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CARIES DENTAL
Como resultado: Desmineralizacin de la porcin mineral Disgregacin de su parte orgnica
CARIES DENTAL
El enfoque teraputico se encamina a controlar los factores de riesgo e instaurar un tratamiento mecnico y medico antes de la aparicin de las lesiones irreversible.
TEORIA ETIOLOGICA
Exgenas
Vermicular Quimioparasitaria Proteoltica Protelisis Quelacion
TEORIA ETIOLOGICA
ENDOGENAS
Estasis de fluidos nocivos (Hipcrates 456 a.C) Inflamacin endgena (galeno 130 d.C) Inflamacin del odontoblasto (jourdain s.XVIII) T.Enzimatica de las fosfatasas (Csernyei 1950)
FACTORES ETIOLOGICOS
TRIADA DE KEYES DIETA PLACA BACTERIANA MICROFLORA ORAL
ACTYNOMICES Relacionados con lesiones cariosas radiculares Raramente inducen caries en el esmalte Producen lesiones de progresin mas lenta que los otros microorganismos
Localizacin de la masa de microorganismos El gran numero de microorganismos concentrados La produccin de la gran variedad de cidos La naturaleza gelatinosa de la placa
Carbohidrato fermentable con mayor potencial cariogenico. Acta adems ,como el sustrato que permite producir polisacridos extracelulares y polisacridos insolubles de la matriz. Favorece tanto la colonizacin de los microorganismos orales como la adhesividad de la placa.
Primero: En 1867;estableico de la relacin entre la Sacarosa y la caries ,merced al experimento de Magitot;quien demostr que la fermentacin del azcar produca la disolucin del esmalte in vitro.
Segundo:
Realizado por kite en 1950; constato que la ingestin de sacarosa en ratas produca caries solo cuando se realizaba por va oral ,y no cuando experimentalmente se les suministraba directamente al estomago, mediante canualas.
Tercero: Realizado por Gustaffson y col en 1954;demostro lo determinante de la frecuencia de la ingesta de sacarosa, mas all de su cantidad ;ya que dicha frecuencia es muy alta ,la reposicin de calcio y fosfato al diente es incompleta ;producindose una perdida acumulada de sustancia calificada (Mancha Blanca)
Cuarto
En 1963 por Harris; de la observacin hecha en un orfanato a quienes se les restringa el consumo desacarosa;revelo que su baja prevalencia de lesiones cariosas se equiparaba con la del resto de la poblacin ,cuando los internos dejaban el establecimiento y se reintegraban ala comunidad ,retomando una dieta rica en azucares.
Saliva La participacin de saliva en el proceso carioso ha sido corroborada mediante estudios diversos ,en los cuales al disminuir el flujo salival se observo un incremento sustancial de los niveles de lesiones de caries.
Saliva Su rol protector: La dilucin y lavado de los azucares de la dieta Neutralizacin y amortiguacin de los cidos de la placa dental Provisin de iones para el proceso de re mineralizacin
COMPOSICION DE LA SALIVA
La mayor parte de la saliva es producida por las glndulas mayores. Cerca del 65%del volumen es segregado por la partida Del 20%al 30%por la glndula sub mandibular. Del 2%al 5%por las glndulas sublinguales Y el 7%restante por las glndulas salivares menores Aproximadamente el 99%de la saliva es agua y el 1%restante consiste en molculas orgnicas ,grandes y pequeas y electrolitos
COMPOSICION
En el proceso de formacin se incorporan una serie de componentes de procedencia salival bacteriana.
PRODUCTOS SALIVALES Protenas ricas en prolina Micinas (MC1) Cistatina Fosfolipidos Molculas de igAs Amilasa Albumina Lactoferrina Lisozima
FACTOR HUESPED
DIENTE
Sobre la estructura dental se reconoce una serie de parmetros que afectan la resistencia o la susceptibilidad de los tejidos dentales al ataque acido ,que son los siguientes. COMPOSICION DEL ESMALTE El esmalte esta compuesto ,principalmente ,de minerales en forma de cristales de hidroxiapatita ,adems de otros compuestos, tanto orgnico como inorgnicos
LOCALIZACION
La
susceptibilidad a una lesin de caries sobre un diente ,y sobre las diferentes superficies dentales, varia en gran medida. Los molares tienen un riesgo de caries mas elevado ,mientras que los dientes antero inferiores tienen un riesgo menor.
MALPOSICION DENTARIA
Esto da como resultado un mal alineamiento de los dientes ,disminuyendo asi el acceso de los instrumentos de higiene oral .
ANATOMIA
La alta susceptibilidad de las fosas y fisuras se debe, en parte ,a la especial anatoma de las superficies oclusales ,que presentan zonas de retencin que favorecen a la acumulacin bacteriana e impiden la actuacin de los mecanismos de limpieza
ANOMALIAS DENTARIAS
Las deficiencias durante la formacin de la matriz orgnica y durante la mineralizacin del esmalte .ejemplo una hipoplasia o hipo calcificacin.
FACTORES ETIOLOGICOS
FACTORES ETIOLOGICOS
GRAFICO PENTAFACTORIAL
EDAD
Contribuyen e influyen decisivamente en el surgimiento y evolucin de las lesiones cariosas. Variables de comportamiento
Grupo epidemiolgico
Salud general
Fluoruros
Nivel socioeconmico
Edad
Tiempo