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MARCOS NOVOA HERRERA

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Determinar el tipo de degradacin que sufrir la molcula

Es la que determina la hidrosolubilidad de la molcula y su unin a protenas plasmticas

Responsable de la liposolubilidad de la molcula

Influye en la liposolubilidad de la molcula en la duracin de accin y en la toxicidad.

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Tipo ster
- Cocana - Benzocana - Procana - Tetracana - 2-cloroprocana
Su uso en odontologa es muy raro, debido a los efectos indeseables tipo alrgico causado por esta molcula, y a su eficacia controvertida

Tipo amida
- Lidocana - Mepivacana - Prilocana - Bupivacana - Etidocana - Ropivacana

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VENTAJAS:
Paciente permanece consiente y capaz de colaborar. Existe una distorsin mnima de la fisiologa normal del paciente.

Su morbilidad es mnima y su mortalidad es excepcional.

Comprende tcnicas fciles. Menor costo. Reduce el sangrado en el rea a intervenir. Se administra a pacientes que no son aptos para anestesia general.

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INCOVENIENTES:
El paciente puede rehusarse por miedo o aprensin. Posibilidad de alergia. Paciente de corta edad no tiene la capacidad de razonar ni colaborar.
En procedimientos odontolgicos largos la anestesia va a ser insuficiente.

Ante procesos infecciosos agudos las tcnicas suelen considerarse no indicadas.

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CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS LOCALES

SEGN SU VIA DE ADMINISTRACION Anestsicos de superficie o tpicos. Anestsicos de inyeccin. Infiltracin. Bloqueo de campo. Bloqueo nervioso.

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COMPONENTES DE LA SOLUCION ANESTESICA

Anestsicos. Vasoconstrictor Antioxidante (disulfito o tiosulfito de Na) Antimicrobiano (metilparaben o propilparaben) Medio (suero fisiolgico, ClNa, ClCa, ClK, agua destilada).

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PROPIEDADES DE LOS ANESTESICOS LOCALES

FIJACION PROTEICA :

Es una medida del poder de fijacin del anestsico local en los nervios, influye en la duracin de la anestesia local.

Procana 5.8 % Prilocaina 55 % Lidocaina 64 % Tetracaina 76 % Mepvacaina 77 % Articaina 95 % Bupivacaina 95 %

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PROPIEDADES DE LOS ANESTESICOS LOCALES

POTENCIA ANESTSICA

Determinada principalmente por la lipofilia de la molcula, ya que para ejercer su accin farmacolgica, los anestsicos locales deben atravesar la membrana nerviosa constituida en un 90% por lpidos

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PROPIEDADES DE LOS ANESTESICOS LOCALES

PERIODO DE LATENCIA:

Tiempo que tarda la solucin anestsica en manifestar su accin desde que se aplica la solucin. Depende de : Condiciones de los tejidos , aditivos que retardan la reabsorcin y procesos de catabolismo y eliminacin.

De 2 a 5 min. (lidocaina, mepivacaina, prilocaina) De 5 a 10 min. (procana y tetracaina)

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PROPIEDADES DE LOS ANESTESICOS LOCALES

DURACION DEL EFECTO:

Procana 45 Tetracaina 10 Lidocaina 1 -2 h. Mepivacaina 3h. Prilocaina 1 2h. Articaina 1 2h.

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VASOCONSTRICTOR
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VASOCONSTRICTOR

Son sustancias que hacen que se contraigan los vasos sanguneos, de modo que el caudal sanguneo por los mismos se reduce. El efecto consiste en retrasar la absorcin de la solucin anestsica hacia el torrente sanguneo

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VENTAJAS DE LOS VASOCONSTRICTORES

Reduccin de la perfusin sangunea en el lugar de la inyeccin. Profundizacin y prolongacin de la anestesia local. Disminucin de la absorcin del anestsico. Reduccin de la concentracin serica mxima (reduccin relativa de la toxicidad).

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CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS

ABSORCION

Se da a travs de los vasos sanguneos presentes en la regin, el grado de absorcin de las propiedades vasodilatadoras de cada anestsico local Su absorciones mas rpida sobre la mucosa por va tpica. Precaucin a nivel traqueal

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CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS

DISTRIBUCION

A travs del torrente sanguneo los anestsicos Locales llegan a todo los rganos; cerebro, hgado, bazo, riones y pulmones, atraviesa la placenta y la Barrera hematoenceflica

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CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS

EXCRESION

Se realiza por la orina a travs de la va renal. Los esteres se excretan en un 100% ya metabolizados Las amidas en un 90% serian metabolitos, y el otro 10% el propio anestsico local sin modificar. La insufiencia renal podra aumentar la concentracin de los metabolitos txicos. concentracin relativa

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CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS

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ACCION FARMACOLOGICA DELOS ANESTESICOS LOCALES

ACCION SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Acta sobre el corazn, los vasos y sus propios reguladores nerviosos. Ligera vasodilatacin de los vasos. Efecto depresivo sobre el miocardio Hipotensin. Estado de colapso cardiovascular, bradicardia, bloqueo auriculoventricular, paro cardiaco en grado extremo y cada de la presin sangunea

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ACCION FARMACOLOGICA DELOS ANESTESICOS LOCALES

OTRAS ACCIONES DE LOS ANESTSICOS LOCALES

Los anestsicos locales actan sobre la membrana muscular produciendo relajacin de la musculatura lisa produciendo efectos espasmolticos a nivel intestinal, a nivel bronquial, y depresin de los centros reguladores de la respiracin

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ANESTESICO LOCAL IDEAL

Ejerce accin selectiva en T. nerviosos sensitivos. No ser irritantes. Comienzo rpido. Ser duradero pero no permanente. Eficaz por cualquier va de administracin. Hidrosoluble y estable para esterilizacin. Absorverse poco desde el lugar de la inyeccin. Permitir su asociacin con vasoconstrictores. No tiene efecto toxico en SNC, rganos, ni provoca frmaco dependencia. No da hipersensibilidad alrgica.

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