Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum.

2010; 20(1): 61-69 Bras Crescimento Desenvolvimento PESQUISA ORIGINAL A patologizao do jovem autor de ato infracional Rev Hum. 2010; 20(1): 61-69 ORIGINAL RESEARCH

A PATOLOGIZAO DO JOVEM AUTOR DE ATO INFRACIONAL E A EMERGNCIA DE NOVOS MANICMIOS JUDICIRIOS PATHOLOGIZATION OF THE YOUNGSTER AUTHOR OF INFRACTIONAL ACT AND THE EMERGENCE OF NEW JUDICIAL ASYLUMS
Maria Cristina G. Vicentin 1 Gabriela Gramkow 2 Miriam Debieux Rosa 3 Maria Cristina G. Vicentin, Gabriela Gramkow, Miriam Debieux Rosa. A patologizao do jovem autor de ato infracional e a emergncia de novos manicmios judicirios. Rev Bras Crescimento Desenvolv Hum. 2010; 20(1): 61-69 Resumo Este texto aborda os crescentes processos de psiquiatrizao dirigidos a jovens autores de ato infracional, especialmente no estado de So Paulo, que culminam com a construo de uma Unidade Experimental de Sade, num convnio entre as Secretarias da Sade, Justia e Administrao Penitenciria, destinada a oferecer atendimento para autores de ato infracional portadores de diagnstico de transtorno de personalidade e/ou de periculosidade, durante o cumprimento de medida scio-educativa de internao em regime de conteno. Analisam-se algumas das linhas de fora que derivam nessa construo, em particular a renovada utilizao da noo de periculosidade que passa a adquirir conotaes que facilitam a extenso e difuso do seu uso, cada vez mais subordinado s exigncias de defesa social. Sinaliza-se como essa composio do ato infracional com o transtorno mental vem construindo argumentos tanto para modificaes no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) quanto para a produo de prticas dirigidas ao autor de ato infracional que so frontalmente contrrias aos paradigmas do ECA e s da atual poltica nacional em Sade Mental. Finalmente, o texto prope, na perspectiva da Reforma em Sade Mental, algumas possibilidades de um pensar e agir diferentemente, problematizando as diretrizes teraputicas atreladas a uma lgica individualista, sugerindo a necessidade de ampliar o olhar e a ao para a complexa e muitas vezes restrita trama na qual esses jovens se inserem socialmente, apostando no exerccio clnico na sua dimenso tica e no como lugar de controle, tutela ou disciplinarizao da vida. Palavras-chave: periculosidade; adolescente autor de ato infracional, transtorno de personalidade anti-social, criminalidade juvenil.
O presente texto rene alguns elementos e reflexes de trabalhos j publicados, referidos na bibliografia. (Vicentin 2005a, 2006; VICENTIN e ROSA, 2009a, VICENTIN, 2009). Profa. Doutora do Programa de de Estudos Ps-graduados em Psicologia Social da PUC-SP; crisvic1@uol.com.br Doutoranda do Programa de Estudos Ps-graduados em Psicologia Social da PUC-SP; pesquisadora do tema. Profa. Dra. do Programa de Psicologia Clnica da USP; Profa. Titular do Programa de Ps-Graduao da Psicologia Social da PUC-SP. Correspondncia para: crisvic1@uol.com.br

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Abstract: This study focuses the growing evidence of cases of psychiatric solution directed to perpetrators of lawbreakers, especially in the state of So Paulo, which culminate in the construction of an Experimental Health Unit, a joint venture between the Departments of Health, Justice and Corrections, in order to provide care to infraction authors with diagnosis of personality disorder and/or dangerous for the fulfillment of socio-educational measures for admission to the restraint. Some of the force lines which are originated from this construction are examined, in particular the renewed use of the notion of danger that takes on overtones that make easy the extension and the the spread of its use, increasingly subject to demands for social protection. This study highlights how the composition of the infraction with mental disorder buildes arguments for changes to the Child and Adolescent Statute (ECA) and for the production of practices directed to the author of offenses that are diametrically opposed to the paradigms of the ECA and the current national policy on mental health. Finally, the text proposes, in view of the Mental Health Reform, some possibilities for thinking and acting differently, questioning the therapeutic guidelines tied to a logic of individualism, which suggests the necessity to enhance the view and action for the complex and often restricted plot in which these young people fall socially, investing in clinical practice in its ethical dimension and not as a place of control, supervision or discipline from life. Key words: psychiatry; total hazard; internal hazard; external hazard. A psiquiatrizao do jovem autor de ato infracional No momento em que trabalhamos na direo da desinstitucionalizao dos Manicmios Judicirios e da construo efetiva da Reforma em Sade Mental nesse campo mais rduo e tardio da Reforma o das suas interfaces com a justia , nos defrontamos curiosamente no campo da infncia e da juventude com alguns processos em que a composio justia e sade mental tem operado exatamente na contramo tanto das diretrizes das Polticas de Sade Mental quanto nas do Estatuto da Criana e do Adolescente. Ou seja, o controle social dos jovens e especialmente daqueles autores de ato infracional no Brasil tem se revestido de crescentes processos de psiquiatrizao, alm dos j conhecidos processos de criminalizao, como as propostas de reduo da idade penal.1,2 O que estamos chamando de psiquiatrizaoa a predominncia dos saberes e fazeres psi na gesto das problematizaes e dos conflitos que setores da juventude vm colocando ao campo social. Se trazemos esse tema para o debate no certamente como questo localizada, seja porque dirigida a jovens autores de atos infracionais, ou como o caso de So Paulo, que aqui abordaremos, mas como fenmeno analisador de determinadas lgicas de poder em jogo hoje na gesto dos riscos que a juventude coloca ao campo socialb, principalmente pela via da articulao entre transtorno mental e criminalidade juvenil. Abordamos em outros trabalhos, com maiores detalhes, os sinais dessa psiquiatrizao aqui apenas sintetizados1-4: A) A emergncia de propostas de alteraes no ECA centradas no argumento do transtorno mental e da periculosidade. Por exemplo, Projeto de Lei do Deputado Federal Vicente Cascione de novembro/2003 prope: obrigatria separao para os infratores considerados psicopatas ou portadores de graves desvios de personalidade, considera-

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dos de difcil ou impossvel recuperao, a serem avaliados periodicamente, por equipe multidis-ciplinar; previso de medida de segurana no mbito do Estatuto da Criana e do Adolescente, inclusive com a especificao do local adequado para o seu cumprimento (hospital de custdia e psiquitrico) e da avaliao peridica por equipe multidisciplinar. B) O crescente encaminhamento de adolescentes cumprindo medida socioeducativa para percias psiquitricas visando aferio do grau de periculosidade e diagnstico de transtorno de personalidade anti-social.3 C) A crescente internao psiquitrica de adolescentes por mandado judicial, j verificada nos dois maiores hospitais psiquitricos para adolescentes nos municpios do Rio de Janeiro e de So Paulo, caracterizada: pela compulsoriedade, pela estipulao de prazos para a internao ou pela sua subordinao aos critrios jurdicos, por tempo mdio de internao superior aos dos de-

mais internos admitidos por outros procedimentos e pela acentuada presena de quadros relativos a distrbios de conduta (portanto, no psicticos).5,6 D) A proposio, pelo estado de So Paulo, da Unidade Experimental de Sade, inaugurada em dezembro de 2006, num convnio entre as Secretarias da Sade, Justia e Administrao Penitenciria, destinada a oferecer atendimento para autores de ato infracional portadores de diagnstico de transtorno de personalidade e/ou de periculosidade, durante o cumprimento de medida scio-educativa de internao em regime de conteno. Tal atendimento no poderia, segundo os propositores da Unidade, se dar em hospitais psiquitricos, j que esses ltimos obedecem s diretrizes da poltica de sade mental do SUS, caracterizada por servios que no dispem de espaos fsicos de contenoc.7 Um esclarecimento importante para entendermos a situao que ser aqui anali-

Castel (1978) e Foucault (1988) formularam como medicalizao a operao pela qual a medicina, constituda como psiquiatria (no incio do sc XIX), possibilitou a administrao de um problema social, a loucura, provendo um novo tipo de gesto tcnica dos antagonismos sociais: administrando a loucura, no sentido de reduzir ativamente toda sua existncia, toda sua realidade, s condies de sua gesto em um quadro tcnico. Na nova ordem burguesa, o louco colocou vrios problemas: insensato, no sujeito de direitos; irresponsvel, no pode ser objeto de sanes; incapaz de trabalhar ou de servir, no entra no circuito regulado pelas trocas. Ncleo de desordem, porm, deve ser reprimido segundo um outro sistema de punies do qual a nascente medicina mental se encarregar de construir e gerir (Foucault, 1988). A juventude em conflito com as leis no contexto brasileiro de imbricamento de democracia e violncia ou de simultnea expanso e desrespeito aos direitos de cidadania (Caldeira, 2000) um paradigma analisador da realidade brasileira, pois o setor que protagoniza dramaticamente os efeitos desse paradoxo, sendo o alvo sistemtico da violao de direitos (maus-tratos e torturas da polcia e das instituies de internao) e alvo da imputao sistemtica da responsabilidade pelo crescimento da violncia. Mas tambm sinalizadora das polticas que atravessam outros setores da juventude, pois esses processos de patologizao no incidem apenas sobre o adolescente em conflito com a lei. Por exemplo, em pesquisa recente realizada no Centro Integrado de Ateno Psicossocial para crianas e adolescentes do Hospital Psiquitrico So Pedro, na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, Scisleski e outros (2008) verificaram que a questo da drogadio a patologia juvenil que mais demanda atendimento naquele servio, sendo, inclusive, corriqueiramente encaminhada de um modo bastante peculiar: via determinao judicial. Nesses casos, a ordem judicial parece desempenhar um papel dbio: se, por um lado, um procedimento que se oferece como uma estratgia de acesso para jovens ao servio de sade, por outro, por vezes utilizado como uma espcie de punio, no sentido de o encaminhamento servir como um recurso auxiliar disciplinarizao dos jovens, ou seja, permitindo um processo de docilizao dos mesmos. A internao psiquitrica funciona tanto como resposta que d legitimao de uma individualidade fracassada quanto reafirma o lugar de marginalidade social desses jovens. (SCISLESKI e outros, 2008). Outra faceta da utilizao dos servios de psiquiatria, identificada em pesquisa na Argentina, resulta da imposio de tratamento por uso de drogas. A internao segue a seguinte lgica: muitos ingressam no juizado, em primeiro lugar, por um delito, quando se reconhece o consumo habitual de drogas. Esses jovens so encaminhados para tratamento, por tempo indeterminado, delimitando-se uma situao onde o tratamento e o castigo assumem a mesma forma, e os seus limites ficam condicionados cura ou recuperao. (Guemureman e Daroqui, 2001). DOE de 04/01/08. Extrato de Termo de Cooperao Tcnica. Processo SS: 01/0001/004. 735/2007. Partcipes: O Estado de So Paulo por intermdio da Secretaria de Estado da Sade - SES e da Secretaria da Justia e Defesa da Cidadania - SJDC, por intermdio da Fundao Casa e Secretaria da Administrao Penitenciria - SAP. Objeto: Conjugao de esforos entre os partcipes visando propiciar aos adolescentes / jovens adultos, internados na unidade cujo foi permitido uso Sade, tratamento adequado patologia diagnosticada, sob regime de conteno conforme determinao do Poder Judicirio. Vigncia: 05 (cinco) anos, a partir de 29 de novembro de 2007

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sada foi a presena de um contingente de jovens com diagnsticos diversos de transtorno mental e sem o devido tratamento especializado, internados na ento Febem-SPd, que levou o Ministrio Pblico e o Poder Judicirio do Departamento de Execuo (das medidas socioeducativas) da Infncia e Juventude (DEIJ) de So Paulo a instaurarem, respectivamente, processo (1999) e sindicncia (2002) para apurar irregularidades no sistema de atendimento de adolescentes portadores de transtorno mental, convocando diversas Secretarias do Estado e do municpio para encaminhar providncias e formular polticas nesse mbito. Nesses procedimentos, pudemos observar e que predominou, num primeiro tempo (1999-2001), uma preocupao com questes relativas assistncia aos transtornos mentais mais clssicos: drogadependncia, surtos psicticos e deficincias mentais para dar lugar, num segundo tempo (2002-2004), aos casos de transtornos de personalidade anti-social (TPAS) e s percias para avaliao da periculosidade, levando os adolescentes para outros contextos diagnsticos ou de tratamento, como o Instituto de Medicina Social e Criminologia, Ambulatrio de Transtornos de Personalidade (Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas-SP) e Sociedade de Rorschach. A noo de transtorno de personalidade ganhar, ento, centralidade na tematizao das questes de sade mental na interface com os sistema de justia e de socioeducao, configurando um novo campo problemtico. 3 So muitas as linhas de
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fora- que no podero ser examinadas aqui em profundidade- que derivaro nessa centralidade dos transtornos de personalidade e seu correlato, a periculosidade, que culminar com a construo da referida Unidade Experimental de Sade. Em novembro de 2007, o governo do Estado de SP constri um convnio entre as Secretarias de Estado da Sade, da Administrao Penitenciria e da Justia para o funcionamento de uma unidade para abrigar adolescentes/jovens adultos autores de atos infracionais, que cumpriram medida scioeducativa na Fundao e tiveram esta medida convertida pelo Poder Judicirio em medida protetiva, por serem estes portadores de diagnstico de transtorno de personalidade e/ou possurem alta periculosidade em virtude de seu quadro clnico. Esse tratamento deve ser realizado sob regime de conteno. Um dos argumentos para a construo dessa unidade que tais jovens no teriam como ser encaminhados para hospitais psiquitricos, j que esses ltimos obedecem s diretrizes da poltica de sade mental do SUS, caracterizada por servios que no dispem de espaos fsicos de conteno. Os jovens l recolhidos o esto, em sua maior parte, por decises proferidas por juzos cveis (vara cvel/famlia e sucesses) em processos de interdio nos quais o Ministrio Pblico requer a internao compulsria dos jovens. De uma forma geral, quando a liberao do jovem que cumpre medida scio-educativa j se mostra iminente pelo advento de alguma das causas de liberao compulsria previstas no art. 121 do ECA (trs anos de internao ou vinte e

Desde dezembro de 2006, renomeada como Fundao Centro de Atendimento Scio-Educativo ao Adolescente - Fundao Casa-SP. Estamos nos referindo pesquisa Interfaces psi-jurdicas: o caso da psiquitarizao do adolescente em conflito com a lei, realizada no perodo de agosto-2004 a junho-2005, na PUC-SP. A pesquisa teve como terreno emprico o municpio de SP e dela participaram: a Vara da Infncia e Juventude/Departamento de Execues da Infncia e da Juventude; a Febem-SP/Diretoria de Sade; o Centro de Defesa Tcnico-Jurdica do Instituto Latino-Americano das Naes Unidas para a preveno do delito e tratamento do delinqente (ILANUD); o Hospital Psiquitrico Pinel e o Instituto de Medicina Social e Criminologia (IMESC). (VICENTIN, 2005).

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um anos de idade) o promotor de justia da vara responsvel pelo acompanhamento da execuo da medida scio-educativa promove gestes para que outro promotor, que atua na vara cvel/famlia da regio de moradia do jovem, promova a ao de interdio com pedido de internao psiquitrica. 7 As ordens de internao originadas nesses processos de interdio tm como caracterstica a absoluta indeterminao do tempo de privao de liberdade. Assim, a unidade experimental de sade em tudo se assemelha a um hospital de custdia e tratamento destinado ao cumprimento de medida de segurana por adultos. A Unidade teve nova regulamentao (por meio de decreto n 53.427, do Governo do Estado de So Paulo) em de 16 de setembro de 2008. 7 O Decreto, considerando que a poltica de sade mental do Sistema nico de Sade preconiza a ateno psiquitrica, quando hospitalar, em ambientes livres de conteno e preferencialmente em hospitais gerais, cria a Unidade para cumprir as determinaes do Poder Judicirio de tratamento psiquitrico para adolescentes e jovens adultos, autores de atos infracionais graves, portadores de distrbios de personalidade e de alta periculosidade, em regime de conteno. Ela atende, portanto: a) egressos da Fundao Centro de Atendimento Scio-Educativo ao Adolescente - Fundao CASA - SP, que cometeram graves atos infracionais; b) que forem interditados pelas Varas de Famlia e Sucesses. Cabe destacar tambm uma outra linha de construo dessa Unidade, a que decorre das dificuldades de gesto institucional das unidades para cumprimento de medidas socioeducativas de internao que recebem os jovens que no compreendem, no se beneficiam ou resistem subjetivamente ao plano socioeducativo, como diro os dirigentes da ento Fundao para o Bem-estar do

Menor (Febem-SP). Na inaugurao da UES, a ento superintendente de sade da Fundao dir que a unidade no abrigar doentes mentais, mas adolescentes de conduta antisocial, que ela mesma define como internos com tendncia a depredar unidades, que no cuidam de suas coisas, so questionadores e no seguem normas, os agitados. Ser nas malhas do percurso institucional que esses novos periculosos emergem. Conforme assinalado por diversos psiclogos e assistentes sociais dos sistemas socioeducativo e de justia: a inexistncia de um projeto socioeducativo em algumas unidades, o nmero de transferncias de unidades que alguns jovens experimentam (especialmente no perodo de rebelies), as violaes de direitos de que so objeto so situaes que colaboram na construo de jovens ora profundamente desamparados, ora inconformados; estes ltimos, muito prximos de um perfil facilmente convertido em personalidade anti-social. Atores do campo da sade, como a equipe do Projeto Quixote da Universidade Federal de So Paulo que realizou, em 2000, a pedido da Febem-SP, um diagnstico da sade mental na Febem, alertam para o fato desse transtorno (PA) ser absolutamente compatvel com a lgica institucional: O mais notvel, entre eles, so os traos de personalidade anti-social (referimonos aos conceitos veiculados pelos sistemas classificatrios psiquitricos oficiais) que tanto os ajudava naquela situao e na vida do crime, e como eram, de certa forma, cultivados pela instituio: os melhores (leia-se: os mais anti-sociais) sobrevivem melhor e so mais respeitados tanto pelos meninos como pelos tcnicos, pois a prpria instituio perversa, as regras no so claras e nem compartilhadas por todos, dependendo de critrios subjetivos.11

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o prprio percurso institucional, portanto, que d forma e nome a um objeto socialmente perigoso e tudo que no est apto a ser sujeito a tratamento ou reabilitao, o que se apresenta como ingovernvel e intratvel , por essa razo, perigoso. No estamos ento frente mesma noo de periculosidade, forjada no sculo XIX , a do atributo intrnseco de um sujeito em si mesmo mas, mais perto do perigo como incontrolabilidade, como o que escapa gesto institucional. 12 Discursividade renovada, portanto, quanto periculosidade: o adolescente com transtorno de personalidade ser visto como portador de um riscoperigo, que deve ser tratado em unidade especializada, conforme preconiza o paradigma da proteo integral (e assegurado seu direito ao tratamento em sade mental) . A noo de periculosidade parece, assim, adquirir conotaes que facilitam a extenso e difuso do seu uso, cada vez mais subordinado s exigncias de defesa social. E essa psiquiatrizao impede a leitura dos fenmenos sociais de excluso e de vulnerabilidade social que so tambm determinantes do ato infracional e coloca o sujeito em questo despojado da possibilidade de construo de lao social e sem visibilidade na vida pblica. Afinal, o TPAS prope pensar o jovem no paradigma de uma patologia quase incurvel, dificultando que ele se reconhea em suas determinaes subjetivas e scio-histricas e que supere as circunstncias em que est colocado. A psiquiatrizao dos adolescentes caminha na direo do paradigma emergente de gesto dos chamados indesejveis e perigosos marcado pelo recurso cada vez maior ao encarceramento em detrimento do investimento

em polticas sociais e na radicalizao da poltica punitiva como resposta ao aumento da desigualdade social, da violncia e da insegurana. No mbito dessa radicalizao inclui-se a patologizao da conduta criminosa18, movimento visvel tambm no DSM-IIIf. E tambm a tendncia patologizao de setores da juventude pobre, isto , uma forma de encobrir como doena mental determinados processos sociais que discriminam a pobreza e o desinvestimento da sociedade9 em relao a esses jovens. Cabe lembrar que, anteriormente ao ECA, o encaminhamento de crianas e adolescentes internos da Febem para instituies psiquitricas j ocorria inclusive como punio por indisciplina5 e, em vrios casos, sem justificativa tcnica para serem internados.5 Num perodo em que a poltica de sade tinha um carter excludente, segregador e privatizante, podia-se transformar abandono, carncia ou pobreza em doena mental, mas o ECA e a Reforma Psiquitrica colocaram novos ingredientes nessa discusso, como veremos a seguir. No entanto, como vemos na pesquisa de Bentes5, em torno da internao psiquitrica de adolescentes por mandado judicial, o uso do aparato psiquitrico, pela via judicial, para internao de adolescentes com distrbios de conduta parece ser uma forma reciclada de sustentar a segregao dos mesmos. Em sntese, essa composio do ato infracional com o transtorno mental vem construindo argumentos tanto para modificaes no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) seja no tempo de aplicao da medida ou na proposio do tipo de medida quanto para a produo de prticas dirigidas ao autor de ato infracional que so frontalmente contrrias aos

DSM a sigla da nomenclatura em ingls do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, uma publicao da American Psychiatric Association, Washington D.C., que se encontra em sua 4 edio (1994), conhecida pela designao DSM-IV. delito e tratamento do delinqente (ILANUD); o Hospital Psiquitrico Pinel e o Instituto de Medicina Social e Criminologia (IMESC). (VICENTIN, 2005).

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paradigmas do ECA e s da atual poltica nacional em Sade Mental.13 Pensar-agir nesse campo a partir da Reforma em Sade Mental fundamental lembramos que a Reforma Psiquitrica tensionou as relaes entre psiquiatria e justia ao propor: a no compulsoriedade do tratamento, garantias jurdicas quando do tratamento sanitrio obrigatrio, ruptura do binmio cura-custdia, privilgio da vocao teraputica da psiquiatria, problematizao da noo de periculosidade e das funes de controle social abertamente assumidas pela psiquiatria.14 A noo de periculosidade, que foi uma das bases de configurao de uma psiquiatria criminolgica, passou a ser intensamente problematizada desde ento. A consistncia cientfica do conceito foi questionada: -pela ruptura do nexo causal entre enfermidade e periculosidade; - pelo questionamento da certeza diagnstica e da competncia e capacidade preditiva da psiquiatria no tocante periculosidade e pela crise e dissoluo do paradigma positivista-organicista, com o desenvolvimento dos enfoques sociais e interacionistas no tocante ao sofrimento mental.12,15 Com o acmulo desses elementos crticos, o debate psiquitrico ps em evidncia que a periculosidade uma noo jurdica e no um diagnstico clnico ou mdico. A prpria Associao Americana de Psiquiatria, assume essa perspectiva em 1974: Est claro que a periculosidade no um diagnstico psiquitrico nem mdico, mas que investe questes de definio e julgamento jurdicos, assim como questes de poltica social. No se estabeleceu uma competncia cientfica da psiquiatria na predio de periculosidade e os mdicos deveriam

renunciar a julgamentos conclusivos nesse campo.12 A prtica contempornea em sade mental tem rompido a vinculao histrica entre periculosidade e doena mental: demonstrando como os esteretipos da periculosidade encobrem ou impedem que a situao de sofrimento seja superada; mostrando que possvel trabalhar e transformar a agressividade, desde que se tome em conta o contexto de relaes que a produz. abrindo as possibilidades da imputabilidade do doente mental, quando estiver de posse de sua possibilidade de escolha e deciso, ou ainda, de ficar sob acompanhamento dos servios abertos (e no necessariamente em manicmio judicirio). A posio dos atores da sade mental compromissados com essa tica de: recusar a utilizao dos diagnsticos e das teraputicas em sade como instrumento de criminalizao ou de legitimidade para as tecnologias punitivas. entender que a dimenso central do campo da sade mental a clnica do sofrimento mental: isto , tratamento, assistncia ou teraputica. A direo dessa clnica a da reabilitao psicossocial e no a do modelo manicomial. Nessa perspectiva, advoga-se pela construo da autonomia e da implicao subjetiva. entender que possvel interferir nos destinos das relaes entre crime e sofrimento psquico, pela construo de circuitos de acolhida e interveno teraputica capazes de alterar a posio do sujeito. realizar uma clnica da vulnerabilidade que ajude as pessoas a dimi-

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nuir seus nveis de vulnerabilidade ao sistema penal16. Entendemos que o campo da sade mental tem contribuies relevantes sobre a relao do sujeito com a lei ou sobre como um sujeito faz lao social atravessado necessariamente pelo campo jurdico; e que existem espaos para pensar as relaes entre os sistemas assistenciais, especialmente os psi, e os de justia de modo que eles no se coloquem um como fonte de legitimao do outro. Para isso, necessrio problematizar as diretrizes teraputicas atreladas a uma lgica individualista e ampliar o olhar e a ao para a complexa e muitas vezes restrita trama na qual

esses jovens se inserem socialmente. Nesse aspecto, nenhuma instituio isoladamente capaz de oferecer alternativas para que os jovens saiam desse destino: somente uma articulao coletiva entre diversos atores sociais e instituies que acompanhem esses jovens podero criar outras alternativas a circuitos que configuram segregao e clausura.4-6,9,17 Trata-se de pensar no exerccio clnico na sua dimenso tica e no moral, ou seja, no como lugar de controle, tutela ou disciplinarizao da vida, mas como crtica de si mesmo que explicite uma atitude responsvel e singular frente prpria existncia.4

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