NORMA TCNICA DEL ODONTOGRAMA

I.

FINALIDAD: Mejorar la gestin del Odontograma con el fin de poder disponer de informacin estandarizada, proteger los interese legales de los usuarios y delimitar las responsabilidades de los profesionales de la salud y de los establecimientos prestadores de servicios odontolgicos.

II.

OBJETIVOS: 1. Estandarizar el grfico y la nomenclatura bsica para el registro de hallazgos en el odontograma, lo que permitir a los odontlogos manejar la misma informacin. 2. Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalas y patologas de los dientes; as como el uso y manejo del Odontograma, en las diferentes unidades productoras de servicios odontolgicos, pudiendo ser utilizado en aspectos clnicos, legales, forenses, estadsticos, de investigacin o docencia.

III.

AMBITO DE APLICACIN: La presente norma tcnica es de aplicacin obligatoria para los odontlogos de las instituciones pblicas y privadas, as como de la consulta particular en todo el territorio nacional.

IV.

BASE LEGAL: Constitucin Poltica del Per 1993. Ley N 26842, Ley General de Salud. Ley N 27604, que modifica la Ley General de Salud en sus artculos 3 y 39. Decreto Supremo N 014-2002-SA que aprob el Reglamento de la Ley General de Salud. Ley N 27604, Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 023-2005-SA que aprob el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA que aprob Norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del Sector Pblico y Privado. Ley N 27878, Ley del Trabajo del Cirujano Dentista. Decreto Supremo N 016-2005-SA que aprob el Reglamento de la Ley del Cirujano Dentista. Cdigo de tica y Profesional y Deontolgico del Colegio Odontolgico del Per.

V.

DISPOSICIONES GENERALES: 1. El odontograma debe formar parte de la Ficha Estomatolgica y de la Historia Clnica. 2. El sistema numrico para el odontograma debe ser el sistema digito dos o binario propuesto por la Federacin Dental Internacional y aceptada por la Organizacin Mundial de la Salud. 3. El odontograma se debe desarrollar individualmente para cada paciente, durante la primera cita odontolgica y ser inalterable. 4. Paralelamente se debe desarrollar un odontograma que registre la evolucin de los tratamientos dentales. 5. En el odontograma inicial slo se debe registrar lo observado en el momento del examen y no debe registrarse el plan de tratamiento. 6. Cada registro que se haga en el odontograma debe respetar proporcionalmente el tamao, ubicacin y forma de los hallazgos. 7. Para el registro de hallazgos en el odontograma solo se utilizar los colores rojo y azul. 8. En los recuadros correspondientes a las piezas dentarias en donde se especifique el tipo de tratamiento se registrar las siglas en color azul cuando el tratamiento se encuentra en buen estado y en color rojo cuando se encuentra en mal estado. Asimismo, los tratamientos temporales se registrarn de color rojo. 9. En el rubro de especificaciones se debe explicar, determinar, aclarar con individualidad los hallazgos que no pueden ser registrados grficamente. 10. En el caso de que una pieza dentaria presente ms de una anomala, estas se deben registrar en el item de especificaciones. 11. Los hallazgos radiogrficos deben ser consignados en el odontograma. 12. El grfico del odontograma establecido en la presente norma ser nico, y debe ser impreso en color negro. La corona debe tener como mnimo un centmetro cuadrado y la raz ser proporcional a esta. (ver anexo II). 13. El odontograma debe ser llenado sin enmendaduras ni tachaduras. En el caso que se produjera alguna modificacin por tratamiento el profesional responsable debe registrar y firmar la modificacin realizada en el item de especificaciones. 14. Las especialidades odontolgicas podrn adicionar otras nomenclaturas relacionadas a su campo, mas no as modificar o contradecir las establecidas por la presente norma. 15. El odontograma debe ser desarrollado en un tiempo mximo de 10 minutos.

VI.

DISPOSICIONES ESPECFICAS: 1. El registro de los hallazgos ser realizado a travs de la siguiente nomenclatura:

1.1.

APARATO

ORTODONTICO

FIJO

Se dibujarn cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los pices de las piezas dentarias que corresponden a los extremos del aparato ortodntico, uniendo ambos cuadrados con una lnea recta. El dibujo ser en color azul cuando el aparato se encuentre en buen estado y en color rojo cuando se encuentre en mal estado. Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa encontrada. 1.2. APARATO ORTODONTICO REMOVIBLE

Se dibujar una lnea en zig-zag de color azul a la altura de los pices de las piezas dentarias del maxilar en tratamiento y este debe ser de color rojo cuando el aparato se encuentre en mal estado. Se detallar en especificaciones el tipo de aparatologa encontrada.

1.3. CARIES Se debe dibujar la lesin cariosa siguiendo su forma en las superficies dentarias comprometidas y ser totalmente pintada con color rojo.

1.4. CORONA DEFINITIVA Se dibujar una circunferencia de color azul, que encierre la corona de la pieza dentaria que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de corona en letras maysculas y de color azul. Corona Completa = CC (Slo Coronas Metlicas) Corona Fenestrada = CF Corona Metal Cermica = CMC (Corona metlica revestida completamente con material esttico) Corona Parcial = 3/4, 4/5, 7/8 (Slo corona parcial metlica)

Corona Veneer Corona Jacket metal)

= =

CV (Corona metlica con frente esttico) CJ (Corona esttica libre de

En especificaciones se debe registrar el color del metal de la corona, dorada o plateada.

1.5. CORONA TEMPORAL Se dibujar una circunferencia de color rojo, que encierre la corona de la pieza dentaria que presente este tratamiento.

1.6. DESGASTE OCLUSAL/INCISAL . Se registrar con las letras DES en maysculas, de color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.7. DIASTEMA Se dibujar el signo del parntesis invertido de color azul, entre las piezas dentarias que se presentan esta caracterstica.

1.8. DIENTE AUSENTE Se dibujar un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria que no se observa.

1.9.

DIENTE DISCROMICO

Se registrar con las letras DIS en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.10. DIENTE ECTOPICO Se registrar con la letra E en mayscula, de color azul, dentro del recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.11. DIENTE EN CLAVIJA Se dibujar un tringulo de color azul circunscribiendo el nmero que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.12. DIENTE EXTRUIDO Se dibujar una flecha de color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.13. DIENTE INTRUIDO Se dibujar una flecha recta vertical de color azul, dirigida hacia el pice de la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.14. EDENTULO TOTAL Se dibujara una lnea recta horizontal de color azul sobre las coronas de las piezas dentarias ausentes del maxilar edntulo.

1.15. FRACTURA Se dibujar una lnea recta de color rojo, en el sentido de la fractura sobre la figura de la corona y/o la raz segn sea el caso.

1.16. GEMINACION/FUSIN Se dibujar dos circunferencias interceptadas de color azul, encerrando los nmeros que corresponden a las piezas dentarias que presentan estas caractersticas.

1.17. GIROVERSION Se dibujar, una flecha curva de color azul siguiendo el sentido de la giroversin, a nivel del plano oclusal.

1.18. IMPACTACIN: Se registrar la letra I en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.19. IMPLANTE Se registrar las letras IMP en mayscula, de color azul, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria reemplazada.

1.20. MACRODONCIA

Se registrar con las letras MAC en mayscula, de color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.21. MICRODONCIA Se registrar con las letras MIC en mayscula, de color azul, en el recuadro que corresponde a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica.

1.22. MIGRACION Se dibujar, una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el sentido de la migracin, a nivel del plano oclusal.

1.23. MOVILIDAD Se registrar en color azul, con la letra M en mayscula, seguida del nmero arbigo que representar el grado de movilidad dentaria, en el recuadro correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta caracterstica. En especificaciones se anotar el tipo de clasificacin utilizada.

1.24. PROTESIS

FIJA

Se dibujar una lnea recta horizontal de color azul que indica la extensin del puente, con lneas verticales sobre los pilares. Estar graficado a nivel de los pices de las piezas dentarias comprometidas. Cuando la prtesis se encuentre en mal estado ser dibujado en color rojo.

1.25. PROTESIS

REMOVIBLE

Se dibujar en color azul dos lneas horizontales paralelas a nivel de los pices de las piezas dentarias reemplazadas. Si la prtesis esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material ser registrado en el item de especificaciones. 1.26. PROTESIS TOTAL

Se dibujara dos lneas rectas paralelas y horizontales de color azul sobre las coronas de las piezas dentarias del maxilar que presenta este tratamiento. Si la prtesis esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de material ser registrado en el item de especificaciones.

1.27. REMANENTE RADICULAR Se registrar con las letras RR mayscula, de color rojo, sobre la raz de la pieza dentaria correspondiente.

1.28. RESTAURACIN: Se debe dibujar la restauracin siguiendo su forma en las superficies comprometidas y ser totalmente pintado con color azul. En el recuadro correspondiente se anotar las siglas del tipo de material empleado, en letras maysculas y de color azul. Amalgama = AM Resina = R Ionmero de Vidrio = IV Incrustacin Metlica = IM Incrustacin Esttica = IE

1.29. RESTAURACIN TEMPORAL

Se debe dibujar en rojo el contorno de la restauracin siguiendo su forma en las superficies comprometidas.