13. MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS. 13.1 Antimicticos. 13.2 Antiinfecciosos. 13.3 Antiinflamatorios y antipruriginosos. 13.4 Queratoplsticos y queratolticos. 13.

5 Escabicidas y pediculicidas. 13.6 Agentes bloqueadores de rayos ultravioleta. Los preparados aplicados a la piel consisten en un vehculo solo o bien en un vehculo que contiene un frmaco activo. Es tan importante la eleccin del vehculo como la de los supuestos principios activos. No se ha demostrado que la mayora de los tratamientos utilizados en dermatologa sean inequvocamente eficaces, a pesar de que existen algunos frmacos (como por ejemplo, los corticoides) con potentes efectos sobre la piel. Se debe tener en cuenta, adems, que una afeccin cutnea puede ser una manifestacin de una enfermedad sistmica.

13.1 ANTIMICTICOS. CIDO SALICLICO CIDO BENZOICO AZUFRE WHILFIELD CON AZUFRE Composicin: cada 100 g contienen 3 g de cido saliclico, 6 g de cido benzoico, 9 g de azufre precipitado, excipiente graso. c.s. Indicaciones: tratamiento del Epidermophytosis interdigitalis. La tia del cuero cabelludo y otras infecciones parasitarias cutneas. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento o a cualquier de sus componentes. Precauciones: embarazo / lactancia: no se han realizado estudios adecuados y bien controlados durante el embarazo. sese solamente cuando los beneficios sobrepasen el

potencial dao que pueda producir sobre el feto. Debido a que puede producir reacciones adversas severas en el recin nacido. Se valorar si suspender la lactancia o la no aplicacin del medicamento a la madre en dependencia de la necesidad de su uso en las mismas. Nio: debe utilizarse con precaucin y de ah que su empleo est limitado en este grupo de edad. Interacciones: uso simultneo del azufre con abrasivos, jabones o lociones limpiadoras medicinales, antiacneicas o preparaciones que contengan un agente exfoliante, como: perxido de benzoilo, cido saliclico, tretinona, cosmticos o maquillajes medicinales. Puede producir efectos astringentes irritantes acumulativos con una excesiva irritacin de la piel. Cuando se usa simultneamente con compuestos de mercurio tpicos, puede producirse una reaccin qumica que libera sulfuro de hidrgeno, provocando posiblemente enrojecimiento, exfoliacin y ennegrecimiento de la piel. Reacciones adversas: irritacin cutnea no presente antes del tratamiento. Enrojecimiento y exfoliacin de la piel. Posologa: antes de aplicar el ungento se deben lavar bien las zonas afectadas con agua y jabn, secndolas completamente. A continuacin aplicar 1 o 2 v/d una cantidad suficiente para cubrir la zona afectada y frotar suavemente. CLOTRIMAZOL (vase seccin 6. 3 Antimicticos) CLOBETASOL Crema 0, 05 /25 g Composicin: cada 100 g de crema contienen 0,05 g de propionato de clobetasol en excipiente hidrfilo. c.s. Indicaciones:dermatosis inflamatorias para tratamientos cortos. Tales como psoriasis, liquen plano y lupus eritematoso discoide, eczema (atpico, discoide, por estasis), dermatitis seborreica, inflamatoria leve o severa, atpica, por contacto, neurodermatosis localizada, picaduras de insectos, quemaduras de primer grado, incluyendo las quemaduras solares, pitiriasis rosada, otitis externa, prurito. Contraindicaciones: infeccin o ulceracin en el sitio del tratamiento, diabetes mellitus, tuberculosis cutnea, rosacea, acn y dermatitis perioral, enfermedades virales de la piel, hipersensibilidad al medicamento. Precauciones: embarazo: categora de riesgo: C . Lactancia: se excreta en la leche y puede producir efectos no deseados en el nio, por ejemplo, inhibicin del crecimiento. El clobetasol tpico no debe de emplearse durante el curso de la lactancia. Nio: riesgo de que haya mas absorcin de grandes cantidades de los adrenocorticoides tpicos Adulto mayor:

riesgo de absorcin en pacientes de edad avanzada. Insuficiencia renal y heptica: vase hormonas ( 18. 1 ) Reacciones adversas: los efectos secundarios pueden ser mas pronunciados si se usan vendajes oclusivos. Debido a que se produce cierta absorcin sistmica de los corticosteroides tpicos, su uso prolongado puede dar lugar: sndrome de Cushing, hiperglicemia y glucosuria. El riesgo de supresin del eje hipotalmico-hipofisario adrenal ( HHA) aumenta con la potencia del preparado, as como con la superficie de aplicacin y con la duracin de la terapia. Se ha demostrado que el propionato de clobetasol produce supresin del eje hipotalmico-hipofisario adrenal a dosis tan bajas como 2 g/d. Tambin pueden producirse: signos de infeccin, irritacin, como: escozor, picor, formacin de ampollas o descamacin inexistentes antes de la terapia. El uso prolongado produce acn o piel grasienta, facies de luna llena, pecas semejantes a verrugas, estras rojizas o purpreas en los brazos, piernas, tronco o ingle, adelgazamiento de la piel con hematomas de fcil aparicin, aumento no habitual del crecimiento del pelo, sobre todo en la cara y dilatacin de los vasos venosos superficiales. Se ha producido la aparicin de formas pustulosas de la psoriasis despus del uso del producto. Posologa: adulto: tpica, en la piel crema al 0,05 % 2 v/d. Prescripcin usual lmite para adultos: tpica, en la piel, hasta 50 g a la semana. La duracin del tratamiento debe limitarse a 14 d. Nio: hasta 12 aos: no se recomienda su uso. CIDO UNDECILNICO+ UNDECILENATO DE ZINC Talco, Ungento ( MICOCILN ) Composicin: cada 100 g de polvo y ungento contiene 5 g de cido undecilnico, 20 g de undecilinato de zinc, excipiente hidrosoluble c.s. (talco) y base grasa c.s. (ungento). Indicaciones: prevencin y tratamiento de las epidermofitosis comunes: interdigital ( pie de atleta ). Como coadyuvante en el tratamiento de infecciones micticas de la piel. Se emplea en el tratamiento tpico de tinea cruris, tinea pedis y otras tias. Contraindicaciones: hipersensibilidad a algunos de los componentes del medicamento. Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos. Lactancia materna: se desconoce si el cido undecilnico compuesto se excreta en la leche materna. Sin embargo, no se han descrito problemas en humanos. Nio: no emplear en nios menores de 2 aos de edad Reacciones adversas: no se reportan.

Interacciones: ocasionales: irritacin cutnea no presente antes del tratamiento, el uso de antifngicos tpicos puede producir sensibilidad cutnea, dando lugar a reacciones de hipersensibilidad con el posterior uso tpico del medicamento. Posologa: dosis usual para adultos y nios: 1 aplicacin 2 veces / d. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. TOLNAFTATO Crema 1 %/25 g Composicin: cada 100 gramos contiene 1 g de tolnaftato. Indicaciones: tratamiento de los diferentes tipos de tia y epidermofitosis por organismos sensibles. Contraindicaciones: hipersensibilidad al tolnaftato. Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos. Lactancia materna: no se han descrito problemas en humanos. Nio: no se recomienda el uso en nios de hasta 2 aos de edad. Adulto mayor: no hay informacin sobre la relacin de la edad y los efectos tpicos del tolnaftato en este grupo. Reacciones adversas: ocasionales: irritacin cutnea no presente antes del tratamiento. Interacciones: no se reportan. Posologa: dosis usual para adultos y adolescentes: 1 aplicacin 2 veces/d. Nios: de mas de 2 aos de edad: Ver dosis usual para adultos y adolescentes. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: no se ha reportado sobredosificacin. En caso de irritacin de la piel, descontinuar el tratamiento. Informacin bsica para el paciente: evitar el contacto con los ojos. Slo para uso externo. NISTATINA ( vase seccin 6. 3 Antimicticos) MICONAZOL ( vase seccin 6. 3 Antimicticos) KETOCONAZOL

(vase Seccin 6.3 Antimicticos)

13.2 Antiinfecciosos. ICTIOL Ungento 10%/400 g Composicin: cada 100 g contiene: ictiol:10 mg, excipiente graso: c.s.p. Indicaciones: Para producir alivio en enfermedades crnicas de la piel como eczemas y lceras. Tratamiento de lesiones de la piel como picadas de insectos, erisipelas, psoriasis y lupus eritematoso. Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. Reacciones adversas: ocasionales: irritacin de la piel; hiperepitelizacin, accin que puede ser contraproducente en el tratamiento de la psoriasis. Interacciones: no se reportan Posologa: tpico: aplicar 1vez/d sobre lesiones de la piel. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.. IDOXURIDINA Crema 0, 5 %/5 g Composicin: cada 100 g contiene 0,5 g de idoxuridina, excipiente hidrfilo, c.s.p. Indicaciones: tratamiento de queratitis por virus de herpes simple. Infecciones epiteliales, especialmente los ataques iniciales. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento. Precauciones: sensibilidad cruzada y/o problemas asociados: los pacientes que no toleran el iodo o preparaciones que lo contengan, pueden no tolerar este medicamento. Embarazo: atraviesa la placenta. Aunque no se han descrito problemas en humanos, se han reportado malformaciones fetales en conejos y aberraciones cromosmicas en ratones. Slo debe usarse en mujeres embarazadas cuando el beneficio potencial justifique el riesgo potencial sobre el feto. Categora de riesgo para el embarazo: C. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna, sin embargo aunque no se han descrito problemas en humanos debe evitarse su administracin a madres en perodo de lactancia. Para aliviar las

posibles reacciones fotofbicas el paciente puede llevar gafas de sol y evitar la exposicin prolongada a la luz brillante. Reacciones adversas: ocasionales: aumento de la sensibilidad de los ojos a la luz, prurito, enrojecimiento, hinchazn, exceso de flujo lacrimal, dolor u otros signos de irritacin que no estaban presentes antes de la terapia. Raras: visin borrosa, oscura o imprecisa, carcinoma de clulas escamosas en el sitio de aplicacin. Interacciones: no se recomienda el uso simultneo de cido brico, con formulaciones de idoxuridina, ya que puede interaccionar con alguno de los componentes inactivos y formar precipitados, adems de que puede aumentar la toxicidad ocular. Posologa: adultos: tpica, en la conjuntiva, aplicar una capa fina (1 cm aproximadamente) de crema c/4 h al da. La ltima dosis se puede administrar antes de acostarse. El tratamiento se debe continuar hasta que se produzca mejora definitiva, segn se demuestra por prdida de la tincin con fluorescena. Prescripcin usual lmite: hasta 8 v/d. Nios: dosis usual: ver dosis para adultos. El tratamiento no se debe continuar durante mas de 21 d, o durante mas de 3 a 5 d despus que la cicatrizacin es completa. Sin embargo, las infecciones crnicas pueden requerir hasta 3 a 6 semanas de tratamiento. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: la sobredosificacin por administracin muy frecuente de idoxuridina puede causar pequeos defectos puntuales de la crnea, conjuntivitis folicular, cicatrizacin conjuntival y oclusin de puntos lacrimales, si estos defectos son escasos puede continuarse el tratamiento, pero si estos son abundantes deber suspenderse la aplicacin del medicamento temporal o permanentemente, de acuerdo con la estrecha observacin del mdico. NITROFURAZONA Crema 0, 2 %/200 g Composicin: cada 100 g de crema contienen 0,2 g de nitrofurazona. Indicaciones: prevencin y tratamiento de infecciones superficiales mixtas por heridas contaminadas, quemaduras, ulceraciones, pioderma, especialmente imptigo y ectima. En preparacin quirrgica para la ciruga plstica. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la nitrofurazona. Precauciones: embarazo: emplear cuando sea estrictamente necesario, pues se desconoce el riesgo al feto. Lactancia materna: se desconoce si el frmaco se excreta en la leche materna. Nio: no se ha establecido la seguridad y eficiencia. Superinfeccin: su uso puede dar lugar a un sobrecrecimiento de organismos no susceptibles, que incluye a los hongos y a las Pseudomonas. Deficiencia G6PD. Insuficiencia renal: el polietilen glicol presente en la base puede absorberse a travs de la piel y no se puede excretar normalmente por el rin, dando lugar a un incremento de la deficiencia renal y acidosis metablica.

Reacciones adversas: la aplicacin diaria de nitrofurazona durante perodos de 10 d o mas puede producir en algunos casos, reacciones locales, sensibilizacin y reacciones alrgicas de la piel, generalizadas. Interacciones: no se reportan . Posologa: aplicar directamente en las zonas afectadas o sobre apsitos hmedos 1 a 3 v/d . Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: no se ha observado ninguna toxicidad sistmica despus de su uso, ya que casi no se absorbe. NEOMICINA SULFATO Ungento 0, 5 %/25 g Composicin: cada 100 g de ungento contiene 500 mg de sulfato de neomicina ( base). Indicaciones: prevencin de infecciones cutneas bacterianas leves. Infecciones cutneas bacterianas leves. Ulcera drmica. Infecciones secundarias por quemaduras. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la neomicina (reaccin cruzada con otros aminoglucsidos). Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos. Lactancia materna: no se han realizado estudios que sealen que se excreta por la leche materna y no se han demostrado problemas. No aplicar sobre heridas profundas o punzantes, quemaduras o zonas con prdida de la epidermis. Uso tpico prolongado: puede dar lugar a un sobrecrecimiento de microorganismos resistentes. Sensibilidad cruzada: otros aminoglucsidos y polimixinas. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones de hipersensibilidad, prurito, erupcin cutnea, enrojecimiento, hinchazn u otros signos de irritacin no existente antes de la terapia. Raras: ototoxicidad. Interacciones: otros aminoglucsidos: no se recomienda el uso simultneo tpico y sistmico de neomicina o de frmacos relacionados, ya que las reacciones de hipersensibilidad pueden presentarse con mayor frecuencia durante el uso simultneo. Posologa: adultos: 1 a 3 v/d . Se puede aplicar hasta 5 v/d. Nios: ver dosis para adultos. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: no existe informacin disponible sobre la ingestin accidental de neomicina ungento. Es poco probable que en la sobredosificacin con neomicina ungento se presente riesgo clnico. GENTAMICINA SULFATO

Crema 1 %/15 g Composicin: cada 100 g contienen: gentamicina base 1 g, vehculo apropiado, c.s.p. Indicaciones: tratamiento tpico de foliculitis, forunculosis, paroniquia, infecciones que incluyen picaduras infectadas de insectos, quemaduras menores infectadas, dermatitis eczematoide infecciosa, dermatitis seborreica infectada, dermatitis de contacto infectadas, abscesos, quistes y lceras, excoriaciones y laceraciones cutneas infectadas, superinfecciones bacterianas de infecciones fngicas o virales menores, sicosis barba y heridas quirrgicas menores infectadas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la gentamicina (reaccin cruzada con otros aminoglucsidos). Precauciones, reacciones adversas: similar a otros aminoglucsidos (vase neomicina). Interacciones: amfotericina B, cido acetilsaliclico, cefalotina, cisplatino, ciclosporina, furosemida y paramomicina por cualquier va de administracin con gentamicina puede dar lugar a prdida de audicin, que puede progresar a sordera incluso despus de que se interrumpa la medicacin y puede ser reversible o irreversible. Posologa: antes de la aplicacin, lavar la zona afectada con agua y jabn y secar completamente. Dosis usual: 1 aplicacin 2 a 3 v/d, de acuerdo con el criterio del mdico. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. MAFENIDA Crema 10 %/200 g Composicin: cada 100 g de crema contienen 10 g de acetato de mafenida. Indicaciones: tratamiento de quemaduras de 2do y 3er grados infectadas por Candida albicans, especies de Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus aureus, S. epidermidis y el patgeno mas importante de las quemaduras Pseudomona aeruginosa. Heridas y laceraciones con destruccin de la piel. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la mafenida. Discrasias sanguneas. Deficiencia G6PD . Acidosis metablica. Disfuncin pulmonar. Disfuncin renal. Precauciones: embarazo: no se recomienda su uso en mujeres embarazadas. Categora de riesgo: D. Lactancia materna: no se recomienda su uso en el perodo de lactancia. Nio: no se recomienda su uso en prematuros o recin nacidos hasta 2 meses de edad, ya que las sulfonamidas pueden causar kernicterus en los neonatos. Uso prolongado: puede ocasionar la aparicin de grmenes resistentes. Sensibilidad cruzada: sulfonamidas, furosemida, tiacidas, sulfonilureas, inhibidores de la anhidrasa carbnica.

Reacciones adversas: frecuentes: sensacin de dolor quemante, erupcin cutnea, edema facial, eritema, escozor, hinchazn, urticaria. Raras: eosinofilia, acidosis metablica, sndrome de Stevens-Jonhson, sndrome de Lyells, discrasia sanguneas, anemia hemoltica, coagulacin intravascular diseminada, hiperventilacin. Interacciones: no se reportan. Posologa: antes de su aplicacin debe lavarse muy bien el rea afectada y remover la piel necrosada y quemada. Adultos: aplicar sobre las superficies capas de 1,5 mm de espesor, 1 a 2 v/d. Nios mayores de 2 meses: igual dosis que en adultos. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: descontinuar el tratamiento. Medidas generales. METRONIDAZOL Jalea 0,75 % Indicaciones: tratamiento local de las ppulas inflamatorias, pstulas y eritema del acn. Contraindicaciones, precauciones, reacciones adversas, interacciones: vase metronidazol. Posologa: adulto: uso tpico, lavar bien el rea afectada y realizar 1 aplicacin, 2 v/d, durante 9 semanas. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: la aplicacin tpica excesiva puede ocasionar irritacin, si se produce se aconseja suspender el uso del frmaco. Informacin bsica para el paciente: evitar la aplicacin de la jalea en reas cercanas a los ojos. SULFADIAZINA DE PLATA Crema 1 %/200 g Composicin: cada 100 g de crema contiene 1 g de sulfadiazina de plata. Indicaciones: agente de primera eleccin en la profilaxis tpica y tratamiento de infecciones sobre quemaduras causadas por Candida albicans, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter sp., Enterobacter (incluyendo E. cloacae), enterococos, Escherichia coli; Klebsiella sp., Morganella morganii ( Proteus morganii), P. mirabilis, P. vulgaris, Providencia rettgeri ( Proteus rettgeri ), Ps. maltophilia, especies de Serratia, Staphylococcus aureus, S. epidermidis y Streptococcus beta-hemolticos, en pacientes con quemaduras de 2do o 3er grado o en el tratamiento de lceras. Tratamiento tpico de infecciones bacterianas de la piel leves, como las involucradas en los trasplantes de tejidos

de la piel, incisiones, y otras lesiones, abrasiones (desgaste por rozamiento) y heridas. Tratamiento de las lceras drmicas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la sulfadiazina de plata y a otras sulfonamidas. Discrasias sanguneas. Deficiencia de G6PD. Deterioro de la funcin heptica. Porfiria. Deterioro de la funcin renal. Hipersensibilidad conocida a furosemida, tiacidas, sulfonilureas, inhibidores de la anhidrasa carbnica. Precauciones: embarazo: existe la posibilidad de kernicterus en el neonato. Categora de riesgo para el embarazo: B y D (si se administra prxima al trmino del embarazo). Lactancia materna: se desconoce que la sulfadiazina de plata, aplicada tpicamente, se excrete en la leche materna. Las mujeres en perodo de lactancia deben tener precaucin, puesto que las sulfonamidas administradas por va sistmica son excretadas en la leche materna y puede causar kernicterus en lactantes o anemia hemoltica en los nios deficientes en la G6PD. Nio: su uso no se recomienda en prematuros o nios recin nacidos de hasta 1 mes de nacidos , no se han realizado estudios apropiados. Adulto mayor: debe valorarse la relacin riesgo/beneficio. Uso prolongado: puede ocasionar la aparicin de grmenes resistentes. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones alrgicas, ardor intenso que tiende a desaparecer, erupcin cutnea, prurito. Ocasionales: superinfeccin por hongos de la superficie quemada, puede producirse, aunque no es frecuente la diseminacin. Raras: sndrome de Stevens-Johnson, sndrome de Lyells, discrasias sanguneas, cristaluria con deterioro de la funcin heptica y renal (en pacientes quemados y administracin sistemtica). Interacciones: no deber administrarse concomitantemente con: colagenasa o papana. El uso simultneo de enzimas proteolticas con la sulfadiazina de plata no se recomienda, puesto que las sales de los metales pesados pueden inactivar estas enzimas. Antibiticos de accin nefrotxica (aminoglucsidos): puede incrementar la toxicidad de la sulfadiazina de plata sobre el rin. Posologa: antes de la aplicacin del medicamento, debe lavarse muy bien el rea afectada, quitando la piel necrosada o quemada y otros restos. Adultos y adolescentes: infecciones en las quemaduras o infecciones de la piel y bacterias de menor grado o lceras drmicas: dosis usual sobre las reas afectadas, 1 a 2 v/d, una capa de grosor de aproximadamente 1,5 mm. Nios: dosis usual: Prematuros y nios recin nacidos de hasta 1 mes de edad: no se recomienda su uso ya que las sulfonamidas causan kernicterus en los neonatos. Nios de mas de 1 mes de edad: infecciones en quemaduras o infecciones de la piel y bacterianas de menor grado o lceras drmicas. El uso es tpico sobre las reas afectadas, 1 a 2 v/d con una capa de grosor de aproximadamente 1,5 mm. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. NEOMICINA SULFATO BACITRACINA

Ungento 25 g ( NEOBATN ) Composicin: cada 100 g contiene 300 mg de sulfato de neomicina, 5 000 U de bacitracina y excipiente graso, c.s. Indicaciones: infecciones bacterianas de piel: imptigo, ectima y sicosis de la barba. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a bacitracina y a neomicina. Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos. Categora de riesgo B. Lactancia materna: se desconoce si se han realizado estudios que sealen que se excreta por la leche materna y no se han demostrado problemas. No aplicar sobre heridas profundas o punzantes, quemaduras o zonas con prdida de la epidermis. Uso tpico prolongado: puede dar lugar a un sobrecrecimiento de microorganismos resistentes. Sensibilidad cruzada: otros aminoglucsidos y polimixinas. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones de hipersensibilidad, prurito, erupcin cutnea, enrojecimiento, hinchazn u otros signos de irritacin no existente antes de la terapia. Raras: ototoxicidad. Interacciones: otros aminoglucsidos: no se recomienda el uso simultneo tpico y sistmico de neomicina o de frmacos relacionados, ya que las reacciones de hipersensibilidad pueden presentarse con mayor frecuencia durante el uso simultneo. Posologa: limpiar adecuadamente el rea afectada antes de su aplicacin. Aplicar sobre reas afectadas 2 o 3 v/d. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. NEOMICINA SULFATO PREDNISONA Ungento / 5 g ( NEOPREDNN ) Composicin: cada 100 g contiene 350 mg de sulfato de neomicina, 500 mg de prednisona y excipiente graso, c.s. Indicaciones: acn necrtico, dermoepidermitis microbiana, eczema infectado secundariamente. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la neomicina y otros componentes.

Precauciones, reacciones adversas: similares a otros aminoglucsidos y corticoides (vase neomicina y triamcinolona). Categora de riesgo en el embarazo: B Interacciones: no se reportan. Posologa: aplicar sobre reas afectadas 2 a 3 v/d. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.

13.3. Antiinflamatorios y antipruriginosos CALAMINA Locin Indicaciones: irritacin leve de la piel ( prurito, dolor, malestar ). Contraindicaciones: hipersensibilidad a la calamina. Precauciones: embarazo: carece de absorcin a travs de la piel. Categora de riesgo: A. Lactancia: se desconoce si se excreta en leche materna, no se han documentado problemas. Nio y adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que garanticen seguridad, no se han reportado problemas especficos. Insuficiencia renal e insuficiencia heptica: no requiere ajustes de dosis (carece de absorcin a travs de la piel). Reacciones adversas: no documentadas. Interacciones: no se conocen. Posologia: adultos y nios : aplicacin tpica, segn sea necesario. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. SALICILATO DE METILO MENTOL Crema/25 y 40 g ( MENTOLN ) Composicin: cada g contiene 0,1 g de salicilato de etilo, 0,09 g de DL-mentol, excipiente hidrfilo, c.s.

Indicaciones: alivio de la congestin nasal, cefalea, neuralgia, dolores reumticos y artritis. Contraindicaciones: hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Precauciones: nio: no se recomienda su uso en menores de 6 aos Suspender su uso si hay excesiva irritacin de la piel. Evitar contacto con los ojos y mucosas. Reacciones adversas: reacciones de hipersensibilidad, incluyendo dermatitis. Interacciones: no se reportan. Posologa: aplicar crema sobre el lugar del dolor. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: no se reporta sobredosificacin. TRIAMCINOLONA ACETNIDO Crema 0, 1 %/25 g Composicin: cada 100 g contiene 100 g de acetnido de triamcinolona y excipiente hidrfilo, c.s. Indicaciones: dermatitis atpica, por contacto, eczematoide y estsica, neurodermatitis, picaduras de insectos, prurito anal y vulvar, dermatitis seborreica, liquen simple crnico, eczema numular, lupus eritematoso, psoriasis y quemadura solar. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la triamcinolona. Dermatitis tuberculosa, fngicas y vricas, herpes simple y manifestaciones drmicas de la vacuna antivarilica. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios adecuados que garanticen seguridad; procurar no usar extensamente durante la gestacin. Categora de riesgo: C. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna; no se han realizado estudios que garanticen seguridad; no debe aplicarse en las mamas previamente a la lactancia. Nio: puede presentar mayor absorcin con aplicacin tpica (mas intensa en prematuros) existiendo riesgo de supresin adrenal, sndrome de Cushing, hipertensin intracraneana y retardo del crecimiento. Adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que garanticen seguridad; debe supervisarse atrofia drmica preexistente, puede presentarse mayor riesgo de prpura y laceracin de la piel. Insuficiencia renal y heptica: no se han realizado estudios adecuados que garanticen su seguridad. Infecciones fngicas, microbianas, por Herpes simple: en los lugares de aplicacin del frmaco. Piel atrfica: puede exacerbarse. Reacciones adversas: ocasionales: dermatitis alrgica de contacto, foliculitis, forunculosis, pstulas, vesiculacin, hiperestesia, prpura, atrofia drmica, infeccin drmica secundaria, irritacin, prurito, erupcin cutnea. Raras: por uso prolongado o con factores que

incrementen su absorcin: erupcin acneiforme, sndrome de Cushing, dermatitis perioal, equimosis, edema, hipopigmentacin o cambios en la pigmentacin de la piel, laceracin de la piel, estras, atrofia subcutnea, agravacin de infeccin preexistente, sequedad, irritacin, inflamacin o enrojecimiento de la piel, toxicidad sistmica. Interacciones medicamentosas: no se reportan. Posologa: adultos: aplicar fina capa sobre reas afectadas 2 a 3 v/d. Nios: 1 aplicacin 1 a 2 v/d Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Informacin bsica para el paciente: usar solo por prescripcin mdica y para uso externo, evitar aplicacin en rea periocular.

13.4 Queratoplsticos y queratolticos. EXTRACTO ANTIALOPCICO Locin/235 mL Composicin: fraccin placentaria humana estimulante del pilotrofismo solubilizada en etanol a 90 C. Indicaciones: dermatitis seborreica, alopecia (universal, areata, andrognica) y psoriasis del cuero cabelludo. Precauciones: embarazo, lactancia, nio, adulto mayor: se ha demostrado su seguridad. Reacciones adversas: no se reportan. FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDRMICO SULFADIAZINA Crema 200 g ( FACDERMN ) Composicin: cada 100 g de crema contiene 1 g de factor de crecimiento epidrmico ( FCE ) y 1 g de sulfadiazina de plata en una base hidrfila. Indicaciones: quemaduras drmicas superficiales y profundas. En las quemaduras hipodrmicas se acorta el tiempo de evolucin, al lograrse una zona de granulacin de mas

calidad y as recibir mas adecuadamente el injerto. Puede utilizarse en otros procesos quirrgicos que requieren cicatrizacin o regeneracin hstica, como lesiones provocadas por radiaciones, lceras por extravasacin de citostticos, lceras por insuficiencia circulatoria y del diabtico, as como en la profilaxis de lesiones por radioterapia superficial. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las sulfonamidas en general. Embarazo. Lactancia. Recin nacidos durante el primer mes de vida. Precauciones: debe utilizarse con cuidado en pacientes con insuficiencia heptica y renal, y en pacientes con deficiencia de G6PD. La superficie donde se aplica la crema no debe exponerse a la luz directa del sol, ya que esta altera el medicamento. En tales casos debe cubrirse o vendarse la superficie tratada (vase sulfadiazina de plata). Reacciones adversas, interacciones:. vase sulfadiazina de plata. Posologa: despus de limpiar las lesiones se aplica una capa fina directamente sobre stas. La dosis queda determinada por la extensin de las lesiones, recomendndose la aplicacin junto a la cura en das alternos. En lesiones infectadas se requiere la limpieza local y el tratamiento complementario con antibiticos. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Informacin farmacutica relevante: los frascos se deben conservar entre 15 y 25 C, protegidos de la luz. LIQUOR PICIS CARBONIS RESORCINOL MONOACETATO Champ medicinal ( CHAMP DE BREA ) Composicin: cada 100 mL contiene: 5 mL de liquor picis carbonis; 5 g de resorcinol monoacetato; vehculo apropiado c.s. Indicaciones: caspa. Dermatosis generalizada persistente, como psoriasis, eczema, dermatitis atpica y dermatitis seborreica. Contraindicaciones: hipersensibilidad a alguno de los componentes del medicamento, inflamacin aguda, heridas abiertas, infecciones de la piel. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios que garanticen su seguridad. Lactancia materna: no se sabe si la brea de hulla se excreta en la leche materna; no se han descrito problemas en humanos. Nios: los productos de brea de hulla no deben usarse en

lactantes, a no ser bajo la atenta supervisin del mdico. Evitar el contacto con los ojos. Carcinogenicidad: Estudios en pacientes con psoriasis que han sido tratados con brea de hulla no indicaron un aumento en la evidencia de cncer de la piel Reacciones adversas: ocasionales: irritacin y erupcin cutnea (foliculitis, dermatitis de contacto alrgica o irritante). Interacciones: medicamentos fotosensibilizadores: puede producir efectos fotosensibilizadores aditivos; no se recomienda el uso simultneo de brea de hulla con metoxaleno o trioxisaleno sistmicos o tpicos. Posologa: debe humedecerse el cuero cabelludo con agua tibia, y dar masajes al cuero cabelludo con una cantidad abundante de champ, despus enjuagar. La aplicacin se repite y se deja actuar el champ sobre el cuero cabelludo durante 5 min, despus se enjuaga a fondo, el champ puede volverse a aplicar segn necesidades o segn las indicaciones del mdico. Su uso es tpico, en el cuero cabelludo, 2 v/semana o segn prescripcin. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.

13.5 Escabicidas y pediculicidas. BENZOATO DE BENCILO Locin frasco/110 mL Indicaciones: pediculosis capitis, corporis y del pubis; escabiosis. Contraindicaciones : irritacin, inflamacin o heridas de la piel. Est contraindicado su uso en pacientes con hipersensibilidad al medicamento. Precauciones: embarazo y lactancia: no se han realizado estudios que garanticen su seguridad. No usar en la lactancia. Evitar contacto con ojos y mucosas. Reacciones adversas: frecuentes: dermatitis de contacto, eritema , prurito. Raras: rash escarlatiniforme. Interacciones: no se reportan interacciones. Posologa: escabiosis: aplquese la locin sin diluir en todo el cuerpo, excepto la cara. Es necesario asegurarse de aplicar la locin alrededor de las uas. Djese secar. Aplquese una segunda capa en las reas mas afectadas. La persona debe baarse 24 h despus. Para los nios se requiere en ocasiones diluir al 12,5 % para evitar reacciones adversas cutneas. Pediculosis: nios: en el caso de Pediculosis capitis aplquese al cuero cabelludo y djese toda la noche; en la maana debe lavarse el pelo con champ. Repetir la noche siguiente, si

es necesario. En caso de pediculosis inguinalis se administra en las regiones pubioinguinal y escrotal. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. PERMETRINA Locin 1% frasco/120 mL Indicaciones: pediculosis capitis, corporis y del pubis; escabiosis Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a los componentes del frmaco. Precauciones: se aconseja administrar a mujeres embarazadas nicamente cuando se haya hecho una valoracin riesgo-beneficio y esta sea favorable. Categora de riesgo: C. No se administre durante la lactancia. Reacciones adversas: frecuentes: enrojecimiento, prurito, rash. En sobredosificacin tpica se producen: sequedad, agrietamiento de la piel y, eventualmente, manifestaciones de hipersensibilidad cutnea. Raras: edema del cuero cabelludo. Interacciones: no se han descrito. Posologa: se recomienda aplicar despus del bao. Una aplicacin es suficiente. Sin embargo, si fuese necesario, no se deber administrar nuevamente antes de una semana. Va de administracin: tpica. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves:. medidas generales

13.6. Agentes bloqueadores de rayos ultravioleta EXTRACTO ALCOHLICO DE PLACENTA HUMANA Locin 50 % frasco/235 mL ( MELAGENINA ) Indicaciones: repigmentacin de la piel en el leucoderma idioptico o vitligo. Contraindicaciones: no se reportan. Precauciones: embarazo y lactancia materna: la seguridad en el uso de este medicamento en mujeres embarazadas o durante la lactancia no ha sido establecida. A pesar de esto, los beneficios deben ser sopesados contra el peligro potencial. Las experiencias en animales de laboratorio no han revelado efectos adversos en la reproduccin. Evite aplicar la locin

sobre las zonas mucosas para evitar efectos irritantes. Al inicio del tratamiento, en el 40 % de los pacientes, surgen nuevas reas acrmicas o se incrementa el tamao de las existentes. Durante el tratamiento suspender el uso de cremas para el cuerpo, bronceadores, protectores de sol, cremas nutritivas, cremas hidratantes, lociones para el cuerpo para facilitar la penetracin del medicamento en la piel y evitar interferencia. No aplicar en grandes zonas del cuerpo por tiempo prolongado. Utilizar la dosis efectiva mas baja para evitar reacciones adversas. Las dosis repetidas causan acumulacin del frmaco y sus metabolitos y aumentan en los niveles sanguneos. Reacciones adversas: no se reportan. Interacciones: es compatible con cualquier tipo de alimento o bebida, as como con otros grupos de medicamentos, con excepcin de los psoralenos, corticoides y citostticos, con los que manifiesta antagonismo. Posologa: aplicar la locin diariamente por la manaa, la tarde y la noche sobre las zonas leucodrmicas mediante frotacin con los dedos, nunca con algodn o brocha. Las reas tratadas deben ser expuestas a la luz solar o ultravioleta solo una vez al da durante un tiempo mximo de 15 min. Si se utiliza la luz solar como fuente de energa, deben preferirse aquellas horas del da durante las cuales la irradcin es mas intensa. Si el tratamiento se realiza correctamente, se observar inicialmente un enrojecimiento del rea leucodrmica, seguido de una gradual opacificacin de la misma. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.