TEMA

Incidencia de enfermedad es respiratorias en nios de 0-4 aos en el Subcentro de salud en la parroquia la unin de la ciudad de jipijapa periodo enero marzo 2011

Antecedentes

El eje de la estrategia es la atencin integrada de los problemas ms frecuentes en la infancia, focalizado en las causas ms comunes de mortalidad y de consultas en las unidades de salud. Permitir que el personal de salud, utilice la mejor calidad en las evaluaciones, clasificacin, tratamiento y seguimiento de las enfermedades y problemas que afectan la salud de los menores de 4 aos. De este modo, contribuir a reducir la mortalidad en la infancia y la niez, a disminuir la incidencia y evitar sus complicaciones, as como reducir secuelas mejorando las practicas de tratamiento y atencin. Las pautas para ofrecer instrucciones sobre la manera de evaluar sistemticamente por signo generales de enfermedades comunes desnutricin y anemia e identificar otros problemas. Adems el tratamiento al proceso incorporar actividades bsicas.

Problemtica

Las enfermedades respiratorias en nios de 0 4 aos varan de una simple gripe hasta tornarse en una patologa mayor como lo son las enfermedades que se derivan de los problemas respiratorios. Las cules son los principales sntomas a los que debemos tomar en cuenta ya que las enfermedades respiratorias generalmente son ocasionadas por microorganismos o sustancias toxicas presente en el ambiente o en gotitas de saliva, moco que una persona enferma arroja al toser, hablar o estornudar.

Importancia del problema

Este proyecto nos permite aprobar la materia de bioestadstica conocer los factores que influyen en enfermedades respiratorias en nios de 0-4 aos que acudieron al Subcentro de salud de la parroquia la unin del cantn jipijapa y brindar charlas educativas para prevenir las enfermedades respiratorias.

Objetivo general

Conocer la incidencia de enfermedades respiratorias que presentan los nios de 0 a 4 aos de edad del Subcentro de salud de la parroquia la unin del cantn jipijapa

Objetivo especifico

Identifica las causas y tipo de enfermedades respiratoria. Brindar charlas educativas a la personas que asisten al Subcentro de salud acerca de las enfermedades respiratoria

Tipo de proyecto Inclusin social

Localizacin

Provincia Manab Cantn jipijapa Parroquia la unin

Beneficiarios del proyecto

Subcentro de salud de la parroquia la unin Estudiantes Carrera de enfermera UNESUM # De participantes directo 2 estudiantes de enfermera Doctores y licenciados de enfermera 179 Nios

Responsable de la ejecucin

Estudiantes Quimiz Zavala Liliana Collantes Rodrguez Sonia

Docente Lic. Alba Pico B.

Presupuesto y recursos

descripcin Copias Impresin

Transporte de movilizacin

cantidad

Valor unitario

Sub total

6 0.75

1.50 0.75

6 0.75

Cyber Suministros de oficina

Total _________________

Recursos
Liliana Quimiz, Sonia Collantes

Humanos

Lic. Alba pico B. NIOS

Materiales

SUMINISTRO DE OFICINA

MARCO TEORICO

FUNDAMENTACION TERICA: Las enfermedades Respiratorias IRA, se considera caso de IRA a todo nio menor de 5 aos, que con menos de 30 das de evolucin, tenga uno o ms de los siguientes sntomas o signos: Tos, secrecin nasal, dolor secrecin por odo, problemas de gargantas, respiracin rpida y estridor. Es un proceso Infeccioso del aparato respiratorio ocasionado por grmenes virales o bacterianos de menos de 15 das de evolucin, caracterizado por la presencia de tos o dificultad para respirar, adems de otros signos y sntomas catarrales. Clasificacin simplificada de las infecciones respiratorias agudas segn gravedad. 1.- Caso Leve: La presencia de uno o ms de los siguientes sntomas o signos: Secrecin nasal, obstruccin nasal. Garganta roja. Tos, Ronquera. 2.- Caso Moderado: La presencia de uno o ms de los siguientes sntomas o signos: Dolor y/o secrecin de odos. Garganta con puntos o placas de pus. Ganglios palpables y dolorosos en el cuello. Frecuencia respiratoria de 50 a 70 por minuto. 3.- Caso Grave: La presencia de uno o ms de los siguientes sntomas o signos: Aleteo nasal. Retraccin (tiraje) Intercostal y/o Subestemal, Supraestemal, Quejido respiratorio. Estridor, Cianosis, Frecuencia respiratoria mayor de 70 pulsaciones por minuto. La presencia de una de las siguientes manifestaciones generales determinan que el caso se clasifique como grave: Nio menor de un mes con IRA moderada. Desnutricin grave. Deshidratacin. Rechazo de liquido en ltimas doce horas. Agitacin (Irritabilidad) interna. Postracin intensa. Palidez intensa. La fiebre puede estar presente en cualquier caso de IRA. No es indicativo de gravedad. A continuacin se describe algunas enfermedades respiratorias que se tomaran en cuenta en este estudio, como son: Neumona, es una Infeccin Aguda de los espacios alveolares del pulmn. La afeccin de todo un lbulo se llama Neumona Lobar, de solo algunas partes de un lbulo Neumona Lobular (Segmentaria). Cuando la infeccin est restringida a alvolos contiguos a los bronquios, se llama Bronconeumona. Probablemente es de mayor utilidad hablar de la enfermedad en trminos de Neumona bacteriana o no bacteriana, o s se conoce el agente etiolgico especfico, referirse a ella de manera adecuada. Los microorganismos que causan Neumona bacteriana incluye los neumococos, estafilococos, estreptococos hemolticos del grupo A. KlebsiellaPneumoniae,

Haemophilum Influenza y FrancibellaTularensis. La Neumona tambin puede deberse a otros agentes patgenos, entre ellos el Bacilo Tuberculoso, los virus, la Rickettsia y los hongos. Recientemente se ha observado en algunos pacientes tratados con penicilina y agentes inmunosuprnicos , una neumona debida a EscherichiaColi y otros bacilos gran negativos. Las Neumonas por virus son comunes aunque la demostracin del agente causal requiere tcnicas especiales. Los factores predisponentes a la Neumona son el resfriado comn, alcoholismo agudo y crnico, desnutricin, debilidad, exposicin, como: tumor bronquial, cuerpos extraos en las vas respiratorias (aspiracin de vmitos u otras sustancias), tratamientos con agente inmunosupresivos y la Hipstasis. Neumona Bacteriana: Es generalmente espordica, los portadores sanos suelen ser responsables de la infeccin de los dems pero no se conoce forma prctica de identificar y eliminar a estos portadores. Neumona Neumoccica: Es causada por neumococos; dado que la infeccin suele afectar a uno o ms lbulos, se suele llamar "Lobar". Anatoma, Patologa y Patognesis Llegan a los pulmones a travs de las vas respiratorias, alojndose finalmente en los alvolos, donde proliferan y donde sus productos metablicos dan lugar a un proceso inflamatorio, que se manifiesta, primero por la produccin de liquido rico en protenas en los espacios alveolares. Este lquido sirve como medio de cultivo para los neumococos y como vehculo para su transporte de un alvolo a otro, de lobulillo a lobulillo y de lbulo a lbulo. Anatomopatolgicamente. La primera fase de la Neumona (las primeras 12 a 48 hrs.) se llama Hepatizacin Roja, debido a la apariencia rojiza del pulmn condensado, similar al Hgado. El color rojo se debe a la extensa dilatacin de los vasos sanguneos pulmonares, caracterstica de los comienzos de la Neumona, junto con la extravasacin de eritrocitos en los alvolos. Ms pocas horas despus de la dilatacin inicial de los capilares pulmonares y de la produccin de lquido edematoso en los alvolos, los leucocitos polimorfbnucleares entran en los espacios alveolares. Pronto son tan numerosos que forman mayor parte de una masa del pulmn consolidado, si bien son escasos en la zona del "lquido edematoso" donde la lesin neumnica avanza. Algunos de estos leucocitos son fagocitos activos que captan a los neumococos mediante fagocitosis de superficie. Esta forma de fagocitosis, que no requiere la presencia de anticuerpos, tiene lugar cuando los leucocitos atrapan a las bacterias contra la pared de un alvolo o contra un leucocito. Cuantos ms leucocitos hallan en los espacio alveolares, ms activa ser la fagocitosis de superficie. En las reacciones de tejido, los neumococos son difciles de encontrar en el pulmn condensado, pero hay muchos en el borde de avance de la lesin, donde hay ms lquido de edema que leucocitos. En una fase posterior de la infeccin, tiene lugar la reaccin macrofgica, grandes clulas mono nucleares penetran en los alvolos, engloban neumococos an presentes y fagocitan los detritos celulares del exudado.

Este proceso contina hasta la resolucin es completa. Cuando la infeccin es causada por microorganismos que destruyen el tejido pulmonar. Sintomatologa: En muchos casos la Neumona va precedida de una infeccin de las vas respiratorias altas. El comienzo de la enfermedad suele ser repentino, con escalofros que hacen temblar, dolor agudo en el hemitrax afectado, tos con produccin precoz de esputos rosado que se transforma en un color herrumbroso, fiebre y dolor de cabeza. Comnmente aparecen todos estos sntomas, aunque uno o ms pueden faltar. El Esputo Herrumbroso, cuando aparece o se produce, tiene valor diagnstico. La disnea es frecuente, con respiracin rpida (de 25 a 45 'X) y dolorosa, debido a que la pleura se halla afectada. Es caracterstico un crujido respiratorio. Puede darse delirio, en especial en pacientes alcohlicos. El principio de la enfermedad en los nios puede ser anunciado por convulsiones. En la Neumona Neumoccica al enfermo suda profusamente. Suele estar ciantico y est gravemente enfermo, la temperatura sube rpidamente 38,5 C a 40 C y el pulso se acelera hasta 100 a 130 'X. Pueden faltar sntomas de condensacin durante las primeras horas, pero pronto pueden orse estntores finos y abolicin del murmullo respiratorio sobre el rea afectada. La condensacin franca, afectando parte de un lbulo o de varios, se encuentra ms tarde. En las primeras fases se oye a menudo un roce pleural. La tos en este momento es seca y spera a no ser que una bronquitis haya precedido a la Neumona, en cuyo caso produce un esputo purulento. Es probable que se den paroxismos dolorossimos de tos. En las ltimas fases, la tos es ms productiva y no suele ser dolorosa. A medida que progresa la enfermedad, el esputo cambia de Rosado o punteado de sangre a herrumbroso en la culminacin del proceso y, finalmente, a amarillo y mucopurulento durante la fase de resolucin. Asma Bronquial, El Asma es una forma reversible de obstruccin bronquial que se caracteriza por sibilancias paroxsticas, disea, bsicamente de tipo respiratorio, tos y produccin de esputo. En dos terceras partes de los enfermos parece haber una tendencia hereditaria. Los ataques de rinitis alrgica en aproximadamente 50 % de todos los sujetos, terminan en Asma. Etiologa: El Asma Bronquial se encuentra generalmente en individuos de constitucin alrgica hereditaria (atopia). Por lo menos en la mitad de los pacientes puede demostrarse alergia a factores extemos (plenes, mohos, escamas epidrmicas, animales, borra e insecticidas y menos frecuentemente, comidas o medicamentos). Esto se llama Asma Extrnseca o Alrgica. En el Asma Intrnseco o Infectivo por el contrario, la causa precipitante es predominantemente la infeccin del aparato respiratorio superior (nariz, senos) o inferior (bronquios, pulmn) otros trastornos alrgicos (la urticaria y el eczema). La frecuencia e intensidad de los ataques pueden hallarse grandemente influenciada por factores secundario, cambios en la temperatura y la humedad, por exposicin a gases nocivos como productos qumicos, cera o pinturas, por fatiga, por cambios endocrinos (pubertad, menstruacin por tensin emocional).

Sintomatologa: El Asma puede desarrollarse gradualmente en una Bronquitis o empezar bruscamente tras la exposicin con un alrgeno. Los ataques son tpicamente paroxsticos, comenzando a menudo cuando se est descansando, conservando completa normalidad entre uno y otro. El ataque se manifiesta mediante una sensacin de opresin torcico, disea y silbidos y frecuentemente, tos y esputos. Los sntomas pueden aliviarse en una hora o menos, continuar varias horas o persistir durante muchos das como Status Asmticos. El trmino del ataque suele anunciarse con una tos intensa acompaada de expectoracin de un esputo espeso y tenaz. Los signos fsicos consisten en prolongacin de la espiracin y presencia de estntores sibilantes y sonoros por todo el trax. La respiracin es difcil, pero el ritmo normal y cianosis pero sin embargo, en ataque intenso, el trax est claramente distendido y el paciente puede volverse ciantico. Bronquitis Inflamacin aguda o crnica de las membranas mucosas del rbol traqueo bronquial. Sintomatologa: La Bronquitis Aguda se caracteriza por tos hmeda, fiebre, hipertrofia de las estructuras secretoras de moco y dolor torcico. Se debe a la extensin de una infeccin vrica de las vas respiratorias superiores a los bronquios y se observa con frecuencia despus de infecciones tpicamente infantiles como el Sarampin, Tosferina, la Difteria. Tratamiento: Consiste en reposo en cama y administracin de expectorante y los antibiticos adecuados. Etiologa: Es parte de una infeccin general aguda de vas altas. Puede seguir a un resfriado comn u otra infecciones virales de la nasofaringe, garganta o rbol traqueo bronquial, normalmente con una infeccin bacteriana secundaria. Factores que contribuyen o predisponen a ella son la exposicin a la intemperie, al enfriamiento, la fatiga, la desnutricin y en pacientes debilitados y en aquellos que padecen enfermedad pulmonar o cardiaca crnica. La Neumona es una complicacin crtica. Los ataques recurrentes sugieren un foco de infeccin bronquicetasia o sinusitis crnica, alergias en los nios, hipertrofia de las amgdalas y de adenoides. La irritacin o inflamacin bronquial aguda puede ser causada por polvo minerales y vegetales de varias clases, gases de un cido fuerte, amonaco, ciertos disolventes orgnicos voltiles, cloro, cido sulfrico, anhdrido sulfuroso, bromo o humo de tabaco. Anatoma y Fisiopatologa: El primer cambio es la hiperemia de la membrana mucosa, seguida de descamacin, edema, infiltracin de leucocitos de la submucosa y formacin de exudado adherente o mucopurulento. Al alterarse la funcin autolimpiadora del epitelio bronquial ciliado, las clulas fagocitas y las linfticas, las bacterias invaden los bronquios normalmente estriles con la consiguiente acumulacin de detritus celulares y exudado mucopurulento, la tos, aunque molesta, es esencial para eliminar las secreciones bronquiales.

Faringitis: Inflamacin O Infeccin de la faringe que suele producir dolor local. Algunas causas de Faringitis son la Difteria, las Viriasis por Herpes simple, la mononucleosis infecciosa y la infeccin estreptoccica. Faringitis Estreptoccica: infecciones la faringe oral y las amgdalas producida por una especie de Streptococcus casi siempre perteneciente al grupo "A". Sintomatologa: Dolor de garganta, escalofros, fiebre, aumento de tamao de los ganglios linfticos del cuello y en ocasiones, nuseas y vmito. Estos sntomas suelen comenzar de forma brusca algunos das despus de la exposicin a la infeccin a travs de gotitas de saliva contaminadas transmitidas por el aire, otras, el contacto directo con una persona que padece la enfermedad. Tratamiento: La Faringitis Estreptoccica suele tratarse con Penicilina G Benzatina por va IM una sola inyeccin. Eritromicina es el frmaco de eleccin en las personas alrgicas a la penicilina cuando se produce infecciones de repeticin puede recomendarse la Amigdalectoma. Laringotraqueitis: Con frecuencia, la obstruccin de las vas areas del nio, es una urgencia, que amenaza la vida. La anatoma de las vas superiores de los nios es compleja y la relacin de su estructura cambia paulatinamente hasta llegar a la edad adulta. Los Tejidos respiratorios comienzan a formarse en la base del crneo fetal con la epiglotis. La relacin entre la porcin superior de la laringe y la faringe, en la cual la epiglotis cierra las vas areas oral, proporciona una va fcil para el flujo de aire a travs de la nariz y no de la boca, lo cual explica el mecanismo de la respiracin nasal del recin nacido. Flujo de aire: El radio de la trquea es el factor ms importante en el control del flujo del aire en el ser humano, en especial en el lactante, pues, en este tiene cerca de 5mm de ancho y se considera que Imm, de edema 35% el paso de aire. La presin necesaria para producir flujo de aire a travs de un tubo o cilindro esta directamente relacionada con su capacidad de volumen y longitud e inversamente con su radio. Se expresa esto en forma matemtica y la resistencia al flujo de aire es inversamente proporcional al radio a la cuarta potencia. En consecuencia, si el radio tiene 6 mm. Una disminucin de 2mm aumentara aproximadamente 5 veces la resistencia y no un 30% como se esperara. Esto origina que edemas aun leves en lactantes produzca un rara obstruccin otro factor a considerar, es el patrn del flujo del aire, el cual puede ser laminar o turbulento: en el primero, que es la parte normal para va area, la presin necesaria para el flujo est directamente relacionada con el volumen del aire. Sin embargo, cuando hay turbulencia a causa de un cuerpo extrao o de un defecto congnito de la superficie de la va area, la presin necesaria para producir el flujo es mayor. Por esta vulnerabilidades anatmicas no es extrao que los nios, en especial los lactantes, sean propensos a factores que pueden comprometer ampliamente las vas areas, de por si delicadas. Inclusive el resfriado comn es una amenaza grave. El Crup es un sndrome caracterizado por el estridor inspiratorio, tos de caractersticas perruno y disfona, como consecuencia de grados variables de obstruccin laringe. La etiologa del sndrome es diversa y las consideraciones de

posibilidades no infecciosas en el diagnstico diferencial son de gran importancia. Causas: Infecciones: Epiglotitis aguda. Laringitis, Di flema laringe 4, Laringotraqueitis, Edema angioneurtico, Alrgico, Cuerpo extrao, Secundaria a trauma de intubacin, Crup Espasmdico. Fisiopatologa: Los pacientes con crup vial pueden tener una Infeccin previa de las vas areas superiores con compromisos primarios de las membranas mucosas de la nariz, lo que explica los sntomas inciales de tos, coniza y dolor de garganta. Algunos virus pueden ocasionar inhibicin del movimiento ciliar y destruccin marcada del epitelio. Al cabo de 3 a 4 das la infeccin progresa hacia el rea de la laringe, las cuerdas vocales y las estructuras sub-glticas se inflaman y se edematizan. El espacio subgltico se reduce a menudo en 1-2 mm; a medida que la enfermedad progresa, la luz traqueal se ve obstruida por un exudado fibroso y su superficie recubierta por una seudomembrana, las cuerdas vocales se hallan frecuentemente edematizadas y con movilidad limitada.

Los errores ms frecuentes en el diagnstico de las IRA estn relacionados con:

Inadvertencia de signos tempranos de neumona o complicaciones que ameriten la referencia a otro nivel de atencin Solicitud excesiva o inadecuada de exmenes de laboratorio Clasificacin equivocada

Factores de Mal Pronstico

Nio menor de dos meses Presencia de alguna inmunodeficiencia Muerte de un menor de 5 aos en la familia Madre analfabeta o menor de 17 aos Dificultad para el traslado al mdico si se agrava el nio Menor de un ao con antecedentes de bajo peso al nacer Desnutricin moderada o grave.

Los factores pre disponentes ms importantes se relacionan con exposicin ambiental, datos individuales y sociales: Ambientales

Contaminacin ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilacin de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Asistencia a lugares de concentracin como teatros, cines, estancias infantiles, etc. Contacto con personas enfermas de IRA

Individuales

Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao, y especialmente en los menores de dos meses de edad Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutricin Infecciones previas Esquema incompleto de vacunacin Carencia de vitamina A

Sociales

Hacinamiento Piso de tierra en la vivienda Madre con escasa escolaridad.

Agentes causales de las IRA

En los menores de 5 aos, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumona se agrega la etiologa bacteriana.

Diagnstico

Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al nmero de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.

4. Bibliografa

www.starmedia.mundopadres.com www.guiadelnio.com www.methodishealth.com www.besthealth.com

Enero
Meses 1 a 11 meses Hombres 6 Mujeres 5

Meses 1 - 11 mese
Hombres 6 Mujeres

Hombres

Mujeres

1 - 4 Aos Hombres 21

Mujeres 24

1 - 4 Aos
Hombres Mujeres

24 21 Hombres Mujeres

Febrero
Meses 1 a 11 meses Hombres 4 Mujeres 9

1 - 11 Meses
Hombres Mujeres

9 4

Hombres

Mujeres

1 - 4 Aos Hombres 19 Mujeres 16

1 - 4 Aos
Hombres Mujeres

19 16 Hombres Mujeres

Marzo
Meses 1 a 11 meses Hombres 8 Mujeres 13

1 - 11 meses
Hombres Mujeres

13 8

Hombres

Mujeres

1 - 4 Aos Hombres 28 Mujeres 26

1 - 4 Aos
Hombres Mujeres

28

26 Hombres Mujeres