Objetivo El presente seminario propone un acercamiento vivencial a la Rtmica Dalcroze, un mtodo que relaciona la msica y el movimiento corporal, promoviendo

un trabajo creativo, ldico y expresivo a partir del cual podemos disfrutar del hacer musical. Contenidos Conciencia del propio cuerpo. Control de la energa muscular (equilibrio entre tiempo, espacio y energa). Desarrollo de la audicin musical, desde lo emotivo y lo cognitivo. Desarrollo de la memoria rtmico-motriz y la concentracin. Disociacin entre los diferentes miembros del cuerpo. Estimulacin de la creatividad y expresin. Trabajo del sentido rtmico a partir del "discurso corporal" y la respiracin, en forma integrada con los elementos meldicos y armnicos. Desarrollo del aspecto social,

QUE ES LA RITMICA?
Es la base del mtodo Jaques-Dalcroze, un mtodo que utiliza el movimiento corporal como medio de sensibilizacin y experimentacin de los elementos del lenguaje musical. Constituye una preparacin para todas las artes basadas en el movimiento. La rtmica no es un fin, es un medio. La finalidad directa y prctica de la rtmica fue expresada por su creador Emile JaquesDalcroze con estos tres conceptos: Desarrollar y perfeccionar el sistema nervioso y el aparato muscular de tal manera que se pueda crear una mentalidad rtmica, gracias a la colaboracin ntima del cuerpo y del espritu bajo al influencia constante de la msica. Establecer relaciones armoniosas entre los movimientos corporales, dinmicamente matizados y las composiciones y descomposiciones diversas del "tiempo"para crear el sentido rtmico-musical. Poner en relacin los dinamismos corporales matizados en el tiempo con las dimensiones y resistencias del "espacio" para crear el sentido del ritmo msicoplstico.

QUE HACER PARA CANTAR BIEN ?

Extractos del libro LOreille et la Voix de Alfred Tomatis Traduccin de Fernando Nez Bustos www.tomatis.cl

Todos los circuitos neurofisiologicos que se han analizado [en esta obra] ponen de manifiesto el rol capital del odo. Sabemos que de ste depende la organizacin del conjunto postural del cuerpo y en particular, del cuerpo del cantante.

Pero para que esto ocurra es necesario que el odo sea capaz de escuchar correctamente. Mientras no se adquiera esta habilidad, el canto no podr alcanzar nunca su mxima expresin. Si las condiciones se renen aparecern respuestas automticas que van a estructurarse a partir de mecanismos innatos, pues escuchar es una facultad natural del hombre. Por eso intentamos hablar y cantar espontneamente. Hoy sabemos que cada uno de esos actos requiere de una postura cocleo vestibular determinada, es decir, que el aparato auditivo debe posicionarse de tal manera que las respuestas neuromusculares y sensoriales permitan alcanzar la postura ideal para la emisin. No basta abrir la boca para cantar bien. Hay que encontrar los automatismos correspondientes y eso requiere de preparacin y dedicacin permanente, a pesar de la facilidad o de la espontaneidad que se pueda tener. Siempre habr que estar renovando y redescubriendo la tcnica para mantenerla. En otras palabras, aunque la voz este ah, siempre ser necesario ejercitarse para mejorarla. As como es de fcil pararse en el suelo y ms complicado hacerlo en un cordn de acero, as tambin es fcil emitir un sonido cualquiera y mucho mas complejo emitir sonidos de calidad. La belleza de una voz cantada se puede comparar con el virtuosismo de un equilibrista que en todo momento le exige mltiples y sutiles coordinaciones para poner en relacin simultneamente la laringe, la faringe, la lengua, las fosas nasales y los pulmones, por no citar solo algunos de los rganos principales. En el arte vocal no hay milagros, porque por muy dotado que estemos no se puede adquirir un virtuosismo sin la mediacin de un entrenamiento preciso, ensayado, inteligente, cada vez ms fino y sutil y bajo el control de un maestro. Es imposible avanzar en esta carrera sin la ayuda de un experto, de un profesor de alto nivel. La explotacin profesional de una voz natural necesita la supervisin de un odo capacitado, de un maestro preparado para este tipo de control, capaz de proteger ese capital y aumentar su eficacia. Su rol es hacer que el discpulo tome conciencia de todo lo que sea capaz de emitir espontneamente, de modo que una vez que se despierten en l las sensaciones propioceptivas correspondientes, pueda reproducir esos sonidos a voluntad y de manera idntica. El acto cantado, por muy innato que sea, debe pasar a ser un acto voluntario. Para alcanzar una ejecucin perfecta es fundamental que todos los gestos pasen antes por una larga fase de aprendizaje. Es obvio que si este gesto no se logra adquirir habr que volver a buscarlo en su perfeccin original o por lo menos tal cual este debera haber sido y luego, en un segundo tiempo, volver a intentar su reproduccin perfecta. Estas son horas y horas de entrenamiento a lo largo de muchos aos de estudio. Afortunadamente, hoy, el aprendizaje de las sensaciones propioceptivas puede ser acortado sin excluir el trabajo con el maestro ni el training cotidiano. Todo ese periodo fastidioso relacionado con las dificultades del estudiante para comprender e integrar el lenguaje metafrico que usa el profesor para transmitir sus sensaciones, puede ser reducido significativamente. Esto se hace colocando al profesor y al alumno en la misma onda, es decir, despertando por medios electrnicos las sensaciones de las cuales habla el maestro, porque es ah justamente, en las dificultades que encuentra el alumno para percibir esas sensaciones, donde nacen las grandes confusiones que terminan en peligrosos e inadecuados aprendizajes. El odo es el centro del aprendizaje del canto. Por eso hay que procurar que la audicin sea buena desde el comienzo. Primero hay que tener la certeza que esta es de calidad. Luego se ensear a escuchar, y cuando esta facultad este bien desarrollada habr que ver si la persona sabe escucharse ella misma. Todo este proceso implica una toma de conciencia progresiva que va de la escucha a la auto-escucha. Una vez que seamos capaces de escoger los sonidos que deseamos emitir trataremos de captar con minuciosidad y aplicacin las sensaciones propioceptivas asociadas a las contra reacciones audio-vocales que provoca esa emisin. Una vez alcanzada esta etapa se podr pasar a la prctica cotidiana bajo el control de una maestro de canto, que deber conducir al estudiante a una ejecucin ms elaborada y profesional. En otras palabras, antes de aventurarse en el arte del canto conviene establecer una infraestructura audio-fonatoria con el fin de evitar perder el tiempo -a veces durante muchos aos- y de alterar eventualmente la laringe debido a la habituacin de sensaciones neuro-sensorio-motrices de

mala calidad. Y todo por la falta de un control satisfactorio. Si se logra instalar una buena infraestructura neuro fisiolgica, el profesor de canto tendr frente a l un alumno preparado para escucharlo y para beneficiarse de su enseaza, sin las dificultades provocadas por las distorsiones de un odo no preparado o inepto para escuchar. De esta manera todos se encuentran, especialmente el alumno y el maestro. El discurso de este ultimo tendr resonancia real en el alumno que, por este hecho, sabe aprehender sin malas interpretaciones lo que se le propone a lo largo de su educacin vocal. En suma, maestro y alumno hablaran el mismo lenguaje, basados en una misma manera de percibir. De all que se puede hablar de una mayor facilidad para encontrar el gesto vocal apropiado.

EVALUACION DE LA ESCUCHA Para asegurarse que el odo del alumno funciona correctamente, lo ms simple es practicar un examen de audicin. Ya hemos hablado bastante de esto en diferentes obras y ahora diremos solo algunas palabras para refrescar la memoria. La audicin puede ser detectada con ayuda de un examen audiomtrico. No basta con una evaluacin hecha con diapasn o con el reflejo de la voz fuerte o en sordina. Esas investigaciones pasaron de moda. Es necesario que el examen audiomtrico sea realizado por un especialista y que se base en las respuestas areas y seas testeadas con audfonos y vibradores, respectivamente. De esta manera las dos curvas aportan informaciones complementarias. Esto debe hacerse con un aparato que acceda a un umbral bajo el cero decibel, afn de medir la sensibilidad auditiva mas fina posible. Es recomendable que el especialista que practique esta evaluacin audiomtrica sea alguien especializado en el estudio de la funcin de escucha, porque as podr detectar como se comporta el odo cuando se pasa al acto activo y voluntario de escuchar. Solo este examen permite saber si el odo responde a esta facultad bien especfica de la naturaleza humana. As, para conocer las aptitudes para escuchar de un odo -del cual ya se obtuvo su perfil en el plano de la audicin-, la persona debe realizar un conjunto de pruebas denominadas Test de Escucha. Los resultados de ese test nos permiten conocer: Si la persona sabe analizar diferentes secuencias frecuenciales Si las nociones espaciales y temporales de los sonidos estn integradas Si el poder selectivo de los sonidos esta operando Si la habilidad directriz del odo derecho esta desarrollada (se puede medir el nivel de su dominancia o bien, a la inversa, el nivel de su ausencia).

La lateralidad auditiva alcanza as, por el test de escucha, la importancia que le corresponde. Hay que recordar que solo el odo derecho esta implicado en las regulaciones audio vocales y que este debe presentar necesariamente las caractersticas del odo musical. EL OIDO MUSICAL El grfico del test de escucha que se muestra mas abajo corresponde al diagrama de un odo musical. Las personas que presentan este grfico aprecian la msica, tienen aptitudes para reproducirla con afinacin y belleza y pueden dar, en el plano de la ejecucin vocal, un timbre caluroso y una rica coloracin a su voz. El perfil de una audicin de buena calidad es, en efecto, el perfil de un odo musical y su grfico, en funciones de alturas tonales y de intensidad, se parece al que se reproduce aqu abajo.

Figura 68 PERFIL DE UN OIDO MUSICAL El espectro frecuencial se extiende de los graves a los agudos, de izquierda a derecha, y los umbrales son anotados en decibeles, como medidas de intensidad... Este esquema ideal corresponde al de un odo sin problemas. Todo individuo debera tener fisiolgica y naturalmente este perfil. As seria fcil ensearle a escuchar. Sin embargo muchas veces ocurre lo contrario y numerosas causas orgnicas y psicolgicas modifican el aspecto de la curva. Estas llegan a tener un impacto profundo que se manifiesta de muchas maneras: La dinmica corporal se ve modificada por el juego del vestbulo El anlisis frecuencial puede ser perturbado significativamente debido a un mal trabajo de la coclea.

Los perfiles de los umbrales pueden adquirir diversos aspectos, siendo algunos de ellos particularmente significativos:

Por ejemplo, si el diagrama revela una deficiencia entre 500 Hz y 1.000 Hz significa que la persona no es sensible a la msica (Fig.69).

Figura 69 AUDICIN DEFICIENTE ENTRE 500 y 1000 HZ La persona aprecia poco la msica.

Figura 70 AUDICION DEFICIENTE ENTRE 1000 Y 2000 HZ La persona no controla la afinacin Si la alteracin afecta esencialmente la zona situada entre los 1000 y 2000 Hz la afinacin esta comprometida (fig.70). Si la curva es disarmonica sobre los 2000 Hz la calidad vocal se encuentra comprometida, especialmente en el plano del timbre y del color (fig.71).

Figura 71 AUDICION DEFICIENTE SOBRE LOS 2000 Hertz La persona no controla la calidad vocal Si la curva es ascendente de 500 a 1000 Hz pero se presenta muy desarticulada sobre los 1000 Hz, hacia los agudos, la persona aprecia la msica pero no puede reproducirla (fig.72).

Figura 72 AUDICION DEFICIENTE SOBRE 1000 Hz

La persona aprecia la msica pero es incapaz de reproducirla Finalmente, si el trazado es desarticulado (A) o si es plano (B), la musicalidad y las posibilidades de reproduccin no existen.

Figura 73.A A: curva totalmente desarticulada, amusical

Figura 73.B B: curva plana, igualmente amusical Es evidente que en condiciones optimas de musicalidad, de las cuales hablamos anteriormente, la calidad de la voz esta fuertemente influenciada por el conjunto anatmico del aparato fonatorio, especfico de cada individuo. Obviamente

depende tambin de toda la estructura neuropsquica. La voz es siempre el reflejo de un estado del alma. Lo mismo ocurre cuando un msico interpreta una obra. Porque ms all de controlar la afinacin tonal no debe hacer ciertos ajustes en funcin de su estado psquico?, y esto es tanto o mas importantes que la misma tcnica o calidad del instrumento de que dispone.

EVALUACION DE CONTROL AUDIO VOCAL Desde el momento que sabemos que el odo funciona correctamente, es decir, que la audicin es satisfactoria y que esta abierta a la escucha, hay que asegurarse que los circuitos audio fonatorios se encuentren bien instalados, pues cantar no significa solamente saber escucharse cantar. El acto de cantar implica un montaje de controles extremadamente elaborados, que al principio son muy limitantes pero que, afortunadamente, con la prctica y con el tiempo devienen automticos. El acto cantado, ahora se sabe, exige la utilizacin de las mas altas funciones del control cerebral. Es en este momento que una educacin psicosensorial se hace necesaria, porque aunque la audicin sea de calidad y la escucha comience a elaborarse, la instalacin de los controles audio vocales corren el riesgo de demorarse un poco ms. Hoy, este proceso se puede acortar bastante haciendo uso de la electrnica y de tcnicas apropiadas para despertar y suscitar todos los sistemas sensorio-motores. Lo mismo ocurre con la instalacin de controles a travs de un aprendizaje que usa las contra reacciones de las cuales hemos hablado. A veces es necesario reconstruir los circuitos de control que han sido deteriorados por diversas razones. Educacin y reeducacin deben ser previstas segn sea el caso. La educacin se dirige a aquellos que hasta hoy ignoraban lo que era la escucha, mientras que la reeducacin se emplea especialmente para ayudar a aquellos que han perdido esta facultad. EL OIDO ELECTRONICO Para realizar esta educacin o reeducacin psicosensorial se utiliza un aparato electrnico sofisticado llamado odo electrnico", que permite suscitar un juego de contra reacciones audifonatorias por medio de una estimulacin coordinada de las dos vas del odo interno: - la va sea y - la va area Estos mecanismos son activados uno despus del otro. La conduccin sea precede a la conduccin area. Un dispositivo electrnico asegura la alternancia permanente entre estas dos vas con el fin de suscitar ciertos automatismos, poniendo en marcha los mecanismo del odo medio y llegar a alcanzar as la curva de respuesta ideal. Este training se realiza de la siguiente manera: Por va sea, gracias al trabajo del msculo del estribo que controla las presiones internas de la vescula laberntica y, Por va area, gracias a la intervencin del msculo del martillo que regula las tensiones timpnicas adecuadas.

De acuerdo con los programas utilizados, las curvas alteradas alcanzan generalmente el perfil deseado y el acto de escuchar se instala de manera durable. Se trata por supuesto de corregir alteraciones ligadas a anomalas que son producto de una mala educacin o consecuencia de problemas psicolgicos. Se excluyen los trastornos de origen orgnico real. Normalmente esta educacin es de corta duracin. No obstante necesita una primera serie de 60 a 90 sesiones de odo electrnico (15 das dos horas diarias). Cada sesin dura media hora. Despus se deja un descanso de 3 a 6 semanas y se retoma una o mas series de 30 sesiones siempre espaciadas por 3 a 6 semanas de descanso. La duracin total depender del estado de los test iniciales y de las reacciones aparecidas en el curso de las diferentes series. En unos pocos meses

los circuitos se instalan y el odo queda preparado para responder a los requerimientos de la escucha. Esta manera de escuchar activar tambin las reas neuro-sensorio-motrices que se vern implicadas ulteriormente. Y que pasa con aquellos que escuchan mal La evaluacin del test de escucha dar las indicaciones de lo hay que modificar para mejorar sus potencialidades y acceder a la excelencia. Y aquellos que presentan una mala audicin Este caso es ms complejo porque sin audicin no hay canto posible. Es un caso atpico. Existen malas audiciones que podemos recuperar y otras que podemos mejorar, pero tambin existen ciertos odos irremediablemente daados. Afortunadamente es raro que en estos ltimos se instale el deseo de cantar porque, por ejemplo, cuando un sordo se obstina en esa direccin nos damos cuenta dramticamente del valor de ley que tienen las relaciones del odo con la voz. En resumen, una vez que el odo ha sido entrenado para escuchar correctamente, este podr por si mismo comenzar a percibir lo que se pone a cantar [en el cuerpo] cuando el acto vocal es activado. Es decir, el cantante queda en condiciones para analizar progresivamente las sensaciones propioceptivas necesarias para afirmar y enriquecer la huella memorizada del gesto vocal. Se va instalando as el mecanismo necesario para realizar el acto adecuado. La reproduccin, repito, es facilitada por el odo electrnico y deviene automtica. Despus de un procedimiento de sensibilizacin es posible adquirir rpidamente el conjunto de sensaciones propioceptivas indispensables para realizar el acto cantado. Por otro lado, adems de las sesiones de odo electrnico se entrega, en paralelo, toda una serie de informaciones susceptibles de despertar de manera tangible lo que la persona ha adquirido con el odo electrnico. CURSO AUDIO VOCAL Generalmente despus de la primera serie de 30 horas (15 das, 2 horas diarias) la persona esta en condiciones de beneficiarse de un curso audio vocal de cinco das de duracin. El curso no ensea a cantar en el sentido real del termino, sino mas bien a volver perceptibles los resultados obtenidos, es decir, a llevar a la conciencia todo lo que la educacin auditiva ha suscitado. La persona que sigue este curso queda apta para reproducir [bajo su propio control] lo que se le ha enseado. De esta manera aprender no solamente a escuchar sino tambin escucharse y ser tambin capaz por ende de objetivar sus aptitudes audio vocales hasta alcanzar la maestra de todos los circuitos puestos en ruta con el acto cantado. Citamos algunos para memoria: circuito odo laringe circuito odo-faringe circuito odo-boca (vocales) circuito odo-pulmones circuito odo-postura, etc

La persona llegara as a descubrir de una manera sensible y aguda el instrumento cantante de su emisin. Las lecciones entregadas durante el curso audio vocal se refieren en primer lugar a las posturas de escucha y de canto, afn que las diferentes partes del cuerpo puedan ser sucesivamente concientizadas. Luego se trabaja el aparato fonatorio ( laringe, lengua, labios, etc) que tendrn que ser percibidos en su dinmica vocal. Despus ser emprendido un estudio profundo sobre la focalizacin, mientras que los mecanismos de la respiracin sern a su turno considerados en su accin sinrgica con la laringe. Estas diferentes informaciones se refieren tambin a la voz cantada y hablada. Desde el instante en que el odo entra en

funcin de escucha, desde el instante en que devine una captador de control, el aparato vocal manifiesta sus contra reacciones bajo la forma de una voz bien modulada, rica por su timbre, entregndole al sistema nervioso las estimulaciones que necesita para el desarrollo de su discurso. Las vas vestibulares y cocleares contribuyen en esta perspectiva. El beneficio no se deja esperar y acta a nivel del dinamismo cerebral, cuyas respuestas se observaran en el plano fsico y psicolgico. En el plano fsico, la postura es la mas reveladora de la accin del odo interno. La verticalidad, una cierta manera de asegurar la tenida de la cabeza, una parada tranquila y bien balanceada constituyen los elementos esenciales del efecto de esta accin. La voz tambin expresar, por la riqueza de su timbre, la excelencia del control. Lo fsico y la voz estn ntimamente imbricados. Esto lo sabemos a tal punto que de sus contra reacciones hemos podido deducir los parmetros que tocan la postura, de tal manera que podemos prever -en funcin de esta ultima- los sonidos que sern emitidos y en una cierta medida pronosticar la calidad vocal. Hemos sido llevados a pensar que el psiquismo no puede quedar indiferente al conjunto de elementos que regulan la postura y la voz. Los estados del alma se transparentan tanto en el aspecto fsico corporal como en las modulaciones de la voz y en las inflexiones del discurso. En efecto, el soporte acstico del discurso es ms revelador del estado psquico y mental de lo que puede mostrar la ms estricta semntica reducida a los simples sentidos de las palabras. Nadie puede negar lo fcil que resulta seguir y hasta llegar a ver doblados los efectos de un discurso, cuando la voz es musical, agradable y afinada. Porque cuando el que habla posee una buena auto-escucha, los dichos llegan a expresar muchos ms que el significado de las mismas palabras. Hablar con la entonacin precisa, es saber dar el calor, la severidad o el rigor exacto que se necesita.

Voz, Msica y Canto

"Toda modificacin de la escucha conlleva inconsciente e inmediatamente una modificacin de la emisin hablada, cantada o instrumental" (segunda ley del Efecto Tomatis).Gracias al Odo Electrnico, que permite una verdadera gimnasia muscular del odo, el sujeto aumenta y afina sus percepciones sonoras. Este campo de aplicacin se dirige especialmente:
A los cantantes y msicos profesionales; y tambin a los no profesionales que desean "optimizar sus

dones". Aprendern a colocar la voz, a mejorar el ritmo y el timbre.

A los bailarines comediantes y gente de teatro : El lenguaje corporal interesa cada da ms en el Que hacer para cantar bien? desarrollo de los especialistas. El cuerpo tiene un rol activo preponderante, que se encuentra en aumento en nuestra vida cotidiana, tanto como agente del lenguaje como de la expresin hablada y cantada. A los profesionales de la comunicacin: abogados, comerciantes, hombres polticos o de negocios que tienen la necesidad de expresarse en pblico. Es decir, a todas las actividades que implican un contacto social.

El trabajo con el Odo Electrnico es muy eficaz a nivel de la voz hablada, para obtener una mejor diccin, una mejor emisin y consecuente a esto una mayor confianza en s mismo. Los resultados son contundentes. Numerosas escuelas de msica en Francia, Italia, Suiza y Alemania utilizan el Odo Electrnico para mejorar las capacidades de sus alumnos y facilitar as su progreso.

El Mtodo Tomatis permite mejorar:

La calidad del timbre, el ritmo y la afinacin; La memorizacin de obras; La toma de conciencia corporal en el dialogo con el instrumento La postura y el ritmo respiratorio; La vocalizacin y el volumen vocal; El potencial creativo;

Esta pedagoga de la escucha se desarrolla de la manera siguiente: Un test de escucha seguido de una entrevista con un consultor Tomatis permitir establecer una programacin especfica segn la curva de escucha. Al final del tratamiento se realiza un test y una entrevista para evaluar los resultados. Si fuera necesario se pueden hacer sesiones suplementarias, caso en el cual la persona puede escoger : Sesiones de instrumento bajo el Odo Electrnico, Sesiones de canto bajo Odo electrnico, o un Curso audio-vocal con un consultor Tomatis, destinado a poner en prctica ejercicios sobre la voz cantada , hablada, la postura y la respiracin.

Hijo de un cantante de pera, Alfred A. Tomatis, complet sus estudios de Medicina en Paris , y se recibi de Otorrinolaringlogo y Especialista de la Voz. Pronto se dio cuenta de los problemas de los cantantes observando la estrecha relacin que haba entre el Odo y la Voz. Mientras trataba a un cantante por un problema determinado, A. Tomatis, le hizo un Audiograma. Adems de verificar algunos traumas audiolgicos qued impresionado por la similitud entre las dificultades vocales de su paciente y las alteraciones en la escucha. Su voz no poda reproducir aquellas frecuencias de sonido que su odo no era capaz de percibir. Alfred Tomatis decidi ayudar a mejorar la calidad de la escucha de los cantantes para as chequear si era posible corregir los problemas en la voz. Gracias a un aparato acstico, llamado Odo Electrnico, (creado por l mismo), capaz de procesar y de seleccionar un rango determinado de frecuencias, logr tener xito al mejorar la calidad de la escucha de sus pacientes mientras eran inducidos a cantar escuchando al mismo tiempo su propia voz. Sin ningn esfuerzo, la persona era capaz de emitir las notas que no poda reproducir antes de la correccin de su escucha. Este descubrimiento le permiti presentar ante la Academia de Ciencias y de Medicina en Paris , en 1957 y 1960 respectivamente, el principio que seria conocido como el Efecto Tomatis. As, estableci tres leyes: La Voz slo contiene lo que el odo puede oir. Si la escucha es modificada, la voz es por consecuencia modificada. Es posible mejorar la Fonacin por un estmulo auditivo sostenido durante un determinado

perodo de tiempo. (Ley de remanencia) Las tres funciones del Odo: Adems de or, el odo posee otras dos funciones de igual importancia. Balance y postura corporal Re-energizacin cortical Cada una de estas tres funciones (or, balance y re-energizar), est relacionada con las aplicaciones que se realizan con el Mtodo Tomatis y el Odo Electrnico.

Rev. md. Chile v.129 n.2 Santiago feb. 2001

Como citar este artculo

Aplicaciones de la musicoterapia en la medicina

Medical uses of musical therapy

Patricia Zrate D1, Violeta Daz T2. Music therapy is a science that has been applied since many centuries ago, but it has been organized as a profession during the past century. This science studies the therapeutic effects of music in human beings. Profesionals who practice this science are called "music therapists" and they must be trained not only in music theory and performance, but also in psychology, anatomy, research techniques, and other subjects. Today, we can find music therapy research in many areas such as the effects of music in children with autism, adults with psychiatric illnesses, elderly with Alzheimer and Parkinson disease, people with brain injuries, among others. Numerous studies demonstrate the functionality of music therapy in patients with neurological disorders. These studies show that music helps patients to gain control over their walking patterns after a brain injury, stimulates long and short term memory in patients with Alzheimer disease, and increase self esteem and social interaction in elders (Rev Md Chile 2001; 129: 219-23). (Key-words: Alzheimer disease; Music therapy; Parkinson disease, Psychotherapy). Recibido el 9 de mayo, 2000. Aceptado el 4 de septiembre, 2000. Hospital Clnico Universidad de Chile. Santiago de Chile. 1 Msico teraputa. Beeklee College of Music, Boston, USA 2 Mdico neurloga Si miramos a nuestro alrededor nos podemos dar cuenta que la msica es parte de la naturaleza y de los seres humanos. Los componentes bsicos de la msica como ritmo, meloda y armona son los mismos que componen nuestro organismo. El ritmo cardaco, la sincronizacin rtmica al caminar, la meloda y volumen de nuestras voces al hablar, etc. Cada nota musical contiene cualidades fsicas especficas que se interpretan de manera matemtica. Estas notas musicales tocadas de diferentes maneras, en diferentes intervalos, con diferentes ritmos, dinmicas y volmenes, tambin influencian el ser humano de manera psicolgica. Las cualidades de la msica que afectan estados de nimo, controlan conductas y ayudan al bienestar de los seres humanos estn siendo investigadas por personas calificadas llamadas musicoterapeutas.

Hoy en da, la musicoterapia es una ciencia establecida en Estados Unidos y Europa que se expande rpidamente hacia el resto del mundo1,2. El presente artculo tiene como objetivo informar sobre este nuevo tratamiento alternativo y presentar algunas aplicaciones de la musicoterapia en diferentes enfermedades. PERSPECTIVA HISTRICA DE LA MUSICOTERAPIA En muchas sociedades primitivas se crea que las enfermedades provenan de maldiciones de brujos, castigos de dioses, y posesiones de demonios. En estas culturas, las causas y el tratamiento de las enfermedades estaban determinadas por el "hombre medicinal" quin aplicaba elementos mgicos para poder liberar al paciente de demonios o maldiciones. Entre estos elementos, la msica siempre ocupaba un lugar importante en la ceremonia. La msica utilizada dependa de la naturaleza del espritu que invada al cuerpo maldito3. En la antigua Grecia, la msica tambin era interpretada como una fuerza que influenciaba el pensamiento, las emociones, y la salud fsica. En el 600 A.C., en Esparta, Thales fue acreditado de curar una plaga con poderes musicales3. En el siglo XVIII aparecen los primeros artculos sobre los efectos de la msica en diferentes enfermedades. En la revista Columbia Magazine de 1789, en el artculo Music Physically Considered, un autor annimo dio a conocer el efecto que tena la msica en la mente humana. Mas tarde, en 1796, el artculo Remarkable Cure of a Fever by Music, escrito por un autor annimo, describa la historia de un profesor de msica que tuvo fiebre alta por semanas y un concierto de msica diario fue la receta que cur su enfermedad3. Estas antiguas interpretaciones de los efectos teraputicos de la msica tienen un sentido un tanto anecdtico. Hoy en da, investigaciones cualitativas y cuantitativas publicadas por la Asociacin de Musicoterapia Americana (AMTA), se realizan en Estados Unidos con el fin de explicar los diferentes efectos que tiene la msica en pacientes de diferentes edades. AMTA, define musicoterapia como: "el uso controlado de la msica con el objeto de restaurar, mantener e incrementar la salud mental o fsica. Es la aplicacin sistemtica de la msica, dirigida por un musicoterapeuta en un ambiente teraputico, con el objeto de lograr cambios de conducta. Estos cambios ayudarn al individuo que participan de esta terapia a tener un mejor entendimiento de s mismo y del mundo que lo rodea, pudiendo adaptarse mejor a la sociedad. Como miembro de un grupo de profesionales, el musicoterapeuta participa en el anlisis de los problemas del individuo y en la proyeccin de un tratamiento general antes de hacer cualquier actividad musical. Las evaluaciones peridicas determinaran la efectividad de las tcnicas utilizadas"4. MUSICOTERAPIA CLNICA Una de las importantes cualidades de la msica es su flexibilidad. La msica puede ser usada de manera pasiva (solo escuchando), activa (tocando un instrumento), pasiva y activa a la vez (tocando instrumentos y escuchando, e inactiva (silencio absoluto). Tambin puede ser utilizada de manera grupal (socializando) e individual (explorando creatividad y expresin personal).

Muchos estudios se han realizado acerca de los efectos del dao cerebral en los comportamientos musicales de los seres humanos. Muchos de ellos comparan amusia (que se refiere a la prdida de habilidades musicales debido a dao cerebral) y afasia (que se refiere a la prdida del lenguaje). Algunos ejemplos son: El estudio de Wertheim y Botes5 (1961) que encuentra un sujeto con dao cerebral del lado izquierdo, hombre con habilidades musicales muy desarrolladas, tena amusia receptiva y severa afasia mixta, y an as poda seguir tocando el violn. En otro estudio de Levin y Rose 1979, un profesor de msica de 58 aos tena una craneotoma parieto occipital izquierda, no poda leer palabras ni msica, pero poda leer otros smbolos musicales que no fueran notas musicales. Su habilidad expresiva y apreciacin del ritmo estaba intacta, pero su habilidad de entender tono, duracin, timbre, y memoria tonal fue afectada. El pudo seguir tocando la batera. Otro estudio de Signoret et al 1987, muestra un organista de 77 aos de edad, ciego desde los dos aos, que sufri dao de la parte inferior del lbulo parietal y lbulo temporal, presentaba alexia verbal y agrafia en el sistema Braille, pero retuvo todas sus habilidades musicales, continu tocando el rgano, componiendo, leyendo y escribiendo msica en Braille6. Numerosos estudios que comparan afasia con amusia, muestran diferentes patrones de presentacin, amusia sin afasia, afasia sin amusia y afasia con amusia. Estos estudios demuestran que el sustrato neuronal para el aprendizaje o expresin musical se encuentra en la proximidad del rea verbal del lenguaje, pero en sitios diferentes de ellos. Tambin afirman que existira evidencias para la existencia de una "especificidad funcional para habilidades musicales"7-9. Segn Zatorre10 (1989), el proceso acstico ms simple (como reconocimiento de tonos) toma lugar en regiones subcorticales del cerebro, el nivel siguiente de procesamiento toma lugar principalmente en las reas de asociacin del hemisferio derecho, y que otros procesos pueden envolver la corteza auditiva del hemisferio izquierdo. Marn sostiene que el lenguaje esta lateralizado al hemisferio izquierdo, pero que la msica no esta lateralizada a un hemisferio. El sostiene que el proceso de los aspectos acsticos musicales (como tonalidad y rtmica) esta localizado, pero que un entendimiento de la organizacin interna de la msica requiere una red neuronal difusa que esta ampliamente distribuido en todo el cerebro7-9. Segn Marn se pueden distinguir trastornos a nivel acstico psicofsico, trastornos a nivel de la percepcin auditiva precategorial, percepcin categorial de elementos musicales, trastornos de la percepcin de la configuracin musical, en los procesos simblicos musicales, funcin ejecutora o en el complejo aprendizaje-percepcin musical9. Otros autores demuestran la importancia de la msica en diferentes problemas neurolgicos. El mejor ejemplo es el doctor Oliver Sacks, quien dijo en 1999 en el National Satellite Broadcast de musicoterapia que el usaba la msica en pacientes con Parkinson porque la msica era un fenmeno que ocurra en todo el cerebro y sta era una caracterstica muy importante de la que se poda sacar provecho. Sacks tambin habla de la musicoterapia en su renombrado libro Awakenings donde agrega: "He hecho algunas combinaciones de electroencefalografas (EEG) y videos que dan una maravillosa demostracin de la capacidad del arte para despertar al paciente con Parkinson. Tengo una grabacin de uno de mis pacientes akintico en un lado e hiperkintico en el otro (cualquier medicamento que se le da para un lado empeora al otro), su EEG es asimtrico. Este hombre es un buen pianista y organista, que al momento de empezar a tocar su lado izquierdo pierde su akinesia, su lado derecho pierde sus tics y su corea, encontrndose los dos lados en una unin perfecta. Simultneamente el EEG patolgicamente asimtrico, desaparece dejando

ver solo simetra y normalidad. En el minuto que para de tocar, o que su msica interna se detiene, su estado clnico y su EEG abruptamente se descomponen11". Existen otras numerosas investigaciones sobre musicoterapia en el tratamiento de problemas neurolgicos como Alzheimer, Parkinson, y traumatismo de crneo12-14. Algunas publicaciones recientes sobre los efectos que tiene la estimulacin rtmica en enfermos con traumatismo de crneo describe los efectos teraputicos de una de las cualidades ms importantes y utilizadas en la musicoterapia, el ritmo14-16. Los artculos menciona como el uso controlado del ritmo ayuda a pacientes con traumatismo de crneo y trastornos persistentes de la marcha, a controlar y mejorar su ritmo natural de caminar15. El propsito de estos estudios fue examinar el uso de la estimulacin rtmica auditoria (ERA) en la mejora de la marcha de pacientes con traumatismo de crneo, quienes ya no presentan progreso con la terapia de rehabilitacin fsica convencional. Un importante factor para poder tener movimientos coordinados es tener primero un buen sentido rtmico. La facilitacin de estmulos rtmicos para ayudar a la regularidad del tiempo en movimientos de la marcha, puede ayudar a desarrollar velocidad, cadencia y simetra, como ya ha sido demostrado en trastornos de la marcha en pacientes con enfermedad cerebro vascular (Thaut, Rice 199715) y con Parkinson (Thaut 199317). Resultados de investigaciones en pacientes con TEC han demostrado que pueden sincronizar su patrn del caminar con el uso de la estimulacin rtmica auditiva. Los incrementos a travs del tiempo se ven en velocidad, cadencia y longitud del paso, aun cuando el paciente no est teniendo progreso en la terapia fsica tradicional. Los resultados de este estudio son especialmente importantes ya que fueron logrados por pacientes que estaban pasados de la fase inicial de los tres meses de recuperacin neurolgica espontnea, donde ocurren los beneficios ms significativos de la terapia fsica14. Otro ejemplo de la aplicacin de musicoterapia se puede mostrar en el caso de los adultos mayores, donde la msica se utiliza con diferentes objetivos. Generalmente los tratamientos con msica se enfocan en: estimulacin sensorial, orientacin a la realidad, remotivacin y reminiscencias18,19. En la estimulacin sensorial, el musicoterapeuta realiza actividades musicales para que el paciente redescubra el contacto con el medio ambiente que lo rodea. Este contacto puede ser redescubierto a travs de actividades musicales muy simples y pasivas que solo exijan a los paciente metas bsicas como estar despierto durante la sesin, responder si o no a una pregunta cantada, pequeos movimientos de dedos, brazos, pestaadas, etc. Un ejemplo de aplicacin sera cantar una cancin de bienvenida y el objetivo ser que cada paciente sea capaz de levantar la mano y darla a la musicoterapeuta cuando su nombre sea cantado. En orientacin a la realidad, las canciones son utilizadas para reeducar al paciente que esta desorientado o confundido con respecto a informacin de tiempo y espacio como da, mes, ao, lugar donde se realiza la sesin. Un ejemplo de aplicacin sera cantar una cancin donde el paciente tenga que completar la letra de la cancin con el da respectivo de la semana que se encuentra. Remotivacin es una tcnica que se utiliza con fines de estimular el pensamiento y la interaccin verbal entre los miembros del grupo. Esta tcnica es utilizada en pequeos grupos que presentan actividades cortas y muy estructuradas. La reminiscencia puede ser utilizada con el fin de incrementar socializacin, desarrollar relaciones personales y fortalecer la autoestima. Un ejemplo de aplicacin sera cantar canciones especficas de la poca de juventud del paciente que traigan memorias positivas. Despus de cantarlas, discutir las memorias y compararlas

con las canciones de los otros pacientes. Estas tcnicas aplicadas a los adultos mayores, tambin pueden ser utilizadas con diferentes edades y enfermedades. Extensas investigaciones sobre musicoterapia estn siendo realizadas en mujeres embarazadas, nios con autismo, adolescentes con problemas de conducta, adultos y enfermos terminales20-23. Diferentes tcnicas se aplican dependiendo del paciente y del tipo de msica utilizada. Cada paciente es diferente y ha sido afectado por la msica de diferentes maneras a lo largo de su vida. Lo que puede parecer entretenido, bueno o a gusto a una persona, a otra puede generarle malos recuerdos, asociaciones negativas, etc. Por este motivo, un extenso estudio sobre las capacidades musicales del paciente, su historia clnica, y sus gustos musicales se realizan antes de cualquier aplicacin de la musicoterapia. La msica esta siendo utilizada con diferentes funciones (reducir estrs, calmar dolor, incrementar la autoestima, cambiar conductas inapropiadas), las cuales estn siendo estudiadas y expandidas a otras funciones que tienen como objeto final ayudar al ser humano a conocerse a si mismo y poder vivir mejor en sociedad. CONCLUSIN La musicoterapia es una rama de la ciencia que se organiz como tal en este siglo. Esta ciencia estudia los efectos teraputicos de la msica en los seres humanos. Las personas que realizan esta terapia se denominan musicoterapeutas y son profesionales entrenados no solo en msica sino que tambin en psicologa, anatoma, tcnicas de investigacin, y otras ramas paralelas. Hoy en da la investigacin sobre musicoterapia se realiza con todas las edades y enfermedades tales como Alzheimer, Parkinson, traumatismo de crneo, autismo, demencia, enfermos psiquitricos, nios con problemas de conducta, personas con SIDA, entre otras. Numerosos estudios demuestran la funcionalidad de la musicoterapia en pacientes con diferentes problemas neurolgicos. Estos estudios demuestran que la msica ayuda a los pacientes a ganar control sobre su ritmo de caminar despus de sufrir un TEC, estimulan la memoria antergrada y retrograda, ayudan a incrementar la autoestima, estimulan a formar nuevas relaciones sociales, y se puede utilizar como mtodo de contacto con la realidad.
Rtmica una educacin para el desarrollo integral de la persona a travs de la msica y el movimiento. Introduccin histrica A comienzos del s. XX , una explosin de ideas artsticas y educativas se originan en la Europa Central , desembocando en una revolucin educativa, donde la utilizacin del movimiento y la msica se convertirn en un medio para el desarrollo hacia una educacin integral, basada en las relaciones psicolgicas existentes entre la msica, el ser humano y el mundo creado. Dos factores influenciaron el impulso de nuevas ideas educativas, La creacin de un nuevo estilo de danza que investiga las relaciones de expresividad que la msica ofrece, lo cual genera un encuentro ms cercano entre bailarn y msico, y, una evolucin musical paralela que investiga la libertad de forma y fondo, estos dos aspectos expresivos exigirn unas formaciones que desarrollen al mximo las capacidades fsicas, emotivas e intelectuales del ser humano.

Jaques-Dalcroze es uno de los impulsores de la utilizacin del movimiento como medio de aprendizaje tanto musical, como expresivo, desarrollando un mtodo pedaggico, llamado

Rtmica. (1906). El cual se basa en tener primero la vivencia musical a travs el cuerpo y despus la comprensin musical a travs del intelecto. Este pedagogo y msico comenz en Ginebra a inventar una serie de ejercicios para mitigar la carencia de musicalidad y arritmia que encontr en sus alumnos y para procurar desarrollarles el sentido auditivo y rtmico. Necesit un aula ms grande, con espejos, hizo poner de pie a sus alumnos, que estaban acostumbrados a trabajar sentados y los hizo descalzar para que pudieran desplazarse con comodidad al ritmo de las melodas que tocaba al piano. Les haca experimentar mediante ejercicios que combinaban movimiento fsico con audio perceptivo, empleando el cuerpo como instrumento musical primario, permitiendo controlar sus energas en el tiempo y en el espacio. Dalcroze tena gran inters en estudiar el aspecto psicomitriz del ser humano. Observo que la existencia de algn problema de personalidad o relativo a la insatisfaccin de una persona consigo misma se reflejaba generalmente en la incapacidad de seguir el ritmo de la msica. Manifestndose as un desequilibrio entre el espritu y el cuerpo y un dficit general de coordinacin, desarrollando as una metodologa para ayudar a las personas a superar sus dificultades por medio de la msica. Aos de meditacin sobre la condicin del ser humano, del artista, del creador o del intrprete le condujeron progresivamente a formular sus principios.

Metodologa. El objetivo de la educacin es o debera ser: Hacer que el hombre pase el consciente al inconsciente o viceversa, y establezca armona entre ellos. E. Jacques-Dalcroze La Rtmica funda sus principios de trabajo en la movilizacin de la mente y el cuerpo, es decir, en lo relativo a los medios de accin, de reaccin y de adaptacin del ser humano al mundo que le rodea, con el fin de potenciar y sacar de l todo provecho posibles. Se interesa, pues por el individuo tal como es, aqu y ahora, el valor de la rtmica reside en su capacidad para hacer del conjunto de capacidades humanas una herramienta eficaz aqu y ahora. La rtmica consiste en poner en relacin los movimientos naturales del cuerpo, los ritmos de la msica, y la capacidad de imaginacin y de reflexin. Los ejercicios propuesto son por tanto, caminos que permiten descubrir y comprender la msica a travs de la experiencia del organismo entero; la educacin de la sensibilidad y del poder de representacin rpida, que se dirige simultneamente a las facultades auditivas y motrices. Todos los ejercicios del mtodo de rtmica tienen por objetivo reforzar la facultad de concentrarse, de habituar el cuerpo a obedecer las ordenes superiores, a crear numerosas habilidades motoras y reflejos nuevos que ayuden a obtener con el mnimo esfuerzo el mximo efecto, a tranquilizar, reforzar la voluntad y a insinuar el orden y la claridad en el organismo. <!--[if !vml]--><!--[endif]-->

La finalidad directa y prctica de la rtmica fue expresada por su creador Emile Jaques-Dalcroze con estos tres conceptos: Desarrollar y perfeccionar el sistema nervioso y el aparato muscular de tal manera que se pueda crear una mentalidad rtmica, gracias a la colaboracin ntima del cuerpo y del espritu bajo al influencia constante de la msica. Establecer relaciones armoniosas entre los movimientos corporales, dinmicamente matizados y las composiciones y descomposiciones diversas del "tiempo" para crear el sentido rtmicomusical. Es decir despertar los instintos motores que dan conciencia de la nocin de orden y de equilibrio.

Poner en relacin los dinamismos corporales matizados en el tiempo con las dimensiones y resistencias del "espacio" para crear el sentido del ritmo msico-plstico. Aumentando el desarrollo de las facultades imaginativas, por el hecho del libre intercambio y de unin ntima, entre el pensamiento y el movimiento corporal.

Los procedimientos que usamos en la metodologa Dalcroze estn basados en la interrelacin de los distintos factores: el tiempo, el espacio, la energa y el movimiento. Y es en base a estos parmetros sobre los que la Rtmica desarrolla una serie de ejercicios bsicos basados en la reaccin, repeticin e improvisacin Reaccin- Estos ejercicios incitan o inhiben la accin, lo que nos permite desarrollar la atencin y concentracin as como la adaptabilidad al cambio, favoreciendo la armonizacin de movimientos. Desarrollar la reaccin nos posibilita pasar de un movimiento a otro con fluidez as como economizar la energa y la fuerza evitando automatismos innecesarios Repeticin- Este tipo de ejercicios favorece la adquisicin de un leguaje musical y corporal, a travs de imgenes motrices, es decir nos ayuda a memorizar sensaciones a travs de crear automatismos tiles. Improvisacin- Estos ejercicios ayudan a desarrollar la creatividad y la imaginacin, se trata de ejercitar la integracin de nuevos lenguajes espontneos que nos posibilitan la expresin ms autentica y libre explorando as un aspecto ms emocional e individual dentro de la expresin. Por otro lado los ejercicios de improvisacin ponen en marcha los mecanismos de previsin y decisin, lo cual ayuda a las personas en su seguridad personal y de decisin, trabajando transversalmente la autoestima adecuada. La Msica comprenderla, sentirla, vivirla La msica nos atrae porque todo nuestro ser es msica, nuestra mente y nuestro cuerpo, la naturaleza en la que vivimos... (Hazrat Inayat Khan) Como elemento vivo, la msica es una unidad, es decir implica movimiento (fsico), sentimiento (psique), idea (intelectualidad) y espiritualidad (creatividad, inspiracin y la activacin de las facultades potenciales). La msica es un elemento esencial, porque trabaja con arquetipos del ser humano, independientemente de su edad, de su cultura, de la poca, del milenio en el que vive o del continente. Porque toca el inconsciente colectivo del hombre y lo hace consciente a travs de su vivencia compartida. La msica es la disciplina que estudia la organizacin e interaccin entre los distintos sonidos, y sus aspectos bsicos, ritmo, meloda y armona tienen una estrecha correspondencia con las dimensiones fsica, emocional, mental y espiritual del ser. La msica en su dimensin ms sociolgica recoge el desarrollo histrico de la sociedad humana. La msica posee la funcionalidad de transmitir valores y formas de expresar arquetipicas y caractersticas de un pueblo, de reforzar y dar conformidad a la estabilidad de la cultura. Segn Dalcroze la msica est compuesta de sonoridad y de movimiento, el sonido es una forma en movimiento. El espritu y los sentimientos son movimientos del alma, la movilidad del pensamiento. El ritmo es la base de todas las manifestaciones vitales, El ritmo es al mismo tiempo, el orden, la medida en el movimiento y la manera personal de ejecutar ese movimiento. El estudio del ritmo debe llevar a que nos conduzcamos de una manera individual en todas las manifestaciones de la vida. El poder de la msica, en particular el ritmo musical, favorece a la armonizacin de los movimientos fsicos del ser, su capacidad de adaptacin y de resistencia al mundo que le rodea y su equilibrio interior. Los objetivos principales a la hora de elegir la msica adecuada para trabajar han de ser principalmente estimular la percepcin a travs de la experiencia vivencial, desarrollando la escucha y aportando recursos que mejoren la comunicacin, la msica ha de estimular la adquisicin de habilidades motrices as como facilitar la adaptacin corporal al ritmo musical lo cual nos posibilitara la organizacin y orden de nuestras acciones y expresiones. Se trata de que la msica genere un estimulo entusiasta de curiosidad, confianza y alegra en el proceso de aprendizaje y de vivencia de la msica posibilitando la expresin individual y grupal.

Conclusiones El ser humano es un ser social que para su existencia necesita la comunicacin y sta se da a travs de la expresin. El hombre se expresa desde que nace y esta expresin es, por definicin, corporal. El cuerpo la hace posible y el movimiento le da el significado, la intencionalidad. Esta expresin ayuda al hombre a conocerse y a conocer a los dems. La expresin se presenta como una va de desarrollo en todas las dimensiones: ntimas y esenciales, haciendo al sujeto un ser apto para recibir y asumir, externas, dirigidas hacia fuera, hacindolo capaz de transmitir y proyectarse El arte del movimiento es el medio mejor y ms sencillo de alentar el cultivo de la aficin y el buen gusto artstico. El movimiento aparece como un lenguaje de accin en el que las diferentes intenciones y esfuerzos corporales y mentales del ser humano se disponen en un orden coherente. El arte del movimiento est contenido en todos los aspectos de nuestra conducta diaria, el movimiento es la esencia de la vida el impulso vital de relacin y comunicacin, toda forma de expresin utiliza el movimiento como vehiculo, por todo ello vemos cun importante es entender esta expresin externa de la energa vital interior del ser humano y aplicarla de manera pedaggica o terapuetica para atender a las necesidades de desequilibrio y desorden de nuestra sociedad actual.