Rev Inst Cinc Sade 2007; 25(3):297-305

Conhecimento da atividade ilcita profissional em Odontologia: abordagem de estudantes e Magistrados do municpio de Bauru SP Knowledge of illicit professional activity in dentistry: analysis of students and Judges in Bauru SP

Ricardo Henrique Alves da Silva* Arsenio Sales Peres** Resumo Introduo A atividade ilcita profissional ainda constitui uma preocupao na rea odontolgica, sendo observada de diversas formas na sociedade. O presente trabalho justifica-se por propiciar Odontologia e ao Direito, bem como comunidade em geral, uma melhor viso deste problema, permitindo um melhor posicionamento das autoridades pertinentes. Material e Mtodo Desta maneira, o estudo teve como objetivo realizar uma anlise do conhecimento de acadmicos e uma consulta aos Magistrados, sobre a atividade ilcita profissional. Resultados Observou-se um conhecimento superficial da inter-relao entre as situaes do cotidiano e a deontologia especfica por parte de acadmicos, diferentemente dos Magistrados que apresentaram um bom nvel de conhecimento. Concluses Conclui-se que h a necessidade de uma maior nfase aos aspectos da atividade ilcita em Odontologia, seja no ensino da graduao ou psgraduao, bem como uma melhor regulamentao pelas autoridades pertinentes. Abstract Introduction The illicit professional activity still composes a concern in Dentistry, being observed on varied forms in the society. The present study is justified by provide to Dentistry and to Law Science, as well as to the general community, a better sight of this problem, allowing an improvement in the authorities attitude. Material and Method In this way, the study aimed to do an analysis of the knowledge of the university students and a consultation to the Magistrates, about illicit professional activity. Results The results showed a superficial knowledge of the university students on the inter-relationship between the quotidians situation and the specifical deontology, differently of the Magistrates that expressed a good level of knowledge. Conclusions It was possible to conclude that there is a need of a larger emphasys in this issue, such in the graduation as in the post-graduation courses, as well as a better regulation by the authorities. Key words: Dentists practice patient, legislation & jurisprudence; Forensic dentistry Palavras-chave: Condutas na prtica dos dentistas, legislao & jurisprudncia; Odontologia legal

Introduo Prometo que ao exercer a arte de curar, mostrar-me-ei sempre fiel aos preceitos da honestidade, da caridade e da cincia. Penetrando no interior dos lares, meus olhos sero cegos e minha lngua calar os segredos que me forem revelados, o que terei como preceitos de honra; nunca me servirei de minha profisso para corromper os costumes ou favorecer o crime. Se eu cumprir este juramento com fidelidade, goze para sempre a minha vida e a minha arte de boa reputao entre os homens; se o infringir ou dele me afastar, suceda-me o contrrio39. Transcrito acima est o Juramento da Odontologia, perante o qual todos os profissionais da rea odontolgica elevaram seu brao direito e juraram cumpri-lo. A Odontologia evoluiu muito desde a sua constituio como profisso legalmente reconhecida, tendo no

apenas um juramento a seguir, mas sim toda uma Deontologia especfica, com o intuito de normalizar e permitir uma Odontologia de qualidade para toda a populao. Desta forma, este trabalho apresenta-se como uma singela contribuio ao entendimento dos aspectos legais que envolvem a atividade ilcita profissional em Odontologia, seja atravs da legislao promulgada pelo Governo ou pelas regulamentaes dos Conselhos. Corra19 (1976) citou que o Papa Pio XII ao descrever a Odontologia relatou-a como uma profisso que exige dos que a ela se dedicam, o senso esttico de um artista, a destreza manual de um cirurgio, os conhecimentos cientficos de um mdico e a pacincia de um monge. Porm, na atual realidade de mercado da nao brasileira, visualizando que o nmero de processos contra profissionais da rea de sade, dentre eles o

* Doutorando na Faculdade de Odontologia da Universidade de So Paulo. Professor Responsvel pelas Disciplinas de Odontologia Legal e Medicina Legal da Universidade Paulista (UNIP), Bauru. E-mail: ricardohenrique@usp.br ** Professor Doutor da Disciplina de Deontologia e Odontologia Legal da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de So Paulo.

298 cirurgio-dentista, est cada vez mais crescente, seria digno de nota acrescentar o discernimento da legislao de um Jurista. Observa-se que, aps 16 anos do lanamento do Cdigo de Defesa do Consumidor, a rea de prestao de servio, onde inclui-se a Odontologia, continua sendo a que mais desrespeita a legislao. Para exemplificar, em Bauru, no primeiro semestre de 2006, foram 6.447 denncias/reclamaes no setor de prestao de servios, dentro de um total de 11.956 protocolos no Procon-Bauru11. E, sendo a Odontologia uma profisso intrinsecamente ligada Sade Pblica, a violao das suas exigncias no poderia deixar de caracterizar-se como crime. Nota-se uma aparente falta de vontade, por parte dos profissionais, em compreender os objetivos mais especficos da inter-relao envolvendo a Odontologia e o Direito. Desta maneira, utilizando as palavras de Calvielli10 (1993), tem-se que: (...) os tratadistas do Direito Penal reservam poucas linhas de seus comentrios para o exerccio ilegal da Medicina, Odontologia e Farmcia, e o fazem sem considerar, principalmente, a evoluo e as transformaes sofridas por essas profisses nos ltimos anos. Por sua vez, os cirurgies-dentistas agem como se o exerccio de sua profisso s a eles dissesse respeito, desconhecendo, com raras excees, que inmeras conseqncias de suas atividades encontram-se previstas como infraes penais. O objetivo desta pesquisa, realizada no municpio de Bauru-SP, foi avaliar o conhecimento dos acadmicos do ltimo semestre de graduao em Odontologia e realizar uma consulta aos Magistrados a fim de obter a anlise dos profissionais atuantes nas reas Penal e Civil, referente aos aspectos da atividade ilcita em Odontologia.

Material e Mtodo

Foi realizada a confeco de um questionrio (Quadro 1) contendo uma questo objetiva, onde deveria assinalar se considerava ou no exerccio ilcito da profisso em nove diferentes situaes. A amostra foi composta pelos acadmicos que concluram o curso de graduao em Odontologia no ano de 2004, em seu ltimo ms letivo (novembro/2004), nas trs entidades de ensino superior do municpio de Bauru que possuem o curso de Odontologia. Participaram, mediante assinatura do termo de livre consentimento esclarecido e respondendo ao questionrio proposto, n = 106 sujeitos da pesquisa, em um universo de n = 133 estudantes concluintes do curso de graduao em Odontologia do municpio de Bauru-SP. Quanto aos Magistrados, a amostra foi composta por n = 02 Juzes selecionados nas quatro Varas Criminais e de n = 05 Juzes dentro das sete Varas Cveis.

Quadro 1. Questionrio aplicado na realizao da pesquisa

Universidade de So Paulo Faculdade de Odontologia de Bauru Depto. de Odontopediatria, Ortodontia e Sade Coletiva Al. Dr. Octvio Pinheiro Brisolla, 9-75 Vila Universitria Bauru-SP 17012-901

1. Assinale as atividades que considera exemplos de atividade ilcita profissional em Odontologia: ( ) Profissionais exercendo a Odontologia sem formao universitria ( ) Acadmicos cursando a graduao que realizam cursos de aperfeioamento terico-prticos ( ) Acadmicos cursando a graduao que realizam cursos de especializao ( ) Cirurgio-dentista com inscrio no CROSP e atendendo no Estado de Minas Gerais ( ) TPD confeccionando dentaduras para o pblico em geral ( ) Pessoal auxiliar (THD e ACD) trabalhando sem a superviso de cirurgio-dentista. ( ) Acadmicos cursando a graduao e prestando atendimento em clnicas particulares no perodo de frias. ( ) Estgio em clnicas particulares pelos acadmicos ( ) Atendimento em atividades extra-muros na universidade

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299 Resultados Observaram-se os seguintes resultados nos questionrios dos acadmicos: a) Profissionais exercendo a Odontologia sem formao universitria: n = 104 (98,11%) respostas SIM e n = 02 (1,89%) respostas NO; b) Acadmicos cursando a graduao que realizam cursos de aperfeioamento terico-prtico: n = 43 (40,56%) respostas SIM e n = 63 (59,44%) respostas NO; c) Acadmicos cursando a graduao que realizam cursos de especializao: n = 93 (87,73%) respostas SIM e n = 13 (12,27%) respostas NO; d) Cirurgio-dentista com inscrio no CROSP (Conselho Regional de Odontologia de So Paulo) e atendendo no Estado de Minas Gerais: n = 71 (66,98%) respostas SIM e n = 35 (33,02%) respostas NO; e) Tcnico em Prtese Dentria (TPD) confeccionando dentaduras para o pblico em geral: n = 93 (87,73%) respostas SIM e n = 13 (12,27%) respostas NO; f) Pessoal auxiliar (THD e ACD) trabalhando sem a superviso de um cirurgio-dentista: n = 93 (87,73%) respostas SIM e n = 13 (12,27%) respostas NO; g) Acadmicos cursando a graduao e prestando atendimento em clnicas particulares no perodo de frias: n = 94 (88,67%) respostas SIM e n = 12 (11,33%) respostas NO; h) Estgio em clnicas particulares pelos acadmicos: n = 14 (13,20%) respostas SIM e n = 92 (86,80%) respostas NO; i) Atendimento em atividades extra-muros na universidade: n = 17 (16,03%) respostas SIM e n = 89 (83,97%) respostas NO. No questionrio aplicado aos Magistrados, em atividade nas reas Civil e Penal, tm-se, a respeito das nove diferentes situaes apresentadas, as seguintes contribuies: 100% dos sujeitos da pesquisa consideram atividade ilcita profissional, os profissionais exercendo a Odontologia sem formao universitria; 29% dos sujeitos da pesquisa consideram atividade ilcita profissional, o TPD confeccionar dentaduras para o pblico em geral; 57% dos sujeitos da pesquisa consideram atividade ilcita profissional, o acadmico que durante o curso de graduao presta atendimento em clnicas particulares; 29% dos sujeitos da pesquisa consideram atividade ilcita profissional, o acadmico que durante o curso de graduao realiza estgios em clnicas particulares. Profissional exercendo a Odontologia sem formao universitria Trata-se da maior evidncia em atividade ilcita profissional, infringindo o artigo 282 do Cdigo Penal Brasileiro7, no possuindo autorizao legal para exercer a atividade. Dentre os acadmicos, 98,11% dos sujeitos da pesquisa assinalaram ser esta situao um exemplo de atividade ilcita profissional. Em consonncia, 100% dos Magistrados tambm a assinalaram. Tal prtica, hoje considerada ilegal e combatida, de acordo com Almeida et al.1 (2002), vem desde os charlates que conquistaram espao de atuao na Arte Dentria porque os mdicos e cirurgies da Antigidade evitavam executar os atendimentos dentrios, sob vrias alegaes, dentre elas a de que a ao de extrair dentes deixaria os cirurgies com mos pesadas, imprprias para a realizao de intervenes delicadas. Rocha et al.31 (1985) salientaram que o prtico odontolgico um produto tpico do subdesenvolvimento, sendo o nmero de prticos inversamente proporcional ao desenvolvimento econmico do pas. importante lembrar que o termo prtico acima utilizado difere do termo prtico licenciado, o qual obteve por Lei (at 1934) o direito a exercer a Odontologia, com as devidas restries, passando a existir um monoplio, necessrio, para a realizao da prtica odontolgica e coibindo a atuao de profissionais sem habilitao. Contudo, interessante ressaltar que de acordo com Scapini35 (2001), em Portugal, apesar de a primeira Faculdade de Medicina Dentria funcionar desde 1975, foi aprovada uma Lei pela Assemblia da Repblica Portuguesa, em abril de 1999, tornando possvel a legalizao de dentistas empricos (sem qualquer formao acadmica), sendo um dos requisitos a prova formal do exerccio (obviamente ilegal) da profisso h pelo menos 20 anos, mesmo j tendo ocorrido tal regulamentao em 1975. E esta no uma atitude restrita a Portugal j que tentativa semelhante ocorreu no Brasil, atravs do projeto de Lei n 2.734/97, de autoria do Deputado Federal Pinheiro Landim, a fim de regularizar (mais uma vez e aps 60 anos) a situao dos prticos, a quem comprovasse, dentro de um prazo de 180 dias, a prtica efetiva (e ilegal) da atividade por mais de 15 anos, sendo o projeto arquivado, de maneira exemplar e em definitivo pela Comisso de Seguridade Social e Famlia (CSSF) da Cmara2. O fato de pessoas passarem por cirurgio-dentista configura o caso mais grave de exerccio ilegal da profisso, tendo em vista que expem a populao ao risco de contaminao ou de servios mal feitos, devido falta de conhecimento cientfico e tico da Odontologia21. Acadmicos cursando a graduao que realizam cursos de aperfeioamento terico-prticos; acadmicos cursando a graduao que realizam cursos de especializao Optou-se pela discusso em conjunto das duas situaes acima apresentadas devido a estarem inseridas em

Discusso

Torna-se interessante buscar na literatura especializada e nas legislaes pertinentes o que permeia cada uma das situaes analisadas, trazendo tona alguns fatos de extrema importncia nesta discusso, elucidando os posicionamentos tanto para profissionais da rea do Direito quanto da Odontologia.

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300 um mesmo contexto e, sendo necessrio, realizar-se- algumas colocaes particulares a respeito de cada item. Inicialmente interessante citar a frase de Goethe, o homem com percepo suficiente para admitir suas limitaes, o que mais se aproxima da perfeio18. E, refletindo a citao acima, obviamente h necessidade de utilizar-se de cursos de extenso universitria a fim de obter uma melhor qualificao, contudo h regras a serem seguidas, visando proteo do profissional e, sobretudo, da comunidade. No questionrio aplicado aos acadmicos, as respostas indicaram que 87,73% e 40,56% consideram atividade ilcita o graduando realizar cursos de especializao e aperfeioamento terico-prtico, respectivamente. Consolaro18 (2000) expe que cursos de aperfeioamento buscam possibilitar um melhor treinamento de habilidades visuais, manuais e outras atividades prticas de necessidade do profissional. J o curso de especializao visa preparar profissionais para resolver todos os tipos de situaes pertinentes rea escolhida. Entende-se por curso de aperfeioamento tericoprtico queles em que exista o atendimento clnico a pacientes. Sendo o assunto deste tpico baseado no ensino, Chaves 13 (1986) sintetiza os objetivos da educao odontolgica em quatro itens: O processo educacional deve ser eficiente (facilitar a aprendizagem das habilidades e conhecimentos, bem como o desenvolvimento de uma atitude mais social); A quantidade produzida deve ser suficiente (o sistema de ensino tem como responsabilidade promover o equilbrio de tal forma que um dentista possa ter um nmero de pacientes que o mantenha ocupado durante uma semana normal de trabalho); A qualidade do produto deve ser adequada (capacidade de preservar por maior tempo possvel os dentes naturais, beneficiando o maior nmero possvel de indivduos); A entrega dos servios deve ser econmica (custo no deve ser elevado em relao aos benefcios prestados, cabendo ao profissional delegar funes ao pessoal auxiliar, simplificar tcnicas e equipamentos). Carvalho12 (1987) explicou que cursos de ps-graduao so os estudos formais realizados dentro de uma rea especfica do conhecimento, aps a graduao, sendo o sistema de ensino dividido em ps-graduao lato sensu (cursos de aperfeioamento e especializao) e stricto sensu (cursos de mestrado e doutorado). Baseado nestes fundamentos possvel interpretar as situaes propostas, de acordo com Nobre28 (2002), como atividade ilcita profissional, que identifica uma outra modalidade de crime na atualidade, o paitrocnio, onde o pai financia cursos de especializao e/ou aperfeioamento para o filho ainda acadmico, considerando-a, alm de uma deformidade, uma atividade ilegal. Calvielli10 (1993) seguiu a mesma vertente e alega que o estudante do curso de graduao em Odontologia no pode praticar o seu aprendizado, a no ser nos laboratrios e clnicas da faculdade em que estiver realizando o seu curso de graduao, e sempre sob a superviso do pessoal docente. Samico34 (1990) reafirmou tais posies configurando como lcito o exerccio de atividades clnicas, pelo acadmico de Odontologia, nas clnicas da Faculdade, em Hospitais Universitrios ou Hospitais-Escola, somente sob a superviso de professores. E tambm assinala que no se pode exigir, do ponto de vista legal, a responsabilidade profissional do estudante. Dentro das normativas estabelecidas pelo CFO no encontra-se nenhum regimento que trate especificamente dos cursos de aperfeioamento, porm em sua Resoluo CFO 185/9317, a Consolidao das Normas para Procedimentos nos Conselhos de Odontologia, existe uma referncia sobre participao em eventos odontolgicos: Art. 197 Para a inscrio em congressos, jornadas, conclaves e outros eventos odontolgicos realizados no pas, fica obrigado o profissional a apresentar prova de inscrio no Conselho Regional respectivo. Pargrafo nico. Quando se tratar de profissional que no da Odontologia, obrigatria a apresentao de inscrio no respectivo Conselho de Fiscalizao Profissional. Interpretando a regulamentao acima, nem mesmo dos cursos realizados em congressos, que podem ser considerados meramente tericos, h a permisso para indivduos no inscritos no Conselho Profissional, quanto mais em cursos de formao complementar. Soa muito estranhamente a falta de coerncia entre as legislaes emitidas pelas autarquias odontolgicas com a realidade. Contudo, as normativas referentes aos cursos de aperfeioamento, apesar de ausentes no CFO, fazemse presentes em outro documento, em nvel federal, a Lei de Diretrizes e Bases da Educao9 (Lei n 9.394, de 20 de Dezembro de 1996): Art. 44 A educao superior abranger os seguintes cursos e programas: III de ps-graduao, compreendendo programas de mestrado e doutorado, cursos de especializao, aperfeioamento e outros, abertos a candidatos diplomados em cursos de graduao e que atendam s exigncias das instituies de ensino O acrscimo do nmero de cursos de aperfeioamento e especializao no pas deve-se, principalmente, ao direcionamento dado pelo ensino, conduzindo a uma grande procura pelos mesmos. Chaves 13 (1986) alertou que a especializao em Odontologia no pode ser forada em nenhum pas ou comunidade, pois o exerccio de especialidades exclusivas s possvel em locais que possuam nvel de vida com demanda suficiente para manter ocupado um ou mais especialistas. Barros3 (1999) veio de acordo com o posicionamento acima e afirma que importante a estruturao de um sistema de ps-graduao que permita a formao de especialistas nos mais diferentes aspectos profissionais, devendo ser cada vez mais aprofundada, mas no para tantos profissionais, a fim de possibilitar a formao de um bom nmero de generalistas.

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301 Na outra vertente deste trabalho, os Magistrados no configuram como irregular a realizao de cursos pelos acadmicos, sejam de aperfeioamento ou de especializao, sendo importante assinalar apenas que, perante o Cdigo de Defesa do Consumidor 8 deve, o paciente atendido em tais cursos, ser alertado sobre a qualificao de quem presta o atendimento. Assim, ao se analisar as resolues do Conselho Federal de Odontologia, ver-se- que, no tocante aos cursos de especializao, h alguns impedimentos, tal como na Resoluo CFO 22/200117, de 27 de Dezembro de 2001: Art. 48 Entende-se por curso de especializao ou programa de residncia, para efeito de registro e inscrio, aquele destinado exclusivamente a cirurgiodentista inscrito em Conselho Regional de Odontologia e que atenda ao disposto nestas normas. Torna-se necessrio uma adequao, por parte do CFO, a respeito do assunto cursos prticos para acadmicos, haja vista a diversidade de posicionamentos e a falta de uma legislao especfica, a fim de estabelecer os limites e realizar os esclarecimentos necessrios. Cirurgio-dentista com inscrio em um Estado e atendendo em outra jurisdio fissional da Odontologia, o cirurgio-dentista inscrito no Conselho Regional de Odontologia, sob cuja jurisdio tiver lugar a sua atividade. Pargrafo nico: O exerccio de atividades profissionais privativas do cirurgio-dentista obriga inscrio no respectivo Conselho Regional. O Seminrio de Odontologia Legal36 (1986) expe que dentre as condies impeditivas para o exerccio da Odontologia encontra-se a no inscrio em Conselho Regional da jurisdio onde se encontrar trabalhando. TPD confeccionando dentaduras para o pblico em geral; Pessoal Auxiliar (THD e ACD) trabalhando sem a superviso de cirurgio-dentista

Inicialmente, vale retomar que de acordo com o Cdigo Penal Brasileiro7, o exerccio ilegal da profisso configura-se por dois motivos, conforme seu artigo 282, a falta de autorizao legal ou por exceder os limites da profisso. Sendo assim, na interpretao de Menezes25 (1990), o cirurgio-dentista deve encaminhar o seu diploma ao Conselho Regional sob cuja jurisdio vai exercer sua atividade e considera ilegal o exerccio da profisso pelo cirurgio-dentista que tenha se transferido para outro Estado e no realize a transferncia de sua inscrio para o Conselho Regional sob cuja jurisdio passar a atuar. As respostas dos acadmicos demonstram que 66,98% consideram tal situao como exerccio ilegal da profisso e 33,02% no consideram, fato este preocupante, haja vista que, pela atual configurao do mercado de trabalho, pode o profissional se deslocar de um Estado para outro em busca de melhores oportunidades de trabalho, negligenciando a legislao pertinente. Na anlise dos Magistrados, tal situao caracterizada como uma infrao administrativa, e no como exerccio ilegal da profisso. Calvielli10 (1993) reafirmou tal posicionamento, salientando que todos os profissionais, sem exceo, devem inscrever-se no Conselho Regional onde pretendem exercer a sua atividade profissional. Bernaba4 (1979) exps que o Decreto n 68.704, de 03 de Junho de 1971, que regulamenta a Lei n 4.324, de 14 de Abril de 1964, imps a obrigatoriedade da inscrio no CRO pois, do contrrio, caracteriza-se como exerccio ilegal da Odontologia, podendo ser apenado em at dois anos de deteno: Art. 22 Somente estar habilitado ao exerccio pro-

Em ambas as situaes, 87,73% dos acadmicos participantes da pesquisa assinalaram tais situaes como exemplo de atividade ilcita profissional, demonstrando um bom conhecimento neste aspecto, tendo em vista que de acordo com Medeiros e Bervique23 (1979), a instalao do consultrio e a composio da equipe de trabalho estabelecem a idia de obteno de cooperao de pessoal auxiliar, devendo o cirurgio-dentista atuar como lder, tomando as decises e estabelecendo o modo de execuo das atividades. J na anlise dos Magistrados, o enquadramento do pessoal auxiliar na atividade ilcita profissional s ser possvel se realizarem atividades para as quais no possuam habilidades exigidas por Lei e 29% dos participantes indicaram a situao como exemplo de atividade ilcita profissional. Chaves13 (1986) exps que o pessoal que presta servios ao cirurgio-dentista pode ser classificado como servios junto cadeira e dentro do consultrio (THD e ACD) e servios em laboratrios de prtese (TPD). Pimenta 29 (1994) declarou que a exemplo do que acontece em uma sala de cirurgia ou numa orquestra, a Odontologia brasileira vai gradativamente incorporando o trabalho de equipe em seus procedimentos clnicos, atravs do THD e do ACD. Pinto30 (2000) explicou que o THD tem o nvel tcnico de formao profissional, com cerca de 8 a 12 anos de estudo geral exigido, executando trabalho em boca, com atividades consideradas no irreversveis, principalmente preveno, educao, profilaxia e insero de restauraes. O ACD tem nvel auxiliar ou informal de formao profissional, com 4 a 9 anos de estudo geral exigido ou treinamento prtico, exercendo apoio aos profissionais de nvel universitrio ou tcnico. E o TPD, comumente conhecido como prottico, de nvel auxiliar ou tcnico, com 4 a 9 anos de estudo geral exigido, efetuando atividade laboratorial de prtese. Para todas as categorias auxiliares aqui referidas, conforme afirma Menezes25 (1990), fica estabelecida a obrigatoriedade do registro no CFO e inscrio no CRO em cuja jurisdio estejam alocados ou exeram as suas atividades, exercendo suas atribuies especficas. Neste sentido, Serra e Sasso-Garcia37 (2002) realizaram um estudo com 131 cirurgies-dentistas com consultrios particulares, observando que 83,2% dos

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302 entrevistados utilizam pessoal auxiliar, mas 73,3% no empregam auxiliares com ttulo e registro no Conselho Regional de Odontologia, fato este que traz tona dvidas sobre que tipos de atividades estaro sendo desenvolvidas por tais auxiliares. Quanto s proibies, o Decreto n 87.6896, de 11 de Outubro de 1982 e a Resoluo CFO-185/9316, delimitam que: vedado aos Tcnicos em Prtese Dentria: I prestar, sob qualquer forma, assistncia direta a clientes; II manter, em sua oficina, equipamento e instrumental especfico de consultrio dentrio; III fazer propaganda de seus servios ao pblico em geral. J para o THD e o ACD, as proibies so regulamentadas pela Deciso CFO-185/9316: Art. 13 vedado ao Tcnico em Higiene Dental: I exercer a atividade de forma autnoma; II prestar assistncia, direta ou indiretamente, a paciente, sem a indispensvel superviso do cirurgiodentista; III realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados nos incisos do artigo 5 destas normas; IV fazer propaganda de seus servios, mesmo em revistas, jornais ou folhetos especializados da rea odontolgica. Art. 21 vedado ao Atendente de Consultrio Dentrio: I exercer a atividade de forma autnoma; II prestar assistncia, direta ou indiretamente, a paciente, sem a indispensvel superviso do cirurgiodentista ou do tcnico em higiene dental; III realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados nos incisos do artigo 9 destas normas; IV fazer propaganda de seus servios, mesmo em revistas, jornais ou folhetos especializados da rea odontolgica. Leite e Pinto22 (1983) ressaltaram que o cirurgio-dentista sabe que se der um treinamento cumulativo e de ordem prtica a um jovem com razovel grau de destreza manual, em poucos dias este estar apto a ajud-lo nos cuidados com o paciente, por isso o profissional no v motivos para contratar pessoal qualificado e com remunerao mais elevada. Contudo, o CFO, visando adequar a profisso de ACD e evitar a situao acima descrita, promulgou a Deciso CFO-47/200315 que reza: Art. 6 A partir de 1 de Janeiro de 2006, o registro e inscrio de Auxiliar de Consultrio Dentrio somente sero obtidos mediante apresentao de certificado de qualificao profissional bsica de Auxiliar de Consultrio Dentrio, emitido por estabelecimento de ensino autorizado pelo Ministrio da Educao, ou pela Secretaria Estadual de Educao, ou pelo Conselho Estadual de Educao, ou rgo similar. Tal dispositivo legal torna obrigatria a realizao de curso para exercer a funo de ACD, assim como para THD e TPD, do contrrio configurar-se- como atividade ilcita profissional. E, no tocante situao de TPD prestar atendimento direto ao pblico, Tuominen38 (2003) realizou um estudo na rea metropolitana de Helsinki, Finlndia, para avaliar a qualidade clnica de dentaduras teve como resultados que dentaduras ilegalmente produzidas por tcnicos de laboratrio tinham reteno e adaptao mais prejudicada que aquelas confeccionadas por cirurgies-dentistas. Morin et al.26 (1998) realizaram estudo em Montreal, Canad, para avaliar a satisfao de pacientes que possuem dentaduras, concluindo que mais pacientes atendidos por profissionais de nvel tcnico mostravamse insatisfeitos que queles atendidos pelos cirurgiesdentistas.

Acadmicos cursando a graduao e prestando atendimento em clnicas particulares no perodo de frias

Neste aspecto, 88,67% dos acadmicos que participaram da pesquisa consideram atividade ilcita profissional, resultado que denota um bom conhecimento e de onde se pode supor que tais profissionais no permitiro o atendimento de pacientes por acadmicos em sua prtica profissional. E, dentre os Magistrados, 57% consideram-na atividade ilcita profissional. Nobre28 (2002) salientou, em seu artigo sobre o 2 Frum Nacional de Fiscalizao do Exerccio Profissional da Odontologia ocorrido no ms de maio de 2002, com relao a uma atuao firme dos Conselhos Regionais sobre os acadmicos que atuam ilegalmente. O atendimento a pacientes pelos estudantes em clnicas particulares, mesmo que gratuitamente, no permitido, tendo em vista o fato de no possurem habilitao legal. Samico34 (1990) salientou que se praticar a Odontologia, ainda como acadmico, estar cometendo o ilcito penal de exerccio ilegal da profisso de cirurgio-dentista. Estgio em clnicas particulares pelos acadmicos; Atendimento em atividades extra-muros na Universidade

Na primeira situao, as respostas dadas pelos acadmicos denotam um baixo conhecimento e certa confuso com relao prpria atividade estudantil, pois apenas 13,20% consideram-na como um exemplo de atividade ilcita, enquanto 86,80% no vem nenhum problema em tal ato. Assim como na segunda situao onde, apesar da total legitimidade da atividade, 16,03% assinalaram ser esta um exemplo de exerccio ilegal da profisso. Dentre os Magistrados participantes da pesquisa 29% consideraram a hiptese transcrita primeiramente como exemplo de atividade ilcita profissional e, quanto segunda hiptese, nenhum dos sujeitos da pesquisa considerou-a como atividade ilcita profissional. Neste sentido, analisando ambas as situaes, possvel perceber que elas se opem, haja vista que, conforme defendeu Samico34 (1990), no decorrer do curso de graduao, no ciclo profissional, o estudante submetido

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303 a treinamento prtico no vivo, que somente pode ser feito sob a superviso de professores, sendo o exerccio de tais atividades nas clnicas das faculdades, em hospitais universitrios ou hospitais-escola, lcito e obrigatrio. Porm, o autor ainda relata que, a partir do momento que o estudante comea a lidar com pacientes, necessrio que esteja dominando a tcnica odontolgica em cada caso especfico e tambm j tenha uma razovel formao tica, permitindo agir sempre com maior acerto. Conforme Rosenblum32 (2001), a competncia mais importante na Odontologia, nos negcios e na vida, a tica, pois proporciona uma linguagem comum que permite aos seres humanos interagirem com entendimento mtuo. Entretanto, a tica preocupante frente questo de estgios, pois como relatam Morris e Sherlock27 (1971) em pesquisa realizada com 270 estudantes de Odontologia de trs faculdades na Califrnia, Estados Unidos, sobre socializao profissional, encontraram que a tica profissional declina firmemente enquanto o cinismo aumenta, especialmente durante anos de ensinamento clnico. Retornando, portanto, s questes legais do estgio de estudantes, Rosenthal33 (2001) apresentou que o mesmo definido por diversos dispositivos legais, sendo o estgio curricular, como procedimento didtico-pedaggico, de competncia das instituies de ensino, podendo recorrer a servios de integrao entre instituies pblicas ou privadas, entre o sistema de ensino e os setores de produo, servios, comunidade e governo, mediante convnios devidamente acordados em instrumentos jurdicos. Calvielli10 (1993) salientou que a questo relativa aos estgios delicada, na medida em que se reconhece o desejo de aperfeioamento, natural nos jovens que pretendem melhorar o seu desempenho escolar, e ao mesmo tempo obriga a que redobrados cuidados sejam tomados para que a sade do paciente no venha a sofrer danos. O Decreto n 87.4975, de 18 de Agosto de 1982, que regulamenta a Lei n 6.494, de 7 de Dezembro de 1977, apresenta alguns pontos interessantes de serem citados para esclarecer questo dos estgios: Art. 2 Considera-se estgio curricular, para os efeitos deste Decreto, as atividades de aprendizagem social, profissional e cultural, proporcionadas ao estudante pela participao em situaes reais de vida e trabalho de seu meio, sendo realizada na comunidade em geral ou junto a pessoas jurdicas de direito pblico ou privado, sob responsabilidade e coordenao de instituies de ensino. Art. 3 O estgio curricular, como procedimento didtico-pedaggico, atividade de competncia da instituio de ensino a quem cabe a deciso sobre a matria, e dele participam pessoas jurdicas de direito pblico e privado, oferecendo oportunidade e campos de estgio, outras formas de ajuda, e colaborando no processo educativo. Art. 4 As instituies de ensino regularo a matria contida neste Decreto e disporo sobre: a) insero do estgio curricular na programao didtico-pedaggica; b) carga horria, durao e jornada de estgio curricular, que no poder ser inferior a um semestre letivo; c) condies imprescindveis, para caracterizao e definio dos campos de estgios curriculares, referidas nos 1 e 2, do artigo 1, da Lei n 6.494, de 7 de Dezembro de 1977; d) sistemtica de organizao, orientao, superviso e avaliao de estgio curricular. Art. 5 Para caracterizao e definio do estgio curricular necessria, entre a instituio de ensino e pessoas jurdicas de direito pblico e privado, a existncia de instrumento jurdico, periodicamente reexaminado, onde estaro acordadas todas as condies de realizao daquele estgio, inclusive transferncia de recursos instituio de ensino, quando for o caso. E, especificamente na Odontologia, a Deciso CFO 25/8414 demonstra a preocupao do Conselho Federal de Odontologia, acerca do estgio estudantil, abordando os itens elencados no Decreto n 87.497: Art. 1 lcito o trabalho de estudante de Odontologia, obedecida a legislao de ensino e, como estagirio, quando observados, integralmente, os dispositivos constantes na Lei n 6.494, de 7 de Dezembro de 1977, no Decreto n 87.497, de 18 de Agosto de 1982, e nestas normas. Art. 2 O exerccio de atividades odontolgicas por parte de estudantes de Odontologia, em desacordo com as disposies referidas no artigo anterior, configura exerccio ilegal da Odontologia, sendo passveis de implicaes ticas os cirurgies-dentistas que permitirem ou tolerarem tais situaes. A Resoluo CFO-185/9316 tambm dedica um espao questo do estgio estudantil: Art. 28 lcito o trabalho de estudante de Odontologia, obedecida a legislao de ensino e, como estagirio, quando observadas, integralmente, os dispositivos constantes na Lei 6.494, de 07 de Dezembro de 1977, no Decreto 87.497, de 18 de Agosto de 1982, e nestas normas. Frente ao exposto at o momento, necessrio entender a questo da fiscalizao pertinente ao exerccio da Odontologia, sendo que, conforme explica Bernaba4 (1979), no s o cirurgio-dentista pode denunciar, mas tambm o representante municipal, o delegado e os fiscais do Conselho Regional de Odontologia ou qualquer pessoa, devendo possuir testemunhas, no mnimo trs, e ser feita diretamente na Delegacia de Polcia. Daruge e Massini20 (1978) fizeram a observao de que, frente a Deontologia especfica da profisso odontolgica, os Conselhos funcionam como verdadeiros tribunais, responsveis por disciplinar a classe, competindo-lhes entre outras prerrogativas a de aplicar penalidades aos cirurgies-dentistas faltosos. Nobre28 (2002), em acordo com os autores acima, salientou que, da mesma forma que a evoluo da Odontologia vem sendo impulsionada pelos avanos tcnicocientficos e tecnolgicos, o amadurecimento de sua fiscalizao profissional est relacionado, de uma forma geral, ao prprio amadurecimento da democracia na-

Silva RHA, Sales Peres A. Conhecimento da atividade ilcita profissional em Odontologia: abordagem de estudantes e magistrados do municpio de Bauru SP. Rev Inst Cinc Sade. 2007; 25(3):297-305.

304 cional e da categoria odontolgica como segmento poltico organizado. Porm, os Conselhos Regionais foram institudos para defender a sociedade dos maus profissionais, apenas dispondo, para tal misso, de mecanismos legais, pois no tm poder para apreender instrumental, fechar consultrios clandestinos ou efetuar prises, cabendo estas tarefas Vigilncia Sanitria e Fora Policial2. Concluses como tendo uma maior necessidade de relacionamento entre a disciplina referente Deontologia e a prtica profissional, visando uma aplicabilidade das normas em questo. 2. As anlises registradas a partir das respostas dos Magistrados das reas Penal e Civil no municpio de Bauru-SP demonstram um conhecimento aprofundado dos grandes cdigos de lei, porm, em situaes mais especficas da profisso em questo, h a necessidade de uma maior inter-relao entre o cotidiano da Odontologia e suas evolues perante os cdigos. Firma-se, de modo patente, que em lides envolvendo a Odontologia, faz-se de extrema necessidade a presena de um profissional que milite na rea de Odontologia Legal na condio de perito judicial.

possvel concluir que: 1. O conhecimento dos acadmicos do ltimo semestre de graduao em Odontologia do municpio de Bauru-SP, sobre a atividade ilcita da profisso apresenta-se

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