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NDICE INTRODUCCIN: MISIN, VISIN Y VALORES. DESCRIPCIN DE LA UNIDAD ESTRUCTURA ORGNICA DE HEMODILISIS DEFINICIN DE HEMODILISIS PUESTO DE TRABAJO DE ENFERMERA DE

DEFINICIN DE PUESTO DE TRABAJO DE LA ENFERMERA DE HEMODILISIS

AUXILIAR DE

PROCEDIMIENTOS PROTOCOLIZADOS EN HEMODILISIS

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INTRODUCCIN

La Unidad de enfermera de Hemodilisis, tiene como MISIN proporcionar una atencin optima a los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica Terminal y que precisan de tratamiento sustitutorio: Hemodilisis Dilisis Peritoneal, para satisfacer sus necesidades y expectativas mediante la prestacin de unos Cuidados de enfermera especializados, con la mxima calidad y seguridad basados en el Modelo de Virginia Henderson: atencin integral, a travs de acciones de apoyo en la enfermedad y la muerte, de proteccin y fomento de la salud, y ayuda en la reincorporacin del individuo a la sociedad. La VISIN es proporcionar una atencin y cuidados en la Unidad de Hemodilisis, adaptando la provisin de cuidados a las necesidades de la poblacin, desarrollando nuevas competencias profesionales mediante la formacin continuada.

Los VALORES de esta Unidad y en lnea con los del Centro son: Orientacin de nuestros cuidados al usuario. Compromiso con una gestin de calidad total. Colaboracin y apoyo con otras Unidades y niveles de atencin. Compromiso con el desarrollo y cultura de seguridad. Trabajo en equipo

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DESCRIPCIN UNIDAD
La Unidad de Dilisis se encuentra ubicada en el bloque de Hospitalizacin, 2 planta izquierda. La Unidad dispone de diecinueve monitores de dilisis (diecisis para pacientes negativos y tres para positivos), y una cicladota para entrenamiento de Dilisis Peritoneal. RECURSOS HUMANOS Supervisor Unidad. Ocho Enfermeras. Cinco Aux. de Enfermera DISTRIBUCIN DE LA UNIDAD Sala general con capacidad para trece monitores de dilisis, once monitores para pacientes negativos y dos monitores para pacientes positivos. Dentro de la sala se dispone de cuarto de medicacin y material estril, pequeo almacn para ropa limpia y distinto material: catteres, filtros, guantes estriles, jeringuillas, agujas, catteres cortos y distinto material de curas, y un pequeo cuarto para sucio. Sala pequea con capacidad para tres monitores de dilisis para pacientes negativos. Cuarto multifuncin: Dilisis Peritoneal, colocacin de MAPA (Monitorizacin Ambulatoria Presin Arterial), consulta pacientes, administracin de medicacin, curas, etc. CARTERA DE SERVICIOS La Unidad de Dilisis ofrece a los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica Terminal: Hemodilisis (Estndar, Hemodiafiltracion en lnea, Biofiltracin sin acetato con perfil de potasio ). Dilisis Peritoneal ( Manual y Automtica con Cicladota ). Registro MAPA. Biopsias Renales. Administracin de medicacin a pacientes derivados de la Consulta de Nefrologa. Curas.

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DEFINICIN DE PUESTO DE TRABAJO ENFERMERA DE LA UNIDAD DE HEMODILISIS RESPONSABLE DE LA UNIDAD: EL SUPERVISOR DE UNIDAD RESPONSABILIDADES: DERIVADAS DE LA FUNCIN ASISTENCIAL Dar asistencia de enfermera para lograr el bienestar del paciente, realizando todos los cuidados a la satisfaccin de sus necesidades: Recibir al paciente a su entrada en la Unidad de Dilisis. Comprobar el material necesario para la sesin de H.D. Preparar medicacin para comenzar con la sesin de H.D. Preparar el campo para iniciar la sesin de H.D. ayudado por el. personal auxiliar. Montar y conectar los monitores de Dilisis, comprobando su correcto funcionamiento. Puncin de fstula A-V, prtesis o conexin de catter central segn normas de la Unidad para iniciar la sesin de H.D. Toma de constantes segn normas de la Unidad y su registro en la Historia de cada paciente. Solicitar, controlar y registrar el tipo de dieta: Dieta oral Dieta enteral Dieta parenteral Control de los parmetros de la dilisis y su registro en la historia. Recoger cualquier irregularidad que se produzca durante la sesin, y proponer o ejecutar su correccin. Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo, as como responder ante situaciones de emergencia segn protocolos establecidas. Realizar sondajes y tomas de muestras segn protocolos. Realizar teraputica medicamentosa segn prescripcin facultativa, y registrar en la historia. Colocacin de apsitos, vendajes, curas y vigilancia de los mismos hasta que el paciente se vaya a su casa. Colaborar y/o supervisar el aseo del paciente. Informar al mdico responsable de las incidencias habidas durante la sesin de H.D. as como registrarlas en su historia. Colaborar con el mdico en la colocacin de vas centrales, realizacin de biopsias renales y FAVI, revisando el material necesario, as como preparar el campo con ayuda del personal auxiliar.
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Ejecutar tcnicas de diagnstico y/o tratamiento: Implantacin de catteres cortos. Cateterizacin venosa central (catteres de tambor) Cuidados de las vas Transfusiones sanguneas y hemoderivados Realizacin de ECG. Necesidades de oxigenacin: Aspiracin endotraqueal Administracin de O2. Ventiloterapia. Extraer y tramitar el envo de muestras a laboratorio. Acompaar a los pacientes, que por su estado lo requieran, en los traslados intrahospitalarios. Colaborar en la movilizacin de aquellos pacientes que lo precisen, junto con el personal auxiliar y celadores. Realizar todos los cuidados de enfermera encaminados a satisfacer las necesidades psquicas y sociales del paciente y su familia, proporcionando seguridad y fomento de la autoestima: Recibir/acoger al paciente durante su estancia en la Unidad de Dilisis evitando en lo posible su ansiedad. Entrevistarse con el paciente a fin de favorecer el dilogo y la comunicacin con l. Colaborar en la informacin del paciente y su familia sobre exploraciones, intervenciones, situacin del paciente, expectativas futuras, etc. todo ello en un marco abierto y a "demanda" del paciente, de forma que le proporcione ayuda y seguridad. Canalizar las necesidades psquicas, sociales y espirituales, detectadas en el paciente y cuya ejecucin corresponde a otros profesionales. Mantener y vigilar el secreto profesional. Ayudar a bienmorir, creando alrededor del paciente la atmsfera necesaria para su tranquilidad y mantenimiento de su dignidad. Dar asistencia post-mortem, apoyando la intimidad, duelo y decisiones de la familia. Evaluar las tares realizadas Seguimiento de protocolos. Contrastar los resultados con los objetivos Proponer mejoras o alternativas
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Colaborar en la elaboracin de los estndares de calidad y objetivos pactados por la unidad. Actividades de relacin Interrelacionarse con el resto del equipo. Entrevistarse con el compaero/a del turno anterior para recibir y dar informacin de la situacin de la Unidad, que le permitir la mejor planificacin del trabajo. Realizar reuniones en horario laboral con el resto del equipo de enfermera, a fin de lograr la coordinacin que permita unos cuidados eficaces. Realizar entrevistas con el Supervisor/a a fin de planificar y/u orientar la asistencia prestada. Relacionarse con otros servicios a fin de fomentar la coordinacin entre el equipo de su Unidad y el personal de fuera del mismo y que incide directa o indirectamente en el paciente. Participar en las actividades generales de enfermera que se realicen en el Hospital.

ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN ADMINISTRATIVA Asegurar que los servicios de enfermera se realicen de forma sistematizada, racional y ordenada, respondiendo a las necesidades reales y haciendo un uso adecuado de los recursos. Participar en las actividades de planificacin, organizacin y control encaminadas a conseguir los objetivos del Hospital. mediante el logro de los objetivos especficos de la Unidad: Registrar a diario las dilisis que se realicen. Registrar todas las actividades por turno. Asignacin del trabajo de enfermera por pacientes. Custodiar las historias de los pacientes. Plantear y pactar objetivos. Colaborar en la organizacin de frmacos, equipos y material: Comprobar el buen funcionamiento del material y aparataje que vaya a ser usado en la dilisis. Supervisar el material aportado por otros miembros del equipo y que vaya a ser usado en dilisis. Mantener la Unidad en perfecto orden.
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Revisar una vez al mes los frmacos (vitrina y frigorfico) a efectos de caducidades y conservacin. Solicitar la limpieza y mantenimiento del aparataje. Supervisar la limpieza y ordenamiento de las distintas dependencias de la unidad. Supervisar !a reposicin dentro de la Unidad del material fungible y de farmacia. Revisar una vez al mes el material estril para su envo a esterilizacin, segn fecha de caducidad. Revisar cada semana los monitores de dilisis que no se utilicen. Una vez al mes, o cada vez que se utilice, se revisar el carro de paradas y se comprobar que, tanto la medicacin como el instrumental, estn en perfecto estado, etiquetando el carro con la fecha y persona que ha realizado dicha revisin. En ausencia del supervisor realizara el pedido de almacn, farmacia, esterilizacin, papelera, limpieza, parte de averas, peticin de dietas y aquellos trmites que redunden en beneficio del paciente o la buena marcha de la Unidad, as como cada fin de mes realizar la estadstica. Tambin notificara al servicio de taxi y ambulancias cualquier incidencia que hubiera. ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIN DOCENTE Realizar las actividades necesarias, apoyadas en su propia formacin para alcanzar el ptimo nivel profesional: Participar en las actividades de formacin dirigidas al personal de enfermera: Plantear necesidades de formacin. Formarse (planes de accin, reciclajes, planes de mejora, asistencia a cursos, reuniones, congresos, etc...) Colaborar en la formacin y/o adiestramiento del personal de enfermera. Colaborar en la formacin y/o adiestramiento de otros profesionales del equipo. Ensear a los estudiantes de enfermera las destrezas y habilidades necesarias en su formacin y colaborar en la evaluacin del aprendizaje prctico de los mismos. Colaborar con otros equipos de enfermera en programas de educacin al paciente y su familia.

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Educar/ensear al paciente y su familia a fin de fomentar y promocionar su salud: Dieta que debe llevar Alimentos prohibidos. Hbitos de higiene. Cuidados de la fstula, prtesis y catteres en vas centrales. Cuidados del catter peritoneal. Adiestramiento de los pacientes en dilisis peritoneal Hbitos perjudiciales y sus consecuencias. Riesgos de autoprescripcin. Tipos de dilisis. Ensear al paciente y su familia a adaptarse positivamente a la enfermedad y/o sus secuelas, para favorecer su autoestima Fomentar que el paciente y su familia estimulen las capacidades que no han sido afectadas Informar al paciente y su familia sobre los recursos sociales que pueden brindarles apoyo, y las prestaciones a las que tiene derecho, canalizarlo para que otros profesionales lo cubran. Educar a la familia para que colabore en la recuperacin del paciente y en su reinsercin en el medio familiar y social. Conseguir que la familia entienda y acepte los cambios que pueden presentarse en el papel que desempea el paciente en el ncleo familiar. Conseguir que la familia estimule al paciente para que realice sus autocuidados. Favorecer que la familia a pesar de las limitaciones del enfermo, lo considere y respete como un miembro til.

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DEFINICIN DE PUESTO DE TRABAJO DE LA AUXILIAR DE ENFERMERA DE LA UNIDAD DE HEMODILISIS RESPONSABLE DE LA UNIDAD: EL SUPERVISOR DE UNIDAD RESPONSABILIDADES: La responsabilidad deriva de todos los actos/ tareas ejecutados aunque estos sean delegados por la enfermera de la unidad. DERIVADAS DE LA FUNCIN ASISTENCIAL Necesidades de nutricin Preparar y distribuir desayunos, comidas y meriendas, ayudando a aquellos pacientes que lo precisen. Retirar los servicios despus de finalizar la ingesta, comentando a la enfermera y anotando en grfica la cantidad ingerida y si ha habido alguna incidencia. Colaborar con la enfermera en la alimentacin por sonda, y en aquellos pacientes que por su estado lo requieran. Necesidades de higiene y confort Aseo de aquellos pacientes que lo precisen. Hacer las camas y cambiar las entremetidas de los sillones. Poner y quitar cuas y botellas de orina. Necesidades de seguridad fsica Colaborar con la enfermera en la movilizacin de aquellos pacientes que por su estado lo requieran. . Ayudar a vestirse, ponerse el pijama y subir a la cama a aquellos pacientes que lo precisen, en colaboracin con el celador. Administrar por delegacin de la enfermera, medicacin oral o tpica. Colaborar con la enfermera en la colocacin y recogida de los termmetros. Colaborar con la enfermera en la aplicacin de curas, drenajes, sondajes, etc. Aplicacin de enemas segn protocolo y con la supervisin de la enfermera. Acompaar a los pacientes que lo requieran en los traslados intrahospitalarios.

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Necesidades psicolgicas del paciente y su familia Acoger al paciente a su ingreso, dotndolo del material necesario. Dar la informacin requerida, al paciente y su familia, dentro de sus posibilidades, derivando al profesional que corresponda cuando proceda. Ayudar a bienmorir, colaborando en la creacin de la atmsfera necesaria para su tranquilidad y mantenimiento de dignidad. Colaborar en los cuidados post-mortem. Mantener el secreto profesional. Preparacin del paciente para dilisis y tcnicas especiales Preparar el material para realizar sesin de dilisis, dejndolo preparado en el carro. Desmontar, limpieza exterior y desinfeccin de los monitores de dilisis tras la sesin de H.D. Preparar en cada monitor de dilisis: Paos estriles Agujas fstula Tiras esparadrapo Tubos, jeringuilla y aguja para analtica si precisa. Hacer compresin en la fstula cuando le sea indicado por la enfermera. Colaborar con la enfermera en la preparacin del paciente y del material necesario para la colocacin de catteres, realizar biopsia renal y FAVI. Pesar a los pacientes al principio y final de cada dilisis, anotndolo en la historia. Medir a los pacientes cuando entran por primera vez en la Unidad, y anotarlo en su ficha. Limpieza exterior de los monitores de dilisis (B+ y C+) despus de conectar a los pacientes. Colaborar con la enfermera en la preparacin, conexin y desconexin de los pacientes. ACTIVIDADES DE APOYO Realizar actividades de orden Recoger y colocar el pedido de lencera. Retirada de la ropa sucia. Recibir y colocar el pedido de farmacia.
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Recoger, entregar y ordenar el pedido de almacn. Recoger y ordenar el material de Esterilizacin. Mantener y colaborar en la conservacin de los utensilios y aparataje . Realizar actividades de limpieza. mantenimiento y conservacin Realizar la limpieza y ordenacin de todo el material de Farmacia. Realizar limpieza de material clnico y aparataje (pies de goteros, vitrinas, carros de curas, monitores de dilisis etc.) Realizar la limpieza de utensilios de eliminacin o drenaje. Realizar la limpieza y ordenacin de cuartos de curas, cuarto polivalente, lencera, almacn y cuartos "sucios", as como su reposicin. Realizar todos los trmites clnicos y burocrticos Registrar/comunicar los datos observados o recogidos del paciente y que deben ser considerados. Presentar donde corresponda el impreso de solicitud de! material de que se trate. Recogida de muestras para laboratorio. ACTIVIDADES DE RELACIN Acoger al paciente a su ingreso, y dotarlo de los enseres necesarios. Colaborar en la satisfaccin del ocio del paciente, a fin de crear un clima humano y agradable. Comunicar a la enfermera o supervisor todos aquellos signos o datos observados, o comunicados por el paciente. Recibe informacin de la enfermera respecto al plan de cuidados. Colabora con la enfermera en la consecucin de los objetivos planteados para la salud del paciente. Participa en las sesiones de enfermera y en las reuniones de su grupo o grupo de salud, planteadas en su Unidad. Se entrevistar con sus compaeros del turno anterior y posterior,
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para recibir y dar informacin referida a los pacientes. Se relaciona con otros Servicios, para lograr la coordinacin entre el equipo de su Unidad y otros. Participa en las actividades generales de enfermera que se realicen en el Hospital.

ACTIVIDADES DE FORMACIN Realizar actividades de formacin planteadas por el Servicio o por el Hospital. Plantear necesidades de orden formativo al supervisor de aquellos temas relacionados con la actividad del Servicio y de los cuales tenga alguna duda o se quieran ampliar conocimientos. Formarse (cursos de reciclaje, planes de accin y de mejora.) Colaborar con la enfermera en la informacin del paciente y su familia. Y en general todas aquellas tareas delegadas por la enfermera y para las que esta debidamente formada.

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1. D PROTOCOLOS DE LA UNIDAD e 1. f Cuidados de las fstulas Arterio-Venosas (FAVI). 2. i Cambio de prolongador en Dilisis Peritoneal. 3. n Cuidados y seguimiento de catteres. 4. i Trombosis en catteres de vas centrales. 5. c Montaje Monitor Dilisis Integra. 6. i Montaje Monitor Dilisis Fresenius. 7. Distribucin de pacientes y tareas de la enfermera y auxiliar de enfermera. 8. n Hemodiafiltracin en lnea. Sistema on line Plus (FRESENIUS). 9. AN 69 ST: Dilisis sin heparinizacin sistmica durante toda la sesin. 10. d Administracin de medicamentos durante la sesin de Dilisis (Aredia, Sugiran, e Hierro y Vit. C). 11. l Test de DFO. 12. Test de recirculacin dos agujas. 13. p Test de distribucin de volumen hdrico. 14. u Conexin del paciente a la cicladora de DPA. 15. e Realizar cambio manual en Dilisis Peritoneal. 16. s Pautas a seguir si dolor peritoneal y/o lquido turbio. t o

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