Universidad Autnoma de Chile Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermera Promocin I

ESTUDIO DE FAMILIA:

Familia Godoy Prez

Estudio dirigido al Equipo Gestor: Sector Verde Integrantes: Claudia Fuentes Luis Forneron Diana Ruminot Josefa Hidalgo Javiera Soto Vernica Rosales

INTRODUCCIN
La familia es un concepto dinmico el cual se refiere a un grupo de personas que viven e interactan ntimamente en una residencia en comn, relacionndose con distintos subsistemas y adems de un sistema mayor el cual es la sociedad. A travs de esta interaccin de la familia con el entorno que las rodea, podemos decir que la familia es un sistema de apoyo en condiciones estresantes. El estudio de familia expuesto se refiere a un grupo familia compuesto por cuatro personas, en el cual el caso ndice es Mara Alejandra Godoy Prez de 37 aos que se encuentra en el programa de postrados del sector rojo del CESFAM Amador Neghme, al igual que su hermana gemela Mara Paz Godoy Prez. En el presente informe abordaremos e investigaremos la estructura y dinmica familiar, con esto veremos la comunicacin existente en cada uno de los integrantes y la entrega de recursos humanos para poder tener una resolucin de problemas en conjunto como grupo de hogar, adems de cmo se enfrentan en el presente no solo el caso ndice sino la familia los diferentes problemas econmicos, crisis no normativas y acontecimientos ocurridos.

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

Planificacin de la visita Objetivo: Profundizar en el conocimiento de la estructura y dinmica familiar Responsables de la visita: alumnos de tercer ao de Enfermera Universidad Autnoma de Chile Fecha propuesta: 29 de mayo, 2012. Agendado: por la Asistente Social Realizacin de la visita: Si. Fecha: 29 y 30 de mayo, 2012 (2 veces). Miembros de la familia presentes: 3 (1 visita) y 4 (2 visita) Entrevistados: Padre (Carlos Godoy Zamora), y gemelas (Mara Alejandra Godoy Prez y Mara Paz Godoy Prez).

OBJETIVOS DE ESTUDIO DE FAMILIA Generales: Identificar la dinmica familiar a travs de la aplicacin de los diversos instrumentos de familia (apgar, genograma, ecomapa, etc.)

Especficos: Identificar redes de apoyo del caso ndice a travs de las entrevistas y visita domiciliaria integral. Identificar factores de riesgo y factores protectores de la familia del caso ndice. Analizar los antecedentes recolectados a travs de la visita domiciliaria integral realizada. Elaborar plan de intervencin a realizar por el equipo gestor en salud, sector verde, mediante los datos recolectados. Estimular al Equipo Gestor en Salud, a convertir el estudio de familia en una herramienta de trabajo permanente. Complementar el conocimiento terico de la familia a travs de un estudio prctico. Conocer el entorno de la familia y ncleo familiar.

FICHA FAMILIAR IDENTIFICACIN GRUPO FAMILIAR

Jefe de familia Amparo Ins Prez Daz

Nmero de Ficha

Apellidos

Nombres

Sexo

Estado civil

Fecha de Nacimiento Escolaridad

Actividad

Previsin

Probl. de salud

Prez Daz

Amparo Ins

Femenino Casada

Completa

Cordonera

FONASA B

Apellidos Prez Daz Godoy Zamora

Nombres Amparo Ins Carlos

Sexo Edad F M 64 aos 67 aos

Estado Civil Casada Casado

Parentes co Escolaridad Mam Pap Hija gemela (Caso ndice) Completa Secundaria incompleta

Previsi Actividad Cordonera Jubilado n FONASA B FONASA B

Probl. de salud

Godoy Prez

Mara Alejandra

37 aos

Soltera

1ero medio incompleto

FONASA B

Godoy Prez

Mara Paz

37 aos

Soltera

Hija gemela

1ero medio completo

FONASA B

Epilepsia y Dao orgnico cerebral invalidante Dao orgnico cerebral invalidante y Cifoscoliosis

PRESENTACIN FAMILIA

TIPO DE FAMILIA: INTEGRANTES:

Familia Nuclear Biparental

1.- Amparo Ins Daz (64 aos) es la madre de la casa (Jefa de hogar), la cual trabaja en una cordonera y refiere estar en su trabajo de lunes a sbados durante todo el da, con esto ella es la sostenedora econmica de la familia pero tambin manifiesta inquieta una sospecha de despido del lugar de su trabajo debido a su edad avanzada. Sus padres estn muertos, por lo cual su apoyo emocional en la cual aun tiene contacto es una de sus 2 hermanas. 2.- Carlos Godoy Zamora (67 aos) es el padre de la familia, jubilado con pequeos ingresos econmicos de esto, los cuales aporta a la familia y actualmente su rol en el hogar es el de cuidador de las gemelas, adems de las labores del hogar. No tiene mayor relacin con sus familiares, solo con un hermano (de los 8). 3.- Mara Paz Godoy Prez (37 aos), gemela la cual se

encuentra postrada y con cifoscoliosis, ella puede deambular lentamente y con apoyo, tiene una relacin de mucha conexin y unin con su hermana gemela, Los padres refieren que como son gemelas sienten lo mismo y por eso se encuentra postrada al igual que su hermana (caso ndice). 4.- Mara Alejandra Godoy Prez (37 aos, caso ndice), gemela la cual se encuentra postrada y para su movilizacin requiere ayuda de sus padres. Por consecuencia de su contraccin muscular.

PRESENTACION CASO INDICE

ANTECEDENTES: Nombre del caso ndice Edad Estado Civil Ficha Clnica Sector Antecedentes Mrbidos Mara Alejandra Godoy Prez 37 aos Soltera 32001 Verde -Epilepsia. -Dao orgnico cerebral invalidante.

Antecedentes Familiares -No presenta patologas crnicas Rgimen Actividad Fsica Redes Sociales Medicamentos Papilla Limitacin de la movilidad fsica (postrada) Ninguna Carbamazepina (200 mg cada 12 horas)

 Neuryl ( 2 mg) ENTORNO Las condiciones del entorno que se observan en el sector, es de preferencia residencial, la cual estaba poblada en su mayora por adultos mayores y de aspecto humilde. Dentro de los factores ausentes en el lugar de residencia del caso ndice son las reas verdes, como plazas, canchas con juegos para los nios, ya que estos poseen un pequeo pasaje cerrado con escaso espacio fsico donde pueden estar jugando con sus amigos. En el hogar del caso ndice presenta un pequeo patio, pero debido a la postracin de las gemelas no se hace uso de este para momentos recreativos, sin embargo las recreaciones son dentro de la casa con cartas, puzles y diferentes actividades manuales. Nos llama la atencin que al momento de la primera visita domiciliaria, algunos vecinos se encontraban fuera de sus hogares realizando distintas actividades, y al percatarse de nuestra presencia y la intencin de buscar al cuidador, que se encontraba en el hogar, accedieron energticamente a llamarlo para que nos abriera la puerta. En el mbito de transporte, existe un paradero de Transantiago a casi una cuadra del hogar del caso ndice, la cual la puede transportar a metro de Santiago, tambin se pueden observar negocios aledaos a la casa. La residencia en este caso se encuentra relativamente cerca del CESFAM. La situacin de seguridad del entorno de residencia se encuentra posiblemente resguardada ya que a pocas cuadras se encuentra la Comisaria de Carabineros, pero sin embargo se observa que no haba un recurrente flujo de personas en el lugar y el lugar tranquilo.

EJECUCIN DE LA VISITA El da martes 29 de mayo del ao 2012, se gestion con la asistente social del sector verde del CESFAM Amador Neghme, la realizacin de una visita domiciliaria integral, por presentar factores de riesgo moderados y altos, ms la

sospecha de existir abuso sexual por parte del padre hacia sus hijas que son gemelas, argumentando que durante las visitas realizadas por ella, ste se realizaba tocaciones en genitales y glteos. La visita domiciliaria, se llevo a cabo ese mismo da, a las 3:30 hrs en el domicilio de la familia Godoy Prez ubicada en psje Colaco # 5729 poblacin Dvila, comuna Pedro Aguirre Cerda. Al llegar al domicilio se encontr con una casa completamente cerrada, rejas y ventanas con malla gallinera, las ventanas con proteccin extra de madera y ambas puertas con llave. Hay una entrada con piso de cermica el cul se encontraba limpio, pero desordenado (con algunos objetos inespecficos en el piso). Al momento de llegar, los vecinos se percataron de la presencia de los alumnos, por lo cual, ellos voluntariamente prestaron ayuda para comunicarse con los habitantes del hogar. An as, el cuidador (Don Carlos Godoy) demor aproximadamente 10 minutos en salir del domicilio y hacer el primer contacto, quin presentaba un aspecto descuidado en cuanto a su vestuario e higiene. Al entrar al hogar se percat de la falta de aseo existente, de la nula ventilacin, por la presencia de malos olores y la falta de mantencin de la vivienda. Don Carlos mostr las dependencias del hogar, y la habitacin de sus hijas, las cuales se encontraban postradas en cama. Los alumnos que asistieron a la visita domiciliaria, de manera estratgica, se dividieron para realizar las preguntas pertinentes a las gemelas y al cuidador en un mismo tiempo, presentes en lugares fsicos separados. La habitacin de las gemelas no tena ventilacin, y solo una ventana; la cual estaba cerrada y slo daba a un patio con poco la luz natural. Una de las alumnas pudo recopilar datos con respecto al autocuidado bao/higiene y quien las asiste; lnea de vida de cada una de ellas; actividades recreativas; relaciones familiares para conocer el grado de funcionalidad de esta. Al momento de realizar las preguntas a don Carlos, nos percatamos que este se encontraba nervioso lo que lo llevo a contradecirse en la informacin entregada. De l recopilamos informacin familiar, econmica y social la cual

nos servir en la realizacin del estudio de familia. La ausencia de la madre nos motivo a agendar una visita para el da siguiente. El da Mircoles 30 de mayo del ao 2012 a las 8:30 hrs. se realiza segunda visita domiciliaria en la casa de la familia Godoy Prez para lograr la entrevista que quedo pendiente de la primera visita con la seora Amparo Prez (sostenedora del hogar), en donde logramos obtener antecedentes necesarios para nuestro estudio familiar con los datos de la visita domiciliaria anterior. En esta ocasin al encontrarnos con la seora Amparo Prez (madre del caso ndice) nos comenta las falencias y preocupaciones que hoy afectan a la familia, siendo lo principal su precaria situacin econmica y lo difcil que ha sido para ella poder trabajar y compatibilizar con las necesidades y cuidados de sus hijas siendo el padre de estas quien asume como cuidador de ambas. Adems nos detalla los diagnsticos de nuestro caso ndice mediante documentos mdicos que ella tiene y que obtuvo de manera particular, ms los antecedentes mrbidos que padecen sus hijas. A pesar de todo lo antes mencionado ella refiere que son una familia unida y que se tratan de apoyar con su esposo, adecundose a las discapacidades de ambas hijas. ESTRUCTURA Y CONDICIN DE LA VIVIENDA Con nuestra visita domiciliaria se ha logrado recabar informacin esencial con respecto a la vivienda y condiciones sanitarias de esta.

VIVIENDA:

N TIPO CASA CALIDAD

SLIDA

N BAOS
1 2 3 1 1 2 2 3 3 4 O MAS

N CAMAS ASEO
BUENO REGULAR MALO

PISO
MADERA RADIER CERAMICA

DORM

DEPARTAMENTO MADERA MATERIAL MEDIAGUA LIGERO MIXTA

4O TIERRA MAS 4 o MAS

TENENCIA AGUA, LUZ, PROPIETARIO ASIGNATARIO ARRENDATARIO ALLEGADO TOMA GAS.

CONDICIONES SANITARIAS

EN VIVIENDA EN VIVIENDA PRINC. EN OTRO LUGAR MEDIDOR COLGADO SIN ELECTRICIDAD

WC ALCANTARILLADO POZO

EQUIPAMIENTO:
DUCHA 1 TELEFONO O CELULAR CALEFON 3 LAVADORA 1 INTERNET REFRIGERADOR 1 COCINA 1 PARAFINA LEA N TV 1 COMPUTADOR CALEFACCION GAS

DIAGNSTICOS DE LA FAMILIA
ESTRUCTURA FAMILIAR NIVELES DE COHESIN NUCLEAR BIPARENTAL NUCLEAR MONOPARENTAL EXTENSA ADAPTABILIDAD RECONSTITUIDA RIGIDO ESTRUCTURADO FLEXIBLE CAOTICO X X DESLIGADA DEPRESION SEPARADO ESQUIZOFRENIA CONECTADO DEMENCIA AGLUTINADA DEFICIT X POSIBLE ATENCIONAL HIPERACTIVIDAD CICLO VITAL FAMILIAR PROBLEMAS DE CONDUCTA DISCAPACIDAD MENTAL LACTANTE MAYOR ALCOHOLISMO HIJOS ADOLESCENTES DROGADICCION ADULTO JOVEN VIF = PSICOLOGICA ADULTO MEDIO X SUCEPTIBLE ADULTO MAYOR EMOCINALMENTE

SALUD MENTAL

ESTADO DE SALUD FAMILIAR

SALUD FISICA HIPERTENSION DIABETES SIN USO DE INSULINA DIABETES CON USO DE INSULINA DISLIPIDEMIA PROBLEMA RESPIRATORIO CRONICO EPILEPSIA TUBERCULOSIS ENFERMEDAD AL CORAZON CANCER POSTRADO ACCIDENTE VASCULAR MALFORMACION PREMATURO BAJO PESO OBESIDAD VIH/ SIDA INGRESO FAMILIAR DISCAPACIDAD FISICA MENOS DE $ 122.329 PROBLEMAS DENTALES DAOENTRE $ 122.330 Y $ ORGANICO CEREBRAL INVALIDANTE 239.605 ENTRE $ 239.606 Y $ 373.702 MAS DE $ 373.702 X

DATOS SOCIOECONMICOS

BENEFICIOS SOCIALES FAMILIA CHILE SOLIDARIO SUBSIDIO FAMILIAR SUBSIDIO MATERIAL SUBSIDIO AGUA POTABLE SUBSIDIO ELECTRICIDAD BECAS DE ESTUDIO PENSION INP

X X X X

GENOGRAMA FAMILIA GODOY PREZ

29 de mayo, 2012.

ECOMAPA
FECHA: 30 de mayo, 2012 NOMBRE: Familia Godoy Prez

LINEA DE VIDA (Caso ndice) Lnea de vida AO

1975 1981 1983

ACONTECIMIENTO
Nace Mara Alejandra Godoy Prez Entra a la etapa escolar Segn refiere madre: Accidente de golpe en la cabeza, lo cual desencadena episodios de epilepsia Desercin escolar (1er ao medio) Ingresa a sistema de postrados en sector verde del CESFAM. Crisis epilptica, provocando contractura muscular Cada con fractura o luxacin (?)

1989 2009 Enero del 2009 Marzo del 2009

EVALUACIN DINMICA FAMILIAR

CIRCULO FAMILIAR CASO NDICE.

FUNCIONALIDAD FAMILIAR

FUNCIONABILIDAD FAMILIAR
APGAR familiar aplicado al caso ndice (29 de mayo del 2012): Preguntas : Casi siempr e ptos.) 1. Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me perturba. 2. Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute reas de inters comn y comparte los 2 1 2 problemas resolvindolos conmigo. 3. Las decisiones se toman en conjunto con la familia. 4. Los fines de semana son 2 2 (2 A veces. (1 pto.) Casi nunc a. (0 pto.)

compartidos por todos en la casa. 5. Sientes que tu familia te quiere. Total: 9

Puntaje APGAR 0-4 PTOS: FUNCIONALIDAD BAJA (requiere de intervencin inmediata) 5-7 PTOS: FUNCIONALIDAD MODERADA 8-10 PTOS: FUNCIONALIDAD ALTA

CRISIS NORMATIVAS Y NO NORMATIVAS

Se define Crisis como un estado de desorganizacin y alteracin, producto de la reaccin del individuo ante un suceso que ha percibido como tan

peligroso que le lleva a sentirse impotente e incapaz de enfrentarse a l de forma eficaz con los medios habituales Tipo de crisis que cursa actualmente la familia Godoy Prez CRISIS NO NORMATIVA. 1.- Desercin escolar de gemelas. 2.- Enfermedad invalidante de gemelas(postracin) 3.- Cesanta del padre. 4.- Duelo familiar por muerte de Hilda Daz y Luis Prez (abuelos maternos del caso ndice) en el ao 1995 y 1992 respectivamente. 5.- Crisis econmicas de la familia con ausencia de redes de apoyo.

CLASIFICACI N DEL RIESGO FAMILIAR

RIESGO ALTO
PADRE O MADRE BEBEDOR EXCESIVO

PATOLOGIA PSIQUIATRICA GRAVE DE ALGN INTEGRANTE ENFERMEDAD INVALIDANTE CESANTIA CRONICA EXTREMA POBREZA PROMISCUIDAD DEFICIENCIA EN REDES DE APOYO AUSENCIA DE MADRE CONFLICTOS CRONICOS EN LA PAREJA INFIDELIDAD VIOLENCIA INTRAFAMILIAR: PSICOLOGICA MALTRATO INFANTIL DROGADICCION EN ALGUN MIEMBRO DE LA FAMILIA

X Postracin de las gemelas X Padre X

RIESGO INTERMEDIO
DESERCION ESCOLAR

X Gemelas desertaron la educacin

media.

HACINAMIENTO ANALFABETISMO PADRE O MADRE AUSENCIA DE PADRE DUELO RECIENTE PERDIDA DE TRABAJO

X Madre refiere sospecha a despido

de su trabajo por avanzada edad.

ALCOHOLISMO EN ALGUN MIEBRO DE LA FAMILIA ENFERMEDAD GRAVE PADRE O MADRE EMBARAZO NO DESEADO EMBARAZO ADOLESCENTE RECIEN NACIDO CON MALFORMACION O DAO GENETICO

RIESGO BAJO
PATOLOGIA CRONICA EN MIEMBRO DE LA FAMILIA CONDICIONES SANITARIAS INADECUADAS MALA CALIDAD DE LA VIVIENDA

X Humedad de techo

CONTAMINACION AMBIENTAL

X Mala ventilacin de la vivienda

FACTORES PROTECTORES
PERCEPCION DE SUFICIENCIA ECONOMICA ESCOLARIDAD MAYOR DE 8VO BASICO DE LOS PADRES VIVIENDA Y SANEAMIENTO ADECUADOS CONEXIN A SUBSISTEMAS MAYORES: CESFAM MUNICIPLIDAD FUNCIONALIDAD FAMILIAR ADECUADA EXISTENCIA DE FIGURA ADULTA CON AUTORIDAD MORAL FAMILIAS DE ORIGEN CERCANAS Y APOYADORAS EXISTENCIA DE REDES DE APOYO COMUNITARIAS

X X

X X

X Deficiente, ya que las vecinas son

casi la nica red de apoyo con las gemelas.

PARTICIPACION EN GRUPOS RELIGIOSOS ACTIVIDAD DEPORTIVA SISTEMICA

RESULTADO DE LA CLASIFICACION SEGN RIESGO FAMILIAR: SIN RIESGO: NO PRESENTA FACTORES DE RIESGO RIESGO LEVE: PRESENTA FACTORES DE RIESGO BAJO CON FACTORES PROTECTORES RIESGO MODERADO: YA QUE PRESENTA FACTORES DE RIESGO INTERMEDIO Y/O ALTO CON FACTORES PROTECTORES RIESGO ALTO: PRESENTA FACTORES DE RIESGO INTERMEDIO Y/O ALTO SIN FACTORES PROTECTORES

CONCLUSIONES
De la visita realizada a la familia Godoy Prez concluimos que: Con respecto al rea de la salud, existe una deficiencia por parte del CESFAM Amador Neghme, en la atencin especializada a cada miembro de la familia, ya que las visitas domiciliarias no se realizan de forma eficiente por parte del equipo mdico multidisciplinario y al realizarse estas no cumplen los protocolos segn registro de ficha clnica 32001 establecidos por el MINSAL en el programa de postrados; por otro lado la familia presenta un dficit en su auto-cuidado al no buscar la atencin que cada uno de ellos necesita porque no tienen preocupacin por buscar ayuda. En el rea sicosocial cada miembro de la familia presentan posiblemente un perfil sicolgico alterado, especficamente Don Carlos quien mantiene conductas de tipo nerviosa tales como, dejar sus manos en zona inguinal y gltea, la contradiccin al momento de responder preguntas realizadas en la visita; adems su falta de higiene personal indica que existe una alteracin. De la seora Amparo Prez se sospecha de una alteracin de la realidad, donde se niega a aceptar que su familia presenta problemas, porque

refiri que solo necesitaba ayuda econmica, insistiendo que su familia estaba en buenas condiciones como forma de canalizar los problemas existentes. Tambin se observo que Mara Alejandra y Mara Paz, mantienen una empata muy estrecha al ser gemelas, porque ambas sienten y experimentan las sensaciones de la otra, segn relataron los padres. Esta familia presenta una relacin social aislada, ya que no realizan interacciones recreativas con su entorno. En el mbito econmico y material, la familia Godoy Prez carece de ingresos econmicos ptimos (aproximada de $250.000), porque la jefa de hogar refiere tener deudas bancarias y con casas comerciales, las cuales amenazan embargo de pertenencias y vivienda. Por otro lado esta familia presenta la compra de medicamentos de las hijas, los que requieren de un gran recurso econmico. La vivienda se encontraba en regular estado general, sus muros y techos permanecan con signos de humedad y poco mantencin, el aseo ornato no era apto para el bienestar familiar, adems no consta de buena ventilacin ya que la casa estaba completamente cerrada y teniendo mal olor. Para finalizar existe una deficiencia de informacin por parte del equipo de salud a cargo de la familia (CESFAM) sobre el estado de esta. Esperamos que con el presente informe sea un aporte a la recoleccin de datos e informacin sobre el grupo familiar, para as obtener resultados positivos respecto a la resolucin de variados problemas que presenta la familia. Este proceso fue gratificante por el hecho de plantear las intervenciones posteriormente dichas, con el fin de poder aportar en el proceso de resolucin y ayuda tanto de la familia como tambin del equipo de salud del CESFAM. Dentro de los objetivos no se puedo concluir si en realidad haba abuso de parte de su cuidador.

ACCIONES: Enfermera Inscribir a Don Carlos y a la seora Amparo en CESFAM Amador Neghme para recibir los beneficios en APS Enfermera debe educar al cuidador con respecto a los cuidados de pacientes postrados. Gestionar la realizacin de EMPA para la sra. Amparo y el EMPAM para don Carlos. Enfermera debe gestionar una visita domiciliaria integral para la vacunacin contra la influenza al grupo familiar. Mdico Realizacin de evaluacin mdica completa. Prescribir examen de niveles plasmticos de carbamazepina. Pedir interconsultas segn necesidades que en medico encuentre alteradas. Kinesilogo

 Educar al cuidador con respecto la movilidad de M paz y M Alejandra. Realizacin de KTR (kinesioterapia respiratoria). Realizacin de KTM (kinesioterapia motora). Nutricionista Evaluacin nutricional de gemelas Evaluacin nutricional de padres Psiclogo Evaluacin psicolgica jefe de hogar (Amparo Prez) y al cuidador (Carlos Godoy). Tambien evaluar a la hermana de caso ndice.

Matrona Gestionar realizacin de exmenes preventivos (PAP y mamografas) de la madre. Revisin ginecolgica de gemelas Asistente social Orientacin de beneficios sociales. Gestionar silla de ruedas para gemelas.

PLAN DE INTERVENCIONES

Problema N 1: Aislamiento social r/c postracin moderada de gemelas m/p afirmacin familiar de requerir actividades recreativas fuera del hogar. Objetivo: La familia en conjunto con el equipo de salud del Cesfam deber planificar actividades recreativas dentro y fuera del hogar, de acuerdo a sus capacidades fsicas, psicolgicas y econmicas. Planificacin: -Educar y mencionar a la familia sobre los beneficios que puede traer los paseos en el aire libre. -Gestionar con la asistente social el beneficio de sillas de ruedas para que las gemelas puedan realizar movilizacin al aire libre y otras actividades. -Orientar al cuidador para que utilice los servicios de ayuda domiciliaria que ofrece en el centro de APS. -Comentar con la familia del paciente la posibilidad de contar con amigos que ofrezcan apoyo y ayuda.

Evaluacin: En la segunda visita domiciliaria realizada, la familia refiere que ha presentado cambios respecto a su vida social tanto dentro y fuera del hogar como la interaccin con la iglesia, la desercin del colegio de ambas hijas que no permite que se realicen actividades fuera del hogar, adems de comprender la importancia y beneficios de la recreacin con su entorno. Responsables: alumnos de tercer ao de Enfermera Universidad Autnoma de Chile Seguimiento: Equipo multidisciplinario de Salud del sector verde, CESFAM Amador Neghme. Problema N 2: Deterioro del mantenimiento del hogar (higiene e infractructura) r/c falta de inters del cuidador y tiempo de la madre m/p la inadecuada ventilacin que conlleva a malos olores, falta de aseo del hogar y humedad del techo de los dormitorios. Objetivo: Los padres, con una breve educacin, sern capaces de planificar de acuerdo a sus tiempos, un correcto aseo y mantenimiento de su morada. Planificacin: -Gestionar con la asistente social y Municipalidad el beneficio de subsidio de reparacin para el techo de la pieza de las gemelas. -Incentivar y educar a los padres sobre la importancia del mantenimiento (manejo de la humedad) y ventilacin adecuada del hogar, para evitar la produccin o apariciones de posibles enfermedades respiratorias. -Gestionar con la enfermera la realizacin llevada a cabo por TENS y enfermeras, la vacunacin en el grupo familiar en una visita domiciliaria futura. Evaluacin: La Seora Amparo y Don Carlos, refirieron comprender la importancia de la educacin con respecto a la adecuada ventilacin, y se comprometen a interiorizar y llevar a cabo la responsabilidad entendida. Estas

acciones de la Seora Amparo y Don Carlos se corroboraran en las futuras visitas domiciliarias del equipo del sector verde. Responsables: Alumnos de 3 ao de Enfermera U. Autnoma de Chile y enfermera del sector verde. Seguimiento: Equipo multidisciplinario de salud del sector verde de Cesfam Amador Neghme.

Problema N3: Necesidad de realizacin de una intervencin multidisciplinaria en salud, con el fin de recuperar y/o promover el bienestar bio-sico-social de la Familia Godoy Prez m/p la presencia de factores de riesgos altos, moderados y presencia de enfermedad invalidante. Objetivo: Durante la realizacin de visita domiciliaria integral se detectarn e identificaran las necesidades alteradas de la familia, para as poder planificar las intervenciones necesarias. Planificacin: -Realizar el examen preventivo (EMP) a la madre de las gemelas con el fin de detectar enfermedades crnicas y factores de riesgo de manera oportuna. - Realizar el examen preventivo del adulto mayor (EMPAM) al padre de las gemelas para ver el grado de funcionalidad, autovalencia, y detectar factores de riesgo, con el fin de plantear las intervenciones segn corresponda. - Gestionar con la matrona la realizacin de control ginecolgico a la madre de las gemelas, y realizar los exmenes que correspondan (PAP y mamografa) - Gestionar con la Nutricionista una evaluacin nutricional de gemelas y sus padres, con el fin de mejorar su aporte de nutrientes, el sistema inmune, y as evitando la invasin de patgenos externos con el fin de disminuir enfermedades y posible formacin de UPP.

- Gestionar con el mdico la realizacin de evaluacin mdica completa de Don Carlos y la Sra. Amparo, adems tambin de las gemelas con un examen de niveles plasmticos de Carbamacepina. - Realizar interconsultas segn lo requiera el grupo familiar. - Gestionar con el Kinesilogo la educacin al cuidador con respecto la movilidad de M paz y M Alejandra, adems la realizacin de KTR (kinesioterapia respiratoria) y realizacin de KTM (kinesioterapia motor) - Gestionar con la Psicloga la evaluacin psicolgica del jefe de hogar (Amparo Ins Prez), con el objetivo de identificar los posibles factores estresantes y como sobre llevar los factores de estrs. Recordar ergonoma del cuidador y los problemas que esto conllevan.

Evaluacin: Quedar pendiente en el tiempo. Responsables: Enfermera, Matrona, Nutricionista. Kinesiologo , asistente social. Seguimiento: Equipo multidisciplinario de salud del sector verde de Cesfam Amador Neghme.