Diagnsticos de enfermera (Diabetes mellitus)

Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades relacionado con aporte excesivo de nutrientes por polifagia Alteracin de la perfusin tisular perifrica relacionado con el deterioro de la circulacin arterial manifestado por entumecimiento de manos y pies Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con el dficit de conocimientos relativo al cuidado del diabetes manifestado por declaracin verbal del paciente Riesgo de alteracin de la integridad cutnea relacionado con el deterioro de la circulacin perifrica y la prdida de la percepcin del dolor de las extremidades. Riesgo de infeccin relacionado con la hiperglucemia, la cicatrizacin incorrecta y los cabios circulatorios Riesgo de dficit de volumen de lquidos relacionado con prdidas excesivas de lquidos (poliuria) Incumplimiento del tratamiento relacionado con las restricciones en el estilo de vida, cambios de dieta, medicacin y ejercicio manifestado por hiperglucemia y problemas de la visin. Manejo ineficaz del rgimen teraputico relacionado con la complejidad del mismo manifestado por declaracin verbal del paciente Riesgo de nivel de glucosa inestable relacionado con monitorizacin inadecuada de la glucemia y conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. Objetivos Conocimiento del paciente sobre su enfermedad y su tratamiento. Cumplimiento del tratamiento por parte del paciente Evitar las infecciones. Evitar obesidad o reducirla. Mantener el nivel de glucemia estable. Evitar deshidratacin. Mantener la piel en estado ptimo.

Plan de cuidados

Intervencin

Accin
Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de su enfermedad Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir o minimizar los efectos secundarios de la enfermedad.

Fundamento
Permite tomar un punto de partida para explicar al paciente su patologa El paciente comprender lo que debe de realizar para mantener su salud y tendr un mayor conocimiento sobre su enfermedad. Un consumo alto de caloras puede empeorar el estado hiperglucemiante del paciente, al disminuir el consumo de caloras permite disminuir y mantener en estado normal la glucemia El paciente comprender la importancia de seguir la dieta para mejorar su salud. Ayuda y facilita al paciente a seguir la dieta de una forma correcta y as evitar problemas al seguimiento de esta.

Enseanza: proceso de enfermedad

Informar al paciente sobre la disminucin de caloras en la dieta que debe llevar

Enseanza: dieta prescrita

Explicar el propsito de la dieta

Proporcionar por escrito un plan de alimentacin

Intervencin

Accin
Explicar al paciente el tipo de ejercicio que debe realizar

Fundamento
Lo ms recomendable es hacer 30 minutos de ejercicio al da, haciendo primero estiramientos, luego caminatas o trote. El excederse al hacer ejercicio puede ocasionar una descompensacin disminuyendo su glucemia El hacer ejercicio permite: Aumentar la utilizacin de glucosa por el msculo, Mejora la sensibilidad a la insulina, Reduce las necesidades diarias de insulina o disminuye las dosis de antidiabticos orales, Controla el peso y evita la obesidad, Mantiene la tensin arterial y los niveles de colesterol, Evita la ansiedad, la depresin y el estrs, Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares

Explicar al paciente el tipo de ejercicio que debe realizar

Enseanza: actividad/ejercicio prescrito

Explicar al paciente la importancia de hacer ejercicio y su funcin en su patologa

Intervencin

Accin

Fundamento
Algunos sntomas manifiestan el aumento de la glucosa en sangre tales como polifagia: porque la glucosa ingerida no entra a los tejidos y el cuerpo sigue pidiendo carbohidratos, polidipsia: cuando hay mucha glucosa en sangre se enva una seal al cerebro de la concentracin de sangre y esto aumenta la sed, poliuria: la glucosa tiende a arrastrar agua en la nefrona por ser osmticamente activa. Niveles altos de alguno de estos cuerpos cetnicos, se produce una disminucin en el pH de la sangre, aumenta la diuresis osmtica, deplecin del volumen y desequilibrio hidroelectrolitico. Esto se da en la cetoacidosis diabtica Permite llevar un control de la glucosa y vigilar que no aumente ni disminuya demasiado, en alguno de estos casos aplicar acciones inmediatas para corregir. Es posible diagnosticar una hipertensin para su oportuno manejo as como procesos infecciosos y problemas cardiacos.

Observar signos de hiperglucemia en el paciente

Manejo de la hiperglucemia

Vigilar cuerpos cetnicos en orina

Tomar glucometra en paciente.

Monitorizacin de signos vitales

Toma de signos vitales

Intervencin

Accin

Fundamento
La insulina permite el paso de la glucosa que ese encuentra en sangre a las clulas de los tejidos as disminuyendo la glucemia. Los hipoglucemiantes estimulas las clulas beta del pncreas para que liberen insulina. Con niveles sanguneos altos de glucosa, ejerce un efecto osmtico sobre el agua en los tbulos renales, y por consiguiente, aumenta la diuresis, administrar con una solucin hipotnica de NaCl al 0.45% con el fin de administrar esencialmente agua "libre", restituyendo el volumen extravascular y corrigiendo la deshidratacin. Las personas diabticas tienen las cifras de glucosa en sangre elevadas, las afecciones de los vasos sanguneos y las alteraciones en las fibras nerviosas van ocasionando cambios en las estructuras y en las funciones normales de cualquier parte de la superficie cutnea lo que la hace ms susceptible a daos o lesiones.

Administracin de medicamento

Administrar insulina o hipoglucemiantes

Manejo de lquidos y electrolitos

Insercin y mantenimiento de catter venoso perifrico y administracin de solucin hipotnica NaCl al 0.45%

Cuidados de la piel

nformar al paciente sobre los cuidados de su piel y la importancia de esto: Lavar y secar muy bien los pies diarios, mantener humectada la piel con cremas, utilizar calzado cmodo, ropa de algodn.