Tema: Estado actual de los hospitales catlicos en Amrica del Sur Retos econmicos, socio-polticos, culturales y religiosos: Mirada

al pasado; Estadsticas; Tendencias; Desafos; Presencia de la Iglesia en los Hospitales Mirada al pasado. La presencia de la Iglesia en las Instituciones sanitarias de Amrica del Sur es muy significativa. Desde inicios de la Colonia, en el Siglo XVI, se puede afirmar que fue la Iglesia la iniciadora y gestora de los primeros Hospitales, extendiendo sus beneficios ms all de los conquistadores, a la poblacin nativa en general. Vale la pena mencionar los "Hospitales Doctrina" gestionados por Ordenes Religiosas y en los cuales, adems de la dimensin mdico-curativa, se realizaba la evangelizacin mediante enseanza, catequesis, sacramentos y otras actividades misioneras que eran animadas desde el Hospital. De esta manera la Iglesia continu el Espritu de Cristo, quien en su ministerio, se compadeci de los enfermos y les devolva no slo la salud fsica, sino tambin la espiritual (Mc 1,32-34; 2,1-12; 6,53-56). Los testimonios histricos de los primeros evangelizadotes, en la defensa de los indgenas en todas las dimensiones de su vida, son reconocidos y valorados (DP.8). Las diversas rdenes religiosas que continuaron el proceso evangelizador como los Franciscanos, Dominicos, Agustinos, y las Ordenes religiosas hospitalarias mantuvieron a lo largo de los siglos la obra de atencin y asistencia sanitaria como una obra evangelizadora. Desde los orgenes de nuestra Evangelizacin surgieron infinidad de Hospitales cuya razn de ser era expresar la misericordia cristiana; cofradas antiguas, que fundan, pagan y administran hospitales, en relacin con hospitales romanos. Los evangelizadores sintieron la necesidad tanto de construir el edificio de la iglesia para la congregacin espiritual de los nuevos cristianos, en los pueblos fundados, como de crear y edificar instituciones hospitalarias, para funcionar con personal, normas y estructuras totalmente cristianas. Esta es la razn de ser de las Cofradas del Espritu Santo, de "El voto de hospitalidad", de los "Conventos-hospitales", de los "hospitales-doctrina". Muchos hospitales de la Iglesia catlica eran conocidos con el nombre de "hospital-doctrina", porque los mismos tenan como objetivo: ser lugares de evangelizacin, que se proyectaba fuera de la misma estructura hospitalaria. Es de notar la existencia de mrtires de la hospitalidad en varias naciones de Amrica Latina. As como recordar la ereccin del primer hospital del nuevo mundo en Repblica Dominicana. Los orgenes y desarrollo de los hospitales en Mxico. En Cartagena de Indias la presencia de los hospitalarios de San Juan de Dios; y en general, las Ordenes Hospitalarias en Amrica Latina. Puede afirmarse que las instituciones de salud nacieron en este continente de la mano de la Iglesia: dicesis y comunidades religiosas fundaron hospitales a lo largo y ancho del territorio. Todava hoy existen en todos los pases de nuestro Continente muchos hospitales pblicos que conservan y valoran estar bajo la advocacin de nuestro santoral cristiano.

Estadsticas La Iglesia en Amrica del Sur juega un papel importante en cuanto a la oferta de servicios de salud, ya sea en Hospitales, Centros de Salud o Instituciones de beneficencia Orfanatos, Hogares de ancianos, Centros de acogida a madres gestantes, etc. Las cifras que ofrece el Pontificio Consejo para la Pastoral de los Agentes de Salud son muy significativas: la Iglesia gestiona un total de 1678 Centros, el 61% de ellos son Hospitales. En cuanto a la propiedad de los Centros, el 60% son propiedad de las dicesis o de rdenes religiosas, y el restante 40% lo administra la Iglesia, con el apoyo de los gobiernos o de entes privados no religiosos. Los hospitales catlicos representan en Amrica del Sur un alto porcentaje de la oferta de salud institucional: los rangos van del 15% al 50% segn sea el pas. Estos porcentajes aumentan en algunos sectores especializados, por ejemplo, en cuanto a Hospitales psiquitricos, Centros para ancianos y para enfermos crnicos o terminales. Tendencias En Amrica del Sur se estn presentando procesos de modernizacin del Estado y del Sector Salud. Los cambios principales en el funcionamiento y estructura del Sector son los siguientes: -La privatizacin y comercializacin del sector. -La descentralizacin. -La autonoma administrativa. -Las nuevas modalidades de financiamiento. -El nfasis en el control y recuperacin de costos. -La incorporacin de paquetes bsicos en la oferta de salud. Todo lo anterior, con miras a la ampliacin de la cobertura y de la oferta de servicios de salud. El Estado se retira de la prestacin directa de los servicios de salud, pero crea leyes marco para normar su prestacin y ejecuta funciones esenciales de salud pblica, como disear polticas sanitarias y controlar la prestacin efectiva del servicio. En la ltima dcada, el sector de seguridad social fue el que encabez el crecimiento del gasto pblico. Las reformas actuales estn dirigidas a redefinir el papel de los gobiernos en la gestin de los sistemas de salud y a garantizar el acceso equitativo de toda la poblacin a los servicios. Los nuevos sistemas de salud hacen hincapi en: -La influencia de la economa de mercado. -La autogestin. -El pluralismo institucional en el financiamiento y la provisin de servicios. -La incorporacin de nuevas tecnologas. -La eficiencia, el control y recuperacin de costos. Las Instituciones de Iglesia tienen que entrar en estas nuevas dinmicas, ya sea como administradoras de Centros del Estado o como prestadores privados de servicios de salud. Los nuevos modelos contabilizan al paciente como cliente, las prestaciones se analizan desde la perspectiva costo-beneficio y an los hospitales pblicos y de beneficencia estn siendo presionados a autosostenerse o a cerrar si no lo logran. Hoy se insiste mucho en la promocin de salud y la prevencin y control de enfermedades; ello su- pone la intervencin estatal destinada a producir cambios en el nivel de vida de las poblaciones marginadas y eliminar las desigualdades injustas en trminos de salud y bienestar colectivo. Aqu tambin juega la Iglesia un papel importante, como agente de cambio que promueve de muchas maneras la elevacin del

nivel de vida de las poblaciones marginadas, lo cual tiene un impacto favorable en la salud. Una tendencia que se puede sealar respecto a la presencia de la Iglesia en este Sector, es la preferencia por obras pequeas, de acompaamiento y servicio en salud primaria a los sectores empobrecidos. Dispensarios, Centros de Salud, obras dedicadas a la prevencin y educacin en salud de la poblacin de escasos recursos, centros de rehabilitacin para drogadictos, etc. La presencia en grandes hospitales ya no es la tendencia dominante, especialmente en cuanto a la direccin y propiedad del Centro hospitalario; se conservan los existentes, pero difcilmente se abren nuevos hospitales de la Iglesia, debido a la complejidad de este tipo de obras y la normatividad existente, con criterios mercantiles y de fuerte competitividad entre empresas aseguradoras de la salud. Esta situacin est exigiendo la presencia de equipos de evangelizadores (servicio religioso) en los grandes hospitales, sean pblicos o privados; lo cual exige formacin de pastoralstas de la salud y la organizacin y financiamiento de sus servicios. Desafos Empobrecimiento de la poblacin. Crisis econmica en casi todos los pases de la regin. Al mismo tiempo, se encarecen los servicios de salud y el costo de las medicinas. Privatizacin de los servicios de salud. El Estado se retira progresivamente de la responsabilidad de garantizar salud a toda la poblacin y prefiere incentivar los mecanismos privados. La comercializacin de la medicina y de los servicios mdicos. El modelo neoliberal concibe la institucin sanitaria como un negocio ms, en el que impera el nimo de lucro. Hay que bajar costos y aumentar las ganancias. El actual modelo lleva a la crisis financiera de muchos hospitales por las condiciones que imponen las empresa aseguradoras y el incumplimiento en los pagos por parte de estas mimas empresas o del Estado. El olvido y abandono de ciertos sectores: ancianos, enfermo mentales, enfermos crnicos, incurables, deficientes fsicos. Una dificultad que se est viviendo en varios de nuestros pases es la escasez de religiosos y religiosas en las instituciones de salud. La escasez de vocaciones, la resistencia de algunos religiosos a vivir su misin en el marco de grandes instituciones en las que son vistos como "el patrn", la dificultad creciente en la prestacin de los servicios segn el actual modelo neoliberal, ponen en crisis a muchos hospitales catlicos de la regin. Al mismo tiempo, se est dando una mayor participacin y formacin del laico para el servicio pastoral en hospitales de la Iglesia y an del sector pblico u oficial. La pastoral de salud en el hospital viene a ser un componente esencial en el compromiso de la Iglesia en este sector. Promueve la humanizacin, est pendiente de la atencin personalizada, respeta el proceso psicolgico y espiritual del paciente y de la familia, favorece una visin trascendente. Todo ello es valorado por los usuarios de los hospitales catlicos. Hay escasez de capellanes y de voluntarios catlicos en los hospitales pblicos. Muchas veces se debe a falta de una legislacin o acuerdo que establezca el derecho a la asistencia religiosa ( con un sostenimiento bsico por parte del Estado ), otras veces es por falta de conciencia de la importancia del servicio religioso hospitalario por parte de las Dicesis. Presencia de la Iglesia en los hospitales

Cabe sealar los siguientes aspectos como puntos que se han de tener en cuenta, y en donde ya se estn asumiendo para valorarlos, mantenerlos y perfeccionarlos: 1. Organizacin de la Pastoral de Hospitales como parte de la pastoral orgnica de la Dicesis. La designacin de capellanes. 2. Estructuracin del servicio religioso hospitalario. Acuerdo con las entidades pblicas y privadas. 3. Formacin de Agentes de Pastoral para Hospitales. 4. Promover la Humanizacin y el servicio integral al enfermo. 5. Promover el acompaamiento espiritual al enfermo, a su familia, a los agentes de salud del hospital. Sacramentos, catequesis, oracin, liturgia. Tomar conciencia de que es un momento privilegiado para la evangelizacin. 6. Organizar y ser parte de los Comits de tica hospitalaria. Promover el conocimiento de la biotica desde los criterios del Magisterio de la Iglesia. Dolentium Hominum N 52-2003