DEFICIENCIA DE LA VITAMINA D

INTRODUCCION

La vitamina D comprende un grupo de compuestos hidrosolubles que son esenciales para mantener el equilibrio mineral del cuerpo. La forma de vitamina D sintetizada en los humanos se llama colecalciferol (vitamina D3). Como el colecalciferol se sintetiza en la piel por la accin de la luz ultravioleta (UVB), la vitamina D no encaja en la definicin clsica de una vitamina. No obstante, se la reconoce como un nutriente diettico esencial. El sol es nuestra principal fuente de vitamina D. Sin embargo, diversos factores como protectores solares con un factor de proteccin superior a 8, la edad, una pigmentacin ms oscura, una latitud norte superior a los 40 grados y la estacin invernal reducen la produccin de vitamina D en la piel. Los ms vulnerables a un estatus bajo de vitamina D son los bebs lactantes, las personas mayores y las personas internadas en instituciones, los obesos y los afroamericanos de todas las edades. Adems de la salud sea, nuevos datos cientficos revelan beneficios de la vitamina D para otros aspectos de la salud. Deficiencia Informes de todo el mundo indican que la insuficiencia de vitamina D est muy extendida y est resurgiendo como un gran problema de salud a escala mundial. Si se da una deficiencia de vitamina D, no es posible aumentar la absorcin de calcio lo suficiente como para satisfacer las necesidades de calcio del cuerpo. Por consiguiente, se moviliza el calcio del esqueleto para mantener el nivel normal de calcio en el suero, lo que resulta en una prdida sea.

Una de las enfermedades infantiles ms frecuentes en muchos pases en vas de desarrollo es el raquitismo, un debilitamiento de los huesos causado por una deficiencia grave de vitamina D que puede causar un arqueamiento de las piernas y brazos y otras deformaciones. La osteoporosis (huesos quebradizos) es una enfermedad en la que se ve reducida la calidad y densidad de los huesos, lo cual aumenta el riesgo de fracturas. Suele darse en personas de ms edad, pero puede padecerla cualquiera a cualquier edad. La osteoporosis es una enfermedad silenciosa. A menudo no se aprecian sntomas hasta que se sufre la primera fractura. La osteoporosis se ha asociado con estados menos obvios de deficiencia de vitamina D llamados insuficiencia de vitamina D

Definicin
Definicin breve Esta vitamina pertenece al grupo de las liposolubles, e interviene en la absorcin del calcio y el fsforo en el intestino, y por tanto en el depsito de los mismos en huesos y dientes. Aparece en los alimentos lcteos, en la yema de huevo y en los aceites de hgado de pescado. Otra forma de sintetizarla es a travs de la exposicin a la luz solar. Esta sntesis ocurre convirtiendo el ergosterol de la piel en vitamina D. Su carencia genera alteraciones oseas, trastornos dentales y alteraciones metablicas. Esto se puede ver como raquitismo, y tetania (con sntomas de calambres musculares, convulsiones y bajo nivel de calcio en sangre). Su exceso lleva a debilidad, cansancio, cefaleas y nauseas, similares a los de una presencia excesiva de calcio.

Los requerimientos diarios de vitamina D son de 400 UI por da, cantidad presente en un vaso de leche de 250 centmetros cbicos. Recomendaciones: En climas septentrionales no debe considerarse al sol como fuente ms adecuada para la generacin de vitamina D en el cuerpo.

Definicin extendida: La vitamina D pertenece al grupo de las vitaminas liposolubles (solubles en lpidos). Se encuentra en distintos alimentos en forma de precursores y tambin puede ser producida por nuestro organismo luego de la exposicin a los rayos ultravioletas (UV) emitidos por el sol. Los precursores son sustancias que al ser metabolizadas o procesadas por el organismo se convertirn en vitaminas. Los alimentos tienen distintos precursores como el 7-dihidrocolesterol de origen animal y el ergosterol de origen vegetal. Ambos necesitan de la radiacin solar para convertirse en provitaminas. La luz solar es una fuente importante de vitamina D dado que los rayos UV dan inicio a las sntesis de vitamina D en la piel. Ante el estmulo de la luz solar el 7-dihidrocolesterol se convertir en colecalciferol (pro-vitamina D3) y el ergosterol en ergocolesterol (pro-vitamina-D2). Necesitan an otra transformacin para convertirse en las formas activas de la vitamina D. Esta transformacin se da en 2 pasos, siendo la primera en el hgado y la ltima en rin. La sntesis de vitamina D depende de la pigmentacin de la piel y del grado de exposicin a la luz solar. La piel oscura (con mayor pigmentacin) restringe el paso de los

rayos ultravioletas y as sintetiza menos vitamina D, entonces la sntesis ser menor ante una pigmentacin mayor. La vitamina D entonces se deposita en el hgado, cerebro, piel y mayormente en los huesos. En lo que respecta a su conservacin, es una vitamina estable, no es destruida durante la coccin y puede ser conservada durante un largo perodo. Se deteriora u oxida al entrar en contacto con la luz y el oxgeno

Causas
La deficiencia de vitamina D puede ser causada por:

Consumo inadecuado de vitamina D en la dieta Falta de luz solar debido a:

Tener color de piel ms oscuro Usar ropa que cubra la mayor parte de la piel Vivir en latitudes elevadas, al norte, durante el invierno Falta de exposicin a la luz solar directa: la luz solar que pasa a travs de las ventanas, la ropa o la piel cubierta con bloqueador solar no es suficiente para que el cuerpo sintetice la vitamina D.

Condiciones y procedimientos que afectan la capacidad del cuerpo para absorber vitamina D del tracto digestivo (p. ej.,

enfermedad celaca , enfermedad inflamatoria del intestino , ciruga baritrica)

Condiciones o medicamentos que afectan el proceso de conversin de la vitamina D a una forma utilizable por el cuerpo, como:

Medicamentos anticonvulsivos (p. ej., fenobarbital , fenitona , carbamacepina )

Otros medicamentos (p. ej., rifampina , isoniazida , teofilina )

Enfermedad heptica grave Enfermedad renal crnica Raquticos dependientes de vitamina D (condicin hereditaria)

Hipoparatiroidismo (paratiroides con actividad disminuida) Sndrome nefrtico (condicin renal) Dilisis peritoneal

* Factores de riesgo Los factores de riesgo incluyen:

Exposicin limitada al sol Color de piel ms oscuro Enfermedad renal

Actividad restringida (p. ej., debido a hospitalizacin) Lesin debido a quemadura grave Trastorno de absorcin deficiente (p. ej., enfermedad celaca)

Obesidad Determinados tipos de dietas (p. ej., dieta macrobitica) Enfermedades hepticas Bebs amamantados o que no consumen suficiente frmula fortificada con vitamina D

Usar bloqueador solar puede ser un factor de riesgo para la deficiencia de vitamina D. Sin embargo, ciertas organizaciones como la American Academy of Dermatology (AAD) recomiendan usar bloqueador solar para proteger la piel de la exposicin a rayos UV, un factor de riesgo conocido para el cncer de piel.

* Sntomas
Si la deficiencia de vitamina D es leve a moderada, es posible que no tenga ningn sntoma. Si tiene una deficiencia grave, puede experimentar:

Dolor seo y muscular Debilidad muscular Dolor en la cadera Fracturas

Dificultad para caminar, subir escaleras, y levantarse de una silla

Cadas

Diagnstico
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos. Las pruebas pueden incluir:

Exmenes sanguneos para revisar los niveles de vitamina D y la funcin renal

Exmenes seos

Tratamiento
Consulte con el mdico cul es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Suplementos de vitamina D: se administran dosis altas de vitamina D durante 6 a 12 semanas. Esto es seguido por una dosis menor de la vitamina. Las dosis se continan hasta que los niveles sanguneos vuelven a ser normales.

Suplementos de calcio: pueden administrarse suplementos de calcio y vitamina D para aumentar los niveles de vitamina D. Esto tambin puede mejorar la fortaleza de los huesos en las mujeres mayores con baja vitamina D.

Terapia solar: la exposicin a la luz solar o a radiacin UV puede aumentar los niveles de vitamina D. La vitamina D3 se produce en la piel cuando se la expone a estas fuentes de luz.

*
Prevencin Para prevenir la deficiencia de vitamina D, tome estas medidas:

Lleve una dieta saludable. Los alimentos no tienen naturalmente un alto contenido de vitamina D. Muchos alimentos estn fortalecidos con vitamina D, como la leche, los jugos y cereales.

Tome un suplemento de vitamina D si lo recomienda su mdico. Es posible que su beb necesite un suplemento si lo amamanta o si no recibe suficiente frmula fortificada con vitamina D. Los nios tambin pueden necesitar un suplemento si no reciben suficiente cantidad de vitamina D a travs de la dieta.

Siga las indicaciones de su mdico respecto de la exposicin solar. Si usted o un integrante de la familia tiene alguno de los factores de riesgo mencionados, consulte al mdico sobre otros mtodos para evitar la deficiencia de vitamina D.

www.nutri-facts.org/VITAMINA-D-calciferol.76+M5ab988697c2.0.... www.zonadiet.com/nutricion/vit-d.htm www.nutri-facts.org/Detalle-Opinion-de-los-Expertos.108+M5d807e...