Jess de Nazaret se someti a juicios de judos y romanos, fue azotado, y fue condenado a muerte por crucifixin.

La flagelacin produjo laceraciones profundas por los azotes y la prdida de sangre considerable, y es probable que prepar el terreno para el shock hipovolmico como lo demuestra el hecho de que Jess estaba demasiado dbil para llevar la barra transversal (patibulum) hasta el Glgota. En el sitio de la crucifixin sus muecas fueron clavadas en el patbulo, y despus se levant el patbulo en el poste en posicin vertical, (estpites) tena los pies clavados al estpite. El efecto fisiopatolgico importante de la crucifixin era una interferencia con la respiracin normal. En consecuencia, la muerte se debi principalmente a un shock hipovolmico y asfixia por agotamiento. La muerte de Jess fue asegurada por el empuje de la lanza de un soldado en su costado. La Interpretacin mdica moderna indica de la evidencia histrica que Jess estaba muerto cuando lo bajaron de la cruz. (JAMA 1986; 255:1455-1463)

FUENTES La vida y enseanzas de Jess de Nazaret han formado la base de una de las religiones ms importantes del mundo, (el cristianismo) han influido sensiblemente en el curso de la historia humana, y, en virtud de una actitud compasiva hacia los enfermos, tambin han contribuido al desarrollo de la moderna medicina. La eminencia de Jess como una figura histrica y el sufrimiento, y la controversia asociada con su muerte nos ha estimulado a la investigacin, de manera interdisciplinaria, las circunstancias que rodearon su crucifixin. En consecuencia, es nuestra intencin de no presentar un tratado teolgico, sino ms bien uno mdico, y contar la historia exacta de la muerte fsica del llamado Jesucristo. El material de base acerca de la muerte de Cristo cuenta con un cuerpo de literatura y no un cuerpo fsico o los restos de su esqueleto. En consecuencia, la credibilidad de cualquier discusin sobre la muerte de Jess ser determinada principalmente por la credibilidad de las fuentes. Para esta revisin, el material de origen incluye los escritos de los antiguos autores cristianos y no cristianos, los escritos de autores modernos y el Sudario de Turn. Utilizando el mtodo histrico-jurdico de la investigacin cientfica, los eruditos han establecido la fiabilidad y exactitud de los manuscritos antiguos. Las descripciones ms extensas y detalladas de la vida y la muerte de Jess se encuentran en los evangelios del Nuevo Testamento de Mateo, Marcos, Lucas y Juan. Los otros 23 libros del Nuevo Testamento, ayudan pero no amplan los detalles registrados en los evangelios. Contemporneos de cristianos, judos, romanos y los autores proporcionan informacin adicional sobre el sistema jurdico del primer siglo de judos y romanos y los detalles de la flagelacin y la crucifixin. Sneca, Tito Livio, Plutarco, y otros se refieren a las prcticas de la crucifixin en sus obras. Especficamente, Jess (o su crucifixin) son mencionados por los historiadores romanos Cornelius Tcito, Plinio el Joven y Suetonio, por historiadores no romanos Taloans y Flegn, por el Satirista Luciano de Samosata, por el Talmud judo, y por el historiador judo Flavio Josefo, aunque la autenticidad de porciones de este ltimo es problemtico. La Sbana Santa de Turn es considerado por muchos por representar el sudario real de Jess, y varias publicaciones sobre los aspectos mdicos de su muerte, sacan conclusiones de esta suposicin. La Sbana Santa de Turn y descubrimientos arqueolgicos recientes proveen informacin valiosa sobre las prcticas de la crucifixin

romana. La interpretacin de los escritores modernos, basados en el conocimiento de la ciencia y la medicina no estuvieron disponibles en el primer siglo, pudieron ofrecer una perspectiva adicional sobre los posibles mecanismos de la muerte de Jess. Cuando se toman en conjunto ciertos datos-el testimonio extenso y principios de los defensores cristianos y opositores, y su aceptacin universal de Jess como una figura histrica real, la tica de los escritores del evangelio, y la brevedad del intervalo de tiempo entre los hechos y el manuscritos existentes, y la confirmacin de los relatos del evangelio por los historiadores y los hallazgos arqueolgicos-garantizan un testimonio fiable de la que puede ser una interpretacin mdica moderna de la muerte de Jess hizo. GETSEMANI Despus de que Jess y sus discpulos haban celebrado la cena de Pascua en el aposento alto en una casa en el suroeste de Jerusaln, viajaron al Monte de los Olivos, al noreste de la ciudad (Fig. 1). (Debido a diversos ajustes en el calendario, los aos de nacimiento y muerte de Jess permanecen controversiales. Sin embargo, es probable que Jess naciera en 4 o 6 AC y muri en el ao 30 DC. Durante la celebracin de la Pascua en el ao 30 DC, la ltima Cena se habra celebrado el jueves, 06 de abril, y Jess

habra sido crucificado el viernes, 7 de abril. En el cercano Getseman, Jess, aparentemente sabiendo que el momento de su muerte estaba cerca, sufri una gran angustia mental, y, segn lo descrito por el mdico Lucas, su sudor se hizo como la sangre. Aunque se trata de un fenmeno muy raro, sudor de sangre (o hematidrosis hemohidrosis) puede ocurrir en estados altamente emocionales o en personas con trastornos de la coagulacin. Como consecuencia de la hemorragia en las glndulas del sudor, la piel se vuelve frgil y tierna. La descripcin de Lucas apoya el diagnstico de hematidrosis en lugar de chromidrosis ecrina (sudor de color marrn o amarillo-verde) o la estigmatizacin (sangre brotando de las palmas o en otro lugar). Aunque algunos autores han sugerido que la hematidrosis produce hipovolemia, estamos de acuerdo con Bucklin que la prdida de sangre real de Jess probablemente fue mnima. Sin embargo, en el aire fro de la noche, se pudo haber producido escalofros.

JUICIOS Juicio judo Poco despus de la media noche, Jess fue arrestado en Getseman por los funcionarios del templo y fue llevado primero a Ans y de Caifs, el sumo sacerdote judo para ese ao (Fig. 1). Entre la 1 de la maana y el amanecer, Jess fue juzgado ante Caifs y el Sanedrn poltico y fue declarado culpable de blasfemia. Los guardias a continuacin, vendaron sus ojos , le escupan, y le golpearon en la cara con sus puos. Poco despus del amanecer, presumiblemente en el templo (Fig. l), Jess fue juzgado ante el Sanedrn religioso

(con los fariseos y los saduceos) y de nuevo fue hallado culpable de blasfemia, un crimen castigable con la muerte. Juicio Romano Dado que el permiso para una ejecucin tena que provenir de los romanos de gobierno, Jess fue llevado por la maana por los oficiales del templo al Pretorio de la Fortaleza de Antn, entre otras cosas, la residencia y la sede gubernamental de Poncio Pilato, el procurador de Judea (Fig. 1). Sin embargo, Jess se present a Pilato no como un blasfemo sino ms bien como un rey autoproclamado que suponga un perjuicio para la autoridad romana. Pilato no encontr cargos contra Jess y lo envi a Herodes Antipas, el tetrarca de Judea. Herodes tampoco incurri en cargos oficiales y luego regres a Jess ante Pilato (Fig. 1). Una vez ms, Pilato no pudo encontrar base para un cargo legal contra Jess, pero el pueblo exigi persistentemente la crucifixin. Pilato concedi su demanda y entreg a Jess para ser azotado (flagelado) y crucificado. (McDowell ha revisado el clima poltico, religioso y econmico imperante en Jerusaln en el momento de la muerte de Jess, y Bucklin ha descrito las ilegalidades varios de los juicios judos y romanos.) Salud de Jess Los rigores del ministerio de Jess (es decir, viajando a pie por toda Palestina) habra impedido cualquier enfermedad grave fsica o una constitucin general dbil. Por consiguiente, es razonable suponer que Jess estaba en buena condicin fsica antes de su caminata a Getseman. Sin embargo, durante las 12 horas entre las 21:00 del jueves y Viernes 9 de la maana, haba sufrido un gran estrs emocional (como lo demuestra hematidrosis), el abandono de sus amigos ms cercanos (los discpulos), y una paliza fsica (despus del primer juicio judio). Adems, en el marco de una noche traumtica y sin dormir, haba sido obligado a caminar ms de 2.5 millas (4.0 km) hacia y desde los sitios de los ensayos diferentes (Fig. 1). Estos factores Fsico y emocional pueden haberlo hecho a Jess particularmente vulnerable a los efectos adversos hemodinmicos de la flagelacin. FLAGELACIN Prcticas de flagelacin La flagelacin era un preliminar jurdico a cada ejecucin romana, y slo los senadores, mujeres y los ciudadanos romanos o los soldados (excepto en los casos de desercin) estaban exentos. El instrumento usual era un azote corto (o flagelo ) con varias tiras de cuero trenzado simple o de longitud variable, en el que pequeas bolas de hierro o pedazos afilados de huesos de ovejas estaban atadas a intervalos (Fig. 2). Ocasionalmente, tambin se utilizaron palos. Para la

flagelacin, el hombre era despojado de su ropa y sus manos estaban atadas a un poste (Fig. 2). La espalda, los glteos y las piernas eran azotados, ya sea por dos soldados (lictores) o por uno que alternaban las posiciones. La severidad de la flagelacin dependa de la disposicin de los lictores y estaba destinada a debilitar a la vctima a un estado justo antes del colapso o la muerte. Despus de la flagelacin, los soldados a menudo se burlaban de su vctima.

Aspectos mdicos de la Flagelacin Como los soldados romanos golpeaban repetidamente la espalda de la vctima con toda su fuerza, las bolas de hierro causaban contusiones profundas, y las correas de cuero y los huesos de ovejas desgarraban la piel y el tejido subcutneo. Entonces, como la flagelacin continuaba, las laceraciones desgarraban los msculos esquelticos subyacentes y producir cintas temblorosas de carne sangrante. El dolor y la prdida de sangre en general, preparaban el escenario para el choque circulatorio. El grado de prdida de sangre, determinaba cunto tiempo sobrevivira la vctima en la cruz. Flagelacin de Jess En el Pretorio, Jess fue azotado gravemente. (A pesar de la severidad de la flagelacin no se trata en los cuatro relatos del evangelio, se da a entender en una de las epstolas [1 Pedro 2:24]. Un estudio detallado de la palabra del texto griego de este versculo indica que la flagelacin de Jess fue particularmente dura. No se sabe si el nmero de azotes se limitaba a 39, de conformidad con la ley juda. Los soldados romanos, se divertan con este hombre debilitado quien haba afirmado ser un rey, comenzaron a burlarse de l mediante la colocacin de una tnica sobre su hombros, una corona de espinas sobre su cabeza, y un bastn de madera como un cetro en su mano derecha. A continuacin, le escupieron a Jess y le golpearon en la cabeza con el bastn de madera. Por otra parte, cuando los soldados arrancaron la tnica de Jess "de nuevo, probablemente reabrieron las heridas de la flagelacin. La flagelacin severa, con su intenso dolor y la prdida de sangre considerable, probablemente dej a Jess en un estado de preshock. Por otra parte, la hematidrosis que haba presentado su piel particularmente tierna. El abuso fsico y mental impuesto por los Judios y los romanos, as como la falta de alimentos, agua y sueo, tambin contribuy a su estado general debilitado. Por lo tanto, incluso antes de la crucifixin, la condicin fsica de Jess era por lo menos seria y posiblemente crtica. CRUCIFIXIN Prcticas de Crucifixin La crucifixin probablemente comenz entre los persas. Alejandro el Grande

introdujo la prctica en Egipto y Cartago, los romanos parecen haber aprendido de l a partir de los cartagineses. Aunque los romanos no inventaron la crucifixin, la perfeccionaron como una forma de tortura y pena capital que fue diseado para producir una muerte lenta con mximo dolor y sufrimiento. Fue uno de los mtodos ms crueles y degradantes de la ejecucin y se reservaba nicamente para los esclavos, los extranjeros, los revolucionarios, y ms vil de los criminales. El derecho romano por lo general protega a los ciudadanos romanos de la crucifixin, excepto tal vez por la desercin de soldados. En su forma ms temprana en Persia, la vctima era atada a un rbol o era atado o clavado en un poste vertical, generalmente para mantener los pies de la vctima de no tocar tierra santa. Slo ms tarde fue una verdadera cruz usada, sino que se caracteriz por un poste (estpite) y un travesao (patibulum), y tena algunas variaciones . Aunque la evidencia histrica y arqueolgica indica claramente que la cruz baja Tau era la preferida por los romanos en la Palestina del tiempo de Cristo (Fig. 3), las prcticas de crucifixin variaban con frecuencia en una regin geogrfica determinada y de conformidad con la imaginacin de los verdugos, la cruz latina y otras formas de cruz tambin pueden haber sido usados. Era costumbre que el hombre condenado cargara su propia cruz desde el lugar de flagelacin al lugar de la crucifixin fuera de las murallas de la ciudad. Iban por lo general desnudos, a menos que esto estuviese prohibido por las costumbres locales. Dado que el peso de la cruz total era probablemente ms de 300 libras (136 kg), slo se llevaba el travesao (Fig. 3). El patbulo, con un peso 75 y 125 libras (34 a 57 kg), se colocaba en la nuca de la vctima y se balanceaba sobre sus dos hombros. Por lo general, los brazos extendidos a continuacin, se ataban al travesao. La procesin al lugar de la crucifixin era conducida por una guardia romana completa militar, encabezada por un centurin. Uno de los soldados llevaba un cartel (titulus) en el que se exhiba el nombre del condenado y el delito (Fig. 3). Ms tarde, el titulo se adjunta a la parte superior de la cruz. La guardia romana no dejara a la vctima hasta que estuvieron seguros de su muerte. Fuera de las murallas de la ciudad se encontraba permanentemente en posicin vertical pesados estpites de madera, en el cual el patbulo sera asegurado. En el caso de la cruz Tau, esto se logr por medio de una junta de mortaja y espiga, con o sin refuerzo por medio de cuerdas. Para prolongar el proceso de crucifixin, un bloque horizontal de madera o tabla, que acta como un asiento de crudo (sedile o sedulum), a menudo se fijaba a mitad del estpite. Slo muy rara vez, y ms tarde, probablemente de la poca de Cristo, era un bloque adicional (suppedaneum) empleado para la transfixin de los pies. En el lugar de ejecucin, por ley,a la vctima se le daba un trago amargo de vino mezclado con mirra (biliar) como un analgsico suave. El criminal era luego tirado al suelo de espaldas, con los brazos extendidos a lo largo del patbulo. Las manos podan ser clavadas o amarradas al travesao, pero el clavado era preferido por

los romanos. Los restos arqueolgicos de un cuerpo crucificado, encontrados en un osario cerca de Jerusaln y que data de la poca de Cristo, indican que los clavos eran de hierro afilados picos de aproximadamente 5 a 7 (de 13 a 18 cm) de largo con un eje cuadrado de 3 / 8 (1 cm) de ancho. Adems, los resultados del osario y la Sbana Santa de Turn han documentado que comnmente los clavos se hundan en las muecas en vez de las palmas (Fig. 4) Despus de que ambos brazos estaban fijos a la barra transversal, el patbulo y la vctima, en conjunto, fueron levantadas en el estpite. En la cruz baja, cuatro soldados podan lograr esto con relativa facilidad. Sin embargo, en la cruz alta, los soldados utilizaban ganchos de madera o escaleras. A continuacin, los pies eran fijados a la cruz, por medio de clavos o sogas. Los descubrimientos de osarios y el Sudario de Turn sugieren que el clavado era la preferida prctica romana. A pesar de los pies pueden ser fijados a los lados de la estpite o un reposapis de madera (suppedaneum), que usualmente eran clavados al frente del estpite (Fig. 5). Para lograr esto, la flexin de las rodillas pudo haber sido muy importante, y las piernas dobladas pueden haber sido rotadas lateralmente (Fig. 6) Cuando el clavado se completaba, el titulo era unido a la cruz, por clavos o cables, justo sobre la cabeza de la vctima. Los soldados y la multitud civil a menudo hacan burla y escarnio al condenado, y los soldados acostumbraban a dividirse las ropas entre s. El tiempo de supervivencia en general, oscilaba entre tres o cuatro horas a tres o cuatro das y parece haber sido inversamente proporcional a la severidad de la flagelacin. Sin embargo, aun cuando la flagelacin pudiera haber sido leve, los soldados romanos podan apresurar la muerte al partirle las piernas debajo de las rodillas (o crurifragium skelokopia). No seria raro que los insectos se introdujeran en las heridas abiertas o en los ojos, las orejas y la nariz de la vctima moribunda, y las aves de rapia desgarraban en estos sitios. Por otra parte, se acostumbraba dejar el cadver en la cruz para que fueran devorados por animales salvajes. Sin embargo, en la ley romana, la familia del condenado poda tomar el cuerpo para el entierro, despus de obtener el permiso del juez romano. Como nadie tena la intencin de sobrevivir a la crucifixin, el cuerpo no era entregado a la familia hasta que los soldados estaban seguros de que la vctima haba muerto. Por costumbre, uno de los guardas romanos clavaba en el cuerpo con una espada o lanza. Tradicionalmente, esto se haba considerado una herida de lanza al corazn a travs del lado derecho del pecho una herida fatal enseada a la mayora de los soldados romanos. La Sbana Santa de Turn documenta esta forma de lesin. Por otra parte, la lanza de infantera estndar, que fue de 5 a 6 pies (1.5 a 1.8 m) de largo, podra fcilmente alcanzar el pecho de un hombre crucificado en la acostumbrada cruz baja.

Aspectos mdicos de la Crucifixin Con el conocimiento de la anatoma y las prcticas antiguas de crucifixin, uno podra reconstruir los aspectos mdicos probables de esta forma de ejecucin lenta. Cada herida tena la intencin de producir intensa agona, y las causas de muerte contribuyentes eran varios. La flagelacin antes de la crucifixin serva para debilitar al hombre condenado y, si la prdida de sangre era considerable, producia hipotensin ortosttica e incluso un shock hipovolmico. Cuando la vctima era arrojada al suelo sobre su espalda, como preparacin para la transfixin de las manos, sus heridas por los azotes lo ms probable es que se reabriran y se contaminaran con tierra. Adems, con cada respiracin, las dolorosas heridas se raspaban contra la madera en bruto de los estipes. Como resultado, la prdida de sangre desde la parte posterior, probablemente continuara durante la crucifixin. Con los brazos extendidos, pero no tensos, las muecas eran clavadas en el patbulo. Se ha demostrado que los ligamentos y los huesos de la mueca pueden soportar el peso de un cuerpo colgando de ellos, pero las palmas no se pueden. En consecuencia, los clavos eran probablemente clavados entre el radio y el carpo, o entre las dos filas de huesos del carpo, ya sea cerca o a travs del retinculo flexor fuerte en banda y los ligamentos diferentes intercarpianos (Fig. 4). A pesar de un clavo en uno u otro en la mueca podra pasar entre los elementos seos y por lo tanto no producir fracturas, la probabilidad de lesin peristica dolorosa parece muy bien. Por otra parte, el clavo aplastara o cortar el nervio sensorial mediano bastante grande Fig. 4). El nervio estimulado producira insoportable dolor tipo fuego en ambos brazos. Aunque el nervio seccionado media dara lugar a la parlisis de una parte de la mano, contracturas isqumicas y el empalamiento de varios ligamentos de la espiga de hierro puede producir una comprensin garra. Por lo general, los pies eran fijados al frente del estpite por medio de un pico de hierro conduce a travs del espacio intermetatarsiano primera o la segunda, justo distal a la articulacin del tarso. Es probable que el nervio peroneo profundo y las ramas de la nervios plantares medial y lateral que han sido heridos por los clavos (Fig. 5). A pesar de los azotes pueden tener como resultado la prdida considerable de sangre, la crucifixin en s fue un procedimiento relativamente sin derramamiento de sangre, ya que ninguna de las arterias principales, excepto tal vez el arco plantar profundo, pasar a travs de los sitios anatmicos favoritos de la transfixin. El efecto fisiopatolgico importante de la crucifixin, ms all del dolor excruciante, era la marcada interferencia con la respiracin normal, particularmente con la exhalacin (Fig. 6). El peso del cuerpo, tirando hacia abajo de los brazos extendidos y los hombros, que tienden a fijar los msculos intercostales en un estado de inhalacin y por consiguiente afectando la exhalacin pasiva. En consecuencia, la exhalacin era primariamente

diafragmtica, y la respiracin era superficial. Es probable que esta forma de respiracin no sera suficiente y que dara lugar a hipercapnia pronto. La aparicin de calambres musculares o contracciones tetnicas, debido a la fatiga y la hipercarbia, afectaran aun ms la respiracin. exhalacin adecuada requiere el levantamiento del cuerpo empujndolo hacia arriba con los pies y flexionando los codos y aduccin de los hombros (Fig. 6). Sin embargo, esta maniobra colocara el peso total del cuerpo en los tarsales y causara tremendo dolor. Adems, la flexin de los codos causara rotacin en las muecas sobre los clavos de hierro y causar dolor a travs de los nervios mediano daado. Levantamiento del cuerpo tambin dolorosamente raspar al azotado de nuevo contra el estpite de madera en bruto. calambres musculares y parestesias en los brazos extendidos y elevados se sumara a la incomodidad. Como resultado, cada esfuerzo de respirar-historia se volvera agonizante y fatigoso, y eventualmente llevaran a la asfixia. La causa real de la muerte por crucifixin era multifactorial y variaba en cada caso, pero las dos causas ms prominentes eran probablemente el shock hipovolmico y asfixia por agotamiento. Otros factores que contribuyen posibles incluyen la deshidratacin, la tensin inducida por arritmias e insuficiencia cardaca congestiva con la rpida acumulacin de derrame pericrdico y pleural, tal vez. Crucifracture (rotura de las piernas debajo de las rodillas), si se realiza, llev a una muerte asfixia en cuestin de minutos. La muerte por crucifixin era, en todos los sentidos de la palabra, insoportable (Del Latin, excruciatus, o "fuera de la cruz").

Crucifixin de Jess Despus de la flagelacin y el escarnio, a las 9 de la maana, los soldados romanos pusieron la ropa a Jess, a la espalda y luego lo llev y dos ladrones para ser crucificado. Aparentemente Jess estaba tan debilitado por la flagelacin que no poda llevar el patbulo del pretorio al lugar de la crucifixin de un tercio de milla (600 a 650 m) de distancia. Simn de Cirene fue llamado a llevar la cruz de Cristo, y la procesin a continuacin, hizo su camino al Glgota (o Calvario), un sitio de la crucifixin establecido. Aqu, la ropa de Jess, a excepcin de un taparrabo de lino, una vez ms se retiraron, con lo que probablemente reabrir las heridas de la flagelacin. Luego se le ofreci una copa de vino mezclado con mirra (biliar), pero despus de probarlo, se neg a beberla. Por ltimo, Jess y los dos ladrones fueron crucificados. Aunque las referencias bblicas se hacen a los clavos en las manos, stas no estn en contradiccin con la evidencia arqueolgica de las heridas de la mueca, ya que los antiguos solan considerar la mueca para ser parte de la mano. El titulo (Fig. 3) se coloca arriba de la cabeza de Jess. No est claro si Jess fue crucificado en la cruz Tau o cruz latina; hallazgos arqueolgicos favorecen la antigua tradicin y principios de ste. El hecho de que Jess ms tarde se le ofreci un vaso de vinagre de vino en una esponja colocada en el tallo de la planta

de hisopo (unas 20 o 50 cm de largo) apoya firmemente la creencia de que Jess fue crucificado en la cruz corta. Los soldados y la multitud civiles escarnecan a Jess durante la crucifixin, y los soldados echaron suertes sobre sus ropas. Cristo habl siete veces desde la cruz. Desde que el discurso se produce durante la exhalacin, estas frases cortas deben haber sido particularmente difciles y dolorosas. A eso de las 3 pm del viernes, Jess clam a gran voz, inclin la cabeza, y muri. Los soldados romanos y los testigos presentes reconocieron el momento de su muerte. Dado que los Judios no queran que los cuerpos permanezcan en las cruces despus del atardecer, el comienzo del sbado, pidieron a Poncio Pilatos para pedir crucifracture para acelerar la muerte de los tres hombres crucificados. Los soldados quebraron las piernas de los dos ladrones, pero cuando llegaron a Jess, y vieron que ya estaba muerto, no le quebraron las piernas. Ms bien, uno de los soldados le atraves el costado, probablemente con una lanza de infantera, y produjo un flujo repentino de sangre y agua. Ms tarde ese da, el cuerpo de Jess fue bajado de la cruz y colocado en una tumba. LA MUERTE DE JESS Dos aspectos de la muerte de Jess han sido la fuente de gran controversia, a saber, la naturaleza de la herida en el costado y la causa de su muerte despus de slo unas horas en la cruz. El evangelio de Juan describe la perforacin del costado de Jess y pone de relieve el instante sali sangre y agua. Algunos autores han interpretado que el flujo de agua a ascitis o en la orina, de una perforacin de la lnea media abdominal de la vejiga. Sin embargo, la palabra griega (, o la pleura) usado por Juan claramente denota lateralidad y frecuentemente implica las costillas. Por lo tanto, parece probable que la herida fue en el trax y bien lejos de la lnea media abdominal. Aunque el lado de la herida no fue designado por Juan, tradicionalmente se ha representado en el lado derecho. En apoyo de esta tradicin es el hecho de que un gran flujo de sangre es ms probable con una perforacin de la aurcula derecha distendido y de paredes finas o ventrculo que el espesor de pared de los ventrculos izquierdos y contraidos. Aunque el lado de la herida nunca podr establecerse con certeza, la derecha parece ms probable que la izquierda Algunos de los escepticos en aceptar la descripcin de Juan ha surgido de la dificultad de explicar, con precisin mdica, el flujo de sangre y agua. Parte de esta dificultad se ha basado en el supuesto de que la sangre apareci primero, y luego el agua. Sin embargo, en el griego antiguo, el orden de las palabras generalmente denotaba prominencia y no necesariamente una secuencia de tiempo. Por lo tanto, parece probable que Juan estaba enfatizando la prominencia de la sangre en lugar de su aspecto anterior a la del agua. Por lo tanto, el agua probablemente representaba lquido seroso pleural y

pericrdico, y que han precedido a la circulacin de la sangre y ha sido ms pequea en volumen que la sangre. Tal vez en el contexto de hipovolemia y el inminente fallo cardaco agudo, pleural y derrame pericrdico puede haber desarrollado y se han aadido al volumen de agua aparente. La sangre, por el contrario, puede tener origen de la aurcula derecha o el ventrculo derecho (Fig. 7) o tal vez de un hemopericardio. La muerte de Jess despus de slo tres a seis horas en la cruz sorprendi hasta Poncio Pilato. El hecho de que Jess clam a gran voz y luego inclin la cabeza y muri sugiere la posibilidad de un evento catastrfico terminal. Una explicacin popular es que Jess muri de ruptura cardaca. En el marco de la flagelacin y la crucifixin con hipovolemia asociada, hipoxemia, y tal vez un estado coagulable alterado, vegetaciones friables trombticas no infectivas podran haberse formado en la vlvula artica o mitral. Estos podran entonces haber desalojado y embolizados en la circulacin coronaria y por lo tanto produce un infarto agudo de miocardio transmural. Trombticos vegetaciones valvulares se han notificado a desarrollar, en condiciones anlogas .Ruptura traumtica aguda de la pared libre ventricular izquierda puede ocurrir, aunque es raro que en las primeras horas tras el infarto. Sin embargo, otra explicacin puede ser ms probable. La muerte de Jess podra haber sido simplemente se apresur por su estado de agotamiento y por la severidad de la flagelacin, con su consiguiente prdida de sangre y el estado preshock. El hecho de que no poda llevar a su patbulo apoya esta interpretacin. La causa real de la muerte de Jess, como la de otras vctimas de crucificado, puede haber sido multifactorial y relacionada primariamente a shock hipovolmico, asfixia por agotamiento, y tal vez la insuficiencia cardaca aguda. Una arritmia cardiaca fatal puede haber influido en el evento catastrfico terminal aparente. Por lo tanto, sigue sin resolverse si Jess muri de ruptura cardaca o de insuficiencia cardiorrespiratoria. Sin embargo, la caracterstica importante no es cmo muri, sino si muri. Es evidente que el peso de la evidencia histrica y mdica indica que Jess estaba muerto antes de la herida a su lado fue infligido y apoya la opinin tradicional de que la lanza, empuje entre sus costillas del lado derecho, probablemente no solo perforado el pulmn derecho, sino tambin el pericardio y el corazn y de ese modo asegurar su muerte (Fig. 7). Por consiguiente, las interpretaciones basadas en la suposicin de que Jess no muri en la cruz parecen estar en contradiccin con los conocimientos mdicos modernos.