Revista Cubana de Pediatra

ISSN 0034-7531 versin on-line

Rev Cubana Pediatr v.80 n.4 Ciudad de la Habana oct.-dic. 2008

ORIGINALES

Prevalencia de consumo riesgoso y daino de alcohol en adolescentes de una escuela preuniversitaria urbana de Morelia
Prevalence of risky and harmful alcohol consumption in adolescents at an urban preuniversity institute of Morelia

Ivn A. Snchez Corts,I Valentn Roa Snchez,II Carlos Gmez Alonso,III Alain R. Rodrguez-Orozco IV Especialista en Medicina Familiar. Unidad 80 de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. Morelia, Michoacn (Mxico). II Especialista en Medicina Familiar. Unidad 75 de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. Morelia, Michoacn (Mxico). III Matemtico. Centro de Investigacin Biomdica de Michoacn. Hospital Regional No.1 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Morelia, Michoacn (Mxico). IV Doctor en Ciencias. Especialista en Inmunologa y Alergia. Profesorinvestigador a Tiempo Completo. Divisin de Postgrado. Facultad de Medicina "Dr. Ignacio Chvez". Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo. Miembro Numerario de la Academia Mexicana de Pediatra. Morelia, Michoacn (Mxico).
I

RESUMEN INTRODUCCIN. La adolescencia es una etapa de cambios fsicos y psicolgicos, y en ella con frecuencia comienzan adicciones al tabaco y al alcohol. Este trabajo se realiz a fin de determinar la prevalencia de consumo riesgoso y daino de alcohol en adolescentes de una escuela preuniversitaria urbana de Mxico. MTODOS. Se aplic el cuestionario AUDIT (The Alcohol Use Disorder Identification Test) para conocer la prevalencia de consumo riesgoso y daino de alcohol, y se investigaron los antecedentes de ingesta de alcohol y embriaguez en los padres de 315 adolescentes de una escuela preuniversitaria urbana. RESULTADOS. El 65,4% del total de adolescentes correspondi al sexo femenino. La edad de inicio ms frecuente en la ingestin de bebidas alcohlicas fue los 12 aos (46 de 315 adolescentes; 14,6%). La cerveza fue la bebida ms frecuentemente ingerida por los adolescentes que ingeran bebidas alcohlicas (86,4%). Las categoras de nivel de consumo mostraron un consumo seguro en 255 adolescentes (81%), consumo riesgoso en 54 (17,1%) y consumo daino en 6 (1,9%). Ochenta y cinco

adolescentes manifestaron que alguno de sus padres ingera bebidas alcohlicas con frecuencia (27%) y 65 de ellos (20,6%) comentaron que estos llegaban hasta la embriaguez. CONCLUSIONES. La prevalencia de consumo de alcohol entre los jvenes constituye un problema regional de salud. Es necesario desarrollar polticas y programas de salud especficos para disminuir su incidencia e impacto. Palabras clave: Alcoholismo, adiccin, adolescentes, consumo riesgoso y daino de alcohol, prevalencia.

ABSTRACT INTRODUCTION. The adolescence is a stage of physical and psychological changes, which are frequently accompanied with addictions to tobacco and alcohol. This paper was aimed at determining the prevalence of risky and harmful alcohol consumption in adolescents from an urban preuniversity institute in Mexico. METHODS. The Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) was applied to know the prevalence of risky and harmful alcohol consumption. The history of alcohol ingestion and intoxication in the parents of 315 adolescents of an urban preuniversity institute was investigated. RESULTS. 65.4% of the total of adolescents were females. The most frequent age to begin drinking alcoholic beverages was 12 years old (46 of 315 adolescents; 14.6%). Beer was the alcoholic beverage most commonly drunk by these adolescents (86.4%). The consumption level categories showed a safe consumption in 255 adolescents (81%), risky consumption in 54 (17.1%) and harmful consumption in 6 (1.9%). 85 adolescents referred that some of their parents frequently drank alcoholic beverages (27%) and 65 of them (20.6%) commented that they got drunk. CONCLUSIONS. The prevalence of alcohol consumption among young people is a regional health problem. It is necessary to develop health specific policies and programs to reduce its incidence and impact. Key words: Alcoholism, addiction, adolescents, risky and harmful alcohol consumption, prevalence.

INTRODUCCIN
Es comn el experimentar con el alcohol durante la adolescencia, algunos adolescentes lo hacen por poco tiempo y dejan de usarlo, otros continan usndolo ocasionalmente sin tener problemas significativos y otros desarrollan una dependencia. Se ha estimado que la edad promedio para iniciar el uso de alcohol actualmente entre 12 y 15 aos,1 la mayora de las veces con un consumo seguro que puede evolucionar hacia consumo riesgoso o daino.

Los estudios epidemiolgicos que nos informan de la frecuencia, distribucin y patrones de consumo de sustancias tales como el tabaco, alcohol y las llamadas drogas ilcitas, se han venido sistematizando desde hace aproximadamente 15 aos. En Mxico se han hecho varias Encuestas Nacionales de Adicciones (ENA).2-4 En 1998 la prevalencia de consumo nacional de alcohol fue de 58,1% (77,0% en hombres y 44,6% en mujeres). Esta prevalencia fue menor que la observada cinco aos antes. En 1993 se inform una prevalencia global del 66,5%. Mientras que la prevalencia en hombres no mostr gran cambio para 1998, esta disminuy en mujeres de un 57,5% en 1993 hasta 44,6% en 1998. Ambas estimaciones, sin embargo, son mayores que las observadas en la primera ENA realizada en 1990, en la cual 73,4% de los hombres y 36,5% de las mujeres consuman bebidas alcohlicas. En Morelia no contamos con datos estadsticos en relacin con el consumo riesgoso y daino de alcohol que presentan nuestros adolescentes. Este trabajo se hizo con el objetivo de estimar la prevalencia de consumo riesgoso y daino de alcohol en adolescentes de una escuela preuniversitaria urbana.

MTODOS
Se realiz un estudio descriptivo en el que se encuestaron 315 estudiantes de la escuela Pre-Universitaria No.5 adscrita a la Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo, durante el curso 2003-2004, localizada en la ciudad de Morelia, en Michoacn (Mxico). Se estim el tamao de muestra para poblacin finita y se diseo un muestreo estratificado o por racimos para obtener una muestra representativa de cada ao escolar y de ambos sexos. Se garantiz en todo momento la confidencialidad de las encuestas. Se aplic la encuesta AUDIT5 diseado por la OMS en 1982 para conocer la prevalencia de consumo riesgoso y daino de alcohol con una sensibilidad de 92% y especificidad de 94% que es un cuestionario estructurado y auto aplicable de deteccin temprana el cual estuvo integrado por 10 tems, cada uno de los cuales tienes 5 respuestas posibles puntuadas de 0 a 4, excepto los tems 9 y 10 que solo puntan 0, 2, 4. Las tres primeras preguntas estuvieron relacionadas con la cantidad y frecuencia del consumo de alcohol, las tres siguientes preguntas relacionadas con la dependencia de alcohol, las preguntas 7 y 8 con el consumo daino, y las dos ltimas con problemas causados por el alcohol, incluyendo reacciones psicolgicas adversas. La sumatoria de los puntos aportados con cada pregunta da como resultado el ndice de la escala de AUDIT, con un mximo posible de 39 puntos. Se estima que la prueba AUDIT requiere unos 3 a 5 minutos, aunque el tiempo puede ser menor, o por el contrario, prolongarse a unos 10 a 15 minutos en total. A los entrevistados adems se le solicit informacin sobre la edad, sexo, bebida alcohlica ms consumida, edad de inicio de la ingesta de bebidas alcohlicas al inicio del cuestionario y antecedentes familiares de ingesta de alcohol y embriaguez.

RESULTADOS
De acuerdo con la distribucin por sexo de los adolescentes de 14 a 19 aos de edad, 109 adolescentes (34,6%) correspondieron al masculino y 206 (65,4%) al femenino. Se observ una prevalencia de consumo seguro del 81% (255 adolescentes), un consumo riesgoso en el 17,1% (54 adolescentes) y un consumo daino en el 1,9% (6 adolescentes). Observamos una prevalencia de consumo seguro en 74 adolescentes varones (67,9%) contra 181 fminas (87,9%). El consumo riesgoso predominio ms en el sexo masculino con 33 adolescentes (30,3%), contra 21 adolescentes del sexo femenino (10,2%). El consumo daino fue similar para ambos sexos, en el sexo masculino con 4 adolescentes (1,9%) contra 2 del femenino (1,8%) (figura).

Se encontr que la edad de inicio de ingesta de alcohol presenta un pico mximo entre los 12 a 15 aos con un total de 147 de adolescentes entre esas edades que representaron un 46,6% del total de entrevistados. Consuman bebidas alcohlicas 169 adolescentes (53,7%), de ellos 146 (86,4 %) consuman cerveza, tequila 33 (19,5 %), ron 4 (2,4%), brandy 3 (1,8%) y 1 caribe cooler (0,5%). Ochenta y cinco adolescentes (27%) manifestaron que alguno de sus padres ingera bebidas alcohlicas con frecuencia y 65 (20,6%) que lo hicieron hasta la embriaguez al menos una vez en el ltimo ao. Fue ms frecuente encontrar padres que no ingeran bebidas alcohlicas en el grupo de adolescentes que consuman alcohol en forma segura (92%) que en padres de adolescentes con consumo riesgoso y daino de alcohol (49,4%) La ingesta de alcohol hasta la embriaguez en padres fue ms frecuente en adolescentes con consumo riesgoso y daino, 38 padres (58,5%) en cambio en adolescentes con consumo seguro de alcohol se encontr que el 50,6% de sus padres haban ingerido alcohol hasta la embriaguez. El 14,6% de los adolescentes comenz a ingerir bebidas alcohlicas a los 12 aos, el 13,3% a los 15 aos y el 10,8% a los 14 aos.

DISCUSIN

La proporcin de adolescentes con franco predominio del sexo femenino respeta la proporcin total de ambos sexos de estudiantes que cursaban estudios en la escuela en el momento en que se realiz el estudio. Esta proporcin se respet al muestrear y al calcular el tamao muestral. Las edades a las que los adolescentes comenzaron a ingerir bebidas alcohlicas son similares a las reportadas en las Encuestas Nacionales de Adicciones realizadas en Mxico2-4 y en adolescentes de Estados Unidos de Amrica.1 La cerveza fue la bebida alcohlica ms consumida entre los adolescentes (46,3%) tomando en cuenta al total que ya han ingerido alguna bebida embriagante. Las categoras de nivel de consumo entre el total de entrevistados mostr que 255 estudiantes (81%) mantenan un nivel de consumo seguro, representados por aquellos con una puntuacin en la escala AUDIT por debajo de 9 puntos. 54 tienen un consumo riesgoso equivalente a un 17,1, y solo 6 de ellos un nivel daino o dependiente de alcohol que equivale a un 1,9%. De acuerdo con las Encuestas Nacionales de Adicciones reportadas en Mxico,2-4 nuestros resultados muestran un sostenido aumento en la prevalencia de consumo de estas sustancias en los adolescentes y tambin encontramos que los hombres son ms proclives a ingerir alcohol que las mujeres. En relacin con el consumo de bebidas alcohlicas en nuestro estudio los adolescentes con consumo riesgoso tomando en cuenta el porcentaje de acuerdo al sexo, muestran claramente un nmero mayor entre los varones que en adolescentes del sexo femenino (30,3% vs. 10,1%) esto es una relacin de 3:1, en cambio para consumo daino no se encontr diferencia entre sexo , los adolescentes de ambos sexos tienen similar acceso al alcohol y el riesgo de desarrollar adiccin al alcohol es similar para ambos grupos, este grupo particularmente vulnerable requiere un manejo ms complejo y este debe incluir a la familia, llama la atencin que el antecedente de embriaguez en los padres de este grupo fue tambin ms frecuente en este grupo, lo que habla de conductas que favorecen esta adiccin en el medio familiar. La prevalencia en aumento del consumo de bebidas alcohlicas por adolescentes propici que actualmente continuemos estudiando el contexto familiar y social en que se desarrolla este problema. Se sugiere revaluar el impacto de las campaas de promocin de salud encaminadas a disminuir las adicciones en adolescentes y promover nuevas actividades de fomento a la salud en secundarias y preuniversitarios y que estas se vinculen a grupos de profesionales con experiencia en el manejo de adicciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. The adolescents: The alcohol and other drugs. Monografa 2003; 3:1-2. [ Links ] 2. Encuesta Nacional de Adiccciones. Mxico 1993. Consultado el 2 de julio del 2004. Disponible en lnea en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=10637112 3. Encuesta Nacional de Adiccciones. Mxico 1998. Consultado el 2 de Julio del 2004. Disponible en lnea en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/CDM1-2.htm

4. Encuesta Nacional de Adiccciones. Mxico 2002. Consultado el 2 de Julio del 2004. Disponible en lnea en: http://www.consulta.com.mx/interiores/99_pdfs/15_otros_pdf/ENA.pdf

5. The alcohol Use Disorder Identification Test. (AUDIT) Consultado el 2 de Junio del 2002 Disponible en lnea en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_MSD_MSB_01.6a.pdf Recibido: 10 de marzo de 2008. Aprobado: 26 de julio de 2008.

Alain R Rodrguez-Orozco. Divisin de Posgrado. Facultad de Medicina Dr Ignacio Chvez. Universidad Michoacana de San Nicols De Hidalgo. Rafael Carrillo esquina Salvador Gonzlez Herrejn s/n. Bosque Cuauhtemoc. Colonia Centro. CP 58000. PO Box 136. Morelia. Michoacn, Mxico. Correo electrnico: arorozco@hotmail.com

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