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BOM

Patologia Geral
Gaia, 23 de Novembro de 2010
Andreia Campelo, 10100124 Raquel Alves, 10100121 Audiologia 1 Ano Prof.: Iolanda Duarte

Objectivos:
Explorar o tema/doena infecciosa Hepatites;

Dar a conhecer cinco tipos de hepatites virais: A, B, C, D e E;

Expor os factores de risco, causas iminentes e alteraes no organismo

associadas doena.

O que a Hepatite?
Inflamao no fgado; facilmente transmitida entre humanos; Certos tipos de hepatite podem resultar em necrose heptica; Podem ter vrias causas, dependendo do tipo; So seis, os tipos de Hepatites virais: A, B, C, D, E e G.

 O fgado um dos mais importantes

rgos do corpo humano e quando est lesionado perturba do todo o No

funcionamento

organismo.

entanto, um rgo com grande

capacidade regenerativa.

Tipos de Hepatites
Virais A, B, C, D, E e G Txicas

Hepatites

(medicamentos e lcool)

No Virais

Auto-imunes

Hereditrias

HEPATITES VIRAIS

Hepatites Virais
Hepatite A Hepatite B

Crnicas

Hepatite C Hepatite D

Agudas

Hepatite E

Hepatites Virais - Patogenia

1 2 3
O vrus entra no organismo, atravs do aparelho digestivo, por contacto sexual e por via sangunea.

Multiplicao do vrus.

Inflamao heptica.

Hepatites Virais - Patocronia

Trs fases caractersticas:
Estado pr-ictrico; Estado ictrico; Estado de convalescna;

Hepatites Virais - Diagnstico

Anlises sanguneas
Ecografia

Biopsia heptica

Hepatites Virais - Preveno

Evitar contacto com sangue contaminado; No partilhar objectos cortantes e perfurantes;

Usar preservativo;
Filhos de mes portadoras do vrus, devem ser vacinados

nascena.

Hepatites Virais - Tratamento

Repouso moderado
Boa alimentao Medicamentos Transplante de fgado

Hepatite A
causada pelo vrus HAV, da famlia dos picornavrus

(Picornaviridae). Este entra no organismo atravs do aparelho digestivo, multiplicando-se no fgado.

Aps 3 a 6 semanas (tempo de cura) o vrus desaparece. Surgem anticorpos que impedem uma nova infeco, no existindo assim

portadores crnicos.

Hepatite A Transmisso
Contaminao fecal-oral:

gua; alimentos; objectos contaminados; Deslocaes a zonas endmicas; Contacto com mucosas de um doente.

Hepatite A Semiologia
O perodo de incubao dura entre 2 a 4 semanas.

A doena no se manifesta

- Anorexia, mal-estar, vmitos. - Ictercia, prurido. - Aparecimento do vrus nas fezes.

Hepatite A - Diagnstico
Deteco de anticorpos, anti-HAV do tipo IgM, gerados pelo sistema

imunitrio, para combater o vrus.

ANLISES SANGUNEAS
Quando o paciente se cura, desaparecem os anticorpos IgM, dando lugar aos IgG:

Que indicam a cura do indivduo da Hepatite A, protegendo-o contra uma nova infeco do vrus HAV.

Hepatite A - Patocronia

Hepatite A Preveno

Pode ser prevenida com vacinao.

Hepatite A - Epidemiologia

Hepatite B
uma doena infecciosa, geralmente crnica, causada pelo vrus HBV, da

famlia dos hepadnavrus (Hepadnaviridae).

O genoma do vrus constitudo por ADN.

Replica-se de forma invulgar e descontrolada no ncleo da clula infectada.

Provoca infiltrao inflamatria difusa do tecido heptico.

Hepatite B Diagnstico
Os marcadores que permitem diagnosticar a hepatite B surgem no sangue.

1: antignio HBs 2: antignio HBe (sinal que o agente que causou a infeco, est a multiplicar-se)

3: Aparecimento de anticorpos:

o primeiro o anti-HBc.

se as defesas imunitrias do organismo funcionarem correctamente, surge o anti-HBe.

Hepatite B

Hepatite B Transmisso
Atravs do contacto com o sangue e outros fluidos do

corpo de qualquer pessoa infectada, devido:

prtica de relaes sexuais desprotegidas;

partilha de objectos corto-perfurantes.

Atravs de me para filho no instante do nascimento.

Hepatite B - Patocronia
1. Perodo de incubao: entre 4 a 12 semanas;

2. Perodo da infeco: entre 2 a 12 meses;

3. Ocorrncia de ictercia (25% dos casos);

4. Pode avanar para uma fase crnica.

Hepatite B - Patocronia

Hepatite B - Sintomatologia
A maioria das pessoas pode ser assintomtica mas possui

o risco de desenvolvimento da doena crnica.

Pode surgir febre, falta de apetite, mal estar e comicho. Na hepatite crnica, o sintoma mais evidente o cansao. Em 1-2% dos casos, a hepatite pode ser mortal.

Hepatite B - Preveno

Vacina (1981):
Eficcia de 95%; Administrada em trs doses;

Pode ser tomada por todos (desde que no estejam j infectados).

Hepatite B - Epidemiologia

A incidncia de infeco por VHB de cerca de 5% da populao mundial.

Cerca de 2 bilies dos indivduos vivos hoje em todo o mundo possam vir a ser

infectados com VHB.

a 5 causa de morte a nvel mundial. 5 a 10% das pessoas tornam-se portadores crnicos. Nos E.U.A. h cerca de 185 mil novas infeces por ano.

59% dos casos referidos nos E.U.A ocorreram em heterossexuais com mltiplos

parceiros, em homens homossexuais e em toxicodependentes endovenosos.

A taxa de infeco em profissionais de sade de cerca de 3%.

Hepatite C
causada pelo vrus HCV, da famlia dos flavivrus (flaviviridae). Este

pouco resistente, sendo destrudo com lavagem cuidadosa e esterilizao.

Tem grande capacidade de se modificar.

Dificulta a produo de uma vacina eficaz.

Na maioria das vezes evolui para a Fase crnica!

Hepatite C - Transmisso
O vrus encontra-se no sangue

Da transmisso

Um novo portador

Cerca de 5 % da populao mundial, tem a doena ou ser portadora

assintomtica.

Hepatite C - Patocronia
Perodo de incubao

Fase pr-ictrica

Fase ictrica Perodo de convalescena Cronicidade

Hepatite C - Patocronia

Hepatite C - Semiologia
A maioria dos pacientes no apresenta sintomas.
Na fase aguda, apresentam: - Letargia (perda temporrio da sensibilidade); - Mal-estar geral; - Febre; - Perda de concentrao; - Enjoos; - Dores gastrointestinais com perda de apetite; - Ictercia.

Um portador crnico sem sintomas Pode desenvolver para cirrose ou cancro heptico.

Hepatite C - Diagnstico
Verificar a existncia de anticorpos em anlises sanguneas.

Testes de determinao do RNA do VHC, permitem identificar a presena do

vrus no organismo.

- Sucede-se aps o vrus se ter multiplicado nas clulas do fgado.

Hepatite C - Preveno

No pode ser prevenida com vacinao.

Hepatite C - Epidemiologia
Toxicodependentes (drogas intravenosas) Indivduos com vrios parceiros 70 - 85% 10%

Recm-nascidos de mes infectadas

Indivduos com parceiros sexuais de VHC +

5%
1 - 5%

Profissionais de sade

1 - 2%

Hepatite D
Provocada pelo VHD (vrus

da Hepatite D) - vrus Delta;

constitudo por RNA; S se consegue multiplicar em presena do vrus da hepatite B.

Raramente se torna crnica;

Hepatite D - Transmisso
Semelhante Hepatite B:
Parentrica; Toxicodependentes (drogas intravenosas); Transfuso de factores de coagulao; Intra-familiar; Sexual.

Hepatite D Diagnstico e Semiologia

Diagnstico:
1.

Deteco de anticorpos anti-VHD (antignio DELTA);

2.

Num estado + avanado: IgM anti-HD e IgG anti-HD.

Sintomas tpicos: ictercia, falta de apetite, nuseas,

vmitos, febre, dores abdominais, aumento do volume do fgado (hepatomegalia) e mal-estar geral.

Hepatite D Patocronia

Co-infeco

O indivduo recebeu os 2 vrus juntos (B e D). O indivduo j tem HB crnica ou aguda e adquire HD.

Infeco
Superinfeco

Hepatite D Patocronia
CO-INFECO

B D
SUPERINFECO

B
Incubao mais curta Agravamento da HB existente

Hepatite D Tratamento
No existe vacinao para a Hepatite D.

Preveno: vacinao contra a hepatite B e reduo de

comportamentos de risco.

Hepatite E
Resulta da infeco pelo vrus VHE. semelhante Hepatite A. Semiologia:
- Falta de apetite;

- Febre;
- Enjoos e vmitos; - Dores abdominais; - Ictercia;

- Aumento do volume do fgado.

Hepatite E - Patocronia

Hepatite E Transmisso e Preveno

Atravs:

- gua e alimentos contaminados por matrias fecais;

- rara a transmisso por via sexual ou sangunea.

No existe vacina para este tipo de hepatite!

Hepatite A Transmisso Fecal oral

Hepatite B Via parentrica, sexual e perinatal

Hepatite C Via pentrica, sexual e perinatal

Hepatite D Superinfeco ou co-infeco crnica c/ VHB

Hepatite E Fecal oral

Perodo de Incubao
Tipo de vrus Secrees onde se encontra o vrus

2-6 semanas
RNA Fezes, sangue (contaminam alimentos e gua)

4-24 semanas
DNA Sangue, lquidos serosos, saliva, urina, exsudado nasofarngeo, fezes e lquido pleural 90% em crianas ; 6-10% em adultos Sim 1-2% Sim

2-20 semanas
RNA Sangue, esperma

4-24 semanas
RNA Sangue

2-8 semanas
RNA Fezes

Cronicidade

Nenhuma

+- 80%

5%: co-infeco 70% por superinfeco No 2-20% No

Nenhuma

Hepatocarcinoma Mortalidade Vacina disponvel

No <1% Sim

Sim 1-2% No

Desconhecido 1-2% No

Bibliografia e Netgrafia
http://www.roche.pt/hepatites/marcadores.cfm http://www.stdmed.net/images/img_pharm037.jpg http://www.roche.pt/hepatites/resumo.cfm http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?231 http://www.soshepatites.org.pt/ Pathology for the Health Professions, Elsevier Saunders, Third edition

(2006), pags 280-283.