Planteamiento de problema

La Historia Clnica: "Es un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronolgicamente las condiciones de salud del paciente, los actos mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atencin. Dicho documento nicamente puede ser conocido por terceros previa autorizacin del paciente o en los casos previstos por la Ley 1".

a. Registro de Enfermera: Entindase por registro de enfermera los documentos especficos que hacen parte de la historia clnica en los cuales se registran cronolgicamente la situacin, evolucin y seguimiento del estado de salud e intervenciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, tratamiento y rehabilitacin que el personal de enfermera brinda, a los sujetos de cuidado:, a la persona, a la familia y la comunidad2.

b. Notas de Enfermera: Es un documento en el cual se registra en forma objetiva, clara, concreta, comprensible y sistemtica de los hallazgos, actividades, observaciones, decisiones y cuidados brindados a la persona, familia o comunidad, inmediatamente despus de su realizacin

BIBLIOGRAFA:

Resolucin Nmero 1995 de 1999. Ministerio de Salud Rgimen Penal Colombiano, Legis 2001 Yepes Restrepo Sergio. Responsabilidad Civil Mdica. Cuarta Edicin. 1996

La primera Teora de enfermera nace con Florence Nightingale, a partir de all nacen nuevos modelos cada uno de ellos aporta una filosofa de entender la enfermera y el cuidado.

Desde sus orgenes era considerada como una ocupacin basada en la prctica y en el conocimiento comn, no era considerada como ciencia, el conocimiento cientfico aparece con la primera teora de enfermera. Las enfermeras comenzaron a centrar su atencin en la adquisicin de conocimientos tcnicos que les eran delegados, con la publicacin del libro " Notas de Enfermera " de Florence Nightingale en 1852, se sent la base de la enfermera profesional, en su libro Florence intento definir la aportacin especifica de enfermera al cuidado de la salud.

Desde 1852 hasta 1966 se creo y desarrollo una corriente filosfica que buscaba los fundamentos de la profesin y es durante la dcada de 1950 a 1996, que surge la teora de enfermera de Virginia Avenel Henderson.

Henderson defini enfermera en trminos funcionales. La nica funcin de la enfermera consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila), que realizara sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con el conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que se le facilite la independencia lo ms rpido posible, afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente tambin poda cambiar la definicin de enfermera.

Para Henderson su definicin de enfermera no era definitiva, consideraba que enfermera cambiaria segn la poca en que se practicase y que dependa de lo que realizara el personal de salud.

Virginia Henderson incorpora los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su definicin de enfermera en sus innumerables trabajos explic la importancia de la independencia de enfermera y, a la vez, de su interdependencia con respecto a otras ramas dentro del rea de la salud.

Este es un trabajo de tipo documental donde se realiza una breve resea de su biografa y su teora de enfermera, la cual se basa en los catorce

Componentes de enfermera, es decir, en las catorce necesidades bsicas del ser humano.

El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma.

El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad.

El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de enfermera le da a la profesin la categora de ciencia. ATS/DUE SAS Temario 1. Centro de Estudios Adams. Ediciones Valbuena S.A., Madrid. ISBN 848303-225-2. Ostigun Melndez, Rosa Maria; Velzquez Hernndez; Silvia Mara de la Luz (2001). Teora general del dficit de autocuidado. Gua bsica ilustrada. El manual moderno. OCLC 47250013. . ISBN 968426-895-5 9789684268951