Artigo de Pesquisa Original Research Artculo de Investigacin

Delavechia RP et al.

A PERCEPO DE SI COMO SER-ESTOMIZADO: UM ESTUDO

FENOMENOLGICO

SELF-PERCEPTION AS A STOMIZED PERSON: A PHENOMENOLOGICAL STUDY LA PERCEPCIN DE S COMO SER-OSTOMIZADO: UN ESTUDIO

FENOMENOLGICO

Regiane Porsch DelavechiaI Marlene Gomes TerraII Helena Carolina NoalIII Stela Maris de Mello PadoinIV Annie Jeanninne Bisso LacchiniV Maria Elizete Nunes da SilvaVI

RESUMO: Estudo qualitativo de natureza fenomenolgica, realizado no Centro de Diagnstico e Apoio Secundrio em uma cidade do interior do Rio Grande do Sul, em agosto e setembro de 2008, que teve como objetivo compreender os sentimentos do ser-estomizado revelados nas suas vivncias a partir da alta hospitalar. Os discursos de sete seresestomizados foram analisados e interpretados luz do referencial terico-filosfico de Merleau-Ponty. Entre os temas que emergiram, dos discursos, destacamos: a percepo de si como ser-estomizado, sendo os subtemas a percepo dos sentimentos como-ser-no-mundo e a ambiguidade no processo sade-doena. Anlise realizada de acordo com a fenomenologia hermenutica de Ricoeur. Os resultados mostram que a estomia no ser-estomizado faz com que ele restrinja seu mundo, o qual marcado pelo sofrimento. um ser de determinao que expressa seus sentimentos em decorrncia das suas fragilidades e temores. Conclui-se que nesse contexto que o cuidado com o ser-estomizado acontece como interao humana. Pa lav ras-Cha ve: Estomas cirrgicos; cuidados de enfermagem; enfermagem; pesquisa qualitativa. ABSTRACT: This study conducted at a Diagnostic and Secondary Support Center in a town in Rio Grande do Sul State, in August and September 2008, took a qualitative, phenomenological approach to comprehending the fee lings of people-with-ostomies as revealed in their experience after hospital discharge. The discourses of seven people-withostomies were analyzed and interpreted in the philosophical and theoretical light of Merleau-Ponty. Of the topics that emerged from the discourses, we highlight: self-perception as a person-with-ostomy, the sub-themes being their perception of feelings as a being-in-the-world and ambiguity in the health-illness process. Analysis was performed according to Ricoeurs hermeneutics. The results show that ostomy leads people-with-ostomies to narrow their world, which is distinguished by suffering. They are thus people with determination who express their feelings as a result of their fragilities and fears. It is concluded that this is the context in which care for people-with-ostomies occurs as human interaction. Keywords: Surgical stomas; nursing care; nursing; qualitative research. RE SUME N: Estudio cualitativo de naturaleza fenomenolgica, realizado en el Centro de Diagnstico y Apoyo Secundario en una ciudad del interior del Rio Grande do Sul - Brasil, en agosto y septiembre de 2008, que tuvo como objetivo comprender los sentimientos del ser-ostomizado revelados en sus vivencias a partir de la alta hospitalaria. Los discursos de siete seres-ostomizados fueron analizados e interpretados a la luz del referencial terico-filosfico de Merleau-Ponty. Entre los temas que surgieron de los discursos, destacamos: la percepcin de s como ser-ostomizado, siendo los subtemas la percepcin de los sentimientos como ser-en-el-mundo y la ambigedad en el proceso saludenfermedad. Se hizo el anlisis de acuerdo con la fenomenologa hermenutica de Ricoeur. Los resultados muestran que la ostoma en el ser ostomizado le hace restringir su mundo, el cual est marcado por el sufrimiento. Es un ser de determinacin que expresa sus sentimientos en consecuencia de sus fragilidades y temores. Se concluye que es en ese contexto que el cuidado con el ser-ostomizado ocurre como interaccin humana. Palabras Clave: Estomas quirrgicos; cuidados de enfermera; enfermera; investigacin cualitativa.

Enfermeira. Membro do Grupo de Pesquisa: Cuidado Sade das Pessoas, Famlias e Sociedade da Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: regizinha_pd@hotmail.com. II Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem e Membro do Grupo de Pesquisa Cuidado Sade das Pessoas, Famlias e Sociedade da Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: martesm@terra.com.br. III Enfermeira do Hospital Universitrio de Santa Maria. Mestre em Enfermagem. Membro do Grupo de Pesquisa: Cuidado Sade das Pessoas, Famlias e Sociedade da Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: hcn2@pop.com.br. IV Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem e Membro do Grupo de Pesquisa: Cuidado Sade das Pessoas, Famlias e Sociedade da Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail:padoinst@smail.ufsm.br. V Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem e Membro do Grupo de Pesquisa: Cuidado Sade das Pessoas, Famlias e Sociedade da Universidade Federal de Santa Maria. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: anniejbl@hotmail.com. VI Enfermeira da Secretria de Municpio da Sade de Santa Maria. Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Responsvel Tcnica pela Poltica de Hipertenso Arterial Sistmica e Diabetes e pelo Programa de Estomizados. Especialista em sade pblica. Ps-Graduanda em Estomaterapia pela Universidade de So Paulo. E-mail: mel.nunes@yahoo.com.br.

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INTRODUO

Mundialmente, ocorrem cerca de 945 mil casos

novos de cncer que acometem o clon e o reto, sendo o quarto tipo mais comum de cncer no mundo e o segundo em pases desenvolvidos, com uma estimativa de 2,4 milhes de pessoas vivas diagnosticadas nos ltimos cinco anos1. O prognstico desse tipo de cncer pode ser considerado de moderado a bom, e o tratamento quase sempre implica um procedimento cirrgico que acarretar uma estomia, que consiste na abertura de uma boca ou comunicao entre um rgo interno e o exterior desviando o trnsito intestinal, com a finalidade de suprir a funo do rgo afetado2-4. Quando a pessoa recebe a informao de que ser submetida a um procedimento cirrgico, que desviar o trnsito intestinal em uma poro do abdmen para a eliminao fecal, pode sofrer por antecipao, demonstrando ansiedade e constrangimento diante das necessrias mudanas nos seus hbitos e consequentes interferncias significativas em sua qualidade de vida. Frequentemente a confirmao da realizao de uma estomia um acontecimento que atinge tambm os membros da famlia e as suas relaes sociais, podendo ocorrer grande impacto emocional e psicolgico5-7. Na viso do estomizado, a estomia percebida como uma experincia de sofrimento, que, pela alterao da imagem corporal, interfere nos aspectos psicossociais e culturais que esto envolvidos nesse processo, com alterao das atividades sociais e cotidianas como, por exemplo, o modo de se vestir e vivenciar a sexualidade, denotando muitas vezes a dificuldade de reinsero social8,9. O corpo o meio pelo qual o sujeito est no mundo. Ele d sentido e constitui o sujeito como ser-nomundo. O corpo expresso, gesto, linguagem. Ele natureza, cultura. Essa concepo de corpo expressa que ele tem uma relao com o mundo, uma experincia de mundo vivido. O corpo o veculo do ser no mundo e ter um corpo unir-se a um meio definido, confundir-se com certos projetos e empenhar-se continuamente neles [...]10:122. Essa noo de corpo implica as manifestaes intersubjetivas como possibilidade de compreenso dos sentimentos do outro. pela ao e expressividade da linguagem que compreendemos o comportamento humano, como intencio-nalidade e significado, pois toda experincia humana se inscreve como uma vivncia. Assim, o olhar da enfermagem necessita ser revisto a cada dia. preciso almejar um cuidado que atenda s singularidades do outro fundamentado na sensibilidade. desse modo que se acredita ser poss-

vel construir estratgias de cuidado ao ser-estomizado e a seus familiares que coexistem com a estomia. A experincia com o ser-estomizado levou-nos a refletir sobre a prtica vivida do cuidado em enfermagem na medida em que compreendemos a vida do outro como um fenmeno existencial, subjetivo e intersubjetivo. Das vivncias com esse ser humano que foi clareando o tema desta pesquisa. As autoras passaram a questionar-se acerca dos sentimentos desencadeados por uma pessoa quando submetida a um procedimento cirrgico, principalmente quando o mesmo poder trazer alteraes em seu corpo, em seus sentimentos e no seu modo de vida. Assim, teve-se como objetivo compreender os sentimentos do ser- estomizado revelados nas vivncias a partir da sua alta hospitalar.

REFERENCIAL TERICO

A fenomenologia surge como uma das correntes

que mais se sobressaiu na filosofia, tendo como enfoque de suas reflexes o fenmeno, na sua totalidade em diferentes dimenses (no espao e no tempo vivido), relacionado experincia humana com o objetivo de investigar o mundo vivido, descrevendo o fenmeno tal como experienciado pelo outro10. uma filosofia que nos permite compreender o ser humano e o mundo, [...] antes da reflexo, como uma presena inalienvel e cujo esforo todo consiste em reencontrar esse contato ingnuo com o mundo [...] 10:1. Nesse sentido, a fenomenologia caracteriza-se como sendo a descrio da experincia tal como ela , uma vez que na experincia vivida, motivada pelo ato perceptivo, que acontece o entrelaamento do corpo com o mundo e vice-versa. Perceber no imaginar, recordar ou julgar, mas apreender um sentido imanente ao sensvel antes de qualquer juzo. Pela percepo, o ser humano consegue apreender e interpretar o mundo e as coisas que esto ao entorno, abrindo inmeras possibilidades de entrar no mundo vivido pelo outro. A percepo se estabelece a partir da relao com o corpo. A expressividade corporal acontece espontaneamente, sem uma ordem reflexiva, pois os sentidos esto abertos como fios intencionais sem um ato reflexivo a vrios estmulos10. Assim, a fenomenologia possibilita que a experincia seja descrita pelo outro tal como ela , no espao do tempo do mundo vivido, e [...] sem nenhuma deferncia a sua gnese psicolgica e s explicaes causais que o cientista, o historiador, o socilogo possam dela fornecer [...]10:2. Por isso, o filsofo afirmar a impossibilidade de uma reduo completa devido ao ser humano estar no mundo e, portanto as suas reflexes [...] tm

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lugar no fluxo temporal que elas procuram captar, no existe pensamento que abrange todo nosso pensamento [...]10:158. Com essa afirmao, o pensamento merleau-pontyano revela a inter-relao entre as essncias e os fatos. A reflexo acontece aps a experincia vivida, voltando-se sempre ao pr-reflexivo. Este pode ser compreendido como um inconsciente que se manifesta em perspectiva, mas jamais na sua totalidade. por meio do corpo que estamos no mundo, percebemos e nos comunicamos com o outro. No temos um corpo, mas somos um corpo, o qual percebe ao mesmo tempo que percebido. Ele o mediador da relao entre o ser humano e o mundo. A noo de corpo implica as manifestaes intersubjetivas como possibilidade de compreenso dos sentimentos do outro. pelas aes, pelos gestos e pela expressividade da linguagem que compreendo o comportamento humano como inteno e significado, pois toda experincia humana se inscreve como uma vivncia. O corpo o meio pelo qual o sujeito est no mundo. Ele d sentido e constitui o sujeito como serno-mundo. O corpo expresso, gesto, linguagem. Ele natureza, cultura. Essa concepo de corpo expressa que ele tem uma relao com o mundo, uma experincia de mundo vivido10. Considerando a sade e a doena, percebemos que elas constituem
[...] categorias que se convencionaram para exprimir o movimento do nosso corpo objetivo em busca de ajustamento para a sobrevivncia em sua insero no mundo espao-temporal [...]11:32.

Compreendemos que elas so modos de ser na existncia como experincias que nos aparecem fenomenicamente. O corpo uma [...] comunicao vital com o mundo que o torna presente para ns como um lugar familiar de nossa vida [...]10:84. na relao do corpo do ser humano com o mundo que acontece a experincia consigo mesmo pela percepo, sensao, ao. Assim, [...] o corpo o lugar, ou antes, a prpria atualidade do fenmeno de expresso [...]10:315.

METODOLOGIA

Estudo qualitativo, de natureza fenomenolgica, foi

realizado no Centro de Diagnstico e Apoio Secundrio, numa cidade do interior do Rio Grande do Sul, nos meses de agosto e setembro de 2008. Foram entrevistados sete sujeitos estomizados, trs do sexo masculino e quatro do sexo feminino, com idade entre 29 e 78 anos. O projeto da pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica, seguindo a Resoluo Conselho Nacional de
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Sade no 196/96, que regulamenta as normas para pesquisa envolvendo os seres humanos12. Recebeu protocolo de aprovao no 0107.0.243.000-08. Os sujeitos foram esclarecidos quanto natureza e objetivos do estudo, a garantia do sigilo e anonimato, e, aps a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi iniciada a entrevista aberta, caracterstica da abordagem de investigao fenomenolgica. Para assegurar o anonimato dos sujeitos foi adotado para identificao o codinome de sentimentos conforme o percebido durante cada fala nas entrevistas: Timidez, Tristeza, Amor, Sinceridade, F, Pacincia e Ansiedade. A questo orientadora da entrevista foi: fale-me de sua vivncia e seus sentimentos durante a alta hospitalar. Na entrevista no foi delimitado o tempo, pois este dependia da disposio do ser-estomizado para descrever sua vivncia. Segundo a perspectiva fenomenolgica, o ver e observar depende do tempo e espao do outro a partir de sua subjetividade13. A intencionalidade foi de perceber o fenmeno pela experincia vivenciada pelo ser-estomizado durante a internao e alta hospitalar sem a preocupao de explicar o fenmeno, mas de compreender o que somos e fazemos nesse mundo em que somos conscincia encarnada10. Aps, passamos para a compreenso dos discursos transcritos no texto obtido com as entrevistas, nos quais buscamos compreender os sentimentos do ser-estomizado revelados nas vivncias a partir da alta hospitalar. Assim, de acordo com a fenomenologia hermenutica de Ricoeur14, a interpretao um processo que envolve trs passos fundamentais: no primeiro, acontece a leitura inicial do texto escrito quando realizamos vrias leituras, buscando relacionar a compreenso com os significados do texto em sua totalidade. O significado constitudo em unidades de sentena visando explicar aquilo que o discurso est falando. Sublinhamos as ideias que estavam ligadas de certa forma fundamentao terica escolhida que a fenomenologia da percepo em Merleau-Ponty10. No segundo, realizamos a interpretao simples e profunda do texto que possibilita a compreenso das partes do texto em relao ao todo e vice-versa e, assim, permite uma reflexo sobre os diferentes temas e subtemas que emergiram das entrevistas. preciso estar atento compreenso da metfora, pois ela surge a partir da compreenso do texto. A interpretao hermenutica um discurso dialogado entre o texto, o significado e a referncia contextual da pesquisa14. No terceiro, estabelecemos a apropriao. Esta se manifesta quando as pesquisadoras compreenderam e assimilaram a mensagem desvelada, pois aquilo de que me aproprio uma proposio de mundo, que no se encontra atrs do texto como inteno oculta, mas diante dele, como aquilo que a obra revela. Desse modo, compreender compreender-se diante do texto14.
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RESULTADOS E DISCUSSO
Percepo de Si como Ser-Estomizado
Dos discursos emergiu o tema a percepo de si como ser-estomizado em que o individuo revela as suas percepes como ser-no-mundo em sua condio existencial. Ele pensa dentro de um contexto histrico, cultural e expressa as suas vivncias revelando o seu mundo subjetivo. Ele sente, fala e descreve aquilo de que tem experincia. O ser-estomizado sexuado e possui uma motricidade, uma espacialidade, uma temporalidade, pois seu corpo a janela pela qual interajo com o mundo que tece os fios intencionais com ele e me revela como percebo e sou percebido10. A sua percepo de si revela as modificaes, as limitaes impostas pela estomia em seu corpo que o coloca em contato consigo e ao seu entorno. As condies do corpo pelo uso da bolsa de colestomia impem condies diferentes das habituais2-4. Essa percepo se mostrou nos subtemas: percepo dos sentimentos como-ser-no-mundo e a ambiguidade no processo sade-doena.

tambm (apontou para o lado). Fiquei triste. [...] Chorei bastante. (chorou). (Sinceridade)

A compreenso da sua situao como ser-no-mundo leva Sinceridade a neutralizar os medos de morrer com as expresses de tristeza e choro. A gestualidade corporal do ser-estomizado mostra o seu jeito de serno-mundo. O corpo um espao expressivo e fala. Ele um conjunto de significaes vividas e experienciadas10. Assim, a realidade de ser estomizado aparece nas expresses do corpo como fios intencionais para comunicar ao outro o seu cotidiano com sorrisos, gestos, entonaes de voz, toque, erguer de sobrancelhas, postura. A expressividade corporal exprime melhor do que as palavras o que sentido. Percebemos em F que o corpo o local de todas as manifestaes10, uma visibilidade, talvez dito com maior preciso, uma fisionomia, um rosto.
Era muito agressivo, mas para mim foi... acho que o pior foi aceitar a bolsinha aquela. Tu no te acostumas com isso! Nos primeiros dias foi terrvel! [...] Mas, depois foi passando. (F)

Percepo dos Sentimentos como-Ser-noMundo

Essa condio do ser humano ao vivenciar a realidade do processo de adoecimento desvela sentimentos, medos e expectativas de ser-no-mundo como expressam os discursos:
Sentimento ruim, sofrido (silncio), de ansiedade por querer sair daquela cama, daquele lugar... (silncio) [...] Sentimento de tristeza, de sofrimento, de dor! Senti muita dor! Tomei muita morfina! De ansiedade por querer voltar ao normal e, depois fiquei sabendo pelo mdico que ia ter que ficar trs meses (faz sinal com trs dedos) com o intestino para fora. (Tristeza)

F expressa uma tristeza indelvel em seu corpo. Percebe sua fragilidade como ser-no-mundo quando se defrontou com a bolsinha. Observamos que esta situao foi vivida como uma contingncia existencial da finitude. A estomia uma realidade difcil que Amor vivencia aps a alta hospitalar quando percebe ser seu corpo sexuado. Essa uma experincia que Amor vive quando seu marido lana um olhar para ela.
Foi a parte de manter relao com o meu marido. Essa parte foi muito (intensidade) difcil! Ele tocava em mim, assim, sabe. E, eu sentia uma repulsa [gesto com a mo afastando] e [...] a primeira vez que a gente foi tentar, assim, que eu no quis de jeito nenhum, ele disse: a partir de agora quando chegar a hora e tu te sentires preparada, a a gente volta a ter um relacionamento sexual [emocionou-se]. E hoje graas a Deus, a gente tem um relacionamento sexual muito bom. (Amor)

Ser-no-mundo marcado pela dor emocional, a qual modifica a sua existncia. Consegue falar do seu sofrimento ao vivenciar um corpo doente. O seu sentir revelado ao confrontar-se com o processo de interveno teraputica. Este doloroso e desconfortvel. Percebemos tristeza com o corpo sofrido e angustiado que vivido por ele como uma situao de desamparo2-4,6-8. O procedimento teraputico invasivo extrapola o seu espao corporal. O corpo vincula o ser humano ao mundo. Ele habita o espao e o tempo e por meio dele que o ser humano observa, percebe-se e age no mundo10. No discurso a seguir, observamos que Sinceridade reconhece a sua facticidade mostrando em seu olhar e gestos o medo de morrer:
Estava com medo, tinha uma sensao bem ruim (toca no peito) [...] Mas eu chorei bastante...(desviou o olhar, pensativa)... A gente no quer, e no quer para os outros

O processo de adoecimento desvela profundas modificaes em Amor quanto ao seu modo de serno-mundo. A sexualidade para Amor desvelou-se no apenas como biolgico, mas a maneira como ela vivida, o modo de ser-no-mundo. Ela no pode ser reduzida simplesmente anatomia ou mesmo ser considerada isoladamente, porm necessita ser compreendida como parte da existncia, pois a sexualidade que faz com que o ser humano tenha uma histria10:129. Para Amor a estomia traz constrangimento, pois revela a intimidade de seu corpo. Este expressa nos seus gestos e na sua fala o sentido que d a si e ao que o circunda. Para viver a sexualidade plena, Amor precisa (re)conhecer o espao corporal e suas aes do seu corpo nesse espao sendo presente no encontro com o outro. Percebemos que a vivncia da sexualidade

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pode ou no ser afetada pela estomia. Para que acontea a satisfao da sexualidade plena do prazer preciso estar ligado ao desejo de estar com o outro, ao afeto. Nesse sentido, sentir o outro como sendo parte da nossa vida significa abertura e presena como possibilidade de ser um outro eu mesmo.

CONCLUSO

Os temas que emergiram dos discursos aliado s reflexes das pesquisadoras mostram como o serestomizado percebe a si como ser-no-mundo. A abordagem qualitativa com um olhar fenomenolgico de Maurice Merleau-Ponty e a fenomenologia hermenutica de Ricoeur foi um processo que possibilitou a compreenso do fenmeno: ser-estomizado, assim como vislumbrar um outro eu mesmo. Percebemos o ser-estomizado como um ser relacional, de sentimentos, capaz de perceber a si e ao outro. Um ser de direitos que requer para si um cuidado sensvel e questiona o seu cuidado. Um ser de vontades capaz de enfrentar desafios e superar as suas limitaes. Um ser de determinao que expressa seus sentimentos em decorrncia das suas fragilidades e temores exercitando diariamente a sua espiritualidade. O ser-estomizado um ser humano que habita o mundo por ser um corpo que sente, pensa e fala sobre a sua experincia. Ele tem uma histria, uma espacialidade e uma temporalidade. Este modo de ser humano concebido como um ser-sendo com potencialidades que se relaciona com o outro na intersubjetividade. nesse contexto que o cuidado com o ser-estomizado acontece como interao humana. Dessa forma, compreendemos que o serestomizado sente-se por vezes diferente do outro, pois a bolsa de estomia faz com que ele restrinja seu mundo que marcado pelo sofrimento. Assim, ele compreendido na sua singularidade como expressividade corporal que revela a sua vivncia existencial e experincia na perspectiva de seu processo de adoecimento.

A Ambiguidade no Processo Sade-Doena

O ser-estomizado revela ambiguidade ao falar que foi cuidado no hospital. O mundo do hospital surge como o local no qual a vida encontra-se fragilizada e prxima da finitude. Tambm emergem diversos sentimentos em relao ao ambiente e ao outro que faz parte da equipe de sade. Os sentimentos expressos em relao cirurgia demonstram, por um lado, confiana e segurana em si e, por outro lado, revelam confuso. Vivendo esta experincia ambgua, os entrevistados observaram a realidade do mundo do hospital e desvelaram seus sentimentos conforme o seguinte discurso:
[...] eu estive dois meses l no hospital. Mas fui muito bem tratado l. [...] Eu fiquei, [silncio, baixou a cabea] fiquei abatido com aquilo, assim. (Timidez)

Percebemos em Timidez uma expresso de tristeza em seu olhar quando baixou a sua cabea. natural que ao afastar-se da sua vida cotidiana com a famlia sinta-se nervoso e choroso para enfrentar os desafios impostos pelo processo de adoecimento no hospital. A interveno cirrgica traz, para o serestomizado, sentimentos de fragilidade emocional ocasionando ansiedade e choro. O processo de adoecimento chega e assume o corpo fragilizado, desarticulando-o do seu mundo, inserindo-o no hospital. Ento, ele passa a viver uma nova dimenso fazendo-o descobrir sentimentos que trazem profundo sofrimento em Ansiedade.
Olha, eu vou ser bem sincera [coloca a mo no peito]! Que eu nem esperava! Em primeiro lugar, que eu nem conhecia isso a. Eu fui conhecer em mim! Eu fiquei pssima, para baixo, no tinha com quem me consolar, no tinha com quem conversar para me dizer o que era certo ou errado. Da, depois que comecei a me tratar com [...], a a minha vida mudou, mudou 100%! Da, eu comecei a entender, comecei a aceitar e, comecei a viver melhor porque antes disso, era abaixo de remdio, problema de nervos, completamente nervosa! Por que no tinha mais como viver! (Ansiedade)

REFERNCIAS
1.Governo Federal (Br). Decreto no 5.296 de 02 de dezembro de 2004. Regulamenta as leis 10.048, de 8 de novembro de 2000 e no 10.098, de 19 de dezembro de 2000. Associao Brasileira de Ostomizados, Braslia, DF, 2 de dez.2004. [citado em 04 jun. 2008]. Disponvel em: http:/ /www.abraso.org.br/legislacao. 2.Luz MHBA, Andrade DS, Amaral HO, Bezerra SMG, Bencio CDAV, Leal ACA. Caracterizao dos pacientes submetidos a estomas intestinais em um hospital pblico de Teresina-PI . Texto contexto - enferm. 2009;18:140-6. 3.Carvalho CG, Vale CEP, Castro Jnior PC. Experincia inicial no tratamento das hrnias paraestomais. Rev bras colo-proctol. 2008; 28:251-6. 4.Santos CHM, Bezerra MM, Bezerra FMM, Paraguass BR. Perfil do paciente ostomizado e complicaes relacionadas ao estoma . Rev bras colo-proctol. 2007; 27:16-9 . 5.Santos LMP Gonalves LLC. Crianas com cncer: des, velando o significado do adoecimento atribudo por suas mes. Rev enferm UERJ. 2008;16:224-9. 6.Cesaretti IUR. Impacto do estoma sobre o paciente e a famlia, e a atuao da equipe de sade. Acta paul. enferm. 2003; 16(4):96-102.

Ansiedade percebe que ficou mal no inicio, pois no tinha conhecimento do que era uma estomia. Comeou a viver melhor aps entender e aceitar a bolsa de estomia, com a ajuda das consultas em nvel ambulatorial. O fato de Ansiedade ter que enfrentar o sentimento de ser lanado em um mundo desconhecido fez com que assumisse esta situao existencial, readaptando-se e buscando alternativas para conviver com a nova realidade.

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