre todos los cncer ginecolgicos, por cierta asociacin con el factor de crecimiento de la insulina(este se suelta al torrente sanguneo cuando ingieres alimentos). Aparte de las enfermedades que causa la obesidad, se sabe que una persona obesa vive menos que una persona con peso ideal, en un estudio con ratones, a un ratn que le dieron calora de ms vivi menos que al ratn que le dieron solo las caloras necesarias para vivir, la diferencia fue cerca del doble de tiempo. No digo que no disfrutes la comida, la comida se debe disfrutar solo sugiero que no comas de ms, se puede comer lo que quieras siempre y cuando no comas en exceso y no comas ms de dos veces por semana los alimentos con poco valor nutritivo. Tratamiento de la obesidad
Actualmente existen muchos tratamientos de la obesidad. Seguro que habrs odo hablar de muchos de ellos e, incluso, habrs intentado seguir alguno sin xito. Se trata, a veces, de tratamientos muy difciles que exigen un gran sacrificio: dietas que hacen pasar hambre, excesivo ejercicio fsico e incluso pastillas milagrosas que quitan el apetito. El problema de todos estos tratamientos es que se hacen sin supervisin de un mdico y solamente pueden mantenerse durante un corto espacio de tiempo. Despus, el peso se recupera porque se vuelve a los hbitos de antes.

Uno de los caminos ms prometedores para el control de la obesidad es un tratamiento multidisciplinario que aglutine todos los flancos. Es lo que llamamos un tratamiento integral de la obesidad. Este tratamiento implica: NORMAS ALIMENTARIAS: Todo el mundo conoce algn tipo de dieta, pero no nos referimos a ninguna de stas. Las normas alimentarias son un estilo de alimentacin equilibrado y sano, adecuado lo mximo posible a cada paciente: a su estilo de vida, a sus gustos e, incluso, a su presupuesto. Debe ser flexible a la vez que eficaz.
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Las normas de alimentacin deben ser sencillas y llevaderas. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD FSICA La actividad fsica es fundamental en el tratamiento de la obesidad. Incrementa el consumo de energa y reduce el riesgo de enfermedades asociadas con el exceso de peso. Mejora la autoestima, ayuda a combatir el estrs y mejora el estado de nimo. No olvide que: la actividad fsica debe ser controlada, suave y progresiva. Debe adaptarse a cada edad y a cada persona FRMACOS Durante aos se han utilizado frmacos que reducan el apetito. Estas drogas, muchas derivadas de las anfetaminas, tienen mltiples efectos secundarios. Solamente pueden utilizarse durante un perodo corto de tiempo y no ayudan al paciente a cambiar sus hbitos dietticos. Hoy en da se desea un frmaco eficaz, seguro, sin efectos secundarios, que pueda ser utilizado durante mucho tiempo y que ayude al paciente a mejorar sus hbitos dietticos a largo plazo. MODIFICACIN DEL ESTILO DE VIDA El tratamiento a largo plazo de una enfermedad crnica como es la obesidad supone cambios en los hbitos y en el estilo de vida de la persona obesa que se pone en tratamiento. Estos cambios no deben provocar ni rechazo ni dificultad; han de ser lo ms atractivos posible y deben recordar constantemente sus ventajas. Uno de los nuevos hbitos a incorporar en la vida diaria del paciente es el saber reconocer la grasa oculta presente en muchos alimentos para poder evitarla, as como modificar los hbitos culinarios y de alimentacin. Los cambios han de ser progresivos y muy sencillos de realizar

SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO

Tanto las normas alimentarias como la actividad fsica y los cambios en la conducta deben ser diseados por un mdico para que el paciente los incorpore y adapte a su vida por mucho tiempo. La prdida de peso debe ser gradual, lenta y encaminada a evitar su recuperacin. Es preferible una prdida lenta de peso a una rpida. sta no slo es muy poco recomendable para la salud, sino que, adems, conlleva muchas posibilidades de recuperar el peso perdido. Una vez perdido el peso de ms hay que evitar volver a recuperarlo SUPERVISIN POR UN MDICO ESPECIALIZADO EN OBESIDAD

Tu mdico es tu amigo. Ponte en sus manos y sigue sus consejos e indicaciones. Piensa que el tratamiento de la obesidad requiere un abordaje multidisciplinario que abarque tratamiento diettico (con una dieta personal e intransferible que se adapte a tus caractersticas individuales), actividades fsicas y modificaciones de la conducta. Para llevar a cabo todo esto, debes seguir sus recomendaciones, l/ella es la persona que ms sabe de los riesgos que corre tu salud, qu tratamientos te convienen para perder esos kilos y cmo puedes hacerlo y, por supuesto, es la persona ms indicada a la que puedes dirigirte para preguntarle cualquier duda.