RQA, 48 anos, sexo feminino, casada, do lar, procedente da cidade de Votuporanga, sedentria, foi internada na ala E (quarto 504

2), no dia 24/04/2012, com diagnostico clinico de colecistite aguda, em nvel 2 de assistncia nutricional. Paciente sentiu muitas dores na regiao abdominal. No realizou cirurgias anteriores. Historia da molestia atual: A colecistite a inflamao da vescula biliar. A colecistite aguda uma emergncia mdica que se no tratada pode complicar levando morte. Os doentes em risco so mulheres em perodo frtil, obesos e indivduos com idade entre quarenta e cinquenta anos. A dieta rica em gorduras um comportamento de risco, assim como as perdas ou ganhos de peso rpido e a diabetes mellitus. Etiologia-causas Cerca de 80% das colecistites so devidos presena de clculos que causam obstruo dos canais biliares, ou seja, so uma conseqncia da litiase biliar: clculos ou pedras no interior da vescula. Em geral estas pedras, constituidas de colesterol ou bilirrubina so as responsveis pelo incio do quadro clnico. A estase de liquido biliar permite a multiplicao de bactrias, que levam inflamao. Outras causas de obstruo so os tumores do canal cstico ou prximos a ele. Complicaes A colecistite se no tratada de imediato pode complicar devido necrose provocada pelas bactrias com produo de gs. A ruptura da parede leva a: 1. Peritonite frequentemente fatal. 2. Formao de fstula com o intestino. Por vezes expulso assim um grande clculo que vai obstruir a vlvula ileocecal, provocando obstruo intestinal mecnica, tambm grave se no tratada. 3. Septicemia e choque mortais. 4. Formao de abscessos. Sintomas e Diagnstico 1. Dor epigstrica (acima do estmago) ou no quadrante superior direito abdominal. Pode ser intensa ("excruciante") ou leve, e ocorre em ataques repetidos ou clicas. 2. Febre baixa 3. Anorexia (falta de apetite). 4. Nuseas e vmitos 5. A ictercia se surge sugere obstruo mais baixa no canal biliar comum. As anlises sanguineas demostram leucocitose. Um exame clnico muito til o sinal de Murphy, que testa a sensibilidade dor na rea. A confirmao com ecografia, observando-se espessamento significativo da parede do rgo. Se possvel tambm localizado o clculo responsvel.

Diagnstico diferencial A colecistite aguda pode ser confundida clinicamente com: 1. Pancreatite 2. Colelitase biliar: ataques de dor devido expulso de pequenos clculos. A colelitase biliar por vezes complica em colecistite aguda. Tratamento A colecistectomia (remoo da vescula biliar) o tratamento indicado. Pode ser realizada tanto pela via tradicional (cirurgia aberta) como por videolaparoscopia. So administrados antibiticos imediatamente, mesmo antes da cirurgia. No h grandes alteraes nas funes gastrointestinais ou outras no indivduo a quem foi retirada a vescula. Podero ser necessrias apenas restries ao consumo alimentar de gorduras. Via de alimentao : jejum pre cirurgia Fumante h 15 anos No faz uso de bebida alcoolica No possui averses e nem intolerncias a nenhum tipo de alimento