Nr.

_________ din __________2012

Perioadele de depunere: 19-21.03.2012

Se certific exactitatea datelor
Director unitate colar
_____________________________________________
(numele i prenumele)
Domnule Director,
(cerere de prelungire a contractului individual de munc prin continuitate )
Subsemnatul(a)
(iniiala
tatlui)____________________________________________________________________
_____________________________________________________, nscut() la data de ___________________, COD
NUMERIC PERSONAL:

cu domiciliul n localitatea _____________________________________________________________, judeul

(sectorul) ________________________, strada_________________________ nr. ____, bloc______, sc.____,
ap.____, TELEFON:___________________, posesor al B.I./carte de identitate seria_______, nr.__________,
eliberat() de Poliia ___________, la data de _________, v rog s-mi aprobai prelungirea duratei contractului
individual de munc pe perioad determinat n anul colar 2012-2013, pe/la un post/catedr de____________
________________________________________________________________________________________________
_______ ________________________________________________________ de la (unitatea/unitile de nvmnt)
1. ___________________________________________________________________________________________________
localitatea________________________________________________________ judeul(sectorul)_______________________
2. ___________________________________________________________________________________________________
localitatea________________________________________________________ judeul(sectorul)_______________________
3. ___________________________________________________________________________________________________
localitatea________________________________________________________ judeul(sectorul)_______________________
4. ___________________________________________________________________________________________________
localitatea________________________________________________________ judeul(sectorul)_______________________

n baza notei/mediei ______________ i a rezultatului admis la proba practic de (**)________________________

________________________________________________________________________________________________
obinute la concursul naional de ocupare a posturilor didactice/catedrelor vacante n nvmntul preuniversitar
din iulie 2009,iulie 2010 i/sau iulie 2011.
Menionez c am participat la urmtoarele concursuri de titularizare:
Concurs titularizare iulie 2009: Disciplina__________________________________ Nota:______________
Concurs titularizare iulie 2010: Disciplina__________________________________ Nota:______________
Concurs titularizare iulie 2011: Disciplina__________________________________ Nota:______________
Prezint urmtoarea situaie:

1. Sunt absolvent() a(l) (Univ., A.S.E., Inst. Pol., IP-3 ani, Colegiu, c. de maitri, c. postliceal, Lic.
ped.)_____________________________________________________________________________________
Facultatea _____________________________________________________ promoia _______ (zi, seral, f.r., id),
specializarea principal_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________,
secundar _____________________________________________________________________________________,
cu media la examenul de stat (licen)/absolvire _________; absolvent() al (a) cursurilor
postuniversitare_______________________________________________________________________, cu durata
studiilor de ___________ ani, specializarea/domeniul____________________________________________________l
________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________, promoia ___________ (zi, seral, f.r., id).
2. Am obinut definitivatul n anul ________, cu media ________, gradul II n anul ________, cu media ________,
gradul I n anul __________, cu media _________, doctoratul n anul _________, la specialitatea
____________________________________________________________________________________________________.
3. n anul colar 2010-2011 am fost ncadrat() ca suplinitor(oare) pe/la postul/catedra de___________________
____________________________________________________________ de la urmtoarele uniti de nvmnt:
1. ___________________________________________________________________________________________________
localitatea________________________________________________________ judeul(sectorul)_______________________
2. ___________________________________________________________________________________________________
localitatea________________________________________________________ judeul(sectorul)_______________________
3. ___________________________________________________________________________________________________
localitatea________________________________________________________ judeul(sectorul)_______________________

4. ___________________________________________________________________________________________________
localitatea________________________________________________________ judeul(sectorul)______________________,
obinnd la sfritul anului colar calificativul _________________________________________ i AM / NU AM
recomandarea Consiliului de Administraie al unitii/unitilor respective pentru CONTINUITATE la suplinire
n aceeai unitate de nvmnt/aceleai uniti de nvmnt, pe acelai post.

4. La 1 septembrie 2011 am avut _________ ani ntregi __________ vechime n nvmnt.

5. Am ntrerupt activitatea n nvmnt pentru motivul _____________________________, cu (fr) acordul
Inspectorului colar Judeean, prin decizia nr. ____________, conform art. ___________ din Codul Muncii.
6. Sunt/nu sunt unic ntreintor de familie. Am ______ copii n ntreinere. Soul/soia este/nu este angajat() n
munc.
7.
Prezint
avizul
medical
nr.
______,
din
data
____________,
emis
de_____________________
________________________________, din care rezult c sunt apt() pentru a preda n nvmnt i c ndeplinesc
condiiile prevzute de lege pentru a fi ncadrat() n nvmnt.

8. Declar c am/nu am cerere/dosar la centrul de concurs_______________________________

_________________________________________________________________________________,
localitatea _______________________________________________________________________________, judeul
(sectorul)______________________ la disciplina________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________,
pentru participarea la concursul de ocupare a posturilor/catedrelor vacante din 2012. Declar pe propria
rspundere c nu dein alt loc de munc i c n perioada ct suplinesc nu voi primi ajutor de omaj.

RSPUND de exactitatea datelor nscrise n aceast cerere i declar c voi suporta consecinele dac am
comunicat date eronate.
Data _______________

Semntura____________

ANEXEZ, N URMTOAREA ORDINE, actele CERTIFICATE pentru conformitate cu originalul de ctre

directorul unitii unde am funcionat n anul colar 2011-2012 (pentru completarea dosarului din anul precedent):

1. Copie a certificatului de obinere a ultimului grad didactic(dac este cazul);

2. Acte doveditoare n situaia schimbrii numelui (dac este cazul);

3. Copie de pe buletinul/carte de identitate din care s reias domiciliul stabil (dac s-a
schimbat fa de anul precedent);
4. Adeverina de vechime n nvmnt;
5. Acordul M.E.C.T.S., I.S.J. de ntrerupere a activitii (dac este cazul);
6. Avizul medical din care s rezulte c sunt apt() pentru a preda n nvmnt.