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Gua para talleres de salud sexual y reproductiva para mujeres que viven con el VIH
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Centro de Estudios de Problemas Econmicos y Sociales de la Juventud CEPESJU Av. Ignacio Merino 1855 - Of. 301 Lima 14 - Per Telefax : 471 - 3587 Elaboracin: Ethel Ramos Azaedo Revisin de texto: Julia Campos Guevara Ilustraciones y Diseo: Julissa Soriano Nunja Julio 2004 Hecho en el Per
Gua para talleres de salud sexual y reproductiva para MVVIH
ndice
Indice
Presentacin Introduccin Descripcin de la Gia
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Sexualidad
Sesin 1: Viviendo una sexualidad saludable y plena Sesin 2: Ejerciendo mis Derechos Sexuales y Reproductivos 14 21
Cuerpo y Salud
Sesin 3: Cuidando integralmente mi cuerpo Sesin 4: Cuidando mi salud ginecolgica 38 53
Relacin de pareja
Sesin 5: Construyendo una relacin de pareja saludable Sesin 6: Aprendiendo a disfrutar y negociar el sexo de menor riesgo Sesin 7: Rescatando el placer en la vida sexual Sesin 8: La violencia en la vida de pareja 68 78 92 105
Maternidad
Sesin 9: Decidiendo responsablemente sobre la maternidad 122
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Presentacin
CEPESJU es una Organizacin No Gubernamental (ONG) que desarrolla actividades de promocin en salud y educacin desde 1980, siendo una de sus Lneas de trabajo, la Lnea Sexualidad y SIDA. Dentro de las actividades realizadas en esta temtica, nuestra institucin implement el proyecto Promoviendo la salud sexual reproductiva de las mujeres que viven con VIH en el perodo 2002 2003, financiado por el Programa Regional de Capacitacin en Salud Sexual y Reproductiva para Amrica Latina y El Caribe, elaborando como parte de ste, un estudio diagnstico sobre la atencin en salud sexual reproductiva que se ofrece a las mujeres VIH positivas en varios Hospitales de la ciudad de Lima. Las entrevistas realizadas con este fin, nos mostraron que en su mayora, los servicios de salud no estn siendo capaces de responder eficientemente a las necesidades y demandas especficas en salud sexual y reproductiva del grupo de Mujeres que viven con el VIH (MVVIH). Entre los obstculos que se presentan, estn los siguientes: < El personal de salud no ha sido capacitado en las particularidades del VIH y SIDA en la mujer; lo cual es imprescindible ya que la vivencia del VIH en mujeres difiere a la de los varones no slo en aspectos psicolgicos o sociales sino tambin en aspectos mdicos. Esto hace que muchas MVVIH no reciban la informacin y orientacin adecuada para el cuidado de su salud. < La atencin que se brinda en salud sexual y reproductiva no es integral ya que se ha concentrado especficamente en los temas de reinfeccin, transmisin del virus del VIH a las parejas y transmisin vertical; lo que refleja la limitacin en el entendimiento del concepto de sexualidad como algo que va ms all de la genitalidad y la reproduccin. < El personal de salud no ha revisado suficientemente sus propios estereotipos y prejuicios respecto a la sexualidad de estas mujeres. Esto se expresa por ejemplo cuando en las consultas no se les pregunta sobre sus temores o sentimientos frente a reiniciar su vida sexual, o no se les deriva a servicios de planificacin familiar si la usuaria no manifiesta tener pareja; presuponiendo que el tema sexual ya no debe ser tema importante en sus vidas. < No hay suficiente sensibilizacin o capacitacin en brindar servicios desde un enfoque de derechos. Esto es particularmente lgido en el tema del derecho de estas mujeres a decidir de manera informada y responsable sobre su maternidad; lo que puede producir que algunas
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presentacin
mujeres por el temor al rechazo del personal de salud puedan no informar su intencin de embarazarse o estando ya embarazadas teman acudir a los servicios. Lo cual finalmente redunda en un mayor riesgo para su salud y en una mayor probabilidad de transmisin del VIH al beb. Es como respuesta a estas dificultades encontradas y habiendo comprobado el inters y la motivacin existente en el personal de salud, que CEPESJU implementa el proyecto Promoviendo una atencin en salud sexual y reproductiva de calidad para las mujeres que viven con el VIH en el Per durante el presente ao. Proyecto que busca contribuir a que en los servicios de salud se brinde una atencin en salud sexual y reproductiva para estas mujeres desde una mirada integral, con equidad de gnero y con un enfoque de derechos. Es en el marco de este proyecto que se ha realizado un proceso de capacitacin al personal de salud de diversos Hospitales de la ciudad de Lima. Proceso que ser apoyado y fortalecido con la produccin de un set de materiales educativos a ser usados en la atencin en salud sexual y reproductiva a MVVIH. Este set de materiales educativos est compuesto por: < Un rotafolio para informacin y orientacin en salud sexual y reproductiva a MVVIH y su gua respectiva. < Cinco folletos para MVVIH con los temas de Salud Integral, Sexualidad, Cuidados Ginecolgicos, Relaciones de Pareja y Embarazo. < Una gua para talleres de salud sexual y reproductiva para MVVIH. La presente gua para talleres, al igual que el resto de materiales educativos, busca contrarrestar la limitada produccin de materiales que existe en el medio sobre el impacto del VIH en el cuerpo, la sexualidad y la calidad de vida de las MVVIH. Informacin que creemos contribuir a mejorar la calidad de la atencin en salud sexual y reproductiva que se brinde a este grupo de mujeres y por ende promover la vivencia de una sexualidad plena y segura y una mejor calidad de vida para ellas. Cabe resaltar tambin que esta gua ha sido elaborada sobre la base de una serie de talleres desarrollados por CEPESJU con MVVIH de la Red Peruana de Mujeres que viven con el VIH y la Asociacin Luz de Esperanza; en el marco del proyecto ejecutado en el perodo 2002 2003 (proyecto ya mencionado anteriormente). Y se sustenta en nuestra conviccin de la importancia de promover desde los servicios de salud, espacios grupales para estas mujeres, ya que consideramos que el grupo adems de romper el aislamiento permite compartir informacin y nuevos aprendizajes, encontrar soporte emocional, apoyo mutuo y reafirmacin de la vala como persona dentro de un colectivo; todo lo cual aporta al proceso de empoderamiento en el cuidado de su salud de las MVVIH.
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Introduccin
Durante la mayor parte de la dcada de los ochenta el SIDA fue considerado en el mundo occidental como una enfermedad de hombres, especialmente hombres homosexuales y bisexuales, el grupo inicialmente afectado. No obstante los datos correspondientes a la segunda mitad de la dcada de los 90 indicaban ya una tendencia a la reduccin relativa en estos grupos de poblacin, y un aumento alarmante en la poblacin heterosexual y dentro de esta poblacin ha sido en las mujeres donde se ha presentando el crecimiento ms acelerado de la infeccin. En el caso del Per los reportes epidemiolgicos del Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual y VIHSIDA- PROCETSS del Ministerio de Salud, indican que actualmente la razn entre varones y mujeres es de 2.6 casos por uno respectivamente; y lo que es ms peligroso an es que esta tendencia en algunos pocos aos podra llegar a una razn de 1 a 1. Las relaciones heterosexuales son la va de transmisin que predomina en las mujeres, muchas de ella son monogmicas y el virus del VIH les ha sido transmitido por el nico compaero sexual que han tenido o por su pareja sexual estable. Por consiguiente, la vulnerabilidad de las mujeres para contraer la infeccin por el VIH suele ser ms resultado del comportamiento sexual de su pareja (bisexualidad, relaciones sexuales con varias parejas sin proteccin) que del suyo propio. Se han identificado una serie de factores que explican la vulnerabilidad de las mujeres frente al VIH, que van desde una mayor vulnerabilidad biolgica en comparacin con el varn hasta una vulnerabilidad social y econmica. Siendo las relaciones de gnero inequitativas existentes en nuestras sociedades, una de las principales aristas del problema ya que disminuye la capacidad de las mujeres para decidir sobre su vida sexual y por lo tanto para negociar prcticas sexuales de menor riesgo en sta. En la actualidad, se ha reconocido que el gnero no slo afecta la prevencin del VIH en las mujeres sino que tambin produce dificultades especficas para los hombres y las mujeres que viven con el VIH. Por ejemplo se encuentra que las mujeres son diagnosticadas ms tardamente que los
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introduccin
hombres porque el personal de salud piensa en ellas como grupo de bajo riesgo y por lo tanto demora en pedirles una prueba para el VIH; la sobrecarga de tareas y responsabilidades que viven la gran mayora de mujeres tambin ocurre en las MVVIH, lo cual sumado a su menor acceso a informacin y a servicios de salud, hace que su salud puede deteriorarse ms rpidamente e incluso que tengan tasas de mortalidad ms altas que los hombres que viven con el VIH, como sucede en varios pases. La posicin de desventaja de la mujer en la sociedad tambin ha generado una serie de vacos en la produccin de informacin respecto al VIH y el SIDA en las mujeres, as la historia natural del VIH se ha descrito basndose en lo que ocurre en los hombres o las dosis de terapia antiretroviral se han establecido en funcin de la masa corporal media de stos; es recientemente que se ha reconocido la necesidad de realizar investigaciones particulares a la condicin de ser una mujer que vive con el VIH. Esta invisibilizacin de lo femenino se expresa tambin en lo poco que se ha escrito y publicado sobre MVVIH, lo cual es un problema tanto para las mismas mujeres como para las personas que atienden su salud en las diversas reas. Como ya mencionamos, es a este panorama desventajoso para la mujer, al que busca responder la elaboracin de los materiales educativos del que forma parte esta Gua para talleres sobre salud sexual y reproductiva para MVVIH.
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Descripcin de la gua
Cul es su objetivo? Promover la salud sexual y reproductiva de las mujeres que viven con el VIH, desde un enfoque de gnero y derechos. Quin puede hacer uso de este material? Esta Gua para talleres grupales est dirigida principalmente a personal de salud que brindan atencin directa a la poblacin de mujeres VIH positivas en el rea de salud sexual y reproductiva, como obstetrices, obstetras, psiclogos(as), trabajores(as) sociales, mdicos(as), enfermeras(os); sensibilizados(as) y capacitados(as) en los temas de gnero y derechos sexuales y reproductivos. Sin embargo tambin puede ser utilizado por profesionales o personas no profesionales con experiencia en el trabajo con MVVIH y que laboran en espacios que no son servicios de salud como por ejemplo las Organizaciones No Gubernamentales.
Cmo est conformada la gua? Est conformada por 9 sesiones, cada una con una duracin de dos horas y los temas trabajados en cada una de ellas, son los siguientes: Sesin 1: Viviendo una sexualidad saludable y plena Sesin 2: Ejerciendo mis Derechos Sexuales y Reproductivos Sesin 3: Cuidando integralmente mi cuerpo Sesin 4: Cuidando mi salud ginecolgica Sesin 5: Construyendo una relacin de pareja saludable Sesin 6: Aprendiendo a disfrutar y negociar el sexo de menor riesgo Sesin 7: Rescatando el placer en la vida sexual Sesin 8: La violencia en la vida de pareja. Sesin 9: Decidiendo responsablemente sobre la maternidad
descripcin
Las sesiones 1 Viviendo una sexualidad saludable y plena y la 2 Ejerciendo mis Derechos Sexuales y Reproductivos Son sesiones introductorias porque brindan una visin general de la sexualidad en MVVIH, postulando que ellas pueden vivenciar una sexualidad plena y segura a partir del ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. Se trata de resaltar en las sesiones que la sexualidad es un concepto amplio, multidimensional, que va ms all de lo coital y lo reproductivo, destacando las funciones ertica y comunicativa, tambin como elementos importantes de sta. Se analiza cmo la vivencia de la sexualidad est determinada por lo que la cultura seala como correcto, permitido o deseable para hombres y mujeres; existiendo normas y valores diferenciados para los comportamientos considerados como femeninos o masculinos, lo cual propicia condiciones de desigualdad y desequilibrio de poder que afectan la sexualidad. Las sesiones 3 y 4 trabajan el eje temtico del cuerpo, y sus ideas centrales son las siguientes: Sesin 3: Cuidando Integralmente mi Cuerpo.- En esta sesin se promueve el cuestionamiento a los modelos de belleza impuestos por la cultura y que resultan limitantes para las mujeres, la aceptacin del cuerpo con los cambios que se produzcan por el VIH o el tratamiento antirretroviral, la percepcin de ste como una fuente de placer y la adopcin de pautas de autocuidado para mantener la salud. Sesin 4: Cuidando mi salud ginecolgica.- Se promueve la importancia de conocer la estructura y funcionamiento de los rganos sexuales internos y externos como medio de apropiacin de su cuerpo y aceptacin de si mismas. As tambin se desarrollan los problemas ginecolgicos ms frecuentes en las MVVIH y se resalta la importancia de los cuidados ginecolgicos para evitar que la salud de la mujer se vea afectada. Las sesiones 5, 6, 7 y 8 abordan el eje temtico de relacin de pareja. Cabe resaltar que se tom en cuenta slo el modelo de pareja heterosexual debido a que mayoritariamente las relaciones de pareja que establecen las MVVIH son heterosexuales e incluso es a travs de stas que la mayora contrae el virus. As mismo se enfatiza en la relacin de pareja estable y no en los contactos sexuales ocasionales que la mujer pudiera tener, debido a que este tipo de relacin es la de mayor inters para este grupo de mujeres y a que en ella es donde se presenta la mayor dificultad de la mujer de negociar el sexo de menor riesgo. Sesin 5: Construyendo una relacin de pareja saludable.- Se analiza los mitos y la visin del amor romntico que son reforzados por el entorno y los medios de comunicacin y sus consecuencias
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en la relacin de pareja y la salud de las mujeres y frente a ello se propone la construccin de un amor ms real, ms saludable y que propicie el bienestar en la vida de las MVVIH. Sesin 6: Aprendiendo a disfrutar y negociar el sexo de menor riesgo.- Se propone el sexo de menor riesgo como una prctica que las MVVIH deben hacer parte de sus vidas porque las protege de la reinfeccin, de infecciones de transmisin sexual, y de embarazos no deseados. Para lo cual se promueve el adoptar una visin del placer sexual ms all de la penetracin, tomar la decisin de practicar el sexo de menor riesgo y aprender estrategias para la negociacin sexual con la pareja. Sesin 7: Rescatando el placer en la vida sexual.- Esta sesin explora el erotismo en las MVVIH como posibilidad para descubrir o redescubrir el placer en su vida sexual y como medio para llevar a cabo prcticas sexuales de menor riesgo. Ello a travs del conocimiento de su respuesta sexual, del despertar de todos sus sentidos como fuente de excitacin y del cuestionamiento de los prejuicios que sealan que una MVVIH debe renunciar a una vida sexual placentera. Sesin 8: La violencia en la vida de pareja.- En ella se promueve el reconocimiento de la violencia contra la mujer como un problema de salud y de derechos humanos, se brinda informacin sobre las caractersticas que tiene la violencia en la pareja, las consecuencias en la salud de las mujeres y las posibilidades de salir de sta, reconociendo el derecho de las MVVIH a vivir una vida libre de violencia de cualquier tipo. Finalmente la ltima sesin aborda el eje temtico de la maternidad y en ella se desarrolla el siguiente contenido. Sesin 9: Decidiendo responsablemente sobre la maternidad.- La sesin busca propiciar una reflexin crtica sobre la visin de la maternidad como pilar central de la identidad de las mujeres. Reconoce el derecho de las MVVIH a decidir sobre la maternidad como un derecho humano y la necesidad de que esta decisin sea informada y responsable, para lo cual brinda la informacin bsica que toda MVVIH debe saber sobre el embarazo, las consecuencias en su salud, y el riesgo de transmisin del VIH a su beb. A lo largo de las sesiones, existen tres ejes transversales, muy importantes de tener en cuenta al usar esta gua. Estos son el Enfoque de Gnero, de Derechos Humanos y Salud Integral. Gnero: Proponer un enfoque de gnero en las sesiones es promover en las MVVIH un cuestionamiento de
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los mandatos culturales que producen restricciones en la vivencia de una sexualidad plena, gozosa y saludable en las mujeres. Esto, a travs de una reflexin individual y colectiva de la socializacin de gnero en cada una de las dimensiones de la sexualidad desarrolladas en la gua. Derechos Humanos: En las sesiones se reconoce a la salud no slo como una necesidad sino como un derecho humano, reafirmando el hecho de que las mujeres VIH positivas cuentan con los mismos derechos que las personas que no son seropositivas y que la vulneracin de stos lleva a la disminucin de la calidad de vida de estas mujeres. Salud Integral: En las sesiones se incorpora el concepto holstico de salud, el cual permite visibilizar la problemtica de salud de las MVVIH desde una ptica integral que contempla los factores biolgicos pero tambin los factores psicolgicos y sociales asociados a la sexualidad y a la reproduccin. Cmo usar esta gua? El primer paso es decidir las sesiones que se abordarn, CEPESJU propone como recomendable, trabajar todas las sesiones con el fin de promover un proceso de reflexin individual y colectivo para el cambio de actitudes y comportamientos ms saludables. Sin embargo como no siempre esto es posible, esta gua se plantea como una propuesta flexible, donde se pueda elegir trabajar slo algn eje temtico, elegir trabajar sesiones de diferentes ejes temticos e inclusive elegir slo una o dos sesiones ya que cada una de ellas tiene un valor en si misma y aporta a la vivencia de una sexualidad ms plena y segura en las MVVIH. Esta eleccin debe estar basada en funcin de las necesidades e intereses especficos del grupo de mujeres que participaran en los talleres (puede hacerse la sesin 1 2 como introduccin y como parte de sta decidir con ellas que otras temas tocar) y del tiempo con que se contara. La numeracin en las sesiones no implica que deban trabajarse en ese orden, slo las sesiones 1 y 2 se recomiendan para iniciar un trabajo grupal ya que abordan los aspectos ms generales de la sexualidad, el resto de sesiones pueden trabajarse en el orden que se desee. En este punto, queremos una vez ms mencionar, que en la aplicacin de esta gua esperamos no suceda lo mismo que ocurre en la atencin a estas mujeres, donde se prioriza temas como la maternidad o prcticas sexuales de menor riesgo, dejando de lado otros temas tambin importantes como el erotismo o la violencia en la vida de estas mujeres. El segundo paso es familiarizarse con las sesiones a trabajar, as cada una de ellas est conformada por la siguiente estructura:
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< Ttulo: Seala el tema de la sesin a trabajar. < Objetivos: Seala lo que se busca lograr en las participantes, como resultado de la sesin. < Momentos de la sesin: Cada sesin tiene 03 momentos, que son los siguientes: a.- Motivacin: En el cual se hace una apertura de la sesin a travs de una dinmica que permite introducir el tema. b.- Profundizacin: Es el momento en el cual se ampla y profundiza el tema central de la sesin. En la mayora de sesiones se proponen dos actividades para este momento y en cada una de ellas se sealan los mensajes que son las ideas principales que el(la) facilitador(a) debe resaltar en cada una de las actividades. c.- Cierre.- A travs de un ejercicio relativamente corto se da cierre al proceso de reflexin y reelaboracin de aquello que se estuvo suscitando a lo largo de la sesin. < Recursos: Mediante un cuadro se visualiza la secuencia de las actividades, los tiempos y los materiales a utillizar en cada una de de stas. < Anexos: Se presentan algunos de los materiales a ser utilizados en las diversas actividades, como hojas de trabajo individual, hojas de lectura, casos para discutir, etc. < Ampliacin del tema: Presenta las bases tericas para que el(la) facilitador(a) pueda sustentar los mensajes en cada una de la actividades, por ello es muy importante leer sta antes de cada sesin. < Bibliografa: Indica los materiales bibliogrficos utilizados para elaboracin de la sesin, incluye artculos de revistas, libros, pginas web, etc. Cul es la metodologa que se utiliza en la Gua? El mdulo ha sido elaborado con una metodologa vivencial y participativa, utilizando tcnicas que permitan dialogar, compartir experiencias, y establecer una relacin horizontal entre el(la) facilitador(a) y las participantes. Valorando los talleres como espacios de aprendizaje mutuo y principalmente reconociendo a las participantes como protagonistas y sujetos activos de su propio empoderamiento. Para finalizar, slo queda sealar que esta Gua para talleres sobre salud sexual y reproductiva con MVVIH es una primera propuesta de trabajo sobre el tema. Reconocemos que existen temas importantes como por ejemplo : Habilidades de comunicacin y asertividad para la negociacin del sexo de menor riesgo o la vivencia de la maternidad en trminos ms amplios, que no han podido ser tocados en este material educativo. Sin embargo es una primera tentativa que sabemos puede ser mejorada y de hecho lo ser, no slo por nuestra institucin sino tambin esperamos por otras ms que se sientan motivadas a hacerlo despus de este primer paso. <
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Sesin 1 Viviendo una sexualidad saludable y plena

Objetivos de la sesin:
< Que las participantes reflexionen sobre la sexualidad desde su vivencia como mujeres que viven con el VIH. < Que las participantes valoren el ejercicio de una sexualidad plena y segura como una fuente de desarrollo personal y de salud. < Que las participantes vivencien una sexualidad saludable a partir del ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
Desarrollo de la sesin
MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1: Buena Suerte? Mala Suerte? (20) Se da la bienvenida a las participantes y se les seala que vamos a empezar la sesin leyendo un texto que de seguro nos va a gustar (se entrega a cada una copia del texto Buena Suerte? Mala Suerte?). Se pide que una de ellas lea el texto en voz alta, y al finalizar la lectura, se les pregunta si observan alguna relacin entre lo que dice el texto y su condicin de mujeres que viven con el VIH. Se recoge sus aportes y se comenta al grupo que si bien descubrir que vivimos con el VIH puede ser visto como una desgracia en nuestra vida, tambin puede ayudarnos a explorar aspectos en nosotras mismas que no conocamos. A continuacin se les entrega una ficha donde se encuentran dibujados dos espejos, y se les explica que en el primero escriban como se vean antes de recibir su diagnstico y en el segundo como se
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ven ahora siendo mujeres que viven con el VIH. Se aade que este trabajo es personal por lo cual ser compartido slo por quienes lo deseen. Despus de 5 minutos se les pregunta si alguien desea compartir (leer lo que ha escrito) lo que ha sentido o descubierto sobre si misma a partir de la actividad. Se cierra sealando lo siguiente: Un diagnstico de infeccin por VIH, siempre tiene un fuerte impacto sobre nuestro equilibrio emocional (ira, tristeza, desconcierto, frustracin, depresin), sin embargo puede ser tambin una fuente para una serie de potencialidades en nosotras mismas y aprender muchas cosas (apreciar ms la vida; acercarnos ms a la familia y amigos; construir nuevas metas y proyectos de vida). Un rea donde se puede explorar nuevas posibilidades es justamente en la vivencia de la sexualidad, as el vivir con el VIH puede convertirse en una invitacin para vivirla no slo de manera ms segura y saludable sino tambin ms placentera. MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2: Identificando ideas estereotipadas acerca de la sexualidad (40) Se inicia la actividad, pidindoles que sealen verbalmente lo que para ellas significa el concepto de sexualidad, se anotan sus ideas en un papelgrafo y a partir de lo surgido en el grupo se construye el concepto. Luego se les seala a las participantes que sobre sexualidad se dicen muchas cosas, ya sea en los peridicos, la televisin, o en nuestras familias y grupos de amigos; por ello vamos a detenernos a pensar sobre esto. Para ello se rene a las participantes en grupos de 03 personas y se les explica que a cada grupo se le entregar dos tarjetas que contienen afirmaciones sobre la sexualidad. Ellas deben leerlas y responder a las siguientes preguntas: Son verdaderas o falsas estas afirmaciones? y Qu consecuencias traen estas afirmaciones en la vivencia de la sexualidad de las mujeres?. Se les da 10 15 minutos para la discusin y luego cada grupo comenta a las dems participantes las conclusiones a las que ha llegado y el(la) facilitador(a) cierra la actividad con los siguientes mensajes. Mensajes: < La sexualidad es parte de la naturaleza humana por lo tanto est presente a lo largo de toda nuestra vida. < La sexualidad se expresa de diversas maneras y de manera diferente en cada una de las personas porque si bien nacemos con un sexo (hombre o mujer), aprendemos a vivir nuestra sexualidad a travs de las normas y valores culturales de nuestra sociedad. < Nuestra sociedad no slo norma como debemos vivir y expresar nuestra sexualidad sino que adems seala que esta vivencia debe ser diferente en hombres y mujeres. Por ejemplo se
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espera de los hombres un rol activo, donde ellos deben saber todo sobre el sexo, deben experimentarlo porque es una necesidad biolgica y deben ser los que toman la iniciativa. Mientras que las mujeres deben asumir un rol pasivo, no saber o hacerse las que no saben o no tienen experiencia con el sexo, porque sino su reputacin de mujer decente puede ser puesta en tela de juicio. < Lo que se espera de la sexualidad de las mujeres, hace que muchas veces se vulnere sus derechos sexuales y reproductivos; impidindoles la vivencia de una sexualidad plena y segura y por lo tanto afectando su desarrollo personal y su salud de ah la importancia de cuestionar la serie de mandatos que la cultura nos impone acerca de lo correcto, permitido para hombres y mujeres. Actividad 3: Sexualidad en las mujeres que viven con el VIH (MVVIH)(45) Se inicia la actividad sealando que luego de haber conversado sobre la sexualidad de las mujeres en general, ahora vamos a hacerlo con relacin a la sexualidad de las mujeres que viven con el VIH. Para ello se entrega a cada una de las participantes unas etiquetas en blanco en las que deben escribir lo que se piensa o dice con respecto a la sexualidad de las mujeres seropositivas, como por ejemplo que ya no deben tener inters en el sexo. Luego de haber escrito todas las etiquetas que deseen, deben pegrselas en diferentes partes del cuerpo y caminar por el ambiente, leyendo lo que han escrito sus dems compaeras. Despus de unos minutos (asegurarse que todas hayan ledo lo que han escrito el resto de sus compaeras), se les pide sentarse y se les invita a comentar su experiencia a travs de las siguientes preguntas: Cmo se han sentido? Cmo podran resumir lo que se dice respecto a la sexualidad de las MVVIH?, Qu piensan ustedes de aquello que se dice?,Qu consecuencias puede traer en la sexualidad de las MVVIH? Slo de manera opcional si el grupo no sealara afirmaciones que se hacen sobre la sexualidad de las MVVIH, el(la) facilitador(a) puede leer unos testimonios. Al finalizar la actividad se les hace entrega del folleto 2 elaborado conjuntamente con este mdulo. Mensajes: < Muchas veces la sexualidad en las mujeres VIH positivas se ve afectada ms que por el diagnstico, por las ideas falsas que existen al respecto. < Las mujeres que viven con el VIH pueden rescatar su sexualidad como una dimensin enriquecedora a travs de acciones como: Cuidar y disfrutar su cuerpo, sentirse satisfecha consigo misma, hacer planes a futuro para si misma, relacionarse con otros(as) de manera afectiva, ser capaz de comunicarle a su pareja sus deseos y fantasas sexuales, aprender y practicar el sexo de menor riesgo, decidir de una manera informada y responsable sobre su reproduccin, etc. < Reconocer que tienen el derecho al igual que las dems personas a vivenciar una sexualidad segura y placentera libre de discriminacin, para ello es importante que ejerzan sus derechos sexuales y reproductivos.
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MOMENTO: CIERRE Actividad 4 Viaje imaginario (15) Para despedirnos se les seala que vamos a imaginarnos que nos vamos de viaje a una nueva ciudad, donde slo podemos llevar lo que nos ayudar a vivir una sexualidad plena y segura (por ejemplo, el cuidar mi cuerpo) y dejaremos todo lo negativo (por ejemplo la violencia). Para este ejercicio se les entregan dos tarjetas, en la primera escribirn lo positivo de la vivencia de su sexualidad que se llevarn al viaje y en la segunda lo negativo que dejarn. La primera tarjeta la colocarn dentro de una caja forrada de varios colores y la segunda en una caja forrada de color negro.; las cuales se encuentran en un lugar del ambiente. Si las asistentes lo desean y deciden as, conforme vayan colocando sus tarjetas irn compartiendo sus escritos con el grupo. RECURSOS: N de actividad Actividad 1 Tiempo 20 Recursos Texto de lectura Buena Suerte? o Mala Suerte? Ficha con el dibujo de dos espejos. Lapiceros o plumones. Papelgrafos . Plumones Maskingtape. 06 tarjetas conteniendo estereotipos acerca de la sexualidad de las mujeres (una afirmacin en cada tarjeta) Etiquetas en blanco o tarjetas de cartulina con masking tape. Plumones o lapiceros 03 testimonios de mujeres VIH Positivas (opcional) Tarjetas de papel Plumones o lapiceros 01 caja pequea forrada con papel de regalo de colores. 01 caja pequea forrada con papel de color lustre negro
Actividad 2
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Actividad 3
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Actividad cierre
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ANEXOS
Actividad 1: Texto de lectura: Buena Suerte? o Mala Suerte? (ver hoja de Lectura) Ficha con 02 espejos dibujados (ver Ficha de trabajo)
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Hoja de Lectura:
Buena Suerte? o Mala Suerte? Un da, Akbar y Brbal fueron a la selva a cazar. Al disparar la escopeta, Akbar se hiri el pulgar y grit de dolor, Brbal le vend el dedo y le expres el consuelo de sus reflexiones filosficas: Majestad, nunca sabemos qu es bueno o malo para nosotros. Al emperador no le sent bien el consejo, se puso hecho una furia y arroj al visir Birbal al fondo de un pozo abandonado. Continu despus caminando solo por el bosque, y en esto un grupo de salvajes le sali al encuentro en plena selva, lo rodearon, lo hicieron cautivo y lo llevaron a su jefe. La tribu se preparaba a ofrecer un sacrificio humano, y Akbar era la vctima que su Dios les haba enviado. El hechicero oficial de la tribu lo examin en detalle y, al ver que tena el pulgar roto, lo rechaz, ya que la vctima no debera de tener ningn defecto fsico. Akbar cay entonces en cuenta que Brbal haba tenido toda la razn, le entr remordimiento, volvi corriendo al pozo en el que lo haba echado, lo sac y le pidi perdn por el dao que tan injustamente le haba causado. Brbal contest: Majestad, no tiene por qu pedirme perdn, ya que no me ha causado ningn dao. Al contrario, su majestad me ha hecho un gran favor, me ha salvado la vida. Si no me hubiera arrojado a este pozo, hubiera continuado a su lado, y esos salvajes me habran cogido a m para su sacrificio y habran acabado conmigo. Como ve su majestad, nunca sabemos si algo ha de ser bueno o malo para nosotros.
FUENTE: Valls, C. (1997). Ligero de Equipaje de Tony de Mello. Un profeta para nuestro tiempo. Ed. Sal terrea, Espaa.
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Hoja de trabajo:
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Actividad 2 Lista de afirmaciones sobre sexualidad: Los hombres deben saber todo sobre sexo. La mujer que expresa sus deseos sexuales es loca. Los hombres no pueden controlar sus deseos sexuales, ellos necesitan tener sexo. La mujer slo tiene sexo por amor, no por placer. Los hombres son ms fuertes y valientes que las mujeres. Las mujeres son ms sensibles que los varones. La mujer cuando tiene un hijo recin se convierte en mujer de verdad. (opcional)
Actividad 3 Testimonios de mujeres VIH Positivas (opcional) Cuando me dieron el diagnstico de SIDA, mi actividad sexual baj, ahora ya no es igual, ya no son las relaciones abiertas que yo tena antes Ahora mi vida sexual es normal, por ejemplo hace poco conoc un chico que es seronegativo, al inicio tuve miedo empezar con l, pens que al descubrir mi diagnstico me rechazara, pero no fue as, primero se impact pero despus fue entendiendo todo, yo le he explicado qu es ser seropositivo, continuamente hablamos y le doy informacin; pero eso s todo el tiempo nos cuidamos, el condn es nuestro mejor aliado. Gracias a Dios he cambiado, mi vida sexual se ha transformado, hace dos aos que no tengo relaciones sexuales y eso es importante. No tengo pareja, soy una persona sola, ahora estoy comprometida conmigo misma y con mis hijos
FUENTE: ICW Noticias
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Sesin 2 Ejerciendo mis derechos sexuales y reproductivos

< Que las participantes reconozcan los derechos sexuales y reproductivos como parte de los derechos humanos. < Que las participantes valoren la importancia del ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. < Que las participantes asuman el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos en la vivencia de su sexualidad.
Desarrollo de la sesin:
MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1 Defendiendo mi espacio: (15) Se da la bienvenida a las participantes y se les seala que para empezar la sesin vamos a hacer una dinmica. Para ello deben formar parejas y colocarse frente a frente, extender sus brazos horizontalmente a la altura del pecho y tocarse las manos. Manteniendo sus manos unidas y haciendo fuerza con stas, cada una de ellas intentar empujar a la otra para hacerla retroceder y as pasar a su espacio (el lmite que marca el espacio de cada una ser marcado con tiza o con una cinta maskingtape ). Las asistentes realizarn el ejercicio durante tres minutos y finalizado ste, comentarn acerca de cmo se han sentido. Se cierra la dinmica sealando que tal cmo el ejercicio nos lo ha mostrado, existen situaciones donde sentimos que estn vulnerando nuestros derechos (por ejemplo invadir nuestro espacio) y debemos ser capaces de defender stos. De igual modo, muchas veces los derechos sexuales y reproductivos de las MVVIH son vulnerados, por ello en esta sesin conoceremos estos derechos y aprenderemos a defenderlos.
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MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2 : Cules son los derechos sexuales y reproductivos?(45) Se les seala que para conocer sobre los derechos sexuales y reproductivos (DSR), vamos a hacer un trabajo grupal. Para ello se divide a las participantes en 04 grupos y a cada una se le hace entrega de 01 caso, ellas debern conversar sobre ste y sealar qu derechos creen que se vulneran en la situacin expuesta. Luego de 10 minutos, se les pide que cada grupo comparta con el resto, las conclusiones a las que han llegado. Paralelamente se coloca en la pared un papelgrafo con la lista de derechos sexuales y reproductivos, de modo tal que en la plenaria, cada vez que el grupo haga mencin de un derecho que se ha vulnerado, el(la) facilitador(a) asociar este con los de la lista. Tambin el(la) facilitador(a) deber estar atento(a) a si algn derecho presente en el caso, no es mencionado por el grupo, para hacer mencin de ste. Al finalizar la actividad se les hace entrega a cada una la lista de DSR. Mensajes: < Un derecho es un atributo o garanta inherente a un ser humano, y tambin un valor social establecido por el ordenamiento jurdico y por lo tanto exigible. < Los Derechos Humanos se fundan en la dignidad de la persona humana; y la dignidad significa que todas las personas por el slo hecho de existir tienen derecho a ser respetadas. < Los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR) son los Derechos humanos interpretados desde la sexualidad y la reproduccin y son el marco tico para garantizar la salud sexual y reproductiva. < Ejercer nuestros DSR es conocerlos, exigirlos, ponerlos en prctica, etc. Actividad 3: Ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos en las mujeres que viven con el VIH (50) Se presenta esta actividad sealndoles que as como hemos hablado de casos hipotticos que viven algunas mujeres, ahora conversaremos sobre situaciones que nos han pasado a nosotras mismas con relacin al ejercicio de nuestros derechos sexuales y reproductivos. Se entrega a cada participante dos tarjetas y se les solicita que en una de ellas escriban muy brevemente una situacin que hayan vivido en la que han sentido que por su condicin de seropositividad se han vulnerado sus derechos sexuales y reproductivos, y ellas, no pudieron cambiar la situacin. Voluntariamente, las participantes se ubicarm en el centro del saln y comentarn su experiencia (deben describir la situacin y explicar por qu creen que no pudieron
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defender su derecho) y al terminar su comentario, pegarn su tarjeta en un paplografo con el dibujo de una mujer apesadumbrada que estar colocado en la pared. Luego se les solicitar que escriban en la segunda tarjeta una situacin en la consideren que s pudieron ejercer sus derechos sexuales y reproductivos porque supieron defender estos. Nuevamente se ubicarn en el centro del auditorio y describirn a comentar lo que han escrito (deben describir la situacin y comentar la estrategia que usaron para defender su derecho) y al finalizar pegarn su tarjeta en un papelgrafo con el dibujo de una mujer cuya imagen proyecta fuerza, plenitud y que se ubica al costado del dibujo anterior. Mientras se desarrolla la actividad, el(la) facilitador(a) tomar nota tanto de las razones mencionadas para no poder defender sus derechos como de las estrategias utilizadas para defenderlos. Con esta informacin har una sntesis de las condiciones que producen vulnerabilidad pero tambin de las grandes posibilidades que cada persona tiene para ejercer sus derechos. Al finalizar la actividad se les hace entrega del folleto 2 elaborado conjuntamente con este mdulo. Mensajes: < Existen muchas variables que a veces colocan a algunas personas en una condicin de mayor vulnerabilidad para la violacin de sus derechos. As tenemos por ejemplo ser mujer, tener un nivel educativo bajo, carecer de recursos econmicos, vivir en una zona rural, tener algn tipo de discapacidad o como en el caso de ellas, vivir con el VIH. Ninguna de estas condiciones es justificacin para perder nuestros derechos. < Es necesario reconocernos como sujetos con derechos y capacidades, exigiendo que los dems nos respeten y valoren como tales. < Es importante adoptar un rol activo en la defensa de nuestros derechos para evitar situaciones discriminatorias e injustas. < La defensa de nuestros derechossexuales y reproductivos nos permitir la vivencia de una sexualidad plena y segura, lo cual implica empezar por aceptarse a s mismas, relacionarse mejor consigo mismas y con otros(as), tomar desiciones que promuevan su salud y bienestar. MOMENTO: CIERRE Actividad 4 Yo tengo poder (10) Para cerrar la sesin, se coloca una msica suave de fondo y se invita a las participantes a ubicarse en un crculo tomadas de la mano y cerrar sus ojos para conectarse con la lectura. El(la) facilitador(a) lee el poema Yo soy yo relacionado al tema, y luego que concluye la lectura de ste; se solicita que cada una de las participantes exprese en una palabra cmo se ha sentido al reconocer sus derechos sexuales y reproductivos. Al finalizar se les hace entrega de una copia del poema ledo.
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RECURSOS: N de actividad Tiempo Actividad 1 Actividad 2 15 45 Recursos Tiza o cinta makingtape 04 casos para analizar Hojas Lapiceros. Papelgrafos con la lista de los Derechos Sexuales y reproductivos(DSR). Lista de los DSR. Maskingtape. 01 papelgrafo con el dibujo de una mujer apesadumbrada, cohibida. 01 papelgrafo con el dibujo de una mujer cuya imagen proyecta fuerza, plenitud. Tarjetas. Plumones. Masking tape. Msica Grabadora. Poema Yo soy Yo.
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ANEXOS:
Actividad 2: Casos para discusin (Ver hoja de trabajo). Lista de Derechos sexuales y reproductivos. (Ver Hoja de lectura)
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Hoja de Trabajo:
Caso 1 Teresa es una mujer de 28 aos, fue diagnosticada VIH positiva hace 05 aos y fue infectada por su pareja quien muri hace 02 aos. Hoy lleg a la consulta y mientras esperaba su turno logr observar parte de un video sobre la pldora anticonceptiva de emergencia, lo cual le pareci muy interesante, sinti curiosidad por el tema y dese ampliar la informacin. As que cuando ingres a su consulta con su mdico, unos minutos antes de finalizar su atencin mdica esperando que los estudiantes de medicina que continuamente interrumpan la consulta se retiraran, le solicit una derivacin al rea de planificacin familiar. El mdico quien la viene atendiendo hace algunos meses le dijo: cmo? su marido no se muri hace 02 aos?, usted no es viuda? para qu desea esa informacin? Teresa avergonzada no respondi y cambi el tema retirndose del consultorio sin obtener la derivacin que esperaba. Caso 2 Estela es una mujer de 25 aos, hace 04 aos que vive con el VIH. Hace un ao cuando trabajaba en Ayacucho su mdico le comunic que tena quistes en el ovario y que necesitaba una operacin urgente; despus de evaluar su estado de salud, Estela decidi operarse inmediatamente, la operacin fue un xito y Estela volvi a retomar el curso de su vida. Este ao Estela se encuentra nuevamente en Lima, tiene una nueva pareja que es seronegativa despus de dialogar ampliamente con l con respecto al tema del VIH, y buscar informacin sobre el embarazo en las mujeres VIH, decidieron tener un beb, pero hasta el momento no puede concebir y decidi realizarse algunos exmenes, hoy su mdico le present los resultados comunicndole que su imposibilidad para concebir se debe a que le hicieron una ligadura de trompas. Estela un poco confundida le dijo a su mdico que ella en ningn momento autoriz tal operacin; por tal razn viaj a Ayacucho y al entrevistarse y reclamarle al mdico que la oper, ste le contest: Qu me reclamas? si ustedes ya no deben tener hijos
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Caso 3 Camila es una mujer de 30 aos, hace 02 aos que vive con el VIH, el da que recibi sus resultados intent suicidarse pero su familia la descubri y gracias a la intervencin oportuna de los mdicos lograron salvarle la vida. Su familia es uno de los apoyos ms grandes que tiene Camila, stos le han ayudado a mejorar su estado de nimo a lo largo de estos aos y actualmente tiene mucha motivacin para cumplir con sus objetivos, es bastante activa y comunicativa. Hace 6 meses conoci a un chico de su edad en un encuentro internacional para personas que viven con el VIH y con l viene saliendo hace algunos meses. El fin de semana su pareja le pidi a Camila mantener relaciones sexuales con penetracin, pero ella se neg sealando que no era el momento porque no tenan preservativos y que podran disfrutar de la ocasin a travs de un coito no penetrativo con besos, caricias y masturbacin mutua. Ante esto su pareja se enoj dicindole que era una reprimida y que seguro tena algn complejo psicolgico, retirndose del lugar en que se encontraban. Cuando Camila regres a casa estaba muy deprimida y decidi comentrselo a su madre quien sorprendida le contest: T involucrada en una relacin? Qu no has aprendido la leccin? Eso ya no deberas ni pensarlo. Camila sorprendida por la reaccin de su madre y sintindose incomprendida se retir a su cuarto hasta el da siguiente que sali muy temprano a trabajar. Caso 4 Juanita es una adolescente de 15 aos de una comunidad del interior del pas que fue violada por un forneo durante una fiesta patronal. Por este hecho la familia se siente muy avergonzada por los rumores en la comunidad, y por ello han decidido que Juanita se convertir en la pareja de un primo de su padre quien es un viudo de 50 aos y vive solo en otra comunidad. Juanita no quiere irse de casa, tiene mucho miedo porque nunca ha visto a ese hombre, acude donde su madre para pedir su ayuda pero lo nico que sta le responde es: ojal que te sepa cuidar y no sea muy violento, por lo que Juanita se siente
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sola esperando la llegada del aquel extrao quien en unos pocos das la alejar de su tierra y de sus padres. Unos meses despus Juanita retorna a la casa de sus padres para visitar a su madre en quien confa mucho, mientras cocinan juntas Juanita le comenta a su madre que ese hombre le hace cosas en la cama que le duelen mucho y cuando se lo ha dicho, l le ha respondido con mucha furia, dicindole que ella est para aguantar y no para disfrutar. Adems ella tiene mucho miedo de embarazarse porque su pareja no desea que utilice ningn mtodo anticonceptivo e incluso le ha prohibido que visite la posta. Ante esto, su madre la abraza muy triste y slo atina a decirle que la vida de las mujeres es penosa y que lo nico que tiene que hacer es obedecer a su marido para que no la deje porque eso sera an peor.
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Hoja de Lectura:
Lista de derechos Sexuales y reproductivos
Los derechos sexuales comprenden: El derecho a ejercer la sexualidad o tener relaciones sexuales independientemente de la reproduccin. El derecho a reconocer el cuerpo y los genitales. El derecho a buscar afecto y relaciones sexuales. El derecho al placer sexual. El derecho a ser libre en la intimidad, a expresar nuestras opiniones y deseos. El derecho a elegir la pareja. El derecho al respeto del cuerpo femenino. El derecho a ejercer la sexualidad independientemente del coito. El derecho a no tener relaciones sexuales. Los derechos reproductivos comprenden: El derecho a condiciones nutricionales, afectivas, educacionales, de salud y ambientales apropiadas para el desarrollo armnico de la vida de la mujer y que favorezcan decisiones reproductivas libres y oportunas. El derecho a la educacin sexual y reproductiva respetuosa, cientfica, clara, oportuna y veraz desde la infancia. El derecho a gozar de las relaciones sexuales sin miedo a tener infecciones vaginales o un embarazo no deseado. El derecho a anticonceptivos gratuitos y seguros, a bajo costo acompaados de informacin actualizada, seguimiento y respeto por la privacidad. El derecho a la libre opcin de la maternidad. El derecho a que la crianza de los(las) hijos(as) sea responsabilidad compartida con la pareja. El derecho a servicios de salud gratuitos, a bajo costo y de buena calidad, que faciliten el cuidado integral de la salud, del embarazo, parto y post parto, con legislaciones laborales y civiles consecuentes que permitan criar nios(as) sanos(as). El derecho crear estilos maternales propios, sin renuncias, ni sacrificios, ni eliminacin de oportunidades, sueos e ilusiones.
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Actividad 3: Ejemplo de dibujo de mujeres para hacer en papelgrafos.
Actividad 4: Poema Yo soy yo (ver hoja de Lectura)

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Hoja de Lectura:
Poema Yo soy yo En todo el mundo no existe nadie igual a mi, Todo lo que sale de mi es autnticamente mo, Todo lo mo me pertenece. Mi cuerpo, todo lo que hace, Mi mente con todos sus pensamientos e ideas. Soy duea de mis fantasas y mis sueos, Mis esperanzas y temores. Son mos mis triunfos y mis xitos, Todos mis fracasos y errores. Ya que me pertenezco, puedo conocerme ntimamente, Puedo llegar a quererme y sentir amistad hacia todas mis partes. S que tengo aspectos que me desconciertan y otros que desconozco, Mientras me estime y me quiera puedo buscar soluciones, Ir descubrindome cada vez ms. Todo es parte de mi ser, Esto es real y representa el lugar que ocupo en este momento del tiempo.
Mara Luida Lerer.
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Ampliacin del tema Sexualidad:

La sexualidad es la vivencia subjetiva de un cuerpo sexuado (ser hombre o mujer), est marcada por el contexto sociocultural donde crecemos y se manifiesta en nuestro modo de expresarnos, de sentir, de relacionarnos con los dems. Se basa en el sexo (diferencias sexuales biolgicas y procesos fisiolgicos en el hombre y la mujer) pero lo trasciende para incluir la identidad de gnero y la orientacin sexual. La identidad de gnero se refiere a la construccin sociocultural en base al sexo, que establece diferencias psicolgicas y sociales para hombres y mujeres, las cuales se naturalizan y convierten en las identidades femenina y masculina esperadas y promovidas por la sociedad. La orientacin sexual es hacia dnde se dirige la atraccin sentimental y ertica de una persona, puede ser heterosexual, homosexual o bisexual. Nuestra sexualidad se expresa en todo lo que somos, pensamos y hacemos, es parte de la naturaleza humana y como tal nos acompaa durante toda la vida. Esta expresin se da de manera diferente en cada una de las personas porque si bien nacemos con un sexo, aprendemos a vivir nuestra sexualidad a travs de las normas y valores culturales de nuestra sociedad. La sexualidad permanentemente ha sido reducida a la funcin reproductiva, dejndose de lado su funcin ertica y comunicativa, las cuales son tambin importantes para el desarrollo pleno de las personas. < Funcin reproductiva: Existe en los seres humanos la potencialidad para la reproduccin, sin embargo por diversos motivos esta puede no llegar a concretarse. Esta funcin no se limita a los eventos biolgicos de la concepcin, tambin tienen manifestaciones psicolgicas y sociales asociadas a la maternidad y paternidad. < Funcin comunicativa: Nos permite vincularnos, sentirnos importantes para otros(as), satisfacer necesidades de vala y compaa. Una expresin de esta funcin son las relaciones amorosas, las cuales juegan un papel importante en la vida y la salud de las personas. < Funcin ertica: Todos los seres humanos nacemos con la potencialidad de experimentar el goce sexual y ertico. Lo ertico es un placer nico y particular, sin embargo estamos expuestos(as) a experiencias en nuestro crecimiento que regulan su aparicin, su desarrollo, su expresin y tambin su disfuncin.
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La visin que la sociedad nos transmite sobre la sexualidad es limitada porque la asocia slo a lo coital y reproductivo; y represiva porque la presenta como algo de lo que no debe hablarse y que es slo para adultos.
La sexualidad en las mujeres

La construccin social de la sexualidad est profundamente relacionada con las ideas que existen en la cultura acerca de las identidades de gnero, existiendo normas y valores diferenciados para los comportamientos considerados como femeninos o masculinos. As, a pesar de los cambios ocurridos en las ltimas dcadas, an las instituciones sociales como el hogar, la escuela, la iglesia y los medios de comunicacin siguen transmitiendo mensajes sobre la sexualidad diferentes para hombres y mujeres. Por ejemplo, en las jvenes se promueve la postergacin del inicio de su vida sexual y en los jvenes por el contrario una iniciacin temprana. Entre los comportamientos dictados para las mujeres, por ejemplo tenemos que se espera que ellas se convenzan de que la virginidad es sinnimo de honor y decencia; que no conozcan mucho sobre el tema de sexo o que por lo menos disimulen lo que saben; que no toquen sus partes o que si lo hacen sientan culpa por el placer que les produce; que nieguen o repriman sus deseos sexuales porque ellas no deben ser las que propongan la relacin sexual o ser muy activas durante sta; o que estn dispuestas a tener sexo siempre que la pareja lo desee porque es uno de sus deberes. Todos estos mensajes promueven no slo una actitud pasiva en las mujeres sino una menor apropiacin y autonoma respecto a su cuerpo y sexualidad; que puede expresarse por ejemplo en sentimientos ambivalentes o negativos hacia su cuerpo, distanciamiento de su erotismo y del placer sexual, poca capacidad para negociar prcticas sexuales o decidir sobre su reproduccin, relaciones de pareja dependientes e inequitativas e incluso caracterizadas por la violencia. Todas las personas y en este caso especfico, las mujeres, deben redescubrir la posibilidad de vivenciar su sexualidad de manera plena, saludable y gozosa; y conocer que este proceso las ayudar a aceptarse, a relacionarse mejor con ellas mismas, a tomar mejores decisiones y hallar nuevas alternativas y caminos para su vida. Una de las vas para lograr esto es justamente el conocimiento y ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
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Derechos sexuales y reproductivos

Los Derechos Humanos se basan en la dignidad humana, lo que significa que todas las personas por el slo hecho de existir, tienen derecho a ser respetadas, a decidir por s mismas, a no ser tratadas como un medio sino como un fin. Y los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR) no son ms que los Derechos Humanos interpretados desde la sexualidad y la reproduccin, La reinvindicacin de los DSR es relativamente reciente, sin embargo, pueden identificarse antecedentes desde hace ya muchos aos que marcan una preocupacin por el tema. Es en los aos 50 que se incrementa el inters mundial por este asunto y se desarrolla con mayor mpetu en la dcada del 60, vinculado a las polticas de planificacin familiar que, particularmente, se promueven internacionalmente. En la construccin de este campo se pueden visualizar diferentes actores, entre ellos, los agentes y organismos preocupados sobretodo por el crecimiento de la poblacin mundial pero principalmente se debe reconocer el empuje del movimiento de mujeres que aboga por la capacidad de la mujer de regular su fertilidad y la necesidad de reconocer sus derechos en esta esfera. Esta necesidad de un reconocimiento explcito de los DSR surge de la constatacin de que mbitos privados como el ejercicio de la sexualidad y la reproduccin estn sostenidos sobre estructuras de poder donde las mujeres tienen muy poco o nulo control sobre su cuerpo, placer y reproduccin. Por ello se hace necesario el reconocimiento de que la sexualidad y la reproduccin son campos de ejercicio de derechos, en los cuales hay que establecer lmites y controlar los desafueros del poder. Los DSR proporcionan justamente este marco tico para garantizar la salud sexual y reproductiva para todos y todas, al asegurar que todas las personas tienen el derecho a decidir sobre su vida sexual y reproductiva y al goce ptimo de su salud sexual reproductiva as como a vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en estas reas. Derechos Reproductivos La Declaracin Universal de Derechos Humanos, de 1948, no inclua entre sus acpites ninguno vinculado a los derechos reproductivos (DR), estos recin se incluyeron en 1968, en la Conferencia de Derechos Humanos de Tehern. En ella se estableci el reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el derecho a disponer de la informacin y de los medios para ello. Ha sido de manera posterior que esta formulacin inicial se ha ido ampliando y considerando otros derechos, as tenemos que como DR se mencionan los siguientes: < Derecho a la maternidad voluntaria; a decidirla y vivirla por propia eleccin y no por obligacin. < Derecho a recibir plena informacin a cerca de los beneficios, riesgos y efectividad relativos a todos los mtodos de anticoncepcin y la prevencin de embarazos no planeados.
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< Derecho a usar anticonceptivos gratuitos o de bajo costo con informacin actualizada, seguimiento, y el deber de quienes los prescriben de responder por sus efectos. < Derecho a decidir tener hijos o no tenerlos, o cuando tenerlos. < Derecho a servicios de salud gratuitos y de calidad que faciliten el cuidado integral de la gestacin, el parto, el postparto y la crianza, acompaados por legislaciones apropiadas. < Derecho de hombres y mujeres a participar con iguales responsabilidades en la crianza, reasumindola creativamente, y a construir identidades propias mas all de los roles de gnero. < Derecho a la adopcin y a tratamientos para la infertilidad, de tipo integral, asequibles y razonables. < Derechos a la prevencin y tratamiento de las enfermedades del aparato reproductivo y a tomar decisiones informadas sobre tratamientos e intervenciones. El reconocimiento y ejercicio de estos derechos son esenciales para lograr que las mujeres ejerzan su derecho a la salud. Derechos Sexuales En la Conferencia de Poblacin y Desarrollo del Cairo (1994), los derechos sexuales (DS) no quedaron explicitados en forma independiente sino que se incluyeron en los derechos reproductivos. Fue recin en la IV Conferencia de la Mujer en Beijing en 1995 que se avanz en el sentido de reconocer el derecho de las mujeres a manejar y decidir sobre su sexualidad, lo cual se expresa en los siguientes derechos: < Derecho al ejercicio autnomo de la sexualidad, a gozarla con o sin finalidad coital, de acuerdo con las propias preferencias y a la proteccin legal de las mismas. < Derecho a una sexualidad placentera independiente de la reproduccin. < Derecho a contar con informacin y conocimiento adecuado y suficiente a cerca de la sexualidad y la reproduccin. < Derecho al amor, la sensualidad y el erotismo. A buscar afecto y relacin sexual. < Derecho a una educacin sexual oportuna, integral, laica, gradual, cientfica y con enfoque de gnero. < Derecho a no tener actividad sexual. < Derecho a estar libre de temor, vergenza culpas, creencias impuestas, u otras formas que inhiban la sexualidad de la persona o menoscaben sus relaciones sexuales. < Derecho a elegir con quien relacionarse sexualmente, a ejercer la sexualidad sin coaccin ni violencia. < Derecho a contar desde nias(os) con la nutricin necesaria para el adecuado crecimiento y desarrollo integral del cuerpo y su futuro potencial reproductivo. < Derecho a optar por contraer matrimonio o no y a formar y planear una familia. < Derecho a contar con efectiva proteccin legal y jurdica frente a la violencia sexual.
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Estos derechos son un elemento fundamental de los Derechos Humanos porque abarcan el derecho a ejercer una sexualidad placentera, que es esencial en y por s misma y al mismo tiempo, es un vehculo fundamental de comunicacin y amor entre las personas. Ellos acentan el respeto mutuo dentro de las relaciones interpersonales y aseguran que las personas sean capaces de disfrutar la sexualidad como una profunda intimidad entre los seres humanos, lo cual es esencial para el bienestar de los individuos, las parejas, las familias y la sociedad.
La sexualidad en las mujeres que viven con el VIH:

Existen amplias brechas en el ejercicio de los DSR entre los diversos grupos de la poblacin, sea por razones de sexo, orientacin sexual, nivel educativo, nivel socioeconmico, etnia, etc., condiciones que facilitan o limitan la oportunidades para ejercer estos derechos. En el caso particular de las mujeres VIH positivas, el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos y por lo tanto la vivencia de una sexualidad plena y segura se ha visto vulnerada por su condicin de seropositividad. Esto, producto de factores fsicos y/o psicolgicos asociados a su condicin mdica (sea por el VIH, SIDA o efectos de los tratamientos mdicos); pero principalmente por estereotipos, muchas veces teidos de prejuicios, respecto a cmo estas mujeres deberan vivir su sexualidad. As tenemos por ejemplo que en su entorno puede criticarse o incluso sancionarse socialmente el hecho de que reinicien una vida sexual y/o de pareja; mucho ms si la pareja elegida es seronegativa, lo cual puede hacerlas objeto de sealamientos, culpabilizacin o catalogamiento de personalidad patolgica. Esta discriminacin a la que estn expuestas puede mermar su autoestima, y hacerlas sentir que por su condicin no tienen los mismos derechos que las personas seronegativas. Las mujeres VIH positivas deben empezar a ver el VIH como una posibilidad y un reto para el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. Para ello, una mujer que vive con el VIH debe: < Sentirse valiosa, desechar falsas ideas como que ya no puede seguir pensando en el futuro y teniendo un proyecto de vida. < Conocer su cuerpo (la anatoma y la fisiologa de sus rganos sexuales internos y externos, su respuesta sexual, etc.) y aceptarlo con los cambios que se puedan dar producto del VIH o de los tratamientos mdicos. < Cuidar su cuerpo, teniendo presente algunas pautas de autocuidado para mantener la salud a travs de la alimentacin, manejo del estrs, cuidados ginecolgicos,etc. < Descubrir su cuerpo como una fuente de placer y no slo de enfermedad. < Relacionarse con otros(as) de manera afectiva, mantener las viejas amistades y seguir haciendo nuevas y no cerrarse a la posibilidad de una relacin de pareja.
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< No negarse a continuar con una vida sexual placentera, para ello ser necesario aprender a negociar y practicar el sexo de menor riesgo. < Compartir sus temores con otros(as), y no olvidar que para vencer stos hay que hablarlos, sea con un(a) profesional o un amigo(a) de confianza. Es imposible negar que la infeccin por el VIH impone ciertos cambios comportamentales y psicolgicos a quienes reciben el diagnstico de seropositividad, pero hay que recordar que las mujeres VIH positivas no estn aisladas de las sensaciones afectivas propias del ser humano, no viven de manera pasiva sino que pueden construir desde sus propios espacios nuevas formas de expresin de su sexualidad, haciendo ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos.
BIBLIOGRAFIA:
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Sesin 3 Cuidando integralmente mi cuerpo

< Que las participantes conozcan prcticas de autocuidado para MVVIH. < Que las participantes desarrollen sentimientos positivos hacia su cuerpo como un elemento importante para la autoaceptacin < Que las participantes desarrollen prcticas de autocuidado para su salud.
MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1: Danzando con mis mltiples yo (15). Se inicia la sesin sealndoles que hoy vamos a aprender cmo cuidar nuestro cuerpo y el primer paso para ello es darnos un tiempo para sentirlo y conectarnos con l. Se coloca una msica suave y se les solicita a las participantes que caminen por el ambiente tratando de expresar la mayor suavidad posible con movimientos de todo su cuerpo. El(la) facilitador(a) realiza una demostracin y motiva al grupo a utilizar su creatividad para que realicen tal tarea. Luego se coloca una msica fuerte y se le pide a las participantes que sigan moviendo su cuerpo pero ahora expresando fuerza. As se van colocando diversas tipos de msica que expresan sensaciones como ternura, cercana afectiva, agresividad, expansin, inhibicin, alegra, tristeza, etc. Es importante recordarles permanentemente que deben tratar de expresar la emocin con todo su cuerpo y no slo con expresiones faciales. Se hace el ejercicio durante 8 minutos y finalizado ste se les pregunta a las participantes cmo se han sentido, cul es la postura con la cual se han sentido ms cmodas y por qu?, y si han descubierto algo nuevo sobre su cuerpo.
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Se cierra sealando que este ejercicio ha sido una muestra muy pequea de todas las posibilidades de expresin que nos da nuestro cuerpo, de todas las sensaciones tanto placenteras como displacenteras que nos permite experimentar. MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2 A: Explorando los sentimientos hacia mi cuerpo (40)* Se les explica que a continuacin se va a realizar una actividad que nos va a permitir reflexionar o acercarnos a los sentimientos que cada una tiene frente a su cuerpo. Para ello se distribuye a cada participante 01 hoja donde se encuentra dibujada la silueta de una mujer, y en la cual debern colocar con plumones de diferentes colores las respuestas a las siguientes preguntas (las cuales estn anotadas en una pizarra o papelgrafo) Qu parte de mi cuerpo me gusta ms? Color rojo Qu parte de mi cuerpo me incomoda ms? Color verde Qu parte de mi cuerpo conozco ms? Color amarillo Qu parte de mi cuerpo conozco menos? Color negro Qu es lo que ms cuido de mi cuerpo? Color Azul Cuando todas finalizan su trabajo personal, se pide que de manera voluntaria compartan con el grupo sus respuestas y expresan cmo se han sentido con el ejercicio. Mensajes: < Cmo nos sentimos con relacin a nuestro cuerpo, est muy relacionado a lo cultural; existiendo una serie de estereotipos de belleza que nuestra sociedad impone a travs de una serie de mensajes de lo que se define como un cuerpo atractivo y deseable. < Las exigencias con respecto a la apariencia fsica son mayores en las mujeres que en los varones ya que en ellas se valora ms la belleza. Razn por la cual por ejemplo las mujeres tienden a sentirse ms disconformes con su cuerpo o a experimentar el envejecimiento con ms dolor que los hombres. < Las mujeres deben empezar a cuestionar los modelos de belleza que la cultura impone ya que que lo nico que hacen stos es hacerlas sentir insatisfechas con su cuerpo y consigo mismas e incluso llegan a afectar su salud. < El vivir con el VIH puede significar para muchas mujeres, que su cuerpo se convierta slo en fuente de preocupacin o malestar por las enfermedades o por los cambios en la apariencia asociados al virus o al uso de antiretrovirales (aumento o prdida de peso, manchas en la piel, etc). Sin embargo tambin en l se puede descubrir una fuente de placer y bienestar y el placer no slo asociado al plano sexual sino en experiencias de todo tipo como el roce de una mano, como cepillar nuestro cabello o aplicarnos una crema en el cuerpo, etc.
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Actividad 2 B : Mirada al Interior de mi cuerpo(40)* Se les seala que una manera de descubrir las potencialidades para el placer y el gozo de nuestro cuerpo es conectarnos con l. Por ello haremos un ejercicio que busca sto y para el cual se les solicita que se tiendan en el suelo con total soltura y libertad (se pueden colocar colchonetas, petates o incluso papelgrafos). Se coloca una msica suave y se inicia el ejercicio invitndolas a relajarse, respirando profundamente, cerrando sus ojos y dejndose guiar por la voz del(a) facilitador(a) que va conducindolas por el viaje imaginario sobre la base de una gua. Al finalizar el ejercicio comentan cmo se han sentido con el ejercicio y qu creen que ste les ha podido ensear respecto a su cuerpo. Mensajes < El cuerpo es nuestra conexin con el mundo; a travs de ste conocemos el entorno que nos rodea (ya sea por el tacto, el gusto, el olfato, la vista o el odo), gracias a ste logramos trasladarnos de un lado a otro y podemos disfrutar de la vida. < Si bien nuestro cuerpo puede padecer una enfermedad que afecta alguna parte de l, podemos hacer uso del resto de nuestros sentidos, de nuestra imaginacin para mejorar nuestro estado de nimo, desarrollar potencialidades e incluso reforzar nuestro sistema inmunolgico. < Si bien para algunas mujeres VIH positivas su cuerpo es vivido como perturbacin, enfermedad, vergenza, etc; tienen que recordar tambin que este mismo cuerpo es donde se inscribe toda su historia, con sus vivencias sexuales y erticas: embarazos, menstruaciones, masturbaciones, fantasas, sueos, caricias, abrazos, atencin a los dems y amor a s mismas, etc. Es a travs de ese cuerpo que pueden explorar diversas sensaciones, slo tienen que estar dispuestas a hacerlo, sintindose con el pleno derecho a disfrutar de todo aquello que su cuerpo pueda brindarles y que sea saludable para si mismas.
Actividad 3 Jugando a la doctora (50) Se les seala que despus de habernos dado un tiempo para sentirnos mucho ms cerca y vinculadas con nuestro cuerpo, pasaremos a conversar sobre cmo las MVVIH necesitan cuidar su cuerpo. Se les divide en tres grupos, comentndoles que se imaginen que van a jugar a la doctora y a la paciente. Y que en su consultorio acaban de recibir una mujer que les dice que hace 02 semanas fue diagnosticada VIH positiva y que desea que se le brinden las recomendaciones que debe seguir para el cuidado de su salud. Se distribuye a cada uno de los grupos, 02 temas sobre los cuales brindarn aquellas sugerencias que por su experiencia como MVVIH, ellas conocen. Las doctoras del primer grupo brindarn sugerencias sobre los temas de: Aseo personal y nutricin, el segundo grupo trabajar los temas de: Manejo del estrs y consumo de alcohol y/o otras drogas y el tercer grupo realizar sus
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recomendaciones sobre sexualidad. Despus de 15 minutos se les solicita que sus recomendaciones las escriban en papelgrafos. Finalizado el trabajo de grupo el(la) facilitador(a) leer cada una de las recetas hechas por las doctoras. As mismo ste(a) solicitar que voluntariamente las participantes expresen cmo es que se sienten cada vez que su salud se ve afectada en los diversos planos, cules son los temores que las invaden. quemedidas sulen toma, a quin suelen recurrir. Para concluir la sesin se complementar la informacin recogida con diapositivas o papelgrafos sobre pautas de autocuidado para MVVIH. As mismo se har entrega a cada una de las participantes, el folleto nmero 01 elaborado conjuntamente con este mdulo. Mensajes: < Autocuidado es la capacidad y la actitud que tenemos todas las personas para tomar decisiones informadas con respecto a nuestra salud. < La salud involucra tres planos: El fsico, mental y social y los 03 son igualmente importantes, si deseamos mantenernos saludables debemos comenzar a mantener el equilibrio y la armona entre estos 3 niveles, ya que si alguna de estas reas no se encuentra en un buen estado va a repercutir en la salud de las otras reas tambin. < Es preciso que las mujeres puedan ejercer su derecho a disfrutar del ms alto nivel posible de salud durante todo su ciclo de vida. Una buena salud es indispensable para vivir en forma productiva y satisfactoria; y ello implica el cuidado fsico de su salud, haber aprendido a valorarse y respetarse a si mismas, conocer su cuerpo y apropiarse de l, dedicarse un tiempo para ellas mismas, saber expresar lo que piensan y sienten de manera afirmativa, aprender a controlar sus emociones, el reconocerse con el derecho a una vida sexual satisfactoria, placentera y saludable, etc. < Vivir con el VIH/SIDA significa aprender un nuevo estilo de vida y si bien implica cambios que no siempre son sencillos de hacer, no significa dejar de vivir y de disfrutar la vida. MOMENTO: CIERRE Actividad 4: Compromiso con mi salud. (15): Se entrega a cada una de las participantes una cinta de color para ser colocada en su mueca como smbolo de su compromiso con el cuidado de su salud, luego forman un crculo y al ritmo de la cancin de Diego Torres: Esperanza danzan entonando la letra que se encuentra escrita en un papelgrafo. Al finalizar se les entrega una copia del texto de la cancin.
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RECURSOS: N de actividad Tiempo Actividad 1 Actividad 2 A Actividad 2B 15 40 Recursos Msica con diferentes melodas. Grabadora Hojas conteniendo la silueta de una mujer. Plumones de color rojo, verde, amarillo, negro y azul. Msica Grabadora Texto gua para el ejercicio de imaginacin. Papelgrafos, Plumones. Maskingtape Cintas para la mueca de diversos colores. Letra de la cancin Esperanza de Diego Torres escrita en papelgrafo. Grabadora Casset o CD con la cancin.
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Actividad 4
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ANEXOS:
Actividad 2A: Hoja con dibujo de la silueta de una mujer. (ver hoja de trabajo)
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Hoja de trabajo:
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Actividad 2B: Gua del viaje imaginario (Slo para el(la) Facilitador(a)): Vamos a contactarnos con nuestro cuerpo y con todas las experiencias que hemos tenido a travs de ste.. empecemos por nuestros pies recordemos como son stos... son grandes o pequeos angostos o anchos, donde estuvimos hoy, qu lugares visitamos, qu escaleras subimos, recordemos alguna caminata, algn paseo en la playa, la sensacin de nuestros pies en el agua, mantengan esas imgenes en su mente,. Imaginmonos algn lugar que quisiramos conocer y que an no lo hemos hecho ubiqumonos en tal lugar, como sienten el piso del lugar, nos paramos firmemente y disfrutamos de nuestro entorno, continuemos subiendo a travs de nuestro cuerpo siempre acompaando este viaje a nuestro interior con una adecuada respiracin. Observamos nuestras piernas cuntos saltos dimos con ellas, cuntos metros corrimos, cuntos bailes, cun libre no sentimos haciendo sto. Nuestros genitales, los momentos de placer que tuvimos, nuestras fantasas, deseos, el vientre, nuestro centro de fuerza, centro de vida. El pecho, nos hacemos conscientes del aire ligero que respiramos por las maanas, la frescura de la naturaleza, la brisa del mar, los latidos de nuestro corazn, los suspiros que dimos ante tanta emocin, felicidad. La espalda, todos aquellos obstculos que hemos pasado poniendo nuestros problemas a la espalda a travs de un cargar y descargar, esa sensacin de relajacin al solucionar todo aquello que me incomodaba. Nuestros brazos, a cuntas personas abrazamos, familiares, amigos(as), parejas, cuntos seres queridos fueron cargados por stos. Nuestras manos, las cosas que hicimos, construimos, laboramos, acariciamos. Nuestro rostro, cuantas delicias saboreamos, nuestra comida predilecta, el helado con el sabor que nos gusta, las palabras que nos dijimos para hacernos sentir bien, las frases que pronunciamos para ayudar a los que amamos, las risas que tuvimos, el perfume de nuestra madre, el olor del anticucho del fin de semana, aquellos paisajes que nos impresionaron, las diversas tonalidades del azul del cielo, el verde de la naturaleza, los colores del arco iris, nuestro cerebro con todos su pensamientos positivos que hacen que mi vida sea ms agradable, con todas mis capacidades y mis recuerdos. Vamos terminando el recorrido por nuestro cuerpo nos ponemos de costado en posicin fetal y nos abrazamos fuertemente a nosotras mismas, nos quedamos con esa sensacin y abrimos lentamente nuestros ojos
Actividad 4: Texto de la Cancin Color Esperanza (Ver hoja de lectura)
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Hoja de Lectura:
Cancin Color Esperanza
S que hay en tus ojos con slo mirar, que ests cansado de andar y de andar, y caminar, girando siempre en un lugar S que las ventanas se pueden abrir cambiar el aire depende de ti te ayudar, vale la pena una vez ms. Saber que se puede, querer que se pueda Quitarse los miedos, sacarlos afuera pintarse la cara, color esperanza tentar al futuro con el corazn. Es mejor perderse que nunca embarcar mejor tentarse a dejar de intentar aunque ya ves que no es tan fcil empezar. S que lo imposible se puede lograr que la tristeza algn da se ir y as ser, la vida cambia y cambiar. Sentirs que el alma vuela por cantar una vez ms. Saber que se puede querer que se pueda quitarse los miedos, sacarlos afuera pintarse la cara color esperanza tentar al futuro con el corazn. Saber que se puede querer que se pueda quitarse los miedos, sacarlos afuera pintarse la cara color esperanza tentar al futuro con el corazn. Vale ms poder brillar que slo buscar ver el sol Pintarse la cara color esperanza tentar al futuro con el corazn Saber que se puede Querer que se pueda Pintarse la cara color esperanza tentar al futuro con el corazn. Saber que se puede Querer que se pueda quitarse los miedos, sacarlos afuera pintarse la cara color esperanza tentar al futuro con el corazn Saber que se puede Querer que se pueda Pintarse la cara color esperanza Tentar al futuro con el corazn.
Diego Torres
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Ampliacin del tema Cuerpo y belleza

Para la mayora de las mujeres la relacin con su cuerpo no es fcil o por lo menos no es plenamente gratificante, por ello no es extrao escucharlas hablar de la disconformidad que sienten frente a este y de todos los cambios que le haran, tratando de mejorarlo. Esta preocupacin por la apariencia fsica que exhiben mujeres de diversas edades no es slo expresin de coquetera como muchos(as) consideran, sino que tiene una base muy clara en la construccin de lo femenino. En la feminidad tradicional, las mujeres son valoradas por su aspecto antes que por su intelecto, y su cuerpo es visualizado como un instrumento de seduccin que les entrega un cierto poder ante los hombres y ante la sociedad en general. La sociedad presiona a las mujeres de todas las edades para que se ajusten a un modelo esttico casi inaccesible y les ofrece una serie de herramientas algunas altamente tecnologizadas para lograrlo. Estos mandatos de gnero muchas veces son invisibles incluso para las mujeres, quienes terminan siendo partcipes y/o cmplices de este juego sin darse cuenta o lo que es peor creyendo que lo hacen por ellas mismas. Esta presin por la apariencia fsica produce en las mujeres insatisfaccin hacia si mismas, porque es difcil que una mujer se acepte cuando siente disgusto por su cuerpo o por una parte de l; y en casos ms graves puede producir problemas fsicos y/o psicolgicos como la anorexia, la bulimia, depresin, etc,. Las mujeres que viven con el VIH no estn exentas de esta preocupacin por la apariencia fsica y justamente muchas veces esto es motivo de su malestar ante la serie de cambios en su cuerpo que deben afrontar. Por ejemplo por el uso de antiretrovirales pueden presentar lipodistrofia (aumento de grasa en algunas zonas: senos, cuello, abdomen y una prdida de grasa en otras reas: cara, brazos, piernas o glteos) o problemas dermatolgicos (manchas en la piel, acn). Ante esto las mujeres VIH positivas tienen que tener presente que su cuerpo tambin puede ser una fuente de satisfaccin, que les puede proveer de sensaciones muy agradables y placenteras, lo cual incluso podra mejorarles el estado de nimo, y as reforzar su sistema inmunolgico. La apropiacin de sus cuerpos de las mujeres tanto seropositivas como seronegativas, pasa por cuestionar los modelos de belleza establecidos y no aceptarlos pasivamente, aceptar su cuerpo tal
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como es, valorando sus diferencias y descubriendo el placer que ste puede darle. Placer que no slo se limita al sexual sino a experiencias de todo tipo, por ejemplo al escuchar determinada msica que hace que su cuerpo se relaje o vibre de alegra, la sensacin de suavidad que les queda al aplicarse una crema en el cuerpo, el olor de su fragancia favorita que las transporta a espacios y tiempos agradables, etc.
Cuerpo y salud integral

Son pocas las personas que realmente conocen su cuerpo, las que entienden los mensajes sobre su salud que ste le enva todos los das, mediante sonidos, molestias, dolores, sensaciones agradables. En las mujeres, el cuidado de su salud puede verse disminuido, sea por un mayor inters en su apariencia fsica que en su salud (por las razones que ya se mencionaron anteriormente) o porque colocan en primer lugar la salud de sus hijos(as) o pareja. Esto tambin, les ocurre a las mujeres que viven con el VIH, de all la importancia de que empiecen a pensar en s mismas y en adoptar prcticas de autocuidado. Entendiendo el autocuidado como la capacidad y la actitud que tienen las personas para tomar decisiones informadas con respecto a su salud. Y cuando se habla de salud, se est haciendo referencia no slo a la ausencia de enfermedad, sino a un estado de bienestar fsico, mental y social. La salud integral va a depender del equilibrio de estas tres dimensiones, cuando una de ellas no est bien, se afectan las otras reas tambin.
Salud integral en las Mujeres que viven con el VIH:

Cuidados en la dimensin fsica: Aseo Personal: < El bao diario es una medida saludable y relajante que debe convertirse en un hbito para prevenir por ejemplo enfermedades de la piel o alguna enfermedad oportunista. < La higiene bucal, (lavarse la boca, limpieza de la lengua, lavarse los dientes mnimo 03 veces al da, utilizar hilo dental y visitar al odontlogo mnimo 02 veces al ao) evitar la presencia de heridas en la boca y problema dentales.
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< Lavarse las manos despus de haber hecho uso de los servicios higinicos, antes y despus de ingerir algn alimento, tomar un medicamento, haber tenido contacto con heces, saliva u orina, atender un animal domstico, botar la basura, coger dinero, etc. < Tener la mayor higiene posible durante el perodo menstrual, para ello un lavado de la zona genital con agua tibia es suficiente. Es recomendable colocar la toallas higinicas en una bolsa plstica hacerle un nudo y ponerlas en el tacho de la basura. < Mantener limpias las uas de los pies y de la manos para evitar almacenar hongos. < Cambiarse de ropa diariamente, utilizar prendas ntimas especialmente de algodn para evitar cualquier irritacin de la piel. Alimentacin: Los alimentos y el agua portan grmenes que pueden causar diarrea, malestar de estmago, vmitos, calambres estomacales, fiebre, dolores de cabeza y musculares, infecciones sanguneas, meningitis y encefalitis. Para evitar contraer estos grmenes, se debe: < Evitar comer las carnes de pescado, ave o res; crudas o poco cocidas. < No beber agua sin hervir. < Lavar bien con agua caliente y jabn las tablas de cortar y los utensilios de cocina que han tenido contacto con las carnes crudas. < Mantener las carnes en la heladera hasta que estn listas para cocinarlas. < Comer o beber slo leche o productos lcteos pasteurizados. < Comer los huevos bien cocidos. < Lavar cuidadosamente las frutas y las legumbres frescas. < No comprar comidas que han sido expuestas a condiciones inseguras o insalubres. La nutricin en las personas VIH positivas es importante para reforzar el sistema inmunolgico. Por ello una dieta balanceada rica en protenas, carbohidratos y grasas, vitaminas y, minerales, deben formar parte del men diario. Las protenas: Son importantes para formar los tejidos(huesos, msculos, sangre, piel) y repararlos(sanar heridas); y los ubicamos en la leche, carnes(pollo, pescado, res, etc), lentejas , frijoles, habas, queso, huevos, soya, pecanas, etc. Carbohidratos y Grasas: Nos proporcionan energa para realizar nuestras actividades diarias y los encontramos en: fideos, arroz, papas, camotes, pan, yuca, aceitunas, mantequilla, avena, palta, trigo, etc. Vitaminas y Minerales: Colaboran con la proteccin del organismo y estn en todas las frutas y verduras como mandarina, pltano, manzana, zanahoria, tomate, lechuga, apio, espinaca, entre otras.
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El agua: Cumple la funcin de transporte y comunicacin de todos los recursos en nuestro cuerpo se debe beber como promedio 08 vasos de lquido por da. Es importante que las personas VIH positivas busquen asesoramiento con un(a) nutricionista ya que stos(as) evaluarn su condicin mdica y estado clnico, su peso y las ayudarn a escoger alimentos para una nutricin ptima. Por ejemplo en algunos casos, los medicamentos usados para el tratamiento del VIH u otras enfermedades afectan al hgado o los riones, lo cual puede requerir restricciones dietticas en cuanto al consumo de sal, protenas y lquidos.
Consumo de Alcohol, Tabaco y Otras Drogas El alcohol, el tabaco y otras drogas deben evitarse debido a que disminuyen las defensas del organismo, y ste tendr menos capacidad para resistir a las infecciones y enfermedades oportunistas. As por ejemplo se ha encontrado lo siguiente en relacin a las consecuencias que pudieran tener estos en la salud: < Un equipo de investigadores de Nueva York encontr que el tabaco dificulta la deteccin por el sistema inmunolgico de las clulas cancergenas y eso impide que las destruya en sus fases iniciales, es decir antes de que se reproduzcan y se extiendan por el organismo. < Tambin el fumar puede hacer que el cuello uterino sea ms vulnerable al dao producido por el VPH (virus papiloma humano) y otra infecciones. < El abuso de sustancias, puede deteriorar el hipotlamo (parte del cerebro que controla la secrecin de hormonas sexuales) y esto puede afectar la menstruacin, de all que el consumo de sustancias psicoactivas sean un factor de riesgos para las alteraciones menstruales en las mujeres VIH positivas < Al estudiar suicidio consumado en mujeres VIH positivas el consumo de sustancias psicoactivas aparecen como un factor de riesgo. < La Terapia Antiretroviral Altamente Activa (TARGA) tiene entre sus efectos secundarios la toxicidad heptica, lo cual puede ser exacerbado con el consumo del alcohol; y representa una seria amenaza para la vida de las mujeres VIH positivas consumidoras de alcohol. < El consumo de alcohol y otras drogas son un factor de riesgo para las infecciones de transmisin sexual y la reinfeccin, ya que una mujer VIH positiva bajo los efectos de estas puede tener dificultades para negociar el uso del preservativo. Es muy importante que las personas que viven con el VIH se cuiden de las enfermedades oportunistas, para ello deben estar alertas a los siguientes signos: prdida de peso, diarrea, problemas en el cabello, uas y boca; y ante la presencia de estos acudir inmediatamente al servicio de salud.
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As tambin la realizacin de exmenes ginecolgicos y odontolgicos peridicos debe ser una medida preventiva fundamental en la vida de las mujeres VIH positivas.
Cuidados en la dimensin emocional Cuando las mujeres VIH positivas estn bajo estrs pueden desarrollar ms infecciones (catarros comunes, erupciones de herpes, infecciones de levadura, etc). Ello sucede porque cuando una persona est con estrs, su organismo libera unas sustancias qumicas que debilitan al sistema inmunolgico. La depresin tambin es un estado emocional muy frecuente en las mujeres que viven con el VIH (este cuadro en general es ms comn en mujeres que en hombres, y ms frecuente en mujeres seropositivas que en aquellas que no lo son), y podra ser un factor importante en la mortalidad de este grupo de mujeres. Por ello es importante que las mujeres que vivan con el VIH aprendan a enfrentar y superar estas situaciones. Por ejemplo ellas pueden: < Identificar lo que les est generando el estrs o la depresin y buscar alternativas de solucin al problema haciendo uso de sus capacidades personales. < Evitar la sobrecarga de tareas y responsabilidades, evaluando qu actividades se est en condiciones de realizar y cules no. < Utilizar la asertividad para la expresin de emociones y opiniones. < Hacer actividad fsica (caminar, bailar, hacer deporte, etc) < Engrerse con aquello que disfrutan. Por ejemplo: Recibir un masaje, disfrutar de una comida o postre favorito, tomar un ducha de agua tibia, ir al cine, etc. < Aprender y practicar alguna tcnica de relajacin. < Hablar del tema con alguna persona en quin confe, liberando as los sentimientos que producen el malestar. Si el malestar emocional continua, es necesario que entonces acudan con un profesional en salud mental, quin evaluar la situacin y les brindar el apoyo necesario.
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Cuidados en la dimensin social Para muchas mujeres que viven con el VIH es muy difcil manejar sus relaciones sociales, algunas tienden a aislarse por temor a sentirse discriminadas, y otras no saben cmo enfrentar la decisin de contarle su diagnstico a familiares y amigos. Estas tensiones si no son manejadas adecuadamente, terminarn afectando no slo su estado emocional sino hasta su salud fsica. Por ello es importante: < Seguir manteniendo su red de amigos como antes del diagnstico y que no se limiten en seguir conociendo y haciendo nuevas amistades. < Compartir su diagnstico slo con las personas que ellas deseen, no deben sentir la obligacin de contrselo a todos y todas. Las personas tienen derecho a guardar su intimidad a menos que algo de ella pueda afectar a alguna otra persona. < No desanimarse si alguna persona importante para ellas, reacciona mal ante su seropositividad, ya que esta persona puede ms adelante cambiar de opinin. Si no fuera as, entonces debern aceptar que no todas las personas van a apoyarlas como ellas desearan y tendrn que decidir si desean continuar cerca de esta persona. < Reunirse con otras mujeres seropositivas para poder compartir sus sentimientos, temores, sueos. < Involucrarse en acciones o campaas que realicen los grupos de personas seropositivas. Las mujeres que viven con el VIH deben conocer y convencerse de que el manejo de la enfermedad del VIH no se hace solamente tomando medicamentos, o controlando la carga viral; se hace cuidando los diferentes aspectos que constituyen la vida y la salud de las personas.
Salud y Sexualidad en mujeres que viven con el VIH

La sexualidad es un campo de la vivencia humana, que involucra el cuerpo, los sentimientos y las relaciones con las dems personas, por lo tanto cuidar la salud de manera integral va a permitir vivir la sexualidad de manera plena y saludable. Las mujeres que viven con el VIH tambin pueden lograrlo: < Reconociendo su derecho al ejercicio de una sexualidad plena y segura, libre de violencia y discriminacin.
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< Aclarando dudas y temores con respecto al ejercicio de su sexualidad. < Empezando a conocer su cuerpo, su anatoma, fisiologa. < Explorando nuevas sensaciones placenteras en su cuerpo a travs de los diversos sistemas sensoriales, como se expresa su cuerpo por ejemplo con una determinada msica, con un masaje en una determinada parte del cuerpo, etc. < Practicando el sexo de menor riesgo; sexo no penetrativo (caricias besos, frotamiento, masturbacin mutua, juegos erticos) y sexo penetrativo con condn. < Estableciendo relaciones afectivas con el entorno. < Informndose sobre los mtodos de planificacin familiar. < Decidiendo responsablemente sobre su maternidad BIBLIOGRAFIA:
Mdicos sin Fronteras - Blgica, y Ministerio de Salud. (2001). Informacin sobre autocuidados para personas viviendo con VIH. Lima. Paiewonsky, D., Guzmn, M. y Ring, A. (2000). Mujeres e Imagen Corporal La Tirana de la apariencia; Revista Mujer Salud/ Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe RSMLAC 2, 36-58. PROSA. (2001). Aprendiendo a vivir con el VIH/SIDA. Lima. Ralli, T., Ralli, R. y Correa, A. (2003). Talleres de Autoestima: Un manual en el escenario del mundo interior. Lima, Per. Steinem G. (1993). Revolucin desde dentro. Editorial Atlntida, Buenos Aires. Velandia, M. (2002). Manual de consejera Pre- Post Test en VIH/SIDA. Captulo 6. Pautas de autocuidado. Alternativa vital Ministerio de Salud. Programa de SIDA. Bogot, Colombia. www.cdc.gov/hiv www.BBC.Mundo.com www.cdc.com www.dsalud.com
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Sesin 4 Cuidando mi salud ginecolgica

< Que las participantes amplen sus conocimientos sobre los cuidados ginecolgicos en las mujeres VIH positivas. < Que las participantes presenten una actitud positiva hacia sus cuidados ginecolgicos que deben tener. < Que las participantes tomen medidas de autocuidado con respecto a sus rganos reproductivos para evitar consecuencias negativas en su salud sexual y reproductiva.
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MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1: Mi rostro (15) Se les da la bienvenida en la sesin, sealndoles que en ella conversaremos sobre el tema de cuidados ginecolgicos que deben tener las mujeres que viven con el VIH. Para ello se les pide que cada una de ellas escriba en una hoja, la descripcin de su rostro y al finalizar esta tarea, se reflexiona en base a las siguientes preguntas: Fue fcil recordar sus rasgos para dibujarlos? Por qu podemos tan fcilmente describir nuestro rostro?, Cmo cuidan ustedes su rostro?. Despus de recoger sus comentarios, se cierra sealando que as como conocemos y cuidamos nuestro rostro, debemos conocer nuestros rganos genitales y cuidarlos ya que son tan importantes para nuestra salud como el resto de nuestro cuerpo.
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MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2: Conociendo mis rganos sexuales (45) Se seala a las participantes que en la sesin del da de hoy aprenderemos sobre aquellos cuidados ginecolgicos que mujeres como ellas deben tener por su condicin de seropositividad, sin embargo para hablar del tema, debemos empezar conversando sobre cunto sabemos cada una acerca de nuestros rganos sexuales. Para ello se divide a las participantes en grupos de 05, a cada grupo se le hace entrega de plumones y se les pide que dibujen los rganos sexuales externos e internos de la mujer, colocando sus nombres respectivos. Para hacer este trabajo se les da el tiempo que requieran y luego que los grupos terminan, se pasa a revisar los trabajos en plenaria, reforzando o aclarando la informacin necesaria sobre el tema (puede usarse el rotafolio elaborado con este mdulo). Luego de finalizada la actividad, se conversa sobre la base de las siguientes preguntas: Todas las mujeres conocen sus genitales? Por qu razn habr un desconocimiento de esta parte de su cuerpo? Qu efectos en la salud puede traer este desconocimiento? Mensajes: < El desconocimiento o dificultad para hablar que muchas mujeres tienen sobre sus rganos sexuales y sus procesos fisiolgicos es consecuencia de los estereotipos de gnero que sealan que las mujeres no deben hablar sobre sexo, slo las mujeres malas se tocan y muestran deseos sexuales etc. Tocar, reconocer y valorar el cuerpo es algo prohibido para la mayora de las mujeres. < Es importante que las mujeres VIH positivas empiecen a conocer la estructura y el funcionamiento de su cuerpo como una manera de comenzar a apropiarse de l, recuperarlo, cuidarlo para ellas, para su placer, para poder comunicarse y crear a travs de l; es uno de los pasos ms importantes para el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. Actividad 3 : Entrevista Periodstica(50) Se les seala que ahora pasaremos a conocer los cuidados ginecolgicos especficos que deben tener las MVVIH. Para esto vamos a imaginar que una periodista de una revista muy conocida desea hacer un artculo respecto al tema y ha pedido la ayuda del Grupo de Ayuda Mutua (GAM) al que pertenecen. Por ello el GAM ha decidido reunirse para preparar con anticipacin los temas que deben tratarse y el nombre del artculo que va a proponer a la periodista. Este trabajo se har en grupos, y la tarea ser hacer una lista de los problemas ginecolgicos ms frecuentes de las MVVIH y los cuidados que deben tener. Cuando los grupos, finalizan su trabajo, se van a plenaria y en un papelgrafo se hace la sntesis de todo lo mencionado y se decide el ttulo sugerido para el artculo. Posteriormente se hace una exposicin del tema con la ayuda de las lminas 6 y 7 del rotafolio, reforzando lo sealado por el grupo, aclarando dudas y brindando la informacin que no haya aparecido. Se cierra la actividad haciendo entrega del folleto 03 elaborado conjuntamente con este mdulo.
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Mensajes: < Los problemas ginecolgicos son muy frecuentes en las mujeres con VIH y SIDA, por eso es importante conocer cuales son stos y sus sntomas para evitar complicaciones o problemas ms graves. < Los cuidados ginecolgicos consisten en acciones de prevencin, diagnstico y tratamiento que se deben realizar segn indicacin de los especialistas, por ello es necesario acudir puntualmente a sus controles ginecolgicos. < Es muy importante no automedicarse si presentan algn sntoma de los problemas ginecolgicos mencionados, por el contrario, ante esto deben acudir inmediatamente con el especialista. MOMENTO: CIERRE Actividad 4: Qu aprend hoy (10): Se les indica que para despedirnos, van a escribir en unas tarjetas que tienen la forma de una silueta de mujer, una palabra que exprese cmo se sienten con lo que han a prendido hoy respecto al cuidado de su salud. Estas tarjetas sern pegadas en un papelgrafo con el ttulo sugerido para el artculo de la actividad anterior. RECURSOS: N de actividad Tiempo Actividad 1 Actividad 2 15 45 Recursos Hojas en blanco. Colores o plumones. Papelgrafos. Plumones. Maskingtape Rotafolio. Plumones Papelgafos Maskingtape Rotafolio Folletos. Tarjetas en forma de una silueta de mujer. Maskingtape. Plumones. Papelgrafo con el ttulo que ellas eligieron para el artculo.
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ANEXOS:
Actividad 4: Modelo de tarjeta
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Ampliacin del tema Las mujeres y el conocimiento de su cuerpo

Existe una ignorancia forzosa sobre los cuerpos y especialmente sobre los genitales. Una mujer puede tener mucha educacin formal (colegio, incluso universidad) pero no conocer sus cuerpos o genitales porque en nuestra cultura existen una serie de mitos y tabes que promueven el silencio con respecto a este tema. Particularmente sobre las mujeres se imponen una serie de restricciones y limitaciones, as por ejemplo a las nias y jvenes se las aleja de sus propios genitales, se les prohbe tocarlos y se utilizan nombres peyorativos para nombrarlos como tu cosita. Conocer su cuerpo, apropiarse de l, cuidarlo para s misma, para su placer, para poder comunicarse y crear a travs de l; es uno de los pasos ms importantes del proceso de identidad de las mujeres y del empoderamiento en sus derechos sexuales y reproductivos. Para esto, las mujeres deben cuestionar los mandatos y prohibiciones de la sociedad; aprendiendo a ver y tocar su cuerpo sin vergenza (observando en un espejo su cuerpo desnudo, sintiendo sus pechos, masajeando suavemente sus piernas, conociendo tambin sus genitales con la ayuda de un espejo ms pequeo, etc); sintiendo como se despiertan nuevas sensaciones en su piel, convencindose de que su cuerpo y especficamente sus rganos sexuales no son reas ni feas, ni sucias, sino que son parte de un todo y que se engranan maravillosamente en l.
rganos sexuales de la mujer

Un conocimiento de los rganos sexuales internos como externos implica conocer cada una de las estructuras que lo conforman.
Externos: Estn conformados por las mamas y la vulva 1) Mamas o senos: Son los rganos encargados de producir leche despus del parto y tambin actan como zonas de placer durante las relaciones sexuales.
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2) Vulva: a. Monte de Venus: llamado tambin monte pbico, es una almohadilla de tejido graso, situada en la parte ms baja de la pared abdominal, es de forma triangular con base hacia arriba y sirve para proteger los rganos genitales de la mujer. A partir de la adolescencia se cubre de vellos. b.- Labios Mayores: Son dos repliegues grasos cubiertos de piel, que se extienden desde el monte de venus hasta la parte superior del ano. Estn cubiertos en la parte exterior de vellos y contienen glndulas sebceas y sudorparas al igual que terminaciones nerviosas. Su funcin principal es proteger el orificio vaginal y los labios menores. c.- Labios Menores: Son pliegues mucocutneos ms pequeos y su funcin es proteger el orificio vaginal, se encuentran por debajo de los labios mayores, su coloracin es ms rosada que los primeros y con cierta humedad. Hacia arriba dan lugar al prepucio del cltoris. d.- Cltoris: Es un pequeo rgano cubierto de un pliegue parecido al prepucio del pene del hombre, posee una gran cantidad de terminaciones nerviosas, constituyndose en una de las principales zonas de excitacin de la mujer. e.- Meato Urinario: Es por donde sale la orina al exterior del cuerpo. f.- Orificio Vaginal: Es la abertura de la vagina.
Monte de Venus
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Cltoris Meato urinario Labios mayores
Labios menores Entrada vaginal
Ovario
Vagina
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rganos reproductivos internos: 1.- Vagina: Es un conducto muscular elstico que comunica el tero con el exterior. Sus funciones son permitir la salida del flujo menstrual, recibir al pene durante la relacin coital y posibilitar la salida del beb en el momento del parto. 2.- Utero: Es una cavidad que tiene la forma de una pera invertida, situada en la cavidad plvica y est compuesto por el cuello uterino cerviz y el cuerpo uterino. 3.- Trompas de Falopio: Son conductos musculares delgados que tienen la forma de trompetas y estn situados a ambos lados del tero y cerca de los ovarios. Llevan al vulo maduro desde los ovarios hacia el tero y en su tercio externo se produce la fecundacin. 4.- Ovarios: Son dos glndulas en forma de almendra, de 3 a 5cms. de longitud y su funcin es producir vulos y hormonas sexuales. Las hormonas que producen son los estrgenos que se encargan de las caractersticas secundarias como la suavidad de la piel, la voz suave, el crecimiento de los senos, ensanchamiento de las caderas, etc; y la progesterona encargada de preparar al tero para la anidacin del huevo. mantener el embarazo y contribuir a preparar las glndulas mamarias para la produccin de la leche
us
Trompas de Falopio tero
Labios mayores
Labios menores
Ovario
Cuello del tero
ada nal
Vagina
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Problemas Ginecolgicos en las MVVIH

Las mujeres que viven con el VIH, como parte de la apropiacin de su cuerpo y de su salud, tienen tambin que conocer informacin especfica sobre los efectos del VIH, del SIDA y de los tratamientos mdicos en sus cuerpos. Siendo uno de los temas ms importantes, el relacionado a los problemas ginecolgicos particulares a ellas. Muchos de los problemas ginecolgicos que experimentan las mujeres seropositivas tambin afectan a las mujeres que no lo son, sin embargo estos tienden a ser ms frecuentes, ms serios y ms difciles de tratar en las mujeres con VIH. Los problemas ginecolgicos comunes en las mujeres seropositivas son: Alteraciones del ciclo menstrual, infecciones vaginales, herpes genital, enfermedad plvica inflamatoria y cncer del cuello uterino. (a) Alteraciones del ciclo menstrual Las alteraciones del cilo menstrual en mujeres VIH positivas incluyen: perodos irregulares, disminucin o aumento del flujo menstrual; ausencia de perodos durante 90 das o ms (amenorrea) y agravamiento del sndrome premenstrual. En algunos estudios, la amenorrea ha resultado ser ms frecuente entre las mujeres cuyos recuentos de clulas CD4+ es inferior a 50. No se sabe exactamente cmo afecta el VIH al sistema reproductivo, a las hormonas y el ciclo menstrual. Se presume que los problemas del sistema inmunolgico en una mujer debido al VIH provocan cambios en sus hormonas y por consiguiente, problemas en la menstruacin. Los perodos abundantes o dolorosos pueden estar asociados a una enfermedad inflamatoria plvica o tambin pueden deberse a un recuento bajo de plaquetas (la parte de la sangre que se encarga de la coagulacin y la respuesta inmunolgica) a consecuencia de la infeccin por el VIH. El sangrado menstrual abundante o frecuente (dismenorrea) puede causar anemia, o recuentos bajos de glbulos rojos, lo que tambin puede llevar a una amenorrea. Aunque los sntomas de la amenorrea y la dismenorrea son contrarios, ambas pueden ser causadas por la anemia. Por todo ello, las mujeres VIH positivas que presenten cualquier cambio en su menstruacin, deben buscar atencin mdica para determinar su causa y evitar as consecuencias ms graves. Menopausia precoz La menopausia que es cuando cesa la menstruacin es una fase natural para la mujer y se suele experimentar entre las edades de 40 y 50 aos. Existe alguna evidencia de que las mujeres con VIH pueden experimentar la menopausia ms temprano, lo cual puede deberse a una variedad de
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factores tales como anemia, menor produccin de hormonas, enfermedad crnica, prdida de peso, medicamentos contra el VIH, abuso de sustancias y el hbito de fumar. Sin embargo, los sntomas de la menopausia parecen ser los mismos para las mujeres seropositivas como para las que no lo son. Estos incluyen perodos menstruales ms abundantes, irregulares o inexistentes; bochornos (oleadas de calor); resequedad vaginal; y otros cambios en la vagina. Muchas mujeres toman terapias de reemplazo hormonal (TRH) con el fin de reemplazar el estrgeno perdido durante la menopausia. Igual que con cualquier otra terapia, la TRH tiene sus riesgos y sus beneficios. Para las mujeres con VIH, existen todava muchas dudas sobre el impacto que pudiera tener esta terapia y desafortunadamente, todava no hay la suficiente investigacin para indicar los peligros o los beneficios de TRH en este grupo de mujeres. (b) Infecciones Vaginales El sistema inmunitario, las hormonas y la bacteriabeneficiosa de la vagina juegan un importante papel para mantener la vagina lubricada y sana. Los cambios en el estado del sistema inmunitario, los desequilibrios hormonales y la cantidad de bacteria en el cuerpo pueden producir una serie de sntomas vaginales, incluyendo infecciones por hongos. Una infeccin vaginal muy comn en mujeres con VIH es aquella producida por un hongo llamado cndida. La levadura es un hongo comn que existe normalmente en el organismo. La candidiasis vaginal es un exceso de crecimiento de dicha levadura en la vulva y la vagina. Muchas cosas pueden perturbar el equilibrio natural del entorno vaginal y causar una infeccin de levadura. Entre ellas estn el consumo de antibiticos, las pldoras para el control de la natalidad, los esteroides, alimentos ricos en azcar y almidones(panes, pastas y alcohol) el embarazo, la obesidad, la diabetes y la mala higiene, as como las duchas femeninas. La levadura no se transmite sexualmente. Para las mujeres VIH positivas, las infecciones de levadura son el primer sntoma ms comn del VIH. Las infecciones de levadura repetidas y aquellas que con el tiempo responden menos al tratamiento, son seales del debilitamiento del sistema inmunolgico. A medida que los recuentos de clulas CD4+ caen por debajo de 200, aumenta el riesgo de que ocurran infecciones repetidas de levadura en la vagina, la boca o la garganta (esfago). Cuando hay demasiada cndida, la vagina puede inflamarse o doler, se puede observar un flujo espeso, blanco y que provoca picazn alrededor de las vagina, los labios vaginales y la zona anal; ardor al orinar o al tener relaciones sexuales.
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Consejos que podran ayudar a prevenir las infecciones vaginales por levadura: < Cambiar la alimentacin: Se recomienda disminuir el consumo de alimentos con azcar, de cafena, y aadir yogur con lactobacilos a sus dietas (revisar la etiqueta del yogur para verificar si contiene lactobacilos). < Evitar las duchas vaginales: Estas duchas alteran el nivel natural de cidos en la vagina (denominado nivel PH) y pueden causar inflamacin, aumentar el riesgo de adquirir otras infecciones, incluyendo las enfermedades de transmisin sexual y empujar las infecciones hacia el interior del tracto ginecolgico. El organismo posee un sistema natural para limpiarse a s mismo, hay que permitirle que funcione. < Evitar el jabn detergente con aroma, el blanqueador o los suavizadores de telas: El jabn detergente con aroma contiene sustancias qumicas que podran empeorar la infeccin de levadura. Los residuos de blanqueador presentes en las prendas de vestir podran destruir ciertas bacterias amistosas que ayudan a controlar las infecciones por hongos. Los suavizadores de telas bloquean la absorcin de la humedad, lo que hace que ciertas reas naturalmente hmedas de la piel permanezcan mojadas, favoreciendo as el crecimiento de bacterias y hongos, etc. < Evitar utilizar ropa ajustada: Esta bloquea el flujo de aire, creando zonas hmedas donde las infecciones de levadura crecen ms libremente. La ropa holgada permite que el aire fluya y que por lo tanto, la piel permanezca ms seca. < Utilizar ropa interior de algodn: A diferencia de las fibras sintticas como la lycra y el nylon, las telas de algodn permiten el paso del aire y no atrapan la humedad. < Evitar lavar la zona vaginal con jabones desodorantes: Algunas mujeres comentan que cuando dejan de utilizar jabones aromatizados, las infecciones de levadura sanan mejor y no se repiten con tanta frecuencia. Esto incluye evitar el uso de baos en tina con jabones de burbujas. (c) Herpes genital El herpes genital es una infeccin de transmisin sexual, causada comnmente por el virus del herpes simplex 2 . Su pariente cercano, el Virus de herpes simples 1, es el que causa el herpes en la boca, los labios y la piel, el cual se manifiesta como fuegos. El herpes genital es recurrente y no tiene cura, una vez que ingresa al organismo nos acompaa toda la vida. Los sntomas incluyen una o varias ampollas que despus de varios das se revientan y se convierten en pequeas llagas. Otros sntomas incluyen hinchazn en la vulva, fiebre e inflamacin de los ganglios linfticos en el rea del estmago y la ingle (abdomen).
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Las reas ms comunes donde la mujeres VIH positivas pueden desarrollar lesiones herpticas son: los labios vaginales tanto interiores como exteriores, los glteos o en el rea entre el ano y la vagina. Aunque el herpes puede permanecer latente (inactivo) durante largos perodos, la erupcin puede aparecer en cualquier momento, especialmente cuando el sistema inmunolgico se encuentra debilitado. Mientras que las lesiones estn presentes, debe evitarse cualquier contacto sexual debido al mayor riesgo de transmitirlo a otras personas. As mismo debido a que el herpes es transmitido a travs del contacto con la piel, los condones no siempre ofrecen proteccin durante las relaciones sexuales. El virus tambin puede transmitirse an cuando la persona no tenga sntomas ni lesiones. Para las mujeres VIH positivas, las lesiones dolorosas tanto dentro como alrededor de los genitales o el ano tienden a ser ms frecuentes, durar ms tiempo y requerir dosis ms altas para su tratamiento. Las lesiones que persisten durante ms de un mes, estn relacionadas con la debilitacin severa del sistema inmunitario y es una de las enfermedades que determinan el estadio severo de SIDA. Muchos de los consejos que se dan para prevenir la infeccin de levadura pueden tambin ayudar a las mujeres VIH positivas a sentirse ms cmodas y colaborar con el tratamiento del herpes. (d) Enfermedad Plvica Inflamatoria La Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI) consiste en una variedad de trastornos del tracto reproductor superior, incluyendo las trompas de falopio, el tero, los ovarios y, en etapas avanzadas, el recubrimiento abdominal. Entre los sntomas comunes se encuentran el dolor bajo vientre crnico de moderado a severo; sensibilidad en la zona abdominal; sensibilidad cervical (durante un examen o relaciones sexuales) perodos menstruales irregulares; sangrado fuera del perodo menstrual; y ardor al orinar as como necesidad de hacerlo con mayor frecuencia. Al igual que otros problemas ginecolgicos, la EPI parece ser ms comn, severa y resistente al tratamiento en las mujeres con VIH, especialmente en aquellas con SIDA. La EPI es grave y exige tratamiento inmediato, por ello los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos recomiendan que a las mujeres infectadas con el VIH que desarrollen una enfermedad inflamatoria plvica se les haga un cuidadoso seguimiento y, de ser posible, sean hospitalizadas tempranamente y reciban tratamiento intravenoso con un rgimen de antibiticos adecuados.
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(e) Cncer del Cuello Uterino Este cnccer es producido por el virus del papiloma humano. El Virus del Papiloma Humano (VPH) produce una infeccin de transmisin sexual que provoca un crecimiento anormal del tejido en los pies, las manos, las cuerdas vocales, la boca, el ano o los genitales. La mayora de las mujeres tiene al menos un tipo de VPH durante su vida, pero muy pocas lo saben. Existen ms de 100 clases diferentes y es posible tener ms de una al mismo tiempo. Algunas clases de VPH causan verrugas en la piel o en el rea genital. Otras infectan clulas del cuello uterino, de la vagina o del conducto anal; donde no son visibles, pero pueden causar lesiones que si no son tratadas, pueden ocasionar el desarrollo de cncer. Adems de infectarse con el VPH en mayor grado, las mujeres VIH positivas son ms propensas a tener una Infeccin crnica con VPH, infeccin con las clases de VPH que tienen ms posibilidades de causar cncer, VPH en el cuello uterino y en el ano, varias clases de VPH al mismo tiempo y reactivacin de infecciones por el VPH que parecan estar controladas. La supresin inmunitaria causada por el VIH tambin juega un papel importante. Cuanto ms bajo sea el recuento de clulas CD4 y ms alta la carga viral, se corre el riesgo de desarrollar lesiones relacionadas al VPH, incluso lesiones de alto grado en el cuello uterino y el ano. Las infecciones de transmisin sexual no tratadas, particularmente la clamidia, puede hacer que el cuello uterino sea ms vulnerable al dao producido por el VPH y otras infecciones. Lo mismo ocurre cuando hay niveles bajos de ciertos nutrientes como beta caroteno, cido flico y las vitaminas A y C. Muchas mujeres no experimentan sntomas del VPH. Si los sntomas estn presentes, pueden incluir escozor, ardor, sangrado leve o flujo ligero. El VPH se diagnostica por medio de una prueba de Papanicolaou (citologa vaginal), una colposcopia o una biopsia. Para las mujeres con VIH, existen algunos retos adicionales que deben tener en cuenta en el momento de recibir un diagnstico de VPH. Muchas mujeres pueden responder muy mal a las terapias estndar, especialmente aquellas que tienen recuentos bajos de clulas CD4+; por ello podran requerirse mltiples tratamientos utilizando diferentes mtodos.
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Cuidados ginecolgicos en las mujeres VIH positivas:

Puesto que las mujeres con VIH tienen mayores posibilidades y, por lo general, casos ms severos de problemas ginecolgicos; es importante que ellas lleven a cabo los siguientes cuidados: < Asistir a sus controles ginecolgicos cada 06 meses y si es posible atenderse con un gineclogo(a) especializado(a) en la atencin de personas viviendo con VIH y conocedor de las particularidades en la atencin de mujeres seropositivas. Adems informarle a ste todos los medicamentos que se estn tomando. < En sus controles ginecolgicos, hacerse un examen de mamas y de Papanicolaou. Este ltimo es una prueba en la que se recolecta clulas del cuello uterino, puede detectar cualquier inflamacin y, en la mayora de los casos, predecir anormalidades en las clulas cervicales. < Si el(la) gineclogo(a) lo indica, en algunos casos ser necesario exmenes ms especializados como la colposcopa y la biopsia. La colposcopa es un examen del cuello uterino que usa un microscopio de baja resolucin para identificar cualquier tejido anormal. La biopsia es un procedimiento que toma una muestra de tejido del rea del cuello uterino, es el mtodo ms fiable para diferenciar entre una lesin leve y aquellas que pueden convertirse en cncer ya que muchos problemas ginecolgicos carecen de sntomas obvios y pueden persistir y agravarse sin llegar a ser detectados. < Acudir con urgencia a el(la) gineclogo(a) si en el intervalo de sus controles presentara algunos de los sntomas de las enfermedades mencionadas con anterioridad. < Nunca automedicarse, ciertos medicamentos pueden calmar los sntomas temporalmente pero no curarlos y la enfermedad puede agravarse. La deteccin y el tratamiento en etapas tempranas de los problemas ginecolgicos frecuentes en las mujeres VIH positivas, es un paso importante para la salud y calidad de vida en este grupo de mujeres.
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BIBLIOGRAFIA:
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Sesin 5 Construyendo una relacin de pareja saludable

< Que las participantes conozcan las caractersticas de una relacin de pareja saludable. < Que las participantes presenten una actitud positiva hacia la construccin de una relacin de pareja saludable y satisfactoria para ellas. < Que las participantes se comprometan a la vivencia de una relacin de pareja saludable basada en la equidad y el respeto mutuo.
MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1: Dar y Recibir (20) Se seala que en la sesin del da de hoy vamos a conversar y aprender juntas cuales son las caractersticas de una relacin de pareja saludable y satisfactoria y para iniciar se har un ejercicio donde a travs del lenguaje corporal daremos y recibiremos afecto. Pare ello el(a) facilitador(a) hace la demostracin: Coloca un pie adelante y hace un movimiento como si sacara algn objeto de su corazn y lo coloca en las manos de una de las asistentes, quien lo recibe con las manos hacia adelante en posicin de recibir y lo incorpora a su pecho con un gesto, una sonrisa o un movimiento de cabeza, al finalizar se agradecen mutuamente. Luego con una msica de fondo, las participantes en silencio se desplazarn por todo el ambiente y ejecutarn el ejercicio con cada una de sus compaeras hasta que finalice la msica.
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Al finalizar el ejercicio se les pregunta cmo se han sentido y se concluye sealando que el dar y el recibir son elementos importantes para una relacin de pareja saludable. MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2: Amor romntico vs Amor real (50) Se solicita a las participantes que formen 04 grupos y a cada grupo se le hace entrega de textos que nos hablan acerca del amor. Al primer grupo se le entrega la letra escrita de una cancin que sea popular y que este escuchndose en la actualidad; al segundo grupo, un poema; al tercer grupo, el resumen del guin de una telenovela que se este transmitiendo y al cuarto grupo, un cuento de hadas. Sobre la base de estos materiales, deben reflexionar en relacin a las siguientes preguntas: Qu nos dice el material sobre el amor?, Describe de igual manera la forma de amar de los hombres y las mujeres? Es un amor realista el que describe?, El tipo de amor que describe es saludable o bueno para las mujeres? Despus de 15 20 minutos de trabajo grupal, cada grupo comentar sus conclusiones en plenaria, las cuales pueden irse anotando en un papelgrafo para el cierre de la actividad. Mensajes: < El amor es una palabra que tiene tantas definiciones como personas hay, la experiencia amorosa se manifiesta de manera muy diversa. Sin embargo el cmo amamos tambin tiene mucha influencia de lo que la sociedad define como amor y de cmo establece que aman los hombres y las mujeres. < Lo que llamamos amor est muy determinado por lo social; cada cultura, cada sociedad, cada perodo histrico marca unas pautas comportamentales. Nuestra sociedad est muy marcada por un modelo de amor romntico, permanentemente reforzado a travs de las pelculas, las telenovelas, la msica, la literatura, etc. < Mitos del amor romntico por ejemplo son los siguientes: Yo necesito amar y ser amada(o). Existe un slo amor verdadero y ste dura para siempre El amor verdadero no depende de la voluntad, es ms fuerte que uno mismo Basta el amor verdadero para que cualquier relacin sea ms fcil Mi amado(a) y yo nos pertenecemos, etc. < El modelo de amor romntico afecta nuestras relaciones de pareja porque continuamente impone criterios irrealistas y disfuncionales en base a los cuales podemos estar midiendo el estado de nuestra relacin. Sin embargo este tipo de amor es especialmente perjudicial para las mujeres porque nos muestra un modelo de mujer pasiva y dependiente, incompleta hasta que encuentra el amor de un hombre, y dispuesta a aceptar todo por ese amor verdadero
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Actividad 3: Una relacin de pareja saludable en la vida de las Mujeres VIH positivas. (40) Se seala que en esta actividad analizaremos las caractersticas de una relacin de pareja saludable en la vida de las mujeres que viven con el VIH. Para ello se les divide en dos grupos, los cuales tendrn como tarea dramatizar diferentes escenas de una relacin de pareja donde uno o los dos miembros de sta vivan con el VIH. El primer grupo escenificar una relacin saludable y gratificante y el segundo grupo una relacin de pareja no saludable. Conforme se vayan dando las dramatizaciones, el(la) facilitador(a) ir anotando en una pizarra o papelgrafo, las caractersticas que se presentan en las diferentes escenas, separndolas en dos columnas: una relacin saludable y no saludable. En base a esto, cerrar la actividad con una explicacin breve sobre el tema y puede hacer entrega del folleto 4 elaborado conjuntamente con este mdulo (si ste no hubiera sido entregado en otra sesin). Mensajes < El tema de relacin de pareja en las Mujeres que viven con el VIH puede ser complicado por diversos motivos: por ejemplo conocer que su pareja le ha transmitido el virus, descubrir la infidelidad o bisexualidad de su pareja, ser abandonada por su pareja cuando este descubre que ella tiene el VIH, que su pareja fallezca por causa del SIDA, etc. Todo esto muchas veces las hace pensar que lo mejor es anular su vida de pareja. < Tambin su entorno (familia, amigos/as) puede considerar y as hacrselo sentir, que ella ya no debe pensar en este tema porque el VIH les ha quitado este derecho. Es muy importante que ella reconozca y se apropie de su derecho a tener una relacin de pareja sea con alguien seropositivo, o no; eso slo puede ser su decisin. < Una relacin de pareja saludable debe basarse en la equidad y presenta algunas caractersticas como: expresar los afectos, compartir la toma de decisiones, negociar las responsabilidades, apoyar las metas personales y laborales, respetar las decisiones sexuales y reproductivas de cada uno de los miembros de la pareja, brindar las mismas oportunidades de desarrollo personal y profesional, etc. < Una relacin de pareja no saludable est centrada en el poder y control que tiene un miembro de la pareja sobre el otro y esto puede expresarse en la violencia fsica, psicolgica, sexual y econmica (control absoluto del dinero). Este abuso de poder es mucho ms frecuente que ocurra hacia la mujer por razones de socializacin de gnero. Actividad 4: Apostando por una relacin de pareja ms saludable (10) Cada participante escribe en una cartulina en forma de corazn, un compromiso para vivir de una manera ms saludable la relacin de pareja y pega sta en un corazn de lustre de tamao grande colocado en la pared.
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RECURSOS N de actividad Tiempo Actividad 1 Actividad 2 20 50 Actividad 3 40 Recursos Grabadora Msica Letra de cancin (Usar la letra de una cancin que se este escuchando y sea popular en el momento del taller) Poema. (Usar un poema sea de la literatura clsica o popular) Cuento de hadas. (Usar los cuentos clsicos como Cenicienta, Blancanieves y los 07 enanitos o La Bella Durmiente) Telenovela (Usar el resumen del guin de una telenovela que se este transmitiendo en el momento del taller) Papelgrafo Plumones Maskingtape Tarjetas en forma de Corazn de tamao pequeo 01 Corazn de cartulina rosada de tamao grande. Maskingtape Plumones.
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ANEXOS:
Actividad 4: Modelo de tarjeta en forma de corazn
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Ampliacin del tema Construccin cultural del amor de pareja

La manera como nos situamos en el proceso amoroso y cmo estructuramos el vnculo est en buena parte determinado por lo social. As en la cultura moderna en la que vivimos existe una deificacin del amor de pareja, como un requisito indispensable para el bienestar, la autoestima y la salud mental; convirtindose en todo un smbolo de xito o fracaso personal. Por ello no es extrao que los libros sobre las relaciones de pareja se editen por millares, que las telenovelas sean exitosas o que la gente est pendiente de la vida amorosa de personas famosas que no conocen. A esta visin del amor, se le llama amor romntico, el cual ha organizado por muchos aos las relaciones heterosexuales socialmente aceptadas. Esta visin del amor apareci a partir de finales del siglo XVIII en adelante, puesto que antes si se hablaba de amor era en relacin con el matrimonio y unido a la responsabilidad mutua de esposos y esposas para gestionar el patrimonio o la hacienda rural. El discurso del amor romntico sostiene una serie de mitos, por ejemplo: < Yo necesito amar y ser amada(o), y si no amo, o no soy amada(o) por quin yo quiero, ser inmensamente infeliz. Este mito no tiene ningn sustento porque la felicidad de una persona, no debe depender de la perspectiva o aceptacin de otra. Dado que es agradable, amar y ser amada(o), las personas confunden que quieren ser amadas porque es muy agradable con la necesidad de ser amados(as). < Mi vala y autoestima personal dependen de ser amado(a). Si no me ama tanto como yo lo amo, no me siento valorado(a) Las relaciones amorosas comprenden muchos factores como la atraccin, la intencin de comprometerse, la compatibilidad de objetivos, etc, pero nunca el valor personal de las personas involucradas. < Existe un slo amor verdadero La realidad demuestra que las personas tienen una infinita capacidad de volver a enamorarse y de amar con tanta intensidad como la primera vez. < El amor verdadero dura para siempre Este mito puede generar en las personas una gran angustia cuando sienten que su relacin de pareja puede estar a punto de terminarse y puede llevarlas tambin a permanecer en una relacin
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aunque sta no sea saludable para ellas. Olvidando que lo importante no es cuanto dura el amor sino el bienestar que produce el tiempo que dura. < El amor verdadero no depende de la voluntad, es ms fuerte que uno mismo Existe la idea errnea de que en el amor no puede existir el control racional porque sino es un amor superficial y fro. Esto puede llevar a las personas a sentirse esclavas de sus emociones y volverse dependientes de sus relaciones romnticas. < Basta el amor verdadero para que cualquier relacin sea ms fcil En ninguna relacin existe la compatibilidad total, sta siempre implica dosis de esfuerzo, tolerancia y negociacin. < Mi amado(a) debe ser considerado, debe darme lo que necesito, debe entenderme, comprenderme y apoyarme En la visin romntica del amor, el tener que decir algo y explicar algo a la pareja es un mal sntoma, porque significa invariablemente una falta de armona, lo cual es una concepcin mgica y destructiva del amor. < Mi amado(a) y yo nos pertenecemos; estaremos siempre de acuerdo y no haremos nada que moleste al otro La visin de pertenencia se basa en la visin del otro como objeto, las expresiones romnticas como soy tuyo, eres ma, lamentablemente se entienden literalmente. Esto impide muchas veces que las parejas logren crecer juntas pero respetando su autonoma de deseos e intereses y espacios propios. Los mitos del amor romntico generan una serie de expectativas irrealistas en las relaciones de pareja, que con el tiempo van a generar malestar en las personas. A pesar de ello este modelo de amor sigue siendo reforzado, a travs de las instituciones sociales pero especialmente en los medios de comunicacin como las pelculas, las telenovelas, la msica, la literatura, etc.,
Las mujeres y el amor romntico

El amor romntico fue tambin feminizado ya que el fomento del amor se hizo tarea predominante de las mujeres y las ideas sobre este tipo de amor estaban claramente amalgamadas con la subordinacin de las mujeres al hogar y con su relativa separacin del mundo exterior. As el varn aprende desde nio que debe desempear el rol del protector de la mujer y los(as)
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hijos(as), no debe dejarse llevar por los sentimientos y priorizar el xito profesional o laboral ms que la vinculacin afectiva; mientras que la mujer aprende como principal valor femenino el cuidar y darse a los dems, en desmedro de la construccin de un espacio personal propio. Este modelo de amor promueve en las mujeres la dependencia emocional, la pasividad o un gran temor a la soledad, que se observa por ejemplo cuando stas se involucran o mantienen en relaciones insatisfactorias y dainas por el miedo irracional a la soledad o cuando se exponen a infecciones de transmisin sexual y embarazos no deseados porque el amor lo justifica todo. As tambin genera estigmatizacin de aquellas mujeres que no se acomodan a estas normas y por ejemplo deciden mantenerse solas.
Hacia la construccin de un nuevo modelo de amor ms saludable

En la actualidad debido a la serie de transformaciones socioeconmicas y culturales que plantean un nuevo escenario para el amor, surge el concepto de amor confluente en contraposicin del amor romntico. Este nuevo modelo de amor es un amor activo que va ms all de las expresiones de para siempre, nico y donde cuenta ms el hallazgo de la relacin especial y no la persona especial. Tiene mayor posibilidad de convertirse en amor consolidado porque presupone la igualdad en el dar y recibir emocional, donde cada miembro de la pareja tiene el mismo derecho a la satisfaccin sexual, donde se presupone la desaparicin del cisma entre mujeres respetables y aquellas que no lo son porque no responden a los comportamientos socialmente aceptados. El amor confluente presupone un modelo de relacin en la que un hecho bsico del mismo es conocer al otro(a), tratando de aceptarlo tal como es, por lo tanto presupone la construccin de relaciones de pareja ms saludables. Otros aspectos importantes para una relacin de pareja saludable son: < < < < < Buscar la satisfaccin mutua en la toma de decisiones y solucin de problemas. Expresar el afecto y cuidado mutuo. Negociar y compartir las responsabilidades en la casa, el trabajo, la vida familiar, etc. Apoyarse mutuamente en las metas personales y laborales. Respetar el derecho a tener sentimientos y opiniones propias, as como amigos, actividades y espacios individuales.
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< Escuchar sin juzgar, dando la importancia y confianza para la expresin de ideas, opiniones y sentimientos. < Respetar las decisiones sexuales y reproductivas de ambos miembros de la pareja. < Tomar las decisiones financieras juntos y tener las mismas oportunidades de desarrollo personal y profesional. Por otro lado, una relacin de pareja que afecta la salud fsica y psicolgica es aquella que est centrada en el poder y control sobre un miembro de la pareja, siendo generalmente sobre la mujer. Se expresa en: < Abuso fsico: Se amenaza y se hace dao fsico a la pareja a travs de golpes, puetes, bofetadas, patadas o haciendo uso de alguna arma. < Abuso Psicolgico: Se realizan comentarios negativos hacia la persona, se la desvaloriza y humilla a solas y en presencia de otros(as), se la amenaza con el objetivo de daarla emocionalmente; se amenaza con quitarle los(as) hijos(as); se le controla y limita en sus actos, se la asla de su familia y amigos, se le hace sentir avergonzada de su apariencia, se le destruye sus cosas. < Abuso sexual: Se le fuerza a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad, se evita que ella lleve a cabo prcticas sexuales de menor riesgo y planificacin familiar, no toma en cuenta sus sentimientos ni deseos sexuales, no fomenta su satisfaccin sexual,. < Abuso econmico: Crea diferencias financieras, le toma su dinero, la fuerza a tener que pedir dinero para todo.
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Una relacin de pareja saludable en la vida de las Mujeres VIH positivas.

La mayora de mujeres VIH positivas descubren su diagnstico cuando estn embarazadas o cuando la pareja se enferma o fallece producto del SIDA. El descubrir el diagnstico, puede hacer que a largo plazo la relacin de pareja se fortalezca porque surge un mayor acercamiento y apoyo entre los miembros de la pareja o por el contrario que surja un distanciamiento producto del proceso de culpabilizacin entre los miembros, siendo generalmente la mujer quien culpa al varn por el diagnstico positivo (sealndole su infidelidad ya sea con una mujer u otro varn). Ante la situacin de encontrarse con una pareja que puede haberle transmitido el VIH a ella o a sus hijos(as) o sola por el fallecimiento de sta; una de las primeras reacciones de las mujeres VIH positivas es negarse a retomar o a establecer una nueva vida sexual y de pareja. A medida que ingresan a la etapa de aceptacin de la enfermedad y aprenden a vivir con su condicin de
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seropositividad, es que evalan la posibilidad de reiniciar su vida de pareja ya sea con su misma pareja o con otra. Vivir con el VIH significa una serie de desafos al tema de relacin de pareja. Por ejemplo aquellas mujeres que estn solas se ven confrontadas a la disyuntiva de formar pareja con personas seropositivas o seronegativas y a tener que informar de su diagnstico a la persona que les interesa y exponerse a un posible rechazo o abandono y/o a la divulgacin de su diagnstico. Sin embargo al igual que en otras reas, el vivir con el VIH puede ser una posibilidad para construir nuevas relaciones de pareja saludables para ellas, basadas en la equidad y el respeto mutuo. Las mujeres VIH positivas deben ser conscientes de que si su relacin de pareja no responde a los criterios de una relacin saludable y no las hace sentir bien, es necesario que evaluen las ventajas y desventajas de mantener la relacin y tomen una decisin que apueste por su salud y por su crecimiento como ser humano. Slo as podrn ejercer su derecho a vivir una relacin de pareja placentera y gratificante.
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Sesin 6 Aprendiendo a disfrutar y negociar el sexo de menor riesgo
< Que las participantes identifiquen estrategias para negociar el sexo de menor riesgo. < Que las participantes presenten una valoracin positiva hacia la adopcin del sexo de menor riesgo en sus vidas. < Que las participantes negocien y disfruten el sexo de menor riesgo con su pareja como una forma de cuidar su salud sexual y reproductiva.
MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1: Sintindome segura (10) Se abre la sesin sealando a las participantes que en esta sesin conversaremos sobre el sexo de menor riesgo. Para iniciar el(la) facilitador(a) solicitar a las participantes que caminen con los ojos cerrados por el ambiente (es importante asegurarse que lo hagan con los ojos cerrados). Despus de unos minutos se les pide formarse en parejas y se les seala que volvern a desplazarse por el ambiente pero ahora con la caracterstica de que una de las integrantes de la pareja guiar a la otra que estar con los ojos cerrados. Despus de un tiempo se les solicita que se inviertan los roles en cada pareja. Se recomienda acompaar el ejercicio con una msica suave y remarcar la importancia de que las participantes permanezcan en silencio con el objetivo de que puedan vivenciar plenamente la experiencia.
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Al concluir todo el ejercicio, el(la) facilitador(a) preguntar al grupo en cual momento (caminando solas a ciegas o guiadas por otra persona) se sintieron ms seguras y en cul disfrutaron ms. Y concluir sealando que en general es mucho ms probable que las personas pueden disfrutar ms de las experiencias cuando se sienten ms seguras y con menos riesgo de lastimarse o afectar su bienestar; como por ejemplo en el caso de sexo de menor riesgo, una experiencia que puede ser placentera sin involucrar nuestra salud y bienestar. MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2 Sexo placentero y de menor riesgo (20) Se les seala que en esta actividad se conversar sobre las prcticas de sexo de menor riesgo. Para ello a travs de lluvia de ideas se les solicita que mencionen todas las prcticas que ellas consideran que estn dentro de este rubro, se anotan sus ideas en un papelgrafo y se inicia el dilogo a partir de ellas. Mensajes: < El sexo de menor riesgo es toda prctica sexual en la que no tenemos contacto con fluidos que son potencialmente infectantes, tales como secreciones vaginales, lquido pre-eyaculatorio, semen, sangre. Si no hay intercambio de estos fluidos, no hay riesgo de infectarse con alguna ITS o reinfectarse con el VIH. < Hablar de sexo de menor riesgo no significa slo sexo penetrativo con condn sino tambin sexo sin penetracin. Existe una gran variedad de prcticas sexuales que se sitan dentro de esta categora, que pueden resultar muy estimulantes y placenteras y que pueden practicarlas con toda confianza y seguridad pues no hay riesgo alguno en ellas. < Las prcticas sexuales no penetrativas varan mucho, desde caricias, besos, fantasas, masajes erticos, frotacin cuerpo a cuerpo, caricias en diferentes partes del cuerpo, masturbacin mutua etc. Todas ellas son alternativas de contacto y bsqueda de placer y no tienen porque ser aburridas. < El uso de condn masculino es otra alternativa de sexo de menor riesgo. Por ello cada vez que haya sexo penetrativo (vaginal, anal u oral) se debe usar adecuadamente el condn y esto debe hacerse an en los casos en que la pareja tenga tambin el diagnstico de seropositividad para evitar la reinfeccin. Actividad 3 Tomando la decisin de tener sexo seguro( 30) Se les seala que en general hacemos mejor aquello que queremos hacer y/o que es producto de nuestra decisin autnoma; y que lo mismo sucede para la prctica del sexo de menor riesgo. Se coloca en el centro del auditorio la frase Si yo hubiera y se solicita a las participantes que sealen todas las palabras que viene a su mente al leer la frase.
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Posteriormente el(la) facilitador(a) comenta que dicha frase es una tpica frase que pronunciamos cuando nos percatamos de las consecuencias de haber o no tomado una decisin (estas pueden ser positivas o negativas) y que en general nuestra vida implica una continua toma de decisiones de all la importancia de evaluar adecuadamente las alternativas que se tienen. Luego se les presenta a las participantes un papelgrafo con el esquema de toma de decisiones, se les explica los pasos a seguir para llegar a una decisin y se hace con ellas un ejercicio de tomar una decisin respecto a alguna situacin personal (por ejemplo el continuar o no con una pareja violenta). Posteriormente se les hace entrega de una hoja con el esquema de toma de decisiones, en el cual deben trabajar de manera individual su decisin de tener o no sexo de menor riesgo. Despus de 10 minutos se invita a las participantes a compartir verbalmente el trabajo individual realizado y se van anotando sus respuestas en un papelgrafo, en base a las cuales se hace el cierre de la actividad. Mensajes < La toma de decisiones contribuye a la clarificacin de la postura personal y la adopcin de un compromiso con la propia decisin. Presenta dos caractersticas importantes: es un proceso de eleccin activa y puede ser aprendida y mejorada a travs del entrenamiento. < Es una habilidad compleja que implica detenerse a pensar fomentando la capacidad de autoobservarse, de controlar las respuestas impulsivas y analizar crticamente las presiones del entorno hacia una determinada conducta. Una decisin adecuada es aquella sobre la cual, se han considerado todas las alternativas y se est dispuesto a aceptar sus consecuencias. < En nuestra cultura, generalmente se fomenta ms en los varones la capacidad de tomar decisiones porque se espera que en el futuro sern ellos los que tomen las decisiones principales en lo familiar, laboral e incluso en lo poltico. Por ejemplo en un hogar la adquisicin de un bien (comprar un terreno o una casa) es un asunto que suele resolverlo el varn; mientras que las decisiones que la mujer toma estn generalmente referidas a los temas ms domsticos (cuidado del hogar y de los(as) hijos(as). < Muchas veces incluso las mujeres no deciden sobre su propio cuerpo y reproduccin; por lo tanto les es difcil poder negociar el sexo de menor riesgo con la pareja. Por ello es muy importante que las mujeres empiecen a cuestionar estos mandatos de gnero y desarrollen habilidades para la toma de decisin y la negociacin que les permitan vivir su sexualidad de manera autnoma y saludable. Actividad 4 Incorporando el sexo seguro en nuestras vidas( 50) Se solicita a las participantes que se formen en 04 grupos y cada uno elabore un argumento en el que se muestren estrategias de negociacin de sexo de menor riesgo con la pareja. Luego cada grupo har la dramatizacin de su argumento y las estrategias que se presenten en stas, se irn
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anotando en un papelgrafo Finalmente el(la) facilitador(a) complementar sealando algunos pasos a seguir para negociar el sexo de menor riesgo. Se refuerza el tema haciendo entrega del folleto 04 elaborado conjuntamente con este mdulo. Mensajes: < Para negociar el sexo de menor riesgo, es importante que las mujeres que viven con el VIH puedan hacer lo siguiente: < Hacer una lista de las cosas que desean aprender, de los temores que tienen y buscar la informacin que necesitan (ejm. asegurarse de saber usar el condn correctamente). < No sentir vergenza y practicar el comprar lo necesario: condones, lubricantes, espermicidas, etc. < Conversar con otras mujeres seropositivas sobre sus temores y dificultades para la negociacin del sexo de menor riesgo. < Practicar con otra persona las situaciones a las que se puede enfrentar en el momento de negociar el sexo de menor riesgo (juego de roles). < Conversar con su pareja sobre el tema (es preferible plantearlo directamente y antes del acto sexual). < Erotizar la colocacin del condn (que forme parte del juego ertico) y conocer y practicar otros mtodos de intimidad sexual sin penetracin. < Aprender de la experiencia. Si tuvo xito en negociar el sexo seguro, analizar el porque de su xito para repetir esa estrategia. Y si no lo tuvo recrear en su mente la situacin para analizar porque fall y practicar finales exitosos. < Sin embargo a pesar de esto, pueden encontrarse con parejas que no acepten practicar el sexo de menor riesgo. En esa situacin ellas deben decidir si el afecto de esa persona o el placer de ese momento; vale ms que su salud y su vida. MOMENTO: CIERRE Actividad 5: (10) Para cerrar la sesin, las participantes se forman en un crculo y expresan en una palabra, sus sentimientos frente al sexo de menor riesgo (colocar un fondo de msica suave).
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RECURSOS: N de actividad Tiempo Actividad 1 Actividad 2 10 20 Recursos Msica Grabadora. Papelgrafos Plumones Maskingtape. Papelgrafos Plumones Maskingtape. Papelgrafo con el esquema de la Toma de Decisiones Hoja individual de trabajo de Toma de Decisiones Lapiceros. Papelgrafos Plumones Maskingtape. Msica Grabadora
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ANEXOS:
Actividad 3: Esquema de la Toma de Decisiones (Pasar a papelgrafo)
PASOS PARA LA TOMA DE DECISIONES: 1.2.3.4.5.DEFINICIN DEL PROBLEMA BSQUEDA DE ALTERNATIVAS ANLISIS DE LAS CONSECUENCIAS ELECCION DE LA ALTERNATIVA ACCION
Hoja personal de toma de decisiones (Ver hoja de trabajo)
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sexualidad
Hoja de trabajo:
Evala individualmente las ventajas y desventajas que traera a tu vida el practicar o no el sexo de menor riesgo:
Alternativas Consecuencias
Practicar el sexo de menor riesgo
No practicar el sexo de menor riesgo
Ventajas
Desventajas
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Ampliacin del tema Sexo de menor riesgo

El sexo de menor riesgo se refiere a las prcticas sexuales en las que no hay contacto con fluidos de riesgo para la transmisin del VIH como secreciones vaginales, lquido pre-eyaculatorio, semen y sangre. Estas prcticas son el sexo no penetrativo y el sexo penetrativo con uso adecuado del condn. Las mujeres que viven con el VIH deben hacer parte de sus vidas la prctica del sexo de menor riesgo, porque ste no slo las protege de infecciones de transmisin sexual y de embarazos no deseados sino tambin de la reinfeccin. Sexo no penetrativo El placer sexual no slo se puede obtener por medio del sexo penetrativo sino tambin a travs de una gran variedad de prcticas sexuales que son tambin placenteras y estimulantes. Las prcticas sexuales no penetrativas son diversas: besos, abrazos, caricias que pueden brindarse mutuamente con la pareja estimulando determinadas reas del cuerpo, masajes erticos en la zona genital, frotacin cuerpo a cuerpo, masturbacin mutua, sexo intrafemoral, etc. El sexo no penetrativo es una alternativa de contacto emocional y bsqueda de placer, no tiene porque ser aburrido sino por el contrario puede ser motivo para desplegar toda la creatividad e imaginacin que poda haber estado dormida. Para ello, es importante que las mujeres empiecen a conocer sus cuerpos, a descubrir sus potencialidades para las sensaciones y emociones, permitindose hacer uso de sus fantasas sexuales para disfrutar plenamente del sexo no penetrativo. Sexo penetrativo con uso adecuado del condn El uso de condn (masculino o femenino) es necesario para tener sexo con penetracin ya que evita el contacto con fluidos sexuales. Este debe ser usado en toda prctica sexual penetrativa, vaginal, anal u oral, an en los casos en que la pareja tenga tambin el diagnstico de seropositividad para as evitar la reinfeccin. En nuestra realidad, no hay fcil accesibilidad al condn femenino, por ello el condn masculino es la alternativa viable. Sin embargo lo importante no es slo usar el condn sino principalmente usarlo correctamente, para ello es necesario, tomar en cuenta lo siguiente:
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Antes del uso del condn: < Conseguir los condones en Farmacias, Hospitales o Centros de Salud, no en ambulantes. < Verificar la fecha de manufactura o fabricacin (MFD, MFG), y a partir de sta considerar como mximo tres aos de vigencia aunque algunos condones slo sealan fecha de vencimiento. < Cerciorarse que el empaque no est roto y que conserve aire en su interior. Al oprimirlo se debe formar una pequea bolsa de aire porque si no sucede as es seal de que el aire esta saliendo por alguna parte y que probablemente ya ingresaron bacterias y suciedad; por lo tanto se debe desechar. < Guardar el condn en un lugar seguro donde no se dae. < Usar un condn nuevo para cada relacin sexual. Durante el uso del condn: < Abrir el empaque con la yema de los dedos, no utilizar los dientes, uas, navajas ni tijeras para abrirlo porque se puede romper o perforar. La mayor parte de los condones traen en el empaque unas muescas en las orillas que sealan el lugar por donde se debe abrir. < Fijarse el lado por donde se desenrolla y presionar con los dedos el receptculo del semen que est en la punta del condn para sacarle el aire; si no se hace ello, el aire atrapado puede ocasionar que el condn se rompa. Si el condn no tiene receptculo en la punta, es necesario que se deje aproximadamente un centmetro y medio de espacio para el semen. < Sin soltar la punta del condn, y an sin desenrollar, se debe colocar sobre la cabeza del pene erecto. No se debe desenrollar antes, porque un condn desplegado es fcil que se rompa al intentar colocarlo. < Con la otra mano se debe desenrollar el condn hacia la base del pene hasta cubrirlo por completo. < Si se usa lubricante utilizar uno a base de agua. Nunca se debe utilizar lubricantes a base de aceite, como cremas, vaselina, aceites para beb o para masajes, etc, porque daan el ltex y rompen el condn. < Inmediatamente despus de la eyaculacin y antes de que se pierda la ereccin se retira el pene, sujetando la base del preservativo con la mano para evitar que se derrame el semen o que el condn se quede dentro de la vagina. < El condn utilizado debe ser envuelto en papel higinico y colocado en el tacho de basura.
Las mujeres y la prctica del sexo de menor riesgo

Muchas mujeres pueden tener resistencia a la prctica del sexo de menor riesgo, por razones personales como que no les agrada el condn o que ste las irrita. Sin embargo para la mayora de mujeres, la parte ms difcil del sexo de menor riesgo es traer a discusin el tema con la pareja, por las consecuencias que esto puede traer. Pueden sentir la tentacin de simplemente dejarse llevar
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y disfrutar los momentos de afecto fsico sin las tensiones que puede traer la negociacin del sexo de menor riesgo. Ellas pueden sentir vergenza de hablar sobre el tema con la pareja porque aunque el sexo es usado para vender muchos productos, no se prepara a hombres y mujeres para hablar honestamente, abiertamente y sin temor sobre el. Adems para las mujeres existen una serie de mitos o tabes que imperan en nuestra sociedad con respecto al ejercicio de su sexualidad, por ejemplo cuando ellas actan asertivamente y toman la iniciativa van en contra de lo que se considera el comportamiento apropiado femenino. Tambin puede estar presente el temor de que el insistir en el sexo de menor riesgo, pueda causar enojo, hostilidad, agresin y rechazo de parte de su pareja. Incluso, muchas mujeres que son VIH positivas y que saben que sus parejas seropositivas pueden reinfectarlas, son reacias a insistir en la proteccin para no daar la autoestima de stos; sacrificando su salud por la autoestima de su pareja. Por ello, la salud y las vidas de las mujeres VIH positivas van a depender de su habilidad para sobreponerse a aquellos pensamientos, temores y hbitos y tomar la iniciativa en su vida sexual. Uno de los mejores mtodos para adquirir esta habilidad es practicar y entrenarse en las formas de introducir el tema y negociar el sexo de menor riesgo.
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Enseando a las mujeres que viven con el VIH a practicar el sexo de menor riesgo
Decidiendo por el sexo de menor riesgo Lo primero que las mujeres VIH positivas tienen que hacer es tomar la decisin de practicar el sexo de menor riesgo, evaluando las alternativas y las consecuencias de esta decisin. La toma de decisiones, puede definirse como un proceso de eleccin activa que puede ser aprendida y mejorada a travs del entrenamiento. Es una habilidad compleja que implica "pararse a pensar", fomentando la capacidad de auto-observarse, de controlar las respuestas impulsivas y analizar crticamente las presiones del entorno hacia una determinada conducta. Contribuye a la clarificacin de la postura personal y la adopcin de un compromiso con la propia decisin. Por la socializacin de gnero, las mujeres pueden tener mayores dificultades para la toma de decisiones ya que la cultura asigna a los varones mayor jerarqua y se ve natural que sean ellos
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principalmente quienes tomen las decisiones en la pareja. As, las mujeres pueden incluso llegar a no tener poder de decisin sobre sus propios cuerpos, su placer, su reproduccin. Decisiones importantes que involucran el bienestar y desarrollo de las mujeres pueden ser tomadas por terceros como las parejas o padres. Una forma de apoyar a las mujeres en la prctica del sexo de menor riesgo, es explicndoles los pasos para la toma de decisiones: Primer paso Definicin del problema Describir la situacin en trminos de quin, qu, dnde, cundo, y por qu, har que el problema se vea en forma ms clara Pensar en todas las soluciones posibles que podra tener el problema, puede utilizarse la tcnica de lluvia de ideas para alcanzar este objetivo. Analizar y valorar las consecuencias (ventajas y desventajas) de cada una de las diversas alternativas. Elegir la alternativa ms favorable, que es aquella que presenta ms ventajas o menos desventajas Poner en prctica la alternativa elegida
Segundo paso
Bsqueda de alternativas
Tercer paso
Anlisis de las consecuencias Eleccin de la alternativa Accin
Cuarto paso Quinto paso
Una vez que las mujeres VIH positivas conocen lo que significa tomar una decisin y los pasos que sta implica entonces tendrn que decidir si practicarn el sexo de menor riesgo o no, haciendo una lista de las cosas que van a ganar y que pueden perder. Por ejemplo: Practicar el sexo de menor riesgo Ventajas Una vida saludable libre de ITS. Preservar su capacidad para tener nios(as) / Preservar su capacidad para cuidar de los que ya tienen. Aumentar su autoestima a travs de defender su salud y su vida. Mayor respeto de la pareja porque preocuparse de si misma es protegerlo a l. Aprender nuevas maneras de hacer el amor. No practicar el sexo de menor riesgo La pareja estar contenta con su docilidad y su actitud complaciente. No tendr que preocuparse de negociar y slo la pasar bien. Podr experimentar la excitacin del riesgo.
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Desventajas
La pareja se enojar con ella / La posibilidad de que la pareja la deje. La pareja la acusar de estar enferma o de pensar que l est enfermo. La pareja la acusar de ser infiel o de creer que l lo es. La excitacin de la espontaneidad se perder. Se sentir avergonzada y torpe mientras aprende nuevas conductas y tcnicas.
Puede perder su autoestima. Exponer su vida y su salud. Su habilidad para cuidar a sus nios/as y verlos crecer. Exponerse a ITS o a la reinfeccin.
Despus de haber hecho la lista, podrn preguntarse cules son las consecuencias de cada una de ellas, por ejemplo Qu pasa si mi pareja se enoja? qu pasa si l se va?, qu pasara si me enfermo?. Y si bien el pensar en una posible separacin o rechazo puede ser extremadamente doloroso; es importante que reflexionen si el amor por esa persona vale arriesgar su vida y salud. Luego que tengan claro el por qu de su decisin por el sexo de menor riesgo y que hayan hecho un compromiso personal con sto, hay que ayudarlas a hacer del sexo de menor riesgo, parte de sus vidas.
Haciendo el sexo seguro parte de sus vidas.

El primer paso es ensearles a incorporarlo en su vida sexual. Por ejemplo ellas pueden: < Hacer una lista de las cosas que no saben y necesitan saber para poder practicar el sexo de menor riesgo. < Hablar del tema con amigas, consejeros(as) y personal de salud. Buscar informacin sobre el tema hasta que se sientan totalmente familiarizadas con l. < Asegurarse de saber usar adecuadamente el condn. < Sentirse preparadas para comprar lo necesario: condn, lubricantes, etc. Si se sienten avergonzadas de comprar condones, hay que recordarles que ellos son tan esenciales para su salud como las cpsulas de vitaminas, los medicamentos prescritos u otros artculos que pueden comprar sin ninguna vergenza. Hacerles recordar que nuestra cultura promueve la venta de tampones, toallas higinicas, entonces por qu no lo mismo con los condones?
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< A menos que tengan sexo slo en casa, es adecuado que lleven consigo el condn an cuando crean posible no necesitarlo. El estar preparadas, al inicio, puede hacerles sentir mal por la idea de que el sexo premeditado en la mujer no es adecuado, pero con el tiempo la proteccin que llevan se convertir en alentador ya que estn cuidndose a si mismas. < Si no estn acostumbradas a usar el condn, deben tomarse un tiempo de conocer sus texturas y formas y practicar usndolos. Por ejemplo pueden practicar poniendo el condn masculino en un pltano. Algunas mujeres se ensean a si mismas a poner el condn con la boca tan bien como con sus manos. < Conocer y practicar otros mtodos de intimidad sexual sin penetracin: masturbacin mutua, frotamiento de su cuerpo sobre su pareja y viceversa, masajes por todo el cuerpo, conversaciones erticas, fantasear, usar juguetes sexuales separados. Pueden tambin tener sexo oral pero usando proteccin (condn para los hombres y barrera de ltex para las mujeres). Muchas mujeres y sus parejas descubren con esta posibilidad mayor diversin y placer incluso en comparacin con el sexo penetrativo. Luego de lo anterior, entonces estarn listas para el segundo paso: practicar la autoasertividad para que se sientan capaces de llevar a cabo el sexo de menor riesgo. Para empezar pueden hacer una lista de los temores que tienen, por ejemplo stos pueden ser: < Cmo puedo traer a discusin el tema con mi pareja? Qu puedo decir?: Lo que digan va a depender de su personalidad y de la relacin con la pareja. Una oracin clara y directa es usualmente mejor: yo deseo hacer el amor contigo pero no tengo relaciones sexuales sin condn. Sin embargo algunas mujeres no se sienten cmodas con ser directas y prefieren usar el humor: Esta cosa (el condn) puede parecer raro, pero es la ltima moda o T vas a amar la forma en que yo te lo pondr. Pueden tambin recordarle a su pareja que el condn masculino puede hacer que una ereccin sea ms larga y que puede ser divertido si usan condones de diversos sabores y texturas. Muchas mujeres y parejas han logrado hacer del condn un disfrute en el acto sexual, por ejemplo ponerle el condn a su pareja puede ser amoroso y ertico. < Qu pasa si yo me siento muy avergonzada de decirlo y no puedo hacerlo?: Pueden traer el tema sin decir nada. Algunas mujeres simplemente le colocan a sus parejas un condn masculino. Otras preparan cartas condn, son pequeas cartas de saludos donde por un lado tiene el dibujo de un condn masculino y por el otro, textos simples como Yo confi en ti y fue cierto. Esto es justamente lo que las personas listas hacen o gracias por mostrar tu cuidado por mi, para ti y para nosotros. < Qu debera hacer o decir si l se molesta o rechaza el condn?: La pareja puede tener muchas objeciones por ejemplo Ya me quitaste las ganas, el sexo no es divertido con esta cosa, yo te amo, como te pasara una infeccin, yo pierdo la ereccin cuando uso condn, T estabas
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trayendo un condn estabas planeando seducirme?. Entonces a menos que conozcan bien a su pareja y se sientan cmodas con ella, es mejor evitar argumentar y en respuesta a todas sus razones simplemente decir Yo no tengo sexo sin proteccin. Tienen que recordar que no necesitan ni deben ofrecer razones, excusas o argumentos. Sin embargo muchas mujeres dicen que se sienten mejor cuando usan una excusa que cuando insisten en el sexo seguro por su salud, en este caso pueden usar una excusa: Estoy en mis das y no quiero quedar embarazada. Aunque las excusas no son tan convincentes o poderosas como la asertividad honesta, si funcionan, se pueden usar si se las considera adecuadas para el momento. Si decidieran entrar a discutir el tema con la pareja y ofrecer opciones estarn en desventaja si no han pensado y preparado sus argumentos con anterioridad. < Qu debo hacer si l amenaza con terminar nuestra relacin?: El varn podra cambiar de opinin y decidir usar condn si es que observa que su pareja est decidida a usarlo o tambin las mujeres pueden decidir dejar que se vaya. Una manera muy til de aprender a enfrentar las situaciones en que la pareja no est de acuerdo y rechace la decisin de llevar a cabo el sexo de menor riesgo, es practicar con una persona de su confianza las situaciones a las que creen que se pueden enfrentar. Se puede solicitar a la persona que ruegue, amenace, grite mientras ellas repiten las frases que han decidido usar para exigir el uso de sexo seguro. Es importante que las mujeres practiquen este juego de roles varias veces porque conforme vayan hacindolo sern conscientes de los pensamientos y acciones de s mismas o de su pareja que pueden ser riesgosas (tomar alcohol o drogas, asumir que como su pareja tiene buena apariencia no puede tener infecciones sexuales, ir a una cita sin llevar el condn). Los grupos de ayuda mutua tambin pueden ser un espacio til para esto. El tercer paso ser poner en prctica sus habilidades para la negociacin. Para ello es sumamente importante que conversen con la pareja (sea estable o casual) sobre el tema, antes del acto sexual; si lo hacen cuando ya han iniciado los juegos sexuales ser mucho ms difcil que puedan negociar. Luego cuando comiencen a practicar su nuevo comportamiento en situaciones de la vida real, pueden escribir o mentalmente analizar sus xitos o dificultades. Si tuvieron xito: Deben alentarse a s mismas por ste y analizar por qu tuvieron xito. Si no tuvieron xito: Deben analizar el por qu de esto: Fue temor a la reaccin de su pareja?, fue deseo de agradar a su pareja a pesar de todos los costos?, se sintieron inhibidas de hablar porque
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tuvieron vergenza?, fueron ganas de correr riesgos? Estaban afectadas por el uso de alcohol y otras drogas?, pueden estudiar todos los obstculos y aprender de ellos. Una vez que hayan descubierto los pensamientos o comportamientos que las llevan a tener dificultades para exigir el sexo de menor riesgo, pueden pensar en lo que pueden hacer para cambiarlos. Por ejemplo: < Recordarse a si mismas el por qu han decidido por este sexo y reafirmar su compromiso para esto. < Imaginar formas para hacer el sexo de menor riesgo ms excitante. < Incorporar ms sesiones de prctica de asertividad en su vida. < Contarle a alguien de su propsito de modo que puedan conversar con l o ella sus dificultades para llevarlo a cabo. < Examinar su deseo de agradar a otros cul es el precio que van a pagar por agradar? No hay nada ms importante para ellas que la aprobacin de su pareja? < Repetirse frases de empoderamiento como Este es mi cuerpo y mi salud, yo tengo el derecho de proteger mi salud.
BIBLIOGRAFIA:
Ministerio de Salud. (1998) .Gua de Consejera en ETS Y VIH/SIDA. Programa de Control de las Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA. Lima. Ministerio de Salud Colombia (2000). Manual de Consejera en ETS VIH y SIDA. Colombia. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) (1999) La mujer y la infeccin por el VIH/SIDA: Estrategias de prevencin y atencin. USA. Wegscheider, J., y Rome, E.(1996). Sacrificndonos a nosotras mismas por amor (Sacrificing ours selves for love). USA. www.zonaeros.com/zonariesgo/sexoseguro www.tuotromedico.com
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Sesin 7 Rescatando el placer en la vida sexual

< Que las participantes reflexionen sobre el erotismo y su vinculacin con la sexualidad. < Que las participantes presenten una actitud positiva hacia el ejercicio de su derecho al erotismo. < Que las participantes se apropien de su derecho al placer sexual para la vivencia de una sexualidad plena y placentera.
MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1: La osita sensitiva (15) Se les pide formarse en parejas, deben elegir quin ser A y quin ser B, A permanecer esttica con los brazos abiertos dirigidos hacia los costados, tratando de simular ser un rbol, B va simular ser una osita muy curiosa que va explorar su rbol. El(la) facilitador(a) invitar a que la osa explore su rbol como ella desea, puede abrazarlo, frotarse con l, tocarlo con su hocico o sus patas, etc. Luego de 5 minutos se da cambios de roles en las pareja. Posteriormente en plenaria compartirn sobre la base de las siguientes preguntas: Se sintieron ms cmodas siendo el rbol o la osa?, Cmo se sintieron cuando sus cuerpos tocaron y fueron tocados por otra persona?, Piensan que hubieran sentido lo mismo si su pareja fuera varn?, Hubo partes del cuerpo de su pareja que les result ms dificil tocar?, Hubo partes de su cuerpo con las que se sintieron ms incmodas al ser tocadas?, Se siente la misma comodidad con personas conocidas que desconocidas?
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Se concluir la sesin comentando que todo nuestro cuerpo es una fuente de placer y de disfrute sexual, para lo cual es importante empezar a reconocer qu es lo que me produce placer, hacer uso de todos nuestros sentidos y de las fantasas e imaginacin para ello. Pero tambin significa darnos cuenta de cmo nuestra inhibicin puede deberse a lo que la cultura moralista en la que vivimos, nos ha sealado que es malo o bueno. MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2: La respuesta sexual de las mujeres (45) Se les presenta en la pared o en la pizarra, una figura de Venus la diosa del amor, el placer y la sensualidad, alrededor de la cual se encuentran pegadas tarjetas con los nombres de los 05 sentidos: visual, auditivo, olfativo, gusto, kinestsico. Luego se distribuye cinco tarjetas a cada participante y se les solicita que de manera personal, anoten en las tarjetas lo que la estimula o excita en cada uno de los sentidos y la peguen en el ttulo correspondiente. Luego el(la) facilitador(a) leer la informacin que ha surgido y fomentar el dilogo a travs de las siguientes preguntas: Cmo se han sentido con el ejercicio? Ha sido difcil sealar lo que nos excita?, Aquello que nos produce placer sexual est slo en algunas partes de nuestro cuerpo o en todo nuestro cuerpo? , En el placer sexual influye nuestra imaginacin? Despus de la fase de excitacin, qu otras fases siguen en la respuesta sexual de las mujeres?. Se cierra la actividad, explicando las fases de la respuesta sexual humana con la ayuda del dibujo en un papelgrafo. Mensajes: < Para disfrutar el placer sexual no slo debemos conocer nuestro cuerpo sino tambin nuestra respuesta sexual. < Toda mujer nace con la capacidad de lograr la excitacin y el orgasmo sin embargo hay muchas que a lo largo de su vida no han podido experimentar este placer sexual. < Son muchas las razones por las que las mujeres no sienten o no llegan al placer sexual. Por ejemplo, puede ser por desconocimiento de sus zonas de mayor estimulacin sexual (son pocas las mujeres que se atreven a explorar sus cuerpos y sus sensaciones sexuales), porque se les ha enseado que el placer sexual no es importante para las mujeres (basta el amor), porque una mujer decente debe ser pasiva en el plano sexual y esperar que sea su pareja quin despierte en ella sus deseos e impulsos sexuales o tal vez porque su experiencia sexual siempre ha estado teida de violencia y abuso. < Es posible que las personas puedan despertar su erotismo, para ello deben hacer uso de sus diversos sistemas sensoriales y descubrir que lo placentero no slo se da con la penetracin.
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Actividad 3 El placer sexual en las mujeres VIH Positivas (50) Se entrega a cada una de las participantes una copia del texto El ejercicio de la sexualidad y el placer de las personas viviendo con VIH/SIDA, y se solicita que alguna voluntaria lo lea en voz alta. Al finalizar la lectura se hacen las siguientes preguntas para ser discutidas con todo el grupo: Qu les pareci la lectura?, Es una situacin comn a las personas que viven con el VIH, la que describe el texto?, A alguna de ustedes les ha pasado algo parecido,?,Qu nos dice la historia sobre el sexo en las personas que viven con el VIH? Estn de acuerdo ustedes con esto?, Qu podemos aprender de la lectura?. Mensajes: < El derecho a seguir teniendo una vida sexual placentera es un derecho humano, por lo tanto la condicin de seropositividad no significa perder ste. Lo que si implica es la necesidad de aprender a llevar una vida sexual sin riesgo para la salud de ella misma y la de su pareja. < Si bien la libido puede disminuir en las personas que viven con el VIH (por el VIH o por los tratamientos mdicos), su potencial para el disfrute se encuentra presente y pueden ejercer su derecho al placer sexual respetando sus propios tiempos, deseos y descubriendo nuevas formas de hacer el amor con prcticas sexuales de menor riesgo (uso del condn y sexo no penetrativo) < Si bien el vivir con el VIH puede traer consigo una serie de cambios en su vida sexual esto no significa que necesariamente estos cambios sean negativos o que ya no se pueda volver a experimentar el placer sexual, por el contrario el VIH puede ser una razn y una oportunidad para descubrir el placer sexual (si no lo conoca antes) o para descubrir nuevas dimensiones de este ms all de la penetracin MOMENTO: CIERRE Actividad 4: La nueva mujer (10) Las participantes se forman en un crculo, se toman las manos y escuchan el poema La nueva mujer ledo por el(la) facilitador(a) o por alguna de ellas, comentan que sintieron frente al poema y al terminar la actividad se les entrega una copia del texto.
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RECURSOS: N de actividad Tiempo Actividad 1 Actividad 2 15 45 Recursos Figura de Venus pegada en un papelgrafo o cartulina. 05 tarjetas con los nombres de los sentidos: visual, auditivo, olfativo, gusto, kinestsico. Tarjetas para participantes (5 para cada persona). Dibujo de la respuesta sexual humano en papelgrafo. Maskingtape. Texto El ejercicio de la sexualidad y el placer de las personas viviendo con VIH/SIDA, Poema La nueva mujer
Actividad 3 Actividad 4
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ANEXOS:
Actividad 2: Figura de Venus (Fotocopiar y colocar en papelgrafo o cartulina). Grfico de la respuesta sexual humana. (Colocar en papelgrafo)
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El Nacimiento de Venus (1485) Boticcelli
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Grfico de la respuesta sexual humana. (ponerla en papelgrafo)
Respuesta sexual femenina

2 orgasmo 1 orgasmo Comienzo de las contracciones El cltoris se dilata Exitacin Nivelacin Respiracin agitada Los juegos posteriores conducen a mltiples orgasmos Sudoracin 3 orgasmo
Respuesta sexual masculina

Eyaculacin
La cabeza del pene se dilata Juegos previos Ereccin Exitacin Nivelacin Respiracin agitada
Prdida de la ereccin
Retorno de la ereccin
Fuente: Y quin dijo que son un problema? Mdulo de Consejera y Vigilancia Juvenil. Lita Vargas, Zilda Crcamo. Flora Tristn. - Lima, octubre 2004
Actividad 3: Texto: El ejercicio de la sexualidad y el placer de las personas viviendo con VIH/SIDA (Ver hoja de lectura) Actividad 4: Poema La nueva Mujer (Ver hoja de Lectura)
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Hoja de lectura:
El ejercicio de la sexualidad y el placer de las personas viviendo con VIH/SIDA
Senta las manos de su pareja, acunando las suyas, transmitiendo amor y placer. En ese contacto poda percibir todo el sentimiento que durante el tiempo que convivieron juntos pudieron compartir. Despus, esas manos se atrevieron a entrar bajo las sbanas y all encontraron el cuerpo amado. Ese cuerpo al que la enfermedad le rompi las murallas de proteccin y lo abri hacia la eternidad. El contacto con esa piel que para otros significaba una muestra de la presencia de la muerte, para su amante era un contacto con la vida que su unin haba hecho brotar. Empez entonces a hurgar bajo las sbanas entre esos vellos que tanto placer le haban dado. Toc suavemente ese punto tan conocido que encenda su pasin mutua y vio en sus ojos ese brillo de complicidad que descubri el da en que supo que un amor como el suyo era posible...Increment entonces el toque, que se convirti en un masaje suave, relajante y a la vez, lleno de pasin. Vio en los ojos amados, el destello que anunciaba el clmax, que ahora, pese a la enfermedad, segua siendo mutuo y se dej llevar. Despus, deposit en esos labios, un beso y sali al pasillo, mientras la enfermera entraba a hacerle ingerir a su amante el medicamento. All, en la penumbra del pasillo sigui con su fiebre amorosa, recordando aquella noche en que, por fin haban aceptado la realidad: El temido virus haba llegado a su existencia y amenazaba acabar con su proyecto comn. Sin embargo, decidieron que no sera as, que no le dejaran convertirse en verdugo de su unin, sino, que le daran la bienvenida y lo convertiran en su maestro mutuo, para poder captar el sentido de la vida y para poder disfrutar plenamente cada momento de la misma. Recordaba ahora ese momento, cuando despus de tanto tiempo de llorar y lamentarse, volvieron a sentirse fuertes.
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En esos momentos recordaba como a pesar de que la mdica, junto con la informacin de que vivan con el VIH les dio la indicacin de que deban abstenerse del sexo, no hicieron caso y, despus de llorar juntos, se abrazaron fuertemente y unieron sus labios. Pareca sentir de nuevo como hundi en ellos su lengua, que se convirti en una serpiente de placer y vitalidad. Luego, recorrieron mutuamente los cuerpos ya sudorosos recogiendo el sabor cido que la excitacin depositaba en sus pieles, fueron as girndose hasta que cada una de las bocas lleg al centro de placer del otro cuerpo y all, cada quin recorri lentamente cada rizo que encontr haciendo surgir sonidos de gozo. Con un cuidado especial cada uno coloc a su amante el ltex para protegerse de la tentacin de inundar sus bocas de esas mieles de placer y sus lenguas, lamieron delicadamente sus rganos, hacindose sentir casi al punto del orgasmo. Despus, parecieron recordar que tenan manos para, con ellas, llevar al placer a su amante y entonces, hicieron uso de ellas, recorriendo centmetro a centmetro el cuerpo que, vibrante responda al tacto. Las lenguas volvieron a entrar en accin, ahora para murmurar frases entrecortadas que incrementaban la excitacin y les hicieron llegar a un orgasmo simultneo en el que vaciaron toda su ternura. Al final, ambos sonrieron y se dijeron con una sonrisa de complicidad "y pensar que cuando dijeron que tenamos el virus (del) SIDA cremos que esto se haba acabado para nosotros".
Tomado del artculo El ejercicio de la sexualidad y el placer de las personas viviendo con VIH/SIDA. Autor: Sexlogo Vctor Velasco Morales
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Hoja de lectura: Poema La nueva Mujer

Mientras observo mi cuerpo desnudo reflejado en la ventana de mi cuarto Veo mujeres que se avecinan Dibujando un hermoso paraso Nuevas formas de vernos y amarnos Nuevas formas de encontrar placer Pinceladas, bailes, desbordes de colores inciensos, pauelos danzando alrededor de la luna. Demostrando al mundo la esencia de la vida reinvindicando el placer como una de nuestras transformaciones. Retomamos nuestra fuerza oculta de una sola pincelada dibujamos el amor en un baile de alegra cantamos a la vida. Con barro seco remojado en la lluvia primaveral diseamos, modelamos a la nueva mujer.
Nelsy Aldebot
FUENTE: Germinando nuevas mujeres. Mujeres, Sexualidades, Derechos Cuadernos Mujer Salud | S.
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Ampliacin del tema La respuesta sexual humana

3 orgasmo La respuesta sexual de las personas se centra en cambiosorgasmo 2 orgasmogenitales y extragenitales fisiolgicos 1 Los personas. La pero tambin involucra emociones, pensamientos Comienzo de las y experiencias previas de las juegosaposterioresorgasmos conducen mltiples Sudoracin contracciones respuesta sexual humana tiene tres fases: El cltoris se dilata Exitacin Nivelacin Respiracin agitada

2 orgasmo 1 orgasmo Comienzo de las contracciones El cltoris se dilata Exitacin Nivelacin Respiracin agitada Los juegos posteriores conducen a mltiples orgasmos Sudoracin 3 orgasmo

Eyaculacin
La cabeza del pene se dilata Juegos previos Ereccin Exitacin Nivelacin Respiracin agitada
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Retorno de la ereccin

Eyaculacin
cabeza del pene ElLadeseo.- se dilata Consiste en una serie Prdida cambios a nivel cerebral, permitiendo modificaciones en el de de la ereccin Juegos previos estado de nimo de la persona, en la que aparece el inters por la actividad sexual, expresado en la Ereccin bsqueda o receptividad de agitada experiencia sexual. una Retorno de la ereccin Exitacin Nivelacin Respiracin El deseo puede ser motivado por estmulos como caricias, revistas, pensamientos, recuerdos, etc. En esta fase se activa el parasimptico y se expresa en el resto del organismo con sensaciones un tanto difusas y con reacciones plvicas vagas.
La excitacin.- Se manifiesta con la ereccin del pene en el hombre y con la lubricacin vaginal en la mujer. Otra serie de manifestaciones se presentan conforme avanza la excitacin tales como la aceleracin de los latidos cardacos, enrojecimiento de algunas partes del cuerpo. En la mujer ocurre tambin la ereccin de los pezones y del cltoris, engrosamiento de los labios mayores y menores. En el hombre hay ereccin de las tetillas, los testculos se acercan al cuerpo y el pene erecto segrega el lquido pre-eyaculatorio que tiene como funcin limpiar el canal por donde pasarn los espermatozoides. Hacia el final de la fase de excitacin se produce la llamada plataforma orgsmica, en donde se vasodilata el tercio externo de la vagina y los genitales adquieren una coloracin intensa.
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El orgasmo.- Consiste en una sucesin de contracciones musculares intermitentes de los msculos que rodean los genitales. Toda la sangre acumulada en las fases anteriores se libera hasta llegar a una relajacin total. En el hombre esta fase se caracteriza por la eyaculacin y en la mujer por las contracciones involuntarias de la zona genital, tanto uterinas como vaginales. Algunos signos de placer sexual femenino son: enrojecimiento en la cara, endurecimiento de pezones, sudor, garganta reseca, labios secos, dificultad para pasar la saliva, pulso acelerado, respiracin breve y superficial, estremecimiento del cuerpo, labios semiabiertos, lubricacin y fuerte secrecin vaginal. Durante el orgasmo se producen oleadas de placer que recorren todo su cuerpo. Inmediatamente a la fase orgsmica sigue una fase de relajacin o refractaria. En el hombre, dependiendo de la edad y las condiciones de salud, esta fase puede durar varias horas o minutos antes de volver a la excitacin. La mujer en cambio, si recibe los estmulos adecuados, puede tener inmediatamente otros orgasmos, por lo cual se habla de que la mujer puede ser multiorgsmica. Gran parte de los problemas de entendimiento sexual en la pareja pueden darse porque el hombre llega al orgasmo demasiado rpido sin dar tiempo a que la mujer se excite suficientemente. Esto es comn en la medida en que muchas veces el hombre est acostumbrado a expresarse sexualmente slo mediante la penetracin coital y rpidamente llegar a la eyaculacin.
El placer sexual y la mujer

El placer sexual es un placer nico y particular para cada persona que es vivenciado de manera distinta por cada una, dependiendo hasta donde se permita descubrir y experimentar lo que le resulta placentero. Muchas de nuestras vivencias en el plano sexual estn marcadas por lo cultural, por ello si bien toda mujer nace con la capacidad de lograr el disfrute del placer sexual, hay muchas que no lo experimentan debido a la existencia de normas sociales que sealan, que la pasividad y el desconocimiento de todo lo relativo a lo sexual es sinnimo de un buen comportamiento por parte de la mujer. Este rol pasivo que se les ha asignado en el plano sexual las conduce a tener dificultades para expresar sus deseos en la actividad sexual ya que estn condicionadas a pensar que la responsabilidad de su placer sexual est en su pareja. Sus experiencias sexuales estn llenas de silencio ya que tampoco se les ha enseado a expresar sus disgustos, enojos, intolerancia o
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cansancio, resignndose en muchos casos a tener una vida sexual slo para gratificar al compaero y/o fingir sentir placer, ya que a muchas creen que deben responder sexualmente a su pareja, pero no deben interesarse por el sexo para ellas mismas. Los deseos son formados tambin a travs de lo que se nos seala como permitido y censurado en el plano sexual; si una persona piensa que no debera sentirse excitada en determinadas situaciones, las reacciones negativas subsecuentes como culpa y vergenza pueden obstaculizar la vivencia de su sexualidad de una manera placentera. Como efecto de esto, frecuentemente las mujeres suelen sentir culpabilidad por sus fantasas erticas, por haber fantaseado con algunas personas diferentes de sus parejas, o por haber imaginado cercanas homosexuales contrarias a su orientacin sexual; limitando de esta manera sus posibilidades de recreacin ubicadas en el mundo de la imaginacin. Otra barrera para el placer sexual es que dentro del imaginario colectivo, se ha estructurado el coito como el nico medio para el placer sexual. De all la importancia de reelaborar su significado ubicndolo como un medio ms y no como el nico. Las personas deben conocer que el goce sexual reside en espacios emocionales y corporales ms amplios que la penetracin coital, as por ejemplo la masturbacin es una enriquecedora experiencia que facilita el propio conocimiento, as como la sensibilizacin de diferentes zonas corporales, adems de constituir una gran posibilidad que tienen las parejas que se embarcan en la exploracin y aprendizaje del placer sexual. Las mujeres tienen que tener presente que el derecho a disfrutar de una sexualidad plena y placentera involucra el erotismo el cual se entiende como la potencialidad de experimentar placer y goce sexual.
El placer en las mujeres VIH positivas

En muchas mujeres VIH positivas, el conocer su diagnstico hace que su deseo sexual desaparezca, y en otras el deseo permanece, pero por miedo a infectar a otras personas, o a reinfectarse deciden no ejercer sus deseos. Ello las lleva a la prctica de la abstinencia porque piensan que deben olvidarse de la bsqueda del placer sexual, el cual muchas de ellas slo lo asocian con el coito penetrativo. El deseo sexual tambin pude verse afectado ms adelante por el uso de medicamentos (incluyendo los antiretrovirales) o por prejuicios de las personas de su entorno que creen que por ser una mujer seropositiva ya no tiene derecho a disfrutar de este placer, olvidando que el placer sexual es una dimensin importante de la vida humana y que incluso colabora para un mejor estado de salud. Sin embargo el vivir con el VIH puede ser una posibilidad y oportunidad para que este grupo de mujeres descubran o redescubran en otros casos, el placer sexual y el erotismo. Esto pueden
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hacerlo, recuperando la ternura como preludio para todo tipo de exploraciones ntimas, abrazando al ser amado o siendo abrazada, sumergindose en el sentir de su piel y de su pareja; experiencias que pueden enriquecerse con, melodas o canciones predilectas, bailes donde el cuerpo exprese toda su sensualidad, esencias olorosas para todo el cuerpo, palabras clidas y amorosas. Pueden hacerlo tambin con masajes y caricias suaves o fuertes en diferentes partes del cuerpo, con besos a profundidad e intensidad, la exploracin tctil y el estmulo preciso en zonas muy sensibles como la punta de los pezones y el cltoris, as como una estimulacin en las llamadas zonas secundarias como el cuello, el centro de la espalda, las orejas, la garganta, los labios, la parte anterior de las piernas y las nalgas. Esta experiencia acompaada de una adecuada comunicacin con la pareja puede ser ms que suficiente para el placer sexual, un disfrute que no depende ni est supeditado slo a la penetracin, sino a la espontaneidad, tranquilidad y ausencia de inhibiciones. El erotismo es una va para hacer la prctica del sexo de menor riesgo ms fcil y placentera, sexo que las protege no slo de alguna infeccin de transmisin sexual, un embarazo no deseado y la reinfeccin. Para ejercer su derecho al erotismo las mujeres VIH tienen que tomar conciencia de su derecho al placer y tener una actitud positiva para el aprendizaje de ste. Ellas pueden llegar a practicar un erotismo liberador, creativo donde desaparezcan las referencias genitales y se puedan expresar con todo su cuerpo y sus sentidos, todo ello acompaado de una reflexin que las libere de la culpa que la sociedad coloca en la vida sexual de las mujeres VIH positivas; recuperando su erotismo como fuente de enriquecimiento personal, de placer y de alegra de vivir. Ellas tienen que aceptar que tener el virus impone tomar en cuenta la necesidad de evitar nuevas infecciones de transmisin sexual y las reinfecciones pero no impone obligatoriamente la abstinencia sexual ni la cancelacin de la bsqueda del placer sexual y mucho menos la posibilidad de sentir y compartir afecto.
BIBLIOGRAFIA:
Arroba, A. (2000). La arqueologa del Orgasmo. Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe RSMLAC. Cuadernos Mujer Salud 5, 31-40. Arroba, A. (2000). Reflexiones sobre el sexo y el placer. Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe RSMLAC. Cuadernos Mujer Salud 03, 123-129. DEMUS. (2003). Sexo y placer por una vida feliz y contra la hipocresa en nuestras sociedades. Lima. Dolto, F. (1994). Sexualidad Femenina Libido, Erotismo y Frigidez. Editorial Paidos, Psicologa Profunda. Buenos Aires. Kusnetzoff, J. (1999). La mujer sexualmente feliz del mito a la verdad. Levoy, M. (1996). El placer femenino .Qu piensan las mujeres sobre el sexo. Editorial Paidos Ibrica S.A. Londoo, M. (1996). Derechos Sexuales y Reproductivos Lo ms Humanos de todos los derechos. ISEDER. www.aids-sida.org/sexyplac.html Vargas, L. y Crcamo Z. (2001) Y quin dijo que son un problema? Mdulo de Consejera y Vigilancia Juvenil. Flora Tristn. Lima.
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Sesin 8 La violencia en la vida de pareja

< Que las participantes conozcan los diversos tipos de violencia, sus causas y las consecuencias que tiene sta en su salud sexual y reproductiva y en su vida en general. < Que las participantes presenten una actitud positiva hacia una vida sin violencia. < Que las participantes adopten estilos de vida saludable libres de violencia.
MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1: Lo que mi cuerpo percibe (15) Se inicia la sesin agradecindoles su asistencia y sealndoles que en ella se conversar sobre el tema de la violencia contra las mujeres. Para ello debern formar parejas, donde un miembro de sta subir a una silla y con la cabeza inclinada hacia abajo observar a su compaera, quien se encontrar debajo de ella arrodillada y con la cabeza dirigida hacia arriba. Luego de mantenerse en esa posicin durante un minuto, se pide que cambien roles en cada pareja. Finalizado el ejercicio, se solicita al grupo que compartan lo que cada una de las posturas las hizo sentir, las partes de su cuerpo en que sintieron mayor tensin, las imgenes o recuerdos que vinieron a su mente con el ejercicio. Se cierra la actividad, explicando que la posicin de estar arriba puede asociarse a fortaleza, dominio, control; mientras que la postura de estar abajo se asocia a sumisin, prdida de poder, humillacin, dependencia. Situacin muy semejante a la vivencia que podra tener un agresor y su vctima en casos de violencia.
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MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2 Armando la secuencia de la violencia en la pareja (40) Se solicita a las participantes que formen 03 grupos y a cada uno de los grupos se le entrega una hoja con 09 recuadros (08 con imgenes y uno vaco), donde se cuenta la historia de Elena una mujer vctima de violencia. Los recuadros no se encuentran en un orden secuencial, por lo cual el trabajo del grupo consistir en sealar el orden en que se desarrolla la secuencia y en funcin de sta completar la historia en el recuadro vaco. Al finalizar la tarea (aproximadamente de 10 a 15 minutos) una persona de cada grupo saldr a contar en forma de narracin cual es la secuencia elegida por su grupo y cmo ste ha decidido finalizar la historia. Posteriormente el(la) facilitador(a) plantea algunas preguntas al grupo, como: < < < < Qu tipo de violencia se observa en la secuencia presentada?, Qu pasara si Elena decide continuar la relacin con su pareja?, Cules son las probables causas por la que decidira continuar en esa situacin de violencia? A qu es lo que le impide salir de esta situacin?.
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Todos los aportes son escritos en un papelgrafo y el(la) facilitador(a) dar cierre a la actividad presentando los tipos de violencia que existen y el cuadro del ciclo de la violencia. Mensajes: < La violencia contra la mujer se clasifica en 03 tipos: Violencia fsica (agresiones fsicas como empujones, palmadas, patadas, descarga de objetos, quemaduras, heridas por arma, etc). Violencia psicolgica (aislamiento, celos excesivos, agresividad verbal, degradacin verbal y humillacin, control econmico y financiero, etc). Violencia sexual (coaccin sexual contra la mujer con o sin violencia fsica, que incluye violacin, acoso sexual, abuso sexual a nias). < La violencia que padece la mujer en la relacin de pareja es la ms frecuente. As por ejemplo en la ltima investigacin realizada por la O.N.G. Flora Tristn en el 2002, se encontr que de 3251 mujeres entrevistadas (1414 mujeres de Lima metropolitana y 1837 del Cusco), la prevalencia de la violencia fsica o sexual contra la mujer por parte de su pareja fue de 51% en las mujeres entrevistadas de la ciudad de Lima y de 68,9% en el departamento del Cusco. < La violencia en la pareja generalmente tiene un patrn cclico, llamado ciclo de la violencia que tiene 03 fases: el aumento de la tensin, explosin y luna de miel; que se repiten una y otra vez. Este ciclo hace que sea difcil que la mujer abandone la relacin de pareja violenta.
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Actividad 3: La violencia en la vida de las mujeres VIH Positivas( 55) Se seala que muchas veces las mujeres que viven con el VIH pueden verse expuestas a la violencia en la pareja a partir de su diagnstico de seropositividad o en otros casos este diagnstico puede venir a agravar una situacin de violencia que ya vivan previamente; y que justamente sobre eso tratar la siguiente actividad. El(la) facilitador(a) colocar en un lugar visible del ambiente, un papelgrafo con la figura de un tren con 03 vagones y sealar que ste es el tren de la vida de muchas mujeres seropositivas y que muchas veces est trayendo en su interior situaciones de violencia vividas en la pareja. En este ejercicio van a recordar situaciones de violencia fsica, psicolgica o sexual que ellas hayan podido vivir o que hayan visto que una mujer seropositiva experimentaba. Las participantes escribirn las situaciones violentas en tarjetas, que colocarn en los vagones del tren segn el tipo de violencia mencionada (fsica, psicolgica y sexual) y a partir de ellas se conversar sobre las consecuencias de sta, en la salud fsica y mental de las mujeres que viven con el VIH. Al cerrar la actividad se puede hacer entrega del folleto 4 elaborado conjuntamente con este mdulo (si no hubiera sido entregado en una sesin anterior). Mensajes: < Las mujeres VIH positivas muchas veces son doblemente vulnerables a la violencia: por ser mujeres y por su condicin de seropositividad. Esta puede provenir de su propia familia, pareja, el grupo de amigos, el entorno en el que se desenvuelve, el grupo de personales encargadas del cuidado de su salud, etc. < Es importante que ellas reconozcan que tiene el derecho a vivir una vida sin violencia y que pueden tomar medidas para cambiar estas situaciones. < La violencia contra la mujer que ocurre en la relacin de pareja, tiene efectos en diversas reas de su salud, as por ejemplo se ha encontrado que en el rea emocional hay una disminucin de su autoestima, de sus habilidades sociales, tendencia al aislamiento y depresin entre otras. < Tiene efectos en la salud sexual y reproductiva de las mujeres al limitar su capacidad para ejercer su autonoma sexual y reproductiva. As puede resultar en embarazos no deseados o en la adquisicin de enfermedades de transmisin sexual sea por violacin o porque la mujer no tiene la posibilidad de negociar con su pareja el uso de del condn. En el caso de las MVVIH adems las expone a la reinfeccin. Tambin se ha encontrado que las mujeres que viven maltrato tienden a iniciar su atencin prenatal tardamente o no lo hacen, razn por la cual tienen mayor riesgo de sufrir abortos, tantos espontneos como provocados o de que su beb pueda ser VIH positivo al no recibir el tratamiento antiretroviral.
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MOMENTO: CIERRE Actividad 4: Enfrentndome a la violencia(10) Se cierra la sesin distribuyendo a cada participante una tarjeta de cartulina blanca en forma de lazo (smbolo de la no violencia contra la mujer) en la que debern sealar que es lo que se puede hacer frente a la violencia. Estas tarjetas sern pegadas sobre el tren de la actividad anterior. Al finalizar el(la) facilitador(a) puede hacer entrega de una lista de instituciones que ayudan a mujeres en situacin de violencia. RECURSOS: N de actividad Tiempo Actividad 1 Actividad 2 15 40 Recursos Hojas con la secuencia de la historieta Papelgrafos Plumones Papelgrafos sobre el ciclo de la violencia y tipos de violencia. Papelgrafo con la figura de un tren con 03 vagones marcados con los siguientes ttulos: Violencia fsica, psicolgica y sexual. Tarjetas Plumones Maskingtape Tarjetas de cartulina blanca en forma de lazo. Plumones Maskingtape Lista de centros de ayuda en caso de violencia
Actividad 3
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Actividad 4
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ANEXOS:
Actividad 2: Historieta (Ver hoja de trabajo)
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Hoja de trabajo:
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Actividad 3: Modelo de tren (Colocar en papelgrafo).
Actividad 4: Lista de Centros de atencin para casos de violencia contra la mujer (Ver siguiente pgina)
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CENTROS DE ATENCION PARA CASOS DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL
Lnea telefnica gratuita del MINDES: 0800 16800
Centros de Emergencia del MIMDES en Lima Metropolitana: Estos centros ofrecen servicios gratuitos para la atencin de la mujer vctima de violencia en los horarios de lunes a sbado de 8: 00 a: m 6:00 p.m. Centro de Emergencia Mujer Ao Nuevo- Comas Psje Neptuno s/n Km. 14.5 Av. Tpac Amaru. Mcdo. Ao Nuevo. Tlf.: 542-0552 Centro de Emergencia Mujer - Barranco Av. Surco 431. Tlf.: 247- 3294 /247-4444 Centro de Emergencia Mujer Lima Cercado Av. Caman 616 Cercado de Lima. Tlf.: 428-5656 Centro de Emergencia Mujer Pamplona Alta- SJM AA:HH. Alfonso Ugarte s/n Local del INABIF Tlf.: 285-6503 Centro de Emergencia Mujer San Juan de Lurigancho Av. San Martn 675 Urb. San Rafael/ Canto Grande. Tlf.: 388-9631 Centro de Emergencia Mujer San Luis Jr. Augusto Durand cda 21 Auditorio Municipal.
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Centro de Emergencia Mujer Villa El Salvador Av. Csar Vallejo cda 8 Sector 2. Tlf.: 288-1625 Centro de Emergencia Mujer Callao Av. Saenz Pea Cda 2. Tlf.: 429-0813. Centro de Emergencia Mujer- Ventanilla Manzana C lote 9 Ex zona Comercial. Tlf.: 553- 2351.
ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES:
ONG DEMUS 2do piso de la Comisara de Mujeres Pasaje Buena Aventura s/n Espalda del Palacio de Justicia. Servicios gratuitos de Orientacin Psicolgica y Asesora legal. Lnea de Orientacin integral telefnica: 4-637327 ONG MANUELA RAMOS Jr. Pablo Fernandini 1550 Pueblo Libre. Tlf.: 423-8840 Servicio de Consejera Psicolgica (Previa cita).
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Ampliacin del tema Violencia contra la mujer

La violencia contra la mujer se puede definir como cualquier acto de violencia basado en el gnero que produzca o pueda producir muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual o emocional en la mujer, incluidas las amenazas de tales actos, la coercin o la privacin arbitraria de la libertad tanto en la vida pblica como privada. Es un problema generalizado y creciente y est presente en todos los ambientes (trabajo, hogar, calle y comunidad en su conjunto). Sin embargo esta se produce mayormente en el contexto de la familia y procede principalmente de hombres conocidos, especialmente de la pareja. El ltimo estudio realizado por la ONG Flora Tristn sobre violencia fsica y sexual contra la mujer, realizado en los departamentos de Lima y Cusco, muestra que la violencia, por su frecuencia y severidad, es un problema de gran magnitud para el pas. Un 48,4% de mujeres en Lima Metropolitana y 60,9 % de mujeres en el departamento del Cusco sealaron haber sufrido alguna forma de violencia fsica por parte de su pareja (ejm golpearla con algn objeto, amenazarla o herirla con un arma, arrastrarla o patearla). As mismo el estudio seala que casi la mitad de las mujeres en edad frtil del departamento del Cusco (46,6%) y casi una cuarta parte de las mujeres en Lima (22,5%) ha experimentado por lo menos alguna vez violencia sexual perpetrada por un compaero ntimo. Actualmente se reconoce la violencia contra la mujer como una violacin de los derechos humanos (porque limita total o parcialmente el reconocimiento, goce y ejercicio de sus derechos humanos fundamentales), como un grave problema de salud pblica y como un tema de inters para la sociedad. Los Estados tienen la obligacin de prevenirla, sancionarla y erradicarla ya que la violencia contra la mujer afecta su integridad fsica, emocional y social, por lo tanto tiene un impacto directo en su salud, calidad de vida y en su desempeo social; as mismo su presencia detiene los avances en la equidad social y de gnero. La violencia contra la mujer fue reconocida como un serio limitante para la vida, la salud y el ejercicio de los derechos en los siguientes foros de las Naciones Unidas: Conferencia Mundial de los Derechos Humanos (Viena 1993), Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (El Cairo, 1994), Cumbre Mundial sobre Desarrollo Social (Copenhague, 1995); y la Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing, 1995). En 1994, por iniciativa de la Organizacin de los Estados Americanos, se suscribi la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la
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Violencia contra la Mujer, tambin llamada Convencin do Belem do Par, que nos convirti en la primera regin en el mundo que cuenta con un tratado especfico sobre el tema. A partir de entonces, las mujeres vctimas de violencia pueden contar y recurrir a una instancia supranacional como la Corte Interamericana de Derechos Humanos. En el Per en 1993 se promulg la ley N 26260, Ley de Proteccin frente a la Violencia Familiar, modificada en 1997, a travs de la ley N 26763, que establece nuevos mecanismos que garantizan una mayor proteccin para la mujer afectada, as como una mayor celeridad en los procesos. Estos mecanismos han determinado significativos avances en el tema incluyendo por primera vez al sector salud en el conjunto de sectores encargados de la respuesta institucional.
Tipos de violencia contra la mujer:

Existen diferentes tipos de violencia, siendo muy frecuente que en una relacin de pareja violenta se presente ms de una. < Violencia fsica: Es el uso intencional de la fuerza fsica, incluye empujones, bofetadas, jalones de pelo, golpes quemaduras, estrangulamiento, amenazas o uso de armas (pistola cuchillos u otros objetos). < Violencia psicolgica: Se expresa en gritos, humillaciones, insultos, crticas constantes, acusaciones, amenazas a la vctima o a otras personas importantes para ella, control sobre sus actividades, aislamiento, restriccin del acceso a la educacin o al trabajo, entre otras manifestaciones. < Violencia Sexual: Es cualquier acto en que una persona usa la fuerza, coercin, o intimidacin psicolgica para forzar a otra persona a hacer actos sexuales contra su voluntad. Pueden ser tocamientos, penetracin oral, anal o vaginal con el pene u otros objetos, exposicin a material pornogrfico, etc.
Causas de la violencia en la pareja

Existen factores personales, situacionales y socioculturales que se combinan para causar la violencia contra la mujer. As, por ejemplo tenemos: < Nivel individual: Maltrato sufrido en la niez, violencia marital en el hogar en presencia del nio, ausencia o rechazo del padre.
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< Nivel de la familia y las relaciones: Control masculino del manejo de los bienes y de las decisiones que se toman dentro de la familia, conflictos conyugales, etc. < Nivel comunitario: Aislamiento de la mujer y falta de apoyo social para ella, grupo de pares del sexo masculino que toleran y legitiman la violencia de los hombres. < Nivel social: Roles de gnero rgidamente definidos e impuestos, concepto de masculinidad ligado a dureza y autoridad; aceptacin de la violencia como medio de resolver las disputas personales y percepcin de que las mujeres son propiedad de los hombres.
Consecuencias de la violencia sobre la salud:

Existen muchas consecuencias, entre las principales se pueden mencionar:
Salud mental

Salud Fsica
Salud Sexual y Reproductiva

Estrs Depresin Ansiedad Desrdenes de la alimentacin Desorden obsesivo compulsivo Problemas psicosomticos. Suicidio
Lesiones, quemaduras, fracturas, hematomas, heridas diversas. Dolores de cabeza Sndrome de intestino irritable Conductas nocivas para la salud (tabaquismo, alcoholismo, sexo sin proteccin, etc.) Discapacidad parcial o permanente. Muerte
Inflamaciones plvicas Infecciones de transmisin Sexual Embarazos no deseados Aborto espontneo Dolor plvico crnico Problemas ginecolgicos Disfunciones sexuales
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Ciclo de la Violencia:
La violencia contra la mujer se caracteriza por un patrn de conducta violenta llamado Ciclo de la violencia, que est compuesto por 03 fases y que se repite de manera cclica.
1ra fase.- El aumento de la tensin: En esta fase el agresor se muestra irritado, empiezan las discusiones, los enfrentamientos constantes, pueden ocurrir episodios de humillacin y degradacin y el nivel de tensin en la relacin aumenta progresivamente. En esta primera fase la vctima est expuesta a un nivel muy alto de tensin, ya que busca prevenir infructuosamente la agresin. Cabe agregar que es infructuoso ya que el agresor es violento por s mismo, no por lo que haga o deje de hacer la vctima. 2da fase.- Explosin: En esta fase ocurre el incidente agudo de violencia. Puede ser exclusivamente violencia fsica acompaada de violencia psicolgica y/o sexual. Es en este perodo en que las mujeres usualmente se acercan a servicios de emergencia por la gravedad de las lesiones, es en esta fase donde el agresor tiene el mayor poder y control sobre la vctima.
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3ra fase.- Luna de miel.- Despus de la explosin de violencia, las tensiones disminuyen. Normalmente el agresor se dice arrepentido, promete no repetir la agresin, cambiar la conducta, pide perdn y para ello, se vale de varias estrategias (regalos, paseos, buscar mediadores, etc.) Muchas veces las mujeres ceden ante esta presin y retiran las denuncias o deciden regresar con el agresor. No siempre las tres fases estn bien definidas, a medida que la violencia se vuelve ms grave, puede haber reduccin o desaparicin de la tercera fase. Adems los episodios de violencia tienden a incrementarse con el tiempo, en frecuencia e intensidad, aumentando progresivamente los riesgos para la salud y la vida de la mujer. Salir de una relacin violenta es un proceso, el tiempo necesario para que una mujer tome la decisin de alejarse de sta, es muy variable. Algunas abandonan la relacin violenta tempranamente, otras despus de un perodo largo y algunas no salen jams de ellas. Algunas de las barreras que impiden a la mujer dar por finalizada la relacin e interrumpir el ciclo de la violencia son las siguientes: < Considerar que la violencia es parte de lo que una mujer debe soportar dentro de un matrimonio o convivencia. < La conducta del agresor (amenaza ir en contra sus hijos/as, amenaza con matarla). < La impunidad para los agresores. < La esperanza de que el agresor cambie de conducta. < Sentimientos ambivalentes (pueden todava querer a su pareja y no desear que la relacin termine, slo que la violencia cese). < Paralizacin por la violencia < Falta de apoyo de la familia y de la comunidad. < Experiencia de no haber recibido apoyo efectivo de instituciones y profesionales. < Presin social para mantener la unidad familiar. < El estigma de la separacin o el divorcio.
Mitos sobre la violencia en la pareja:

La violencia contra la mujer encuentra justificacin en una serie de mitos que han sido definidos e impuestos por un sistema jerarquizado donde los varones ejercen el poder sobre las mujeres. Algunos de estos mitos son: < Es causada por Enfermedades: Algunas enfermedades como Alzheimer y psicosis pueden ocasionar una conducta agresiva, pero en ellas no hay un patrn abusivo y coercitivo como el
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relacin de pareja
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de la violencia contra la mujer. Cuando hay una enfermedad, existen tambin otros sntomas, y no hay una vctima preferencial. Tiene un origen gentico: No hay un gen responsable por la conducta violenta; nadie nace violento, se aprende a serlo. Se da por el uso de alcohol y otras drogas: Aunque la conducta agresiva puede exacerbarse bajo el consumo de alcohol y otras drogas, esto no es la causa directa de la violencia. Se da por falta de autocontrol: El agresor normalmente no est fuera de control, l escoge cundo, dnde, cmo y contra quin dirige su agresin (contra su mujer y/o hijos/as). Es un asunto privado: No es un asunto que involucra slo a la pareja, sino a la sociedad en general debido a las consecuencias que sta conlleva. Se debe proteger a la vctima y sancionar al agresor; y brindar las oportunidades de rehabilitacin para ambos. La conducta de la vctima o los problemas en la relacin la provocan: Esto no es justificacin porque existen otros medios para solucionar los conflictos. La tensin y el enojo la provocan: Los agresores tambin atacan cuando no se encuentran bajo tensin, adems la mayora de las personas bajo tensin no agreden a otros(as). No es un problema frecuente: Las estadsticas sealan que es muy alto el porcentaje de las mujeres que alguna vez en su vida han sido vctimas de violencia. Es un problema de ciertos grupos sociales: La violencia se presenta en todos los sectores sociales pero en los sectores altos su presencia es ms enmascarada por la necesidad de mantener las apariencias.
La violencia de pareja en la vida de las mujeres VIH positivas

La violencia que pueden vivir las mujeres que viven con VIH, transciende el mbito de pareja porque no slo tienen que hacer frente a su diagnstico, sino tambin a todas las conductas discriminatorias que se encuentran presentes en su entorno familiar, social o laboral. Este texto desarrolla principalmente la violencia de pareja a la que pueden estar expuestas este grupo de mujeres, ya que su seropositividad puede ser un factor ms de riesgo para este tipo de violencia, que como se seal antes, es muy frecuente en la vida de las mujeres. Una expresin de esto es el hecho de que muchas mujeres VIH positivas temen dar a conocer su diagnstico a su pareja porque temen que ste reaccione con violencia, acusndolas de infidelidad o de cosas peores. La violencia, sumada a la condicin de vivir con el VIH puede mermar an ms la autoestima y la salud de la mujer, llevndola a situaciones de estrs y depresin severas que no slo afectan su salud mental sino que incluso podra llevarlas a la muerte.
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Un mbito que se ve especialmente afectado por la violencia, es la salud sexual y reproductiva, rea ya complicada por la condicin de vivir con el VIH. As, las mujeres violentadas estn ms expuestas a: < Experimentar mayores dificultades para el deseo y el placer sexual. < Aumentar su riesgo de infecciones de transmisin sexual y de reinfeccin porque la violencia limita su capacidad para exigir el sexo consensual y para practicar el sexo de menor riesgo. < Presentar mayor frecuencia y mayor severidad en los problemas ginecolgicos. Por ejemplo hemorragias vaginales, infecciones vaginales, menstruacin dolorosa, enfermedad plvica inflamatoria, etc. < Durante el embarazo, aumenta la probabilidad de que la mujer adopte comportamientos perjudiciales para su salud (como consumir alcohol, tabaco u otras drogas), y reduce su capacidad para obtener la nutricin y el reposo que necesita. < Acrecienta el riesgo de abortos espontneos y provocados, trabajo de parto prematuro, sufrimiento fetal y bajo peso al nacer. < Incrementa el riesgo de transmisin vertical puesto que se ha encontrado que estas mujeres postergan la bsqueda de atencin prenatal y por lo tanto demoran en recibir el tratamiento antiretroviral profilctico. Finalmente, slo queda recordar que todo ser humano independientemente de su color de piel, de la clase social a la que pertenezca, de su sexo, u orientacin sexual, etc; tiene el derecho a vivir una vida sin violencia y a no ser vctima de maltratos, violencia sexual ni discriminacin. Y la condicin de seropositividad no puede, ni debe ser una excepcin para esto. BIBLIOGRAFIA:
Gomes, M., Pinto, N. (2003). Actitud contra la violencia. Bemfam, Brasil. Guezmes, A., Palomino, N., y Ramos, M. (2002). Violencia sexual y fsica contra las mujeres en el Per Estudio Multicntrico de la OMS sobre la Violencia de Pareja y la Salud de las Mujeres. Lima: C.M.P. Flora Tristn; Universidad Cayetano Heredia; OMS. Heise, L. (1994). Violencia contra la mujer. Mujer, salud y desarrollo. Organizacin Panamericana de la Salud. (OPS) . Population Reports, (1999).Para acabar con la Violencia contra la mujer. Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Cooperacin Tcnica Holandesa, y Ministerio de Salud. (1998). Los caminos de las mujeres que rompieron el silencio. Programa Mujer Salud y Desarrollo. Lima. Organizacin Panamericana de la Salud, Ministerio de Salud(OMS), y Flora Tristn Centro de la Mujer Peruana. (1999). Mdulo de capacitacin Violencia familiar. Enfoque desde la Salud Pblica. Lima. Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Organizacin Panamericana de la Salud(OPS), Cooperacin Tcnica Holandesa, Ministerio de Salud. (1999). Gnero y Violencia. Programa Mujer Salud y Desarrollo Lima, Per. Ortiz, C. (2000). Vigilancia de Maltrato a la mujer por su pareja o compaero en relaciones de convivencia. Revista Mujer Salud. Red de salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe RSMLAC 2, 18 24. Womens Right Network. Womens Human Rights: A manual for education and action on domestic violence and sexual assault (2000). USA.
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Sesin 9 Decidiendo responsablemente sobre la maternidad

< Que las participantes conozcan la informacin necesaria para llevar a cabo una decisin informada respecto a la maternidad. < Que las participantes presenten una actitud positiva y responsable hacia el ejercicio de su derecho reproductivo de decidir o no tener hijos(as) como parte de la vivencia saludable de su sexualidad. < Que las participantes puedan ejercer su derecho reproductivo de tener o no hijos(as) basado en una decisin informada.
MOMENTO: MOTIVACION Actividad 1 : La palabra madre(15) El(la) facilitador(a) abre la sesin, escribiendo la palabra madre en el centro de un papelgrafo y se solicita a las participantes que mencionen todas las palabras o imgenes que asocian con sta. Luego en otro papelgrafo se escribe madre seropositiva y se recoge nuevamente de las participantes todo aquello que asocian con esta condicin. A partir de lo mencionado por las participantes se cierra el ejercicio sealando que el tema de maternidad es un tema importante y a veces tambin muy complicado en la vida de las MVVIH porque involucra no slo la salud de la madre sino tambin la salud del futuro beb. MOMENTO: PROFUNDIZACION DEL TEMA Actividad 2 La identidad femenina y la maternidad (30) Se muestran a las participantes 05 tarjetas donde se presenta el proceso evolutivo de una mujer durante las diversas etapas de la vida (desde los primeros aos hasta una mujer adulta mayor),
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maternidad
siendo la cuarta tarjeta la figura de una mujer embarazada. En base a esto se formula al grupo algunas preguntas que fomenten el dilogo sobre el tema. Por ejemplo: Qu pasara en la vida de esta mujer, si la cuarta tarjeta no estuviera presente? Cmo se sentira la mujer? Qu comentarios recibira esta mujer de su entorno, familia, amigos?, etc. Los comentarios son recogidos por el(la) facilitador(a) y luego ste(a) cierra la sesin con algunas ideas sobre cmo culturalmente la identidad femenina se ha asociado principalmente a la maternidad. Mensajes < Frases tan corrientes como: Todas las mujeres queremos tener hijos Para realizarme como mujer, an me falta tener mis hijos Esa mujer parece que no tiene instinto maternal, etc, nos indican que la maternidad es vista no como una dimensin o posibilidad para las mujeres sino como aquello que define el ser mujer. < Los efectos de que la identidad femenina se construya a partir de la maternidad pueden ser muy poco saludables para las mujeres. Por ejemplo cuando muchas madres postergan su propio desarrollo personal porque su nica meta personal se vuelve el ser madre; o cuando algunas mujeres no pueden ser madres biolgicas y por ello se sienten menos mujeres, incompletas o mal vistas por los(as) otros(as).
Actividad 3 La maternidad en las mujeres VIH positivas: una decisin informada (60) El(la) facilitador(a) como introduccin de la actividad, hace una lectura de algunos testimonios de mujeres VIH positivas en relacin a la maternidad. Y a partir de esto se les solicita reunirse en 04 grupos para reflexionar sobre el tema desde su propia experiencia como mujeres VIH positivas, para ello cada grupo conversar y reflexionar sobre una de las siguientes preguntas: < Es un derecho de las MVVIH decidir tener hijos o no? Por qu?. < Qu dicen otras personas sobre el embarazo de las MVVIH? (por ejemplo el personal de salud, la familia, las parejas, etc) < Qu deseos y qu temores tienen las MVVIH respecto a la maternidad? < Qu informacin deben conocer las MVVIH para poder tomar la decisin sobre un embarazo? Dnde y a quin pueden acudir para ayudarles a tomar esta decisin? Despus de 15 minutos de discusin, se les solicitar que cada grupo anote sus conclusiones en un papelgrafo. Luego saldrn en plenaria y compartirn con el resto del grupo las conclusiones a las que han arribado y a partir de las cuales se promover un dilogo sobre el tema. Finalmente el(la) facilitador(a) cerrar el tema brindando la informacin que las mujeres VIH positivas necesitan conocer para ejercer su derecho a una decisin informada y responsable (se puede utilizar el rotafolio y reforzar con la entrega del folleto 05, materiales elaborados con este mdulo).
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Mensajes: < Es un derecho reproductivo el decidir libre y responsablemente el tener hijos(as) o no y disponer de la informacin y medios necesarios para llevar a cabo esa decisin. Y el ser una MVVIH no es una excepcin para este derecho. < Las mujeres VIH Positivas tienen el derecho a elegir si desean ser madres, pero esta decisin debe ser responsable. Por ello antes de tomar esta importante decisin deben buscar informacin en el personal mdico o en los(as) consejeros(as). < Para tomar esta importante decisin tambin se recomienda conversar con mujeres VIH positivas que han pasado por la experiencia de maternidad y hablar con un psiclogo(a) sobre sus deseos, temores, etc. < Si deciden tener un hijo(a) tienen el derecho a no ser juzgadas por su decisin y que el personal de salud les brinde toda la atencin necesaria; y tienen el deber de acudir a sus controles mdicos y seguir todas las recomendaciones del tratamiento antiretroviral. < Si deciden no tener hijos(as) tienen el derecho a exigir la informacin y los mtodos de planificacin necesarios y recomendados para ellas tomando en cuenta su condicin de seropositividad. MOMENTO: CIERRE Actividad 4 Mis sentimientos frente a la maternidad (15) Para finalizar la sesin se solicitar a las participantes que en unas tarjetas en forma de baberos escriban en una palabra los sentimientos que se llevan frente al tema de la maternidad en MVVIH despus de haber participado en la sesin de hoy. Luego pegarn stas en el vientre del dibujo de una mujer hecho en papelgrafo y colocado en la pared. RECURSOS: N de actividad Tiempo Actividad 1 Actividad 2 Actividad 3 15 30 60 Recursos
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Papelgrafos Plumones 05 tarjetas con imgenes del ciclo de vida de la mujer 03 Testimonios de mujeres VIH Positivas acerca de la maternidad. Papelgrafos Plumones Maskingtape. Rotafolio. Folleto 05
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Actividad 4
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Tarjetas en forma de baberos Papelgrafo con el dibujo de una mujer Plumones Maskingtape
ANEXOS:
Actividad 2 Tarjetas con imgenes del desarrollo evolutivo de la mujer. (Recortar y pegar en cartulina cada una de las tarjetas)
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Actividad 3 Testimonios sobre la maternidad en Mujeres que viven con el VIH (slo para el(la) facilitador(a))
Testimonios 1. Creo que es muy importante para una mujer tener un hijo, parece que toda ella cambia, es como una flor que florece. Sin embargo cuando sal embarazada no saba que tena el VIH en mi cuerpo, recin lo supe cuando asist a mi primer control, me senta como una criminal con slo pensar que mi hijo podra nacer infectado tambin, pero gracias a Dios l est ms sano que yo 2.- Me gustara tener un hijo, sera una continuacin de mi ser, sera una pequea parte de m misma y pienso que sera mejor que esta terapia antirretroviral, me hara sentir ms fuerte; y si muero maana dejar una parte de m, sera una continuacin de mi vida. Pero tengo miedo, todo el mundo a mi alrededor me dicen que me he vuelto loca, que el virus entr a mi cerebro, algunas veces pienso que estoy en un error y otras pienso que mi vida cambiara para mejor. 3.- Mi esposo no quiere tener hijos; pero yo quiero un beb, no puedo vivir sin nios, siempre estoy sola y no soy infrtil. Si tuviese un hijo me ocupara de l y estara activa, puedo trabajar porque s que tengo que cuidar a alguien, tendra una responsabilidad aunque todo el mundo me diga que soy irresponsable por lo que siento y pienso, en ocasiones siento que estos deseos son ms grandes que yo
FUENTE: Mujeres VIH Positivas y su representacin social de la maternidad. Christiane S. Cabral. Cuadernos Mujer Salud / 3. Las mujeres VIH positivas tienen necesidades diferentes. Boletn Trimestral en Salud Network en espaol.
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Actividad 4:
Dibujo de mujer (Colocar en papelgrafo)
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Modelo de tarjeta en forma de babero.
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Ampliacin del tema La identidad femenina y la maternidad

Al interior de nuestras sociedades, la construccin de la identidad femenina tiene como pilar la maternidad y es as que sta se visualiza como la dimensin principal de ser mujer. Esta representacin de la maternidad prevalece en todas las sociedades occidentales, puesto que se piensa que las mujeres deben ser madres porque solamente as pueden ser mujeres verdaderas; an persisten frases tan corrientes como: las mujeres nacimos para ser madres slo me falta ser madre para realizarme como mujer y estar completa. Se sostiene que el sentimiento del amor materno y la necesidad de la maternidad son elementos que siempre han existido en forma instintiva y natural en las mujeres. Sin embargo la literatura sobre la maternidad seala que el sentimiento de amor materno fue recin construido, a partir del siglo XVIII en adelante, cuando para las naciones emergentes era imperativo defender sus lmites e incrementar su poblacin para convertirse en pases poderosos en lo econmico, financiero y demogrfico. De esta forma las mujeres fueron llamadas a asumir un rol en la sociedad, siendo las responsables de criar a los(as) hijos(as) y de cuidar a la familia. Amor y capacidad maternal fueron los conceptos que identificaran, de ah en adelante, a las madres. Lo cual incluso, era contrario a los valores que existan antes de esta poca, donde ser una madre amorosa era mal visto y donde exista la costumbre generalizada (en las familias que posean dinero) de que los hijos(as) crecieran lejos de la familia para evitar que se convirtieran en personas dbiles por el exceso de cuidado y amor. El cambio no fue fcil y tomo mucho tiempo pero finalmente cal hondamente en la sociedad. La transformacin que se ha dado en el desempeo social de grandes grupos de mujeres, se refleja en cambios de hbitos y estilos de vida, e incluso en otras formas de ejercer la maternidad, sin embargo la maternidad sigue siendo vista como primordial en la conformacin de la identidad de las mujeres. Por esta presin social hacia la maternidad, muchas mujeres deciden embarazarse an sin desear ser madres, porque lo consideran un destino o un mandato inscrito en su condicin. De igual manera el no ser madre puede ser interpretado como seal de trastorno psicopatolgico si es por propia decisin o maldicin cuando es infertilidad. El replantearse la maternidad como una libre opcin y no como un destino biolgico permite el ejercicio de un derecho reproductivo bsico en la vida de las mujeres y a la vez trae consigo relaciones ms sanas al interior de las parejas y en el vnculo entre las madres e hijos(as).
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La decisin de la maternidad en las mujeres que viven con el VIH

Con frecuencia el embarazo es la primera oportunidad en que las mujeres tienen contacto con el sistema de salud, y en muchos casos es durante el embarazo, inmediatamente despus del parto o cuando el beb se enferma que ellas conocen su diagnstico por infeccin con el VIH, por lo cual no tienen ms opcin que asumir las consecuencias. Sin embargo muchas otras que ya conocen su diagnstico, pueden en algn momento enfrentarse a la decisin de embarazarse, especialmente si tomamos en cuenta que aproximadamente el 80 % de las MVVIH, son mujeres jvenes en edad reproductiva y en ellas el deseo de tener hijos puede estar presente como en cualquier otra mujer. Las razones para esto pueden ser diversas, por ejemplo algunas pueden sentir que un hijo(a) les dara sentido a su vida o una esperanza para el futuro, otras desean reemplazar algn beb que perdieron a causa del SIDA, mientras que otras sienten consuelo en pensar que tendrn hijos(as) que sobrevivan despus de ellas. Sin embargo su condicin de seropositividad hace que la decisin de tener un hijo(a) no sea una decisin sencilla por la implicancia que puede tener para su salud, la de su pareja y de su futuro beb, por ello si bien es una decisin que slo puede estar en sus manos, debe estar apoyada en informacin actualizada y confiable. Antes de tomar una decisin es importante que las MVVIH se den un tiempo para: < Buscar informacin sobre efectos que el embarazo puede tener sobre su salud y la de su pareja, el riesgo de trasmisin del VIH a su beb, estrategias para reducir este riesgo como el tratamiento antiretroviral profilctico y cuidados que debe tener durante el embarazo. Para conseguir esta informacin debe acudir a los servicios de salud y leer materiales producidos sobre el tema. < Conversar sobre sus sentimientos y temores respecto al embarazo con las(os) psiclogos(as) en los hospitales o centros de salud, es importante que ellas busquen un espacio para explorar sus razones conscientes e inconscientes para ser madre, tal vez estas razones puedan no ser saludables para ellas (por ejemplo si est buscando embarazarse slo para que su pareja no la abandone o porque cree que mgicamente si tiene un hijo todo va a ser felicidad para ella, etc). < Escuchar las experiencias de maternidad de mujeres que viven con el VIH y que tienen o han tenido hijos. Ellas pueden hablarle de los sentimientos que viven las mujeres durante el embarazo ante la incertidumbre del diagnstico de su hijo, ante el nacimiento de un hijo con o sin la infeccin, ante la posible muerte de un nio(a) que tiene el virus o ante la posibilidad de dejar a estos nios(as) hurfanos. Todo ello es muy importante para que la mujer pueda tomar una decisin informada y responsable.
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Informacin que debe conocer una MVVIH que desea embarazarse

La informacin que ellas deben recibir sobre los efectos de un embarazo en la salud de la mujer, de su pareja y de su beb, y los cuidados prenatales, es la siguiente: Salud de la mujer: Efectos del embarazo en la infeccin por VIH: La fertilidad disminuye en las mujeres con VIH, por lo tanto la exposicin frecuente a relaciones sexuales sin proteccin (buscando embarazarse) podra hacer que ponga en riesgo su salud. Para ello, debe informarse que otros mtodos ms seguros existen para esto, como puede ser la inseminacin artificial, la fertilizacin in vitro, o el lavado de esperma; mtodos que sin embargo podran no ser accesibles para la mayora de MVVIH. Si bien los estudios han ido mostrando que el embarazo en MVVIH no acelera la cada de CD4 y que la carga viral puede permanecer estable durante el embarazo, en esta etapa siempre hay posibilidades de que la salud de cualquier mujer tenga la infeccin por el VIH o no-; se vea afectada. Riesgo que puede incrementarse en el caso de las MVVIH con sistema inmunolgico debilitado, hacindolas ms propensas a la aparicin de enfermedades o infecciones como por ejemplo: Mayor frecuencia de candidiasis vaginal, herpes simple ms grave y prolongado e Infeccin por Virus de Papiloma Humano y Condilomas. Adems la posibilidad de que durante el embarazo, el estado de nimo puede decaer, por el temor y la ansiedad puede afectar tambin su salud. Efectos de la infeccin por VIH sobre el embarazo: Se ha encontrado que se incrementan las posibilidades de presentar complicaciones como: < aborto espontneo, < fiebre, < trabajo de parto prematuro y < nio de bajo peso al nacer Salud de la pareja: El exponerse a relaciones sexuales sin proteccin puede exponer a la pareja a la reinfeccin si sta fuera seropositiva o a contraer esta infeccin si la pareja fuera seronegativa.
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Salud del beb: La probabilidad de transmitir el VIH al beb es de aproximadamente el 30%(es decir de cada 10 bebs, 3 adquieren el virus) y puede darse durante el embarazo, durante el parto o por la lactancia materna. Esta probabilidad puede disminuir a 10% (es decir de cada 10 bebs, 01 adquirir el virus).si se recibe tratamiento antirretroviral profilctico para la madre y el beb y se evita la lactancia materna. El tratamiento antiretroviral debe recibirlo la mujer desde las 36 semanas de embarazo hasta el trmino de la gestacin y en el parto y el beb inmediatamente despus del parto hasta la primera semana de vida. Los tratamientos antirretrovirales para las mujeres VIH embarazadas y la leche artificial para sus bebs hasta los 03 meses son gratuitos en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. La cesrea tambin parece disminuir el riesgo de transmisin vertical, pero la mujer debe ser la que decida optar por ella. Se ha encontrado tambin que el riesgo de transmisin vertical aumenta si existe: < Desnutricin en la madre < Sntomas Clnicos del estado SIDA < Descenso de la cifra de linfocitos CD4 < Infecciones de Transmisin Sexual < Rotura prematura o prolongada de Membranas < Parto Prematuro
Cuidados durante el embarazo: Durante el embarazo, es muy importante que la mujer acuda a su atencin prenatal para estar al tanto de cmo evoluciona su salud, para prevenir infecciones oportunistas, y para recibir el tratamiento profilctico, que disminuye el riesgo de transmisin del VIH a su beb. Es muy importante recordarle la importancia de que cumpla el tratamiento antiretroviral porque de ello va a depender que su beb tenga menos riesgo de adquirir el VIH.
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La MVVIH embarazada debe cuidar su alimentacin, tomar las vitaminas y suplementos indicados por el personal de salud y practicar los hbitos de higiene recomendados para toda persona que vive con el VIH.
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Adems ella debe seguir practicando el sexo de menor riesgo (uso del condn o sexo no penetrativo), para que evite contraer alguna ITS o reinfectarse con el VIH. Si se siente muy nerviosa o ansiosa durante el embarazo, es importante que acuda donde un consejera(o) o psiclogo(a) para hablar de sus temores y miedos. Para esto tambin puede buscar soporte en algn grupo de ayuda mutua. Es muy importante que su entorno, incluido el personal de salud, sea una fuente de apoyo y soporte y no de juzgamiento o discriminacin.
Informacin que debe conocer una MVVIH que NO desea embarazarse

Para evitar el embarazo y seguir disfrutando de una vida sexual activa, ellas tienen varias opciones: < Practicar el sexo sin penetracin. < Usar adecuadamente el condn en el sexo penetrativo. El condn no slo evita el embarazo sino tambin infecciones de transmisin sexual y la reinfeccin del VIH. < Consultar con el personal de salud sobre los mtodos anticonceptivos que pueda usar de acuerdo a su condicin de mujer con VIH. Algunos anticonceptivos no son recomendados para mujeres con VIH, en general, y otros no son apropiados para aquellas que reciben tratamiento antiretroviral. El uso de estos mtodos debe ir necesariamente unido al uso del condn.
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BIBLIOGRAFIA:
Berbel, S. y Pi Sunyer, M. (2001). El cuerpo silenciado una aproximacin a la identidad femenina. Viena. Cabral, C. (2000). Mujeres VIH Positivas y su representacin social de la maternidad. Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe RSMLAC. Cuadernos Mujer Salud 03, 98 101. Casanova, M., Lpez, L. y Ortega, L., Vsquez, L. (1990) . Qu es una Madre?. Ser Mujer la formacin de la identidad femenina. Universidad Autnoma Metropolitana, Mxico. Fuller, N. (1993). Dilemas de la femineidad Mujeres de clase media en el Per, Pontificia Universidad Catlica del Per. Fondo Editorial. Londoo, M. (1994). Etica de la Ilegalidad: Visin de gnero y valores reproductivos. Editorial, ISEDER. Mafia, D. y Kuschnir, C. (1994). Nuevas tecnologas de procreacin. Editorial Feminaria, Argentina. Network en espaol (2001) Las Mujeres VIH Positivas tienen necesidades diferentes. Vol. 20 N 4. Organizacin Panamericana de la Salud (1999). La mujer y la infeccin por el VIH/SIDA: Estrategias de Prevencin y Atencin. USA. www.convencin.org.uy. Maternidad y Feminismo. www.psicomundo.com . Chodorow, N. La reproduccin de la Maternidad traducido por Irene Meler. Ardila, H. (1999). Atencin en salud desde una perspectiva de gnero para mujeres viviendo con VIH/SIDA. I Seminario Regional a Mujeres viviendo con VIH/SIDA en Latinoamrica y el Caribe, 52-56.

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Presentacin Introduccin Descripcin de la Gia

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Sesin 1 Viviendo una sexualidad saludable y plena

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FUENTE: ICW Noticias

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Sesin 2 Ejerciendo mis derechos sexuales y reproductivos

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Actividad 3: Ejemplo de dibujo de mujeres para hacer en papelgrafos.

Actividad 4: Poema Yo soy yo (ver hoja de Lectura)

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Ampliacin del tema Sexualidad:

La sexualidad en las mujeres

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Derechos sexuales y reproductivos

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La sexualidad en las mujeres que viven con el VIH:

Sesin 3 Cuidando integralmente mi cuerpo

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Actividad 4: Texto de la Cancin Color Esperanza (Ver hoja de lectura)

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Ampliacin del tema Cuerpo y belleza

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Salud integral en las Mujeres que viven con el VIH:

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Salud y Sexualidad en mujeres que viven con el VIH

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Ampliacin del tema Las mujeres y el conocimiento de su cuerpo

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Problemas Ginecolgicos en las MVVIH

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Cuidados ginecolgicos en las mujeres VIH positivas:

Sesin 5 Construyendo una relacin de pareja saludable

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Ampliacin del tema Construccin cultural del amor de pareja

Las mujeres y el amor romntico

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Hacia la construccin de un nuevo modelo de amor ms saludable